Таблетки от курения при шизофрении. Ученые выяснили,что курение уменьшает симптомы шизофрении

Шизофрения связана с увеличенным объемом и интенсивностью курения табака. Уже давно существует гипотеза, что больные шизофренией используют никотин в качестве самолечения, так как признаки болезни могут на время отступать после курения. Новое исследование, результаты которого опубликованы в последнем номере журнала "Биологическая Психиатрия", проливает свет на эту гипотезу. Ученые выяснили, что уровень рецепторов никотина в мозгах больных шизофренией ниже, чем в подобранной для исследования здоровой группе. Однако, курение, которое, как известно, увеличивает уровни рецепторов никотина в мозгу, продемонстрировало этот эффект в обеих группах, хотя при шизофрении реакция была несколько слабее.

Но главное заключалось в том, что в группе шизофрении, связанное с курением увеличение уровня рецепторов никотина, действительно способствовало более низкому уровню социального отказа, притупляло эмоциональные и мотивационные ответы, а также вызывало лучшую познавательную функцию.

Как объясняют в своем докладе ученые, никотин подражает действиям естественного химического посыльного, ацетилхолина, который стимулирует рецепторы никотина в мозгу. Исследователи Медицинской школы Йельского университета использовали компьютерную томографию эмиссии фотона, чтобы определить количество никотиновых рецепторов ацетилхолина (β2*-nAChRs) у курящих и некурящих шизофреников, а также у психически здоровых людей.

Первый автор исследования, доцент Йельского университета, доктор Ирина Естерлис так комментирует результаты: "Мы нашли притупленный эффект табака для курящих людей с шизофренией. Кроме того, мы нашли, что более низкое наличие рецептора β2*-nAChRs у курильщиках с шизофренией связано с меньшими отрицательными признаками и тестами исполнительной функции".

Эти результаты объясняют относительно высокие показатели курения табака при шизофрении.

Подпишитесь на наш Ютуб-канал !

"Данные, кажется, предполагают, что курение могло бы дать некоторые клинические выгоды некоторым пациентам с шизофренией", так комментирует исследование доктор Джон Кристэл, редактор издания "Биологическая психиатрия". "Это настоящее открытие, которое научно подтверждает связь мозговой функции с никотином, который мог бы играть важную роль в разработке новых лекарств для лечения шизофрении . Эти результаты предполагают, что β2*-nAChRs может быть целью в лечении отрицательных признаков и когнитивных расстройств, связанных с шизофренией, для избавления от которой пока не существует никакого эффективного лечения".

Справка портала "Московская медицина": Отчет об открытии называется "In Vivo Evidence for β2 Nicotinic Acetylcholine Receptor Subunit Upregulation in Smokers as Compared With Nonsmokers With Schizophrenia". Авторы исследования: Ирина Естерлис, Мохини Ранганатан, Фредерик Бойс, Брайан Питтмен, Марина Р. Пиккайотто, Лара Ширер, Алан Антицевич, Джоно Карлсон, Марком Дж. Никиу, Келли П. Косгроув и Д. Сирилом Д"Суза.

Ввиду массового увлечения курением учёные задались вопросом: курение и шизофрения - связь существует? Это феномены, имеющие независимую природу, или оба явления обусловлены наследственностью?

Достоверно установлено: наследование многих психических заболеваний прослеживается в ряде поколений, убеждая, что шизофренический склад личности обусловлен геномом человека.

О наличии связи между шизофренией и курением

И шизофрении косвенно подтверждена методами социологических и психиатрических исследований.

Курение как способ жить

Психологическое тестирование среди подверженных курению лиц свидетельствует, что данному пристрастию подвержены индивидуумы с определённым социальным опытом.

Это курение и неадекватные обстановке отношения в семье, особенно между родителями и детьми (в их прошлом), часто заканчивающиеся со стороны родителей:

словесными угрозами;
моральным подчинением;
демонстрацией своего превосходства;
прямым насилием.

Известно, что помимо курения, нахождение психики в постоянно подавленном, угнетённом состоянии способствует замедленном обмену веществ и энергии в растущем организме.

От состояния головного мозга, активность функционирования которого во многом определяется внешними впечатлениями и ощущениями, напрямую зависит уровень кровоснабжения органов, тканей и систем тела. В состоянии депрессии, страха уровень гормонов, необходимых для управления организмом, резко снижается.

Негативно воспринимаемая ситуация требует своего разрешения, из которой ребёнку (подростку) видятся несколько выходов:

суицидальный вариант (физический уход из жизни);
бродяжничество (постоянное или периодическое сбегание из дома родителей);
применение химических реагентов – веществ, повышающих собственную самооценку и стимулирующих жизненную активность.

Такими стимуляторами настроения и подъёма жизненных сил становятся , никотин при курении сигарет, либо их наркотические аналоги.

Краткий экскурс в психиатрию

Методы изучения работы мозга при шизофрении с применением МРТ, КТ, распознавание шизофрении путём патопсихологического исследования (позволяющего фиксировать реакцию на тесты, касающиеся памяти, логики, состояния эмоционально-волевой сферы, памяти) подводят электрофизиологическую базу под существование данного заболевания.

Шизофрения — это расстройство мышления и восприятия с неадекватным или сниженным аффектом

Они приводят к неоспоримому выводу о выраженном акценте психики пациента на решение узкого круга задач.

создание максимального комфорта для своей жизни;
«сбегание» от возникающих проблем в область дереализации и деперсонализации при невозможности иметь желаемое.

Напоминает мятежную природу психики подростка с элементами бреда о мести и «расплате им за всё».

Клинически установлено: заболевание шизофренией избирательно активирует одни зоны мозга и позволяет игнорировать те, что отвечают за «острые» ощущения и неразрешимые для личности проблемы жизни.

Заключение

Исследование мозговой активности курильщиков и шизофреников обнаружило избирательность кровоснабжения его зон: ответственные за получение удовольствия, насыщаются кровью более интенсивно – обязанные реагировать на опасность «гасятся», проявляют минимальную активность.

Таким образом, алкалоиды табака дают личности «соскальзывать» в безопасную сферу жизни – при шизофрении ту же роль выполняют образующиеся в самом организме вещества, вырабатывающиеся в нём по потребности. Курение и шизофрения оказывают охранительное действие на ранимую психику так и не ставшей взрослой личности.

Шизофрения и алкоголизм – заболевания коморбидные, то есть, одно зачастую провоцирует другое. При этом каждая из этих болезней оказывает серьезное негативное влияние на личность человека, постепенно приводя его к окончательной деградации и неадекватности. Также есть данные, что само по себе употребление алкоголя может спровоцировать дебют шизофрении или ее обострение, если диагноз уже поставлен.

Разумеется, многое зависит от состояния организма больного человека. Но есть ряд общих моментов, о которых необходимо помнить и самим больным, и тем людям, которые не прочь выпить по любому поводу и без оного.

Различные исследования показывают, что такая связь может быть как прямой, так и «обратной». Употребление алкоголя может спровоцировать развитие заболевания, если человек изначально предрасположен к этому, а также шизофрения сама по себе усиливает тягу к спиртным напиткам. Рассмотрим поподробнее оба варианта.

Развитие болезни из-за алкогольной интоксикации

Шизофрения считается наследственным заболеванием, которое передается генетически. За развитие этой психической болезни отвечают сразу несколько генов, но во многих случаях они никак себя не проявляют до тех пор, пока организм не окажется в экстремальной для него ситуации.

Длительный запой, хроническое отравление алкоголем мозговых клеток – это как раз тот «экстрим», который способен запустить развитие шизофрении на почве алкоголизма у изначально предрасположенного к ней человека.

Как влияет алкоголь на течение шизофрении

Статистика утверждает, что более 33% больных шизофренией в разные моменты жизни злоупотребляли спиртными напитками. Эти и другие данные исследований позволили ученым сделать вывод, что данное психическое расстройство само по себе вызывает тягу к алкоголю.

Употребление спиртного снижает уровень тревоги, характерный для шизофрении. Чувствуя это, больной все чаще и чаще прикладывается к бутылке, которая как будто бы облегчает течение его болезни. Однако со временем формируется стойкая зависимость, развивается алкоголизм. А симптомы и признаки шизофрении (бред, галлюцинации) становятся более яркими и интенсивными, возможно развитие психозов, количество и качество ремиссий уменьшается. Шизофрения у алкоголиков часто принимает злокачественное течение, приводя к быстрой деградации больного и разрушению его личности.

Влияние алкоголя на течение шизофрении. Можно ли применять алкоголь для смягчения симптомов шизофрении? Чем опасен абстинентный синдром (похмелье) при шизофрении.

Первые признаки алкогольной шизофрении

Строго говоря, диагноз «алкогольная шизофрения» в медицине отсутствует и пациентам не ставится, но во многих статьях и книгах можно встретить данный термин, обозначающий сочетание алкоголизма и шизофрении у отдельно взятого больного.

Первые признаки алкогольной шизофрении у мужчин и женщин включают в себя:

Стойкие нарушения сна (бессонница, прерывистый сон, не приносящий чувства отдыха, кошмарные сновидения).
Повышения температуры без признаков воспалительного процесса.
Ощущения тревоги, подавленности, которые снимаются лишь очередной дозой спиртного.
Развитие депрессии и апатии ко всему окружающему.
Раздражительность, приступы агрессии «на ровном месте».

В дальнейшем процесс приобретает более серьезные формы. Усиливаются галлюцинации, бред, другие специфические симптомы.

Кстати: Иногда при длительном злоупотреблении алкоголем с больными шизофренией происходит нечто, отдаленно напоминающее спонтанную ремиссию. При этом симптомы заболевания сглаживаются, больной становится более контактным, уменьшаются проявления аутизма. Однако ни в коем случае нельзя считать этот процесс «выздоровлением», потому что ни одно эндогенное заболевание не лечится большими дозами алкоголя, к тому же на фоне алкоголизма даже здоровый человек быстро теряет человеческий облик, а уж шизофреник – и подавно.

Основные симптомы заболевания

Наряду с усилением галлюцинаций и бреда, вместе шизофрения и алкоголь порождают множество других тяжелых для больного признаков и симптомов.

Усиливается мания преследования, душевнобольной может пытаться убежать от невидимых «врагов» или отбиться всем, что попадет ему под руку.
Отмечается стойкий тремор конечностей, типичный для алкоголиков.
Наблюдается постоянное повторение одних и тех же слов и фраз, не связанных с окружающей действительностью.
Нарастают депрессивные мысли, могут проявляться попытки суицида.
Больной иногда впадает в полное оцепенение, в котором может находиться достаточно долго.
Возможно «раздвоение личности», когда человек одновременно пытается быть хорошим и добрым, но тут же становится агрессивным и раздражительным.
Периоды возбуждения нередко сменяются приступами полной апатии.
Наблюдается полная или частичная потеря памяти.
Мыслительные процессы нарушаются, больной очень плохо и долго формулирует свои желания и мысли.

Симптомы шизофрении при алкогольной зависимости почти всегда значительно усугубляются. Насколько быстро это происходит и до какой степени тяжести может дойти болезнь, определяется самой формой шизофрении, особенностями организма больного и в некотором роде – количеством алкоголя, которое он обычно употребляет.

Шизофрения и наркотики

Если шизофрения алкогольная протекает тяжелее, чем обычная, то сочетание заболевания и наркотиков может быть смертельным для больного человека.

Наркотики с психоделическим эффектом (ЛСД, «спайсы», амфетамин и тд.) легко могут провоцировать дебют шизофрении у здорового человека, если в его генах уже заложена предрасположенность к данному заболеванию.

Если же диагноз уже поставлен, но больной продолжает употреблять психоактивные вещества, то прогноз крайне неблагоприятный. Процессы разрушения клеток головного мозга, а также деградация личности под воздействием наркотиков происходят намного быстрее. Высок риск возникновения психозов, которые протекают гораздо тяжелее, чем вне приема наркотических веществ.

Многие шизофреники под воздействием наркотиков становятся социально опасными. Они способны убить или покалечить окружающих, не испытывая при этом никаких угрызений совести (даже после выхода из состояния наркотического опьянения). Другая опасность – возможность самоубийства больного, которому в таком состоянии могут мерещиться многочисленные опасности , враги или наоборот – вместо балкона 15-го этажа человек может видеть зеленую лужайку и стремиться на нее попасть.

Шизофрения и курение

Считается, что шизофреники больше подвержены никотиновой зависимости, чем здоровые люди. Некоторые исследования говорят о том, что более 90% мужчин, страдающих этим недугом, одновременно испытывают и никотиновую зависимость.

Что касается «взаимодействия» между курением и болезнью, то до сих пор на эту тему нет однозначного мнения среди ученых и врачей. Как ни странно, при шизофрении курение может быть одновременно благом и смертельной опасностью, а чем закончится такое сочетание, в каждом конкретном случае довольно сложно предугадать.

С одной стороны, процесс курения помогает больному справиться с повышенной тревожностью, типичной при шизофрении. Никотин способен частично устранять когнитивные нарушения при болезни, улучшать память и мышление пациента, усиливая функции клеток его мозга.

И в то же время никотин может снижать эффективность многих лекарств, используемых для лечения шизофрении, что заставляет врачей назначать курящему пациенту более высокие дозы препаратов. Таким больным угрожают респираторные болезни и сердечно-сосудистые заболевания, которые считаются наиболее частыми причинами смерти у людей, страдающих шизофренией. Неблагополучным будет и прогноз по сахарному диабету, так как курение влияет на резистентность к инсулину.

Кстати: некоторые врачи, имеющие большой опыт работы, отмечают, что среди шизофреников крайне редко встречаются случаи онкологических заболеваний на почве курения, в том числе и рака легких. Возможно это объясняется тем, что психически больные люди живут не так долго, как здоровые, поэтому многие заболевания у них просто не успевают развиться.

Как лечатся зависимости при шизофрении?

Психически нездоровый человек далеко не всегда способен самостоятельно отказаться от пагубных привычек. Иногда ему это удается, но в целом у больных шизофренией отмечается снижение или полное отсутствие силы воли и способности терпеть длительный психологический дискомфорт, который неизбежно возникает при попытках бросить курить или выпивать (не говоря уже о наркотиках, даже легких).

При алкоголизме и наркотической зависимости первой и главной мерой в лечении будет детоксикация организма – выведение из тела больного токсических веществ. Важно помнить, что при шизофрении категорически запрещены попытки «выведения из запоя» на дому – предложения таких услуг сейчас можно встретить в любой газете или на сайтах объявлений. Даже полностью здоровый человек в этот период должен находиться под наблюдением медиков, а у шизофреника применение некоторых препаратов и сам факт прерывания запоя может вызвать резкое и сильное обострение симптомов заболевания, вплоть до развития психоза.

После этапа детоксикации начинается основное лечение с применением обычных препаратов при шизофрении – антипсихотиков, нейролептиков, антидепрессантов и так далее. Дозу и режим приема рассчитывает врач. Также возможно назначение витаминов, физиотерапии, работы с психотерапевтом.

Что касается лечения зависимостей после снятия острых симптомов шизофрении, то этот процесс обычно бывает довольно сложным. Например, кодирование от алкоголизма вряд ли окажется эффективным из-за того, что психически больные люди часто теряют способность к самоконтролю и плохо поддаются внушению от других людей. А введение в организм препаратов, несовместимых с алкоголем, может быть крайне опасным из-за того, что при обострении основного заболевания пациент может испытывать непреодолимую тягу к спиртным напиткам, которую в какой-то момент не сможет побороть – и это может закончиться очень плачевно.

Наилучшим способом борьбы с пагубными зависимостями может быть длительная психотерапия. Как у здоровых, так и у больных людей, причиной тяги к алкоголю и наркотикам чаще всего является повышенный уровень тревоги, который помогает снять работа с грамотным психотерапевтом. Главное – найти такого специалиста, который умеет взаимодействовать с психически нездоровыми пациентами, знает особенности их мышления и способы воздействия на специфически измененное сознание больного шизофренией.

Вывод

Любая патологическая зависимость при шизофрении представляет опасность для больного и способна усугублять течение заболевания. К сожалению, науке не известна «волшебная таблетка», способная в один миг избавить пациента от наркомании или алкоголизма. Но длительная работа со специалистами, доверие врачу и аккуратный прием прописанных лекарств поможет больному справиться и с опасными для него привычками, и с основным заболеванием, чтобы вновь вернуться к нормальной (или почти нормальной) жизни.

Люди с психическими расстройствами курят в большем количестве, чем население в целом, и это особенно верно для людей с шизофренией. Люди с шизофренией не застрахованы от опасности курения, но они видят в этом краткосрочные преимущества, что делает для них очень трудным бросить курить.

Шизофрения и курение

Приблизительно 40 процентов россиян из населения в целом в настоящее время курят, согласно текущим оценкам, и более 80 процентов людей с шизофренией подвергаются этой пагубной привычке. И, мало того, что они курят больше, они выкуривают больше сигарет, чем другие курильщики. Люди с психическими заболеваниями, которые курят, как правило, заядлые курильщики, и они подвержены получать больше вредных веществ из сигарет.

Связь между шизофренией и курением

Существует несколько теорий, объясняющих эту связь. Возможно, что курение так или иначе помогает с мышлением, поэтому оно может действовать, как самолечение. Когнитивные нарушения - как , вниманием, а также организация мыслей в логическом порядке - и неспособность адекватного реагирования на повседневные события являются общими симптомами шизофрении, и есть некоторые основания предполагать, что никотин усиливает функционирование мозга у пациентов с шизофренией.

Другая теория заключается в том, что действие никотина минимизирует воздействие некоторых антипсихотических препаратов. В то время как курильщики нуждаются в более высоких дозах антипсихотических препаратов, они, кажется, испытывают меньше из самых серьезных побочных эффектов, включая позднюю дискинезию, неподдающийся лечению побочный эффект, который вызывает неконтролируемые движения тела.

Курение убивает людей страдающих шизофренией

Пока врачи не могут полностью понять, почему люди с шизофренией так много курят, но они знают, что сигареты убивают их.

Одно исследование изучало то, как люди с шизофренией умирают и выяснили, что курение играет определенную роль в ведущих причин преждевременной смерти:

Респираторные заболевания являются одной из четырех главных причин преждевременной смерти людей с шизофренией.
Люди с шизофренией, также находятся в группе риска для диабета. Курение влияет на резистентность к инсулину у людей с диабетом.
Курение также является фактором риска развития , что является ведущей причиной смерти среди людей с шизофренией.

Бросить курить трудно

Одно из исследование выявило проблемы, которые мешают человеку с шизофренией успешно бросить курить:

Курение – одно из немногих жизненных удовольствий для большинства людей, страдающих шизофренией.
Человек может не иметь сил, чтобы бросить курить.
Человек может опасаться, что его симптомы будут разгораться. Доказательства недостаточны, но в этом может быть некоторая доля правды.

Обнаружили в тексте ошибку? Выделите её и нажмите Ctrl + Enter.

3837 0

Табак является одной из ведущих причин рака легких, инфарктов, инсультов и ряда других серьезных заболеваний.

Новое исследование показало, что один из главных компонентов табачного яда, никотин , помогает лечить шизофрению .

Шизофрения - тяжелое, инвалидизирующее психическое заболевание, которым страдает более 21 миллиона человек во всем мире. В США шизофренией страдает более 1% взрослого населения страны.

Многочисленные исследования доказали, что у больных шизофренией наблюдаются органические нарушения в определенных зонах головного мозга. Шизофрения связана с недостаточной активностью префронтальной коры - гипофронтальностью.

Данная область отвечает за исполнительные функции: принятие решений и суждения. Префронтальная кора головного мозга помогает нам контролировать себя в стрессовых ситуациях, координирует кратковременную и долговременную память.

На страницах журнала Nature Medicine сообщается, что никотин способен активировать нейроны префронтальной коры, облегчая симптоматику у больных шизофренией.

Связь между табакокурением, шизофренией и генетикой

Сотрудники Колорадского университета в Боулдере под руководством доктора Уве Маскоса (Uwe Maskos) решили углубиться в причины гипофронтальности, или пониженной активности префронтальной коры.

По мнению исследователей, гипофронтальность ассоциируется с разнообразными когнитивными проблемами, включая неспособность принимать верные решения, затрудненную концентрацию внимания, плохую память .

Кроме того, ранее шизофрению связывали с мутацией в гене CHRNA5 и табакокурением.

Около 90% больных шизофренией курят (большая часть - заядлые курильщики); также курильщиками являются 60-70% пациентов с биполярным расстройством.

В этом контексте наука обнаружила связь между количеством выкуриваемых сигарет и полиморфизмом CHRNA5.

Маскос и его коллеги задались вопросом: могут ли некоторые варианты гена CHRNA5 вызывать гипофронтальность?

И если да, то способен ли никотин повлиять на этот процесс?

Никотин корректирует гипофронтальность у больных шизофренией

Для начала пришлось понаблюдать за генетически модифицированными мышами, у которых имелись нейрокогнитивные и поведенческие нарушения.

Удалось выяснить, что однонуклеотидный полиморфизм в субъединице alpha-5-nAChR гена CHRNA5 действительно вызывает гипофронтальность и увеличивает риск шизофрении.

Томография мозга мышей показала, что активность их коры нарушена таким же образом, что и у людей, страдающих шизофренией и… зависимостью.

Вот и секрет, почему 90% больных курят?

Наконец, введение никотина подопытным грызунам повышало активность префронтальной коры. Активация никотиновых рецепторов в этой зоне мозга существенно улучшала когнитивные функции и поведение животных.

«Получается, что никотин у больных шизофренией компенсирует генетически обусловленное нарушение в работе мозга. Никто не мог этого представить», - прокомментировал результаты доктор Джерри Штицель (Jerry Stitzel), научный сотрудник Института генетики поведения при CU Boulder.

Новые возможности лечения шизофрении

Авторы заявляют, что больные шизофренией фактически пытаются лечить себя с помощью сигарет.

Но существует гораздо более безопасный способ - давать пациентам достаточные дозы никотина, чтобы взять под контроль работу префронтальной коры и ослабить симптомы заболевания.

«Наша работа открывает новые возможности лечения шизофрении , которая связана с определенным генетическим вариантом CHRNA5 - это никотин», - с оптимизмом заявил доктор Штицель американским журналистам.

Область применения никотина может оказаться еще шире: у больных биполярным расстройством, синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) также отмечается пониженная активность префронтальной коры головного мозга.

Константин Моканов

Возможно, будет полезно почитать: