Виды гормональных препаратов для женщин. Применение гормональных препаратов в гинекологии

Гормоны

– это активные вещества, которые участвуют во всех физиологических процессах. Они вырабатываются железами внутренней секреции и координируют различные процессы: рост, размножение, метаболизм и так далее.

Гормонотерапия – это использование гормонов и их искусственных аналогов в терапевтических целях.

Производство гормонов в организме осуществляется по принципу недостатка: если в крови их уровень ниже нормы, соответствующая железа начинает активнее их вырабатывать. Таким образом, если какого-либо гормона не хватает – это говорит о снижении работоспособности вырабатывающей его железы, если же гормона слишком много – значит, орган работает слишком активно.

Противовоспалительные средства – вещества, которые подавляют воспалительный процесс. С точки зрения биохимии эти вещества препятствуют образованию или трансформации арахидоновой кислоты.

Гормонотерапия у детей

Существует три вида лечения:

Заместительная,
Стимулирующая,
Тормозящая.

Заместительная терапия

осуществляется при заболеваниях эндокринных желез, которые протекают с частичным или полным торможением работы эндокринной железы.

Данный вид лечения требует от врачей особой квалификации, так как использование даже самого «легкого» гормонального средства обязательно снижает активность железы, выделяющей его. При этом нужно понимать, что окончательно эндокринные железы развиваются лишь к двадцатипятилетнему возрасту. Поэтому неумелое использование гормонов может нарушить естественный процесс становления эндокринной системы.

Детям прописывают гормональные препараты только по особым случаям и такие, которые быстро разрушаются в организме (преднизолон, гидрокортизон). Давать лекарство, содержащее гормоны, малышу лучше во время (или перед) завтраком.

Очень аккуратно назначают малышам инсулиновые препараты. Наличие глюкозы в моче не обязательно указывает на сахарный диабет.

Существует множество заболеваний, которые похожи по своим проявлениям на сахарный диабет, однако далеко не все они связаны с нехваткой инсулина. Обычно, при лечении таких заболеваний в больницах не применяют гормональные средства.

Для подавления выработки тестостерона и придания организму женских черт используются препараты эстрогенов. Кроме этого, используются прогестагены, под действием которых увеличиваются молочные железы.

Антиандрогены подавляют выработку мужских половых гормонов. Применение этих гормонов дает возможность снизить дозировки эстрогеновых препаратов и уменьшить чувствительность внутренних органов к действию тестостерона.

Для того чтобы подавить производство эстрогенов, принимаются препараты тестостерона.

Гормональная терапия при смене пола делится на две фазы:1. Первые месяцы лечения (полгода) гормональные препараты принимаются в больших дозировках, что позволяет добиться необходимого результата за более короткие сроки.

Как только необходимый результат получен или если принимается максимальная дозировка гормональных препаратов, дозы должны медленно уменьшаться. За 20 – 30 дней до операции следует полностью отменить гормональные препараты, для уменьшения вероятности развития тромбов.

Эта фаза лечения подавляет работу половых желез и помогает появлению признаков желаемого пола. Также, лечение помогает предотвратить тяжелое осложнение операции – посткастрационный синдром, характеризующийся вялостью, слабостью и тягой ко сну.

Некоторые пациентки считают, что курс гормонотерапии – это самая последняя «инстанция» в лечении гинекологических заболеваний.

На самом деле, своевременная диагностика и правильно подобранная доза гормонального препарата помогут быстро справиться с болезнью еще на начальной стадии.

Нет смысла дожидаться «запущенного случая», если есть возможность выздороветь в кратчайшие сроки.

Нет. Существует ряд нетяжелых заболеваний, при которых также назначают гормональные препараты. Например, снижение функций щитовидной железы (гипофункция). Врачи часто выписывают в этом случае гормоны, например, тироксин или эутирокс.

Когда женщине нужно подумать о приеме гормонов?

Препараты гормонотерапии, особенно КОК (комбинированный оральный контрацептив) и ОК (оральный контрацептив) содержат синтезированные гормоны (эстроген, дроспиренон, этинилэстрадиол и другие компоненты), которые влияют на изменение состава жидкостей в организме. Пропуск одной из таблеток может привести к нежелательным последствиям.

Зачастую первый месяц приема гормональных препаратов сопровождается тошнотой – одним из наиболее распространенных побочных эффектов. Это состояние заставляет многих девушек отказываться или пропускать прием следующей таблетки.

Чтобы минимизировать этот побочный эффект, гинекологи рекомендуют принимать гормон вечером в одно и то же время. Например, в 21:00. Во время сна организм быстрее усваивает препарат и легче переносит тошноту.

Если произошел пропуск препарата (более 12 часов), то возможны последствия в виде прорывного кровотечения, «мазни», внезапной овуляции, снижения контрацептивного эффекта (появляется риск нежелательной беременности).

Современные гормональные препараты и контрацептивы содержат микродозы гормонов, за счет чего их можно принимать длительное время.

Задуматься о приеме гормональных препаратов женщине нужно при:

регулярной половой жизни;
возрасте до 35 лет;
наличии постоянного полового партнера;
нерегулярном менструальном цикле;
болезненных месячных, доставляющих много дискомфорта.

Еще раз нужно подчеркнуть, что прием любых гормональных контрацептивов нужно обязательно согласовать с врачом. Только доктор сможет правильно подобрать гормональный контрацептив, принимая во внимание возраст женщины, наличие заболеваний, особенности сексуальной жизни и другие факторы.

Гормональные препараты ни в коем случае нельзя принимать, когда и как вздумается. При приеме нужно соблюдать простые правила:

Прием в строго назначенное время.
Не пропускать время приема.
Не изменять дозировку, назначенную доктором.
Не изменять самостоятельно курс лечения (даже если настало улучшение состояния и пропали неприятные симптомы).

Если по какой-то причине прием препарата был пропущен, в следующий раз не нужно принимать двойную дозировку. Действовать нужно так, как это указано в инструкции к каждому конкретному препарату. Только соблюдение правил приема гормональных препаратов может обеспечить успешное лечение.

Гормональные препараты – это лекарства, содержащие гормоны или вещества, проявляющие действие, аналогичное гормональному. Натуральные гормональные лекарства получают из желёз, крови и мочи животных, а также из крови и мочи человека.

Синтетические гормоны производятся в фармакологических цехах и лабораториях. Они могут быть либо структурными аналогами истинных гормонов, либо отличаться от них по химическому строению, но проявлять похожее действие.

Вокруг гормональных таблеток различного назначения создано едва ли не самое большое количество угрожающих мифов: пациенты пугаются бесплодия, набора веса, избыточного роста волос на теле, потери потенции. Список негативных пугает и настораживает.

Насколько мифы соответствуют истине, и какие существуют виды гормональной терапии?

Гормональные препараты классифицируют в зависимости от происхождения (продуцирующей железы) и назначения. По происхождению лекарства делятся на:

гормоны надпочечников (кортизол, адреналин, глюкокортикоиды, андрогены);
препараты поджелудочной железы (инсулин, );
гормоны гипофиза (ТТГ, человеческие гонадотропины, окситоцин, вазопрессин и др.);
щитовидные и паращитовидные гормоны;
половые гормоны (эстрогены, андрогены и др.).

Человеческие гормоны регулируют обмен веществ в организме. Однако при нарушениях работы одного из органов эндокринной системы идеально отлаженный механизм коррекции и взаимодействия может дать сбой, который придётся устранять введением синтетических аналогов гормонов.

По назначению гормональные препараты делятся на:

синтетические вещества для заместительной терапии (левотироксин натрия, инсулин, эстрогены);
средства для гормональной контрацепции (синтетические аналоги эстрогена и прогестерона);
гормональные средства, угнетающие выработку гормонов (например, терапия аналогами гормона гипофиза при раке простаты);
симптоматические лекарства (противовоспалительные, антиаллергические средства).

К гормональным препаратам нередко относят также антидиабетические и иные средства негормональной природы.

Что лечат гормональными лекарствами?

Препараты на основе гормонов используются как при хронических, так и при поддающихся лечению состояниях. Без помощи гормональных препаратов не обойтись при:

гипотиреозе;
гипертиреозе;
сахарном диабете 1-го, иногда 2-го типов;
гормонозависимых опухолях репродуктивной системы;
раке предстательной железы;
астме и других заболеваниях, связанных с иммунным ответом на аллергены (в т.ч. аллергическом рините);
эндометриозе;
гормональных сбоях;
климаксе;
нарушениях сна;
прочих заболеваниях, связанных с гипофункцией желёз.

Воспаления и аллергические проявления лечат с помощью глюкокортикоидов. Препараты на их основе – Преднизолон, Метипред, Дексаметазон – уменьшают воспаление и подавляют лейкоцитарную функцию.

Они могут использоваться как внутрь (при необходимости системного действия), так и наружно (при геморрое, тромбофлебите, дерматологических болезнях, аллергическом насморке). При наружном применении они практически не всасываются в основное кровяное русло и не оказывают негативного воздействия на организм.

Даже если причина воспаления неизвестна, надпочечниковые гормоны помогают снять отёк, уменьшить боль и покраснение. Гормональные противовоспалительные средства входят в число жизненно необходимых лекарств.

Вазопрессин и адреналин могут вводиться вместе с анестетиками. Из-за свойства сужать сосуды эти гормоны активно используются при анестезии (в т.ч. местной).

К гормональным препаратам относится также мелатонин. Это вещество, продуцируемое в , оказывает антистрессовый эффект, регулирует циркадные ритмы, влияет на метаболизм, замедляет процессы старения и набора веса, а также стимулирует выработку антител к инфекционным агентам и опухолевым клеткам.

Что такое заместительная гормональная терапия?

При хронических состояниях, связанных с нарушением функции желёз или их частичным удалением, лекарства с синтетическими и натуральными гормонами обеспечивают высокое качество и продолжительность жизни пациента.

Существует несколько видов гормональной заместительной терапии:

лечение синтетическими тиреоидными гормонами;
инсулинотерапия;
приём аналогов половых гормонов.

Дефицит и избыток тироксина и трийодтиронина чреваты нарушениями настроения, сна, сухостью кожи, проблемами с памятью и работоспособностью, разрастанием тканей железы и другими неприятными симптомами.

Клинический гипотиреоз чаще всего связан с заболеваниями и опухолями щитовидной железы, поэтому заместительная терапия аналогами йодсодержащих гормонов назначается пожизненно.

В заместительной терапии используются такие препараты, как:

«Эутирокс»;
«L-тироксин» (одной из российских или немецкой марок).

Лечение гипертиреоза имеет несколько более сложную схему: для снижения синтеза собственных йодсодержащих гормонов применяются тиреостатики, а в особо сложных случаях – оправдано удаление части железы или радиойодтерапия. Затем нормальный уровень трийодтиронина и восстанавливается с помощью их синтетических аналогов.

Инсулин – это гормон β-клеток поджелудочной железы, основная задача которого состоит в снижении уровня глюкозы крови путём регуляции её поступления в клетки и стимуляции перевода моносахарида в гликоген.

Нарушение функциональности клеток, секретирующих этот гормон, называется сахарным диабетом 1-го типа. Пациентам с такой патологией обязательно назначается заместительная терапия препаратами «Хумодар», «Апидра», «Новорапид», «Актрапид», «Хумулин», «Инсулин ленте» и др.

При СД 2-го типа, который связан с нарушением чувствительности тканей к инсулину, также может назначаться введение гормонов.

Наконец, заместительная терапия женскими гормональными препаратами (ЗГТ) являет собой фармакологическую замену функции половых желёз (яичников), утраченной при их удалении или климаксе. Наиболее часто применяются такие препараты:

«Климодиен»;
«Дивина»;
«Овестин»;
«Трисеквенс»;
«Фемостон»;
«Эстрофем» и др.

В ходе лечения могут использоваться андрогены, эстрогены и гестагены (в основном в препаратах задействуют два последних подвида гормонов).

Оральная контрацепция

Оральные контрацептивы – наиболее известные гормональные таблетки для женщин. Действие ОК основано на их способности препятствовать овуляции (созреванию яйцеклетки и её высвобождению из фолликула). Синтетические гормоны сгущают слизь на шейке матки, что усложняет движение сперматозоида, а также истончают маточную выстилку (эндометрий), что мешает прочному прикреплению оплодотворённой яйцеклетки.

Тройной механизм действия гормонов надёжно защищает пациентку от нежелательной беременности: индекс Перля для пероральных контрацептивов (процент беременностей, наступивших на фоне приёма ОК) не превышает 1%.

При употреблении пероральных контрацептивов менструальные кровотечения не прекращаются, однако становятся более упорядоченными, менее обильными и болезненными. Определённая схема приёма гормонов позволяет при необходимости отсрочить наступление менструации.

Современные противозачаточные средства классифицируются на три категории:

Однокомпонентные препараты (Континуин, Микронор, Чарозетта, Экслютон).
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК). КОК являются наиболее надёжными средствами. В их состав входят синтетические эстроген () и гестаген (левоноргестрел, дезогестрел, норгестрел или др.).
Посткоитальные (экстренные) гормональные таблетки (Постинор, Эскапел). Экстренные контрацептивы содержат повышенную дозу гормонов, однако имеют более низкую эффективность.

Дозировки действующих гормонов в современных контрацептивах намного ниже, чем в препаратах прошлого столетия, поэтому побочные эффекты приёма эстрогена не проявляются или проявляются незначительно.

Комбинированные гормональные контрацептивы

КОК подразделяются на моно-, двух- и трёхфазные. В таблетках однофазных КОК содержится строго определённое количество гормонов, которое не меняется в течение цикла. Многофазные средства задуманы как более физиологичные: дозировки действующих компонентов в таблетках для разных дней цикла неодинаковы.

Трёхфазные КОК (с тремя видами таблеток, сменяющимися за цикл) рекомендуются врачами нередко, а вот двухфазные средства практически не используются.

Комбинированные противозачаточные средства:

Препарат	Действующее вещество	Страна-производитель
Монофазные КОК
Микрогинон		Германия
Минизистон		Германия
Регивидон		Венгрия
Новинет	Этинилэстрадиол, дезогестрел	Венгрия
Мерсилон		Нидерланды
Регулон		Венгрия
Марвелон		Нидерланды
Джес	Дроспиренон, этинилэстрадиол	Германия
Димиа		Венгрия
Ярина		Германия
Логест	Этинилэстрадиол, гестоден	Германия
Линдинет 30	Этинилэстрадиол, гестоден	Венгрия
Диане-35	Этинилэстрадиол, ацетат ципротерона	Германия
Трёхфазные КОК
Три-регол	Левоноргестрел, этинилэстрадиол	Венгрия
Триквилар		Германия
Тризистон		Германия

Разная дозировка действующего вещества (левоноргестрела) позволяет подстраиваться под гормональные колебания в течение менструального цикла и обеспечить высокую степень защиты от незапланированной беременности при малой концентрации .

Гормональные средства для мужчин

Мужские гормональные препараты классифицируются на средства для набора мышечной массы, непосредственно лекарства для угнетения патологического процесса и гормоны для заместительной терапии.

В практике активно используются гормоны надпочечников (в частности, тестостерон), поджелудочной железы (инсулин) и передней доли гипофиза (соматропин или гормон роста). Они применяются для формирования мышечного рельефа, ускорения набора массы и сжигания жира. Приём гормональных средств без назначения врача имеет ряд негативных последствий, включая поражение органов выделительной системы и возможную гинекомастию (набухание грудных желёз) вследствие превращения избыточного тестостерона в женский гормон эстроген.

В медицинских целях гормональные средства используются при гормонозависимых опухолях (например, при раке простаты). Инъекции с аналогами гипофизарных гормонов резко снижают производство тестостерона, который ускоряет рост злокачественного новообразования. Эта процедура называется «медицинская кастрация». Введение гормонов позволяет затормозить развитие опухоли и прибегнуть к более радикальным методам лечения. Несмотря на угрожающее название, пациентам не следует опасаться необратимости процедуры: через некоторое время после окончания лечения эректильная функция и нормальный уровень тестостерона восстанавливаются.

Заместительная терапия мужскими гормонами может использоваться как при полном удалении продуцирующей их железы, так и при снижении её функциональности. После 40-45 лет уровень тестостерона в крови мужчины начинает снижаться, что приводит к проблемам в половой сфере. Для восстановления потенции применяют такие препараты:

«Ундеканоат Тестостерона» и «Андриол» (таблетки с одним действующим веществом – ундеканоатом тестостерона);
«Сустанон» (раствор для инъекций с четырьмя действующими веществами-эфирами – деканоатом, изокапроатом, фенилпропионатом и );
«Небидо» (инъекционный масляный раствор ундеканоата тестостерона);
«Андрогель» (средство для наружного использования, действующий компонент – тестостерон).

После полного удаления яичек (вследствие опухоли предстательной или половой железы) заместительная терапия обязательна.

Отношение к гормональным препаратам среди людей, которые незнакомы с медицинскими справочниками, предсказуемо предвзятое. Многие лекарства этой группы имеют сильные и целый ряд противопоказаний – например, при длительном приёме Преднизолона происходит стремительный набор веса, лицо пациента, получающего премедикацию с этим препаратом, отекает.

Однако это не причина отказываться от любых средств с содержанием гормонов, включая эффективные противозачаточные таблетки. При выполнении нескольких простых правил риск осложнений от приёма гормональных средств минимизируется.

Правила приёма гормональных препаратов (ГП):

Нельзя принимать ГП без назначения лечащего врача (эндокринолога или гинеколога). Особенно опасны при самостоятельном назначении препараты, которые относят к синтетическим аналогам гормонов надпочечников.
До того, как прописать пациенту или пациенту гормональное лечение, специалист должен тщательно изучить анамнез, результаты анализов крови на концентрацию половых гормонов и биохимические показатели, результаты УЗИ малого таза, маммографии, цитологического мазка. Необходимо сообщать врачу об имеющихся хронических заболеваниях: некоторые из них являются противопоказаниями к приёму КОК и др. синтетических препаратов.
Обо всех изменениях состояния здоровья нужно информировать лечащего врача.
Пропустив приём препарата, категорически запрещается «компенсировать» небрежность двойной дозой лекарства в следующий приём.
Принимать таблетки гормонов необходимо строго в одно и то же время с минимальными погрешностями. Некоторые препараты (например, L-тироксин) пьются утром, натощак.
Длительность курса и дозировку (в т.ч. её изменение в ходе лечения) определяет лечащий врач.

Эффективность и безопасность гормонального лечения зависит от компетентности эндокринолога, взаимодействия врача с пациентом и неукоснительного соблюдения правил приёма препаратов.

Гормональные таблетки изобрели в середине прошлого века как лекарства от нежелательной беременности. В настоящее время создано множество препаратов, которые помимо этого могут помочь избавиться от воспалительных процессов в матке, яичниках или во влагалище. Контрацептивы подходят молодым девушкам, недавно начавшим половую жизнь. Существуют специальные формы с высоким содержанием гормонов для лечения тяжелых патологий.

Показать всё

Гормональные средства для женщин

Гормональные препараты применяются женщинами в качестве средства контрацепции и для лечения заболеваний половых органов.

В фармакологии различают несколько типов лекарств. Во-первых, они делятся по изменению количества гормонов в составе:

Монофазные - дозировка гормонов во всех таблетках одинаковая. К этой группе относятся: Регулон, Жанин, Логест.
Двухфазные - количество гормонов меняется в зависимости от 1-й или 2-й фазы цикла. Представители: Фемостон, Бифозил, Биновум.
Трехфазные - согласно названию меняют количество гормонов три раза за весь период менструального цикла у женщин. Это следующие лекарства: Три-Регол, Три-Мерси, Тризистон.

Гормональный цикл женщины

Следующий список делит оральные контрацептивы на:

1. Микродозированные - их рекомендуется пить девушкам моложе 24 лет. Пример: Джес, Клайра, Зоэли.
2. Низкодозированные - назначаются женщинам постарше и рожавшим. Также на низкодозированные КОК переходят девушки, у которых при использовании лекарств 1-й группы возникают кровотечения перед месячными. Сюда относятся: Диане, Ярина, Хлое.
3. Высокодозированные - применяются для терапии заболеваний матки и яичников, так как в их составе содержится большое количество гормонов. Эти средства могут вызывать побочные эффекты. Представителями являются: Триквилар, Овидон, Тризистон.

Существует дополнительная группа веществ (оральных контрацептивов), которая содержит в составе только 1 вид гормона - прогестаген. Он приводит к нарушениям продвижения сперматозоидов к яйцеклетке, поэтому влияет только на беременность. Это следующие лекарства: Чарозетта, Экслютон.

Микродозированные КОК

Препараты из этого перечня чаще всего назначаются молодым девушкам, которые только начали половую жизнь и не были беременны. Они не вредны для женского организма.

Гормональное средство Джес включает синтетический аналог эстрадиола и дроспиренон. Лекарство останавливает наступление овуляции и предотвращает слияние яйцеклетки со сперматозоидами. Оказывает на организм антиандрогенное действие, снижая выработку мужских гормонов в крови, поэтому может использоваться для лечения угрей, алопеции, себореи и других эндокринных заболеваний. Нормализует цикл нерожавших девушек, способствует появлению регулярных кровотечений и предотвращает развитие рака.

Дроспиренон положительно влияет на синтез минералкортикоидов в организме, поэтому даже длительное использование таблеток Джес не приводит к появлению лишних килограммов и психоэмоциональных расстройств.

Клайра также является комбинированным противозачаточным средством. Содержит одновременно гестагенный и эстрогеновый компоненты. Препарат подавляет наступление беременности за счет сгущения содержимого цервикального канала. Предотвращает гиперплазию слизистых оболочек матки. Показанием для назначения данного лекарственного состава является ситуация, когда у молодых девушек менструации протекают длительно и теряется много крови.

Зоэли включает в состав номегэстрол и эстрадиол. Лекарство нужно применять только для контрацепции - для лечения дисменореи препарат не подходит.

Не рекомендуется пить микродозированные КОК девушкам с заболеваниями поджелудочной железы, почек и печени. Также следует ограничить использование данных лекарств при тяжелой эндокринной патологии, опухолях гипофиза и выраженной гипертонии.

При длительном применении у некоторых женщин развиваются побочные действия, в частности появляются отеки и увеличивается вес, а также наблюдается сухость слизистых оболочек глаз и рта.

Низкодозированные таблетки

Эти препараты не опасны и не наносят вреда здоровью женщины. Назначаются пациенткам среднего возраста, которые уже рожали и нуждаются в контрацепции. В лекарствах содержится повышенная доза гормонов.

Диане представляет собой монофазный контрацептив, который содержит эстроген и ципротерона ацетат. Лекарство подавляет выход зрелых яйцеклеток для последующего слияния, уменьшает активность тестостерона в организме женщины и блокирует андрогеновые рецепторы, вследствие чего у пациенток с андрогенозависимыми патологиями восстанавливается голос и улучшается состояние кожи лица.

Препарат предназначен для лечения эндокринных расстройств (алопеции, гирсутизма, андрогенизации), поликистоза яичников.

Ярина содержит дроспиренон и производное эстрогенов. Оказывает эффективный противозачаточный эффект, блокирует овуляцию и нарушает движение сперматозоидов. Препятствует появлению анемического синдрома, рака и гиперплазии слизистых оболочек. Лекарство применяется только в целях контрацепции.

Препарат Хлое также относится к монофазным оральным противозачаточным средствам с выраженной антиандрогенной активностью. В таблетках содержится ципротерон и эстрадиол.

Хлое используется при лечении себореи, андрогении, алопеции, гирсутизма и вульгарных угрей.

Противопоказаниями являются:

патологии сердца и печени;
тромбозы сосудов;
беременность и период лактации.

Высокодозированные КОК

Эта группа таблеток применяется в основном для терапии некоторых заболеваний.

Триквилар является трехфазным средством, содержащим комбинацию гормонов. Основным эффектом лекарства считается изменение глубоких слоев эндометрия матки, что приводит к нарушению имплантации яйцеклетки. Также препарат нарушает овуляцию.

Как правило, Триквилар не применяется для предотвращения беременности из-за частых побочных реакций. Лекарство используют для лечения эндометриоза, обильных кровотечений, установления регулярного менструального цикла.

К осложнениям относят резкое угнетение либидо, мигрень, нарушения зрения, рвоту, сыпь, диарею, тромбоэмболию и повышение артериального давления.

В составе таблеток Овидон присутствуют левоноргестрел и этинилэстрадиол. Препарат используется для предотвращения кровотечений из маточных труб и шейки матки, для лечения болей во время месячных. Также средство помогает восстановить регулярный цикл.

Противопоказаниями для использования этой группы лекарств являются:

беременность;
нарушение психики и эмоций (депрессия, нервное возбуждение, шизофрения, паркинсонизм);
наследственные анемии;
опухоли молочных желез.

Однокомпонентные средства

Чарозетта и Экслютон содержат только дезогестрел - производное прогестагенов, который нарушает движение сперматозоидов к яйцеклетке из-за сгущения слизи в матке. Оба препарата обладают одинаковыми свойствами.

Лекарства используются для предохранения от нежелательной беременности, в отличие от других КОК имеют меньшее количество побочных эффектов и стоят дороже.

Побочные действия представлены умеренной головной болью, крапивницей, диспепсией и нарушениями либидо, но развиваются крайне редко.

В упаковке содержится 21 таблетка, рассчитанная на 28 дней цикла. Если пациентка пропустила прием лекарства, на следующий день нужно выпить обе таблетки в это же время.

Обзор наиболее популярных препаратов

Существует список гормональных средств, которые выписываются гинекологами чаще всего.

Регулон

Содержит в составе этинилэстрадиол и дезогестрел.

Препарат применяется для предотвращения наступления беременности и в качестве источника дополнительных женских гормонов. Механизм действия основан на подавлении гипофизарной функции, которая связана с синтезом фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. В результате нарушается овуляция, сгущается слизь в просвете влагалища и шейки матки, что создает неблагоприятные условия для слияния яйцеклетки со сперматозоидами.

Эстрадиол начинает самостоятельно синтезироваться в организме женщины - это гормон 1-й фазы менструального цикла. С его помощью развиваются яичники и высвобождается яйцеклетка. Этинилэстрадиол блокирует выход созревшей яйцеклетки в просвет маточных труб, снижает количество кровяных выделений и уменьшает боли.

Дезогестрел является аналогом прогестерона, поэтому оказывает антиандрогенный эффект. У женщин перестают расти волосы на лице (как у мужчин), проходят угри и улучшается состояние кожных покровов.

Регулон используется для лечения дисменореи, маточных кровотечений, предменструального синдрома и с целью предотвращения беременности. Препарат уменьшает боли в нижней части живота у женщин, лечит ноющие боли в груди и снижает размеры миомы матки.

К противопоказаниям относятся: текущая беременность, болезни печени, желтуха, повышенное давление, головные боли по типу мигрени, герпес, эстрогенозависимые опухоли и возникновение зуда. У некоторых женщин на фоне приема КОК развивается артериальная гипертензия, снижается слух. У 1% пациенток появляются системные заболевания соединительной ткани, например системная красная волчанка.

Регулон необходимо пить с 1-го дня цикла - это первый день после окончания кровяных выделений. В упаковке содержится 21 таблетка, после приема последней нужно прекратить использование лекарства на 1 неделю. В это время у женщины начинаются кровотечения, во время которых нужно начать принимать новую упаковку.

При передозировке возникает опасность развития судорог или рвоты. В подобных случаях необходимо сделать промывание желудка и обратиться к врачу.

Жанин

Жанин содержит диеногест и этинилэстрадиол. Лекарство тормозит созревание фолликулов в яичниках и подавляет выброс гипофизарных гормонов. После использования средства нарушается строение цервикальной слизи, и сперматозоиды не могут проникнуть внутрь.

Жанин уменьшает риск развития анемического синдрома, так как во время использования таблеток снижается выраженность кровотечений.

Диеногест - это представитель группы гестагенов, который является аналогом нортестостерона. Эффект от приема вещества заключается в снижении тестостероновой активности, поэтому у пациенток пропадают угри на лице, выпадают волосы на груди и так далее. Этинилэстрадиол блокирует развитие здоровых яйцеклеток.

Средство используется для лечения вульгарных угрей, андрогенной алопеции, себореи, гирсутизма и предотвращения беременности.

Нельзя пить препарат пациенткам с тромбозом вен, инфарктом, стенокардией, пароксизмальной тахикардией, сахарным диабетом, печеночной недостаточностью и при опухолях печени.

Побочные эффекты после приема контрацептива:

головные боли;
увеличение размеров молочных желез;
снижение либидо;
тошнота и рвота;
высыпания на коже;
желтуха;
небольшие колебания веса;
задержка воды в организме;
аллергия.

В упаковке содержится 21 таблетка, которые необходимо пить по 1 в течение 3 недель. После этого следует перерыв продолжительностью 7 дней, во время которых должны появиться кровотечения.

В случае пропуска приема любых КОК на следующий день нужно выпить 2 таблетки: пропущенную и текущую. Рекомендуется принимать их в одно и то же время, чтобы концентрация гормонов в крови сохранялась на протяжении 24 часов.

Логест

Логест является комбинированным средством, содержащим гестоден и этинилэстрадиол. Лекарство повышает вязкость влагалищной слизи и нарушает процессы овуляции, препятствует выходу зрелой яйцеклетки из труб и подавляет скорость движения мужских половых клеток внутри матки.

Гестоден - это синтетический аналог гестагенов женщины, активно действует на яичники и подавляет рост фолликулов. Лекарство назначается только для контрацепции.

Нельзя использовать данное средство при нарушениях сердечного ритма, повышенном давлении, диабете, панкреатите, мастите, во время существующей беременности, при тромбозе вен нижних конечностей.

Нежелательные побочные явления:

появление угрей;
боли в животе;
депрессия;
отеки;
желтуха;
сыпь;
выделения из влагалища.

Таблетки нужно пить каждый день на протяжении 3 недель. Правильно делать это начиная с 1-го дня цикла. Если пациентка принимает Логест со 2-го или 3-го дня цикла, необходимо предотвратить половой контакт, так как концентрация гормонов будет недостаточной, или дополнительно использовать презерватив.

В случае передозировки появляются рвота и тошнота. Нельзя одновременно принимать антибиотики, так как уменьшается терапевтическая активность последних.

Фемостон

Фемостон содержит эстрадиол и дидрогестерон. Различают несколько видов данного лекарственного средства, отличающихся по концентрации. Лекарство обладает противоклимактерической активностью.

Эстрадиол является аналогом природного эстрогена, который необходим женщинам в период климакса. Эстроген положительно влияет на вегетативную нервную систему и нормализует психическую активность женщины, устраняет повышенную потливость, нарушения настроения и бессонницу.

Дидрогестерон оказывает гестагенный эффект, но не влияет на функцию андрогенов и не оказывает анаболического эффекта. Он обеспечивает заместительную терапию нехватки гестагенов, которая отмечается в период климакса.

Фемостон используется в постклимактерическом периоде для устранения недостаточности гормонов. Прием препарата предупреждает развитие переломов костей, выпадение волос, кариеса.

К противопоказаниям относятся:

гормонозависимые опухоли;
рак молочной железы;
кровотечения из влагалища;
гиперплазии эндометрия матки;
воспалительные явления в стенке кровеносных сосудов.

Фемостон противопоказан девушкам младше 18 лет и беременным.

При длительном использовании таблеток снижается половое влечение, появляются отеки на ногах, развивается гастрит, повышается нервное возбуждение.

Три-Регол

Три-Регол содержит этинилэстрадиол и левоноргестрел. Последний является ингибитором выработки гонадотропинов - гормонов гипофиза, регулирующих выработку яйцеклеток. Вследствие этого после использования Три-Регола не высвобождаются здоровые яйцеклетки и не развивается беременность. Этинилэстрадиол действует на слизь влагалища - сгущает ее содержимое и препятствует свободному проникновению сперматозоидов.

Также препарат нормализует менструальный цикл, способствует началу кровотечений после длительной задержки, обусловленной недостатком гормонов у женщины.

Противопоказания:

желтуха;
возраст более 39 лет;
сахарный диабет;
склероз сосудов;
пузырный занос;
колит;
флебит;
влагалищные кровотечения неясного генеза.

У некоторых женщин влияние на организм выражено следующими нежелательными эффектами:

депрессивные состояния;
аменорея;
угри;
болезнь Крона;
волчанка и другие болезни соединительной ткани.

В упаковке содержится 21 таблетка - этого достаточно на 3 недели. 6 розовых таблеток нужно принять в течение первых шести дней, затем следующие 5 суток следует пить белые таблетки, после чего - 10 пилюль желтого цвета. Порядок использования в упаковке указан номерами и стрелками.

При передозировке отмечается рвота, может развиться маточное кровотечение. При данных симптомах нужно срочно обратиться к врачу.

Три-Мерси

Три-Мерси представляет собой трехфазное средство с этинилэстрадиолом и дезогестрелом. Таблетки отличаются по цвету, в них меняется концентрация и соотношение гормональных компонентов.

Механизм действия Три-Мерси связан с подавлением активности половых гормонов женщины. Это приводит к уменьшению размеров яичников, изменению структуры слизистой оболочки матки, что препятствует имплантации сперматозоидов. Данные эффекты обеспечивает гестаген, входящий в состав таблеток. Дигидротестостерон также помогает избавиться от угревой сыпи, вызванной избытком мужских гормонов у женщин. Эстрадиол регулирует цикл и избавляет от болей во время кровотечений.

Лекарство предназначается для предупреждения развития беременности у женщин репродуктивного возраста. Нельзя пить данное средство при артериальной гипертензии, сахарном диабете, атеросклерозе сосудов, эндометриозе, беременности, грудном вскармливании, синдроме Жильбера и Ротора. С осторожностью Три-Мерси назначается пациенткам с тромбозом вен нижних конечностей и при гипертрофии сердечной мышцы.

В упаковке содержится по 7 таблеток разного цвета. В первую очередь пьют желтые, затем красные и белые таблетки. После 21 дня следует недельный перерыв, и начинается новый цикл.

Симптомами превышения дозировки являются многократная рвота и боль в животе. Необходимо применение активированного угля или других сорбентов.

Тризистон

Тризистон выпускается в виде таблеток, которые содержат левоноргестрел и этинилэстрадиол.

Левоноргестрел является аналогом нортестостерона, который обладает гестагенной активностью: связывается с рецепторами в матке и нарушает созревание эндометрия, фолликулов в яичнике и предотвращает овуляцию. Эстрадиолы нарушают движение сперматозоидов.

Тризистон применяется в целях контрацепции и для лечения различных функциональных расстройств (отсутствия менструаций на протяжении 2 месяцев и более, при болевом синдроме во время месячных и так далее).

Гормональные препараты широко используются в современной медицине для лечения различных заболеваний кожи, эндокринной системы и пр. Нашли они свое применение и в гинекологии.

Химическая структура женских половых гормонов была открыта в 30-х годах прошлого века в Америке, благодаря чему появилась возможность создать их искусственные аналоги. Это стало настоящим прорывом в гинекологии и позволило:

проводить эффективную терапию гормонозависмых заболеваний: миомы матки, эндометриоза, гиперплазии эндометрия и пр.;
снизить число абортов за счет контрацепции медикаментозными препаратами;
улучшить качество жизни женщин в период климакса и после проведения операций по удалению яичников или матки в целом;
лечить бесплодие с помощью новых репродуктивных технологий (ЭКО и т.п.).

Гормонозаместительная терапия

Основное предназначение такого лечения - это поддержание состояния женщины в период климакса, когда репродуктивная функция женского организма снижается и происходит изменение гормонального фона. Это оказывает сильное влияние на психологическое и физическое состояние пациентки и приводит к:

учащению сердцебиения;
повышенной потливости (сопровождается приливами жара);
недержанию мочи;
сухости во влагалище;
увеличению массы тела;
истончению костной ткани;
раздражительности;
расстройствам сна;
снижению работоспособности.

В таких случаях врач прописывает медикаментозное лечение, получившее название заместительная гормональная терапия . Это помогает значительно улучшить качество жизни женщины.

Гормональная контрацепция

Контрацепция - важный вопрос, затрагивающий всех женщин. Многие традиционным барьерным средствам предпочитают использовать гормональные препараты, например оральные контрацептивы, спирали, специальные пластыри и т.п. Они доказали свою эффективность и позволяют практически исключить возможность зачатия. Кроме того, они удобны в использовании, главное помнить о сроке продления их действия и не пропускать его. Многие считают, что прием подобных средств провоцирует увеличение веса, но препараты нового поколения не оказывают подобного побочного влияния. Определиться с тем или иным средством и осуществить подбор контрацепции вам поможет гинеколог.

Лечение бесплодия

К сожалению, не всем легко дается зачатие ребенка. Сейчас все чаще женщины сталкиваются с проблемой бесплодия. Посредством применения гормональных препаратов стало возможным искусственное оплодотворение. Например, в ЭКО проводится стимуляция суперовуляции с помощью лекарственных средств. Помимо этого, благодаря искусственным гормонам удается наладить работу яичников и избавиться от других проблем, препятствующих зачатию (эндометриоз и пр).

Таким образом, сложно переоценить значение применения гормональных препаратов в гинекологии. Они помогают решить многие проблемы и расстройства женской половой системы (от приливов во время климакса до лечения бесплодия). Кроме того, их применение положительно сказывается на состоянии волос, кожи и ногтей.

Современная гинекология не может обойтись без использования гормональных препаратов. Вместе с тем назначение гормональных средств часто пугает людей, так как о них распространено много недостоверной либо устаревшей информации. Постараемся разобраться в необходимости применения данных препаратов и развеять самые распространенные мифы о гормонотерапии.

Ликбез

Гормоны – специальные химические посредники, регулирующие работу всего организма. Основная часть гормонов производится в железах внутренней секреции: щитовидной и паращитовидных железах, гипофизе, надпочечниках, поджелудочной железе, яичниках у женщин и яичках у мужчин. Гормональные препараты – не что иное, как синтетические аналоги наших природных гормонов.

В акушерстве и гинекологии гормонотерапия применяется относительно давно и приносит довольно впечатляющие результаты, особенно сегодня, с появлением новых высокоэффективных гормональных препаратов, лишенных серьезных побочных действий своих предшественников.

Гормонотерапия необходима в следующих случаях.

1. В улучшении качества жизни женщин в пери- и постменопаузе, а также после хирургического удаления яичников.

2. В обеспечении высокоэффективной контрацепции, что позволило значительно уменьшить число абортов и их осложнений.

3. В разработке новых репродуктивных технологий, таких как ЭКО, ИКСИ и др.

4. В консервативном лечении гинекологических заболеваний: миомы матки, эндометриоза, гиперплазии и полипоза эндометрия, синдрома поликистозных яичников, нарушений менструального цикла и др.

Заместительная гормональная терапия

Гормонотерапия необходима для поддержания состояния здоровья женщины в период климакса, когда репродуктивная функция организма снижается и происходит угасание выработки гормонов яичниками. Дефицит гормона эстрогена провоцирует нарушения психоэмоционального и физического состояния. Выраженность симптомов зависит от генетического фактора, образа жизни, наличия хронических заболеваний. К наиболее распространенным относят учащение сердцебиения, повышенную потливость (сопровождающуюся приливами жара), урогенитальные симптомы (недержание мочи, сухость слизистой влагалища, так называемые сенильные кольпиты), увеличение массы тела, снижение плотности костной ткани (остеопороз), а также раздражительность, бессонницу, снижение работоспособности. Зачастую у женщины возникают проблемы в сексуальной жизни: снижается либидо, беспокоит дискомфорт во время полового контакта (диспареуния).

В основе заместительной гормональной терапии лежит восполнение недостатка либо отсутствия гормонов яичников медикаментозными препаратами, аналогичными по структуре и эффекту, что значительно улучшает качество жизни пациентки. ГЗТ включает, как правило, прием эстрогенов и гестагенов, в некоторых случаях дополнительно назначают андрогены.

Гормональная контрацепция

Гормональная контрацепция (оральные контрацептивы, гормоносодержащие спирали, пластыри, импланты, инъекционные контрацептивы) является высокоэффективным методом предохранения от нежелательной беременности. С контрацептивной целью используются синтетические аналоги эстрогенов и прогестерона и их производные. Помимо основной функции защиты данные препараты нормализуют менструальный цикл, снижают вероятность доброкачественных опухолей (миомы матки, эндометриоза, кист яичников), а также оказывают лечебное воздействие при наличии данных и других гинекологических заболеваний (синдром поликистозных яичников). Выбор того или иного препарата основывается на комплексе критериев, таких как возраст, состояние гормонального фона женщины, наличие вредных привычек (курение), и обязательно согласовывается с врачом, в том числе для исключения противопоказаний.

Гормоны в лечении бесплодия

В настоящее время лечение бесплодия и невынашивания беременности – одно из приоритетных направлений акушерства. Значение гормональных препаратов в программе ЭКО сложно переоценить. Вспомогательные репродуктивные технологии получили распространение и дают высокий процент положительных результатов, то есть наступивших беременностей, в первую очередь благодаря успехам фармацевтических компаний в разработке и производстве высокотехнологичных аналогов эндогенных гормонов. Благодаря им возможна стимуляция суперовуляции для развития нескольких доминантных фолликулов. Такой эффект гормональных препаратов, как торможение функции яичников, также используется в протоколах ЭКО для подавления собственных гонадотропинов и создания оптимального фона для стимуляции экзогенными гонадотропинами. После переноса эмбриона в полость матки необходимо применение препаратов прогестерона, так как его недостаток снижает вероятность имплантации, может привести к прерыванию беременности на ранних сроках. Кроме того, благодаря искусственным гормонам удается наладить работу яичников и избавиться от других проблем, препятствующих зачатию (полипы эндометрия, эндометриоз и др.).

Главные заблуждения

Гормоны прописывают только при очень тяжелых заболеваниях

Для назначения гормонов нет необходимости дожидаться тяжелых, запущенных стадий заболевания. Более того, грамотная и своевременная гормональная коррекция может избавить от проблемы или приостановить ее развитие при использовании минимально эффективных доз и в кратчайшие сроки.

Если вовремя не выпить гормональную таблетку, ничего страшного не произойдет

Гормональные препараты, особенно контрацептивы, надо принимать строго по часам. К примеру, противозачаточная гормональная таблетка действует 24 часа, то есть принять ее необходимо раз в день для поддержания эффективной концентрации вещества в сыворотке крови. Опоздание более чем на 12 часов может резко снизить контрацептивный эффект, возможны спонтанная овуляция и наступление незапланированной беременности.

Если принимать гормоны, они накапливаются в организме

В корне неверно, поскольку требование строгого приема гормонального лекарства как раз и связано с тем, что при попадании в организм гормон сразу распадается на химические соединения, а они, в свою очередь, выводятся из организма.

При беременности гормональные препараты не выписывают

Выписывают. Если до беременности у женщины были гормональные нарушения, то во время вынашивания плода ей требуется лекарственная поддержка, чтобы уровень половых гормонов был в норме и ребенок нормально развивался. При необходимости назначают и другие гормоны: гормоны щитовидной железы – при гипотиреозе, кортикостероидные гормоны – при некоторых системных заболеваниях, для подавления андрогенов коры надпочечников, инсулин – при диабете и т. д. Отказ от терапии во время беременности из-за страха навредить плоду не имеет под собой научной основы, напротив, плод страдает при отсутствии необходимой коррекции.

У гормональных препаратов много побочных эффектов, в первую очередь, увеличение массы тела

Препараты первого и второго поколения контрацептивов действительно могли вызвать эффект прибавки в весе из-за большого содержания гормонов. В настоящее время производители выпускают микродозированные противозачаточные средства с видоизмененной структурой активных веществ, что практически не провоцирует колебания веса. Кроме того, нужно понимать, что лекарственных препаратов без побочных явлений практически не бывает, и надо отличать побочные эффекты, которые не требуют отмены препарата. Например, легкие головокружения в первый месяц приема, незначительные (плюс–минус 1 кг) колебания в весе или набухание молочных желез при приеме противозачаточных гормонов считаются явлением нормальным. Гормональные препараты назначают на достаточно длительный срок, организм к концу первого-второго месяцев адаптируется, и большинство женщин не ощущают никакого дискомфорта.

Гормонам всегда можно найти альтернативу

Не всегда. Есть ситуации, когда гормональные препараты незаменимы. Скажем, у молодой женщины (до 50 лет) были удалены яичники, в результате она начала быстро стареть и терять здоровье. В этом случае ее организм до 55–60 лет нуждается в обязательной поддержке гормонотерапией. Разумеется, при условии, что основное заболевание (из-за которого были удалены яичники) не имеет противопоказаний к такому назначению.

Гормональные препараты нельзя принимать долгое время

Главное требование – правильный подбор гормонального препарата. Принимать грамотно подобранный препарат при условии ежегодного контроля можно годами без перерывов. Длительный прием не только не оказывает вредного воздействия на организм, но и, напротив, помогает наладить менструальный цикл, предотвращает развитие доброкачественных заболеваний молочных желез, эндометриоза, миомы, кист яичника, а также улучшает качество волос и кожи.

Возможно, будет полезно почитать: