Средства от анемии железодефицитной лекарства. Лечение железодефицитной анемии

Одним из микроэлементов, необходимых для нормальной жизнедеятельности организма человека, является железо. Оно имеется в составе белков (миоглобина, гемоглобина и др.), различных ферментов. Функциями железа является связывание кислорода и транспортировка его к органам и тканям, воздействие на метаболизм , участие в процессах кроветворения.

В организм данный металл попадает с пищей. Всасывается в двенадцатиперстной кишке.

Организм человека в определенные периоды испытывает повышенную потребность в железе – такими периодами являются период роста, менструации, беременность.

Общая информация о препаратах железа

Аскорбиновая кислота улучшает всасывание железа.

Итак, железо в лекарственных препаратах содержится в разных формах – двух- и трехвалентной. Препараты двухвалентного железа всасываются и усваиваются организмом гораздо лучше, чем их трехвалентные аналоги. Препараты двухвалентного железа применяются, как правило, перорально, а трехвалентного – путем внутривенных инъекций.

Чтобы железосодержащий препарат как можно лучше всосался в пищеварительном тракте, необходимо, чтобы в желудке имелось некоторое количество свободной соляной кислоты. Из этого вытекает необходимость назначения одновременно с препаратом железа желудочного сока в случае недостаточной секреторной функции желудка, сопутствующей анемии.

Некоторые вещества, попадая в организм одновременно с железом, усиливают его всасывание. Среди таких веществ – аскорбиновая и янтарная кислоты, цистеин и фруктоза. Ряд иных соединений при приеме их с железом уменьшает его всасывание. Среди них – соли кальция, фосфорная кислота, танин и некоторые лекарственные препараты – альмагель, тетрациклин. Употребления этих веществ непосредственно при приеме препарата железа следует избегать.

Как было сказано выше, прямым показанием для назначения препаратов железа является железодефицитная анемия любой этиологии. Конечно, первоочередным моментом в ее лечении является устранение причины, вызвавшей снижение уровня железа в организме, ну а последующая цель – восстановление этого уровня и создание растраченных ранее депо микроэлемента. Железосодержащие препараты могут применяться и при В 12 -дефицитной анемии параллельно с приемом цианокобаламина. Одно условие: В 12 -дефицитная анемия должна быть гипохромной (цветной показатель в общем анализе крови менее 0,8).

Железосодержащие препараты для перорального введения

В подавляющем большинстве случаев железодефицитной анемии препараты железа рекомендуется принимать вовнутрь. Лечебная доза препарата назначается индивидуально из расчета 2 мг/кг массы тела больного. Как правило, это 100–200, реже – 300 мг в сутки. Для достижения максимального эффекта всасывания препараты данной группы принимаются исключительно во время приема пищи.

При достаточной дозе препарата уже через неделю после начала лечения в анализе крови наблюдаются изменения – увеличивается число ретикулоцитов. Через месяц, в отдельных случаях позднее – через 1,5–2 месяца, отмечается прирост показателей гемоглобина. Улучшение же состояния, проявляющееся исчезновением или снижением степени выраженности неприятных для больного симптомов анемии, он отмечает уже через несколько дней регулярного приема препарата.

Больным следует знать, что принимать препараты данной группы необходимо не одну-две недели и даже не месяц, а гораздо дольше. После нормализации показателей гемоглобина и эритроцитов курс лечения железосодержащим препаратом продолжается с целью пополнить запасы железа в организме – так сказать, наполнить депо. Это продолжается в течение нескольких – минимум 2 – месяцев, но доза препарата при этом поддерживающая: меньше лечебной в 2 раза.

На фоне приема железосодержащих препаратов per os (т. е. внутрь) возможно развитие таких побочных эффектов:

металлический привкус во рту;
тошнота;
рвота;
снижение аппетита;
или (реже) поносы.

В ряде случаев на фоне приема препаратов железа отмечается , связанное с образованием сульфида железа в случае взаимодействия железа с находящимся в полости рта сероводородом (например, при ). Чтобы избегать данного неприятного эффекта, следует тщательно полоскать рот после приема железосодержащих препаратов или принимать их через трубочку (в случае, если препарат находится в жидкой лекарственной форме).

Прием препаратов, содержащих железо, противопоказан в следующих случаях:

при гемолитической и ;
при хронических воспалительных заболеваниях печени и почек;
при опухолях крови – лейкозах;
параллельно с приемом тетрациклинов или антацидов;
в сочетании с продуктами, богатыми кальцием, содержащими кофеин или большое количество клетчатки.

Осторожно назначают препараты данной группы при , .

Не назначают препараты железа одновременно с препаратами, снижающими кислотность желудочного сока, и с антибиотиками групп тетрациклина и Д-пенициламина, поскольку они препятствуют всасыванию железа в пищеварительном тракте.

Препараты, содержащие железо

Гемофер пролонгатум. Действующим веществом также является сульфат железа. Форма выпуска – таблетки, покрытые оболочкой, массой 325 мг, что эквивалентно 105 мг Fe 2+ .
Тардиферон. Таблетки пролонгированного действия с железа сульфатом (ІІ) в основе плюс мукопротеоза и аскорбиновая кислота. 1 таблетка содержит 80 мг Fe 2+ .
Ферроглюконат и Ферронал. Основу препаратов составляет глюконат железа. Форма выпуска – таблетки по 300 мг, что эквивалентно 35 мг Fe 2+ .
Ферроградумет. Сульфат железа плюс пластическая матрица – градумет. Форма выпуска – таблетки, покрытые оболочкой. Количество Fe 2+ в 1 таблетке – 105 мг.
Хеферол. В основе препарата лежит фумаровая кислота. Выпускается в форме капсул по 350 мг, что эквивалентно 100 мг Fe 2+ .
Актиферрин. Комбинированный препарат, содержащий сульфат железа, D, L-серин (капсулы и капли оральные) и сульфат железа, D, L-серин, глюкозу, фруктозу, сорбат калия (сироп). Количество мг Fe 2+ в 1 капс./1 мл капель и 1 мл сиропа составляет 34,8 и 34,2 соответственно.
Гемсинерал-ТД. Микрогранулы фумарата железа, фолиевой кислоты, цианокобаламина. Капсулы, содержащие по 67 мг элементарного железа.
Гино-тардиферон. Содержит сульфат железа, фолиевую и аскорбиновую кислоты, мукопротеозу. Выпускается в форме таблеток, доза элементарного железа в которых эквивалентна 80 мг Fe 2+ .
Глобирон. В составе его имеются железа фумарат, витамины В6, В12, фолиевая кислота, докузат натрия. Выпускается в форме желатиновых капсул по 300 мг, что эквивалентно 100 мг Fe 2+ .
Ранферон-12. Содержит железа фумарат, аскорбиновую и фолиевую кислоты, цианокобаламин, цинка сульфат, железа аммонийного цитрат. Выпускается в форме капсул по 300 мг, что эквивалентно 100 мг элементарного железа и эликсира, 5 мл которого содержат 41 мг его.
Сорбифер дурулес. Железа сульфат плюс аскорбиновая кислота плюс матрица – дурулес. Таблетки, покрытые оболочкой, с пролонгированным высвобождением ионов железа, содержащие 100 мг Fe 2+ .
Тотема. Железа глюконат плюс микроэлементы – марганец, медь, а также бензоат и цитрат натрия и сахароза. Лекарственная форма – раствор для перорального приема в ампулах по 10 мл, что эквивалентно 50 мг Fe 2+ .
Хеферол. Основа – фумаровая кислота. Форма выпуска – капсулы по 350 мг, содержащие 100 мг Fe 2+ .
Фенюльс. Железа сульфат, фолиевая и аскорбиновая кислоты, тиамин, рибофлавин, цианокобаламин, пиридоксин, фруктоза, цистеин, кальция пантотенат, дрожжи. Форма выпуска – капсулы, содержание железа в которых эквивалентно 45 мг.

Инъекционное введение препаратов железа может привести к серьезным осложнениям, поэтому применяется по строгим показаниям.

Препараты железа для парентерального введения применяются только при наличии определенных показаний, таких как:

сниженное всасывание железа в пищеварительном тракте, связанное с хронической его патологией (энтериты, синдром мальабсорбции);
обострение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки;
неспецифический язвенный колит;
индивидуальная гиперчувствительность к солям железа;
удаление желудка (гастрэктомия) или обширные резекции тонкой кишки;
необходимость в быстром насыщении организма железом при предстоящих операциях по поводу , и других патологических состояний.

Инъекционным путем нельзя вводить более 100 мг железа в сутки – эта доза обеспечивает полное насыщение им трансферрина.

При парентеральном введении железосодержащих препаратов возможно развитие ряда серьезных осложнений:

аллергические реакции вплоть до анафилактического шока (встречаются у 1–2 % больных, как правило, после внутривенного введения препарата);
ДВС-синдром;
инфильтраты в месте инъекции;
абсцессы в месте инъекции;
флебиты;
передозировка железа с последующим развитием гемосидероза органов (отложения гемосидерина (состоящего из оксида железа) в тканях внутренних органов).

Железосодержащие препараты для парентерального введения

Венофер. Состоит из железа (III) – гидроксид сахарозных комплексов. Выпускается в форме раствора для инъекций в ампулах по 5 мл. Путь введения препарата – внутривенный. В 1 ампуле содержится 100 мг Fe 2+ (20 мг/мл).
Жектофер. Содержит железо-сорбитол-лимонно-кислый комплекс. Форма выпуска – раствор для инъекций в ампулах по 2 мл. Путь введения – внутримышечный. В 1 ампуле содержится 100 мг Fe 2+ .
Фербитол. В основе его лежит железосорбитоловый комплекс. Выпускается в виде раствора для инъекций по 1 мл. Путь введения – внутримышечный. 1 мл раствора эквивалентен 50 мг Fe 2+ .
Феррлецит. Действующим веществом препарата является активный натрий-железоглюконатный комплекс. Раствор для инъекций, выпускается в ампулах по 1 (для внутримышечного введения) и 5 (для внутривенного введения) мл, содержащих 50 и 100 мг Fe 2+ соответственно.
Ферковен. Состоит из железа сахарата, кобальта глюконата и раствора углеводов. Выпускается в ампулах по 1 мл, содержащих 20 мг Fe 2+ . Водится внутривенно.
Феррум Лек. Действующие вещества – гидроксид железа с декстраном. Для внутримышечного введения выпускается в ампулах по 2 мл, где содержание элементарного железа эквивалентно 100 мг.

Анемия, вызванная дефицитом железа, является одной из распространенных патологий среди детей и взрослых. Недуг может развиться на фоне самых разных причин. Оставлять без внимания характерные симптомы нельзя. Справиться с патологическим состоянием помогут препараты, содержащие железо, и правильное питание. Рассмотрим наиболее эффективные средства, которые следует применять при анемии.

Роль железа в организме

Ежедневно человеческому организму для нормальной работы необходимы определенные вещества и микроэлементы. Они отвечают за функциональность всех органов и систем, участвуют в обменных процессах. Большинство таких веществ поступает в организм вместе с пищей.

Железо выполняет ряд важнейших функций. Основная из них - насыщение всех клеток кислородом с помощью красных кровяных телец. Также элемент необходим для продуцирования гормонов щитовидной железы, поддержания иммунитета и передачи нервных импульсов.

Попадая в кровь, железо участвует в формировании гемоглобина - белка, необходимо для транспортировки кислорода. При низком его уровне и сниженном количестве эритроцитов говорят о развитии железодефицитной анемии. Симптоматика будет зависеть от степени развития патологии. Чтобы нормализовать состояние и устранить дефицит элемента, необходимо принимать

Когда необходимы препараты железа?

Справиться с анемией без специальных довольно сложно. Большинство врачей рекомендуют комплексную терапию для устранения недуга. Без препаратов железа не обойтись при появлении таких симптомов, как бледность кожных покровов, головокружение, одышка, частые головные боли, бессонница, снижение работоспособности, постоянное чувство усталости.

При средней степени тяжести недуга, помимо перечисленных симптомов, появляется сухость слизистых оболочек, изменение вкуса, ощущение кома в горле при глотании. Падение уровня гемоглобина ведет к крайне негативным для организма последствиям. Клетки перестают получать необходимый объем кислорода, что может привести к сердечно-сосудистым нарушениям и проблемам с обменными процессами.

Эффективные препараты

Для профилактики и лечения анемии, вызванной нехваткой железа, следует принимать специальные препараты. В настоящее время выпускается огромное количество медикаментов, в составе которых имеется железо. Элемент представлен в двух- и трехвалентной форме. В первом случае в состав препарата должна быть включена аскорбиновая кислота, которая способствует усвоению феррума из желудочно-кишечного тракта. Железо в трехвалентной форме обладает меньшей биодоступностью. Для его усвоения необходимы аминокислоты.

Следует учитывать, что препараты, содержащие железо и предназначенные для перорального применения, усваиваются в организме намного лучше, чем те, которые необходимо вводить инъекционно. Выраженное терапевтическое действие будет иметь средство, в котором содержится от 80 до 160 мг Fe.

Наиболее эффективными считаются следующие антианемические средства:

«Гино-Тардиферон».
«Гемофер».
«Сорбифер Дурулес».
«Ферроцерон».
Таблетки «Каферид».
«Ферроплекс».

Стимуляторы кроветворения при анемии могут быть также назначены врачом. При низком содержании в крови гемоглобина эффективно использовать средство «Гемостимулин». Инструкция рекомендует принимать гемопоэтические таблетки для активации процесса образования красных кровяных телец. Схожим терапевтическим действием обладают и другие медикаменты: «Феррокаль», «Фербитол», «Фитоферрактол».

Препарат «Гемофер»

Антианемическое средство «Гемофер» имеет в составе и выпускается в форме капель. Жидкость имеет желто-зеленый цвет и характерный запах. В 1 мл лекарственного средства в общей сложности содержится 157 мг четырехводного хлорида железа, в том числе и двухвалентного 44 мг. Лекарство выпускают в капельницах-флаконах объемом 10 и 30 мл.

Показаниями для применения, согласно инструкции, является выраженная железодефицитная анемия и профилактика этого состояния. Препарат «Гемофер», цена которого составляет порядка 140 рублей, может назначаться в период беременности и кормления ребенка.

Инструкция по применению

Капли принимают перорально 1-2 раза в сутки. Дозировка зависит от возраста пациента и тяжести анемического синдрома. Недоношенным детям рекомендуют давать по 1-2 капли средства на килограмм веса. Малышам первого года жизни показано применение 10-20 капель «Гемофера» в сутки. Для лечения от 1 до 12 лет необходимо давать 30 капель препарата 2 раза в день. Если необходима профилактика патологии - кратность приема сокращается до одного раза.

В подростковом периоде анемия встречается у многих детей. Чтобы устранить симптоматику недуга, следует принимать по 30 капель лекарства не менее двух раз в сутки. Для взрослых пациентов дозировка должна составлять 55 капель.

Максимальная доза для взрослых при лечении железодефицитной анемии не должна превышать 200 мг, а для детей - 3 мг на килограмм массы тела. В целях профилактики рекомендуемую производителем дозу уменьшают в 2-3 раза.

Нормализовать уровень гемоглобина с помощью препарата «Гемофер» удается уже через 2-3 месяца лечения.

Перед началом лечения средством необходимо ознакомиться с особенностями применения препарата. «Гемофер» не назначается пациентам, имеющим серьезные нарушения в процессе пищеварения и адсорбции из ЖКТ. К противопоказаниям также относятся патологические состояния (анемии), не связанные с дефицитом железа или избытком этого элемента в организме.

С осторожность препарат должны принимать пациенты с сахарным диабетом. В качестве вспомогательного компонента в составе «Гемофера» присутствует глюкоза. Капли рекомендуется пить через трубочку, чтобы избежать потемнения зубной эмали.

После нормализации уровня гемоглобина еще в течение 4-6 недель необходимо принимать средство «Гемофер». Цена аналогов препарата на основе двухвалентного железа будет зависеть от производителя и формы выпуска средства. Подбирает заменители только лечащий врач, учитывая особенности организма пациента и возрастную категорию.

Препарат «Ферроплекс»

Драже содержит в составе сульфат железа (50 мг) и аскорбиновую кислоту (30 мг). Это антианемическое средство относится к стимуляторам гемопоэза и способно восполнить Усвоению элемента, особенно при различных нарушениях в пищеварительной системе, способствует аскорбинка.

К противопоказаниям относится повышенная чувствительность к составляющим компонентам, кровотечения, апластическая анемия, резекция желудка, детский возраст до 4 лет. С осторожностью препарат назначают лицам, имеющим язву 12-перстной кишки или желудка.

Принимают драже «Ферроплекс» за 2 часа до еды или же через час после трапезы. Дозировка зависит от степени тяжести анемии. Минимальная доза составляет 150 мг, максимальная - 300 мг в сутки.

Особенности лечения детей и беременных

Препарат может назначаться для лечения детей от 4 лет. Согласно инструкции, «Ферроплекс» дают малышам по 1 таблетке трижды в сутки. Дозировка может быть увеличена только после консультации с врачом. Для снижения риска возникновения побочных явлений специалист может подобрать индивидуальную схему приема железосодержащего медикамента.

Для профилактики железодефицитной анемии у женщин в положении рекомендуется принимать по 1 драже «Ферроплекса» в сутки.

Побочные явления

Врачи предупреждают, что при правильно подобранной дозировке препарат железа не вызывает побочных действий и хорошо переносится организмом. В случае самолечения и превышения необходимой дозы возможно развитие ряда негативных последствий. К ним относятся нарушения со стороны пищеварения, боли в животе, кроме того, меняется цвет каловых масс, появляется тошнота, рвота (иногда даже с прожилками крови).

В наиболее тяжелых случаях фиксируется потеря сознания, развитие желтухи, судороги, шок, сонливость. При отсутствии адекватной терапии пациент может впасть в кому. Также такое состояние грозит летальным исходом.

Согласно отзывам, препарат является достаточно эффективным и действенным. Если «Ферроплекс» принимать по назначению специалиста и придерживаться рекомендованной схемы лечения, побочных реакций средство не вызовет.

Стимуляторы кроветворения

При анемиях, вызванных отклонениями в кроветворении, следует принимать лекарственные средства, которые способны нормализовать этот процесс. Препараты железа предпочтительно использовать перорально. Стимулятором гемопоэза, необходимым для устранения патологического состояния, является железа закисного лактат.

Препарат содержит в составе двухвалентное железо. Его принимают перорально 3-5 раз в сутки по 1 г. Дополнительно необходимо принимать аскорбиновую кислоту. Как и другие препараты железа, средство может вызвать побочные явления при несоблюдении рекомендаций относительно лечения.

К группе препаратов-стимуляторов кроветворения также относятся таблетки «Фитоферролактолол». Их рекомендуют принимать пациентам, имеющим проблемы с нервной системой в сочетании с малокровием. Препарат принимают по таблетке трижды в сутки. Превышать указанную дозировку не рекомендуется.

Таблетки «Феррокаль» представляют собой комбинированное антианемическое средство.Принимают лекарство на основе закисного при гипохромных анемиях, астении, общем упадке сил. Любой медикамент назначается только специалистом.

Препарат «Ферроцерон»

Стимулятором процесса кроветворения на основе натриевой соли орто-карбоксибензоилферроцена является средство «Ферроцерон». Инструкция рекомендует принимать его в комплексе с другими медикаментами схожего терапевтического действия для восполнения нехватки железа в организме и профилактики анемического состояния.

Действующие компоненты лекарства быстро всасываются в желудочно-кишечном тракте. Производитель рекомендует принимать средство по 0,3 г не менее трех раз в сутки. Длительность лечения составляет не менее 1 месяца.

Противопоказаниями к назначению «Ферроцерона» служат следующие патологии:

гемолитическая анемия (вызвана повышенным распадом эритроцитов);
гемохроматоз (нарушение в обмене железосодержащих пигментов);
хронический гемолиз;
свинцовая анемия;
хронический гастрит, язва;
энтерит.

В первые дни приема таблеток возможно появление приступов тошноты и рвоты. К побочным явлениям также относится окрашивание мочи в красный цвет, что вызвано частичным выведением лекарства через почки. В период терапии медикаментом запрещено принимать хлористоводородную и аскорбиновую кислоту.

«Фербитол»: инструкция по применению

При гипохромных анемиях стимуляторы кроветворения должны быть в обязательном порядке включены в состав терапии. Такие препараты стимулируют синтез гемоглобина и активируют процесс образования эритроцитов. Их назначают при различных типах железодефицитной анемии. В такой группе медикаментов относится «Фербитол».

Препарат выпускается в форме инъекционного раствора темно-коричневого цвета, в составе которого имеется железосорбитоловый комплекс. Показаниями к применению препарата железа являются состояния железодефицитной анемии, вызванной гастрогенными, постгеморрагическими причинами. Эффективно средство будет и при малокровии, не связанном с заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта.

Средство вводят внутримышечно по 2 мл каждый день. Детям дозировку снижают до 0,5-1 мл в сутки. Полный курс лечения средством должен составлять 15-30 инъекций. В целях профилактики анемии рекомендуется вводить по 2 мл препарата несколько раз в месяц.

«Гино-Тардиферон»

Таблетки пролонгированного действия имеют в составе сульфат железа и фолиевую кислоту. Согласно отзывам, это один из наиболее эффективных у пациентов различной возрастной категории. Высокая терапевтическая эффективность достигается благодаря мукопротеазе в составе препарата. Вещество усиливает биодоступность элемента.

Всасывание компонентов препарата в тонком кишечнике происходит постепенно. Это возможно благодаря нейтральной оболочке, которая защищает от раздражения слизистую оболочку желудка и минимизирует возможность возникновения побочных явлений со стороны пищеварительного тракта: метеоризма, боли в животе, тошноты, нарушения стула.

Как принимать?

Инструкция рекомендует принимать препараты, содержащие железо, до еды. Запивать таблетки необходимо большим количеством чистой воды. Их не разжевывают и не разделяют. Принимая «Гино-Тардиферон» для лечения анемии, следует выпивать по 2 таблетки за раз. В случае необходимости профилактики патологического состояния дозу сокращают в два раза, то есть до 1 таблетки в сутки.

В индивидуальном порядке рассчитывается длительность курса терапии. Зачастую для нормализации уровня гемоглобина и исчезновения симптомов анемии препарат рекомендуют принимать в течение двух-трех месяцев. Лекарство могут принимать беременные для снижения риска развития гипоксии плода.

Передозировка препаратом чревата возникновением серьезных последствий: снижением кровяного давления, судорожным синдромом, сонливостью, некрозом слизистых оболочек ЖКТ, шоком.

Алоэ (сироп) с железом

Сиропообразная жидкость, имеющая в составе сок древовидного алоэ, хлорид закисного железа, кислоту лимонную и соляную, назначают для устранения анемии, вызванной дефицитом железа. Алоэ с железом относится к средствам, стимулирующим кроветворение. Препарат будет эффективен при интоксикациях организма, лучевой болезни, анемии и астеническом синдроме.

Средство перед приемом необходимо разводить в 50 мл чистой воды. За один раз можно принять не более 1 чайной ложки сиропа. В сутки показано принимать препарат не менее 3 раз. Следует помнить, что алоэ имеет свои противопоказания, которые следует учитывать.

В статье будет представлен обзор препаратов железа для внутривенного введения.

Анемия относится к числу серьезнейших проблем современной медицины. По данным экспертов ВОЗ, данной патологией страдают около 1,7 млрд человек по всему миру, или 25% населения. Частота развития анемии оказалась весьма высокой во всех группах и составила 28-47% у детей, 44% у беременных женщин, 31% у небеременных женщин, 24% у пожилых людей и 15% у мужчин.

В половине случаев главной причиной данного патологического состояния служит дефицит железа, который может возникать вследствие хронических кровопотерь (менструации), недостаточного содержания элемента в пище, при алкоголизме, в детском и подростковом возрасте, при беременности и в послеродовой период.

Каким бывает дефицит?

Дефицит данного элемента бывает абсолютным и функциональным. Последний развивается в том случае, когда адекватное содержание его в организме недостаточное, но фоне повышения потребности костного мозга в нем при стимуляции эритропоэза.

Особую роль в обмене играет гепсидин, являющийся гормоном, который вырабатывается в печени. Он вступает в контакт с ферропортином (белок, осуществляющий транспорт железа) и угнетает процесс всасывания этого элемента в кишечнике. Увеличение уровня гепсидина, которое отмечается при воспалительных процессах, считается основной причиной развития анемии. Помимо этого, концентрация гепсидина повышается при хронических болезнях почек и отражается на развитии нефрогенной анемии, а также восприимчивости к стимуляторам эритропоэза. Под действием эритроэпоэтина при усилении эритропоэза быстрота мобилизации железа становится недостаточной для удовлетворения возросшей потребности костного мозга. Пролиферирующим эритробластам требуется все большее количество элемента, что вызывает истощение лабильного пула железа и уменьшение уровня ферритина. Для растворения и мобилизации его из гемосидерина необходимо определенное время. Вследствие этого снижается количество элемента, поступающего в костный мозг, что способствует развитию его дефицита.

Устранение дефицита

Независимо от основных причин железодефицитной анемии, основной способ ее терапии - устранение дефицита. В данных целях чаще всего применяются препараты железа для внутривенного введения. Несмотря на то что медикаменты для перорального приема удобнее, они имеют более медленное действие, могут быть неэффективны при нарушенном всасывании и часто провоцируют нежелательные реакции со стороны пищеварительной системы (у 10-40% больных). Соответственно, использование препаратов железа для внутривенного введения при анемии целесообразно в тех случаях, когда нужно быстро добиться желаемого эффекта (например, при тяжелой степени патологии, особенно у людей, страдающих сердечными заболеваниями или проходящих курс химиотерапии), а также при плохой переносимости медикаментозных средств для перорального использования или их неэффективности (хроническая потеря железа, синдром мальабсорбции). Кроме того, внутривенные способы введения железа считаются методами выбора при терапии медикаментами, стимулирующими эритропоэз, у пациентов с хроническими болезнями почек, воспалительными патологиями кишечника, опухолями злокачественного характера.

Некоторые лекарственные препараты на основе этого элемента можно применять внутримышечно, однако подобные инъекции весьма болезненны и вызывают изменение цвета кожного покрова.

Итак, какие препараты железа для внутривенного введения наиболее эффективны?

«Феринжект»

Лекарство «Феринжект» - препарат, который быстро восполняет дефицит этого элемента, редко вызывает реакции повышенной чувствительности, характерные для медикаментозных средств, в составе которых присутствует декстран. Данное средство обеспечивает постепенное высвобождение железа, что снижает вероятность возникновения токсических эффектов.

Лекарственная форма препарата железа для внутривенного введения «Феринжект» - раствор, который представляет собой непрозрачную жидкость темного коричневого цвета. Разлиты растворы в прозрачные стеклянные флаконы, которые упакованы в картонные коробки. В медикаменте содержатся активный элемент - карбоксимальтозата железа - и вспомогательные компоненты: натрия гидроксид, хлористоводородная кислота, вода для инъекций.

Активный компонент

Активный компонент препарата железа для внутривенного введения при анемии «Феринжект» - трехвалентное железо. Лекарство является комплексом, состоящим из углеводного лиганда и многоядерного железа-гидроксидного ядра. Благодаря стабильности комплекса освобождается только малое количество связанного железа, называемого также свободным либо лабильным. Цель создания подобного комплекса - обеспечение источника утилизируемого элемента для белков, транспортирующих железо и депонирующих его.

По результатам медицинских исследований было определено, что гематологический ответ и заполнение депо железа происходит быстрее в результате внутривенного введения раствора, чем при пероральном приеме аналоговых медикаментов.

Препарат железа для внутривенного введения «Феринжект» применяется для терапии железодефицитной анемии, когда применение пероральных медикаментов железа может быть неэффективно или по определенным причинам невозможно. До начала использования лекарства парентерально необходимо подтверждение анемии лабораторными исследованиями.

Противопоказания

Противопоказаниями к назначению данного медицинского препарат являются: нежелезодефицитные анемии, нарушение утилизации элемента, его переизбыток, возраст до 14 лет, высокая чувствительность. С осторожностью медикамент применяется при печеночной недостаточности, бронхиальной астме, инфекционных заболеваниях (риск подавления эритропоэза), экземе, атопическом дерматите. Чтобы избежать переизбытка железа, необходим тщательный мониторинг его концентрации в крови.

Какой еще препарат железа для внутривенного введения назначают врачи?

«Космофер»

Данное лекарство представляет собой препарат железа для парентерального использования. Механизм воздействия: после внутривенной инъекции основной элемент - гидроксид декстранового комплекса - захватывается клетками РЭС, главным образом печени и селезенки, где вещество медленно освобождается и происходит процесс его связывания с протеинами. После внутривенного введения препарата железа «Космофер» в течение 6-9 недель наблюдается повышенный гемопоэз. Циркулирующее в плазме железо выводится при помощи клеток ретикулоэндотелиальной системы, разделяющей комплекс на составляющие его компоненты - декстран и железо, которое быстро связывается с протеинами и формирует гемосидерин - физиологическую форму данного вещества, а также трансферрин. Это такое железо, которое проходит физиологический контроль, восполняет гемоглобин и исчерпанные запасы данного элемента в организме.

Железо необходимо для правильного функционирования негеминовых и геминовых субстратов: миоглобина, гемоглобина, цитохромов, каталаз и пероксидаз, которые участвуют в переносе кислорода, удалении перекисей и тканевом дыхании. Адекватное количество железа необходимо для нормального эритропоэза - поступления гемоглобина в эритробласты. Транспортировка железа к созревшим эритроцитам осуществляется путем освобождения из трансферритина на мембране-предшественнике. Определение дозировки основывается на концентрации целевого гемоглобина и депо железа, которые применяются согласно весу пациента.

Обычно средство вводят в дозировке 100 мг. Препарат железа для внутривенного введения этой марки следует применять 2-3 раза в неделю. Интервал приема лекарственного средства определяется в зависимости от концентрации гемоглобина в крови. Время полувыведения циркулирующего в крови железа составляет 6 часов, для общего - 18 часов.

Переизбыток железа может привести к нарушению его выведения (гемосидероз, гемохроматоз). Небольшое количество элемента выводится с мочой и калом. После внутримышечной инъекции железо-декстран абсорбируется на месте введения и поступает в мелкие сосуды и лимфатическую систему. Основная часть введенного вещества всасывается через 72 часа, остальная - в течение следующих 3-4 недель. Декстран проходит процесс метаболизма либо экскреции. Рекомендуемая дозировка внутримышечно - 1 раз в неделю, при внутривенном введении препарат железа применяется 2-3 раза в неделю, как говорилось ранее. При быстром введении медицинского средства возможно возникновение приступа гипотензии.

Показания

Показаниями к назначению данного лекарства являются:

необходимость быстрого переноса железа в депо;
ренальная анемия;
гемо- и перитониальный диализ;
альтернатива гемотрансфузиям;
невозможность абсорбции в пищеварительный тракт;
непереносимость железа для внутреннего приема;
анемия беременных.

Противопоказания «Космофера»

В перечень противопоказаний к применению данного лекарства входят:

первый триместр беременности;
анемия, не спровоцированная дефицитом железа;
возраст до 14 лет;
перенасыщенность организма железом или нарушение его выведения;
бронхиальная астма, экзема или иные виды атопической аллергии;
сверхчувствительность к медикаменту;
гепатит и цирроз печени в стадии декомпенсации;
острые или хронические инфекции;
ревматоидный артрит с признаками воспаления;
почечная недостаточность.

Рассмотрим другие средства для повышения уровня гемоглобина в крови. Что это за препарат железа для внутривенного введения «Ферум Джет»?

«Феррум Лек»

Данное фармакологическое средство часто неверно называют «Ферум Джет».

Оно производится на основе гидроксид-полимальтозных комплексов трехвалентного железа. Этот действующий элемент имеет высокую молекулярную массу и не способен всасываться по градиенту концентрации или посредством диффузии. По структуре гидроксид-полимальтозный комплекс сходен с ферритином - естественным комплексом, который состоит из белковой части и железа. Данные отличия от двухвалентных аналогов этого медикаментозного средства считаются его преимуществами - лекарство активно абсорбируется через слизистые, и всасывание его избытка невозможно - в организм поступает именно то количество вещества, в котором имеется потребность. Медицинский препарат не обладает повреждающим воздействием на слизистые и мембраны, поскольку лишен окислительной способности двухвалентного железа.

В организме железо необходимо для формирования гемоглобина в клетках костного мозга, тканевых ферментов и мышечного белка. Гемоглобин переносит кислород к тканям, а от них забирает углекислый газ. Лекарство «Феррум Лек» быстро проникает в кровь при пероральном приеме, всасываясь в двенадцатиперстной кишке. После этого он связывается с белком трансферрином и разносится по тканям. Данный медикамент стабилен и не высвобождает ионов железа. Из организма выводится лекарство через кишечник.

«Феррум Лек» выпускают в виде жевательных таблеток, растворов для инъекций и сиропов для приема внутрь. Показаниями к его назначению является лечение железодефицитных состояний, которые связаны с чрезмерным расходом либо недостаточным содержанием железа в организме. Помимо дефицита железа, медикамент купирует его латентный недостаток, когда проявлений анемии нет, однако при помощи лабораторных исследований обнаруживается понижение содержания железа.

В список противопоказаний к использованию лекарства «Феррум Лек» входят: избыточное содержание железа (гемохроматоз), повышенная чувствительность к медикаменту.

Какие еще названия препаратов железа для внутривенного введения наиболее популярны?

Лекарственный препарат "Венофер"

Данный препарат является антианемическим средством для парентерального введения. Форма выпуска - ампулы по 5 мл. В картонной упаковке 5 ампул и инструкция.

Основным действующим веществом выступает железа III сахарозный комплекс.

В качестве вспомогательных компонентов в препарате содержатся натрия гидроксид, вода для инъекций.

Показания к применению препарата железа для внутривенного введения - состояния, сопровождающиеся дефицитом железа в организме. Препарат целесообразно применять:

когда требуется быстро восстановить концентрацию железа;
если имеется непереносимость пероральных средств либо не был соблюден назначенный режим терапии;
при кишечных заболеваниях, когда отмечается непереносимость пероральных препаратов.

Противопоказаниями "Венофера" являются:

нарушения процесса утилизации элемента;
симптомы его переизбытка (гемохроматоз, гемосидероз);
индивидуальная непереносимость компонентов медикамента;
I триместр беременности.

Дозировка для взрослых и пожилых пациентов обычно составляет 100-200 мг один-три раза в неделю.

Побочные эффекты при внутривенном введении препаратов железа

Данные средства очень часто вызывают негативные реакции со стороны организма. Иногда прием препаратов железа ведет к:

Нарушениям со стороны желудка и кишечника - рвоте, тошноте, изжоге, отсутствию аппетита, болям, отрыжке, поносу.
Запорам и изменению цвета кала.
Интоксикации организма. Ионы железа в большом количестве провоцируют рост патогенной микрофлоры.

Организм человека нуждается в железе. Потребность в железе составляет около 6 мг до срока 6 месяцев, от 6 месяцев до 10 лет – 10 мг, если ребенок старше 10 лет, то он нуждается 12-15 мг. Высока потребность железа у беременных и у кормящих – от 16 мг до 19 мг. В некоторых случаях, при железодефиците, потребность железа возрастает до 50 мг.

Железо в организме находится в гемоглобине. Из химии – в одной молекуле гемоглобина содержится 4 атома железа.

Основным показанием к приему железа является дефицит железа, подтвержденный лабораторными анализами.

Железо могут назначать и в качестве профилактики .

В каких продуктах содержится железо?

Железо содержится в продуктах:

Мясо;
Рыба;
Бобовые;
Крупах (особенно в );
Овощах;
Фруктах;
Ягодах.

Форма железа в продуктах – гемовое железо (то есть, это часть гемоглобина), а второе содержание железа в продуктах – неорганические соли.

Гемовое железо, часть молекулы гемоглобина, содержится в мясе, рыбе. В виде неорганических солей железо можно найти в овощах, фруктах. Если кушать железо в виде мяса и рыбы, то оно будет усваиваться намного быстрее, нежели, чем постоянно есть овощи и фрукты.

Невозможно восполнить дефицит железа растительными продуктами, если вы отказались от мяса и рыбы (к примеру, придерживается принципов питания вегетарианства).

Восполнить дефицит железа в организме продуктами питания очень сложно, практически невозможно.

Классификация препаратов

В аптеке вы можете найти препараты железа, относящиеся к двум категориям:

Лекарственные препараты с содержанием двухвалентного железа – Лактат, Актиферрин, Глюконат хлорид, Железа Сульфат, Сукцинат, Фумарат.
Лекарственные препараты с содержанием трехвалентного железа – Мальтофер, Гидроксид железа в составе сахарозного комплекса.

Как применяют лекарства, содержащие железо? Их применяют внутрь в виде растворов, капель, жевательных таблеток. Но, в зависимости от показаний врача, можно вводить железо внутримышечно или же внутривенно.

Стоит отметить, что внутримышечное/внутривенное введение железа ведет за собой возникновение побочных реакций в виде аллергии и даже .

Когда железо вводят внутривенно или внутримышечно? Только в том случае, когда прием внутрь оказался неэффективен; пациенту в недавнем времени проведена операция по удалению части кишечника.

Как правильно принимать препарат железа?

Начинать прием нужно с двухвалентного железа, а переход на трехвалентное имеет место быть только в случае, если после курса двухвалентным железом анемия не проходит.

Перечень препаратов двухвалентного железа

К препаратам, содержащим двухвалентное железо, относятся:

Железа сульфат или Актиферрин в виде капсул, сиропа или же капель для приема внутрь;
Апо-Ферроглюконат (глюконат железа) в виде таблеток;
Железа хлорид – Гемофер в виде раствора и капель для приема внутрь;
Глюконат Железа;
Железа Фумарат в дозировке 200 в виде таблеток;
Железа карбонат или Колет ирон в виде таблеток;
Железа Глюконат или Мегаферин в виде шипучих таблеток;
Железа сульфат/Орферон;
ПМС железа сульфат;
Тардиферон;
Феоспан;
Ферронал (таблетки, сироп, капсулы, капли оральные);
Ферроградумет – Железа Сульфат;
Хеферол в виде таблеток;
Эктофер раствор

Препараты 3х валентного железа

В отличие от препаратов 2х валентного железа, средства, содержащие 3х валентное железо, можно принимать во время еды, так как их всасываемость желудочно-кишечным трактом никоим образом не зависит от приема пищи.

Перечень препаратов 3х валентного железа:

Железа гидроксид в виде сахарозного комплекса/Аргеферр;
Венофер;
Железа Декстран/Декстрафер;
Сахарат Железа;
Железа Гидроксид Декстран;
Мальтофер;
Ликферр;
Космофер/железа гидроксид декстран;
Профер;
Монофер;
Фенюльс детский;
Фербитол;
Феррлецит;
Феррум лек;
Ферумбо.

Если ребенку или взрослому ставят диагноз «железодефицитная анемия», то к лечению этого состояния нужно подходить комплексно. В лечении анемии нужно прибегать к препаратам, влияющим на кровообращение в целом и на обмен веществ. Помимо препаратов железа рекомендовано применять , Цианокобаламин, витаминные комплексы и минералы.

При тяжелых состояниях анемии рекомендуется принимать препараты 3х валентного железа с добавлением фолиевой кислоты – Биофер, Мальтофер Фол, Орофер, Ферри-Фол (перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом). Среди эффективных препаратов 2х валентного железа с добавлением фолиевой кислоты – Гино-Тардиферон, Фефол, Ферретаб Комп; препараты с 2х валентным железом, фолиевой кислотой, цианокобаламином – Гемоферон, Ировит, Ферро-фольгамма, Фолирубра.

Перечень медикаментов, содержащих витамины и микроэлементы

Среди медикаментов, содержащих железо, витамины, минералы выделяют:

Капсулы Глобиген;
Глобирон;
Глорем;
Ранферон;
Тотема;
Фенотек;
Ферон;
Хемси.

Кстати, о , который активно покупают родители своим детям с мыслью о том, что сладкая плиточка, похожая на Ириску, повысить уровень железа в крови малыша. Если речь идет о натуральном гематогене, который изготовлен из крови крупного рогатого скота, то действительно, эффект повышением железа в крови наблюдается.

Гематоген – это не лечебное средство, а пищевая добавка!

Резюме

Железодефицитную анемию можно вылечить:

Коррекцией питания;
Препаратов двухвалентного и трехвалентного железа;
Внутримышечным или внутривенным введением препарата в случае, если гемоглобин не повышается до необходимого уровня;
После нормализации уровня гемоглобина его принимают в течение последующих 3 месяцев в качестве профилактики.

Анемия, называемая также малокровием – заболевание, при котором имеется снижение уровня гемоглобина. Следствием этого становится ухудшение кислородного снабжения тканей. При некоторых видах анемий также снижается уровень эритроцитов. Бывают острые и хронические, приобретенные или врожденные формы болезни. Классифицируются анемии следующим образом.
I. Связанные с дефицитом (белков, железа, витамина В12).
II. В результате кровопотерь.
III. Апластические и гипопластические формы.
а. Врожденные с поражением синтеза эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов (Фанкони).
б. Приобретенные (апластические, с гемолизом на фоне аутоиммунных процессов).
IV. Гемолитические в результате повышенного распада эритроцитов.
Основные симптомы анемии : бледность кожи и слизистых оболочек, снижение артериального давления, спавшиеся вены, слабость, сонливость, головокружения, сниженная работоспособность, сердцебиения, одышка, иногда обмороки. Меняется кожа, становясь более сухой и шелушащейся, ногти приобретают исчерченность и ломкость, выпадают и секутся волосы. Разные типы анемий имеют свои особенности. Так, при железодефицитной форме могут быть извращения вкуса, при В12- дефицитной – желтоватый оттенок кожи, при гемолитических анемиях – увеличение селезенки, при апластических – сопутствующие инфекции и повышенная кровоточивость. Крайней степенью проявления анемии является анемическая кома.
Нижняя граница нормы для гемоглобина 130 г/л для мужчин и 120 г/л для женщин. Лабораторные критерии анемий выглядят так. Легкая степень анемии Hb > 90 г/л, но ниже 110г/л, среднетяжелая Hb 90-70 г/л, тяжелая – Hb < 70 г/л.
Самостоятельно лечить анемию нельзя, так как она имеет неспецифичные симптомы, а также разное происхождение, в зависимости от чего врачом (терапевтом или гематологом) выбираются препараты для ее коррекции.

Лекарства для лечения анемии

I. Препараты железа . Соли железа, всасываясь в кишечнике, встраиваются в гем, улучшая транспорт кислорода. Применяются для лечения или профилактики железодефицитной анемии. Предпочтительно двух или трехвалентное железо в сочетаниях с аскорбиновой кислотой, улучшающей его всасывание и усвоение. Таблетированные препараты более физиологичны. Парентеральные формы применяются для быстрого насыщения железом, при кишечных патологиях и стойком отсутствии эффекта от перорального приема. После достижения целевых цифр гемоглобина терапевтическую дозу снижают до поддерживающей. Аналогичными поддерживающими дозировками проводят профилактику анемии.
1. . Таблетки: ферроплекс, сорбифер дурулес (сульфат железа + аскорбиновая кислота), тардиферрон, ферроградумет (сульфат железа), гинотардиферрон (сульфат + фолиевая кислота). Капсулы: феррофольгамма (сульфат +цианкобаламин + витамин С), ферретаб (фумарат + фолиевая кислота), фенюльс (сульфат + фолиевая, иаскорбиновая и пантотеновая кислоты, рибофлавин, пиридоксин). Актиферрин в виде капсул, капель и сиропа. Тотема – раствор глюконата железа с медью и марганцем. Драже гемофер пролонгатум (сульфат). Гематоген – сочетание пищевого альбумина и сульфата железа.
2. . Гидроксид полимальтозат: мальтофер в таблетках и сиропе, фенюльс (сироп и капли), феррум лек (сироп, таблетки, раствор). Протеин сукцинат – ферлатум в виде раствора. Гидроксида полимальтозат + фолиевая кислота – биофер.
Для парентерального введения: венофер, мальтофер, феррум лек, аргеферр, космофер, ликферр.
II. Препараты витаминов.
1. . Показан при хронической В12- дефицитной анемии (болезнь Аддисона-Бирмера, дифиллоботриоз, алиментарная макроцитарная анемия) и апластических анемиях в качекстве стимулятора гемопоэза. Витамин увеличивает созревание эритроцитов и делает их более устойчивыми. Применяется в виде инъекций.
2. применяется при фолиеводефицитной гиперхромной макроцитарной анемии. Стимулирует эритропоэз. Выпускается в таблетках.
3. участвует в транспорте железа, его включении в гем, потенцирует переход трехвалентной формы в двухвалентную, стимулирует преобразование фолиевой кислоты в фоленовую. Используется в комбинированных препаратах железа или изолированно. В драже, таблетках или инъекциях.
4. (альфатокоферрол) в капсулах. Удлиняет жизнь эритроцита, повышая эластичность его мембран. Улучшает транспорт эритроцитов.
5. стимулируют синтез эритропоэтина и глобина.
III. Глюкокортикостероиды используются в лечении апластических анемий с аутоиммунным компонентом с целью подавить иммунные процессы в костном мозге. Таблетки и инъекции.
1. : кортизол, гидрокортизон.
2. : преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон.
IV. Анаболические стероиды актуальны при апластических и гипопластических анемиях с целью снижения депрессии костного мозга. Нандролон, местеролон, анаполон (оксиметолон).
V. Андрогены при тех же показаниях, что и ГКС. Стимулируют синтез эритроцитов. Тестостерона пропионат, сустанон.
VI. Цитостатики подключают при аутоиммунных апластических анемиях при отсутствии эффекта от других групп. Азатиоприн (имуран).
VII. Препараты эритропоэтина . Являясь стимуляторами гемопоэза, ускоряют дифференцировкуклеток эритроцитарного ростка, также увеличивают содержание в эритроцитах гемоглобина. Эффективны при анемиях почечного происхождения (при ХПН), лучевой болезни, миелобластных лейкозах, ревматоидном артрите). В виде раствора для инъекций существует в трех основных вариантах. Эпоитин альфа (эральфон, эпокомб, эпрекс, эпокрин, репоэтир- СП). Эпоитин бета (веро-эпоитин, эпостим, эпоитин-веро, эритростим, эритропоэтин, рекормон). Эпоитин омега (эпомакс). Дарбэпоитин альфа (аранесп).
Лечение анемии без рекомендаций и контроля со стороны специалиста недопустимо. Зачастую анемии являются следствием более тяжелых патологий, в том числе, опухолей крови и костного мозга. Поэтому всякому приему противоанемических препаратов должен предшестововать тщательный диагностический поиск, а результаты лечения должны проверяться анализами крови.

Возможно, будет полезно почитать: