Вульвит - симптомы, лечение, причины, классификация, диагностика и профилактика. Проявления и лечение вульвита у женщин

Вульвитом называют воспалительный процесс вульвы. К вульве (наружным половым органам) относят лобок; большие и малые половые губы; клитор; девственную плеву (или ее остатки); преддверие влагалища, а также его две (правая и левая) большие (бартолиновы) железы и луковица (подковообразное венозное сплетение, охватывающее мочеиспускательный канал и распространяющееся в толще малых и больших половых губ). Наружное отверстие мочеиспускательного канала расположено под клитором в преддверии влагалища.

Естественные факторы, способствующие возникновению вульвитов:

Постоянная влажность и теплые условия, в которых находятся наружные половые органы

Нежность покровов, обильное количество нервных окончаний, сосудов и их сплетений, наличие складок

Причины вульвитов:

Инфекционные агенты: стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, энтерококки, грибки и др. вызывают неспецифические вульвиты, а гонококки, дифтерийные палочки, хламидии, трихомонады, вирусы, туберкулезные микобактерии - специфические ;

Оральный секс (за счет инфицирования);

Нерациональное или длительное применение антибиотиков, гормональных препаратов и иммуносупрессантов (угнетают иммунную систему); эти препараты убивают нормальную флору и вызывает дисбактериоз, проявлением которого может быть , в том числе кандидозный вульвит;

Общие заболевания (сахарный диабет; лейкоз и злокачественные опухоли);

Злокачественные опухоли половых органов (влагалища, шейки и тела матки, яичников) в состоянии некроза и распада;

Другие воспалительные заболевания женских половых органов: вагинит, эндоцервицит (воспаление цервикального канала шейки матки), эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки), пиосальпикс (скопление гноя в маточных трубах, который может опорожняться через матку);

Воспаление мочеиспускательного канала (уретрит), мочевого пузыря (цистит);

Непрерывное истечение (недержание) мочи;

Наличие мочеполовых свищей (имеется сообщение между мочевым пузырем или мочеточником с влагалищем);

Гельминтозы (глисты);

Аллергические реакции на определенные субстанции, содержащиеся в гигиенических, парфюмерных и косметических средствах (мыла, шампуни, ванны с пеной, дезодоранты, гигиенические салфетки, цветная или ароматизированная туалетная бумага, использование синтетического нижнего белья, стиральные порошки, спермициды, дезинфицирующие средства в воде бассейнов и др.);

Химические факторы (спринцевания концентрированными растворами антисептиков, раздражение наружных половых органов химическими веществами, в частности, газами и пылью на вредном производстве);

Механические факторы (верховая езда, езда на велосипеде, мастурбация);

Термические факторы (горячие ванны и спринцевания влагалища горячими растворами);

Недостаточное соблюдение правил личной гигиены (особенно тучными женщинами, имеющими склонность к опрелости);

Влажные условия в течение длительного времени (длительное ношение купальника на пляже, купание);

Развитию вульвитов благоприятствуют состояния, сопровождающиеся низким содержанием в организме эстрогенов, что наблюдается в детском и подростковом возрасте, а также в постменопаузе.

Симптомы вульвита:

Покраснение;

Отечность;

Болезненность, усиливающаяся при ходьбе, мочеиспускании, подъеме тяжестей, половом сношении;

Жжение в области наружных половых органов;

Шероховатость внутренней поверхности малых половых губ за счет узелков (увеличенные сальные железы);

Наполненные жидкостью пузырьки (при герпетическом вульвите), которые после вскрытия изъязвляются, а затем покрываются корочками;

Налеты (особенно при дифтерии), иногда язвы; псориазиформные (как при псориазе) бляшки (часто при кандидозном, или грибковом вульвите);

Иногда повышение температуры тела и недомогание;

Зуд при сахарном диабете - первый и весьма характерный симптом вульвита.

В зависимости от причины различают первичные и вторичные вульвиты. У женщин в репродуктивном возрасте чаще наблюдаются вторичные вульвиты вследствие других заболеваний половых органов и общих заболеваний (см. выше), а в детском - первичные за счет склонности к экссудативному диатезу, гельминтов (в частности, остриц, которые могут проникать во влагалище) и др. По клиническому течению различают острые и хронические вульвиты. При хроническом заболевании признаки выражены менее интенсивно, но усиливаются при рецидивах (обострениях). У девочек раннего возраста вульвит может осложниться образованием спаек (синехий) между малыми половыми губами.

При наличии симптомов вульвита, особенно зуда, не следует расчесывать пораженные участки, так как это может способствовать ухудшению течения заболевания и дополнительному инфицированию. До обращения за медицинской помощью можно принять теплую, но не горячую, сидячую ванну с отваром окопника аптечного, ромашки, череды, календулы. Важно помнить, что наружные половые органы должны осушаться спереди назад (лучше с помощью вафельного полотенца, как бы промокая, но не растирая), содержать их следует в сухом и чистом состоянии. При появлении признаков вульвита следует немедленно обратиться к врачу-гинекологу, так как промедление в лечении может привести к распространению инфекции на влагалище (вагинит), а затем на внутренние половые органы (матку и ее придатки).

Диагностика вульвита основана на жалобах больной, информации о начале заболевания, предшествующих и сопутствующих заболеваниях, переносимости лекарственных средств. Врач при хорошем (желательно дневном) освещении осмотрит наружные половые органы (иногда с применением ручной лупы), выполнит двуручное влагалищно-переднебрюшностеночное (влагалищно-абдоминальное, или бимануальное) и ректальное (прямой кишки) пальцевое исследование, производит забор мазков для цитологического исследования на атипические (злокачественные) клетки и отделяемого для бактериоскопического (микроскопии) и бактериологического (посев) исследования с целью выявления возбудителя и его чувствительности к антибактериальным средствам. Особое внимание уделяется состоянию периферических лимфоузлов. При необходимости с помощью кольпоскопа (специальной моно- или бинокулярной лупы) будет произведен осмотр поверхности вульвы (вульвоскопия). Обязательно назначают анализ кала на гельминты.

Следует помнить, что под маской вульвита могут протекать другие заболевания. Поэтому нередко врачу предстоит их исключить. Расчесы в области наружных половых органов, а также другие симптомы, в том числе указанные выше, могут свидетельствовать о педикулезе и чесотке, псориазе, ограниченном нейродермите, склероатрофическом лишае (краурозе), себорейном дерматите. Нельзя забывать о предраковом состоянии наружных покровов вульвы (дисплазии эпителия) и . Редко встречается плазмоцеллюлярный вульвит в виде блестящих гиперемированных (красного цвета) бляшек. В ситуациях, когда назначенное лечение вульвита не помогает в течение 6 нед. или диагноз неясен при первичном обследовании больной, врач обязан выполнить биопсию. Таким образом, несмотря на то, что вульвит относится к группе так называемых визуальных заболеваний, диагностика его может оказаться чрезвычайно сложной и потребовать усилия не только гинеколога, но и смежных специалистов - дерматовенеролога и терапевта. В случае выявления одного из заболеваний, передающегося половым путем (ЗППП), может потребоваться проведение диагностических тестов, направленных на выявление других инфекций из этой группы.

Лечение вульвита заключается в устранении вызвавшей его причины (см. выше) и/или лечении сопутствующих заболеваний (сахарного диабета, гельминтозов, дифтерии, гонореи и др.). В острой стадии рекомендуют постельный режим и воздержание от половой жизни. Лечение вульвита проводится строго индивидуально. Наружные половые органы до 3 раз в день обмывают теплыми (до 38 С) настоями из трав (см. выше), раствором перманганата калия, 2% раствором борной кислоты, мирамистина, диоксидина, хлоргексидина. По показаниям используют антибактериальные препараты на поверхность наружных половых органов (вагицин, крем макмирор) или вводят во влагалище (полижинакс, тержинан. гиналгин). Лечение проводят до полного устранения симптомов вульвита. Также назначают витамины А (защищает эпителий), Е и С в качестве антиоксидантов. Масло облепихи или шиповника, солкосерил позволяют ускорить восстановительные процессы, особенно при изъязвлениях. При зуде вульвы местно назначают анестезиновую мазь и антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, тавегил и др.) для приема внутрь. При атрофическом вульвите и вагините, встречающихся преимущественно в постменопаузе, назначают гормональные препараты (эстрогены) для местного, а иногда и для системного применения. При специфических вульвитах (см. выше) назначают специальное лечение.

Профилактика вульвита заключается в соблюдении правил общей гигиены и гигиены половых органов и половой жизни. Необходимо избегать тех причин, которые могут привести к данному заболеванию (см. выше).

Вульвит - это воспаление наружных половых органов у женщин и девочек, вызванное патогенной или же условно-патогенной микрофлорой влагалища. Согласно Международной классификации болезней (МКБ 10) вульвит стоит наряду с такими заболеваниями, как вагинит и вульвовагинит. Данное заболевание может протекать в разных формах, поэтому иногда его путают с другими поражениями половых органов женщин, таких как вагинит или кольпит, и даже ИППП (инфекциями, передающимися половым путем). Диагностировать и лечить вульвит поможет опытный врач-гинеколог.

Важно знать, что вульвит не относится к ИППП, поскольку встречается не только у половозрелых женщин, но и у девочек. Причины заболевания вульвитом часто кроются в ношении тесного белья из искусственной ткани, долгом пребывании в неподходящих климатических условиях, что может стать причиной нарушения бактериального баланса влагалища. Иногда воспаление половых губ может быть вызвано постоянным использованием ароматизированных гигиенических прокладок, расчесами наружных половых органов вследствие поражения гельминтами, ношением влажного белья (на пляже), занятием оральным сексом (попадание патогенной флоры в организм), гормональными отклонениями, ожирением, потливостью и т. д.

Заболеванию кандидозным вульвитом способствуют такие факторы:

недостаточно тщательный туалет наружных половых органов;
использование для очищения вульвы неправильных средств гигиены, которые сильно сушат (например - обычное мыло);
воспалительные процессы в мочевыводящих путях (цистит);
сахарный диабет;
острые простудные заболевания (сильно снижают защитные свойства организма - иммунитет).

Согласно причинам вульвит разделяют на первичный и вторичный. Первичной формой (или неспецифическим вульвитом) чаще всего страдают пожилые женщины (в период климакса) и девочки. Женщин инфекция поражает вследствие высыхания слизистой вульвы, недостаточного выделения секрета, что в свою очередь снижает защитные свойства организма. Девочки могут страдать вульвитом из-за механического повреждения наружных половых органов, поскольку их кожа очень нежная, а слизистая вульвы тонкая, что составляет недостаточную защиту от опасных микроорганизмов.

Довольно часто женщин во время менопаузы поражает атрофический вульвит. Его причиной может стать недостаток женского гормона в крови (эстрогена). Вследствие недостатка гормонов значительно истончается слизистая половых органов.
Вторичный вульвит, как правило, возникает как следствие заболеваний внутренних половых органов (к примеру, кольпита). Специфический вульвит может быть следствием заболеваний ИППП (к примеру, хламидиоза).

Вылечить вульвит легче всего на ранних стадиях, когда болезнь не перешла в острую хроническую форму. При первых признаках вульвита следует немедленно обратиться к гинекологу.

При заболевании вульвитом пациент обычно жалуется на:

болезненное мочеиспускание.
зуд и жжение в промежности.
отек и покраснение половых губ.
боли в паховых лимфоузлах.
беспричинные скачки температуры тела.
общую усталость и быструю утомляемость.
выделения со специфическим неприятным запахом.
гиперемию вульвы (покраснение).
воспаление малых губ у женщин (шероховатость малых половых губ).

Согласно длительности и характеристике лечения выделяют острые, подострые, и хронические вульвиты. Так, острая форма заболевания может длиться до 1-го месяца, подострая - 3 месяца, о хронической форме говорят, когда симптомы заболевания проявляют себя более 3-х месяцев.

Диагностика

Вульвит опасен для женщин, которые не рожали, поскольку тогда заболевание может перейти в хроническую форму, что чревато бесплодием. Кроме того, воспаление вульвы может перерасти в воспаление внутренних половых органов, что станет причиной таких заболеваний, как вульвовагинит, эндометрит, сальпингоофорит, цервицит. Поэтому, если вы заметили у себя явные признаки вульвита, следует срочно записываться на прием к гинекологу.

Как проходит обследование? Сперва врач спросит, на что жалуется пациент, чтобы выявить симптомы болезни и провести верную диагностику. Затем может последовать вопрос о половой жизни пациента. Пусть это вас не пугает, поскольку задавать такие вопросы - это обязанность гинеколога. Задавая подобные вопросы, врач пытается исключить возможность заражения пациента ИППП, поэтому врать специалисту не следует: своевременная диагностика и квалифицированная помощь врача может спасти вам жизнь.

После вопросов касательно перенесенных вами заболеваний и хирургических вмешательств обычно следует осмотр пациента на гинекологическом кресле. Вульвит сразу легко диагностировать по специфическим выделениям и отеку наружных половых органов. Врач может провести пальпацию (прощупывание вручную), чтобы выявить нарушение эпителиальных покровов или же увеличение лимфоузлов.

Затем специальной кисточкой врач забирает биоматериал на исследование. Для этого он берет несколько мазков из влагалища. Обычно один из них отправляют на микроскопию, чтобы выявить возбудителя инфекции. А второй - на бактериологическое исследование, чтобы понять, к каким антибиотикам чувствительны данные микроорганизмы.

Чтобы исключить заболевание пациента ИППП, врач может отправить один из мазков на ПЦР (полимеразную цепную реакцию).
ОАМ (общий анализ мочи) назначают, если пациент жалуется на боли при мочеиспускании. ОАМ может диагностировать такие причины вульвита у женщин, как цистит.

Лечение

Лечение врач назначает согласно причине возникновения болезни. Ведь симптомы у разных проявлений заболевания (первичного, вторичного вульвита) практически одни и те же, а вот возбудители совершенно разные. По ним-то и наносится решающий «удар».

Для снятия основных симптомов сразу после осмотра, чтобы облегчить состояние пациентки, врач может назначить противозудные средства (мази, кремы). Устранение основных причин заболевания и назначение соответствующих препаратов возможно только после лабораторных исследований мазков, взятых накануне. Обычно исследование биоматериала не занимает более 3-х дней после забора.

Важно знать, что на время лечения вульвита следует прекратить половую жизнь. Это связано не только с тем, что физическое воздействие на вульву в этот период крайне нежелательно, но и с тем, что большинство противомикробных свечей, которые, скорее всего, назначит врач, содержат жирную основу, которая может значительно уменьшить прочность латекса в контрацептиве и поспособствовать нежелательной беременности.

Иногда назначают промывание наружных половых органов средствами, которые обладают антисептическими свойствами, например, Мирамистином. Антибактериальные свечи стоит использовать только по назначению врача. Курс стандартных свечей обычно не превышает 10 дней.

После основного лечения могут назначить курс терапии народными средствами (облепиховое масло, шиповник). Часто применение народных средств имеет место при лечении первичного вульвитау девочек, когда причиной заболевания стало механическое повреждение, а не патогенные микроорганизмы, и антибиотики здесь ни к чему. В таком случае гинеколог может назначить курс ванночек с лекарственными травами. Кроме того, врач может прописать специальные витамины для повышения иммунных сил организма.

Лечение зуда половых органов у девочек (вульвита) требует обязательного соблюдения постельного режима. Для женщин на время лечения рекомендуется ношение хлопчатобумажного нижнего белья со стерильными прокладками (при наличии выделений).

При появлении зуда вульвы при беременности следует немедленно обратится в ближайшую гинекологию. К сожалению, организм беременной женщины часто подвергается атакам вредоносных бактерий, поскольку этот период характеризуется сильным снижением иммунитета. Причиной зуда вульвы при беременности может быть и своя условно-патогенная микрофлора, которая проявляет активность во время снижения защитных сил организма.

Важно помнить, что самолечение может привести к осложнениям заболевания, поскольку самостоятельно диагностировать вульвит крайне сложно. По внешним признакам вульвит выглядит каккольпит или молочница (зуд, выделения).

Последствия

Последствием вульвита у женщин может быть бесплодие как следствие длительных воспалительных заболеваний половых органов (хронического вульвита). Кроме того, вульвит в хронической форме может привести к:

сращению половых губ (у девочек в раннем возрасте);
деформации гениталий у взрослых женщин.

Профилактика

Чтобы не допустить развития последствий вульвита, следует неукоснительно соблюдать профилактические меры:

соблюдение личной гигиены.
ношение чистого хлопчатобумажного белья.
отказ от сигарет и алкоголя.
использование метода барьерной контрацепции (презервативов).
контроль за состоянием иммунной системы организма.
контроль веса.
избегание перегревов.
физическая активность.

Вульвитом называется воспаление наружных половых органов женщины, вызванное патогенными бактериями или грибками. Инфицируются большие и малые губы, слизистые оболочки преддверия влагалища, клитор, девственная плева, бартолиновы железы.

При локализованном воспалении половых губ назначают местное лечение мазями. Подбирают препараты в зависимости от причины развития заболевания. Если патологию спровоцировала грибковая инфекция, то назначают мази с фунгицидным действием, при бактериальном заражении обработку гениталий проводят антибактериальными средствами. Гормональные и ранозаживляющие мази снимают воспалительный процесс, отек, ускоряют регенерацию слизистых оболочек, нормализуют работу бартолиновых желез.

Преимуществом применения наружных препаратов является воздействие непосредственно на очаг поражения. Такой способ лечения реже вызывает развитие побочных эффектов, дает возможность провести терапию у девочек, беременных и кормящих грудью женщин.

Противогрибковые мази

Кандидозный вульвит вызывают дрожжевые грибки рода Кандида. Женщин беспокоит зуд, жжение в области половых органов, появляются белесые выделения творожистой консистенции. На слизистых оболочках образуется мелкая сыпь, эрозии.

Как лечить вульвит мазями - объяснит врач-гинеколог после проведенного осмотра и лабораторных исследований отделяемого влагалища. Женщинам, ведущим половую жизнь, обычно назначают вагинальные свечи, но такой способ лечения не подходит девственницам.

Альтернативным вариантом является применение наружных мазей с антимикотиками.

Крем Клотримазол наносят на пораженные участки 2–3 раза в день, курс лечения вульвита 1–2 недели. Препарат можно вводить глубоко во влагалище по 5 мг 1 раз в сутки, такая терапия дает результаты в течение 3 дней. Фармакологическое действие Клотримазола основано на разрушении грибковых клеток, лекарственное средство активно в отношении дрожжевых и плесневых грибков, грамположительных и грамотрицательных бактерий. При интравагинальном введении крем может вызывать раздражение, отечность, зуд и слизистые выделения из влагалища.

Мазь Пимафуцин наносят на предварительно очищенные половые органы 4 раза в день, длительность терапии вульвита зависит от степени тяжести заболевания, наружную обработку продолжают еще в течение 4 суток после исчезновения клинических симптомов кандидоза. Действующим веществом Пумафуцина является натамицин – это антибиотик широкого спектра действия, особенно чувствительны к нему грибы рода Кандида. Мазь редко вызывает побочные действия, ее разрешено использовать беременным и кормящим матерям.

Кандид – это мазь от вульвита для женщин, оказывающая фунгицидное, антибактериальное и противопротозойное действие. Препарат наносят на вымытую, сухую кожу половых органов 2–3 раза в сутки на протяжении 10–14 дней. Крем нельзя применять во время месячных, в I триместре беременности, при индивидуальной непереносимости.

Нистатиновая мазь эффективная в отношении грибков Кандида, вызывающих симптомы молочницы. Препарат рекомендуется к применению в целях профилактики при длительном приеме антибиотиков, хронических микотических инфекциях. Крем наносят на наружные половые органы или вводят интравагинально. Продолжительность лечения вульвита составляет 7–10 дней, при хронических формах недуга – 20–30 суток.

Перед нанесением мазей кожу половых органов моют гелями для интимной гигиены или обрабатывают растворами антисептиков (Фурацилин, Хлоргексидин) и высушивают. Лекарство равномерно распределяют на пораженных участках и аккуратно втирают. Если появляются симптомы раздражения, отек и сильный зуд, прекращают пользоваться этим препаратом.

Гормональные мази

Лечение вульвита у подростков, во время менопаузы и при аллергической природе патологии проводится мазями с кортикостероидами. В период полового созревания в организме девушки происходят гормональные перестройки, на этом фоне может нарушаться работа бартолиновых желез, наблюдается сухость влагалища, нарушение микрофлоры, развивается вульвит.

Гидрокортизоновая мазь назначается при аллергических реакциях, воспалении не бактериальной этиологии, механических травмах вульвы. Препарат снимает отечность, уменьшает зуд и покраснение, подавляет синтез медиаторов воспаления. Длительность лечения зависит от формы заболевания, в среднем составляет 6–14 дней.

Лечебный крем Овестин содержит гормон эстриол, молочную кислоту и хлоргексидин. Препарат возмещает дефицит эстрогенов у женщин в период менопаузы, устраняет сухость слизистых оболочек, нормализует функционирование репродуктивных органов, снимает симптомы воспаления.

Лечение вульвита у женщин мазями с глюкокортикостероидами должно назначаться врачом после проведения осмотра и сдачи анализов на уровень эстрогенов в крови. Самостоятельное применение таких препаратов может привести к развитию маточных кровотечений, нарушению менструального цикла и другим осложнениям.

Антибактериальные мази

Инфекционный вульвит лечат после определения возбудителя недуга. Различают специфическую и неспецифическую форму заболевания. К первому типу относятся трихомонадные, гонококковые инфекции, хламидии и микобактерии туберкулеза. Неспецифическая форма патологии развивается на фоне заражения кишечной палочкой, стафилококками, стрептококками.

К антибактериальным мазям относится:

Синтомициновая мазь подавляет рост патогенных микроорганизмов, снимает болевой синдром, быстро уменьшает воспаление. Длительность применения при вульвите 7–10 дней.

Крем Тридерм оказывает противовоспалительное, фунгицидное, антибактериальное действие, активные вещества препарата – клотримазол, гентамицин и бетаметазон. Продолжительность лечения определяется врачом, мазь применяют комплексно с системными антибиотиками. Противопоказано обрабатывать половые органы беременным в I триместре, детям младше 2 лет и при индивидуальной непереносимости.

Мазь Левосин оказывает противовоспалительное, обезболивающее, антимикробное действие. Такое средство лечит даже гнойные формы вульвита. Как правильно использовать мазь, объяснит гинеколог.

Эритромициновая мазь содержит бактериостатический антибиотик группы макролидов – эритромицин. Препарат активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также уничтожает штаммы, устойчивые к другим классам антибиотиков. Курс терапии - от 3 до 14 дней, в зависимости от формы заболевания.

Лечение вульвита бактериальной этиологии проводится комплексно, требуется местная обработка половых органов мазями, пероральный прием антибиотиков, витаминов, бифидобактерий.

Заживляющие мази

Вагинорм С ускоряет заживление слизистой оболочки, нормализует микрофлору, уровень рН, повышает местный иммунитет, защищает репродуктивные органы от проникновения патогенных микроорганизмов и вирусов. Препарат можно использовать для профилактики рецидивов хронического вульвита.

Крем Актовегин изготовлен из крови крупного рогатого скота, применяется в гинекологии для восстановления кислотно-щелочного баланса влагалища, ускорения регенерации поврежденных тканей, улучшения трофики.

Мазь Радевит обладает заживляющими, противовоспалительными и противозудными свойствами. Смягчает и увлажняет кожу, усиливает ее защитные свойства.

Мази, ускоряющие регенерацию слизистых оболочек, применяют 3–4 недели, до полного восстановления мягких тканей наружных половых органов.

Местное лечение вульвита у женщин мазями в качестве монотерапии эффективно только на начальных стадиях. Запущенные формы бактериальной или грибковой инфекции лечат путем перорального приема антибиотиков, антимикотиков и наружного применения вагинальных кремов. Лечение должно проводиться под контролем врача.

Вульвит у женщин – это заболевание, при котором воспалительный процесс затрагивает наружные половые органы. Недуг вызывает дискомфорт и может приводить к появлению осложнений, среди которых можно выделить появление язв, а также распространение патологического процесса на влагалище и шейку матки.

Заболевание имеет острое и хроническое течение. При обнаружении первых тревожных симптомах женщина должна как можно скорее обратиться к специалисту для прохождения обследования и проведения своевременного лечения.

Лечение заболевания напрямую связано с причинами его появления. Что же вызывает вульвит у женщин?

Причины заболевания

Изменение естественного баланса микрофлоры может спровоцировать развитие воспалительного процесса. Возбудителями заболевания могут быть:

бактерии;
трихомонады;
вирусы;
хламидии;
стафилококки и стрептококки;
гонококки;
дрожжеподобные грибки рода Кандида.

Незащищенный половой акт может послужить причиной появления вульвита вирусной, гонококковой или трихомонадной природы. К развитию неспецифического или кандидозного процесса может привести целый ряд факторов, а именно:

несоблюдение в должной степени ;
воспаление мочевого пузыря;
лишний вес;
бесконтрольный или длительный прием антибиотиков;
гельминтоз;
лейкоз;
оральный секс;
эндометрит, ;
воспаления со стороны мочевыделительной системы;
сахарный диабет;
заболевания, ослабляющие иммунитет: бронхит, пневмония, грипп;
аллергия;
постоянная влажность в сочетании с высокой температурой, в которой находятся половые органы;
складки вульвы;
повышенная чувствительность тканей;
химические или механические раздражители. Сюда можно отнести проведение спринцевания с помощью агрессивных веществ;
использование плотного синтетического нижнего белья.

Заболевание имеет склонность развиваться в периоды, которые в организме повышенное содержание эстрогена, это детский возраст, переходной и менопауза. Также часто недуг появляется и в период беременности.

Симптомы вульвита

Острое воспаление наружных половых органов характеризуется появлением следующих клинических симптомов:

гиперемия и отек половых губ;
ходьба, мочеиспускание, интимная близость – все это провоцирует появление болезненных ощущений;
зуд и жжение гениталий;
появление пузырьков, внутри которых находится жидкость. После их вскрытия поверхность покрывается корочкой;
налет, язвы бляшки. Эти признаки больше характерны для хронического течения, хотя могут встречаться и при остром;
в некоторых случаях возникает слабость и повышается температура.

Инкубационный период заболевания напрямую зависит от возбудителя, который его вызвал. Так, в случае гонорейной природы этот период колеблется от двух до десяти дней. При трихомонадном воспалительном процессе – около десяти дней.

Если говорить о хроническом вульвите, то зачастую он проявляется в виде сильного зуда. Чаще всего данная форма заболевания встречается у женщин с сахарным диабетом. Даже при большом желании расчёсывать половые органы, необходимо сдерживать себя, так как из-за этого ситуация будет еще больше усугубляться и это может привести к инфицированию тканей.

Диагностика

Обследование при подозрении на вульвит включает в себя следующее:

сбор жалоб. У больного спрашивают, что его беспокоит, как давно появились симптомы, с чем человек связывает их появление и др.;
осмотр;
анализ гинекологического мазка на флору. Исследование помогает выявить воспалительный процесс, а также наличие бактерий – непосредственной причины патологического процесса;
бактериологический посев гинекологического мазка;
общий анализ мочи выявляет наличие , который может быть, как причиной вульвита, так и его осложнением.

Разновидности вульвита

В зависимости от причин своего развития, вульвит делится на две группы:

первичный. Чаще всего возникает в детском или переходном возрасте. В основном является результатом несоблюдения гигиенических норм, сниженного иммунитета, а также воздействием химических или механических раздражителей;
вторичный. Чаще всего возникает у женщин репродуктивного возраста при наличии других заболеваний, например, вагинита или эндоцервицита.

В зависимости от характера течения, вульвит делится на:

острый, который отличается яркой выраженностью клинических симптомов. Как правило, при своевременном грамотном лечении клиническая картина быстро исчезает
хронический – отличается вялыми и длительными признаками воспалительного процесса.

Выделяют также специфический и неспецифический вульвит. Второй тип чаще всего возникает у девочек или женщин преклонного возраста и его возбудителями могут быть простейшие, грибки, стрептококки, стафилококки, вирусы. Специфическую форму вызывают трихомонады, хламидии, гонококки после проникновения на половые органы.

Кандидозный вульвит

Кандидозный вульвит – это заболевание вульвы, возбудителями которого являются дрожжеподобные грибки рода Кандида. Наиболее подвержены этому недугу женщины репродуктивного возраста. Основными провоцирующими факторами развития кандидозной патологии являются:

применение антибактериальных средств широкого спектра действия. В результате подавляется не только патогенная микрофлора, но и полезные микроорганизмы. Как следствие увеличивается кислотность, что является предрасполагающим факторов активизации грибковой инфекции;
период беременности. Изменение гормонального фона провоцирует распространение дрожжеподобных грибков;
применение оральных контрацептивов;
синтетическое белье и др.

Вообще кандидозный вульвит не относится к разряду заболеваний, передающихся половым путем. Грибковая инфекция классифицируется как условно-патогенная микрофлора. Это означает, что в норме грибки присутствуют в нашем организме и никаких нарушений не вызывают.

Под влиянием определенных факторов, которые служат пусковым механизмом, условно-патогенная микрофлора может начать активно размножаться, образовывать целые колонии, приводя к воспалительному процессу.

Для подтверждения диагноза понадобится исследование гинекологического мазка. Для начала проводится анализ на флору, из которого станет ясно, присутствует ли грибковая инфекция. А затем делается бактериологический посев, позволяющий определить разновидность болезнетворного микроорганизма.

Лечение грибкового вульвита направлено не только на устранение этиологического фактора, но и на борьбу с факторами-провокаторами. Легкие формы заболевания лечатся препаратами местного назначения, иногда целесообразно сочетать их с системными средствами.

Аллергический вульвит

Аллергический вульвит – это заболевание наружных половых органов, возникающее в результате раздражающего воздействия аллергенов. Как правило, повышенная реакция организма возникает на такие вещи:

синтетическое белье. Красители и синтетические волокна могут вызывать сильное раздражение и воспалительный процесс;
порошки;
продукты питания;
контакт с веществами для смазывания презервативов;
медицинские препараты, контактирующие со слизистой оболочкой половых органов: свечи, мази, крема и др.;
укусы насекомых;
некачественные памперсы;
наличие остриц;
частые спринцевания;
средства для интимной гигиены.

Часто аллергический тип этого заболевания диагностируется у маленьких девочек. Это можно объяснить двумя основными причинами, а именно:

иммунная система еще находится на стадии формирования, а значит не может должным образом противостоять атакам аллергенов;
слизистая оболочка половых органов тонкая, уязвимая и поэтому легко может повредиться.

Что касаемо клинических проявлений аллергической формы, то в каждом отдельном случае ситуация может быть диаметрально противоположной, начиная от бурного течения и заканчивая практически незаметным проявлением. Также заболевание иногда развивается медленно, а в некоторых случаях – стремительно.

В большинстве случаев аллергический вульвит проявляет себя следующим образом:

отек и припухлость половых органов;
красные пятна и сыпь;
налеты и бляшки;
выделение гнойного секрета;
зуд и жжение;
увеличение паховых лимфатических узлов;
субфебрильные показатели температуры;
болевые ощущения, которые усиливаются при мочеиспускании, половом контакте, ходьбе;
слабость, вплоть до упадка сил;
раздражительность и нервная возбудимость.

Лечение аллергического воспаления проводится в двух основных направлениях:

определение аллергена и ограждение пациента от него;
медикаментозная терапия. Как правило, аллергическая форма сочетается с грибковой, поэтому зачастую врачи назначают противомикозные средства. Кроме того, не обойтись без антигистаминных препаратов, которые эффективно убирают проявления повышенной реакции организма.

Атрофический тип вульвита

Атрофическая форма характеризуется сочетанием воспалительного процесса с одновременным истончением слизистой оболочки половых органов. Связано это с низким уровнем эстрогена в крови, для которого слизистая оболочка вульвы является главной мишенью.

Чаще всего диагностируют патологию у женщин в период менопаузы. Также истончение слизистой связано с избыточным весом. Существуют и другие причины, приводящие к атрофическим изменениям вульвы:

микроповреждения;
беспорядочные половые связи;
глистные инвазии;
патологии нервной системы;
инфекционные, вирусные заболевания и др.

Слизистая оболочка начинает истончаться еще задолго до начала заболевания. Все это сопровождается сильной сухостью. Патологический процесс бывает острым и хроническим. Острая форма характеризуется появлением зуда и жжения, а также боли при мочеиспускании. Клитор при этом увеличивается в размере, а также увеличиваются сальные железы.

Если атрофический тип сочетается с грибковой формой, у пациенток с влагалища могут обильно появляться белые творожистые выделения, раздражающие слизистую оболочку. При сочетании с , выделения могут приобретать желтый или даже зеленый оттенок с неприятным запахом.

Борьба с атрофическими изменениями слизистой оболочки предполагает использование гормональных средств местного или системного назначения. Кроме того, применяются антисептические и противовоспалительными растворами. После проведения микробиологического исследования и идентификации конкретного возбудителя врач может принять решение о целесообразности применения противомикозных или антибактериальных средств.

Детский вульвит у девочек

Среди гинекологических инфекции у девочек до восьми лет вульвит стоит на первом месте. Первичный тип заболевания как правило является следствием особенностей анатомического строения половых органов. Если маленьких девочек беспокоят длительные и рецидивирующие воспалительные процессы вульвы, то в будущем это может грозить нарушениями менструального цикла, а также проблема со стороны репродуктивной функции.

Возбудителями заболевания у девочек могут быть:

вирусы;
простейшие;
грибки;
гонококки;
хламидии.

Рассмотрим возможные пути передачи инфекции:

инфицирование при прохождении по родовым путям;
бытовой путь. Это может происходить в местах массового пользования или при игнорировании правил интимной гигиены;
половой контакт.

Как показывает практика, часто вульвиты у девочек появляются на фоне глистных инвазий. Проблема может развиться при проникновении в половые органы инородных предметов, например, песчинка или насекомое.

Если говорить о вторичном типе заболевания, то он может быть вызван в результате распространения инфекционного процесса из других очагов, например, при тонзиллите или кариесе.

Для вульвита у девочек характерно появление выделений из влагалища белого цвета. Как правило, они прозрачные, но иногда могут быть с примесями гноя или крови. Если возбудителем является кишечная палочка, то выделения могут приобретать зеленый оттенок и иметь характерный фекальный запах. А при стафилококковой инфекции они желтые и вязкие.

Если причиной заболевания послужили острицы, тогда происходит утолщение анальных складок, они становятся гиперемированными, а также возникают боли в животе и ухудшается аппетит. В некоторых случаях заболевание может приводить к появлению общих симптомов:

увеличение лимфатических узлов;
повышение температуры;
нарушение сна;
нервозность и раздражительность.

Лечение вульвита у девочек зависит от этиологии. Оно включает в себя целый комплекс мероприятий: правильный рацион питания, режим, медикаментозная терапия.

Лечение вульвита

Лечение вульвита направлено на достижение следующих целей, а именно:

губительное воздействие на возбудителей, которые и послужили причиной воспалительного процесса;
укрепление иммунитета.

Программа борьбы с вульвитом ввиду вышеупомянутых целей включает в себя следующее:

обработка наружных половых органов антисептическими растворами: молочной или борной кислотой, перманганатом калия, перекисью водорода. Обрабатывать вульву необходимо два-три раза в день на протяжении семи — десяти дней;
теплые сидячие ванночки на основе лекарственных растений, обладающих противовоспалительным и антисептическим действием: шалфей, календула, ромашка;
борьба с возбудителями заболевания осуществляется с помощью вагинальных свечей или таблеток: хлорамфеникол, метронидазол, клиндамицин;
при рецидивирующих вульвитах обычно назначаются системные препараты с антибактериальным и противомикозным действием.

В дневной рацион следует ввести продукты с ощелачиваемым свойством, это молоко, а также отварные или сырые овощи. Исключить на период болезни необходимо жареное, копченое, кислое, квашеное.

Для снятия неприятных симптомов применяются дезинфицирующие растворы в виде примочек, ванночек или орошений. Использовать можно аптечные антисептики: Хинозол, Фурацилин. Также можно использовать настои череды, крапивы, дубовой коры.

В том случае, если определена природа недуга и его возбудители, могут назначаться системные препараты. Кандидозный вульвит лечится антимикотическими средствами: ливорин, флуконазол, итраконазол. При трихомонадной природе заболевания назначаются такие препараты: орнидазол, метронидазол, тинидазол.

Препараты при вульвите

Для снятия отека и зуда не обойтись без десенсибилизирующих лекарственных средств, к ним относятся:

супрастин;
зиртек;
тавегил.

Для нормализации процессов пищеварения применяются ферментативные средства:

вобэнзим;
креон;
бактисубтил.

Для укрепления защитных резервов организма назначаются препараты с иммуномодулирующим действием:

иммунофлазид;
иммунал.

Лечение в домашних условиях

Высокую эффективность при лечении вульвита могут дать рецепты народной медицины. Не забывайте о том, что это дополнение к основному медикаментозному лечению, а не альтернатива. Использовать нетрадиционные методики можно лишь после консультации с врачом. Неправильное применение народных рецептов может серьезно навредить!

Рассмотрим проверенные и эффективные народные советы:

зверобой. Одну ложку измельченного растения заливают стаканом кипятка и дают настояться в течении одного часа. После чего раствор нужно процедить. Употреблять средство следует по пятьдесят грамм три раза в день;
калиновые цветки. Пропорции такие же: на одну ложку высушенного растения идет стакан воды. Средство следует оставить на водяной бане в течение десяти минут. После того, как раствор был отфильтрован, его можно использовать по одной столовой ложке три раза в день.

Мази при вульвите

Мазь – это удобная в применении лекарственная форма, которая быстро устраняет симптомы вульвита. Местные средства редко вызывают побочные эффекты, а если такое и происходит, то они носят местный характер и быстро проходят.

Мазь наносится бережно на предварительно вымытые сухие половые органы. Действовать средство начинает уже через несколько минут. Не рекомендовано длительное применение мази. При отсутствии эффекта следует обратиться к врачу для корректировки лечения.

Для лечения вульвита могут применяться мази, обладающие таким действием:

антибактериальные;
гормональные;
ранозаживляющие;
фунгицидные.

Рассмотрим эффективные мази, назначаемые для лечения вульвита:

Инстиллагель. Используется в лечение женщин и девочек. Воздействует средство на многие группы болезнетворных микроорганизмов, в том числе и грибки. Инстиллагель быстро устраняет зуд, жжение и боль благодаря наличию в составе лидокаина.
Нистатиновая мазь. Применяется при кандидозной форме вульвита. Действующее вещество мази способствует разрушению защитной оболочки болезнетворного микроорганизма и их дальнейшей гибели.
Тетрациклиновая мазь. В ее состав входит антибактериальный компонент широкого спектра действия. Способствует остановке роста и размножения патогенной микрофлоры.
Радевит. Эта мазь способствует заживлению тканей. В ее состав входят витамины, снимающие воспаление и устраняющие раздражение. Натуральный состав делает возможным применение у девочек раннего возраста.
Актовегин. Мазь насыщает ткани кислородом, а также улучшает кровоток и метаболизм. Применять средство можно практически с самого рождения.
Левомеколь. Это комбинированное средство, обладающее регенерирующими и противовоспалительными свойствами. В состав левомеколя входит метилурацил и хлорамфеникол.

Профилактика

Если вы хотите предотвратить развитие недуга, придерживайтесь следующих рекомендаций:

своевременное лечение заболеваний и грамотный подход;
должное соблюдение гигиенических правил;
отказ от случайных половых связей, использование презервативов, как средств контрацепции;
исключение переохлаждения;
отказ от вредных привычек;
укрепление иммунной системы: закаливание, витаминотерапия. Умеренные физические нагрузки;
правильное сбалансированное питание;
регулярное посещение гинекологического кабинета.

Нелеченый вульвит может грозить появлением таких осложнений:

хронические язвы на вульве;
бесплодие;
развитие инфекционного процесса вплоть до развития эндометрита, цервицита, вагинита.

Итак, подводя итоги, можно сказать, что вульвит – это неприятное заболевание, с которым можно и нужно бороться. Недуг может появляться у взрослых женщин и маленьких девочек.

Существует множество провоцирующих факторов развития вульвита, чтобы определиться в этиологии важно пройти обследование, самодиагностика в этом случае недопустима. Лечение напрямую зависит от природы недуга и включает оно в себя целый комплекс мероприятий. При обнаружении первых тревожных симптомов обращайтесь к специалисту и следуйте всем его дальнейшим рекомендациям!

Врачи назначают разные мази при вульвите: выбор препарата зависит от причины развития болезни. Если патология вызвана грибками, то пациентке прописываются лекарственные средства с фунгицидным действием, вульвит бактериального происхождения устраняется антибактериальными мазями. В лечении также используются гормональные и ранозаживляющие препараты: они помогают снять воспаление, избавляют от отека, восстанавливают пораженные ткани.

Противогрибковые

Вульвит грибкового происхождения вызывают дрожжевые грибки Candida. В лечении болезни используются препараты разных форм, но мази являются наиболее удобными, т. к. они действуют непосредственно на очаг патологии, не затрагивая другие органы. Мази, в отличие от суппозиториев, могут назначаться не только женщинам, но и девочкам, которые еще не ведут половую жизнь. Прописывая лекарство для наружного применения, врач объясняет, как им пользоваться.

Наиболее популярными противогрибковыми мазями являются следующие:

Перед использованием любого наружного лекарственного средства необходимо очистить половые органы, например, обработав их антисептическими препаратами. Мазь аккуратно наносится на больные участки вульвы. При появлении осложнений (зуд, отечность) необходимо прекратить пользоваться лекарством и обратиться к врачу. Доктор подберет другое медикаментозное средство.

Гормональные

В период полового созревания в организме происходит гормональная перестройка. Изменение гормонального фона наблюдается и у женщин, вступивших в период менопаузы. И у тех, и у других нарушается работа бартолиновых желез, что приводит к сухости влагалища, к изменению микрофлоры. На этом фоне нередко развивается . Если пациентка обратится в медицинское учреждение, то врач назначит ей гормональную мазь с кортикостероидами. К таким лекарственным средствам относятся мази:

Гормональные мази может назначить только врач. Он осматривает пациентку, направляет ее на анализы, а после получения результатов подбирает курс местного лечения. Пытаясь устранить патологию самостоятельно, женщина рискует заработать множество осложнений: маточные кровотечения, нарушение месячного цикла и др.

Антибактериальные

Перед тем как назначить мазь, врач выявляет возбудителя заболевания. В зависимости от этого и выбирается препарат.

К антибактериальным мазям средства:

Вульвит бактериального происхождения, как и любое инфекционное заболевание, требует комплексного лечения. Перед использованием мази необходимо обработать половые органы антисептиками. Одновременно с наружными средствами назначаются и лекарства для приема внутрь. Пациентке рекомендуется принимать витамины, минералы, бифидобактерии.

Заживляющие

Еще одна группа мазей, используемых при вульвите, - заживляющие. Их применяют после того, как сняты острые симптомы болезни. Заживляющие лекарственные средства способны снять воспаление и раздражение, регенерировать поврежденные ткани. К лекарственным препаратам данной группы относятся:

Вагинорм C. Это лекарственное средство заживляет поврежденную вульвитом слизистую оболочку половых органов. Вагинорм нормализует уровень pH и микрофлору, оказывает положительное действие на местный иммунитет. Препарат обладает и защитными действиями: его активные вещества не дают вредоносным микроорганизмам проникать в репродуктивную систему женщины. Вагинорм назначается врачами в качестве профилактического средства при хронической форме вульвита.
Актовегин. Эта мазь готовится на основе крови крупного рогатого скота. Гинекологи назначают препарат пациенткам, у которых имеются проблемы с кислотно-щелочным балансом влагалища, что бывает при вульвите. Лекарство ускоряет процесс восстановления тканей, улучшает их питание на клеточном уровне.
Радевит. Лекарство применяется для снятия воспаления и зуда, заживляет поврежденные участки. Препарат обладает защитными функциями.

Любая заживляющая мазь используется на протяжении 3–4 недель, пока мягкие ткани наружных половых органов полностью не восстановятся после болезни. Важно соблюдать правила личной гигиены и рекомендации врача.

Пациенткам требуется понимать, что мази эффективны только на начальных стадиях болезни. Если вульвит, вызванный грибками или бактериями, запущен, то наряду с наружным средствами необходимо принимать антибиотики и антимикотики внутрь. Любое лечение должно проводиться под наблюдением врача.

Возможно, будет полезно почитать: