Заворот кишок: причины возникновения, симптомы и лечение. Заворот кишок: симптомы, причины, лечение

Заворот кишок – достаточно часто встречающаяся форма кишечной непроходимости. Это явление возникает вследствие перекрута какого-либо участка кишки вокруг собственной оси с нарушением кровообращения.

От степени перекрута зависит последующее состояние человека – заворот кишок может вызвать перитонит или некроз кишечника, а в некоторых случаях даже летальный исход. Заворот кишок – опасное состояние, которое следует лечить незамедлительно при первых же проявлениях патологии.

Что это такое?

Чаще данная патология диагностируется у детей до одного года. Обусловлено это тем, что у них перистальтика ещё не полностью нормализовалась, поэтому некая часть тонкой кишки может заходить в толстую.

Причины развития

Причиной возникновения кишечной непроходимости может быть спазм или парез кишечника. Усиленная перистальтика может приводить к завороту кишки, что требует обязательного хирургического вмешательства. Усиление перистальтики в свою очередь может быть вызвано употреблением в пищу продуктов, богатых растительной клетчаткой. Моторика кишечника становится более выраженной и при кишечной инфекции, передозировке некоторых медикаментов.

В просвет кишечника может попасть инородное тело, в ряде случаев прохождению содержимого мешает опухоль. Иногда причиной заворота кишок становится спаечная болезнь – осложнение после перенесенного перитонита. В раннем детском возрасте кишечная непроходимость может сопутствовать порокам развития, нарушению режима питания.

Причины заворота кишок разделяют на несколько видов. Механическая непроходимость кишечника может быть вызвана инородным телом, перекрывающим просвет кишки (обтурационная непроходимость) и сдавливанием отдельного участки кишечника извне (странгуляционная).

Странгуляционная кишечная непроходимость сопровождается сдавливанием брыжейки и сосудов, по которым кровь поступает к этому участку кишки, что может вызвать гангрену. В педиатрии распространены случаи инвагинации кишечника, сопровождающиеся вхождением отдельного участка кишки в соседний с формированием круговой складки. Кроме того, заворот кишок у детей может развиться из-за сильной моторики и длинной брыжейки.

Спазм или парез мышечных волокон может привести к динамической и паралитической непроходимости соответственно. Такие изменения тонуса мышц могут быть связаны с некоторыми заболеваниями внутренних органов: мочекаменной болезнью, инфарктом миокарда. Также нарушения сокращения мышечных волокон могут возникнуть после операции в области кишечника, после приема сильнодействующих медикаментов, в результате отравления свинцом, при некоторых заболеваниях ЦНС.

В редких случаях у детей спастический заворот кишок может развиться вследствие массивной глистной инвазии.

Симптомы заворота кишок

Заворот кишечных петель у взрослых может возникнуть на любом участке кишечника, где есть стяжки. В зависимости от заворота различают:

Заворот слепой кишки;
Заворот сигмовидной ободочной кишки;
Заворот тонкого кишечника;
Заворот поперечной ободочной кишки.

Заворот сигмовидной кишки имеет некоторые особенности, поэтому симптоматика несколько отличается от заворота тонкого кишечника:

Рвота. Возникает в самом начале заболевания, повторяется 2-3 раза, в рвотных массах - желудочное содержимое и желчь. Рвота с примесями каловых масс может возникать на поздней стадии заболевания, при развитии перитонита.
Боль. Чаще возникает остро и локализуется в основном в нижних отделах живота, может отдавать в нижние отделы крестца и позвоночника.
Асимметрия живота. Вздутие живота наблюдается чаще в верхних отделах живота с правой стороны.
Отсутствие газов и стула. Такое состояние наступает сразу же после заворота в отличие от заворота тонкого кишечника. В первые моменты может наблюдаться сильная перистальтика, которая постепенно стихает.
Нарушение в работе сердца: аритмия, загрудинные боли, тахикардия. Из-за повышенного давления в брюшной полости создается дополнительная нагрузка на пути кровотока, что воздействует на работу сердечной мышцы.
Затруднения в дыхании. Из-за нарушения выделения газов и каловых масс они скапливаются в ободочной кишке и сильно растягивают ее. Увеличенная кишка смещает органы брюшной полости и оказывает давление на диафрагму, что затрудняет процесс дыхания.

Заворот тонкой кишки и слепого кишечника имеет следующие симптомы:

Возбужденность больного. Больные заворотом кишок могут кричать от боли, их поведение крайне возбуждено. Из-за болей они прижимают к груди колени, но такое положение не облегчает состояния.
Сильные боли. Боль появляется сразу же после того, как произошел заворот из-за резкого нарушения кровообращения на этом участке кишечника. Боли постоянны, имеют острый и режущий характер. Постепенно боли усиливаются и становятся нестерпимыми.
Асимметрия живота. Наблюдается вздутие живота в области около пупка – этот происходит из-за скопления каловых масс выше участка заворота.
Рвота. С самого начала заворота начинается рвота: сначала рвотные массы выходят с примесями желчи, позже – в них становятся заметны кусочки фекалий. Рвота обильная, многократная, не приносящая облегчения больному.
Повышенная перистальтика. Перед участком, где произошел заворот скапливается не переваренная пища либо формирующиеся каловые массы. Из-за этого петли кишечника растягиваются, что вызывает усиленную перистальтику. Такое состояние сопровождается приступообразными болями, периодическим урчанием в животе.
Общая интоксикация организма. Наряду с сильной рвотой наступает сильное обезвоживание. Состояние характеризуется сильной мышечной и общей слабостью, головными болями, обмороками, повышением температуры, сильной бледностью.
Нарушения стула и газообразования. Такое состояние наступает не сразу, т.к. дальше от места заворота перистальтика сохраняется, и массы кала продолжают формироваться и выходить. Но если заболевание длится несколько часов, то выделение газов и кала может прекратиться.

Заворот поперечной ободочной кишки встречается всего в 0,5% всех случае и имеет симптоматику схожую с проявлениями заворота сигмовидной кишки.

Действия пациента

При возникновении подозрений на наличие у человека этой патологии следует немедленно обратиться за помощью к специалисту, так как прогноз без проведения соответствующего лечения – неблагоприятный: болезнь в этом случае может стать причиной смерти пациента.

Диагностика

Обычно пальпацией и сбором анамнеза данных, ключевым из которых является локализация и характер боли, определяется диагноз с последующим срочным лечением. Если позволяет время диагностировать заболевание с большей достоверностью, проводят дополнительные диагностические методы:

обзорная рентгенография;
рентгенография с использованием баритовой воды;
мультисрезная спиральная компьютерная томография;
лабораторные анализы определения ионов калия, натрия и хлора, РОЭ, плазменных альбуминов, бикарбонатов и фосфатов;
ультразвуковое исследование брюшной полости;
диагностическая лапароскопия.

Как лечить заворот кишок?

Как правило, лечение заворота кишок начинают с консервативной терапии. Но это возможно только при условии отсутствия перитонита и если состояние пациента допускает незначительное промедление. Поэтому всем людям, почувствовавшим острые боли в животе и долго не испражнявшимся, стоит как можно скорее обратиться к врачам.

В рамках консервативной терапии назначают:

прием обезболивающих препаратов;
сифонную клизму;
очистку кишечника благодаря введению желудочно-кишечного зонда;
прием препаратов, способствующих восстановлению водно-солевого баланса в организме.

Важно: консервативное лечение обычно дает лучшие результаты при устранении заворота сигмовидной кишки.

Тем не менее несмотря на все старания врачей и больных не всегда удается с помощью консервативной терапии преодолеть кишечную непроходимость. В таких случаях ее устраняют хирургическим путем. Как правило, кишку пытаются расправить при помощи воздуха, подающегося в нее специальным аппаратом. Если этого не произошло, проводят операцию, в ходе которой врачи удаляют необратимо поврежденные участки кишки и прилагают максимум усилий для восстановления лишь немного поврежденных.

Питание

В дальнейшем из меню пациента исключаются или ограничиваются продукты усиливающие перильстатику кишечника:

отруби;
каши грубого помола с кожурой;
кисломолочные продукты;
холодные напитки;
овощи и фрукты с кожурой, особенно в сыром виде;
бобовые;
абрикосы, чернослив;
орехи;
все виды зелени;
растительное масло.

Еще исключают некоторые продукты, которые оказывают негативное влияния на весь пищеварительный тракт:

жареное;
консервы;
острое;
копченое;
жирное;
алкоголь;
газировки.

Осложнения

Заворот кишок не проходит самостоятельно. Несвоевременное обращение за помощью чревато грозными последствиями:

Перитонит – воспаление брюшной полости, в следствии попадания в него фекальных масс. Возникает в результате истончения и образования отверстий в стенках кишечника.
Сердечно-сосудистые патологии возникают в результате сжимания сосудов и нарушения кровообращения. Может приводить к инфарктам.
Кишечная непроходимость – нарушения продвижения кала по просвету тонкой или толстой кишки.

Реабилитация и профилактика

В последующем необходимо соблюдать определенные меры для ускорения выздоровления и предотвращения развития осложнений или повторного заворота. В первую очередь пациенту нужно обеспечить постельный режим и обезболивание на срок заживления. В этот период недопустимы резкие движения. Необходимо позаботиться о восстановлении водно-солевого баланса.

Из пищи в первые несколько недель нужно употреблять каши, пюре и жидкие супы. Любая твердая еда пока что запрещена. Не рекомендуется употреблять продукты, способствующие газообразованию. Нужно пить побольше воды и морсов. В дальнейшем можно постепенно возвращаться к привычному рациону.

Для предотвращения заворота кишок очень важно вести активный образ жизни. Питайтесь правильно: организму нужны белки, нельзя усердствовать с приемом продуктов богатых клетчаткой. В идеале пищу нужно принимать 4-6 раз в день небольшими порциями. После трапезы некоторое время требуется посидеть в покое. Ни в коем случае нельзя заниматься спортом сразу после еды!

Кишечник человека в упрощенном виде представляет собой полую трубку длиной около четырех метров, которую природа оптимальным образом разместила в брюшной полости. Однако длинные трубки под влиянием тех или иных факторов имеют свойство перекручиваться. К сожалению, есть такое свойство и у кишечника. Когда такое происходит, ставится диагноз «заворот кишок».

Перекрут может происходить вокруг собственной оси кишки, а также вокруг брыжейки, которая прикрепляет кишечник к стенке живота.

Кишечник человека

Причины

От чего бывает заворот? Перекручивание кишки происходит под воздействием разных факторов.

Заворот может произойти из-за аномально длинной брыжейки.
Высока вероятность заворота у приверженцев голодания при неправильном выходе из него. Слишком большое количество съеденной пищи может резко повысить перистальтику кишечника с образованием перекручивания.
Причиной заворота может стать внезапное повышение внутрибрюшного давления, которое в свою очередь может быть спровоцировано травмой живота, резким подъемом тяжести и т.д.
В группе риска по завороту находятся вегетарианцы, употребляющие грубую растительную пищу с высоким содержанием клетчатки.
Нередко заворот вызывают спайки и рубцы в брюшной полости. Спайки обычно появляются в результате воспалительных процессов, соединяя петли кишечника между собой. Рубцы возникают после проникающих ранений живота и хирургических операций. Статистика свидетельствует, что заворот чаще возникает у людей, которые уже оперировались из-за непроходимости кишечника.
Повышают риск патологии различные патогенные возбудители и токсические вещества, вызывающие рвоту, диарею и повышающие моторику кишечника.
У престарелых людей перекручивание сигмовидной кишки могут спровоцировать постоянные запоры.
Причиной перекручивания может стать воспалительное заболевание брыжейки в месте крепления сигмовидной кишки (мезосигмоидит).
У женщин высока вероятность развития заворота на третьем-четвертом месяцах и в конце беременности.

Заворот кишок: симптомы у взрослых

Симптомы заворота у взрослых и детей имеют свои специфические черты в зависимости от места возникновения патологии. Однако есть и общие признаки перекручивания, которые не зависят от того, где оно произошло.

Боли в животе – типичный симптом заворота

Общую клиническую картину формируют:

абдоминальные боли;
задержка газов, сопровождающаяся вздутием живота;
четко просматриваемая асимметрия живота;
рвота;
обезвоживание;
тахикардия.

У детей заворот приводит к резкому скачку температуры тела.

Если перекрут случился в тонком кишечнике, боли в основном локализуются в эпигастрии или около пупка. Идет рвота съеденной пищей, причем ее частота и сила увеличиваются. Сразу после перекручивания возникает опорожнение кишечника, а позже дефекация и отхождение газов становятся невозможными. В первые часы характерна повышенная моторика кишечника, которая затем сменяется его парезом. Состояние больного очень тяжелое.
Сразу распознать перекручивание сигмовидной кишки можно только тогда, когда оно имеет острую форму. Болевой симптом проявляется в виде схваток в левой части живота. Наблюдается рвота содержимым желудка, а иногда и кишечника. Резко снижается кровяное давление. Типичным является симптом косого живота.

При подострой форме перекрута последствия становится заметными через некоторое время. Обычно больные приходят к врачу через несколько дней. Жалуются, как правило, на повторяющиеся боли в области живота и его вздутие. Рвота на начальном этапе патологии не наблюдается.

Обычно не сразу проявляются признаки перекрута, если он произошел в области илеоцекального угла. Симптомы могут появиться и через полторы недели.

Илеоцекальный угол образуется на переходе тонкой кишки в слепую кишку. Заворот в этом месте возможен либо в результате одновременного перекручивания слепой и подвздошной кишки, либо при перекручивании слепой кишки вокруг своей оси.

Наблюдаются интенсивные приступы боли вокруг пупка. На первичной стадии патологии возможно незначительное отхождение каловых масс, потом кал и газы перестают отходить.

Действия при подозрении на заворот

Заворот кишок — является опасной патологией, поскольку представляет угрозу жизни человека. Поэтому медлить, если возникло подозрение на то, что у человека произошло перекручивание кишок, нельзя.

Вызов неотложки обязателен

Первая помощь

Первым делом нужно вызвать скорую помощь.
Нельзя пить и есть.
Не нужно пытаться лечить заворот у кого-то или лечиться самому, в том числе приемом обезболивающих лекарств. Вылечить заворот дома, даже при слабых проявлениях его признаков, невозможно.

Лечение

Перед началом терапии проводится опрос больного, делается тест на содержание лейкоцитов в крови и обследование кишечника с помощью рентгена, эндоскопа, ультразвука.
Консервативная терапия проводится, если это допускает состояние пациента. Медикаментозное лечение включает в себя:

обезболивание;
постановку сифонной клизмы и очищение кишечника;
восстановление водно-электролитного баланса.

Операция часто необходима

Специфика хирургического вмешательства зависит от места перекрута. В любом случае операция проводится под общим наркозом. Делается разрез посередине живота сверху вниз Суть операции заключается в восстановлении нормального положения кишки, избавлении больного от содержимого кишечника и резекция участков кишки с некротическим поражением, если таковые имеются.

Меры реабилитации

Операция по ликвидации заворота относится к разряду тяжелых и травматичных. В постоперационный период необходимы меры реабилитационного характера:

прием снимающих боль препаратов;
постельный режим;
регулярная обработка раны;
специальная диета;
дыхательная гимнастика;
физиотерапевтические процедуры.

Профилактика

Для предупреждения заворота следует придерживаться нескольких правил.

Питаться надо не менее 5 раз в день, чтобы исключить большие перерывы между едой.
Ни в коем случае нельзя переедать.
Диета должна быть направлена на то, чтобы исключить запоры.

Дополнительную информацию по теме статьи можно получить из видео:

Заворот кишок – острая непроходимость кишечника, которая начинает прогрессировать вследствие поворота кишки вокруг брыжеечной оси. Также это может произойти вследствие перекручивания определённого участка кишки вместе с брыжейкой вокруг оси (процесс сопровождается выраженным нарушением кровообращения). Чаще данная патология диагностируется у детей до одного года. Обусловлено это тем, что у них перистальтика ещё не полностью нормализовалась, поэтому некая часть тонкой кишки может заходить в толстую.

Заворот кишок – частая форма . Степень перекрута может быть различной. Чем она выше, тем плачевнее последствия для детей и взрослых. Заворот кишок опасная патология, которая может стать причиной некроза кишечника, . В тяжёлых случаях возможен даже летальный исход. Поэтому важно при появлении первых симптомов, указывающих на прогрессирование недуга, обратиться к квалифицированному врачу для проведения диагностики и назначения корректного курса лечения.

Этиология

Причин для развития заворота кишок много. Недуг у новорождённых детей может начать прогрессировать из-за замены грудного молока искусственными смесями. Причина тому – врождённая аномалия кишечника или его неполноценное развитие. Также частой причиной возникновения заворота кишок у детей является грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Как следствие, продвижение поступающей пищи нарушается и возникает перекрут петли кишечника.

Причины заворота кишок у детей:

недостаточность клапанной системы органа;
гиперподвижность брыжейки;
большая разница в размерах дистального и начального отдела кишечника.

Причины заворота кишок у взрослых следующие:

резкая смена рациона питания;
механическая травма живота различной степени тяжести;
приём сильнодействующих фармацевтических средств для лечения различных патологий;
повышенная моторика кишечника;
интенсификация перистальтики. Данное явление более часто можно наблюдать у вегетарианцев;
аномально длинная брыжейка;
проведение оперативных вмешательств;
наличие воспалительных заболеваний жизненно важных внутренних органов;
наличие опухоли доброкачественного или злокачественного характера;
обильное потребление пищи после длительного периода голодания;
пищевое отравление;
повышение давление во внутрибрюшной полости.

Разновидности

В зависимости от уровня перекрута различают:

заворот тонкой кишки;
заворот сигмовидной кишки;
заворот слепой кишки;
заворот поперечной ободочной кишки.

Симптоматика

Заворот тонкой кишки

Стоит сразу отметить, что клиника заворота тонкой кишки практически идентична с перекрутом слепой кишки, ведь эти два участка располагаются рядом.

Симптомы перекрута тонкой кишки:

сильный болевой синдром. Проявляется сразу же, как только произошёл заворот. Это обусловлено резким нарушением обращения крови в этом участке. Боль носит постоянный, режущий и острый характер. Чаще локализуется в верхней части живота. Имеет тенденцию к усилению. Сначала боль может быть менее интенсивной, но постепенно она становится нестерпимой;
усиление перистальтики;
больной возбуждён и обеспокоен. Может даже кричать, так как боль бывает нестерпимой. Обычно пациенты принимают вынужденное положение, чтобы уменьшить интенсивность боли – ложатся набок и притягивают колени к животу. Стоит отметить, что это не приносит облегчения;
рвотные позывы. Как только возник заворот, больной рвёт содержимым кишечника. Но постепенно во рвотных массах появляются фекалии. Рвота многократная;
характерный симптом – живот становится асимметричным;
задержка газов и стула. Данный симптом наблюдается не сразу, так как ещё некоторое время перистальтика тонкого кишечника сохраняется, и кал формируется и выделяется;
обезвоживание организма;
головокружение;
нарушение сознания;
головная боль;
гипертермия до 40 градусов;
боль в мышцах и суставных сочленениях;
кожа бледная;
повышенная потливость;
сухой язык.

Перекрут сигмовидной кишки

Симптомы заворота сигмовидной кишки очень схожи с признаками перекрута тонкого кишечника, но они имеют особенности.

Симптомы перекрута у детей и взрослых:

болевой синдром возникает резко и локализуется в нижней части живота, может иррадиировать в нижние отделы позвоночного столба;
рвота. В начале прогрессирования недуга пациент рвёт содержимым желудка и желчью. Примесь кала появляется во рвотных массах обычно после развития перитонита;
отсутствие стула наблюдается сразу же, как произошёл перекрут кишки;
затруднение дыхания. Данный симптом обусловлен скоплением кала и газов в сигмовидной кишке. Из-за этого её стенки растягиваются. Увеличившаяся кишка смешает рядом расположенные внутренние органы кверху (к диафрагме). Как результат, объем грудной клетки уменьшается, и сдавливаются лёгкие;
нарушение сердцебиения. У пациента могут наблюдаться загрудинные боли, тахикардия и прочее.

Диагностика

Диагностикой и лечением перекрута кишок у детей и взрослых занимаются хирурги. Так как эта патология чрезвычайно опасная, важно провести как можно скорее полноценную диагностику, подтвердить диагноз и назначить корректное лечение.

Стандартный план диагностики:

опрос;
первичный осмотр. Включает в себя пальпацию и перкуссию;
рентген кишечника.

Лечебные мероприятия

Консервативные методики лечения позволяют немного облегчить состояние больного, но не устраняют истинную причину недуга. Поэтому единственно верным методом лечения является хирургическое вмешательство.

Если проявились симптомы патологии, следует незамедлительно вызвать скорую. До её приезда необходимо:

обеспечить больному полный физический покой;
не давать ему потреблять пищу и воду;
исключить потребление любых медикаментов (самостоятельное лечение может только скрыть истинные проявления патологии и затруднить в дальнейшем постановку диагноза);
не пробовать проводить промывание желудка и не ставить больному клизмы.

Техника проведения оперативного вмешательства для каждого пациента определяется сугубо индивидуально. Все зависит от места локализации перекрута, жизнеспособности перекрученных петель, а также от возраста пациента.

Операцию у детей и взрослых проводят под общим наркозом. План проведения:

осуществление хирургического доступа. Обычно производят лапаротомический разрез;
проникновение в брюшную полость и проведение деторсии петель;
промывание полости специальными антисептическими растворами, постановка дренажей и ушивание раны.

Если же петли кишечника некротизированны, то все поражённые ткани удаляются, а два конца кишечной трубки сшиваются. Далее проводится все так же, как и при простой операции.

Хирургический метод лечения позволяет полностью восстановить функционирование кишечника. После проведения вмешательства пациент ещё некоторое время находится в стационаре под наблюдением врачей. Далее следует реабилитационный период. Он включает в себя:

диету;
физиотерапевтические методы лечения;
постельный режим;
обезболивание при необходимости;
дыхательную гимнастику.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Воспаление лёгких (официально – пневмония) – это воспалительный процесс в одном или обоих дыхательных органах, который обычно имеет инфекционную природу и вызывается различными вирусами, бактериями и грибками. В древние времена эта болезнь считалась одной из самых опасных, и, хотя современные средства лечения позволяют быстро и без последствий избавиться от инфекции, недуг не потерял своей актуальности. По официальным данным, в нашей стране ежегодно около миллиона людей страдают воспалением лёгких в той или иной форме.

Заворот кишок – это закручивание одного или нескольких отделов кишечника вокруг своей оси или вокруг брыжейки, на фоне чего развивается кишечная непроходимость. Такой процесс сопровождается нарушениями питания и кровоснабжения поражённого участка кишечной стенки. Подобное расстройство не имеет ограничений относительно возрастной или половой принадлежности, отчего может диагностироваться даже у детей и женщин в период вынашивания ребёнка. Однако основную группу риска составляют люди старше шестидесятилетнего возраста.

Причины заворота кишок связаны с врождёнными аномалиями, приобретёнными заболеваниями органов пищеварительной системы, а также неправильным питанием. Основу клинической картины составляет резкое появление болевого синдрома, приступы тошноты и рвоты, отсутствие стула.

Наиболее информативными диагностическими методами являются инструментальные, но также показано выполнение физикального осмотра и лабораторных исследований. Устранение патологии осуществляется хирургическим путём.

Этиология

Причины заворота кишок довольно разнообразны, а некоторые из них, на первый взгляд, могут показаться безобидными.

Появлению данного состояния могут способствовать:

продолжительный отказ от еды с последующим употреблением большого количества блюд;
частые переедания;
нерациональное питание – употребление в пищу большого количества жирных и острых блюд, а также грубых и тяжёлых продуктов, богатых на растительную клетчатку;
длительное пристрастие к вредным привычкам;
возрастание внутрибрюшного давления;
период беременности, что обуславливается увеличением матки, активным ростом плода и смещением некоторых внутренних органов;
наличие у человека рубцеваний и спаек соединительной ткани кишечника;
перенесённый ранее инфаркт миокарда;
отравление металлами и химикатами;
закупорка просвета кишки посторонним предметом;
хронические запоры – способствуют завороту сигмовидной кишки;
отравление некачественными продуктами, что сопровождается частыми рвотными позывами и диареей;
наличие в истории болезни патологии мочевыделительной системы;
заболевания со стороны нервной системы;
бесконтрольный приём некоторых лекарственных препаратов;
глистная инвазия;
перемена позы сна.

Вышеназванные факторы способствуют появлению заворота кишок у взрослых.

Источниками такой патологии у детей являются:

нарушение внутриутробного формирования - чрезмерно длинная брыжейка;
отсутствие моторики кишечника и диафрагмальная грыжа;
неправильное питание, которое не соответствует возрастной категории ребёнка;
употребление в пищу большого количества некоторых продуктов – хурмы, цитрусовых, бананов, копчёностей, сельди и др.

Помимо вышеуказанных, причиной появления заворота кишок как у детей, так и у взрослых, может стать инвагинация - затягивание части толстой кишки в тонкую, и наоборот.

Классификация

Существует несколько разновидностей заворота кишечника. В зависимости от места локализации, патология делится на:

заворот сигмовидной кишки – встречается более, чем в 80% среди всех зарегистрированных случаев;
перекручивание слепой кишки – составляет примерно 15%;
заворот поперечно-ободочной части толстого кишечника – 5%.

Заворот тонкой кишки диагностируется реже, нежели аналогичная патология в толстом кишечнике.

По степени перекрута, заворот кишки бывает:

частичным – не более 270 градусов;
полным – от 270 градусов.

Кроме этого, перекручивание бывает однократным и неоднократным.

Симптоматика

Проявления подобного нарушения будут отличаться и зависеть от места локализации патологического процесса. Симптомы заворота кишок начинают проявляться при перекруте более чем на 180 градусов. К ним можно отнести:

резкое возникновение болезненности. Место локализации – верхняя часть живота. Отмечается постепенно увеличение интенсивности боли;
изменение поведения больного – беспокойство сменяется возбудимостью;
вынужденное положение больные принимают, чтоб хоть уменьшить интенсивность проявления боли;
увеличение размеров живота из-за накопления кала и газов;
сильная головная боль и головокружения;
обморочные состояния;
лихорадка;
учащение пульса;
побледнение кожи;
выделение холодного пота.

Когда происходит перекрут сигмовидной кишки, у взрослых будут отмечаться следующие признаки:

болевой синдром – развивается быстро и отмечается ниже пупка;
рвотные позывы повторяются не более трёх раз в сутки, не приносят облегчения состояния. Нередко в рвотных массах обнаруживаются примеси желчи;
полное отсутствие позывов к дефекации;
вздутие живота;
затруднение дыхания.

Наиболее редко обнаруживается заворот поперечной ободочной кишки. Клиника такой разновидности практически идентична симптомам заворота сигмовидной кишки.

Симптомы заворота кишок у детей:

повышенная капризность и постоянный плач малыша;
возрастание температуры;
отсутствие стула;
нарушение сна;
отсутствие аппетита;
неожиданные приступы рвоты;
сильные боли;
патологические примеси в кале (кровь, слизь).

Диагностика

Чтобы врач смог поставить окончательный диагноз, пациенту необходимо пройти комплексную диагностику заворота кишок, которая предполагает:

изучения истории болезни и анамнеза жизни пациента – для выявления возможных причин от чего бывает заворот кишок;
тщательного физикального осмотра и опроса на предмет первого времени появления и интенсивности проявления признаков заворота кишок;
лабораторных анализов крови. При этом учитывается показатель СОЭ, изменение количества лейкоцитов и эритроцитов, уровень гемоглобина;
рентгенографии с контрастированием и без него – для чёткого выявления локализации патологии;
УЗИ живота;
ирригографии;
диагностической лапароскопии.

Во время подобных манипуляций врач, для того, чтоб поставить правильный диагноз, проводит дифференцирование заворота кишок с такими патологиями, как:

дивертикулез;
опухоли и конкременты;
онкология кишечника;
острый аппендицит;
разрыв кисты или яичника.

Лечение

Подобный вид кишечной непроходимости составляет угрозу для жизни больного, отчего, требует скорейшего оказания медицинской помощи. При наличии симптомов заболевания, необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи. Кроме этого, очень важно уметь оказать первую помощь больному до приезда медиков, правила которой состоят из:

обеспечения человеку полного покоя;
полного запрета на потребление пищи и какой-либо жидкости;
исключения приёма медикаментов, потому что лекарственные препараты могут скрыть истинное проявление клинической картины;
ни в коем случае не промывать желудок и не выполнять очистительные клизмы.

После того как пациента доставят в больницу, немедленно будет проведено лечение заворота кишок хирургическим путём. Техника операции будет отличаться в зависимости от места локализации патологического процесса. Прежде чем начинать операцию, обязательно выполняют предоперационную подготовку пациента, которая состоит из:

проведения лабораторных анализов, в частности для определения свёртываемости крови;
введения спазмолитиков и лекарств для уменьшения боли;
промывания желудка и очистительных клизм – строго по показаниям.

Вне зависимости от тактики операции, все они выполняются лапаротомически – через большой разрез на передней брюшной стенке.

Врачебное вмешательство при завороте тонкого кишечника состоит из нескольких этапов:

расправления перекрута;
удаления участков некроза этого органа;
соединения тонкого кишечника с толстым, или наоборот;
наложение илеостомы – при выявлении перитонита. Через несколько месяцев выполняется восстановительная операция.

Хирургическое вмешательство в случаях заворота слепой кишки подразумевает осуществление резекции правой или левой половины толстой кишки, с последующим наложением межкишечного соединения или илеостомы.

После проведённой операции продолжают антибактериальное и вспомогательное лечение заворота кишок. Помимо этого, послеоперационная реабилитация включает в себя:

исключение физических нагрузок;
соблюдение диеты №1 и её вариаций;
физиотерапию.

Осложнения

Осложнения заворота кишок могут возникать из-за несвоевременной терапии или после выполнения операции. К группе первых последствий можно отнести:

перфорацию кишки;
воспаление брюшины;
сепсис;
сильное обезвоживание организма;
гиповолемический шок;
формирование кистозного новообразования брыжейки.

К послеоперационным осложнениям относятся:

наслоение вторичной инфекции;
формирование межкишечных абсцессов и свищей;
генерализованный бактериальный процесс.

Профилактика

Специфических профилактических мероприятий от заворота кишок не существует, однако людям стоит придерживаться нескольких рекомендаций:

вести здоровый образ жизни;
правильно питаться, обогащать свой рацион витаминами и полезными компонентами;
своевременно устранять те заболевания, которые могут привести к перекруту кишки;
не работать без защиты с химикатами;
принимать медикаменты строго по назначению врача.

По причине того, что заворот кишок в большинстве случаев - патология людей пожилого возраста, прогноз заболевания довольно неблагополучный. При поздней терапии летальность составляет 40%, а после выполнения операции – 30%. Кроме этого, не исключается рецидив.