Травмы нижних конечностей: классификация и методы лечения. Как избежать осложнений, после травм стоп

Многие виды спорта представляют значительную нагрузку для ног, делая их «мишенью» разнообразных травм. Вот три наиболее частые травмы, связанные со спортом: повреждение ахиллесова сухожилия, мышц бедра и большой берцовой кости.

До спадения отека не прикладывайте тепло к месту травмы. Тепло может увеличить отек.

Ахиллесово сухожилие

Сухожилия - это прочные, блестящие полосы белой фиброзной ткани, присоединяющие мышцы к костям. Ахиллесово сухожилие присоединяет мышцы икры к пяточной кости. Оно позволяет человеку бегать, вставать на пальцы и залезать наверх.

Травмы ахиллесова сухожилия могут различаться от или крошечного надрыва до полного отделения сухожилия от кости (редко). Такие травмы случаются при:

долгом повторяющемся движении, например при беге;
внезапной нагрузке на сухожилие, например при рывке с места;
нагрузке на сухожилие без достаточного предварительного его разогрева;
беге и упражнениях на твердом покрытии;
занятиях в плохо подобранной обуви;
использовании спортивной обуви с негибкой подошвой.

К подобным травмам могут привести многие виды спорта: баскетбол, футбол, бейсбол, аэробика, теннис, регби, легкая атлетика - и даже пробежка вдогонку за автобусом.

Мышца бедра

Это большая мышца, расположенная на задней поверхности бедра. Она начинается выше колена, кончается у основания таза и сгибает ногу. Большинство травм случаются в самой мышце, хотя сухожилия, прикрепляющие ее к кости, тоже могут порваться.

Травмы могут различаться от небольшого надрыва до гораздо более серьезного. Это случается у людей, занимающихся самыми разными видами спорта. Частой причиной является быстрый старт, когда нога распрямляется, как в спринте. Подобные травмы возможны также у игроков в бейсбол, футбол, баскетбол, регби, теннис и у тех, кто приступает к спортивным занятиям без предварительного разогрева (см. «Травмы ног: вид изнутри»).

Голень

Голень - это передняя часть ноги ниже колена. Она состоит из большой и малой берцовых костей и мышц и связок, присоединенных к ним.

К таким травмам могут привести следующие условия:

перегрузка, например бег без отдыха;
бег по непривычной поверхности;
изменение режима бега;
занятия спортом после периода бездействия;
увеличение веса.

Травмы голени могут происходить при беге, занятиях аэробикой, игре в бейсбол, теннис, баскетбол, регби, даже при ходьбе.

Симптомы

Главным симптомом травм ноги является боль. В зависимости от тяжести травмы она бывает незначительной или сильной; может усилиться спустя некоторое время после травмы, нередко сопровождается отеком. Другие симптомы различны в зависимости от типа травмы.

Симптомы травмы ахиллесова сухожилия

Боль сконцентрирована в нижней части ноги, сзади, выше щиколотки. При небольшом надрыве или растяжении может возникать с утра, проходить в течение дня и возобновляться на следующее утро.

Более серьезный разрыв или отделение сухожилия от кости могут вызывать острую резкую боль, удерживающую человека от того, чтобы отгибать ступню вниз.

Симптомы травмы мышцы бедра

Боль возникает в задней части ноги. Человеку может быть трудно ходить, сидеть и наклоняться.

Симптомы травмы голени

Боль возникает в передней части ноги ниже колена.

Что следует делать

Необходимо прекратить занятия, вызывающие боль, и как можно скорее приложить к месту травмы пакет со льдом. Это поможет уменьшить боль и отек.

Если боль сильная, мешает ходить и передвигаться по лестнице, обратитесь к врачу. По его указанию следует принимать аспирин, ибупрофен или парацетамол (тайленол), чтобы снять боль и воспаление.

Что предпринимают врачи

Врач предписывает меры для снятия боли, воспаления и отеков, например легкое обезболивающее, прикладывание к поврежденному месту льда - по крайней мере один раз в день в течение 2-4 дней до спадения отека.

Затем при травмах бедра или голени может быть предписано лечение теплом. Оно усиливает кровообращение, расширяя мелкие кровеносные сосуды в месте травмы.

Хирургическое вмешательство

Иногда не обойтись без хирургического вмешательства. Например, при травмах ахиллесова сухожилия может потребоваться удаление рубцовой ткани и части сухожилия. При сильном синдроме сдавливания необходимо удалить фиброзную ткань, покрывающую мышцы.

Что еще нужно знать

При правильном лечении, отдыхе и реабилитации большинство травм ноги не оставляют долговременных последствий. Некоторые простые предосторожности помогут избежать повторения травмы.

КАК УСТРОЕНО НАШЕ ТЕЛО

Многие спортивные травмы представляют собой разрыв мышц или сухожилий. Обычные причины включают повторяющееся движение (при беге), резкую нагрузку на мышцу или сухожилие (при спринте), перегрузку (при занятиях аэробикой). Вот как выглядят изнутри три основных вида спортивных травм.

Травма ахиллесова сухожилия

Сухожилие, прикрепляющее мышцы икры к пяточной кости, надрывается или отделяется от кости.

Травма мышцы бедра

Мышца бедра может быть повреждена при быстром старте на вытянутой ноге. (Вспомните спринтера, уходящего со старта.)

Травма голени

Это травма в передней части ноги ниже колена.

Возможны следующие травмы голени:

небольшой надрыв мышц;
стрессовый одной из берцовых костей;
надрыв или воспаление оболочки, покрывающей поверхность кости;
синдром внутреннего сдавливания - состояние, при котором мышцы от тренировок становятся слишком большими для того пространства, которое они могут занимать.. Это может ограничить кровообращение в мышцах.

Практически у всех людей в тот или иной момент бывают небольшие травмы пальцев ног, ступней или лодыжки, которые вызывают боль или припухлость.

Травмы лодыжки, ступней или травмы пальцев ног чаще всего происходят во время:

Занятий спортом или активного отдыха;
В процессе работы, связанной с физическими нагрузками;
Во время домашней работы.

У детей травмы ног , ступней, лодыжек чаще всего случаются при падениях или занятиях спортом. Травмы ног характерны для таких видов спорта, как прыжки, игра в футбол или баскетбол, где требуются быстрее и резкие изменения направления движения. Травмы ног у детей требуют особого внимания, поскольку травмирование костей вблизи суставов может повлиять на физическое развитие во время роста ребенка.

Риск переломов ноги, травм лодыжки, ступни повышается у пожилых людей . Естественное старение ослабляет силу костей, теряется мышечная масса. Риск получения травмы повышается и из-за потери зрения и способности сохранять равновесие.

Большинство незначительных травм ноги в области лодыжки, ступней или пальцев ног не опасны и заживают сами по себе. А лечение травмы в домашних условиях поможет облегчить боль в ноге и другие неприятные симптомы, пока они не пройдут.

В нашей клинике есть профильные специалисты по данному вопросу.

(2 специалиста)

2. Острые травмы ног

Сильное повреждение и травма ноги могут произойти от прямого удара, проникающего ранения или падения, а также скручивания, дергания, застревания или ненормального изгиба конечностей. Боль в ноге этом случае может быть сильной и резкой. Вскоре после травмы могут появиться синяки и отеки. Острая травма ног может быть разной:

Синяки (ушибы) . После травмы лодыжки кровоподтек может распространиться до самых пальцев ног из-за воздействия гравитации.
Колотые раны. Колотые раны ног могут быть от острых предметов – гвоздей, кнопок, ножей, игл, зубов животных. Колотая рана ноги увеличивает риск инфицирования, потому что ее трудно прочистить и рана обеспечивает тепло и высокую влажность – условия, благоприятные для развития бактерий. Один из распространенных вариантов инфицирования – рана стопы, когда прокол происходит через подошву обуви.
Травмы связок, поддерживающих суставы;
Травмы сухожилий, самая распространенная из которых – разрыв ахиллова сухожилия;
Травмы суставов, вывихи суставов;
Растяжение мышц. Мышцы стопы и голеностопного сустава могут болеть из-за растяжения. Сильное растяжение способно привести к разрыву мышц;
Переломы кости. Чаще всего это перелом пальца ноги или перелом лодыжки;
Дислокация кости , вывих – состояние, когда кость смещается из места своего нормального расположения по отношению к другим костям. Это может произойти в суставах коленной чашечки, бедра, пальца, локтя или плеча;
Сильные травмы , приводящие к синдрому сдавливания.

3. Травмы «перерабатывания»

Травма ног, травма лодыжки, ступни или травма пальцев ног может происходить не только из-за внезапного воздействия каких-то факторов, но и тогда, когда какая-то деятельность повторяется слишком часто и подолгу. Травмы «перерабатывания» могут быть такими:

Бурсит – воспаление бурсы (слизистой сумки в области сустава). Бурсит вызывает отек и болезненность а задней части пятки и лодыжки. Боль обычно усиливается, когда вы носите обувь или подвергаете ноги каким-то физическим нагрузкам. А во время отдыха боль уменьшается.
Тендинит ахиллесова сухожилия (тендопатия) – это воспаление тканей в районе ахиллова сухожилия, соединяющего икроножные мышцы и пяточную кость;
Микротрещины в кости;
Подошвенный фасцит – воспаление подошвенной фасции, широкой плоской связки на нижней части стопы, которая проходит от передней части пятки до основания пальцев и помогает поддерживать свод стопы;
Метатарзалгия – боль в стопе в передней ее части (плюсневом отделе стопы).

4. Лечение травм ноги, травм лодыжки, стопы и пальцев ног

Лечение травмы пальцев ног, стопы или лодыжки зависит от нескольких факторов – расположения, типа и тяжести травмы; общего состояния здоровья человека и рода его деятельности; времени травмы.

Первая помощь при травме ноги (стопы, лодыжки, пальцев ног) может заключаться в наложении шины или скобки. Впоследствии может понадобиться ношение специальной ортопедической обуви, физиотерапия, лечение лекарствами, а в некоторых случаях – хирургическое вмешательство.

Одним из наиболее распространенных повреждений нижних конечностей являются ушибы. Это травма закрытого типа, при которой происходит поражение мягких тканей, но без изменения их структуры. При ушибах может травмироваться не только кожа, подкожная жировая ткань и мышцы, но и нервы с кровеносными сосудами, в таких случаях начинается кровоизлияние, и возникает синяк. Зачастую при ушибах повреждается не вся конечность, а только ее часть: бедра, голени, колени, пальцы стоп. Обычно такие травмы не требуют врачебной помощи, но при сильном ушибе ноги, особенно коленей, ступней и пальцев, лучше посетить травматолога, поскольку отсутствие адекватного лечения может привести к нарушению функций суставов и к возникновению хронических болей.

В данной статье вы узнаете все о данной травме, а также что делать при ушибе ноги в первую очередь и как лечить самостоятельно.

Причины возникновения

Сильный ушиб ноги можно получить при банальном падении дома или на улицы, его может вызвать удар тупым предметом по ноге, также он может стать результатом спортивных, профессиональных травм и дорожно-транспортных происшествий. Группой риска являются дети и люди на тяжелом физическом труде. Перечислим основные причины возникновения подобной травмы:

повреждению стопы и голеностопа может предшествовать падение на них тяжестей;
голень может быть повреждена от прямого удара по ней;
бедренная часть травмируется во время прямого удара по нему, при падении, во время спортивных занятий или дорожно-транспортного происшествия;
повредить коленный сустав можно во время падения и при ударе по нему во время тренировок или бытовых дел;
тазобедренный сустав может ушибить прямой удар по нему или при боковом падении.

Симптомы

Симптомы ушиба будут такими:

в месте повреждения появляется сильная боль, которая может резко ограничить подвижность человека;
отечность пораженного участка, которая может со временем увеличиваться;
кровоподтеки могут появляться в тех случаях, когда повреждены кровеносные сосуды;
гемартроз возникает при травме колена, когда внутри сустава накапливается кровь;
ограничиваются функции ушибленных суставов;
трудно передвигаться;
при тяжелых травмах может возникнуть болевой синдром в надкостнице, она может отслоиться, вплоть до повреждения кости.

Повреждения могут проявляться по-разному в зависимости от степени травмы и общего состояния организма пациента.

Степени ушиба

Классификация повреждений по степени тяжести бывает следующая:

легкая первая степень. Небольшие травмы затрагивают только кожный покров. На нем возникают ссадины и царапины. В этом случае лечить ушиб специальными средствами нет необходимости, организм полностью восстанавливается после травмы за 3-4 дня;
на 2-й стадии возникает отек после ушиба вследствие разрыва мышечных волокон, может появиться гематома, общее состояние пострадавшего ухудшается, ощущается острая боль. С этой степенью повреждения требуется обращение в травмпункт;
при третьей степени травмы повреждаются мышцы и сухожилия, могут возникать осложнения (вывихи, разрыв связок). Наиболее опасными являются травмы в области колена;
наиболее тяжелой является 4-я степень, при которой ушибленная конечность перестанет функционировать из-за произошедших в ней изменений.

Чтобы правильно подобрать тактику лечения, следует изначально определить степень полученной травмы.

При 3-4 степени повреждения следует в обязательном порядке обратиться за медпомощью.

В остальных случаях устранить последствия ушиба можно в самостоятельно.

Первая помощь

Поскольку ушиб нижней конечности является достаточно распространенной травмой, которую можно получить на улице, дома, на работе или в спортзале, каждый человек в обязательном порядке должен знать, как оказывается первая помощь при подобных травмах. Последовательность действий будет следующей:

пострадавшего нужно усадить, а травмированную конечность положить на подушку и обеспечить ей покой;
если имеются повреждения кожи (раны, ссадины), их нужно продезинфицировать;
если нога опухла, нужно аккуратно накладывать недавящую повязку;
к травмированной зоне следует прикладывать холодный компресс. Это может быть бутылка с водой, пакет со льдом или любые продукты из морозилки. Чтобы не обморозить кожу, компресс прикладывается через полотенце на 10-20 минута, процедуру можно повторить через полчаса;
если ушиб сильный и пострадавший ощущает острую боль, необходимо дать болеутоляющее.

При 1-2 степени травмы перечисленных действий достаточно, чтобы снять отек и купировать боль, если же дискомфортная симптоматика не проходит, а припухлость увеличивается, следует в обязательном порядке обратиться в травматологию.

В первый день после получения травмы нельзя растирать ноги и прикладывать греющие компрессы и мази, также следует ограничить физическую активность.

Опухла нога – что делать?

Больше всего проблем после ушибов вызывают ноги с отеком, который причиняет пострадавшему не только боль, но и неудобство.

В первые три дня лечение будет заключаться в прикладывании холодных компрессов, но со временем для устранения уплотнения можно прибегать к помощи горячих ванн и примочек, которые дополнительно способствуют рассасыванию гематомы.

Также в ногу можно втирать нестероидные противовоспалительные средства – Вольтарен эмульгель, Ибупрофеновую мазь, Гепариновый гель, Проксевазин. Их нужно намазывать на пораженный участок несколько раз в сутки. Уменьшить отечность помогут компрессы с Димексидом, Меновазином или Ромазуланом. Устранить отек, боль и воспаление одновременно сможет Долобене и Троксевазин.

При сильных ушибах специалист может назначить физиопроцедуры, такие как ультравысокочастотная терапия, электрофорез, магнитотерапия.

В следующих случаях вылечить ушиб и его последствия можно только оперативным путем:

при загноении кровоподтека;
если повреждаются нервные корешки;
когда происходит внутрисуставное кровоизлияние;
при разрывах связок и их отрыве от места закрепления.

Лечение в домашних условиях

Лечение в домашних условиях травмированной ноги предполагает ограничение физической активности в целом и покой для ноги в частности, кроме того, можно использовать методы нетрадиционной медицины, которые на практике показали свою эффективность при легких степенях ушибов. Перечислим самые распространенные и действенные средства:

если нужно снять отек, можно сделать водочный компресс. В водку обмакивается марля и прикладывается к пораженному участку на пару минут;
репчатый лук помогает купировать болевой синдром. Головка лука трется на крупной терке, полученная кашка заворачивается в марлю, а когда материал полностью пропитывается соком, прикладывается к травмированной поверхности на 3 часа. Проводить процедуру можно утром и перед сном;
для улучшения периферического кровообращения и быстрого рассасывания гематомы можно использовать уксусно-чесночную смесь. Такую кашицу нужно втирать легкими массажными движениями в пораженную область;
устранить воспаление и уменьшить отек поможет алоэ. Его можно использовать в нескольких вариантах, во-первых, взять листок, разрезать его вдоль и приложить срезом к ушибленной зоне, во-вторых, выдавить из листка алоэ сок и сделать из него компресс;
после устранения отека можно ускорить процесс заживления с помощью использования солевых ванночек. Для их приготовления можно использовать поваренную или морскую соль. В миске теплой воды следует развести полпачки соли. Вода должна быть именно теплой, поскольку горячая может усилить кровоток и сделать гематому еще большей. Ванночку нужно делать не более часа, каждый день до полного восстановления функций поврежденной конечности.

Лечение ушибов нижних конечностей при правильном систематическом подходе не займет много времени, но оставлять без внимания даже травму легкой степени не стоит, чтобы не допустить последствий, которые впоследствии могут пагубно сказаться на качестве вашей жизни.

Ушибы и растяжения связок ног, а также внутренние разрывы – одни из самых частых форм повреждения тканей ног. Они могут беспокоить человека как самостоятельная травма, а могут сопровождаться другими травмами, которые переносятся более тяжело. Например, переломами, повреждениями черепа, грудной клетки и других частей тела. По каким симптомам можно распознать вывихи и ушибы ног и как оказать первую помощь человеку при этих состояниях?

Ушибы

Эти повреждения ног наиболее часты, поскольку при нынешнем образе жизни мало кто специально занимается развитием гибкости стопы. Ушиб ног получается, если человек падает в небольшой или даже большой высоты либо ему наносят удар каким-нибудь предметом (не острым). Врачи диагностируют чаще всего ушибы подкожной жировой клетчатки, а вот ушибы внутренних органов тоже встречаются, и довольно часто. Это более серьезный характер боли. Например, при ушибе головного мозга, ушибе легких или сердца (и такое бывает) последствия могут быть очень серьезными, даже смертельными.

Ушиб ноги может быть самостоятельным, а может совмещаться с этими серьезными травмами – сердца, других внутренних органов. Ушиб ноги можно распознать по таким симптомам, как боль в ноге (любой ее части), в месте ушиба может тут же возникнуть синяк, а может появиться чуть позже. Гематома или припухлость тоже могут быть следствием ушиба ноги.

Когда возникает боль при ушибе?

Она может возникнуть в ноге мгновенно, а может быть такая ситуация, что человек находится в стадии шока и боль от ушиба почувствует чуть позже, когда пройдет стрессовая ситуация. При ушибе боль может держаться на протяжении нескольких часов, а затем она меняет свой характер с сильной и резкой на тупую и ноющую. Через несколько часов боль после ушиба должна пройти, а вот боль после перелома – нет, только усилится. Этим можно отличить ушиб ноги от перелома.

Припухлость и гематома

Припухлость на ноге после ушиба может нарастать на протяжении 24-х часов. Она сначала маленькая, потом становится все больше и больше. Чтобы припухлость не была такой большой, к ушибленному месту изначально надо прикладывать лед – это уменьшит воспаление тканей мышц.

Гематома – это кровоизлияние в мягких тканях. То, насколько гематома будет большой и устрашающей, зависит от глубины проникновения удара. Если ушиблена кожа и затронута подкожная клетчатка, гематому можно заметить сразу же. Если удар проник глубоко, то гематома будет видна на поверхности ноги только на вторые-третьи сутки после травмы.

Гематома постепенно меняется свой цвет в зависимости от того, сколько времени прошло. Если гематома свежая, она красного цвета, потом приобретает багровый окрас, а затем становится синего и темно-синего цвета. И наконец становится зеленовато-желтого оттенка, а потом исчезает. Поэтому по цвету гематомы можно без труда установить. Насколько давно произошло повреждение ноги. В частности, ее ушиб.

Может ли человек ходить после ушиба ноги?

Это зависит от того, насколько сильным был ушиб. Если ушиб был слишком сильным, человек прямо сразу начинает хромать. Иначе, если ушиб не очень сильный, функция ходьбы нарушается не сразу. А по мере того, как нарастает опухоль и гематома. Может возникнуть еще и отек ног.

Боль при этом бывает такая, что человек не может ступить на поврежденную ногу или согнуть ее, или может согнуть, но при помощи другого человека. Либо же у человека болит нога, он может ходить, но хромает. При переломе человек самостоятельно ходить не может и ступать на поврежденную ногу – тоже. Он может ходить только при помощи костылей. Поэтому по нарушению функции хождения можно отличить перелом от ушиба.

Что делать при ушибе?

Лечить ушибы намного проще, чем переломы и растяжения. Чтобы уменьшить развитие и проявления кровоподтеков (гематом), нужно наложить на поврежденное место лед. Его лучше завернуть в полотенце, чтобы лед не тек. Лед нужно накладывать на 15 минут, затем 10 минут перерыв и снова наложить лед. Человеку при этом нужен полный покой, травмированную ногу не беспокоить.

Если льда нет, травмированную ногу можно расположить под струей ледяной воды минут на 5, затем отнять от воды. И затем снова – под холодную струю. Если вы находитесь на улице в холодный сезон, например, зимой, то к пораженной ноге можно положить снег, а сверху забинтовать тканью. Повязка должна быть давящей – это даст возможность остановить развитие гематомы. Это также поможет уменьшить боль при движениях. Повязка нужна как можно раньше после того, как человек получил травму ноги. Чтобы не было опухолей или они были минимальны, а также как профилактика отеков нужна специальная поза ноги, которая повреждена, нужно положить так, чтобы стопа была выше уровня сердца.

Растяжения связок ног

Растяжение может возникнуть у человека, когда движение сустава больше, чем он может выдержать, причем в том направлении, которое суставу не свойственно. Прежде всего, врачи констатируют растяжение суставов голеностопа. Это бывает, если человек подвернул ногу. Когда нога подвернута, растяжение связок можно спутать поначалу с ушибом сустава. Почему? Да потому, что нога болит, она напухает, на ней возникает гематома (кровоподтек). Но суставу двигаться еще тяжелее, чем при ушибе, и боль может быть сильнее. При растяжении связок человеку сложно двигаться вообще.

Что делать при растяжениях?

Лечить их без врачебной помощи очень сложно. Нужно убедиться сначала, что нет перелома ноги. При переломе опухоль бывает очень сильной и возникает сразу, а при растяжении связок – постепенно. При переломе часть кости может прощупываться под кожей или же перелом может быть открытым, когда кость хорошо видна.

При растяжении кость остается на своем месте, а связки растянуты. На место повреждения нужно сразу же наложить холод для уменьшения опухоли и отека, и давящую повязку.

Медицинские препараты при растяжении

Противовоспалительные и обезболивающие препараты, как правило, при растяжении лучше применять только после консультации врача. Если вы находитесь в условиях, когда высокий риск получить растяжение, например, на лыжной базе или в походе, обязательно нужно брать с собой аптечку с такими препаратами. Это может быть индовазин (он состоит из противовоспалительных и обезболивающих препаратов), а также диклофенак, а еще хорошо может помочь фастум-гель. Эти препараты внешнего воздействия, их делают в виде гелей или мазей.

Их нужно наносить на то место, которое подверглось травме. Нужно, чтобы кожа при этом не имела повреждений, иначе мазать гелями и мазями нельзя. Если человек не переносит нестероидные средства с противовоспалительным эффектом, то эти мази использовать тоже нельзя.

Разрыв связок ног

Разрыв связок – это может быть повреждение связок, возникшее само по себе или же в сочетании с другими повреждениями: ушибами, растяжениями, переломами. Тогда нужно применять комплексное лечение. Чаще всего разрыв связок бывает в районе голеностопа или же колена – повреждается еще и коленный сустав.

При разрыве связок возникает сильная резкая боль, а также гематомы, отеки, сустав не может двигаться, нога травмированного человека отекает. Может как побочный эффект быть и кровоизлияние в сустав (он имеет внутри пустоту). Когда кровь выливается в сустав, он набухает, болит еще сильнее, становится намного больше, чем должен быть.

Если при этом нажать на подколенный сустав пальцами, сустав опускается вглубь – а должен, наоборот, пружинить и оставаться на своем месте. Опускание сустава внутрь на 1-2 см свидетельствует о том, что сустав поврежден. Под ним может быть кровь, которая накопилась в результате травмы, она напоминает мягкую подушку под самим суставом. Именно по этой причине подколенник как будто плавает по этой подушке, скользя. Это довольно больно – нарушено естественное положение сустава.

Разрыв мышцы ноги

Разрыв мышц ноги бывает, когда ноги испытали очень сильную нагрузку. Это может быть падение тяжести на ногу, избыточное время и повышенная нагрузка на тренировке, сильное и скорое сокращение мышцы, а также удар по мышце, которая в это время сокращается или напряжена. Если в это время мышца получает травму, человек испытывает сильнейшую и очень резкую боль.

В результате на ноге возникает гематома, которая постоянно увеличивается, нога опухает, может развиться отек. Функция мышцы в это время полностью нарушена, человек не может двигать поврежденной ногой, потому что каждое движение вызывает боль. Если получить разрыв мышцы бедра, человек не может даже согнуть ногу в колене, а не то что опираться на нее.

Чаще всего из разрывов мышц врачи констатируют разрывы икроножной мышцы, мышцы бедра, мышцы плеча – двуглавой.

Если мышца ноги разрывается полностью, то в месте разрыва возникает небольшая ямка, углубление, которое тоже очень болезненно, а мышца полностью утрачивает свои функции. Если разрыв мышцы ноги неполный, то в районе повреждения появляется гематома, боль при малейшем нажатии, нога может болеть, но работа мышц частично может продолжаться.

Разрыв сухожилия ног

Сухожилие разрывается при сильной нагрузке на ноги, падении, травме. Когда сухожилие разрывается, боль не такая сильная и резкая, как при других повреждениях. Человек отмечает довольно умеренную тянущую боль, которая через некоторое время прекращается. Там, где нога повреждена, а сухожилие разорвано, участок ноги напухает.

Человеку кажется, что из-за несильной боли и повреждение не сильное. Но нет. Мышца при повреждении сухожилия и его разрыве полностью перестает действовать. Нога не сгибается и не разгибается, становиться на нее невозможно. Если сухожилие пальца разорвано, то палец не может быть согнут – не из-за боли, а из-за того, что функции работы пальца нарушаются. Но если согнуть палец руками, то это получится.

Что делать при разрывах, ушибах и растяжениях?

Симптомы и при ушибах, и при разрывах, и при растяжениях очень похожи, поэтому все эти травматические состояния легко перепутать между собой. При всех этих травмах возникают боль, гематомы, опухоли, отеки. Поэтому для лечения лучше всего немедленно вызывать врача, ни в коем случае не терпеть боль. Врач обязательно должен сделать рентген, чтобы понять, что именно у человека происходит в организме. Что это – разрыв связки, растяжение сухожилия, а может быть, ушиб?

Как отличить трещину от ушиба?

Это можно сделать, чтобы отличить трещину от других травматических повреждений? Дело в том, что либо перелом, либо трещина, в отличие от растяжения, - это надкостница, целостность которой нарушена. А значит, малейшее нажатие на эту область вызывает сильную боль по причине огромного количества болевых рецепторов в ней.

Чтобы определить, есть ли перелом или трещина в надкостнице, нужно найти тот признак, который на него указывает – симптом нагрузки оси надкостницы. Если надавить пальцами или легонько постучать по кости ноги не в поперечном, а в продольном направлении, она сильно заболит. Ступать на ногу, в которой повреждена кость, будет очень больно. А ступать на ногу, которая ушиблена, можно, хотя боль тоже будет присутствовать. Нужно немедленно обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Основные сведения о первой помощи при травмах

Что нужно сделать при травмах прежде всего? Какая помощь должна быть оказана человеку до приезда врача при ушибе, растяжении, разрыве связок или мышц ноги?

Нога должна оставаться в покое
Поврежденная часть ноги не должна подвергаться вибрации, тряске, человека не нужно перемещать по возможности
На поврежденное место нужно наложить повязку – давящую и мягкую
Лед нужно прикладывать каждые 15 минут с перерывом в 5-10 минут на протяжении 3-х часов
В первые 2-3 дня нельзя накладывать на поврежденную область тепло: грелки, теплые компрессы, растирания

Нужно обязательно вызывать врача для диагностики и тщательного профессионального лечения, особенно если боли нарастают.

— это закрытая травма, сопровождающаяся повреждением мягких тканей нижней конечности, в результате которой из поврежденных сосудов в подкожную клетчатку или в мышцы вытекает кровь. Кровоподтеки на поверхности кожи имеют красный, затем багровый, синий, зеленый и желтый оттенок.

Наиболее часто от ушибов страдают дети, а также люди, ведущие активный образ жизни и занимающиеся тяжелым физическим трудом. По статистике чаще всего страдают пальцы, стопа и коленный сустав.

Ушиб бедра

Бедро имеет много слоев мышц и выраженную подкожную клетчатку. В этой области проходят крупные нервы и сосуды. Поэтому при ушибе часто возникает обширное кровоизлияние и образуется гематома (ограниченная полость, наполненная кровью). При отсутствии лечения могут возникнуть осложнения:

оссифицирующий миозит, при котором на месте гематом в мышцах образуются участки окостенения;
синдром Morel-Lavallee — отслойка подкожной клетчатки и кожи из-за разлившейся крови;
футлярный гипертензионный синдром — ущемление группы мышц, в результате которого в них возникает давление, и ткани подвергаются омертвению.

Симптомы

Увеличение периметра бедра, выраженная припухлость и кровоподтеки.
Болезненность при пальпации. Боли могут быть локальными или разлитыми, распространяющимися по всей поверхности бедра.
Ограниченное сгибание сустава из-за сильной боли. Опора при этом сохранена и наблюдается хромота.
Со временем могут появиться признаки воспаления и интоксикации организма: увеличение лимфатических узлов, повышение температуры тела.

Причины

Падение. Часто во время занятий спортом.
Удар тяжелым тупым предметом.
Дорожно-транспортное происшествие.
Удары при занятии контактными видами спорта: борьбой, футболом, регби, хоккеем, мотогонками.

Лечение

При ушибе бедра необходимо прекратить опираться на ногу и придать ей возвышенное положение. Перебинтовать поврежденное место эластичным бинтом, следя, чтобы кожа ниже повязки не синела. К месту ушиба следует приложить холод на 10-15 минут и в ближайший час повторить эту процедуру еще 2 раза . При сильной боли можно принять обезболивающее средство (Брал, Кетонал, Анальгин и т.д.).

После оказания первой помощи следует обратиться к врачу, который проведет осмотр с целью исключения перелома бедра. Специалист прощупает место ушиба, костные выступы, проверит болезненность осевой нагрузки на ногу и объем движений в суставе, проведет оценку иррадиации боли при движениях. При подозрении на перелом назначается рентгенография, на гематому — МРТ.

Лечение консервативное. Включает:

Исключение любых физических нагрузок в первые 7-10 дней после получения травмы . Рекомендуется ходить как можно меньше и держать ногу в возвышенном состоянии (на подушке или валике из одеяла). Если есть отек, то днем на бедро накладывают повязку из эластичного бинта, а на ночь ее снимают.
Прием нестероидных противовоспалительных средств (Найз, Целебрекс, Мовалис), помогающих снять отек и устранить боль. Курс лечения — 5-7 дней. Если боль не интенсивная, то достаточно использования местных средств: гелей и мазей (Диклак, Феброфид, Фастум гель). Они наносятся 3 раза в день в течение 10-12 дней.
Упражнения. Выполняются на 2-3 день после ушиба. Предупреждают развитие тугоподвижности суставов и улучшают кровоток.
Физиопроцедуры. Магнитотерапия, электрофорез с калия йодидом и новокаином назначаются с 3-го дня и способствуют быстрому рассасыванию гематом. Через неделю показаны УВЧ, электромиостимуляция, отсасывающий массаж и теплые ванны.

При тяжелом ушибе бедра лечение проводится в стационаре. На 2-2,5 недели показан постельный режим с наложением масляно-бальзамической повязки, при этом нога находится в возвышенном положении на шине Белера. Проводятся новокаиновые блокады по методу Вишневского (каждые 5 дней 3-4 раза). К физическим нагрузкам после такого лечения можно возвращаться только через 2-3 месяца.

Хирургическое вмешательство показано при наличии обширной гематомы бедра с флюктуацией в поврежденной области. Производится вскрытие гематомы, удаление сгустков крови и мышечного детрита (масс, возникших из-за распада ткани). Затем полость дренируется, назначаются антибиотики и обезболивающие средства.

Ушиб голени

На голени мышцы менее массивные, чем на бедре. Поэтому при ушибе могут образовываться гематомы, но небольшие и легко диагностируемые. Чем быстрее появился кровоподтек, тем ближе он к поверхности кожи. Гематомы в надкостнице или мышцах могут обнаружиться только на 2-3 день после удара.

При ушибе чаще всего страдает передняя грань большеберцовой кости в связи с ее близким расположением к поверхности кожи. Поэтому существует вероятность развития периостита – воспаления надкостницы голени. При тяжелых травмах есть риск возникновения отслойки ткани, в отдаленном периоде — оссифицирующего миозита (окостенение участков) и фиброза мышц (замещение их соединительной тканью).

Симптомы

Боль в поврежденном месте. Характерно то, что в первые два часа после травмы она стихает, а через 3 часа постепенно усиливается. Это происходит из-за увеличения отека в месте ушиба.
Припухлость, кровоподтеки на коже.
Ограничение движений. Возможно появление хромоты, так как давление на пятку причиняет боль. Нарушение функций происходит постепенно , вместе с развитием гематомы и отека (в отличие от перелома, при котором невозможно наступить на ногу из-за сильной боли сразу же после травмы).
Нет укорочения, костного хруста, деформации и патологической подвижности, что свидетельствует об отсутствии перелома.

Причины

Прямой удар в голень при занятиях спортом или в бытовых условиях (удар о кровать, лавочку и т.д.).
Падение с небольшой высоты (в том числе на гололеде).

Лечение

При ушибе необходимо обеспечить покой конечности (не наступать на нее). Рекомендуется сидеть, подложив по ногу несколько подушек, чтобы приподнять ее повыше. Если есть подозрение на перелом – наложить шину и обратиться к врачу.
В первые сутки необходимо прикладывать холод (на 20 минут с интервалом такой же продолжительности) для остановки внутреннего кровотечения.
Спустя 3 дня после ушиба рекомендованы тепловые процедуры (компрессы и ванны), нанесение на кожу йодовой сетки (0,25-0,5-процентный раствор: обычный 5% йод, разбавленный водкой или спиртом), противовоспалительных и противоотечных мазей, а также Гепарина (при отсутствии противопоказаний). При наличии шишки показан курс массажа.

В случае возникновения воспаления в надкостнице (периостита) назначают антибиотики. При застарелых и крупных гематомах производят их вскрытие.

Ушиб тазобедренного сустава

При ушибе страдают мягкие ткани, которые расположены возле большого вертела. Реже травмируются области гребня подвздошной кости, седалищного бугра или ветви лобковой кости. Возможно развитие осложнений:

подкожной гематомы с ее последующим осумкованием или образование оссификатов на ее месте (участков окостенения в мышцах);
отслойки кожи и подкожной жировой клетчатки (синдром Мореля-Лавалле);
ущемление мышц в фасциальных ложах (футлярный синдром);
артроза (в отдаленной перспективе).

Симптомы

Боль в мягких тканях. При поколачивании по большому вертелу резкой боли нет (в отличие от переломов).
Движения ограничены. Незначительная скованность из-за усиления боли или хромота. Пассивные движения возможны в полном объеме (в отличие от перелома и вывиха) . Опора сохраняется.
Отек и кровоизлияние, которые могут опускаться на бедро под действием силы тяжести. Редко образуются гематомы, нарастающие постепенно.
При ушибе, в отличие от перелома, укорочение ноги и ее вынужденное положение отсутствуют. Поднимая ногу в положении лежа на спине, пациент может оторвать пятку от поверхности (отрицательный симптом прилипшей пятки).

Причины

Падение на бок или на ягодицы.
Прямой удар.
Сдавливание таза грузом.

Наибольшему риску подвержены спортсмены, занимающиеся контактными видами спорта. Часто от ушиба тазобедренного сустава страдают пожилые люди и любители катания на коньках из-за падения при потере равновесия.

Лечение

После оказания первой помощи (обездвиживание и холод) следует обратиться к врачу для уточнения диагноза, потому что симптомы ушиба тазобедренного сустава похожи на признаки перелома без смещения (переломы вертелов, вколоченные переломы шейки бедра) и отрыва костной ткани или мышц от костных выступов. Для исключения подобных повреждений проводится МРТ или рентгенография, после чего назначается консервативное лечение:

Обеспечение покоя конечности и прикладывание к месту ушиба холода в течение суток. Прием обезболивающих средств (Пенталгин, Анальгин, Кеторол).
На второй день – полуспиртовые компрессы в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами (таблетки и мази).
После стихания сильной боли для профилактики тугоподвижности сустава необходимо выполнять упражнения : медленное сгибание и разгибание ноги в голеностопном, коленном и тазобедренном суставах. Следует поднимать ногу вверх, стараясь сделать «велосипед».
После тяжелых ушибов в восстановительный период включаются физиопроцедуры (миостимуляция, лазеролечение, магнитотерапия, электрофорез) и массаж тазобедренного сустава, пояснично-крестцовой области и всей ноги.

При отслойке мягких тканей в результате тяжелой травмы производят их пункцию с последующим наложением давящей повязки. Крупные отслойки оперируют, делая небольшой разрез, удаляя сгустки крови и дренируя полость резиновым выпускником или полутрубкой.

В случае осумкования гематом производят их пункцию с удалением содержимого. При развившемся футлярном синдроме делают рассечение фасций, при оссификации – удаляют участки окостенения оперативным путем.

Ушиб голеностопного сустава и стопы

Могут быть повреждены не только мягкие ткани, которые окружают сустав, но и надкостница, так как лодыжки почти не защищены мышцами и жировой клетчаткой. Неправильная тактика лечения или его отсутствие приводит к осложнениям:

синовиту (скоплению жидкости в суставе из-за воспаления);
гемартрозу (кровь в суставе, скопившаяся в результате повреждения его капсулы);
синдрому Зудека (нарушение кровотока и питания тканей, местный остеопороз);
посттравматическому артрозу, развивающемуся через месяцы или годы после перенесенного ушиба с повреждением хряща или в результате многократных ушибов голеностопа.

Симптомы

Кровоизлияние в мягкие ткани.
Отек мягких тканей слабый или умеренный. Не распространяется на подошву (как при переломе) .
Возможно онемение пальцев и стопы из-за отечности.
Ходьба затруднена из-за нагрузки на дистальную часть стопы при перекате.
Сильная боль, которая возникает в результате напряжения тканей из-за кровоизлияния в мягкие ткани, подногтевое ложе и полость мелких суставов.
Отсутствие крепитации (хрустящего звука), патологической подвижности и болей при ощупывании связок и костей.

Причины

Удар твердым предметом или при падении.
Падение на стопу тяжелого предмета.

Лечение

Первая помощь, как и при других ушибах ноги: обездвиживание, придание ноге возвышенного положения, наложение давящей повязки (начинать от пальцев стопы), прикладывание холода на 40-60 минут. При выраженной боли показано обезболивающее перорально и внутримышечно.

Лечение консервативное. Тактика следующая:

В первый день после ушиба нога должна находиться в состоянии покоя. При отсутствии сильной боли можно передвигаться на короткие расстояния, предварительно забинтовав ногу эластичным бинтом. При сильных ушибах показано наложение гипсовой лонгеты и иммобилизация сустава на 7-10 дней.
Со второго дня на место ушиба 3 раза в день наносятся нестероидные противовоспалительные мази (Быструм гель, Феброфид, Мовализ, Найз).
На 2-3 день рекомендуется начинать массировать голень и пальцы стопы. При уменьшении боли и отека на 5-6 день следует делать легкий массаж сустава, сочетающийся с лечебной гимнастикой. В положении сидя и лежа сгибать и разгибать пальцы и стопу, делать вращательные движения в голеностопе, медленно увеличивая амплитуду. Эти упражнения очень важны, так как предотвращают появление синдрома Зудека (нарушение кровообращения, приводящее к тугоподвижности сустава).
На 5-6 день после ушиба показаны тепловые процедуры:
- ножные ванночки (температура воды – 37 градусов) продолжительностью 15-20 минут;
- прикладывание грелки с теплой водой или полуспиртовых компрессов на 1 час;
- физиотерапия: УВЧ, электрофорез с йодистым калием, парафиновые аппликации, магнитолечение и т.д.

При сильном кровоизлиянии в сустав для предотвращения развития гемартроза проводится пункция и удаление крови, санация сустава 0,5% или 1% раствором новокаина. Может потребоваться вскрытие подногтевой гематомы (при ее наличии). Длительность лечения – 1-3 недели.

Ушиб коленного сустава

Закрытое повреждение околосуставных мягких тканей. В результате ушиба колена может происходить:

Кровоизлияние в сустав (гемартроз), при котором его полость и завороты наполняются кровью. Возникает в первые сутки после ушиба.
Скопление жидкости в капсуле (синовит). Осложнение появляется на 3-4 сутки после ушиба.
Развитие посттравматического артроза (деформации сустава) в отдаленной перспективе.

Симптомы

Боль и припухлость коленного сустава.
Болезненность и ограничение движений. Возможность сгибать и разгибать колено сохраняется в полном объеме, но через боль.
Кровоподтеки на передней и переднебоковой поверхности сустава.
Опора сохранена, но возможно развитие хромоты.
Ощупывание костных выступов безболезненно. Хруст и патологическая подвижность отсутствуют.
Возможны увеличение объема сустава, ощущение распирания, «баллотирование надколенника» (при нажатии на коленную чашечку она погружается в полость сустава до упора в кость). Нога при этом полусогнута. Все это указывает на развитие осложнений – гемартроза и синовита.

Причины

Падение на сустав.
Прямой удар по колену при занятиях спортом или в быту.

Лечение

Если нет выраженного кровоизлияния, баллотирования надколенника, и есть возможность наступать на ногу, то достаточно будет выполнить следующие рекомендации:

Ограничить физические нагрузки и перебинтовать сустав эластичным бинтом, чтобы уменьшить отек. Повязку на ночь необходимо снимать. Бинтовать следует, начиная с верхней части голени и поднимаясь до средней трети бедра, при этом каждый последующий тур бинта должен на треть скрывать предыдущий.
Поднять ногу выше уровня тела и приложить лед на 10-20 минут, повторив холодный компресс в первый день несколько раз. Это позволяет предотвратить появление гематомы. Хороший эффект дает применение НПВП в виде мазей и гелей.
Через 2 дня после ушиба показаны тепловые процедуры (полуспиртовые компрессы, грелка) продолжительностью 1 час. Делать в течение нескольких дней. При длительном рассасывании кровоизлияния следует обратиться к врачу, который назначит фонофорез с гидрокортизоном, УВЧ или магнитотерпию.

Возможно, будет полезно почитать: