Зачем делать рентген грудной клетки. Как делают и что показывает рентген грудной клетки Рентген органов грудной клетки подготовка

Рентген грудной клетки (ОГК) – исследование, позволяющее увидеть опухоли, воспалительные процессы и диагностировать переломы.

При исследовании через тело человека пропускают низкую дозу рентгеновских лучей. Они неравномерно поглощаются органами и тканями. Чем плотнее структура ткани, тем белее она выглядит на снимке.

Процедура проводится на оборудовании:

1. Пленочном. Снимок отпечатывается на пленке. Оборудование для проведения такого анализа установлено практически в каждой поликлинике.
2. Цифровом. Это более современный метод проведения анализа, при котором изображение выводится на компьютерный экран, и снимок получается максимально четким.

Проекции рентгенографии

Для диагностики заболеваний легких и плевры проводят обзорное рентгенологическое исследование в двух проекциях:

• прямой;
• боковой.

Показания к проведению диагностики

Симптомы при которых назначается рентгенография:

• одышка;
• непроходящий кашель;
• боль в груди;
• затрудненное дыхание;
• травма грудной стенки;
• гнойная мокрота;
• лихорадка неясного происхождения.

Исследование назначается для определения патологий:

• дыхательной системы;
• костно-мышечного аппарата грудной стенки;
• пищеварительного тракта;
• сердечно-сосудистой системы;
• при метастазах злокачественных новообразований.

Также анализ сдают для:

• оценки качества лечения;
• перед операцией легких.

Что показывает рентгенография

Рентгенография помогает обнаружить:

• пневмонию;
• эмфизему;
• болезни сердца;
• плеврит;
• увеличение лимфоузлов;
• опухоль;
• переломы костей.

Вреден ли рентген грудной клетки и как часто можно проводить исследование?

Часто делать исследование не рекомендуется, но при необходимости пройти процедуру можно несколько раз. Врач при назначении анализа учитывает вред организму и не будет проводить рентген без крайней необходимости. При обследовании на цифровом оборудовании вред для здоровья пациента снижается на 40%.

Противопоказания и ограничения

Противопоказаний для рентгена грудной клетки нет. С осторожностью проводят исследование при беременности.

При рентгенографии не видны:

• опухоли на ранней стадии;
• тромбоэмболия легочной артерии.

Назначают ли рентгенографию детям?

При необходимости исследование назначают детям.

Подготовка к рентгену

Особой подготовки перед рентгеном грудной клетки не требуется. Если проводится обследование органов пищеварения, врач корректирует диету пациента за несколько дней до проведения анализа. Непосредственно перед анализом есть не рекомендуется.

Пациент может кушать любую еду перед проведением исследования:

• легких;
• бронхов;
• сердца.

Как проходит и сколько длится процедура

Рентгенограмму грудной клетки делают в отдельном кабинете, поделенном на две части:

• помещение для рентгенолаборанта (управление оборудованием);
• помещение для проведения съемки.

Пациент встает между лучевой трубкой и воспринимающим устройством (пленкой).

Перед тем как сделать снимок он должен:

• надеть свинцовую защиту;
• снять все украшения.

Если процедура назначается беременной женщине или ребенку, врачи усиливают меры предосторожности:

• выдают рентгенозащитный фартук;
• проводят анализ через особую перегородку.

Проекции снимают:

1. Заднепереднюю. Она делается в положении стоя на вдохе. Подбородок фиксируется специальным держателем.
2. Переднезаднюю. Выполняется в положении лежа. Снимок делается на глубоком вдохе с приподнятой головой.
3. Правая и левая боковые. Их снимают в положении стоя с поднятыми за голову руками. Снимок делается на глубоком вдохе.

При необходимости дополнительной диагностики рекомендуют прицельную съемку в прямой проекции. При обнаружении туберкулеза, прицельно снимают верхушки легких. Дополнительно рентгенографию с гравитационной пробой проводят, если обнаруживают воспаления и опухоли. Жидкость в плевральной полости проявляется на снимках, сделанных на боковой проекции.

В момент произведения снимка врач попросит сделать глубокий вдох и задержать дыхание. Процедура длится от десяти минут до получаса.

Интерпретация результатов

Для постановки правильного диагноза, важно качество снимка, полученного после процедуры. Если изображение смазано или плохо сделано, врач может отправить пациента на повторную рентгенографию.

Рентген оценивается с учетом:

• легочного рисунка;
• размера легких;
• формы легких;
• состояния бронхов;
• состояния диафрагмы;
• состояния сердца;
• расположения органов в грудной клетке;
• структуры тканей;
• состояния воздушности;
• формы и расположения лимфоузлов;
• количество и положение затемнений;
• состояния кровеносных и лимфатических сосудов.

Два врача могут дать различную интерпретацию одного и того же снимка.

Норма

Нормальные показатели рентгенограммы людей до 50 лет:

• нет видимых очаговых теней;
• структура корней неизменена;
• контуры диафрагмы ровные, без изменений;
• свободные реберно-диафрагмальные синусы;
• отсутствие газа под куполами диафрагмы;
• стандартная прозрачность легких;
• нет изменения костной структуры.

Некоторые отклонения в рентгенографии врач может считать нормой при изучении снимков людей старше 50 лет.

У пожилых пациентов может проявиться:

• расширенная тень сердца;
• повышенная прозрачность легочных полей;
• деформация легочного рисунка;
• потеря эластичности тканей.

Врач-рентгенолог рассказывает о нормах при оценке снимка грудной клетки.

Анатомические повреждения

Повреждения грудной клетки могут быть:

• закрытыми;
• открытыми.

Воспалительные очаги на снимке

Участки затемнения на рентгеновском снимке — признак воспалительных процессов в организме.

Их различают по размерам:

• до 3 мм – мелкоочаговые;
• от 3 до 7 мм – среднеочаговые;
• от 8 до 12 мм – крупноочаговые.

Пневмония

Пневмония на снимке определяется как:

• выраженные тени;
• дополнительные ткани;
• венозный застой, «Крылья бабочки»;
• отечность легочной ткани.

Туберкулез

При изучении рентгеновского снимка, туберкулез можно определить на ранней стадии по симптомам:

• первичный очаг (аффект) в верхнем делении легочного поля;
• «дорожка» к корню легкого;
• увеличение лимфоузлов.

На рентгенограмме туберкулезный процесс виден как:

• затемнение с четкой нижней границей и размытой верхней;
• кольцевидная полость с разными наружным и внутренними контурами.

Опухолевые образования

Доброкачественная либо злокачественная опухоль видна на рентгене в случаях когда:

• размер очага воспаления более 2 мм;
• патологическое образование не перекрывается другими тканями.

Признаки опухоли на снимке:

• синдром «плюс-тени»;
• затемнения;
• злокачественные опухоли плотнее легочной ткани, на снимках она выглядит белее;
• чрезмерно чистые легкие;
• смещение средостения на входе;
• подтягивание вверх купола диафрагмы;
• наличие воздуха в мягких тканях.

Синдром Титце

Синдром Титце характеризуется асептическим воспалением одного или нескольких верхних реберных хрящей в области их сочленения с грудиной. Чаще всего возникает у женщин 20–40 лет. Проявляется локальной болью в месте поражения.

При синдроме Титце боль усиливается при:

операциях на органах, расположенных в грудной клетке;

пальпации;

глубоком дыхании.

Появление синдрома не опасно для жизни, но для исключения более серьезных патологий могут назначить рентгенографию. На снимках будут видны изменения через 2–3 месяца после появления болей.

К какому врачу обратиться для назначения рентгена, где лучше делать и сколько стоит?

Рентгенографию груди может назначить:

• терапевт;
• пульмонолог;
• травматолог;
• кардиолог.

Если рентген назначают ребенку или беременной женщине, рекомендуется обратиться в клинику с оборудованием для цифровой рентгенографии, чтобы минимизировать лучевую нагрузку. Стоимость процедуры варьируется от 200 до 8400 рублей.

Рентгенография грудной клетки – это неинвазивный метод диагностики легких, лимфоузлов, сердца, сосудистой и дыхательной системы.

При обследовании тело человека подвергается ионизирующему излучению с помощью специальной аппаратуры.

В итоге получается цифровое изображение или пленочные снимки. Рентгеновские лучи беспрепятственно проходят сквозь жировую и мышечную ткань и задерживаются в плотных участках и костях. На снимках кости – светлые, мягкие ткани – серые, а воздушные легочные поля – черные.

Информация! Читайте о МРТ – зачем назначают исследование

Что видно при обследовании

С помощью сканирования оценивается состояние видимых на изображениях элементов. Большое значение имеет их прозрачность, форма, структура. Хорошо просматривается положение участков в плевральных полостях, вид средостения, его размеры, локализация корней. Сканирование показывает:

• неправильные размеры органов;
• изменение сосудов;
• присутствие наростов;
• опухоли;
• кисты;
• изменения в лимфоузлах;
• отечность;
• порок сердца;
• межпозвоночную грыжу;
• остеохондроз;
• раны;
• переломы или трещины на костях;
• инфекции;
• инородные тела.

Плевральный выпот виден на снимках как затемнение щелей и синусов (или пристеночное). Патологические воздушные полости выглядят как светлые зоны на легочных тканях. На снимках просматриваются кистозные, ретикулярные или милиарные диффузные изменения.

Во время сканирования можно обнаружить воздух в плевре. Эта патология видна на изображении как тонкая линия, которая отделяется от грудины светлой зоной, не имеющей легочного рисунка.

Неинформативность метода бывает обусловлена наслоением проекций, тенью на здоровых структурах либо несильной интенсивностью очага поражения, если воспалительный процесс только начинается.

Показания и запреты к рентгенографии

Рентген делается для выявления болезней грудной клетки, для выявления и отслеживания онкологических заболеваний и хронической легочной патологии. Прямые противопоказания для сканирования:

• отек легких;
• увеличение размеров сердца;
• пневмоторакс;
• эмфизема;
• сердечная и дыхательная недостаточность;
• воспаление легких (пневмония);
• изменения плотности тканей;
• накопление жидкости между стенками грудины и легкими;
• онкологические заболевания;
• аневризма аорты;
• кальцификация сердечного клапана.

Рентгенография также назначается при:

• сильной одышке;
• отеках на ногах;
• затрудненном дыхании;
• кашле с кровью;
• отставании мышц при дыхании;
• болях в груди;
• повышении АД;
• затянувшейся лихорадке;
• апноэ (временной остановке дыхания).

Детям рентгенография назначается при воспалении легких, опухолях в груди, изменениях в ОАК. Сканирование нужно при сильном и длительном кашле, если он сопровождается высокой температурой.

Рентген делается для отслеживания течения заболевания, проверки кардиостимуляторов, катетеров или дефибрилляторов. Эти устройства связаны проводами с сердцем, и обследование помогает отследить их правильное расположение. Рентген делается в качестве профилактики.

Противопоказания

К относительным противопоказаниям относится период грудного вскармливания, так как неизвестно, как сканирование может отразиться на качестве молока. Рентген не делается при наличии рубца после операции, так как он затруднит расшифровку.

Рентген считается безопасным методом обследования, так как разовое облучение составляет на цифровой аппаратуре – 0,03 м3в, а на пленочном – 3 м3в. Это очень мало.

Если сравнивать с авиаперелетом, то за час человек получает облучение в 0,01 м3в. При этом разрешенная дозировка в год – 150 м3в. Поэтому при необходимости рентген делают нужное количество раз без ущерба для здоровья.

Рентген грудной клетки - частая диагностическая процедура, которая позволяет визуализировать патологии органов этого отдела. Проводится рентген ОГК как в обычной поликлинике, так и в диагностическом центре. Исследование является ценным для постановки диагноза и с целью контроля лечения.

Рентген против флюорографа: основные отличия

Рентгеновское исследование часто путают с флюорографией, тем не менее это два разных вида обследования человека. Они имеют между собой принципиальные различия. Рентгенография считается более информативным исследованием, поэтому её используют чтобы:

• подтвердить предполагаемый диагноз;
• уточнить результаты лечения;
• отследить патологию в динамике.

Пучок рентгеновских лучей проникает сквозь орган, который исследуется, в двух проекциях, а затем переносится на ПЗС-матрицу, или плёнку (старый вариант). Исследование получает картинку с 256 оттенками белого и чёрного цвета. Более плотные структуры обозначены светлым цветом, а полые - тёмным. В результате доктор получает изображение и диагностирует норму или патологию.

Флюорографическое исследование является методикой, при которой фотографируется теневое изображение органов в одной проекции с оптического экрана или экрана рентгена на плёнку 70 или 100 мм. Чтобы получить флюорограмму применяется рентгенофлюорографический аппарат. Он состоит из рентгеновской трубки (РИД), диафрагмы, ПЗС-матрицы.

Эта методика часто применяется для диагностики туберкулёза, онкологических заболеваний и патологии бронхолёгочной системы. Плюс флюорографии в том, что она является менее вредным методом исследования, поэтому её используют при массовом обследовании населения. Рекомендовано проходить флюорографию не чаще одного раза в два года, а для некоторых категорий населения - один раз в год.

Недостатки флюорографии считаются существенными при диагностике многих патологий:

• снимок при флюорографии не отличается такой резкостью и контрастностью, как при проведении рентгена;
• уменьшены размеры грудной клетки на изображении;
• труднее различить патологии лёгких.

Поэтому врачи стараются при необходимости назначать рентген, а с целью профилактики туберкулёза - будет достаточно и флюорографии.

Флюорография и рентген - это различные методики исследования организма человека. Оба эти метода используются для подтверждения того или иного диагноза или выявления конкретной патологии. Чтобы сделать рентген применяется доза в 0,3-0,5 мЗВ, а при флюорографии - 0,03-0,05 мЗВ, что в десять раз меньше, чем при рентгене.

Показания к проведению исследования

К проведению рентгенографического исследования грудной клетки есть чёткие показания. При подозрении на лёгочную патологию врач назначит рентген, если у больного есть жалобы на:

• кашель, продолжающийся не менее недели;
• повышенную температуру и жар;
• выделения мокроты;
• боль за грудиной;
• хрипы в лёгких;
• одышку;
• харканье кровью.

Эти признаки иллюстрируют в первую очередь лёгочные проблемы. После визуального осмотра врач поставит предварительный диагноз, но подтвердить его сможет только при помощи рентгена.

Рентгеновское исследование помогает не только ставить диагнозы, но и проводить дифференциальную диагностику, отделить одно заболевание от другого. Это чрезвычайно важно, ведь при многих лёгочных патологиях есть сходные симптомы и определиться с конкретным диагнозом бывает трудно.

Кроме заболеваний органов дыхания, рентген грудной клетки визуализирует и патологии сердца. Обычно выполняется диагностика при сердечных заболеваниях наряду с электрокардиографией, которая также будет иллюстрировать отклонения в работе этого органа. Рентгенография ОГК показана при появлении одышки, боли за грудиной, быстром утомлении от малейшей физической нагрузки. Эти признаки могут быть симптомами хронической сердечной недостаточности.

При помощи рентгена грудной клетки врачи определяют следующие заболевания:

• инфаркт и постинфарктные изменения в сердце;
• тромбоэмболию лёгочной артерии;
• пороки сердца как врождённые, так и приобретённые;
• хроническую сердечную недостаточность;
• кардиомиопатии;
• аневризма аорты.

Процедура проводится при заболеваниях костной системы и позвоночного столба. В первую очередь делают рентген при подозрении на травмы, а обследованию подлежат 100% пациентов, которые уже получили повреждения грудины. Снимок покажет ушибы, переломы. Чаще всего это могут быть повреждения в районе рёбер, позвоночника и ключицы. На снимке врач видит не только сами костные отломки, но и наличие инородных тел, смещения костей по отношению друг к другу. Если у пострадавшего возник пневмоторакс и в грудную полость попал воздух, то это тоже видно при помощи рентгеновского исследования.

Как проводится рентген

Диагностика ОГК назначается часто - каждый человек хотя бы один раз в жизни делал это исследование. Направление на процедуру может выдать терапевт, травматолог, кардиолог, пульмонолог, хирург, онколог и врачи других специальностей, которые считают, что причина заболевания именно в органах грудной клетки.

Проводится процедура в специально отведённом помещении, где расположена установка. Исследование не займёт много времени. Перед проведением рентгена рентгенолаборант проинструктирует пациента, как делается рентген грудной клетки и что ему необходимо сделать. Затем пациента устанавливают в необходимом положении перед проекционным экраном.

Снимок выполняется в разных проекциях. Это делается, чтобы избежать наслоение изображений одно на другое. Иногда патологии могут быть на прямой проекции невидимыми, а на боковой проекции - отлично визуализироваться.

При проведении процедуры пациенту требуется снять одежду до пояса и украшения из металла. Во время снимка в прямой проекции рентгенолог даст команду задержать воздух в лёгких примерно на 10-15 секунд. В боковой проекции происходят те же действия, только руку пациента заводят за голову и разворачивают больного к экрану боком. Особой подготовки перед исследованием грудной клетки не требуется.

Проекционная диагностика лёгких

При проведении рентгенографии лёгких есть возможность делать исследование в двух проекциях. Естественно, что вред от облучения выше, чем при одном снимке. Тем не менее при помощи обзорной рентгенограммы грудной клетки в двух проекциях можно спасти человеку жизнь, ведь не все заболевания видны при прямой проекции.

Рентген ОГК в двух проекциях выполняется для диагностики:

• пневмонии;
• туберкулёза лёгких;
• раковых новообразований;
• плеврита;
• наличия абсцессов, кист;
• воздушности лёгкого;
• пневмоторакса;
• размеров сердца.

Боковая проекция

Диагностика грудной клетки в двух проекциях проводится в прямом и боковом снимке. Прямую проекцию по-иному называют переднезадней - название основано на том, как проходят рентгеновские лучи через грудную полость пациента. При обследовании бокового положения нет разницы, в правую или в левую сторону к экрану ставят пациента.

Изображение в боковой проекции является второстепенным - помогает лучше рассмотреть те органы, которые были ближе расположены к экрану. Прицельная боковая проекция чрезвычайно важна для определения объёмов пневмонии и локализации очага воспаления, а также для определения расположения новообразований в лёгких.

Расшифровка результатов диагностики

Расшифровку снимка проводит врач-рентгенолог. Чаще врачам приходится работать со снимками в двух проекциях. В норме лёгкие без изменений, корни хорошо визуализируются и не имеют патологических расширений. Диафрагмальный контур и синусы не имеют патологических признаков. Сосуды дают тень привычной конфигурации. Суставы, кости и мягкие ткани в норме не изменены.

Приведённые выше данные расшифровки характерны для пациентов до пятидесятилетнего возраста. С возрастом происходят изменения, которые по-иному отображаются на рентгеновском снимке. Люди пожилого возраста имеют расширение сердечной тени, их лёгкие отличаются большей прозрачностью, а в связи с утратой эластичности паренхимой сосудистый рисунок деформирован. Для качественной оценки результатов необходимо обращаться к врачам с опытом, поскольку описание результатов часто бывает субъективным.

О чём свидетельствуют воспалительные очаги

В ряде случаев обнаруживает очаги патологии, воспалительные очаги. Они свидетельствуют не столько о воспалении, сколько о наличии патологии. Очаги могут быть признаком:

• онкологии;
• лёгочных кист;
• туберкулёза;
• доброкачественных новообразований;
• грибкового поражения органов;
• артериовенозных мальформаций.

При обнаружении отклонений врачу нужно дифференцировать патологию и определиться, какое заболевание дало такой снимок. Например, небольшое узелковое образование может быть признаком тромбоэмболии, а более крупное - свидетельствовать о кисте или метастазе онкологии. Для подробного проведения исследования и уточнения диагноза врачи рекомендуют провести компьютерную томографию.

Корни лёгких и диафрагма на рентгене

На снимке диафрагма отображается снизу лёгочного поля и образует купол. Высоко стоит диафрагма в центральной части, а к периферии опускается, образуя углы - синусы. В норме купол диафрагмы находится на уровне пятого-шестого ребра. При глубоком вдохе она уплощается.

Корни лёгких при рентгенодиагностике увидеть проблематично, поскольку перекрываются тенью средостения. На снимке видимую часть делят на верхнюю, среднюю и нижнюю части. Основную тень даёт лёгочная артерия и меньшую - вены, а контрастности изображению придают бронхи. Внешне корень лёгкого является целым сплетением сосудов и бронхов, которые и дают тень на снимке.

Рентген грудной клетки детям

МРТ - самый безопасный метод исследования

Детям диагностика рекомендована исключительно по показаниям. Если у ребёнка есть сомнительная реакция Манту, а также признаки туберкулёза, то врачи направляют пациента на рентген. Сделать требуется и при травме грудной клетки, поскольку кости у детей хрупкие и любой удар может привести к перелому или трещине ребра, ключицы и т. д.

При помощи рентгена видны врождённые патологии органов, поэтому врачи, без сомнения, направят малыша на рентген. Многие мамы переживают о вреде исследования - это напрасно, ведь гораздо важнее диагностировать патологию своевременно и вылечить её.

Вред рентгена для детей и беременных

Рентгенография не наносит вреда детям и беременным. Конечно, его не назначают «просто так», а только при веских причинах для обследования пациента. Детям и беременным при необходимости проведения исследования можно воспользоваться - он позволяет получить изображение при малом облучении. Минимальная доза никоим образом не повредит пациенту.

Альтернатива рентгену

Самый вредный метод исследования

Рентгеновский снимок - не единственное исследование грудной клетки, которое помогает получить изображение внутренних органов. Не менее информативным является компьютерная и магнитно-резонансная томография, а иногда врачи могут поставить диагноз и после получения результатов флюорографии. В таком случае пациент даже получит гораздо меньше облучения по сравнению с классическим. Поэтому при назначении рентгена не стоит отчаиваться - обычное исследование можно заменить цифровым, а иногда и вовсе использовать альтернативный метод диагностики.

Рентгеновский снимок ОГК - информативное исследование органов, которые иным способом увидеть нельзя. Поэтому при назначении рентгена его нужно проходить правильно, следуя рекомендациям доктора. Тогда можно получить достоверный результат и при необходимости начать своевременное лечение.

Видео

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое рентген грудной клетки?

Рентген – метод лучевой диагностики, основанный на использовании рентгеновских лучей для отображения внутренних органов человека. Рентген грудной клетки на сегодняшний день является одним из самых распространенных исследований из всех методов лучевой диагностики. Рентген грудной клетки проводится в большинстве медицинских учреждений по причине самых разных заболеваний.

Рентгенография грудной клетки проводится при заболеваниях ребер и позвоночника , а также органов, находящихся в грудной клетке – легких , плевры, сердца . По статистике рентген грудной клетки чаше всего выявляет переломы ребер , пневмонии , сердечную недостаточность . Для людей отдельных профессий (шахтеры, работники химической промышленности ) рентгенография грудной клетки является обязательным исследованием и проводится не реже одного раза в год.

По какому принципу работают рентгеновские лучи?

Изобретателем рентгеновских лучей является Вильгельм Конрад Рентген. Самыми первыми рентгеновскими снимками были изображения кистей рук. С течением времени стали понятны огромные диагностические возможности для использования рентгеновских лучей в медицине.

Рентгеновские лучи являются частью спектра электромагнитных волн, как и видимый солнечный свет. Однако частота и длина волн рентгеновских лучей не позволяют человеческому глазу их различать. Невидимость рентгеновских лучей и, в то же время, их способность оставлять после себя изображение на пленке породила их альтернативное название – лучи Х.

Источником рентгеновских лучей служит рентгеновская трубка. При прохождении через тело человека рентгеновские лучи частично поглощаются, а остальной поток лучей проходит через тело человека. Объем поглощенного излучения зависит от физической плотности тканей, поэтому ребра и позвоночник на рентгене грудной клетки задерживают больше рентгеновских лучей, чем легкие. Для фиксации прошедших через организм лучей используют экран, пленку или специальные датчики.

Цифровой и стандартный рентген грудной клетки

В первые десятилетия использование рентгеновских лучей в медицине было небезопасным. Изучение рентгеновского изображения проводилось в режиме реального времени. Все время, пока врач изучал изображение, он находился под действием источника излучения совместно с пациентом. Такой метод лучевой диагностики носил название рентгеноскопии. Из-за постоянных доз облучения рентгенодиагностика была очень вредной для врача.

Со временем улучшались методы лучевой диагностики, были придуманы методы записи рентгеновского изображения. Стандартная рентгенография записывается на фоточувствительной пленке. Такая методика также имеет свои недостатки, так как пленка может со временем выцветать. Уровень облучения для пациента стал умеренным.

Сегодня в большинстве медицинских учреждений используются цифровые рентгеновские аппараты. Такие аппараты записывают данные с помощью специальных сенсоров и передают информацию на компьютер. Врач может изучать рентгеновский снимок непосредственно на экране монитора или распечатать его на фотобумаге.

Цифровой рентген обладает следующими преимуществами перед стандартным рентгеном:

• Качество получаемого изображения. Сенсоры имеют более высокую чувствительность по сравнению с агентом, которым обрабатывают пленку. В результате изображение получается более контрастным и резким.
• Возможность компьютерной обработки рентгеновского снимка. Врач может увеличивать и уменьшать цифровой снимок, изучать негатив, убирать шумы с помощью инструментов программного обеспечения.
• Низкая доза облучения. Сенсоры реагируют на меньшую энергию рентгеновского излучения, чем фоточувствительный агент, поэтому используется меньшая мощность рентгеновского аппарата.
• Удобное хранение информации. Цифровой снимок может храниться неограниченное время в памяти компьютера.
• Удобство передачи. Цифровой рентгеновский снимок можно отправлять по электронной почте, что экономит время доктора и пациента.

Чем отличается рентген грудной клетки от флюорографии?

Флюорография является распространенным методом лучевой диагностики. Она применяется для изучения органов грудной клетки и вошла в практику как метод раннего выявления туберкулеза и рака легких. На флюорографии, как и на рентгене грудной клетки, можно различить признаки заболеваний легких, однако с помощью флюорографии это сделать несколько труднее.

Основное отличие флюорографии от стандартной рентгенографии заключается в том, что изображение с флуоресцентного рентгеновского экрана фиксируется на пленку фотоаппарата. Пленка имеет размеры 110 х 110 мм или 70 х 70 мм. Изображение, получаемое при флюорографии, является уменьшенным и перевернутым. Преимуществом такой методики является его дешевизна и возможность массового применения. Однако если врач подозревает у пациента заболевание легких, то он назначит не флюорографию, а рентген грудной клетки из-за недостатков, которыми обладает флюорография.

К основным недостаткам флюорографии перед рентгеном грудной клетки относят:

• низкая резкость и контрастность (на флюорографии тяжело различить тени размером меньше 4 мм );
• доза облучения выше в 2 - 3 раза;
• уменьшенные размеры грудной клетки.

Флюорография является незаменимым методом для предотвращения эпидемий туберкулеза. Раньше флюорографическое обследование проводили всем людям, а сегодня, учитывая уменьшение распространенности этого грозного заболевания, флюорография проводится в населении выборочно. Работникам школ, детских садов флюорографию проводят обязательно не реже 1 раза в год.

Чем отличается рентген от компьютерной томографии (КТ ) грудной клетки?

В результате развития методов лучевой диагностики появилась компьютерная томография (КТ ) . Как и само открытие рентгеновских лучей, компьютерная томография произвела революцию в мире медицины. За открытие компьютерной томографии в 1979 году А. Кормаку и Г. Хаунсфилду была присуждена Нобелевская премия. Компьютерная томография позволяет получить послойную реконструкцию исследуемого органа, выполнить тончайшие виртуальные срезы через ткани организма. Кроме этого, сегодня с помощью компьютерной томографии можно создать трехмерную модель костной системы.

Для выполнения компьютерной томографии выполняют круговое сканирование тела узким пучком рентгеновских лучей. Рентгеновское излучение, проходящее через тело человека, воспринимают электронные сенсоры. Обладая всеми преимуществами цифровой рентгенографии, компьютерная томография отличается лучшим разрешением и точностью.

Оптическая плотность тканей определяется в условных единицах Хаунсфилда (HU ). Нулем принята оптическая плотность воды, значение -1000 HU соответствует плотности воздуха, а +1000 HU – плотности кости. Благодаря большому количеству промежуточных значений с помощью компьютерной томографии можно различить самые маленькие перепады плотностей ткани. Считается, что КТ в 40 раз чувствительнее обычного рентгена.

С помощью КТ грудной клетки можно с высокой точностью поставить любой диагноз по заболеваниям легких, костей или сердца. По форме и цветовой характеристике различных патологических образований на КТ можно с легкостью определить их происхождение, будь то абсцесс , опухоли или инфильтрат воспалительной природы.

Показания и противопоказания к проведению рентгенографии грудной клетки

Рентген грудной клетки выполняется гораздо чаще, чем рентген любых других органов. Распространенность рентгенографии грудной клетки обусловлена широким спектром показаний к этому методу исследования. Рентген грудной клетки одинаково полезен в диагностике заболеваний сердца , легких и костной системы. Это исследование незаменимо для диагностики инфекционных заболеваний, опухолевых заболеваний. Флюорография органов грудной полости показана для массового профилактического обследования определенных групп населения.

Показания к рентгену грудной клетки по причине заболеваний легких

Заболевания легких часто встречаются у современного населения. Это связано с высокой загрязненностью атмосферного воздуха, большим распространением респираторных вирусных инфекций (ОРВИ ). Рентген грудной клетки показан при всех патологических состояниях легких. Врач назначает рентгенографию легких, основываясь на определенных симптомах, которые он устанавливает из общения с больным, осмотра и аускультации (прослушивании ) легких.

Рентген грудной клетки по причине заболеваний легких назначается при следующих симптомах:

• кашель (на продолжении не менее недели );
• выделение мокроты ;

Перечисленные симптомы достоверно свидетельствуют о заболеваниях легких. После внешнего осмотра врач ставит лишь предположительный диагноз, который нужно проверить с помощью рентгенографии. После изучения рентгена грудной клетки врач может точно поставить диагноз и приступить к лечению заболевания.

Рентген грудной клетки показан для подтверждения или опровержения диагноза следующих заболеваний легких:

• острый и хронический бронхит ;
• пневмония (воспаление легких );
• туберкулез;
• опухоли легких;
• отек легких;
• пневмоторакс;

Профилактический рентген грудной клетки (флюорография ) выполняется, для того чтобы заранее выявить заболевания легких, которые протекают без выраженных симптомов. Такими заболеваниями являются туберкулез, доброкачественные и злокачественные опухолевые образования легких. Флюорографию нужно проводить 1 раз в год.

Показания к рентгену грудной клетки по причине заболеваний сердца и сосудов

При заболеваниях сердца рентген грудной клетки применяется как дополнительное обследование. Обязательными методами являются аускультация сердца и электрокардиография (ЭКГ ) . Основными симптомами заболеваний сердца, требующими проведения комплексного обследования, являются появление одышки, быстрого физического утомления при нагрузке, боль за грудиной . Эти симптомы проявляются первыми при хронической сердечной недостаточности. Список заболеваний сердца и сосудов, при которых рентген является информативным, очень большой.

Рентген грудной клетки информативен при следующих заболеваниях сердца и сосудов:

• хроническая сердечная недостаточность;
• инфаркт и постинфарктные изменения сердца;
• дилатационная и гипертрофическая кардиомиопатия ;
• врожденные и приобретенные пороки сердца ;
• аневризма аорты;

Показания к рентгену грудной клетки по причине заболеваний костной системы (ребер и позвоночника )

Рентгенография грудной клетки выполняется при травмах данной области почти в 100% случаев. Она показана при всех ушибах и переломах костей грудной клетки, ребер, позвоночника и ключиц. На рентгене грудной клетки видны костные отломки, характер их смещения, наличие инородных тел. Травмы грудной клетки могут сопровождаться проникновением воздуха в грудную полость (пневмотораксом ), что также можно определить с помощью рентгена.

Другой группой проблем являются заболевания позвоночника. Чаще всего больные жалуются на боль и ограничение движения в грудном отделе позвоночника. Эти симптомы сопровождают остеохондроз позвоночника и межпозвоночные грыжи . Боли появляются из-за ущемления спинномозговых нервов. Для уточнения диагноза заболеваний позвоночника врачи назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию (МРТ ) .

Противопоказания к рентгену грудной клетки

Рентгенография является неинвазивным методом диагностики, то есть не предусматривающим прямого контакта с внутренними средами организма. Поэтому список противопоказаний к рентгену грудной клетки является небольшим. Противопоказания объясняются повышенной вредностью рентгеновского излучения для организма в его определенных состояниях.

Противопоказаниями к рентгену грудной клетки являются:

• открытое кровотечение ;
• множественные переломы ребер и позвоночника;
• тяжелое общее состояние пациента;
• детский возраст до 15 лет.

Все противопоказания к рентгенографии грудной клетки являются относительными. Это означает, что при необходимости ими можно пренебречь ради спасения жизни больного. С другой стороны, всегда можно использовать альтернативный метод исследования, например, магнитно-резонансную томографию, электрокардиографию, ультразвуковое исследование (УЗИ ) и другие методы.

Сколько времени действителен рентген грудной клетки?

В легких, сердце и других внутренних органах постоянно происходят адаптационные изменения. Они обусловлены стремлением организма поддерживать лучшие кондиции для своего функционирования под действием различных внешних факторов. Поэтому считается, что рентген любой области, в том числе грудной клетки, действителен не более 6 месяцев. За это время в здоровом органе может развиться хроническое заболевание.

Если на рентгене грудной клетки были выявлены патологические изменения, то для наблюдения за ними требуется проведение рентгена с еще более частой периодичностью. После острого воспаления легких все остаточные явления проходят только через два месяца, что требует проведения контрольного рентгеновского снимка. Хронические заболевания, такие как бронхит или эмфизема, требуют диспансерного наблюдения и проведения рентгенографии при ухудшении симптомов.

Методика проведения рентгена грудной клетки. Подготовка к рентгену грудной клетки

Практически каждый человек хотя бы однажды проходил рентгеновское исследование в течение своей жизни. Рентген грудной клетки не отличается по методике проведения от рентгена любой другой области тела. Несмотря на то, что эта процедура безопасна, многие могут опасаться как массивных с виду рентгеновских аппаратов, так и самого факта облучения. Опасения возникают из-за незнания методики проведения рентгенологических исследований. Для того чтобы комфортно пройти рентгеновское исследование, пациент должен быть морально подготовлен и заранее знать, что ему предстоит.

Кто выдает направление на рентген грудной клетки?

Рентген грудной клетки является очень распространенной процедурой. Грудная клетка содержит много анатомических образований (кости, легкие, сердце ), и для диагностики заболеваний любого из этих органов может потребоваться рентгеновский снимок. Однако лечением в каждом случае занимается врач отдельной специальности. Поэтому направление на рентген грудной клетки выдают разные врачи.

Рентгеновский снимок грудной клетки выполняется по направлению:

• семейных врачей;
• онкологов и т. д.

Качественно прочитать рентген грудной клетки умеет врач любой из перечисленных специальностей. В зависимости от изучаемого органа и сложности клинической ситуации врачи назначают специальные исследования, такие как рентгенография с контрастированием, компьютерная или магнитная томография.

Где выполняется рентгенография грудной клетки?

Рентгенография грудной клетки выполняется в специальном помещении для рентгеновских исследований. Обычно рентгеновский кабинет занимает большую площадь, не менее 50 квадратных метров. В рентгеновском кабинете могут быть расположены несколько рентгеновских установок разной мощности, предназначенные для разных отделов тела.

Рентгеновский кабинет обладает высокими параметрами противорадиационной защиты. С помощью специальных экранов защищены все поверхности - двери, окна, стены, пол и потолок. В рентгеновском кабинете может отсутствовать естественное освещение. Отдельная дверь рентгеновского кабинета ведет в помещение, из которого врачи-рентгенологи дистанционно управляют выпуском рентгеновского излучения. Там же они оценивают снимок и выносят по нему заключение.

В рентгеновском кабинете находятся:

• рентгеновский аппарат (один или несколько );
• передвижные ширмы;
• средства радиационной защиты (фартуки, воротники, юбки, пластины );
• приборы, регистрирующие дозу радиации;
• средства для проявления или распечатывания снимков;
• негатоскопы (яркие экраны для освещения пленочных снимков );
• столы и компьютеры для ведения документации.

Снаружи кабинет для рентгенологических исследований обозначен соответствующей табличкой. Его отличает тяжелая металлическая дверь и лампа с надписью «Не входить!». Вход в рентгеновский кабинет разрешается только по приглашению врача, поскольку нежелательно подвергаться дополнительному облучению во время обследования других пациентов.

Что представляет собой рентгеновская установка для проведения рентгена грудной клетки?

Рентгеновская установка является сложным техническим устройством. Она включает элементы электроники, компьютерной техники, излучающие устройства. Для обеспечения безопасности врача и пациента во время использования рентгеновская установка оснащается высокотехнологичными средствами защиты.

В состав цифровой рентгеновской установки входят:

• Источник питания. Он получает электрическую энергию от электрической сети и трансформирует ее в электрический ток более высокого напряжения. Это необходимо для получения рентгеновского излучения достаточной мощности.
• Штатив. Цифровой рентген грудной клетки выполняется обычно в положении стоя. К вертикальному штативу, регулируемому по высоте, с одной стороны крепится сенсорный экран, а с другой – рентгеновский излучатель. Во время выполнения исследования пациент находится между экраном и излучателем.
• Рентгеновский излучатель. Создает рентгеновское излучение заданной мощности. Имеет несколько фокусных расстояний для изучения органов, расположенных на разной глубине в теле человека.
• Коллиматор. Это устройство, которое концентрирует пучок рентгеновского излучения. Благодаря этому используются меньшие дозы облучения.
• Цифровой приемник рентгеновского излучения. Состоит из сенсоров, которые воспринимают рентгеновское излучение и передают его на компьютерное устройство.
• Аппаратно-программный комплекс. Принимает и обрабатывает информацию от сенсоров. Благодаря программному обеспечению врач-рентгенолог может детально изучать цифровой снимок, так как оно содержит мощные инструменты работы со снимками.

Компьютерный томограф состоит из тех же элементов. Однако его устройство немного отличается от рентгеновской установки. Сканеры и излучатель образуют тоннель небольшой протяженности, который может передвигаться относительно горизонтальной плоскости. Компьютерная томография грудной клетки проводится в положении лежа, причем кольцо сканирующих элементов окружает грудную клетку пациента.

Кто выполняет рентген грудной клетки?

Рентген грудной клетки выполняет врач-рентгенолог. Перед проведением исследования врач-рентгенолог всегда инструктирует пациента. Для получения качественного рентгеновского снимка грудной клетки необходимо в точности выполнять его инструкции. Руководствуясь направлением лечащего врача, врач-рентгенолог выбирает нужную проекцию, правильно устанавливает все элементы рентгеновского аппарата относительно тела пациента и производит контролируемый выпуск рентгеновских лучей.

После получения рентгеновского снимка врач-рентгенолог составляет заключение по снимку. Несмотря на то, что врач, направляющий на исследование может самостоятельно прочитать рентгеновский снимок, у врача-рентгенолога больше опыт в данном методе диагностики, поэтому его мнение считается экспертным.

Как выполняется рентген грудной клетки в двух проекциях (прямой, боковой )?

Рентген грудной клетки часто выполняется в различных проекциях. Это делается, для того чтобы избежать наслоения тканей друг на друга. Иногда патологические образования могут быть скрыты на прямой проекции, но на боковой проекции они отчетливо видны. К примеру, рентген сердца всегда выполняется в прямой и левой проекции, оба снимка дополняют друг друга.

Перед выполнением рентгена пациент раздевается до пояса и снимает с себя все металлические предметы. Во время выполнения прямой проекции пациент становится между экраном, содержащим кассету с пленкой или цифровые сенсоры и рентгеновским излучателем. Подбородок фиксируется специальным держателем, для того чтобы голова была параллельна полу, а позвоночник принял правильное вертикальное положение. Грудная клетка проецируется в центр экрана. Врач-рентгенолог устанавливает излучатель рентгеновских лучей на нужном расстоянии, которое обычно составляет 2 метра. После этого он уходит в служебное помещение и дистанционно управляет выпуском рентгеновских лучей. В это время пациент должен набрать в легкие воздух и задержать дыхание на 10 - 15 секунд. Так получают рентген в прямой (переднезадней ) проекции.

Рентген грудной клетки в боковой проекции проводится аналогично. Отличается только позиция, которую занимает исследуемый. Пациент стоя прислоняется к экрану той стороной грудной клетки, рентгенографию которой нужно выполнить. Руки необходимо отвести за голову, а во время выполнения рентгена по команде врача-рентгенолога нужно задержать дыхание.

Рентгеновское исследование проходит быстро и не доставляет никаких неприятных ощущений пациенту. Вместе с вынесением заключения вся процедура длится 10 – 15 минут. Пациент может не опасаться за дозу облучения, поскольку современные рентгеновские аппараты используют рентгеновские лучи низкой мощности.

Как подготовиться к рентгену грудной клетки?

Рентген грудной клетки не требует особой подготовки. Пациенту нужно знать заранее, что металлические предметы мешают проведению рентгена, поэтому лучше не брать с собой в рентгенологический кабинет часы, цепочки, серьги. В том случае, если пациент берет их собой, ему придется снять украшения и отложить их в сторону. Это также относится к мобильным телефонам и другим электронным устройствам.

Компьютерная томография грудной клетки также не требует специальной подготовки. Пациент должен знать о том, что он будет окружен кольцом компьютерного томографа, поэтому важно быть психологически готовым к нахождению в закрытом пространстве. Как и в случае с обычным рентгеном, пациент должен освободиться от всех металлических предметов перед проведением компьютерной томографии.

Можно ли есть, курить перед рентгеном грудной клетки?

Рентгеновское исследование грудной клетки не требует соблюдения специальных диет. Диета рекомендуется только тем людям, которым предстоит рентгеновское исследование брюшной полости или поясничного отдела позвоночника. Целесообразность диет объясняется тем, что некоторые продукты в ходе переваривания образуют газы, что мешает визуализации органов. Однако на рентгене грудной клетки желудочно-кишечный тракт не пересекается с исследуемыми образованиями, поэтому для приема пищевых продуктов перед рентгеновским исследованием нет ограничений.

Рентген органов грудной клетки показывает инфильтративные тени, воздушные полости, инородные тела и другие патологические синдромы:

• кольцевидная тень (киста, бронхоэктазы);
• ограниченное, тотальное и субсегментарное затемнение (пневмония, туберкулез, рак);
• диффузное и локальное просветление (эмфизема, пневмоторакс);
• деформация легочного рисунка и корней легких;
• синдром «плюс-тень» (при росте опухолей).

Из-за радиационного облучения пациента рентгенографию легких делают только по строгим показаниям (для сравнения: доза при рентгене грудной клетки в прямой и боковой проекциях – 0,42 мЗв, а при флюорографии – 0,015 мЗв).

Когда делают рентген грудной клетки:

1. Определение патологии мягких тканей, анатомических структур грудной полости.
2. Выявление застойной сердечной недостаточности.
3. Подозрение на пневмонию, рак и туберкулез.

Иногда рентген органов грудной полости приходится дополнять бронхографией, послойной и компьютерной томографией. Это повышает радиационную нагрузку на пациента.

Тень грудины на боковом снимке выделена квадратом

Почему рентгенография грудной клетки дает ложный результат

Рентгенография легких дает ложноположительный результат, когда проекционно на анатомические структуры накладываются тени других органов: средостения, деформированных сосудов, диафрагмы, патологических переломов грудины.

Послойное наложение на снимок разных структур формирует патологические рентгеновские синдромы, которые не подтверждаются дополнительными методами.

Рентгенография создает и ложноотрицательный результат, когда одно затемнение перекрывается другой анатомической структурой.

Рентген груди и грудной клетки – чем отличаются методы

Рентген груди делается при подозрении на переломы грудины. Исследование выполняется при травматических повреждениях. Костные фрагменты при деформациях ребер, грудины способны повредить легочную паренхиму и сформировать дыхательную недостаточность.

Рентген груди выполняется в прямой и боковой проекции «жесткими лучами». На таких снимках сложно рассмотреть структуру легочного рисунка и воздушность легких.

Обзорная рентгенография легких показывает патологические процессы легочных полей и окружающих тканей. Его следует отличать от флюорографии, которая делается с профилактической целью (скрининг). При выявлении патологии на флюорографическом снимке выполняется рентгеновское обследование легких в двух проекциях с целью более точной диагностики (флюорография имеет низкое разрешение).

Иногда врачи делают рентген груди при подозрении на образование в молочных железах. Такое исследование называется маммографией. Проводится оно для выявления первичных раковых очагов молочных желез.

Маммография при туберкулезе: белое пятно образовано туберкулезным воспалительным очагом

Рентгенограмма органов грудной клетки при пневмонии – патология

Рентгенограмма легких при пневмонии является классическим проявлением патологии. Приводим пример снимка при воспалительных изменениях легочной ткани (пневмония), чтобы читатели понимали, чем отличается норма от патологии.

Предлагаем ознакомиться с нижеприведенными снимками при пневмонии и в норме. Ответьте на вопрос, где рентгенограмма нормальная, а какая патологическая. Определите, на какой рентгенограмме пневмония.

Подскажем, что затемнение небольшое и локализовано над диафрагмой.

Рентген здоровых легких – классика рентгенологии, так как рентгенология ориентирована на выявление туберкулеза, рака и пневмонии.

Лечебный рентген лёгких – что это такое

Лечебный рентген лёгких используется онкологами для лучевой терапии заболевания. С его помощью уничтожаются патологические клетки. Такой вид рентгенодиагностики можно делать настолько часто, сколько нужно для борьбы с опухолями. Даже ребенку выполняется лечебное обследование, так как рак – жизне угрожающая патология.

Сколько раз за год делают рентгенографию легких

Рассказывая, сколько раз за год делают рентгенографию легких, напомним читателям, что профилактическое обследование легких нужно выполнять 1 раз за 12 месяцев. При этом суммарная доза облучения человека не должна превышать 1 мЗв.

Детям до 18 лет делают диагностический рентгеновский снимок при подозрении на заболевание, но флюорография противопоказана.

У некоторых врачей существует мнение, что ренгенодиагностика показана пациенту столько раз, сколько на снимке обнаруживается патология. Такое мнение не рационально, так как большая часть заболеваний органов грудной клетки определяется другими менее опасными методами – выслушивание, ультразвуковое обследование, лабораторный анализ крови из пальца или вены.

Выполнять большое количество раз рентгенографию при динамическом улучшении состояния пациента не рационально. Такое облучение является абсолютно лишним. Другое дело, когда подозрение на рак лёгких.

Делать снимки нужно при подозрении на болезнь и при отсутствии динамики от лечения патологии.

Цифровое фото рентгенограммы органов грудной клетки. На снимке норма, за исключение несколько приподнятого правого купола диафрагмы (на фоне увеличенной печени)

Расшифровка результатов

Расшифровать рентген ОГК может только врач рентгенолог. После проведения диагностики он рассматривает полученные снимки, определяет размеры, расположение и особенности внутренних органов, тканей и структур, а затем вписывает данные в протокол рентгенологического исследования. В нем указываются:

• начинается заключение с оценки качества снимка - нормальная рентгенограмма должна быть четкой, без размытых участков и с четкими контурами органов и структур;
• затем врач определяет, что именно показал рентген органов грудной клетки - графа содержит описание всех видимых органов с их локализацией и размером, состоянием паренхимы и прилегающих тканей, при отсутствии отклонений делается пометка «норма»;
• расшифровка значения аномальных участков с описанием их локализации, размера и других характеристик (расширение, уплотнение, разреженные ткани, воздушные полости, сосудистые мальформации, тени и т. д.).

Сделать правильные выводы и поставить точный диагноз врачу рентгенологу помогает таблица значений анатомии у здорового человека с поправкой на возраст (а иногда и пол). Основные результаты рентгена получают путем сравнения нормальных показателей с полученными в ходе диагностики.

Могут ли быть результаты неточными

При соблюдении рекомендаций рентгенолога во время проведения диагностики рентген грудины получается четким и достоверным в обеих проекциях. Если же результаты показали неясные отклонения, наслоения и нетипичные тени, описание результата может быть неточным или ошибочным. Например, даже небольшое движение в момент работы рентген аппарата может показать более размытый контур легких, смещение и отклонение от нормы средостения. Опытные врачи рентгенологи могут отличить «брак» от настоящих патологий, поэтому постановка ошибочного диагноза при получении таких снимков крайне мала.

Как проконтролировать дозу и снизить нагрузку

Чтобы проконтролировать дозу облучения в карточку пациента каждый раз вносятся данные о прохождении рентгена и информация о полученной лучевой нагрузке.

Для снижения нагрузки на организм используют:

• защитную пластину;
• специальный экран;
• свинцовый фартук;
• воротник с прослойками из спецматериалов.

Перед проведением рентгена врач в первую очередь должен защитить наиболее чувствительные к излучению органы:

• половые органы;
• щитовидную железу;
• глаза.

Процедура и последующий уход

Заднепередняя проекция

• Пациент стоит на расстоянии около 2 м от рентгеновского аппарата спиной к нему, положив подбородок на держатель кассеты.
• Высота последнего регулируется таким образом, чтобы шея пациента была слегка разогнута. Пациент кладет руки на бедра и прислоняется плечами и грудью к держателю кассеты по центру.
• Во время экспонирования снимков пациента просят сделать глубокий вдох и задержать дыхание.

Левая боковая проекция

• Руки пациента сцеплены над головой, левый бок прислонен к кассете.

Передпезадпяя проекция у лежачего пациента

• Головной конец кровати максимально приподнят.
• Для уменьшения давления органов брюшной полости на диафрагму пациента усаживают в кровати.
• Кассету подкладывают под спину пациента. Расстояние от пациента до рентгеновского аппарата может незначительно варьировать, но во всех случаях между ними не должно быть никаких предметов.
• Во время экспонирования пациента просят сделать глубокий вдох и задержать дыхание.

Когда назначается обзорная рентгенография органов грудной клетки

Обзорная рентгенография органов грудной полости назначается при подозрении на наличие заболеваний легких: пневмония, туберкулез, саркоидоз, раковые болезни. Цифровая флюорография назначается для профилактического скрининга.

Согласно постановлению Министерства здравоохранения для раннего выявления туберкулеза каждому человеку один раз в год должна быть проведена профилактическая флюорография. Ее доза всего лишь 0,015 мЗв.

При обзорной рентгенографии в прямой проекции человек получает облучение, равное 0,18 мЗв. Государственные медицинские учреждения оснащены специальным оборудованием – рентген-аппаратами «Пульмоскан» или «Мультискан», которые работают по цифровому принципу.

Если при флюорографии в легочных полях обнаруживаются патологические тени, врачи назначают рентгенографию в прямой и боковой проекциях, которая обладает более высоким разрешением, благодаря ему покажет рентгенологический синдром качественнее.

На что указывают воспалительные очаги на снимке?

В случае если на сделанном рентгеновском снимке присутствуют участки затемнения, речь идет о наличии воспалительных очагов. Подобные очаговые изменения – это не что

иное, как инфильтрат воспалительного очага в легочную ткань. Рентген грудной клетки с подобными признаками указывает на наличие пневмонии.

При расшифровке снимка специалист учитывает форму, размеры, структуру, количество и положение затемнений. По размеру очаги воспаления можно разделить на следующие:

• до 3 мм – мелкоочаговые;
• от 3 до 7 мм – среднеочаговые;
• от 8 до 12 мм – крупноочаговые.

При повышенной интенсивности затемнения воспалительных очагов на рентгене речь идет о снижении воздушности в области пораженной ткани. Это указывает на прогрессирование воспалительного процесса и требует немедленного принятия лечебных мер.

Рентген желчного пузыря и желчевыводящих путей

Данные методы исследования позволяют определить форму и положение желчного пузыря, наличие конкрементов или новообразований в его просвете.

Контрастное вещество может вводиться перорально или внутривенно.

Подготовка к исследованию та же, что и при изучении ЖКТ.

Хронический ювенильный артрит у детей: лечение и симптомы

Ювенильный артрит – это болезнь аутоиммунного происхождения с хроническим течением.

Данное заболевание особенно тем, что поражает детей в возрасте до 16-ти лет.

Ювенильный хронический артрит характерен длительностью воспалительного процесса, который охватывает детский суставной аппарат на 1,5 месяца и дольше.

Осложнения патологии

По свой природе ювенильный артрит – это заболевание, требующее особого к нему отношения, которое заключается:

• в длительном приеме лекарственных препаратов;
• в правильном образе жизни;
• в постоянной динамической диагностике;
• в реабилитационных и профилактических мероприятиях.

К сожалению, артрит у детей выявить на начальных стадиях довольно сложно, поэтому медикам чаще всего приходится вести борьбу с его хронической формой.

У данного заболевания высокий уровень инвалидности, поскольку сустав при хроническом течении теряет свою подвижность, а в суставном хряще можно наблюдать деформационные и эрозийные изменения.

Немало от ювенильного артрита страдает и зрение детей, оно резко ухудшается. Имеют место случаи и полной его потери.

Причины возникновения и виды

Сбой в работе иммунной системы – вот истинная причина, вызывающая ЮХА. Однако непосредственным провоцирующим фактором такого состояния у детей может стать:

1. механическое повреждение сустава;
2. наличие бактериальной или вирусной инфекции;
3. наследственная предрасположенность к ревматоидному артриту;
4. перегрев или наоборот, сильное переохлаждение, например, при купании в водоеме;
5. проведение плановой прививки у ребенка, который на тот момент не совсем здоров.

В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют четыре типа хронического артрита у детей.

Пауциартикулярный. Этот тип характеризуется поражением 1-4 суставных сочленений. Чаще всего он развивается в коленном суставе. Пауциартикулярный артрит может поражать даже глазные яблоки. У девочек заболевание отмечается гораздо чаще, чем у мальчиков.

Полиартикулярный. Данная форма артрита у детей очень опасна, так как происходят множественные воспаления, при которых поражаются одновременно более четырех суставов. Лечение полиартикулярного артита – процесс очень долгий и сложный. Обычно в этот период ребенок находится в условиях стационара.

Системный. Данный тип ювенильного артрита опасен тем, что на ранних сроках протекает с полным отсутствием симптоматических проявлений. А если признаки и присутствуют, то их можно спутать с симптомами других заболеваний.

Чаще всего недуг проявляется ночными приступами: высыпания, лихорадка, увеличение гланд, зуд. Диагностировать системный ювенильный артрит можно методом исключения других заболеваний из списка. К сожалению, драгоценное время зачастую бывает потеряно и патология вступает в хроническую фазу.

Спондилоартрит. Данный ХА у детей поражает крупные сочленения – голеностопные, коленные, тазобедренные. Но известны случаи, когда воспаление локализуется в позвоночной или крестцовой зоне.

Спондилоартрит диагностируют, когда в крови находят специфический антиген - HLA B27.

Симптомы и диагностика хронического артрита у детей

Как уже было сказано выше, детский ХА довольно тяжело диагностируется, поэтому при малейшем подозрении на патологию у ребенка с посещением врача нельзя откладывать.

Дети могут жаловаться на:

1. общую утомляемость;
2. частые головные боли;
3. боль в ногах или руках (ведь дети еще не знают, что такое суставы).

Существуют и визуальные симптомы заболевания, как лихорадка и высыпания пятнисто-папулезного характера.

Встречаются нарушение обычных размеров и форм внутренних органов, что подтверждают диагностические методы исследования.

Для определения хронического артрита у детей медики пользуются всевозможными лабораторными и аппаратными методиками.

К таковым относятся:

1. Анализы крови: периферический, СОЭ при артрите, биохимический, на выявление инфекций, иммунологические показатели.
2. Рентгенография грудной клетки и суставов с возможным воспалительным процессом.
3. Электрокардиограмма.
4. Компьютерная томография.
5. УЗИ внутренних органов (сердце, брюшная полость, почки).
6. Обследование пищевода и желудка.

При выявленном заболевании ребенка необходимо отвести на прием к окулисту. Доктор при помощи щелевой лампы проведет микроскопическое исследование глазного яблока и его оболочек.

Методы лечения

ЮХА лечится в основном медикаментами, но не последнюю роль в борьбе с недугом играет правильное питание, специальный комплекс физкультуры и физиотерапевтические методики.

Для облегчения состояния ребенка и остановки болевого синдрома при ювенильном артрите у детей назначают следующие лекарства:

• Нестероидные противовоспалительные препараты – НПВП.
• Глюкокортикоиды – ГК.

Их прописывает только врач, который опирается на историю болезни, возраст и массу тела ребенка. Например, в младшем детском возрасте ГК не рекомендуются к применению из-за их гормонального влияния на организм, в особенности на эндокринную систему.

Длительное применение НПВП может вызвать проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Препараты из группы биологических агентов направлены на остановку деформации суставных хрящей. Иммуносупрессоры рекомендуется употреблять в комплексе с другими препаратами.

Медикаменты, которые чаще всего назначают при ювенильном артрите:

1. Лефлуномид.
2. Сульфасалазин.
3. Метотрексат.

В период ремиссии болезни, дабы не допустить обострения, назначаются поддерживающие дозы лекарственных средств.

Вспомогательные методы терапии

Ежедневные занятия лечебной физкультурой помогают улучшить показатели активности маленького пациента. Однако взрослые должны помогать ребенку в выполнении упражнений и контролировать их правильность. Очень хорошо если ребенок будет заниматься плаванием и ездить на велосипеде.

Немаловажную роль в лечении хронического детского артрита играют физиотерапевтические процедуры:

• инфракрасное облучение;
• магнитотерапия;
• аппликации с лечебными грязями или парафином;
• электрофорез (с Димексидом).

В период обострения применяют лазер или криотерапию. Эти методы оказывают пусть и незначительное, но противовоспалительное действие. Массажные процедуры следует выполнять осторожно.

Сколько радиации получает человек при исследовании

Поняв, насколько вреден рентген для человека, у врачей появилась возможность рассчитать, какой должна быть безопасная доза радиации. В медицинской практике это понятие известно как рекомендованная лучевая нагрузка.

У современных аппаратов доза облучения при рентгене не наносит вред здоровью, так как ее показатели в сотни раз ниже смертельной дозы, которая составляет 1 Зв. Именно такая доза облучения для человека чревата развитием лучевой болезни. Она представляет опасность в плане отдаленных последствий и приводит к различным заболеваниям внутренних органов и систем. Что касается такого понятия, как смертельно опасная доза радиации для человека, оно подразумевает более высокую дозовую нагрузку:

• свыше 4 Зв - влечет смерть спустя 1-2 месяца после облучения из-за поражения костного мозга и нарушения функций системы кроветворения;
• свыше 10 Зв - влечет смерть спустя 1-2 недели после облучения из-за масштабных кровоизлияний во внутренних органах;
• свыше 100 Зв - оказывает колоссальный вред, влечет смерть спустя несколько часов (максимум 48 часов) после облучения из-за прекращения функционирования ЦНС.

Специалисты отмечают, что даже современный рентген вреден, если делать рентгенографию слишком часто. В этом случае сказывается способность облучения суммироваться после очередной процедуры.

Расчет допустимой дозы облучения

По рекомендациям ВОЗ средняя годовая доза рентгена для взрослого человека не должна превышать 0,5 Зв или 500 мЗв в год. Такой уровень лучевой нагрузки в два раза ниже той, которая провоцирует лучевую болезнь. Однако в большинстве случаев врачи следят за тем, чтобы допустимая доза, полученная посредством рентгеновских снимков в год, была в 10 раз ниже, то есть 50 мЗв в год. Это вызвано тем, что на человека и без медицинских процедур ежедневно влияет фоновая радиация: солнечная, исходящая от приборов и т. д. Она не наносит прямой вред здоровью, но также имеет тенденцию к накоплению.

Важно! Допустимая доза для детей в 2-3 раза ниже, чем у взрослых, так как растущему организму оно наносит больший вред.

Чтобы правильно рассчитать допустимое количество лучей для отдельного пациента, учитывают фон в месте его постоянного проживания, прочие экологические факторы и образ жизни. Например, людям, часто совершающим перелеты на самолетах, норму облучения при рентгенологических исследованиях можно снизить, так как в верхних слоях атмосферы более сильное облучение, чем у поверхности земли.

Чтобы определиться, как часто можно делать то или иное исследование, допустимую годовую дозу 50 мЗв расписывают в течение года в медицинской карте. Если в начале срока приходилось часто делать диагностику и лимит оказался исчерпан, делать рентген взрослому до конца расчетного периода не будут.

Получаемые дозы облучения для разных видов рентгена

На современных установках дозы облучения пациентов ненамного превышают фоновую радиацию. Это позволило сделать рентген более безопасным при многократном использовании. Даже при создании серии повторных снимков суммарное облучение при рентгене не превышает 50% от рекомендованной годовой нагрузки и не наносит вред, но окончательные показатели зависят от вида исследования.

Для разных процедур характерна различная лучевая нагрузка на организм человека:

• аналоговая флюорография (устаревающий вариант диагностики заболеваний легких) - до 0,2 мЗв;
• цифровая флюорография - до 0,06 мЗв (в аппаратах последнего поколения до 0,002 мЗв);
• рентген шеи и шейного отдела позвоночника - до 0,1 мЗв;
• обследование головы - до 0,4 мЗв;
• снимок органов брюшной полости - до 0,4 мЗв;
• детальная рентгенография (включает рентген разных частей тела и суставов) - до 0,03 мЗв;
• внутриротовая (стоматологическая) рентгенография - до 0,1 мЗв.

Наибольшая лучевая нагрузка на организм человека оказывается в ходе рентгеноскопии внутренних органов. Несмотря на незначительные показатели мощности излучения они достигают внушительных цифр за счет большой продолжительности процедуры. В среднем за один сеанс взрослому человеку передается до 3,5 мЗв радиации. Еще большие показатели имеет компьютерная томография, при которой пациент получает дозу до 11 мЗв. Несмотря на то, что такие количества облучения не оказывают вреда, делать такие исследования можно не часто.

Особенности рентгена ОГК у детей и беременных

Рентгеновское излучение способно вызывать изменение клеток, что приводит к развитию новообразований. Этот факт установлен давно и вызывает опасения у многих людей. Однако, чтобы изменения произошли, человек должен получить дозу, превышающую рентген ОГК в 500 раз. А если говорить о цифровом рентгене, то в тысячу. Поэтому нужно отбросить скептические сомнения на счет того, вреден ли рентген грудной клетки для взрослых.

Осторожность при рентгене касается только детей и женщин во время беременности. Опасность рентгена для беременной женщины заключается в том, что клетки эмбриона находятся в состоянии активного деления, и происходит закладка жизненно важных органов. Если рентгеновские лучи повредят эти механизмы, ребенок родится с пороками развития.

Это относится и к детям. Клетки растущего организма подвергаются рентгеновскому излучению только в случае крайней необходимости и по строгим показаниям. Поэтому, согласно санитарным правилам и нормам (п. 7.21. раздел VII СанПиН 2.6.1.1192-03 “Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований” (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 14 февраля 2003 г.)), ежегодная флюорография разрешена только с пятнадцати лет.

Ограничений нет в вопросе о том, как часто можно делать рентген грудной клетки. Кратность процедуры исходит из показаний и необходимости. К тому же, случаются ситуации, когда снимок не удался (пример – ребенок двигался и «смазал» рисунок) и рентген приходится повторить спустя несколько минут.

Можно ли делать рентген детям и беременным

У детей организм более восприимчив к Х-лучам, чем у взрослых. Это связано с антропометрическими особенностями строения тела. Поэтому делать рентгенографию нужно в случае острой необходимости.

Показания:

1. Черепно-мозговая травма, перелом.
2. Неправильное прорезывание зубов, абсцессов.
3. Заболевания легких (двусторонней пневмонии, бронхите).
4. Лейкоз.
5. Заболевания опорно-двигательного аппарата, коленных суставов, стоп, дисплазии.
6. Родовая травма.
7. Случайное проникновение инородного предмета в ЖКТ.

Рентгенографию для детей должны делать с помощью качественного современного оборудования, с минимальным негативным воздействием. Без вреда для здоровья можно выполнить 1 - 2 рентгена в течение 12 месяцев.

После облучения у маленького пациента могут возникнуть неприятные симптомы - головокружение, тошнота, слабость и вялость. Признаки соответствуют лучевой болезни. Взрослые должны немедленно обратиться за лечением к врачу.

Можно ли делать рентген кормящей женщине

Кормящей женщине не рекомендуют делать снимок без острой необходимости. После снимка может снизится количество молока, при этом не меняется химический состав жидкости. Через 2 - 3 часа после рентгена женщина может приступать к кормлению малыша.

Что такое профилактическая рентгенография (флюорография)

Профилактическая рентгенография (флюорография) применяется для дифференцировки между нормой и патологией. Ее можно делать только один раз в год. Ребенку до 18 лет флюорографию делать нельзя по приказу МинЗдрава в целях предотвращения негативного влияния рентгеновского обследования на размножающиеся клетки.

В народе процедура называется «флюшкой». При цифровом исследовании человек получает минимальное количество лучевой нагрузки – около 0,015 мЗв

Как часто можно делать, и насколько вредно

Частое проведение рентгена может сказаться на физическом состоянии здоровья. Если есть возможность заменить его нелучевыми исследованиями, стоит это сделать. При назначении рентгеноскопии лечащим врачом, можно отказаться от процедуры, тогда ответственность за состояния здоровья будет лежать на пациенте.

Справка. Рентген может запустить процесс образования опухоли. От воздействия ионизирующего излучения страдают половые клетки, клетки эпителия, слизистые оболочки и клетки красного костного мозга.

Как часто можно делать обзорную рентгенографию именно вам, подскажет лечащий врач или врач-терапевт. Людям, проживающим в нормальных экологических условиях, неподверженным вредным воздействиям на работе и не имеющим противопоказаний, рекомендуется проходить процедуру раз в год. Если вы находитесь в зоне риска, стоит увеличить количество до 2 раз в год. Пациенты, находящиеся на лечении в медицинских учреждениях, под строгим наблюдением врачей могут подвергаться излучению несколько раз в неделю.

Что показывает рентген-снимок легких в норме

Рентгеновский снимок грудной клетки в норме отражает следующие структуры:

• легочные поля;
• дыхательные пути;
• сердечную тень;
• кровеносные и лимфатические сосуды;
• сердце;
• мягкие ткани;
• кровеносные сосуды.

Нормальные показатели при рентгенодиагностике органов грудной клетки:

1. В легких отсутствуют видимые очаговые и инфильтративные тени.
2. Корни структурны.
3. Контуры диафрагмы не изменены.
4. Реберно-диафрагмальные синусы свободны.
5. Патологических теней в проекции легочных полей и мягких тканей не отмечается.
6. Под куполами диафрагмы газ не обнаруживается.

Врач-рентгенолог в норме не отмечает повышения прозрачности легочных полей, изменения костной структуры, интенсивности физиологических затемнений и просветлений.

Понятие «норма» при рентгене является несколько относительным, так как не существуют двух одинаковых людей со сходными рентгеновскими признаками.

Обозначение анатомических структур на снимке в норме

Результат

После исследования специалист дает расшифровку. Для беспокойства нет причин в случае, когда все структуры расположены правильно, имеют нормальные размеры, на них отсутствуют наросты, а в самой грудной полости не обнаруживаются инородные тела. Отклонениями считаются следующие признаки:

• Изменение размеров сосудов.
• Присутствие инфекции либо увеличение размеров органов.
• Переломы либо деформации костей полости.

При рентгенографии можно выявить наличие отечности, опухоли, ран. Данные признаки считаются патологическими.

Советы специалиста по восстановлению организма после рентгена

Для восстановления организма после проведения рентгенологического обследования полезно есть (пить):

• витамины А, С, Е;
• экстракт виноградных косточек;
• творог;
• красное вино;
• сметану;
• свинину;
• красные помидоры;
• свеклу;
• морепродукты;
• оливки;
• морковь;
• чеснок;
• грецкие орехи;
• бананы;
• овсяную кашу;
• зеленый чай;
• чернослив;
• зерновой хлеб.

Подготовка

• Следует объяснить пациенту, что исследование позволяет оценить размер и форму сердца, и сообщить ему, кто и где будет проводить исследование. Необходимо заверить пациента в том, что лучевая нагрузка будет небольшой и безвредной.
• Пациенту следует снять украшения, металлические предметы, раздеться до пояса и надеть халат без металлических застежек.

Анатомическая структура тканей

Что показывает рентгенография органов грудной клетки? Заключение исследования составляется на основании оценки состояния видимых элементов на изображении. В частности, определяется прозрачность и форма участков, на которые проектируется ткань легких (легочные поля), их структура, образованная тенями сосудов (рисунок), расположение корней, положение и конфигурацию диафрагмальных куполов и синусов в плевральных полостях, размеры и вид средостения (сердца, в том числе).

Для чего назначают: показания и противопоказания

Показаниями к проведению рентгенографии грудной клетки в 2-х проекциях могут стать симптомы, указывающие на нарушение функций органов в этой части тела:

• одышка;
• хронический кашель;
• тупые боли за грудиной;
• проблемы с глотанием;
• быстрая утомляемость на фоне нарушений сердечного ритма.

Более распространенные показания к рентгенографии - травмы грудной клетки и грудного отдела позвоночника. Противопоказаний у исследования мало: беременность, открытое или внутреннее кровотечение в области исследования, открытый пневмоторакс и тяжелые состояния пациента.

Как часто можно делать рентген грудной клетки

Определиться с тем, как часто можно делать рентген, помогают стандартные рекомендации по применению ионизирующего излучения. Суммарное количество лучевой нагрузки не должно превышать допустимых доз. При обследовании грудной клетки они наиболее высокие, поэтому взрослым разрешено проводить не более 2 исследований в год, а детям не более одной процедуры за тот же период.

Несмотря на жесткие рамки по количеству раз прохождения рентгена в год врач может отступить от рекомендаций. Например, при стремительно развивающихся заболеваниях или получении неинформативных снимков можно провести более 2 процедур за указанный период взрослым и детям.

С какого возраста можно делать детям

Проведение рентгена груди детям разрешена с первых месяцев жизни, однако проводится она после консультации с педиатром и узкими специалистами. До 12 лет пациенты проходят обследование только в присутствии родителей.

Можно ли пройти на дому?

Новейшие технологии позволяют проводить рентген грудной клетки на дому. Для этого используются портативные рентген-аппараты, предназначенные для обследования пациента, не способного покинуть больничную койку. В государственных медучреждениях такое обследование возможно только для пациентов реанимационного отделения или палат интенсивной терапии, строго по показаниям врача.

Для проведения обследования на дому по собственному желанию даже при наличии направления от врача придется воспользоваться платной процедурой частной клиники, предоставляющей услуги рентгена грудной клетки. Где сделать или, точнее, заказать подобную услугу - очевидно, на сайтах лечебно-диагностических центров.

Снимки, полученные во время процедуры на дому, а также заключение врача-рентгенолога, проводившего рентген грудной клетки на дому, могут и должны использоваться врачами государственных учреждений на уровне официальных диагностических исследований. Государственный врач не вправе требовать от пациента прохождения дополнительного рентген-обследования в районной поликлинике, если данные R-снимка не просрочены и хорошо читаются.

Правда, срок действия рентгена грудной клетки не указывается, поскольку документов, регламентирующих «срок годности» рентгенограммы, не существует. «Просроченным» можно считать снимок, сделанный в прошлом году, если это относится к диагностике туберкулеза. А когда речь идет о переломах, динамика событий развивается быстрее и снимки для определения правильности срастания костей требуется делать намного чаще. То есть, определение необходимости обновления данных по рентгену опять же в руках у врача.

Ход проведения

Рентгенография не требует от пациента никакой подготовки. Иногда люди беспокоятся, можно ли есть перед рентгеном легких. Прием пищи никак не влияет на полноту обзора.

Аппараты бывают двух типов: для пациентов в положении стоя и лежа. В первом случае коробка с рентгеновской трубкой и пленкой располагается на стене на расстоянии 1,5 метров позади человека. Второй случай предполагает подвешенную установку и пленку под спиной пациента.

Перед проведением процедуры врач должен попросить вас раздеться до пояса, снять с себя все металлические предметы и надеть защитную свинцовую одежду, отражающую излучение от всех частей тела, кроме изучаемой. Особенной защиты требует зона гениталий и щитовидной железы. После этого нужно подойти к установке и прислониться грудью к пластине прибора. По команде врача, находящегося вне кабинета, где проводится рентген, нужно вдохнуть полной грудью, на несколько секунд задержать дыхание, не двигаться. Кроме снимка в прямом ракурсе врач может сделать его и в боковом.

Иногда требуется рентгеновский снимок в необычной проекции: сзади, в положении лежа на боку(при гидротораксе), выгнувшись назад (лордотическая рентгенограмма для обзора верхней части легких. Например, при подозрении на наличие опухоли Панкоста), на выдохе (при пневмотораксе).

Рентгенологическое исследование при нормальных обстоятельствах занимает несколько секунд. Оно не приносит болевые ощущения и не доставляет дискомфорт. Врач обязан указывать дозу излучения, полученную во время процедуры, в медицинской карте.

Что показывает рентген органов грудной клетки? Как на пленке получается изображение? Различные органы и ткани по-разному поглощают излучение. Кости задерживают лучи, тогда как мышцы и жировая ткань хорошо их пропускают, что делает их невидимыми на рентгенограмме. Скелет на изображении получается белым, мягкие ткани вокруг него – серыми, а между ребер видны черные воздушные поля легких.

Справка. В последнее время все чаще медицинские учреждения отказываются от изображения на пленке, отдавая предпочтение цифровым файлам на компьютере. Это помогает упростить процедуру обработки и передачи полученной информации.

Как читать цифровую рентгенографию грудной клетки

• мягких тканей;
• костно-суставной системы;
• места расположения тени трахеи;
• структуры дуги аорты (есть ли кальцинаты);
• контуров сердечной тени;
• корней легких: структурны или деформированы;
• легочных полей. В них могут наблюдаться физиологические и патологические просветления и затемнения;
• костно-диафрагмальных синусов: свободны ли.

Различные варианты рентгена ОГК

Рентгенография органов грудной клетки в прямой проекции – самая распространенная вариация, поскольку она позволяет обнаружить патологию в большинстве случаев. Но для уточнения диагноза используются и другие варианты.

У стандартной прямой проекции есть две вариации:

• передняя – пациент стоит лицом к детектору (пленке);
• задняя – к детектору направлена спина обследуемого.

Это играет роль в диагностике некоторых заболеваний. Общепринятая нормальная рентгенограмма грудной клетки выполняется в прямой передней проекции.

Другой вариант – рентгенография ОГК в боковой проекции. Используется для уточнения патологии, обнаруженной на рентгенограмме в прямой проекции. Кроме этого, она важна в ортопедии. Для полноценного исследования грудного отдела позвоночника на наличие патологических и физиологических изгибов, выполняется рентгенография грудной клетки в 2-х проекциях.

Кроме прямой и боковой проекции, существует множество различных косых проекций, которые применяются в отдельных случаях, чаще всего – при подозрении на туберкулез.

В некоторых ситуациях важное значение имеет положение пациента. При подозрении на плеврит возможен рентген в положении лежа.

В современной медицине исследование плевральной полости чаще проводят с помощью ультразвука.

Отдельным вариантом рентгена ОГК является рентгеноскопия грудной клетки. Этот метод позволяет визуализировать органы грудной полости в режиме реального времени и сделать серию снимков, фиксирующих ключевые моменты исследования или записать весь процесс на видео.

Различают рентгенограммы и в зависимости от установки, на которой они выполняются. Существует два варианта – пленочный и цифровой аппараты. Пленочный рентген уступает цифровому по всем параметрам: он менее информативен, а нагрузка от облучения на пациента больше. Поэтому цифровая рентгенография грудной клетки оттеснила исследования с использованием пленочного аппарата. Благодаря цифровым технологиям есть возможность изменить качество и параметры снимка в лучшую сторону. Кроме того, разрешение цифрового рентгена можно настроить индивидуально под каждого пациента и исходя из цели исследования.

Специальные программы позволяют выполнить деление грудной клетки на рентгенограмме и измерить необходимые структуры, а также настроить яркость и контрастность изображения, что позволяет обнаружить, например, малейшие очаги воспаления в легких.

Цифровой снимок может быть записан на современные электронные носители или отправлен в другое медучреждение через интернет.

Влияет ли рентген на потенцию у мужчин

Среди мужского населения особую важность имеет влияние рентгена на потенцию. Вопрос относительно того, какой вред оказывает процедура на мужское тело, интересует пациентов-мужчин намного сильнее, чем потенциальный вред рентгена для других сфер здоровья. Рентгенологи успокаивают - радиации в современных установках недостаточно для того, чтобы радикально ухудшить функционирование половой системы. Более того, во время каждой процедуры интимные органы мужчины защищают специальным фартуком из свинца, чтобы на 100% исключить вероятность облучения половых желез.

Полезно знать! Мужской части населения можно столько раз в год делать рентген, сколько и для женщин.

Единственная ситуация, когда рентген может нанести вред потенции - последствия острой лучевой болезни, то есть более 1 Зв за один сеанс, что полностью исключено, если делать обычную рентгенографию. При этом ухудшение эректильной функции будет вторичным признаком. Оно возникнет со временем из-за дисфункции половых желез и общего ухудшения самочувствия.

Как высчитать допустимую дозу облучения

Дозу Х - лучей, полученную взрослым человеком или ребенком принято измерять в Зивертах (или микрозивертах). Допустимое значение за 12 месяцев составляет 150 мЗв. Рентген разных органов имеет различную величину лучевой нагрузки.

Например, рентген носоглотки (пазух носа) составляет 0,6 мЗв., а магнитно-резонансная терапия (МРТ) и вовсе равна 0. Исходя из элементарных математических подсчетов, специалист устанавливает как часто можно делать облучение.

Рентген черепа, позвоночного столба и суставов

Может быть назначен как обзорный, так и прицельный снимок интересующей врача области.

Для рентгена черепа и нескольких отделов позвоночника: от шейного до грудного подготовки нет.

При рентгене поясничного и крестцового отделов позвоночника, исследовании костей таза, а также рентгене тазобедренных суставов, пациенту назначается диета и очищение кишечника, все это подробно описано в подготовке к исследованию ЖКТ.

Для обследования суставов и конечностей никакой подготовки не нужно.

Рентгенография широко используется в травматологии

Обследование корней легкого и диафрагмы

После изучения очагов специалист переходит к оценке корней легкого, а именно теней средних и больших бронхов, кровеносных и лимфатических сосудов. Важно определить присутствие структурности, наличие лимфоузлов и изменение их размеров.

Далее оцениваются плевральные синусы межлистковых пространств, выстилающих внутреннюю полость и наружную оболочку легких. В норме они свободны, что на снимке отмечается в виде просветлений, имеющих острые углы, диафрагмы и образованных участков в области грудной клетки.

При наличии жидкости рентген грудной клетки выявляет области интенсивного затемнения с горизонтальным верхним уровнем. Состояние диафрагмы оценивается в самом конце. Здесь учитывается приподнятость, опущение, наличие или отсутствие дефектов. Изучается легочный рисунок и уделяется внимание состоянию сердца.

Факторы, влияющие на результат исследования

• Неспособность пациента задержать дыхание на вдохе или оставаться неподвижным во время снимков.
• Неправильное центрирование грудной клетки пациента по отношению к кассете (может быть затруднена визуализация реберно-диафрагмального угла на рентгенограмме).

Деформации грудной клетки при сколиозе (искажение результатов).

Недостаточная или избыточная экспозиция.

“Рентгенография грудной клетки” и другие статьи по рентгенологическим исследованиям

 

Возможно, будет полезно почитать:

• Патриарх кирилл запретил актеру и священнику ивану охлобыстину служить в церкви Охлобыстин церковный сан ;
• Иван охлобыстин - биография, информация, личная жизнь Почему охлобыстин ушел из священников ;
• Ужин для ребенка 4 лет рецепты меню ;
• Принципы функционирования бюджетной системы РФ ;
• Особенности размещения населения на территории земли Население земли размещается равномерно средняя плотность населения ;
• Тонька-пулеметчица — cтрашная судьба страшного человека Фильм палач тонька пулеметчица реальная история ;
• Как поздравить начальницу с юбилеем? ;
• Российские студенты выиграли чемпионат мира по программированию Вот они, герои ;