Таблетки пентоксифиллин показания к применению. "Пентоксифиллин": побочное действие, показания к применению, аналоги

— это медикамент из группы препаратов, действие которых направлено на лечение сердечно-сосудистой системы и улучшение кровообращения. Пентоксифиллин обеспечивает тканям кислородное насыщение, кроме того, он способен противостоять определенному набору ферментов. Для приобретения нужен рецепт.

Фармацевтическое действие

В инструкции по составу Пентоксифиллина утверждается, что препарат способен:

  1. Влиять на снижение в плазме фибриноидного уровня.
  2. Останавливать процесс слияния тромбоцитов и эритроцитов в одну систему.
  3. Повышать чувствительность компонентов крови.
  4. Помогать растворению сгустков и тромбов в крови, снижать вязкость крови, улучшая ее текучесть.

Когда назначают препарат:

  • при сужении сосудов Пентоксифиллин оказывает незначительно миотропное действие;
  • при периферических сопротивлениях сосудов проявляется небольшой положительный эффект;
  • при сужении коронарных сосудо в происходит положительное влияние инотропного характера;
  • при кислородном голодании тканей оказывает эффект насыщения, так что большую порцию кислорода получают конечности и ЦНС.

Если больной страдает перемежающейся хромотой, вызванной резкой непроходимостью сосудов, то внутривенное введение Пентоксифиллина вызывает улучшение состояния пациента. Отступает боль, чувствительность и судороги, поражающие икроножные мышцы.

Препарат, имеющий синтетическое происхождение, действует за счет активного вещества пентоксифиллин. Назначать лекарство должен доктор.

Форма выпуска препарата

  1. Драже и таблеток весом 0,1 г и 0,4 г (в оболочке, форма действия обычная) и таблеток весом 0,4 г и 0,6 г (обладают пролонгированным действием);
  2. Концентратов , из которых изготавливается раствор. Он вводится внутриартериально и внутривенно в дозировке 20 мг/мл. Выпускается в ампулах по 5 мл.

Действие препарата

  • Таблетки всасываются полностью и в течение короткого времени.
  • Активные вещества вступают в связь с мембранами эритроцитов, подвергаясь биотрансформации. Сначала этот процесс происходит в эритроцитах, а потом перемещается в печень. В печени синтезируются 1-5- гидроксиизогексил, 3-7-диметилксантина и 1-3- гидроксипропил, 3-7-диметилксантина (главные метаболиты).

Остатки препарата утилизируют почки, наименьший процент — кишечник (не более 4 %). Об этом говорится в инструкция к таблеткам.

Беременность — это случай, когда употребление пентоксифиллина должно проводиться особо осторожно и обязательно при консультации с доктором. Важно помнить, что активные компоненты в составе попадают в грудное молоко.

Показания для применения

Пентоксифиллин применяют при:

  • лечении остеохондроза ;
  • цереброваскулярной болезни, сопровождающейся отложением холестерина на внутренней стенке артерий;
  • нарушении процессов кровообращения в глазных сосудах;
  • поражениях сосудов типа нефропатии;
  • тканевых нарушениях трофического характера (отморожения и гангрены);
  • нарушениях процессов циркуляции крови, поражающих мелкие артерии;
  • заболеваниях сосудов, затрагивающих ножные артерии;
  • при атеросклеротических, воспалительных и диабетических процессах;
  • кохлеарном неврите;
  • патологии глазных сосудов.

Заболевания сосудов

Противопоказания

Запрещается принимать таблетки в случаях, указанных инструкцией по применению:

  1. период беременности и лактации, а также при нарушении свертываемости крови;
  2. употребление алкоголя во время лечения;
  3. кровоизлияние в мозг или сетчатку;
  4. язвенные процессы в пищеварительных органах;
  5. поражение сердечной мышцы из-за тромбоза;
  6. резкое и четко ощутимое падение давления;
  7. повышенная чувствительность к активному веществу или аналогам пентоксифиллина;
  8. отложение холестерина на стенках артерий с тяжелым их сужением;
  9. возраст до 18 лет.

Применение препарата

Особенности приема препарата и сколько пить пентоксифиллин:

  1. Драже надо принимать специальным способом. Требуется большое количество воды, чтобы запивать 0,2 гр. 3 раза в день. Когда пациент чувствует улучшение состояние, дозировку следует уменьшить до 0,1 гр. Это происходит примерно через 1-2 недели после начала терапии. В общем время лечения длится от 14 до 24 дней. Таблетки принимаются внутрь, и важно не нарушить целостность оболочки. Что касается таблеток длительного действия, то их надо принимать в дозировке 1,2 гр. Допустимо разделить на 3 приема.
  2. Пентоксифиллин в капельницах назначается в случае острых нарушений кровообращения в мозге или на периферии. Ампула препарата вводится внутривенно при помощи изотонического раствора NaCl (250-500 мл) или 5% C6H12O6. Под капельницей следует находится в течение 90-150 минут. Доктор может допускать суточную дозу до 2-3 ампул.
  3. 0,1 г препарата вводится в артерию в изотонический раствор NaCl (20-50 мл), затем — по 0,2-0,3 г (а доза растворителя вырастает на 10 мл).
  4. В классическом варианте инструкции, как и в сопровождении к аналогам препарата, говорится об особом случае. Запрещено вводить медикамент в шейную большую парную артерию, если в сосудах головного мозга наблюдаются атеросклеротические бляшки.
  5. В случае гибели почечных тканей инструкция по применению аналогов Пентоксифиллина говорит, что пациенту должна быть назначена только половина обыкновенной дозы.

Как правильно обращаться с ампулами:

  • Крепко возьмите ампулу за горлышко и интенсивно встряхните несколько раз.
  • Сдавите ампулу рукой, следите, чтобы жидкость не проступала. Круговыми движениями поворачивайте клапан до его отсоединения.
  • Введите в отверстие на горлышке ампулы шприц.
  • Наберите в шприц содержимое, перевернув сосуд с жидкостью.

В инструкции вы можете найти более подробные сведения об использовании ампул.

Побочные действия

К сожалению, применение Пентоксифиллина нередко приводит к побочным реакциям организма. Способ определения частоты:

  1. часто (≥1/100 до <1/10);
  2. не так часто (≥1/1000 до <1/100);
  3. редко (≥1/10000 до <1/1000);
  4. крайне редко (<1/10000).
Побочные действия Крайне редко Редко Не так часто
В кровеносной системе Апластическая анемия, панцитопения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура Кровотечение из носа или мочевыводящих путей
В иммунной системе Бронхоспазмы и анафилактический шок, который может сопровождать внезапный отек кожных покровов. Отек фасций, мышц, подкожной клетчатки Гиперчувствительность
В психике Бессонница и повышенная возбудимость
В нервной системе Внутричерепное кровоизлияние, неконтролируемое сокращение перенапряженных мышц, онемение и покалывания в кожном покрове Дрожь, мигрень, головокружение
В органах зрения Воспаление наружной оболочки глаза, нарушение зрения
В области сердца Боли в груди, учащенное затрудненное дыхание Сердцебиение учащается, это сопровождает болевыми ощущениями, нарушение сердечного ритма
В работе сосудов Повышенное артериальное давление Отечность
В работе ЖКТ
В работе печени и желчевыводящих путей Снижение оттока желчи, рост активности трансаминазы
На коже и в подкожных тканях Повышение потоотделения, проявление аллергического буллезного дерматита и злокачественной эритемы Зуд, покраснения, волдыри
Расстройства общего характера Повышение температуры

При частом применении Пентоксифиллина для сосудов характерно увеличение притока крови к лицу. Также у пациента наблюдается диарея, рвота и вздутие живота.

Передозировка

Передозировке Пентоксифиллином свойственны такие проявления:

  1. Сердцебиение начинает учащаться.
  2. Артериальное давление понижается.
  3. Человек чувствует слабость и головокружение, сон нарушается, проявляются судороги тонико-клонического характера, тело перегревается. Возможны желудочно-кишечные кровотечения.

Взаимодействие с другими препаратами

  • Пентоксифиллин влияет на активность препаратов типа антибиотиков (цефотетан, цефамандол, вальпроевая кислота). Прямые и непрямые антикоагулянты также испытывают рост активности под влиянием пентоксифиллина.
  • Гипогликемические медикаменты, инсулин, гипотензивные препараты показывают рост эффективности в совместном действии с пентоксифиллином.
  • Побочных эффекты возникают чаще из-за роста концентрации вещества в плазме по причине активности ингредиентов.

    • Выбор аналога зависит от назначений доктора. Судя по отзывам, все препараты улучшают кровообращение и насыщают кислородом ткани.

    Пентоксифиллин - это периферический вазодилататор, производный диметилксантина.

    Является современным и эффективным средством, улучшающим реологические свойства крови. Медикамент оказывает ярко выраженное сосудорасширяющее и капилляропротекторное действие, а также увеличивают резистентность капилляров и улучшает микроциркуляцию.

    Препарат влияет на все типы сосудов человеческого организма: артериальные, венозные, капиллярные. Прием Пентоксифиллина позволяет улучшить тонус дыхательной мускулатуры, купировать процессы тромбообразования.

    Выпускается в форме таблеток и раствора для внутривенного и внутриартериального введения. Схема лечения и доза препарата устанавливаются в индивидуальном порядке.

    Клинико-фармакологическая группа

    Препарат, улучшающий микроциркуляцию. Ангиопротектор.

    Условия отпуска из аптек

    Отпускается по рецепту врача.

    Цены

    Сколько стоит Пентоксифиллин в аптеках? Средняя цена находится на уровне 100 рублей.

    Форма выпуска и состав

    Препарат Пентоксифиллин выпускается в форме таблеток, покрытых защитной пленочной оболочкой розового цвета, которая впоследствии растворяется в кишечнике.

    • Действующее вещество Пентоксифиллин. В таблетках содержится 100 и 400 мг данного вещества.

    Таблетки упакованы в блистеры по 10 штук в картонной пачке, к препарату прилагается подробная инструкция с описанием.

    Фармакологический эффект

    Лекарственный препарат, улучшающий кровообращение и оказывающий защитное действие на сосудистую стенку за счет уменьшения вязкости крови, повышения эластичности красных кровяных клеток, сосудорасширяющего действия и снижения способности тромбоцитов к образованию комплексов.

    Во время применения Пентоксифиллина у пациентов отмечается общее улучшение состояния внутренних органов и тканей, обусловленное повышением объема притекающей крови и уровня кислорода. Кроме этого, отмечается улучшение биоэлектрических процессов в головном мозге и восстановление кровообращения в участках с нарушениями.

    Пентоксифиллин хорошо всасывается. Его обезвреживание происходит в печени, выведение продуктов распада – с мочой и калом.

    Показания к применению

    Пентоксифиллин является очень эффективным лекарством в лечении многих заболеваний и осложнений. Его назначение помогает при таких недугах, как:

    • мочекаменная болезнь;
    • мышечная дистрофия;
    • спазмы гладкой мускулатуры;
    • цереброваскулярная недостаточность;
    • атеросклеротическая энцефалопатия;
    • нарушения функций внутреннего и среднего уха;
    • дисциркуляторная энцефалопатия;
    • нарушение кровообращения глаз;

    Применение в спорте

    Характерный медикамент часто задействуют в бодибилдинге для достижения эффекта пампинга. После проникновения в организм начальной дозы в объеме 200 мг Пентоксифиллина кровь усиливает свое обращение, что особенно актуально при трофических нарушениях тканей, острой нехватке кислорода.

    Мышцы получают дополнительный заряд, и, благодаря усиленному кровотоку, тренировка считается максимально продуктивной. Кровь в ускоренном темпе течет по артериям, избирательно стимулирует работу внутренних органов, поэтому действие характерного медикамента напоминает Виагру.

    Противопоказания

    Пентоксифиллин не является исключением среди других лекарственных препаратов по наличию некоторых противопоказаний. Прежде всего, данное фармакологическое средство нельзя использовать в лечении какого-либо заболевания, если у пациента возникла индивидуальная непереносимость препарата.

    Лекарство противопоказано при наличии таких болезней, как:

    • аритмия;
    • кровотечения;
    • кровоизлияние в сетчатку глаза;
    • острый инфаркт миокарда;
    • выраженный атеросклероз артерий мозга;
    • геморрагический инсульт;
    • пониженное артериальное давление;
    • лактация.

    Для недопущения возможных кровотечений препарат Пентоксифиллин не назначается прооперированным больным либо назначается с особой осторожностью под медицинским контролем.

    Не следует принимать лекарство при наличии у больного пациента эрозивной формы гастрита, язвенной болезни желудка, заболеваний почек и печени.

    Использование при беременности и лактации

    Известно, что любой препарат разрешается принимать во время беременности только в случае, если им пройден специальный контроль на безопасность для матери и плода. Такого контроля Пентоксифиллин не проходил, поэтому во всех инструкциях указано, что он противопоказан при беременности.

    Данные относительно способности выделения препарата с грудным молоком не предоставлены, поэтому при необходимости терапии женщине следует решить вопрос о завершении лактации, чтобы не подвергать ребенка неоправданному риску.

    Дозировка и способ применения

    В инструкции по применению указано что длительность лечения и режим дозирования Пентоксифиллина устанавливаются лечащим врачом индивидуально, в зависимости от клинической картины заболевания и получаемого терапевтического эффекта.

    • Препарат принимают внутрь сразу после еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.
    • Взрослым препарат назначают, начиная с 200 мг 3 раза/сут.

    Пролонгированные лекарственные формы назначают 2 раза/сут. Курс лечения 2-3 недели и более.

    Побочные эффекты

    Среди наиболее распространенных побочных эффектов можно выделить следующие:

    • тромбоцитопения, лейкопения;
    • аккомодации, нарушение зрения;
    • головокружение, тревожность, нарушения сна, судороги, изменение настроения, головная боль;
    • обострение холецистита, повышение активности трансаминаз печени, развитие холестатического гепатита;
    • рвота, чувство переполнения в желудке, тошнота, диарея, снижение аппетита;
    • крапивница, анафилактический шок, зуд, ангионевротический отек, покраснения кожи лица;
    • возникновение аритмии, боли в сердце, снижение АД, стенокардические боли;
    • обострение бронхиальной астмы, бронхоспазм, дыхательная недостаточность;
    • кровотечения разной этиологии.

    Передозировка

    В случае сильной передозировки лекарственного средства возможно появление таких реакций, как: тошнота, рвота, аритмия, сильные головные боли, тахикардия, озноб, судороги, появление аллергических реакций и другие.

    Лечение: симптоматическое. Проводят промывание желудка, назначают активированный уголь. Больному следует придать горизонтальное положение с приподнятыми ногами. Специфический антидот неизвестен. Проводят мониторинг жизненно важных функций и общие мероприятия, направленные на их поддержание, следят за проходимостью дыхательных путей; при судорогах вводят диазепам.

    Особые указания

    Прежде чем начать использовать препарат ознакомьтесь с особыми указаниями:

    1. В случаях кровоизлияния в сетчатую оболочку глаза лечение немедленно отменяют.
    2. При хронической сердечной недостаточности перед началом курса следует достичь компенсации кровообращения.
    3. У курящих пациентов может быть снижена терапевтическая эффективность Пентоксифиллина.
    4. При совместном применении с антикоагулянтами необходимо тщательно контролировать показатели свертывающей системы крови.
    5. Совместимость Пентоксифиллина с инфузионными растворами необходимо проверять в индивидуальном порядке.
    6. В тщательном контроле состояния нуждаются больные с выраженными нарушениями функции почек.
    7. После перенесенных оперативных вмешательств в недавнем времени необходимо систематически осуществлять контроль уровня гемоглобина и гематокрита.
    8. Больным в пожилом возрасте в некоторых случаях препарат назначают в сниженных дозах (связано с уменьшением скорости выведения активного вещества и повышением его биодоступности).
    9. Терапию, в особенности внутриартериальное и внутривенное введение Пентоксифиллина, следует проводить под контролем артериального давления. Больным с нестабильным либо низким артериальным давлением вводимую дозу уменьшают.
    10. Назначение Пентоксифиллина в больших дозах больным с сахарным диабетом, проходящим терапию гипогликемическими препаратами, может приводить к гипогликемии (такие пациенты нуждаются в коррекции дозы).

    Лекарственное взаимодействие

    Пентоксифиллин способен усиливать действие антигипертензивных средств и антикоагулянтов.

    У больных сахарным диабетом, находящихся на лечении инсулином или принимающих противодиабетические средства, Пентоксифиллин может усилить сахароснижающее действие противодиабетических средств, вплоть до возникновения гипогликемических реакций.

    Лекарственная форма:   раствор для инъекций Состав:

    Действующее вещество: пентоксифиллин - 20 мг.

    Вспомогательные вещества: натрия хлорид - 6 мг; натрия дигидрофосфата дигидрат (на­трий фосфорнокислый однозамещенный 2-водный) - 1 мг; 1 М раствор натрия гидроксида - до pH 6,0 - 8,0; вода для инъекций - до 1 мл.

    Описание: Прозрачная, бесцветная или слегка желтоватая жидкость. Фармакотерапевтическая группа: Вазодилатирующее средство АТХ:  

    C.04.A.D.03 Пентоксифиллин

    Фармакодинамика:

    Пентоксифиллин улучшает реологические свойства крови (текучесть) за счет воздействия на патологически измененную деформируемость эритроцитов, ингибируя агрегацию тромбоцитов и снижая повышенную вязкость крови. Улучшает микроциркуляцию в зонах нарушенного кровообращения.

    Пентоксифиллин является производным ксантина. Механизм его действия связан с инги­бированием фосфодиэстеразы и накоплением циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) в клетках гладкой мускулатуры сосудов и форменных элементов крови.

    Оказывая слабое миотропное вазодилатирующее действие, несколько уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление и незначительно расширяет коронарные сосуды.

    Лечение Пентоксифиллином приводит к улучшению симптоматики нарушений мозгового кровообращения.

    При окклюзионном поражении периферических артерий ("перемежающейся" хромоте), приводит к удлинению дистанции ходьбы, устранению ночных судорог икроножных мышц и болей в покое.

    Фармакокинетика:

    Пентоксифиллин интенсивно метаболизируется в эритроцитах и печени. Среди наиболее известных метаболитов - метаболит-1 (М-1; гидроксипентоксифиллин) образуется за счет расщепления, а метаболит-4 (M - IV ) и метаболит-5 (M - V ; карбоксипентоксифиллин) - за счет окисления основного вещества. М-1 имеет такую же фармакологическую активность, как . Более чем 90 % принятой дозы пентоксифиллина выводится через почки и 3-4 % с калом.

    Период полувыведения пентоксифиллина после введения 100 мг внутривенно составлял примерно 1,1 ч. У пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени период полувы­ведения пентоксифиллина увеличивается.

    Пентоксифиллин имеет большой объем распределения (168 л после 30-минутной инфузии 200 мг) и высокий клиренс, составляющий примерно 4500-5100 мл/мин.

    Пентоксифиллин и его метаболиты не связываются с белками плазмы крови.

    При тяжелом нарушении функции почек и печени выведение метаболитов замедлено.

    Выделяется с грудным молоком.

    Показания:

    - Нарушения периферического кровообращения атеросклеротического генеза (в том числе, "перемежающаяся" хромота, диабетическая ангиопатия, облитерирующий эндартериит);

    - трофические нарушения (в том числе, трофические язвы голени, гангрена), обмо­рожения, посттромботический синдром и др.;

    - нарушения мозгового кровообращения (последствия церебрального атеросклероза: нарушения концентрации внимания, головокружение, ухудшение памяти), ишемиче­ские и постинсультные состояния;

    - нарушения кровообращения в сетчатке и сосудистой оболочке глаза, отосклероз, дегенеративные изменения на фоне патологии сосудов внутреннего уха и снижения слуха.

    Противопоказания:

    Повышенная чувствительность к пентоксифиллину или другим производным ксантина, а также другим компонентам препарата;

    Тяжелые атеросклеротические поражения коронарных или мозговых артерий;

    Острый инфаркт миокарда;

    Неконтролируемая артериальная гипотензия;

    Массивное кровотечение;

    Кровоизлияние в сетчатую оболочку глаза;

    Кровоизлияние в мозг;

    Тяжелые аритмии;

    Беременность;

    Период грудного вскармливания;

    Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

    С осторожностью:

    Следует применять с осторожностью пациентам с лабильным артериальным давлением, склонностью к артериальной гипотензии, хронической сердечной недостаточностью, на­рушенной функцией почек (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин) (риск аккумуляции и по­вышенный риск развития побочных эффектов), тяжелыми нарушениями функции печени (риск аккумуляции и повышенный риск побочных эффектов), повышенной склонностью к кровотечениям, в том числе, в результате использования антикоагулянтов или при нару­шениях в системе свертывания крови (риск развития более тяжелых кровотечений), после недавно перенесенных оперативных вмешательств.

    Беременность и лактация:

    Пентоксифиллин противопоказан при беременности, потому что опыт применения препа­рата у беременных ограничен.

    При необходимости назначения Пентоксифиллина в период лактации грудное вскармли­вание необходимо прекратить в связи с тем, что проникает в грудное мо­локо (согласно разделу "Фармакокинетика").

    Способ применения и дозы:

    Внутривенно или внутриартериально.

    Доза и способ назначения определяются тяжестью нарушений кровообращения, а также на основе индивидуальной переносимости препарата.

    Дозировка устанавливается врачом в соответствии с индивидуальными особенностями пациента.

    Обычная доза составляет две внутривенные инфузии в день (утром и днем), каждая из ко­торых содержит 200 мг пентоксифиллина (2 ампулы по 5 мл) или 300 мг пентоксифиллина (3 ампулы по 5 мл) в 250 мл или 500 мл 0,9% раствора натрия хлорида или раствора Рингера.

    Совместимость с другими инфузионными растворами должна тестироваться отдельно; использовать можно только прозрачные растворы. 100 мг пентоксифиллина должны вводиться, по меньшей мере, в течение 60 минут. В зависимости от сопутствующих за­болеваний (сердечная недостаточность) может возникнуть необходимость в уменьшении вводимых объемов. В таких случаях рекомендуется использовать специальный инфузатор для контролируемой инфузии.

    После дневной инфузии может быть назначено дополнительно 2 таблетки Пентоксифил­лина. Если две инфузии разделены более длительным интервалом, то одна таблетка Пен­токсифиллина из дополнительно назначенных двух, может быть принята ранее (приблизи­тельно в полдень).

    Если, в силу клинических условий, выполнение внутривенной инфузии возможно лишь один раз в день, дополнительно после нее может быть назначено 3 таблетки Пентоксифиллина (2 таблетки - в полдень и 1 - вечером).

    Длительная внутривенная инфузия Пентоксифиллина в течение 24 часов показана в более тяжелых случаях, особенно у пациентов с сильными болями в покое, с гангреной или трофическими язвами (III - IV стадии по Фонтену).

    Доза Пентоксифиллина, вводимая парентерально в течение 24 часов, как правило, не должна превышать 1200 мг, при этом индивидуальная доза может быть подсчитана по формуле: 0,6 мг пентоксифиллина на кг массы в час. Суточная доза, подсчитанная таким образом, будет составлять 1000 мг пентоксифиллина для пациента с массой 70 кг и 1150 мг пентоксифиллина для пациента с массой 80 кг.

    Внутриартериально - сначала в дозе 100 мг в 20 - 50 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, а в последующие дни - по 200 - 300 мг в 30 - 50 мл 0,9 % раствора натрия хлорида (ско­рость введения - 10 мг/мин).

    При выраженном атеросклерозе сосудов головного мозга препарат нельзя вводить в сон­ную артерию.

    У пожилых пациентов может потребоваться уменьшение дозы (повышение биодоступно­сти и снижение скорости выведения).

    У пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин) необхо­димо снизить дозировку на 30%-50%, что зависит от индивидуальной переносимости пре­парата пациентом.

    Лечение может быть начато малыми дозами у пациентов с низким артериальным давлени­ем, а также у лиц, находящихся в группе риска ввиду возможного снижения давления (па­циенты с тяжелой формой ИБС или с гемодинамически значимыми стенозами сосудов го­ловного мозга). В этих случаях доза может быть увеличена только постепенно.

    Побочные эффекты:

    Частота возможных побочных эффектов, перечисленных ниже, определяется следующим образом: очень часто (>1/10); часто (>1/100 до < 1/10); нечасто (>1/1000 до < 1/100); редко (>1/10000 до < 1/1000); очень редко (< 1/10000); частота неизвестна (не может быть оце­нена по имеющимся данным).

    Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:

    Очень редко: тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, апластическая анемия, панцитопения.

    Редко: кровотечения (в т.ч. носовые кровотечения, желудочно-кишечные кровотечения, кровотечения из мочевыводящих путей и др.).

    Частота неизвестна: лейкопения, гипофибриногенемия.

    Нарушения со стороны иммунной системы:

    Нечасто: реакции гиперчувствительности, кожный зуд, эритема, крапивница.

    Очень редко: тяжелые, происходящие в течение нескольких минут после введения пентоксифиллина анафилактические или анафилактоидные реакции, отек Квинке, бронхос­пазм, анафилактический шок, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, повышенное потоотделение.

    Нарушения психики:

    Нечасто: повышенная возбудимость, бессонница.

    Нарушения со стороны нервной системы:

    Нечасто: головокружение, тремор, головная боль.

    Очень редко: парестезия, судороги, внутричерепное кровоизлияние, асептический менин­гит.

    Нарушения со стороны органа зрения:

    Нечасто: нарушение зрения, конъюнктивит.

    Очень редко: кровоизлияние в сетчатую оболочку глаза, отслоение сетчатой оболочки глаза.

    Нарушения со стороны сердца:

    Нечасто: нарушение ритма сердца, тахикардия.

    Редко: стенокардия, одышка.

    Нарушения со стороны сосудов:

    Часто: гиперемия кожи лица.

    Редко: снижение артериального давления, периферические отеки.

    Очень редко: повышение артериального давления.

    Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:

    Часто: тошнота, рвота, вздутие живота, ощущение тяжести в желудке, диарея.

    Частота неизвестна: ксеростомия, анорексия, атония кишечника, запор, гиперсаливация.

    Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей:

    Очень редко: внутрипеченочный холестаз, повышение активности "печеночных" трансаминаз.

    Общие расстройства и нарушения в месте введения:

    Нечасто: повышение температуры тела.

    Передозировка:

    Симптомы: слабость, потливость, тошнота, цианоз, головокружение, выраженное снижение артериального давления, тахикардия, обморочное состояние, сонливость, потеря соз­нания, повышенная нервная возбудимость, аритмия, гипертермия, арефлексия, тонико-клонические судороги, признаки желудочно-кишечного кровотечения (рвота типа "кофейной гущи").

    Лечение: симптоматическое, направленное на поддержание функции дыхания и артери­ального давления. Судорожные припадки купируют введением диазепама.

    При появлении первых признаков передозировки немедленно прекращают введение пре­парата. Обеспечивают более низкое положение головы и верхней части туловища. Взаимодействие:

    Пентоксифиллин способен усиливать действие средств, снижающих артериальное давле­ние (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, нитраты).

    Пентоксифиллин может усиливать действие лекарственных средств, влияющих на свер­тывающую систему крови (непрямые и прямые антикоагулянты, тромболитики), антибио­тиков (в т.ч. цефалоспоринов - цефамандола, цефоперазона, цефотетана).

    Циметидин повышает концентрацию пентоксифиллина в плазме крови (риск возникнове­ния побочных эффектов).

    Совместное назначение с другими ксантинами может приводить к чрезмерному нервному возбуждению.

    Сахароснижающее действие инсулина или пероральных антидиабетических средств мо­жет быть усилено при приеме пентоксифиллина (повышенный риск развития гипоглике­мии). Необходим строгий контроль за такими пациентами.

    У некоторых пациентов одновременный прием пентоксифиллина и теофиллина может привести к увеличению уровня теофиллина. Это может привести к увеличению или уси­лению побочных действий, связанных с теофиллином.

    Особые указания:

    Лечение следует проводить под контролем артериального давления.

    У пациентов с хронической сердечной недостаточностью следует достичь компенсации кровообращения. У пациентов с сахарным диабетом, принимающих гипогликемические средства, назначение больших доз Пентоксифиллина может вызвать выраженную гипог­ликемию (требуется коррекция дозы).

    При назначении одновременно с антикоагулянтами необходимо тщательно следить за по­казателями свертывающей системы крови. У пациентов, перенесших недавно оперативное вмешательство, необходим систематический контроль концентрации гемоглобина и гематокрита.

    Вводимая доза должна быть уменьшена у пациентов с низким и нестабильным артериаль­ным давлением.

    У пожилых пациентов и у пациентов с заболеваниями печени и почек может потребоваться уменьшение дозы (повышение биодоступности и снижение скорости выведения).

    Табакокурение может снижать терапевтическую эффективность препарата.

    Совместимость раствора Пентоксифиллина с другими инфузионными растворами следует проверять в каждом конкретном случае.

    Во время терапии требуется контроль содержания натрия в плазме крови, особенно у па­циентов, соблюдающих диету с ограничением поваренной соли (общее содержание натрия в ампуле объемом 5 мл - 11,8 мг, в ампуле объемом 10 мл - 23,6 мг.

    Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

    Учитывая вероятность развития побочных эффектов: головная боль, головокружение - следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной кон­центрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Форма выпуска/дозировка:

    Раствор для инъекций 20 мг/мл.

    Упаковка:

    По 5 мл в ампулы нейтрального стекла.

    По 10 ампул вместе с инструкцией по применению помещают в коробку из картона.

    По 5 ампул в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной.

    2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пач­ку из картона.

    Условия хранения:

    В защищенном от света месте при температуре от 2 до 25 °С.

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности:

    3 года.

    Не применять по истечении срока годности.

    Условия отпуска из аптек: По рецепту Регистрационный номер: Инструкции

    Пентоксифиллин — это типичный представитель группы вазодилатирующих средств, которые используют при патологиях процессов кровообращения. В аптеках он продается в виде капсул, концентрированных порошков и готовых инъекционных растворов. В точках продажи препараты пентоксифиллина отпускают при наличии рецепта.

    Таблетки пентоксифиллина двояковыпуклые, имеют розоватый оттенок и кишечнорастворимую оболочку. В каждой таблетке может содержаться до 100 мг действующего компонента. Вспомогательные компоненты следующие:

    Инъекционный раствор выглядит как — полностью прозрачная или с желтоватым оттенком жидкость. В её составе:

    1. Инъекционная жидкость;
    2. NaCl;
    3. Натриевый дифосфат.

    Фармакодинамические и фармакокинетические свойства

    Суть действия пентоксифиллина заключается в улучшении циркуляции крови и её физико-химических свойств. Препараты пентоксифиллина оказывают сосудорасширяющий эффект, ингибируют действие фермента фосфодиэстеразы и стимулируют накопление в кровяных клетках циклического аденозинмонофосфата.

    Также лекарство тормозит процесс агрегации форменных элементов крови (тромбоциты, эритроциты), делает их более эластичными, уменьшает количество белка фибриногена в плазме крови и стимулирует течение фибринолиза. В результате кровь становится более жидкой, способной к обратной деформации и так далее.

    Кроме этого препараты с пентоксифиллином оказывают невыраженное миотропное действие, уменьшает общее периферическое сопротивление и не сильно расширяет коронарные сосуды.

    Наиболее заметно эффект от вазодилатирующего вещества пентоксифиллина сказывается на головном мозге, верхних и нижних конечностях. За счет усиления кровообращения ткани лучше напитываются кислородом, всеми полезными веществами и микроэлементами.

    Пентоксифиллин способен проникать в грудное молоко и околоплодные воды, поэтому беременным и кормящим грудью не рекомендуется его использовать.

    После попадания в организм пентоксифиллин довольно быстро всасывается в полости кишечника. Он практически сразу попадает в печень и уже через 1 час достигает своей максимальной концентрации в плазме крови. Если у пациента присутствуют заболевания печени, вещество становится более биодоступным.

    Период полувыведения пентоксифиллина из организма составляет 1,5 часа. Выводится он в основном почками в виде метаболитов. Незначительная часть вещества выводится кишечником. За 4 часа выводится практически 90% пентоксифиллина. Если у человека присутствуют нарушения со стороны печени и почек, этот период может значительно увеличиваться.

    Показания и противопоказания к применению

    Пентоксифиллин и другие вазолидирующие средства используют при:


    Основные противопоказания к использованию лекарств с пентоксифиллином:

    1. Гиперчувствительность к пентоксифиллину, производным метилксантина или остальным компонентам лекарственного средства;
    2. Порфирия (разновидность генетических патологий печени, при которых гемоглобин синтезируется неправильно);
    3. Острый инфаркт миокарда;
    4. Обильные кровотечения;
    5. Кровоизлияния в сетчатку глаза или мозг в анамнезе;
    6. Острый геморрагический инсульт;
    7. Выраженный коронарный или церебральный атеросклероз;

    Пентоксифиллина нежелательно использовать для детей младше 14 лет. При атеросклерозе сердечных или мозговых сосудов, который сопровождается артериальной гипертензией, проблемами с сердечным ритмом, сердечной или печеночной недостаточностью, схема и длительность лечения должны быть подобраны индивидуально.

    Аккуратно Пентоксифиллин нужно использовать пациентам, которые недавно перенесли операцию.

    Способ применения и дозы

    Пентоксифиллин должен приниматься после еды и запиваться обычной чистой водой. Стандартной суточной дозировкой считается 3-х разовый прием 2 таблеток препарата. После того как будет достигнут приемлемый результат от лечения (обычно это занимает до 2-х недель), дозировку снижают до одной капсулы.

    Общий курс лечения может составлять от одного до трех месяцев, зависит от типа и выраженности патологии. Крайняя суточная доза лекарственного вещества — 1200 мг.

    ВАЖНО! Для пациентов с хронической почечной недостаточностью доза препарата делится на 2.

    Инъекционный раствор вводится внутривенным или внутриартериальным способом. Внутривенное введение средства предполагает медленное поступление препарата в кровь в дозировке 0,1 г в 250-500 мл изотонического NaCl. В таких же пропорциях Пентоксифиллин смешивается с глюкозным раствором.

    Если препарат будет вводится внутриартериально, сначала должна соблюдаться дозировка 0,1 г в 20-50 мл изотонического NaCl (это для первого дня лечения). В остальные дни терапии дозировка увеличивается до 0,2-0,3 г на то же количество жидкости. Средняя скорость введения порции лекарства составляет 10 минут.

    Если у больного присутствует лабильное артериальное давление, почечные патологии или склонность к повышению артериального давления, дозировка Пентоксифиллина для него должна быть подобрана в индивидуальном порядке.

    Побочные эффекты

    У некоторых пациентов развиваются побочные эффекты от приема лекарств с пентоксифиллином. Это могут быть следующие симптомы?

    1. ЦНС: проблемы со сном, головные боли и головокружения, ощущение постоянной тревожности, нарушения чувствительности;
    2. Кожный покров: гипертермия, краснота кожного покрова в области выше грудной клетки;
    3. ЖКТ: ощущение сухости в ротовой полости, плохой аппетит, снижение кишечного тонуса и ухудшение перистальтики, появление песка в желчном пузыре;
    4. Зрение: ухудшение зрения, и скотома (появление слепого участка в поле зрения);
    5. Сердце и сосуды: нарушение ритма сердца, боли в сердце, увеличение частоты сердечных сокращений, понижение давления;
    6. Гомеостаз и кроветворение: кровотечения разной локализации (в том числе из органов ЖКТ) уменьшение числа тромбоцитов, лейкоцитов и других элементов крови;
    7. Аллергические реакции: повышение температуры тела, появление зудящей сыпи, развитие ангионевротического отека и анафилактического шока;
    8. Другие изменения: гиперактивность ферментов печени (АЛТ, ACT, ЛДГ) и щелочной фосфатазы.

    Передозировка

    При передозировке Пентоксифиллином у пациентов развиваются следующие симптомы:

    • Подташнивание;
    • Головокружение;
    • Синюшность кожи и слизистых;
    • Сбои в сердечном ритме и кровяном давлении;
    • Появление красных пятен на кожном покрове;
    • Гипертермия и озноб;
    • Судорожные сокращения в конечностях;
    • Потеря сознания;
    • Отсутствие одного или нескольких рефлексов;
    • Перевозбужденность;
    • Рвота массами, похожими на кофе.

    Лечение передозировок Пентоксифиллином носит симптоматический характер. Большое внимание уделяется восстановлению дыхательной функции и поддержанию стабильного давления. Для устранения судорог используется Диазепам.

    Если у пациента развилась сильная аллергическая реакция или появились симптомы передозировки, принимаются такие меры:

    1. Прекращение приема лекарственного средства;
    2. Обеспечение удобного положения тела, чтоб человеку было проще дышать;

    Сочетаемость с фармакологическими препаратами

    Пентоксифиллин может по-разному сочетаться с лекарствами:

    • Гепарин, фибринолитические лекарства, теофиллин, гипогликемические (инсулин и пероральные гипогликемические средства включительно) и антигипертензивные препараты: при взаимодействии с Пентоксифиллином их эффект усиливается.
    • При одновременном использовании Пентоксифиллина с антибиотиками, вальпроевой кислотой, прямыми и непрямыми коагулянтами и тромболитиками действие этих препаратов усиливается.

    Очень рискованно использовать препараты пентоксифиллина одновременно с Циметидином. Это средство может повысить уровень пентоксифиллина в кровяной плазмолитической жидкости, из-за чего возрастут риски появления побочных эффектов.

    Рыночное название и лекарственного средства

    В аптеках пентоксифиллин продается под разными наименованиями. Самые распространенные препараты с пентоксифиллином:


    Также есть группа препаратов, которые очень схожи по своему механизму действия и эффекту с пентоксифиллином. Это лекарства с ксантинолом никотинатом в качестве действующего вещества. На рынке они продаются под одноименным названием. Цена на лекарство обычно не превышает 200 рублей.

    Препарат Пентоксифиллин инструкция по применению относит к группе ангиопротекторов. Таблетки 100 мг и 400 мг ретард, уколы в ампулах для инъекций в растворе назначаются пациентам для улучшения микроциркуляции крови в мелких сосудах. Отзывы пациентов и рекомендации врачей сообщают, что это лекарственное средство помогает в терапии нарушений кровообращения и трофики тканей.

    Форма выпуска и состав

    Препарат Пентоксифиллин выпускается в форме:

    • Таблетки, покрытые оболочкой, пролонгированного действия 400 мг.
    • Таблетки, покрытые оболочкой 100 мг.
    • Раствор для внутривенного и внутриартериального введения (уколы в ампулах для инъекций и в виде капельницы).

    Фармакологическое действие

    Пентоксифиллин – производное ксантина. Способствует улучшению микроциркуляции и реологических свойств крови. Механизм его воздействия основан на угнетении фосфодиэстеразы и повышении содержания аденозинтрифосфата в эритроцитах, и циклического 3,5-аденозинмонофосфата в тромбоцитах.

    При этом происходит одновременное насыщение энергетического потенциала, что приводит в свою очередь к вазодилатации, снижению общего периферического сосудистого сопротивления, увеличению минутного и ударного объема крови. Частота сердечных сокращений при этом значительно не изменяется.

    Пентоксифиллин улучшает оксигенацию крови (благодаря расширению сосудов легких). При внутривенном введении помимо указанных эффектов происходит усиление коллатерального кровообращения, увеличение объема протекающей крови через единицу сечения. В зонах нарушенного кровоснабжения препарат улучшает микроциркуляцию.

    Это связано со снижением вязкости крови, дезагрегацией тромбоцитов, увеличением эластичности эритроцитов (благодаря воздействию на патологически измененную деформируемость эритроцитов). На фоне окклюзионных поражений периферических артерий (перемежающейся хромоты) наблюдается удлинение дистанции ходьбы, устраняются ночные судороги икроножных мышц и боли в покое.

    Для чего назначают Пентоксифиллин?

    Показания к применению лекарства включают:

    • диабетическая ангиопатия;
    • постинсультные состояния и ишемический инсульт;
    • нарушения периферического кровообращения (в частности, перемежающаяся хромота);
    • вирусные нейроинфекции (в качестве профилактики возможного нарушения микроциркуляции);
    • дисциркуляторная энцефалопатия;
    • отосклероз, патологии сосудов внутреннего уха;
    • бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких;
    • ишемическое нарушение кровообращения головного мозга;
    • церебральный атеросклероз (нарушения сна, памяти, головокружения и головные боли);
    • ишемическая болезнь сердца и состояние после перенесенного инфаркта миокарда;
    • ишемическая невропатия зрительного нерва, нарушения кровообращения в сосудистой оболочке глаза и сетчатке в острой форме.

    Препарат эффективен также для лечения других заболеваний сосудистого генеза. Так, одним из показаний медикамента является сосудистая импотенция.

    Инструкция по применению

    Пентоксифиллин таблетки

    Внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды, после еды. Принимают по 200 мг (2 таблетки) 3 раза в день. После достижения терапевтического эффекта (как правило 1-2 нед) дозу снижают до 100 мг (1 табл.) 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 1200 мг. Курс лечения — 1-3 месяца.

    У больных с хронической почечной недостаточностью дозу уменьшают вдвое. Длительность лечения и режим дозирования устанавливается лечащим врачом индивидуально, в зависимости от клинической картины заболевания и терапевтического эффекта.

    Ампулы

    Препарат может вводиться внутривенно, внутриартериально. В/в капельно вводится медленно в дозе 100 мг в 250-500 мл изотонического раствора натрия хлорида или в 5% растворе глюкозы (длительность введения — 90-180 мин).

    Внутриартериально — сначала в дозе 100 мг в 20-50 мл изотонического раствора натрия хлорида, а в последующие дни — по 200-300 мг в 30-50 мл растворителя. Скорость введения: 100 мг (5 мл 2% раствора пентоксифиллина) в течение 10 мин.

    Противопоказания

    Перед началом терапии пациенту следует детально ознакомиться с прилагающейся инструкцией, так как у препарата Пентоксифиллин есть ряд следующих противопоказаний:

    • Кровотечения.
    • Период беременности и лактации.
    • Острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу.
    • Возраст до 18 лет ввиду отсутствия опыта использования и не доказанной безопасности.
    • Аритмия сердца.
    • Индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата.
    • Некроз сердечной мышцы.
    • Кровоизлияния в глазную сетчатку.
    • Поражение коронарных артерий атеросклеротическими бляшками.

    К относительным противопоказаниям относятся:

    • Склонность к кровотечениям.
    • Низкое артериальное давление.
    • Нарушения функции почек и печени.
    • Недавно перенесенные оперативные вмешательства.
    • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

    При наличии относительных противопоказаний дозу препарата врач подбирает пациенту в индивидуальном порядке.

    Побочные явления

    • Возможно нарушение зрительного восприятия, скотома, тромбоцитопения, кровотечения из кишечника, аллергические реакции, анафилактический шок, повышение активности печеночных ферментов, щелочной фосфатазы.
    • Нервная система: судорожный синдром, тревожность, головокружения, головные боли.
    • Кожные покровы: повышенная ломкость ногтевых пластинок, отечность, гиперемия кожных покровов, «приливы» к коже лица и тела.
    • Сердечная система: кардиалгия, аритмия, тахикардия, падение кровяного давления, прогрессирование стенокардии.
    • Пищеварительная система: холестатический гепатит, обострение холецистита, атония кишечника, снижение аппетита, сухость во рту.

    Детям, при беременности и кормлении грудью

    Противопоказано при беременности и грудном вскармливании. С осторожностью назначается детям до 18 лет.

    Особые указания

    Препарат с особой осторожностью назначается при склонности к артериальной гипотензии, хронической сердечной недостаточности, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (таблетированные формы), после недавно перенесенных операций, при печеночной или почечной недостаточности, а также у детей до 18 лет.

    При нарушениях функции почек или тяжелых нарушениях функции печени требуется коррекция дозы. Во время лечения важно контролировать уровень артериального давления.

    В сочетании с антигипертензивными, инсулином, пероральными гликемическими препаратами дозу пентоксифиллина следует уменьшать. В сочетании с антикоагулянтами требуется контроль показателей свертываемости крови.

    Лекарственное взаимодействие

    Пентоксифиллин способен усиливать эффективность медикаментов, которые воздействуют на работу свертывающей системы крови (тромболитические средства, антикоагулянты), антибактериальных препаратов, вальпроевой кислоты.

    Медикамент повышает эффективность пероральных гипогликемических средств, инсулина, гипотензивных медикаментов. Циметидин способен повышать уровень препарата в крови, а значит повышается риск развития побочных эффектов. При совместном назначении с другими ксантинами отмечается нервное возбуждение.

    Аналоги лекарства Пентоксифиллин

    По структуре определяют аналоги:

    1. Арбифлекс-100.
    2. Тренпентал.
    3. Трентал.
    4. Агапурин ретард.
    5. Арбифлекс-400.
    6. Агапурин.
    7. Пентилин форте.
    8. Пентоксифиллин Риво (ICN, Акри, Дарница, Тева, ФПО, Эском).
    9. Агапурин СР.
    10. Пентамон.
    11. Флекситал.
    12. Пентогексал.
    13. Радомин.
    14. Пентомер.
    15. Ралофект.
    16. Пентилин.

    Условия отпуска и цена

    Средняя цена Пентоксифиллин (таблетки ретард 400 мг №20) в Москве составляет 277 рублей. Стоимость уколов составляет 38 рублей за 10 ампул по 5 мл.

    Отпускается по рецепту.

    Хранить следует в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте. Срок годности:

    • Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой – 2 года при температуре до 30 °C.
    • Таблетки ретард – 3 года при температуре до 25 °C.
    • Концентрат для приготовления раствора для внутривенного и внутриартериального введения, растворы для инъекций, инфузий, внутривенного и внутриартериального введения – 2 года при температуре до 25 °C.

     

    Возможно, будет полезно почитать: