Возрастные особенности крови. Характеристика возрастных особенностей системы крови Особенности взаимосвязи свойств нервной системы и типов темперамента

Образование крови у детей. У новорожденных красный костный мозг заполняет не только промежутки между переклади­нами губчатого вещества костей, но и полости внутри диафизов длинных костей. Общее количество этой кроветворной ткани дости­гает 70-80 г. В дальнейшем, примерно с 2-3 лет, в диафизах длинных костей красный костный мозг постепенно замещается жировой тканью, превращаясь в неактивный, желтый костный мозг. Такой же процесс частично происходит и в губчатой ткани многих костей. Однако общее количество красного костного мозга не умень­шается, что объясняется увеличением массы губчатой костной тка­ни по мере роста и развития скелета.

В исключительных случаях, когда резко увеличивается потреб­ность организма в кроветворении, например после потери большого количества крови или при некоторых заболеваниях, снова начинают временно функционировать те очаги кроветворения, которые были активны в период внутриутробного развития: эритроциты и прочие кровяные тельца снова начинают образовываться в селезенке, пе­чени, лимфатических узлах и других органах. Красный костный мозг частично восстанавливается в местах, где его заменила жиро­вая ткань желтого костного мозга. Такой «возврат к прошлому» свидетельствует, что во всех бывших кроветворных очагах сохра­нились клетки первичной соединительной ткани, из которых обра­зуются кровяные тельца
Подобная мобилизация резервов кроветворения легче всего воз­никает в дошкольном возрасте. Это имеет существенное значение, так как в первые годы жизни легко нарушается образование эри-

троцитов, что ведет к малокровию. Причиной могут быть неправиль­ное питание, недостаточное пребывание на свежем воздухе, нару­шение режима сна, а также различные заболевания.

Возрастные особенности состава и свойств крови. В плазме крови как у ребенка, так и у взрослого человека содержатся одни и те же вещества и примерно в одном и том же количестве. Это в особенности относится к неорганическим веществам. Содержание некоторых органических веществ с возрастом изменяется. В част­ности, у ц"п"р"^"р"ц"у и и прркый гол жизни кровь содержит JJput-iiip бр.п^пв ифррмрнтпн. чем в последующие годы, причём их количество весьма непостоянно: оно может то увеличиваться, то уменьшаться.

С возрастом чнздитрпкнмр изменения происходят в кровяных тр.пы1ях. До появления ребенка на свет его кровь получает зна­чительно меньше кислорода, чем после рождения. Недостаток ки­слорода компенсируется повышенной способностью гемоглобина присоединять кислород: его" концентрация в окружающей среде, необходимая, чтобы гемоглобин легко его присоединял, у плода примерно в полтора раза меньше, чем у взрослого человека. К то­му же количество эритроцитов в последние дни внутриутробного развития и у новорожденных может достигать 6-7 млн. Соответ­ственно в этот период очень велико содержание гемоглобина-не­редко в полтора раза больше, чем у взрослых.

У нпнпрпжпрнньгх часть грмпгдп^ич^ (около20%) соединяется с кислородом при более высокой его концентрации в окружающей среде, иными гдовямИд приобретает свойства гемоглобина взрослых,

чтп пчрнт. вяжно В СВЯЗИ С" прррупппм v лрггшнпшу пмуяншп РаЗМе-

ры отдельных эритроцитов новорожденного нрппинякпвы- их диа­метр от 3,5 до 10 микрон, тогда как у взрослых - от 6" до 9 микрон."

Характерное лля новорожденного очень большое количество_эри-троцитов делает кровь бпдее густой (вязкой)". При отстаивании та­кой крови оседание эритроцитов (как и других кровяных"телец) происходит значительно медленнее, чем при отстаивании крови взрослых ".

уппнцргтпп лрйупттитпи у новорожденного может быть очень рдаличн^, уг>^.у»у правило, оно возрастает^ течение первых суток жизни до 15-30 тыс. в 1 куб. мм, а затем начинает снижаться, Птнпгитрльнпе количество отдельных видов лейкоцитов у новорож-денногопочта такое же, как и у взрослых.

Появление ребенка на свет связано с воздействием на организм многих необычных, а потому сильных раздражении. Особое зна­чение имеют перерезка пуповины, наступающее вслед за этим кис-

" Реакция оседания эритроцитов (сокращенно РОЭ) часто применяется при иссле­довании крови больных, так как увеличение скорости оседания, иногда очень зна­чительное, свидетельствует об изменении свойств крови, характерном для некото­рых заболеваний. Такое исследование помогает поставить диагноз, т. е. определить, какая у человека болезнь.

дородное голодание и переход к легочному дыханию. Реакция со стороны крови выражается прежде всего в интенсивном разруше­нии эритроцитов, особенно тех, которые содержат гемоглобин с по­вышенной способностью присоединять кислород. Это в свою очередь вызывает усиленное образование всех кровяных тел^ц. В кровь на­чинают поступать незрелые тельца, т. е. не завершившие своего развития, в частности эритроциты, еще не потерявшие ядра, и так называемые юные формы нейтрофилов. Накопление в крови одно­го из продуктов распада гемоглобина часто приводит к появле­нию желтой окраски кожи и белочной оболочки глаза - так назы­ваемая желтуха новорожденных.



Через 5-7 дней количество эритроцитов снижается до 4,5- 5 млн. в 1 куб. мм, а количество лейкоцитов до 10-12 тыс. Однако еще долго сохраняются резкие колебания количества кровяных те­лец, так как работа кроветворных органов до конца дошкольного возраста легко нарушается при самых различных воздействиях на организм. На первом году жизни таким воздействием может быть переход с грудного на искусственное или на смешанное кормление, а также сильное возбуждение, ограничение подвижности (при пе­ленании) и пр.

" <"""В дошкольном возрасте кроветворные органы реагируют на не­достаток свежего воздуха, солнца, на сильное физическое напряже­ние, болезни, нарушение режима питания и многие другие воздей­ствия. Именно в эти годы легко возникает малокровие, которое при соблюдении правильного режима может быть ликвидировано. Боль­шое значение при развившемся у ребенка малокровии имеет органи­зация полноценного питания. Очень полезно детям раннего возра­ста давать печень в протертом виде как добавление к бульону, ка­ше, овощному пюре. Детям старшего дошкольного возраста можно давать печень в Жареном или тушеном виде либо готовить из нее паштеты и пудинги. Значение печени как пищевого продукта объ­ясняется тем, что она содержит соли железа, которые необходимы для- образования гемоглобина. При сильно выраженном малокровии врачи назначают витамин Biz, стимулирующий кроветворение.

Некоторые особенности состава и свойств крови, характерные для периода новорожденности, постепенно исчезают. Так, размеры и количество эритроцитов, частота появления их незрелых форм, вязкость крови уже на 2-3-м месяце становятся такими же, как и у взрослых. Количество лейкоцитов к 10-12-му дню жизни уста­навливается на несколько более высоком уровне по сравнению со взрослыми. Этот уровень сохраняется в течение всего дошкольно­го возраста. С возрастом меняется соотношение различных видов лейкоцитов. Начальное значительное количественное превалирова­ние нейтрофилов над лимфоцитами к 3-10-му дню сменяется пре­валированием лимфоцитов, что у многих детей очень резко выра­жено. Лишь к концу дошкольного возраста нейтрофилов снова ета-новигся больше, чем лимфоцитов.

Относительно небольшому количеству нейтрофилов в крови де­тей дошкольного возраста соответствует низкая фагоцитарная функция и пониженное содержание ферментов. По-видимому, это одна из основных причин повышенной восприимчивости детей к инфекционным заболеваниям.

В течение онтогенеза в каждый возрастной период кровь имеет свои характерные особенности. Они определяются уровнем развития морфологи­ческих и функциональных структур органов системы крови, а также нейро-гуморальных механизмов регуляции их деятельности.

Общее количество крови по отношению к весу тела новорожденного составляет 15%, у детей одного года - 11%, а у взрослых - 7-8%. При этом у мальчиков несколько больше крови, чем у девочек. Однако в покое в сосуди­стом русле циркулирует лишь 40-45% крови, остальная часть находится в депо: капиллярах печени, селезенки и подкожной клетчатки - и включается в кровоток при повышении температуры тела, мышечной работе, при кровопо­тере и т.п.

Удельный вес крови новорожденных несколько выше, чем у детей более старших возрастов, и составляет соответственно - 1,06 - 1,08. Установившая­ся в первые месяцы плотность крови (1,052 - 1,063) сохраняется до конца жизни.

Вязкость крови у новорожденных в 2 раза больше, чем у взрослых и составляет 10,0-14,8 усл.ед. К концу первого месяца эта величина снижается и достигает обычно средних цифр - 4,6 усл.ед. (по отношению к воде). Ве­личины вязкости крови у лиц пожилого возраста не выходят за пределы нор­мы.

Содержание эритроцитов в куб.мм крови также подвержено возраст­ным изменениям У новорожденного эта величина колеблется от 4,5 млн в куб.мм до 7,5 млн, что, по-видимому, связано с недостаточным снабжением кислородом плода в последние дни эмбрионального периода и во время ро­дов. После родов условия газообмена улучшаются, часть эритроцитов разру­шается. Кровь новорожденных содержит значительное количество незрелых форм эритроцитов, содержащих ядро.

У детей от 1 до 2 лет наблюдаются большие индивидуальные отличия в числе эритроцитов. Подобный широкий размах в индивидуальных данных отмечается также от 5 до 7 и от 12 до 14 лет, что, по-видимому, находится в прямой связи с периодами ускоренного роста.

Одним важных свойств клеточных мембран является их избирательная проницаемость. Этот факт обусловил то, что при помещении эритроцитов в растворы с различной концентрацией солей, наблюдаются серьезные измене­ния в их структуре. При помещении эритроцитов в раствор, осмотическое давление которого ниже, чем плазмы (гипотонический раствор), по законам осмоса вода начинает входить внутрь эритроцита, они набухают и их мем­браны разрываются, происходит гемолиз. У человека гемолиз начинается при помещении его эритроцитов в 0,44-0,48% раствор NaCl. Способность эритро­цитов противостоять гемолизу называется осмотической резистентностью . Она значительно выше у новорожденных и детей грудного возраста, чем у взрослых. Например, максимальная стойкость эритроцитов у грудных детей находится в пределах 0,24-0,32% (взрослых 0,44-0,48%).

В период внутриутробной жизни у плода в первые 6 месяцев преобла­дает фетальный гемоглобин HbF. Существенным является тот факт, что он обладает более высоким сродством к кислороду и может насыщаться на 60 % кислородом при таком напряжении кислорода, когда гемоглобин матери на­сыщается на 30%, то есть при одном и том же напряжении кислорода кровь плода будет содержать больше кислорода, чем материнская кровь. Эти осо­бенности гемоглобина плода обеспечивают возможность транспортировать кислород от крови матери к крови ребенка, удовлетворяя потребности тканей в кислороде.

Для детей периода новорожденности характерно повышенное содержа­ние гемоглобина. Но, начиная с первых суток постнатальной жизни количе­ство гемоглобина постепенно падает, причем это падение не зависит от веса ребенка. Количество Hb у детей первого года значительно снижается к 5 ме­сяцу и остается на низком уровне до конца 1 года, с возрастом количество ге­моглобина увеличивается.

У лиц пожилого и старческого возраста количество гемоглобина несколько снижается, приближаясь к нижней границе нормы, выведенной для зрелого возраста.

Количество лейкоцитов у ребенка первых дней жизни больше, чем у взрослых, и в среднем колеблется в пределах 10 тыс.-20 тыс. в куб. мм. Затем количество лейкоцитов начинает падать. Как и для эритроцитов, существуют широкие пределы колебания числа лейкоцитов в первые дни постнатальной жизни от 4600 до 28 тыс.. Характерным в картине лейкоцитов у детей этого периода является следующее. Нарастание количества лейкоцитов в течение 3 часов жизни (до 19600), что, по-видимому, связано с рассасыванием продук­тов распада тканей ребенка, тканевых кровоизлияний, возможных во время родов, через 6 часов - 20 тыс., через 24 - 28 тыс., через 48 - 19 тыс.. К 7 суткам число лейкоцитов приближается к верхней границе взрослых и составляет 8 тыс.-11 тыс.. У детей 10-12 лет число лейкоцитов в периферической крови ко­леблется в пределах 6-8 тыс., т.е. соответствует количеству лейкоцитов у взрослых.

Также имеет свои возрастные особенности лейкоцитарная формула . Лейкоцитарная формула крови ребенка в период новорожденности характе­ризуется:

1) последовательным увеличением числа лимфоцитов от момента ро­ждения к концу периода новорожденности (при этом на 5-е сутки происходит перекрест кривых падения нейтрофилов и подъема лимфо­цитов);

2) значительным количеством юных форм нейтрофилов;

3) большим количеством юных форм, миелоцитов, бластных форм;

4) структурной незрелостью и хрупкостью лейкоцитов.

У детей первого года жизни при довольно широких пределах колеба­ний общего числа лейкоцитов наблюдаются и широкие пределы вариаций процентного содержания отдельных форм).

Высокое содержание лимфоцитов и малое количество нейтрофилов в первые годы жизни постепенно выравнивается, достигая к 5-6 годам почти одинаковых величин. После этого процент нейтрофилов постепенно растет, а процент лимфоцитов понижается. Малым содержанием нейтрофилов, а так­же недостаточной их зрелостью и фагоцитарной активностью отчасти объяс­няется большая восприимчивость детей младших возрастов к инфекционным заболеваниям.

Говоря о лейкоцитах, мы не можем пройти мимо такой функции орга­низма, как иммунитет .

Как известно, под иммунным процессом понимают ответ организма на определенного рода раздражение, на вторжение чужеродного агента - антиге­на. Защищая организм от вторжения антигенов, кровь вырабатывает особые белковые тела - антитела, которые обезвреживают антигены, вступая с ними в реакцию самого разнообразного характера. При этом активно вырабатыва­ются антитела лимфоциты, при участии и контроле со стороны других им­мунных клеток. В эмбриональном периоде антитела в организме плода не вы­рабатываются, и, несмотря на это, в первые 3 месяца после рождения дети почти полностью невосприимчивы к инфекционным заболеваниям. Это объ­ясняется тем, что плод получает готовые антитела (гамма-глобулины) через плаценту от матери. В грудном периоде часть антител ребенок получает с ма­теринским молоком. Кроме того, невосприимчивость новорожденных детей к некоторым заболеваниям связана с недостаточной зрелостью организма, осо­бенно его нервной системы.

По мере созревания организма, его нервной системы, ребенок посте­пенно приобретает все более стойкие иммунологические свойства. Ко второ­му году жизни вырабатываются уже значительное количество иммунных тел.

Замечено, что у детей, воспитывающихся в коллективах, быстрее фор­мируются иммунные реакции. Это объясняется тем, что в коллективе ребе­нок подвергается скрытой иммунизации: попадания от заболевших детей в организм ребенка малых доз возбудителя не вызывает у него заболевания, но активирует выработку антител. Если это повторяется несколько раз, то при­обретается иммунитет к данному заболеванию.

К 10 годам иммунные свойства организма хорошо выражены и в даль­нейшем они держатся на относительно постоянном уровне и начинают сни­жаться после 40 лет. Немаловажную роль в формировании иммунных реак­ций организма играют профилактические прививки.

Система свертывания крови как одна из физиологических систем орга­низма формируется и созревает в период эмбриогенеза и раннего онтогенеза.

Свертывание крови детей в первые дни постнатальной жизни замедле­но: начало свертывания наступает через 2-3 минуты. С 2 по 7 день свертыва­ние ускоряется и приближается к норме, установленной для взрослых (нача­ло на 1-2 мин и конец на 2-4 мин).

У детей дошкольного периода, подростков и юношей время свертыва­ния при широких индивидуальных колебаниях в среднем выражается одина­ковыми цифрами: начало - 1-2 минута, конец через 3-4 мин.

Наибольшие пределы колебаний времени свертывания крови в предпу­бертатном и пубертатном периодах, очевидно, связано с неустойчивым гор­мональным фоном в этот период жизни.

В возрасте после 50 лет в деятельности системы свертывания крови происходят определенные изменения, а именно - повышение коагуляционных свойств крови. Эти изменения, по-видимому, связаны с изменением обмена веществ и возникающим вследствие этого нарушением в соотношениях белковых фракций (повышение уровня глобулинов) и соответствующими яв­лениями атеросклероза. Кроме того отмечено увеличение концентрации гепа­рина у лиц старше 100 лет, по данным Кишидзе, почти вдвое по сравнению с содержанием его в крови у лиц зрелого возраста. В данном случае повыше­ние уровня гепарина, возможно, является защитной, приспособительной ре­акцией на повышение коагуляционных свойств крови у лиц пожилого и стар­ческого возраста.

Таким образом, для системы свертывания крови человека и животных характерна гетерохронность созревания отдельных звеньев. Только к 14-16 годам у человека содержание и активность всех факторов достигает уровня взрослых.

Количество крови в организме человека меняется с возрастом. У детей крови относительно массы тела больше, чем у взрослых. У новорожденных кровь составляет 14,7% массы, у детей одного года - 10,9%, у детей 14 лет - 7%. Это связано с более интенсивным протеканием обмена веществ в детском организме.

Общее количество крови у новорожденных в среднем составляет 450 -600 мл, у детей до года -1,0 - 1,1 л., у детей 14 лет - 3,0 -3,5 л., у взрослых людей массой 60 -70 килограмм общее количество крови 5,0 -5,5 литров.

У здоровых людей соотношение между плазмой и форменными элементами крови колеблется незначительно (55% плазмы и 45% форменных элементов). У детей раннего возраста процентное содержание форменных элементов несколько выше.

Количество форменных элементов крови также имеет свои возрастные особенности. Так, количество эритроцитов (красные кровяные клетки) у детей новорожденных составляет 4,3 - 7,6 млн. на 1 мм 3 , у детей к 6 месяцам количество эритроцитов снижается до 3,5 - 4.8 млн. на 1мм 3 , у детей до года - до 3,6 - 4,9 млн. на 1 мм и в 13 - 15 лет достигает уровня взрослого человека. Надо подчеркнуть, что содержание форменных элементов крови имеет и половые особенности, например, количество эритроцитов у мужчин составляет 4,0 - 5,1 млн. на 1мм 3 , а у женщин - 3,7 - 4,7 млн. на 1мм 3 .

Осуществление эритроцитами дыхательной функции связанно с наличием в них гемоглобина, являющегося переносчиком кислорода. Содержание гемоглобина в крови измеряется либо в абсолютных величинах, либо в процентах. За 100% принято наличие 16,7 грамм гемоглобина в 100 мл. крови. У взрослого человека обычно в крови содержится 60 - 80% гемоглобина. Причём содержание гемоглобина в крови мужчин составляет 80 -100%, а у женщин - 70 - 80%. Содержание гемоглобина зависит от количества эритроцитов в крови, питания, пребывания на свежем воздухе и других причин.

Содержание гемоглобина в крови так же меняется с возрастом. В крови новорожденных количество гемоглобина может варьировать от 110% до 140%. К 5 -6 дню жизни этот показатель снижается. К 6 месяцам количество гемоглобина составляет 70 - 80%. Затем к 3 -4 годам количество гемоглобина несколько увеличивается 70 -85%, в 6 -7 лет отмечается замедление в нарастании содержания гемоглобина, с 8 - летнего возраста вновь нарастает количество гемоглобина и к 13 -15 годам составляет 70 -90%, то есть достигает показателя взрослого человека. Снижение числа эритроцитов ниже 3 млн. и количества гемоглобина ниже 60% свидетельствует о наличии анемического состояния.

Малокровие - резкое снижение гемоглобина крови и уменьшение количества эритроцитов. Оно сопровождается головокружением, обмороками, отрицательно сказывается на работоспособности, успеваемости учащихся. Первейшей профилактической мерой против малокровия являются правильная организация режима дня, рациональное питание, богатое минеральными солями и витаминами, активный отдых на свежем воздухе.

Одним из важных диагностических показателей, свидетельствующих о наличии воспалительных процессов и других патологических состояний, является скорость оседания эритроцитов. У мужчин она составляет 1 -10 мм/ч, у женщин 2 -15 мм/ч. С возрастом этот показатель изменяется. У новорожденных скорость оседания эритроцитов низкая от 2- 4 мм/ч. У детей до трёх лет величина СОЭ составляет от 4 -12 мм/ч. В возрасте от 7 до 12 лет величина СОЭ не превышает 12 мм/ч.

Другим классом форменных элементов крови являются лейкоциты - белые кровяные клетки. Важнейшей функцией лейкоцитов является защита от попадающих в кровь микроорганизмов и токсинов.

Количество лейкоцитов и их соотношение изменяются с возрастом. Так, в крови взрослого человека содержится 4000 -9000 лейкоцитов в 1 мкл. У новорожденного лейкоцитов значительно больше, чем у взрослого, до 20000 в 1 мм 3 крови. В первые сутки жизни число лейкоцитов возрастает, происходит рассасывание продуктов распада тканей ребёнка, тканевых кровоизлияний, возможных во время родов, до 30000 в 1 мм 3 крови.

Начиная со вторых суток число лейкоцитов снижается и к 12 дню достигает 10000 - 12000. Такое количество лейкоцитов сохраняется у детей первого года жизни, после чего оно снижается и к 13 - 15 годам достигает величин взрослого человека. Кроме того было выявлено, что чем меньше возраст ребёнка, тем больше незрелых форм лейкоцитов содержит его кровь.

Лейкоцитарная формула в первые годы жизни ребёнка характеризуется повышенным содержанием лимфоцитов и пониженным числом нейтрофилов. К 5 -6 годам количество этих форменных элементов выравнивается, после этого процент нейтрофилов растёт, а процент лимфоцитов понижается. Малым содержанием нейтрофилов, а также недостаточной их зрелостью объясняется большая восприимчивость детей младших возрастов к инфекционным болезням. К тому же фагоцитарная активность нейтрофилов у детей первых лет жизни крайне низкая.

Возрастные изменения иммунитета. Вопрос о развитии иммунологического аппарата в пре- и постнатальном онтогенезе ещё далёк от своего решения. В настоящее время обнаружено, что плод в материнском организме ещё не содержит антигенов, он является иммунологически толерантным. В его организме не образуется никаких антител, и благодаря плаценте плод надёжно защищён от попадания антигенов с кровью матери.

Очевидно, переход от иммунологической толерантности к иммунологической реактивности происходит с момента рождения ребёнка. С этого времени начинает функционировать его собственный аппарат иммунологии, который вступает в действие на второй неделе после рождения. Образование собственных антител в организме ребёнка ещё незначительно, и важное значение в иммунологических реакциях в течение первого года жизни имеют антитела, получаемые с молоком матери. Интенсивное развитие иммунологического аппарата идёт со второго года примерно до 10 лет, затем с 10 до 20 лет интенсивность иммунной защиты незначительно ослабевает. С 20 до 40 лет уровень иммунных реакций стабилизируется и после 40 лет начинает постепенно снижаться.

Тромбоциты. Это кровяные пластинки - самые мелкие из форменных элементов крови. Основная функция тромбоцитов связанна с их участием в свёртывании крови. Нормальное функционирование кровообращения, препятствующее как кровопотери, так и свёртыванию крови внутри сосуда, достигается определённым равновесием двух существующих в организме систем - свёртывающей и противосвёртывающей.

Свёртывание крови у детей в первые дни после рождения замедленно, особенно это заметно на второй день жизни ребёнка.

С 3 по 7 день жизни свёртывание крови ускоряется и приближается к норме взрослых. У детей дошкольного и школьного возраста время свёртывания имеет широкие индивидуальные колебания. В среднем начало свёртывания в капле крови наступает через 1 - 2 минуты, конец свёртывания - через 3 -4 минуты.

Физиологические особенности системы крови в разные возрастные периоды касаются физико-химических свойств плазмы, форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов), системы свертывания крови, кроветворения и определяются уровнем развития морфологических и ферментативных структур органов системы крови, а также нервногуморальных механизмов регуляции их деятельности. Кроме того, физиологические особенности системы крови новорожденных определяются недостатком кислорода во внутриутробном периоде, влиянием гормонов крови матери, травматизацией при родах, прекращением плацентарного кровообращения и переходом в новые условия существования.

ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СОСТАВА, КОЛИЧЕСТВА И ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИХ СВОЙСТВ КРОВИ

Количество крови. Количество крови у новорожденного находится в зависимости от первоначальной массы и длины тела, от времени перевязки пуповины. У новорожденных и грудных детей относительная масса крови больше, чем у взрослых (до 15% массы тела), и только к 6-9 годам происходит постепенное снижение ее количества до дефинитивного уровня (7-8%). В период полового созревания наблюдается некоторое увеличение количества крови. Эти возрастные изменения количества крови обусловлены уровнем метаболических процессов в организме и необходимостью кислородного обеспечения органов и тканей. Около 60-80% общего объема крови находится в венах (в раннем возрасте меньше), остальная часть - в полостях сердца, артериях и капиллярах. Объем циркулирующей крови (в мл на 1 кг массы тела) составляет: у новорожденных -110- 195, у грудных детей - 75-110, у детей первого детства - 51-90, у подростков - 50-92, у взрослых - 50. У мальчиков количество крови несколько больше, чем у девочек. В зависимости от индивиду альных особенностей количество крови в организме может колебаться в довольно широких пределах.

Физико-химические свойства крови. Вязкость крови , обусловленная наличием в ней белков и эритроцитов, в первые дни после рождения велика, из-за увеличенного количества эритроцитов. На 5-6-й день она понижается, достигая к концу 1 -го месяца жизни той вязкости, которая устанавливается у детей старшего возраста. У школьников вязкость крови после учебной нагрузки обычно становится выше, чем до нее. Длительная, напряженная физическая работа также приводит к увеличению вязкости крови у детей, которое может длиться до 2 сут.

У новорожденных детей pH - кислотность (7,31) и буферные основания крови (43,5 ммоль/л) снижены, т.е. наблюдается ацидоз (сдвиг кислотно-щелочного равновесия в кислую сторону), сначала декомпенсированный, а затем - компенсированный. К концу 1 -й недели эти показатели начинают превышать уровень взрослых (7,44 и 47,3 ммоль/л), и только к 7-8 годам они начинают соответствовать дефинитивным (взрослым) значениям (7,42 и 44,5 ммоль/л).

Количество и состав плазмы. У новорожденных плазма составляет 43-46% от общего объема крови (у взрослого 55-60%). К концу 1-го месяца жизни ребенка процент содержания плазмы достигает уровня взрослого человека и затем, в грудном возрасте и в детстве до 15 лет, повышается до 60-65%. Только по завершению пубертатного периода относительный объем плазмы начинает соответствовать дефинитивному уровню.

Белковый состав. Количество белка в сыворотке крови новорожденных 47-56 г/л. С возрастом количество белка увеличивается, особенно интенсивно нарастает в первые 3-4 года, достигая уровня взрослых (70-80 г/л). Уменьшенное количество белка в плазме крови у детей первых месяцев жизни объясняется недостаточным проявлением функции белковообразовательных систем организма.

С возрастом изменяется и белковый коэффициент крови - соотношение между альбуминами и глобулинами плазмы крови. В момент рождения общее содержание глобулинов у ребенка выше (36%), чем у матери, а содержание альбуминов снижено (61%). Высокое содержание гамма-глобулинов в момент рождения связано с тем, что они про ходят через плацентарный барьер от матери. Количество их в крови постепенно уменьшается нормализуясь к 2-3 годам (13-14%). Содержание альбуминов постепенно повышается, достигая уровня взрослых к 3 годам (63-65%).

В связи с меньшим количеством белков в плазме онкотическое давление плазмы крови снижено. Эти показатели достигают взрослого уровня к 3-4 годам жизни.

Биохимический состав. Количество аминокислот в крови детей первых лет жизни за висит от типа вскармливания, но общее их количество на 30-35% меньше, чем у взрослых. В плазме определяются следующие аминокислоты: серин, глицин, глютаминовая кислота, аргинин, метионин, цистеин и лизин.

Количество мочевины и мочевой кислоты в сыворотке крови детей увеличивается от периода новорожденное™ к 2-14 годам (2,5-

4.5 ммоль/л; 0,14-0,2 ммоль/л и 4,3-7,3 ммоль/л; 0,17-0,41 ммоль/л соответственно).

Гликогена в крови детей больше (120-210 мг/л), чем у взрослых (70-120 мг/л), а содержание глюкозы - ниже. Так, в сыворотке крови ребенка первых дней жизни концентрация глюкозы составляет 1,7-4,2 ммоль/л и достигает уровня взрослых (3,3-5,6 ммоль/л) в 12-14 лет. У детей выражен повышенный гликолиз, поэтому содержание молочной кислоты в крови у них больше на 30%, чем у взрослых. С возрастом содержание молочной кислоты в крови детей постепенно снижается (с 2,0-2,4 у новорожденных до 1,0-1,7 ммоль/л - к 14 годам).

Ферментный состав. В крови плода отсутствует угольная ангидраза. В крови новорожденных ее очень мало и ее активность составляет 4-24% от уровня взрослых. Содержание этого фермента, соответствующее дефинитавному, устанавливается к 5 годам жизни ребенка. В первые недели жизни ребенка активность ферментов амилазы, каталазы, липазы, трансаминазы несколько снижена. Их актавность постепенно возрастает в течение 1-го года жизни. Содержание в крови щелочной фосфатазы повышено в течение всего детства, что связано с формированием и усиленным ростом костей.

Минеральный состав. Подробное описание будет дано в главе «Водно-электролитный обмен» (гл. 13).

План:

Введение

    Состав и свойства крови

Заключение

Введение

Клетки организма омываются рядом телесных жидкостей, или гуморов. Поскольку жидкости занимают промежуточное положение между внешней средой и клетками, они играют роль амортизатора при резких внешних изменениях и обеспечивают выживание клеток; кроме того, они являются средством транспортировки питательных веществ и продуктов распада.

Кровь, лимфа, тканевая, спинномозговая, плевральная, суставная и другие жидкости образуют внутреннюю среду организма. Эти жидкости происходят из плазмы крови и образуются путем фильтрации плазмы через капиллярные сосуды системы кровообращения.

Кровь вместе с лимфой является внутренней средой организма. Общее количество крови у взрослого человека в среднем составляет 5 л (равно по весу 1/13 части веса тела).

Основные функции крови в организме:

– кровь играет важную роль в обмене веществ, доставляя питательные вещества к тканям всех органов и выводя продукты распада;

– принимает участие в дыхании, доставляя кислород ко всем тканям органов и удаляя углекислоту;

– осуществляет гуморальную регуляцию деятельности различных органов: разносит по организму гормоны и другие вещества;

– выполняет защитную функцию - в ней имеются клетки, обладающие свойством фагоцитоза, и вещества – антитела, играющие защитную роль;

– выполняет функцию теплорегуляции организма и поддержания постоянной температуры тела.

    Состав и свойства крови

Кровь – это жидкая ткань, состоящая из плазмы и взвешенных в ней кровяных клеток. Она заключена в систему кровеносных сосудов и благодаря работе сердца находится в состоянии непрерывного движения. Количество и состав крови, а также ее физико-химические свойства у здорового человека относительно постоянны: они могут подвергаться небольшим колебаниям, но быстро выравниваются. Относительное постоянство состава и свойств крови является необходимым условием жизнедеятельности всех тканей организма. Постоянство химического состава и физико-химических свойств внутренней среды носит название гомеостаза. Если у взрослых количество крови составляет 7-8% от веса тела, то у новорожденных ее больше – до 15%, а у детей в возрасте до 1 года – 11%. В нормальных условиях в организме циркулирует не вся кровь, а только ее часть, другая часть находится в депо крови: в селезенке, печени и подкожной клетчатке и мобилизируется, когда возникает необходимость в пополнении циркулирующей крови. Так, во время мышечной работы и при кровопотерях кровь из депо выбрасывается в кровяное русло. Потеря 1/3-1/2 количества крови опасна для жизни.

Объем и физико-химические свойства крови

Общее количество крови в организме взрослого человека составляет в среднем 6-8% от массы тела, что соответствует от 5 до 6 литров крови, а у женщины – от 4 до 5. Каждый день это количество крови проходит через сердце более 1000 раз. Кровеносная система человека заполнена на 1/40 000 ее потенциального объема. Повышение общего объема крови называют гиперволемией, уменьшение – гиповолемией. Относительная плотность крови – 1,050-1,060 зависит в основном от количества эритроцитов. Относительная плотность плазмы крови – 1,025-1,034, определяется концентрацией белков.

Вязкость крови – 5 усл.ед., плазмы – 1,7-2,2 усл.ед., если вязкость воды принять за 1.

Осмотическое давление крови – сила, с которой растворитель переходит через полунепроницаемую мембрану из менее в более концентрированный раствор. Осмотическое давление крови в среднем составляет 7,6 атм. Осмотическое давление определяет распределение воды между тканями и клетками. Онкотическое давление крови – часть осмотического давления, создаваемого белками плазмы. Оно равно 0,03-0,04 атм, или 25-30 мм рт.ст. Онкотическое давление в основном обусловлено альбуминами.

Кислотно-основное состояние крови (КОС). Активная реакция крови обусловлена соотношением водородных и гидроксильных ионов. В норме рН – 7,36 (реакция слабоосновная); артериальной крови – 7,4; венозной – 7,35. При различных физиологических состояниях рН крови может изменяться от 7,3 до 7,5. Крайние пределы рН крови, совместимые с жизнью, равны 7,0-7,8. Сдвиг реакции в кислую сторону называется ацидозом, в щелочную сторону – алкалозом.

Буферные системы нейтрализуют значительную часть поступающих в кровь кислот и щелочей, тем самым препятствуя сдвигу активной реакции крови. В организме в процессе метаболизма в большей степени образуется кислых продуктов. Поэтому запасы щелочных веществ в крови во много раз превышают запасы кислых.

Состав крови

Кровь состоит из жидкой части плазмы и взвешенных в ней форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. На долю форменных элементов приходится 40-45%, на долю плазмы – 55-60% от объема крови.

Если налить в пробирку немного крови, то через 10 или 15 минут она превратится в пастообразную однообразную массу – сгусток. Затем сгусток сжимается и отделяется от желтоватой прозрачной жидкости – сыворотки крови. Сыворотка отличается от плазмы тем, что в ней отсутствует фибриноген, белок плазмы, который в процессе коагуляции (свертывания) превращается в фибрин, благодаря совместному действию протромбина, вещества, вырабатываемого печенью, и тромбопластина, находящегося в кровяных пластинках – тромбоцитах. Таким образом, сгусток представляет собой сеть фибрина, улавливающую эритроциты и действующую как пробка, закупоривающая раны.

Плазма крови – это раствор, состоящий из воды (90-92%) и сухой остаток (10 – 8%), состоящий из органических и неорганических веществ. В него входят форменные элементы – кровяные тельца и пластинки. Кроме того, в плазме содержится целый ряд растворенных веществ:

Белки. Это альбумины, глобулины и фибриноген.

Неорганические соли. Находятся растворенными в виде анионов (ионы хлора, бикарбонат, фосфат, сульфат) и катионов (натрий, калий, кальций и магний). Действуют как щелочной резерв, поддерживающий постоянство рН, и регулирует содержание воды.

Транспортные вещества. Это вещества - производные от пищеварения (глюкоза, аминокислоты) или дыхания (азот, кислород), продукты обмена (двуокись углерода, мочевина, мочевая кислота) или же вещества, всасываемые кожей, слизистой оболочкой, легкими и т.д.

В плазме постоянно присутствуют все витамины, микроэлементы, промежуточные продукты метаболизма (молочная и пировиноградная кислоты).

К органическим веществам плазмы крови относятся белки, которые составляют 7-8%. Белки представлены альбуминами (4,5%), глобулинами (2-3,5%) и фибриногеном (0,2-0,4%).

Белки плазмы крови выполняют разные функции: 1) коллоидно-осмотический и водный гомеостаз; 2) обеспечение агрегатного состояния крови; 3) кислотно-основной гомеостаз; 4) иммунный гомеостаз; 5) транспортная функция; б) питательная функция; 7) участие в свертывании крови.

Альбумины составляют около 60% всех белков плазмы и осуществляют питательную функцию, являются резервом аминокислот для синтеза белков. Их транспортная функция заключается в переносе холестерина, жирных кислот, билирубина, солей желчных кислот, солей тяжелых металлов, лекарственных препаратов (антибиотиков, сульфаниламидов). Альбумины синтезируются в печени.

Глобулины подразделяются на несколько фракций: a -, b - и g -глобулины.

a -глобулины включают гликопротеины, т.е. белки, простетической группой которых являются углеводы. Около 60% всей глюкозы плазмы циркулирует в составе гликопротеинов. Эта группа белков транспортирует гормоны, витамины, микроэлементы, липиды. К a -глобулинам относятся эритропоэтин, плазминоген, протромбин.

b -глобулины участвуют в транспорте фосфолипидов, холестерина, стероидных гормонов, катионов металлов.

g -глобулины включают в себя различные антитела, защищающие организм от вирусов и бактерий. Глобулины образуются в печени, костном мозге, селезенке, лимфатических узлах.

Фибриноген – первый фактор свертывания крови. Под воздействием тромбина переходит в нерастворимую форму – фибрин, обеспечивая образование сгустка крови. Фибриноген образуется в печени. Белки и липопротеиды способны связывать поступающие в кровь лекарственные вещества.

К органическим веществам плазмы крови относятся также небелковые азотсодержащие соединения (аминокислоты, полипептиды, мочевина, мочевая кислота, креатинин, аммиак). Общее количество небелкового азота в плазме составляет 11-15 ммоль/л (30-40 мг%). В плазме крови содержатся также безазотистые органические вещества: глюкоза 4,4-6,6 ммоль/л (80-120 мг%), нейтральные жиры, липиды, ферменты, расщепляющие гликоген, жиры и белки, проферменты и ферменты, участвующие в процессах свертывания крови и фибринолиза.

Неорганические вещества плазмы крови составляют 0,9-1%. Из плазмы крови образуются телесные жидкости: жидкость стекловидного тела, жидкость передней камеры глаза, перилимфа, цереброспинальная жидкость, целомическая жидкость, тканевая жидкость, кровь, лимфа.

    Эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, их свойства

К форменным элементам крови относятся эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Эритроциты выполняют в организме следующие функции:

1) основной функцией является дыхательная – перенос кислорода от альвеол легких к тканям и углекислого газа от тканей к легким;

2) регуляция рН крови благодаря одной из мощнейших буферных систем крови – гемоглобиновой;

3) питательная – перенос на своей поверхности аминокислот от органов пищеварения к клеткам организма;

4) защитная – адсорбция на своей поверхности токсических веществ;

5) участие в процессе свертывания крови за счет содержания факторов свертывающей и противосвертывающей систем крови;

6) эритроциты являются носителями разнообразных ферментов (холинэстераза, угольная ангидраза, фосфатаза) и витаминов (В1, В2, В6, аскорбиновая кислота);

7) эритроциты несут в себе групповые признаки крови.

Эритроциты составляют более 99% клеток крови. Они составляют 45% объема крови. Эритроциты – это красные кровяные тельца, имеющие форму двояковогнутых дисков диаметром от 6 до 9 мкм, а толщиной 1 мкм с увеличением к краям до 2,2 мкм. Эритроциты такой формы называются нормоцитами. Кровь имеет красный цвет благодаря присутствующему в эритроцитах белку, который называется гемоглобин. Именно гемоглобин связывает кислород и разносит его по всему организму, обеспечивая дыхательную функцию и поддержание рН крови. У мужчин в крови содержится в среднем 130 – 1б0 г/л гемоглобина, у женщин – 120 – 150 г/л. Содержание эритроцитов в крови обозначают их числом в одном кубическом миллиметре.

Образование эритроцитов происходит в костном мозге путем эритропоэза. Образование идет непрерывно, потому что каждую секунду макрофаги селезенки уничтожают около двух миллионов отживших эритроцитов, которые нужно заменить.

Для образования эритроцитов требуются железо и ряд витаминов. Железо организм получает из гемоглобина разрушающихся эритроцитов и с пищей.

Для образования эритроцитов требуются витамин В12 (цианокобаламин) и фолиевая кислота. Для нормального эритропоэза необходимы микроэлементы – медь, никель, кобальт, селен.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) у здоровых мужчин составляет 2 – 10 мм в час, у женщин – 2 – 15 мм в час. СОЭ зависит от многих факторов: количества, объема, формы и величины заряда эритроцитов, их способности к агрегации, белкового состава плазмы.

Лейкоциты или белые кровяные шарики обладают полной ядерной структурой. Их ядро может быть округлым, в виде почки или многодольчатым. Их размер – от 6 до 20 мкм. Количество лейкоцитов в периферической крови взрослого человека колеблется в пределах 4,0 – 9,0х10" /л, или 4000 – 9000 в 1 мкл. Лейкоциты образуются в разных органах тела: в костном мозге, селезенке, тимусе, подмышечных лимфатических узлах, миндалинах и пластинках Пэйе, в слизистой оболочке желудка.

Увеличение количества лейкоцитов в крови называется лейкоцитозом, уменьшение – лейкопенией. Лейкоциты – это защита организма от инфекции путем фагоцитоза (поедания) бактерий или же посредством иммунных процессов – выработки особых веществ, которые разрушают возбудителей инфекций. Лейкоциты действуют в основном вне кровеносной системы, но в участки инфекции они попадают именно с кровью. Осуществление защитной функции различными видами лейкоцитов происходит по-разному.

Нейтрофилы являются самой многочисленной группой. Основная их функция – фагоцитоз бактерий и продуктов распада тканей. Нейтрофилы оказывают цитотоксическое действие, а также продуцируют интерферон, обладающий противовирусным действием.

Эозинофилы также обладают способностью к фагоцитозу, но это не имеет серьезного значения из-за их небольшого количества в крови. Основной функцией эозинофилов является обезвреживание и разрушение токсинов белкового происхождения, чужеродных белков. Эозинофилы осуществляют противоглистный иммунитет.

Базофилы продуцируют и содержат биологически активные вещества (гепарин, гистамин и др.). Гепарин препятствует свертыванию крови в очаге воспаления. Гистамин расширяет капилляры, что способствует рассасыванию и заживлению. В базофилах содержатся также гиалуроновая кислота, влияющая на проницаемость сосудистой стенки.

Моноциты обладают выраженной фагоцитарной функцией. Это самые крупные клетки периферической крови и их называют макрофагами. Моноциты находятся в крови 2-3 дня, затем они выходят в окружающие ткани, где, достигнув зрелости, превращаются в тканевые макрофаги (гистиоциты).

Лимфоциты являются центральным звеном иммунной системы организма. Они осуществляют формирование специфического иммунитета, синтез защитных антител, лизис чужеродных клеток, реакцию отторжения трансплантата, обеспечивают иммунную память. Различают несколько форм Т-лимфоцитов. Т–киллеры (убийцы) осуществляют реакции клеточного иммунитета. Т-хелперы (помощники), взаимодействуя с В-лимфоцитами, превращают их в плазматические клетки.

Тромбоциты , или кровяные пластинки – плоские клетки неправильной округлой формы диаметром 2-5 мкм. Тромбоциты человека не имеют ядер - это фрагменты клеток, которые меньше половины эритроцита. Количество тромбоцитов в крови человека составляет 180-320х10"/л, или 180 000-320 000 в 1 мкл. Имеют место суточные колебания: днем тромбоцитов больше, чем ночью. Увеличение содержания тромбоцитов в периферической крови называется тромбоцитозом, уменьшение – тромбоцитопенией.

Тромбоциты, прилипшие к стенке аорты в зоне повреждения эндотелиального слоя. Главной функцией тромбоцитов является участие в гемостазе. Тромбоциты помогают "ремонтировать" кровеносные сосуды, прикрепляясь к поврежденным стенкам, а также участвуют в свертывании крови, которое предотвращает кровотечение и выход крови из кровеносного сосуда. Способность тромбоцитов прилипать к чужеродной поверхности (адгезия), а также склеиваться между собой (агрегация) происходит под влиянием разнообразных причин. Тромбоциты продуцируют и выделяют ряд биологически активных веществ: серотонин (вещество, вызывающее сужение кровеносных сосудов уменьшение кровотока), адреналин, норадреналин, а также вещества, получившие название пластинчатых факторов свертывания крови. Так у тромбоцитов есть различные белки, способствующие коагуляции крови. Когда лопается кровеносный сосуд, тромбоциты прикрепляются к стенкам сосуда и частично закрывают брешь, выделяя так называемый тромбоцитарный фактор III, который начинает процесс свертывания крови путем превращения фибриногена в фибрин.

Тромбоциты выполняют защитную функцию. Тромбоциты содержат большое количество серотонина и гистамина, которые влияют на величину просвета и проницаемость капилляров. Продолжительность жизни тромбоцитов составляет от 5 до 11 дней.

    Особенности состава и свойств крови у детей

Физиологические свойства крови и костного мозга изменяются в зависимости от возраста ребенка. Наибольшие колебания выявляются у новорожденных и детей раннего грудного возраста. Это связано с родами и адаптацией вне организма матери. У новорожденного плацентарное кровообращение меняется на кровообращение с участием легких, что увеличивает снабжение организма кислородом. Меняется также количество крови, что обусловлено уменьшением жидкости и сгущением крови. Морфологический состав крови новорожденного: гемоглобин – 160-180 г/л, гематокрит – 51-56, эритроциты – 5-6 млн. в 1 мм3, лейкоциты – около 13000 а 1 мм3.

Время жизни эритроцитов у взрослых составляет 120 дней, у новорожденных – 70-80 дней. Со второй недели жизни уровень гемоглобина постепенно снижается, наиболее низкие значения его между 2-м и 3-м месяцами жизни, причем у доношенных он может быть ниже 110 г/л, а у недоношенных 90 г/л. В пределах таких нижних границ гемоглобин держится до конца 3-го месяца жизни.

После этого постепенно увеличивается количество эритроцитов, но, уровень гемоглобина не повышается, так как к 5-6 месяцам истощаются запасы железа и скрытый дефицит его держится до 2 лет жизни. Нехватка железа в грудном возрасте вызвана большим потреблением его для быстрого роста, развития, увеличения массы тела. К концу первого года жизни уровень гемоглобина несколько возрастает и достигает 115 г/л, а количество эритроцитов снижается до 3,8 млн в 1 мм.

После года намечается тенденция к возрастанию гематокрита, содержания гемоглобина и числа эритроцитов. Морфологический состав крови не отличается в зависимости от пола ребенка. К периоду полового созревания у девочек и мальчиков средний уровень гемоглобина составляет около 140 г/л, а нижняя граница нормы 115 г/л. В период полового созревания появляется разница в уровне гемоглобина: у мальчиков – 155 г/л, у девочек –135 г/л, эритроцитов – соответственно 5,4 млн в 1 мм и 4,0-4,5 млн в 1 мм3. Число лейкоцитов к концу первой недели жизни составляет 12 000 в 1 мм3, а затем медленно снижается. В крови грудных детей преобладают лимфоциты – 60 % клеток.

У детей в возрасте 4 лет количество лейкоцитов составляет 8000-10 000 в 1 мм3, а между 6 и 14 годами снижается до 7000 в 1 мм. Наступает существенная перемена в их составе: снижается количество лимфоцитов и постепенно увеличивается число гранулоцитов. После 4 лет число гранулоцитов незначительно превышает число лимфоцитов, и это соотношение устойчиво сохраняется длительное время.

Заключение

Итак, кровь – это жидкая соединительная ткань. Кровь – река жизни, по представлениям древних, относится к тканям внутренней среды организма человека и животных. С 30-х годов XX века кровь по предложению профессора Г. Ф. Ланга рассматривают как систему, в которую входят образование компонентов крови, их разрушение, нормальное функционирование в кровеносных сосудах и регуляция этих процессов.

Количество крови у взрослого человека около 5 – 6 литров, что составляет примерно 7 – 8 % от массы тела. Количество и состав крови в организме величина довольно постоянная и тщательно регулируется.

Имеющаяся в организме кровь в обычных условиях циркулирует по сосудам не вся. Часть ее находится в депо крови: в печени – около 20 %, в селезенке – около 16 %, в коже примерно 10 % от общего количества крови.

Кровь представляет собой сложный комплекс различных минеральных и органических соединений, которые находятся в виде водных коллоидных растворов.

Список использованной литературы

    Ермолаев, Ю. А. Возрастная физиология [Текст] : учеб. пособие для студентов пед. ин-тов / Ю. А. Ермолаев. – М. : Высшая школа, 1985. – 384 с.

    Кабанов, А. Н. Анатомия, физиология и гигиена детей дошкольного возраста [Текст] : учеб. для пед. училищ / А. Н. Кабанов, А. П. Чабовская. – 2-е изд., перераб. – М. : Просвещение, 1975. – 270 с.

    Леонтьева, Н. Н. Анатомия и физиология детского организма [Текст] : учеб. для студентов пед. ин-тов / Н. Н. Леонтьев, К. В. Маринова. – 2-е изд., перераб. – М. : Просвещение, 1986. – 288 с.

    Участвующие в формировании костной ткани, в восстановлении крови и т. д. Особенно много в молоке солей кальция и фосфора... показателей качества Методы контроля химического состава и свойств молока можно подразделить на анализы...

  1. Особенности взаимосвязи свойств нервной системы и типов темперамента

    Курсовая работа >> Психология

    Чувства и желания), эти выражения касающиеся свойств крови , определены только по аналогии игры... составом крови . А. Галлер ввел понятия возбудимости и чувствительности, а его ученик Г. Врисберг связал темперамент с особенностями ...

  2. Особенности маркетинга в социальной сфере

    Реферат >> Маркетинг

    Обычаев; социально-психологические, представляющие особенности проявления в социальных отношениях настроений... может привести к болезни крови . Российские фармакологи призывают снять... новых препаратах, их составе и свойствах . Заключение Социальный маркетинг...

  3. Шпаргалка по Медецине (1)

    Шпаргалка >> Медицина, здоровье

    Ем их числа в крови (особенно Т?хелперов), дефици? том иммуноглобулинов (особенно IgA, IgE, реже... , понижении барьерной функции печени, изменении состава и свойств крови , измене? нии функции нервной системы...

 

Возможно, будет полезно почитать: