Современное лечение блефарита. Как уберечь глаза от блефарита? Симптомы, диагностика, лечение заболевания

Блефарит считается самым распространенным заболеванием глаз. По данным статистики, от патологии страдает около 30% популяции. Болезни подвержены все возрастные категории, но пик выявленных случаев патологии наблюдается у людей в возрасте от 40 до 70 лет.

Блефариты относятся к этиологически разнородной группе офтальмологических заболеваний. Воспаление края век может быть вызвано множеством различных факторов, некоторые из которых вовсе не связаны с глазами. В отдельных случаях признаки блефарита являются симптомами более тяжелых патологий .

Нередко блефарит требует продолжительного и упорного лечения. С течением времени возрастает вероятность образования халязиона, развития конъюнктивита и кератита, что может отрицательно сказаться на зрении. И симптомы, и лечение заболевания находятся в компетенции врача-офтальмолога.

ПРИЧИНЫ

Этиология блефаритов разнообразна, поэтому выделяют местные и общие причины заболевания.

Причины развития блефарита:

Местные – связаны с хроническими офтальмологическими заболеваниями (некорригированные дальнозоркость, близорукость, астигматизм и сухой кераконъюнктивит), демодекозом, аллергическими реакциями на различные раздражители. В качестве возбудителя выступают вирусы, бактерии, клещи и микроскопические грибки. Причиной болезни может стать условно патогенная микрофлора.

Общие включают: нарушение обменных процессов (дефицит витаминов, сахарный диабет), болезни пищеварительной системы (цирроз печени, воспаление поджелудочной железы, гастрит, колит), состояние иммунодефицита, глистные инвазии, дерматологические заболевания (псориаз, импетиго, себорея, дерматиты, угревая сыпь, экзема), болезни верхних дыхательных путей, кариес и воспаление слюнных желез.

Обычно инфекция распространяется из очага по всему организму с током крови и вызывает инфицирование век.

У людей преклонного возраста в эпителиальной ткани постепенно развиваются атрофические процессы, которые могут стать причиной восприимчивости к инфекции. Блефарит в детском возрасте зачастую вызван грязными руками, на которых находится масса инфекционных возбудителей разного рода. При блефарите глаз воспаление, как правило, развивается на фоне стойкого снижения иммунитета.

Инфекционные возбудители блефарита:

бактерии (стафилококки, стрептококки, палочка Пфайфера и Моракса-Аксенфельда);
вирусы (возбудители простого или опоясывающего герпеса, контагиозного моллюска);
грибы рода Pityrosporum;
членистоногие (клещи из рода Демодекс и вши).

КЛАССИФИКАЦИЯ

Этиологическая классификация блефаритов:

инфекционные;
неинфекционные.

Классификация по клиническим признакам:

простой;
мейбомиевый;
чешуйчатый (себорейный);
язвенный (стафилококковый);
угревой (розацеа-блефарит);
аллергический;
демодекозный (клещевой);
смешанный.

Классификация блефаритов по анатомическим особенностям:

краевой передний – очаг воспаления находится вдоль линии роста ресниц;
краевой задний – кроме края века воспаление поражает ткань сальных желез и может распространяться на роговую оболочку глаза;
угловой, или ангулярного типа, – воспаление сосредоточено во внутреннем уголке глаза.

СИМПТОМЫ

Каждый вид блефарита имеет характерные признаки.

Общие клинические признаки блефарита:

припухлость и покраснение кожи век;
гиперемия у основания ресниц;
сильный зуд;
иногда - выпадение ресниц;
восприимчивость к раздражителям и солнечному свету;
гнойные очаги поражения по краю века.

Симптомы блефаритов в зависимости от их вида:

Простой блефарит . Первые симптомы блефарита этого вида - умеренное покраснение век, которое сопровождается сильно выраженным зудом и частыми мигательными движениями, во внутреннем уголке глаза при этом скапливаются белые пенистые выделения.

Чешуйчатый , или себорейный, – веки утолщаются, краснеют, на них образуются огрубевшие чешуйки из смеси секрета сальных желез и эпителиальных клеток. При удалении корочек под ними можно рассмотреть тонкую покрасневшую кожу.

Мейбомиевый – сальные (мейбомиевые) железы на хряще века воспаляются, внешне они выглядят как полупрозрачные пузырьки под линией роста ресниц. При надавливании на этот хрящ выделяется секрет в виде маслянистой жидкости. Отмечается слезоточивость и отечность тканей века.

Язвенный (стафилококковый) возникает при гнойном воспалении волосяных фолликулов ресниц. У корней волосков появляются желтые корочки, на месте которых после удаления остаются мелкие кровоточащие язвы.

Демодекозный (клещевой) – происходит утолщение и гиперемия краев век, на ресницах обнаруживают белые муфты и чешуйки. Появляется нестерпимый зуд, ресницы истончаются и выпадают. Вследствие рубцевания ткани может наблюдаться неправильный рост ресниц или их полная потеря.

Аллергический блефарит обычно сочетается с двусторонним покраснением слизистой глаза. Острая форма заболевания проявляется внезапной отечностью, слезоточивостью, зудом, светобоязнью и слизистыми выделениями из глаза. Сезонное обострение связано с цветением растений, а при длительном местном использовании препаратов развивается лекарственный блефарит.

Угревой (розацеа-блефарит) часто сочетается с появлением розовых угрей. На веках обнаруживаются серовато-красные узелки с гнойничками (пустулами).

ДИАГНОСТИКА

Диагноз ставит офтальмолог при осмотре пациента на основании его жалоб, внешних проявлений заболевания и данных лабораторного исследования.

Методы диагностики:

проверка состояния рефракции и аккомодации;
биомикроскопия глаза;
диагностика остроты зрения;
посев мазка, взятого с конъюнктивы глаза;
микроскопическое изучение ресниц для проверки на демодекоз;
аллергопробы;
клинические анализы, проверка уровня сахара в крови;
анализ кала на яйца глистов в случае подозрения на глистную инвазию;
биопсия и гистологическое обследование ткани при подозрении на онкологическое заболевание.

Дифференциальная диагностика длительно текущего воспаления век проводится для исключения или подтверждения рака сальных желез, базальноклеточного и плоскоклеточного рака.

ЛЕЧЕНИЕ

Как правило, лечение блефарита затяжное и требует использования медикаментов местного и общего действия, а также физиотерапевтических методик. Для назначения лечения блефарита и профилактики возможных рецидивов важно выявить причину заболевания.

Общие принципы лечения блефарита:

антибактериальные препараты в виде мазей и растворов;
сульфаниламиды;
антисептики;
антигистаминные препараты;
глюкокортикостероиды;
витаминотерапия;
полноценное питание;
повышение иммунитета;
аутогемотерапия при упорном течении болезни;
устранение сопутствующих болезней.

Способы лечения блефаритов:

Простой блефарит . Чешуйки и засохшие корочки удаляют при помощи смоченного ватного тампона и обрабатывают эти места растворами антисептиков. Затем на пораженный участок накладывают мазь с сульфаниламидом или антибиотиком. Иногда применяют комбинированные препараты, в составе которых содержится антибиотик и гормональный противовоспалительный компонент. В полость конъюнктивы закапывают капли, содержащие антибактериальное действующее вещество.

Чешуйчатый (себорейный). Глазное веко смазывают стероидной противовоспалительной мазью, увлажняют слизистую глаза и устраняют симптомы конъюнктивита.

Мейбомиевый . На протяжении нескольких недель проводится массаж при помощи стеклянной палочки и антибактериальных мазей. Перед каждой процедурой края век обрабатываются спиртосодержащими растворами, с поверхности желез удаляются корочки и налет. После массажа на воспаленную поверхность накладывают антисептические средства.

Язвенный (стафилококковый). Корочки размягчают рыбьим жиром или средствами, содержащими вазелин. После удаления корочек места изъязвлений обрабатывают антисептиком. Снять воспаление помогают аппликации растворами антибиотиков. Кроме того, антибиотики в форме мази накладывают на поверхность век перед сном. При отсутствии гнойных выделений можно использовать глюкокортикостероидные мази.

Аллергический . Антигистаминные средства используются не только местно, но и системно перорально. Терапия включает применение противоаллергических капель и глюкокортикостероидных мазей. Если на фоне аллергической реакции произошло инфицирование слизистых оболочек глаза, то назначается препарат комбинированного состава, содержащий не только антигистамин, но и антибиотик.

Хирургическое лечение блефарита требуется в редких случаях. Зачастую такая необходимость возникает при развитии осложнений. Оперативное вмешательство производят с целью удаления халязиона, для исправления заворота века или для пластики век при трихиазе.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Возможные осложнения блефарита:

халязион;
хронический ;
травма роговицы;
кератит;
неправильный рост ресниц;
рубцевание ткани века;
деформация края века;
развитие абсцессов;
трудности при использовании контактных линз;
избыточная слезоточивость;
сухость слизистой глаза.

ПРОФИЛАКТИКА

Меры профилактики блефарита:

строгое соблюдение личной гигиены;
изоляция личных вещей (полотенце, подушка) больного от других членов семьи;
своевременное лечение заболеваний сальных желез;
лечение хронических заболеваний;
коррекция патологий рефракции глаза;
использование лекарственных препаратов только по назначению врача;
минимизация контакта с аллергенными веществами;
укрепление защитных сил организма;
нормальные санитарные условия труда и быта.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Несмотря на то, что заболевание характеризуется затяжным течением и частыми рецидивами, прогноз при системном и своевременном лечении в целом благоприятный. Чаще всего возникают трудности с лечением стафилококковой формы блефарита. В этом случае появляется риск осложнений в виде ячменей, халязиона, трихиаза, деформации краев век, кератита, хронического конъюнктивита и ухудшения функции зрения.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Блефарит – это заболевание, при котором края век воспаляются. Под этим названием существует группа глазных заболеваний. Воспаление обычно локализуется в области ресниц и сложно поддается лечению. Как же распознать блефарит, и какие существуют виды этого заболевания?

В этой статье мы постараемся разъяснить, что природа блефарита различна. И от его причины зависит выбор тактики лечения.

Народная медицина успешно справляется с этим заболеванием.

Шиповник и эвкалипт

Цветы шиповника, которых нужно десять грамм заливают водой 200 миллилитров, кипятят на небольшом огне десять минут. После того как полчаса постоит процедить и промывать ним глаза. Процедура проводится дважды в день.

Тридцать грамм эвкалиптовых листьев залить водой 200 миллилитров и кипятить в течение двадцати минут на слабом огне. После остывания отвара его процеживают и разбавляют один к одному кипяченой водой. Марлевые салфетки пропитывать раствором и на пятнадцать минут приложить к глазам. Такая процедура проводится трижды в сутки.

Алоэ и луковый отвар

Растению должно быть больше двух лет. Срезанный лист тщательно промыть, отрезать с него небольшой кусочек и выдавить сок. Капать в каждый глаз по две капли сока, не более трех раз в день. Лист хранить в холодильнике не более суток. Сок хранить нельзя, для процедуры он нужен свежий.

Большую луковицу проварить в воде 500 миллилитров, в течение получаса, дать остыть, луковицу извлечь, отвар процедить и добавить в него десертную ложку меда. Этим средством промывать глаза пять раз в сутки.

Клевер и укроп

Для лечения соцветия клевера должны быть свежесобранными. Измельчить их с помощью блендера. Кашицу положить на марлевые салфетки и такой компресс на двадцать минут приложить к глазам. Три раза в день нужно проводить эту процедуру.

Столовую ложку укропа, залить кипятком 200 миллилитров, и после того, как настой постоит полчаса, и делать из него примочки для глаз, утром и вечером. Можно также зелень укропа измельчить с помощью блендера и получившуюся кашицу прикладывать к глазам, предварительно замотав ее в бинт. Для лечения блефарита подойдут и семена укропа. В этом случае столовую ложку семян заливают кипятком, и после того как настой остынет, его применяют для примочек.

Лавровый лист и чай

Двенадцать лавровых листов среднего размера залить кипятком 250 миллилитров. Поставить на огонь, на три минуты, затем вытащить листы и в отвар добавить по столовой ложке натурального яблочного уксуса и меда. Отвар нужно готовить каждый день и выпивать мелкими глотками за день. Лечиться нужно на протяжении тридцати дней.

По чайной ложке черного и зеленого чая, перемешать и залить кипятком 200 миллилитров, после остывания процедить. Добавить в напиток столовую ложку домашнего вина. Этим раствором нужно промывать глаза каждые три часа. Лечение продолжать до полного выздоровления.

Базилик, ромашка, лимон

Свежие листья этого растения нужно прикладывать к глазам на пять – десять минут четырежды в сутки. Предварительно их нужно хорошо промыть и размять пальцами или скалкой.

Ложку ромашки заливают кипятком, и после того, как она остыла до комнатной температуры, ее процеживают, используя чистую ткань, сложенную в несколько слоев. Промывать глаза настоем ромашки нужно четыре раза в сутки.

На стакан воды, которую предварительно нужно прокипятить и охладить, добавить пять капель свежего лимонного сока. Этим раствором промывать глаза при блефарите.

Эфирные масла и чабрец

Несколько раз в день, нужно смазывать краешки век миндальным, кукурузным, розовым или репейным маслом. Предварительно корочки нужно удалить пинцетом и промыть глаза одним из травяных настоев.

Раствор для промывания глаз готовится следующим образом. Столовую ложку травы заливать стаканом воды, и кипятиться на водяной бане пять минут. Дать настою остыть, а затем тщательно процедить. Трижды в день промывать глаза.

Сборы для лечения блефарита

Столовая ложка тмина, и по чайной ложке очанки, листьев подорожника и цветов василька. Тмин залить водой 200 миллилитров и варить полчаса на медленном огне. В конце добавить подорожник, василек и очанку. Дать настояться двенадцать часов. Настой тщательно процедить, и закапывать в глаза не более двух раз в сутки, по три капли.
По чайной ложке календулы, ромашки, череды прокипятить пять минут на водяной бане залив стаканом воды. Настой должен в течение часа настояться. Его нужно выпить за день. Также полезно из настоя делать компрессы для глаз.
Цветы бузины, цветы василька, трава мыльнянки. Смешать по двадцать грамм и залить крутым кипятком 400 миллилитров. В течение восьми часов дать настояться и использовать как примочки три раза в сутки.
Цветы календулы, василька, ромашки и листья эвкалипта смешать в одинаковой пропорции. Ложку смеси залить кипятком, которого нужно стакан. После того как настой станет комнатной температуры, его нужно процедить, используя несколько слоев марли и промывать глаза. Проводить процедуру нужно не более трех раз в сутки. Перед сном на веки нужно накладывать ватные тампоны, пропитанные этим настоем и держать десять минут. Лечение проводить до полного выздоровления.

Хозяйственное мыло и чистотел

Этот способ используют при демодекозном блефарите. Для того чтобы избавиться от клеща, нужно немного натертого на терке темного стирального мыла. Мыло развести небольшим количеством теплой кипяченой воды и взбить в пену. Ее нужно аккуратно нанести на края век и оставить на три минуты. Затем тщательно промыть водой и нанести на веки вазелин. Процедуры следует проводить с осторожностью, чтобы избежать попадания мыла в глаза.

Столовую ложку травы чистотела залить стаканом кипятка и дать настояться пятнадцать минут. Процедить, смочить марлевые салфетки настоем и прикладывать к глазам на десять минут. Нужно избегать попадания настоя в глаза.

Прежде чем приступить к лечению, нужно обратиться за консультацией к специалисту.

Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями!

Блефарит — это болезнь, которая характеризуется появлением . Возбудителем данной болезни является золотистый стафилококк. В настоящее время существует огромное количество препаратов, которые быстро помогают избавиться от этого неприятного заболевания. Однако средством, которое получило широкое распространение среди пациентов при лечении данного заболевания, является сульфацил натрия. Его популярность выражена тем, что он помогает избавиться от язвенного, чешуйчатого, . Помимо этого по сравнению с аналогичными препаратами только сульфацил натрия отличается приемлемой для каждого гражданина ценой.

Что представляет собой данный препарат?

Сульфацил натрия — это противомикробный и бактериостатический препарат, использующийся в офтальмологии. Он предназначен для местного использования. В продажу препарат выпускается в виде глазных капель в 3 дозировках:

20 %;
30 %.

Таким образом, в 1 мл лекарства содержится 100, 200 и 300 мл активного вещества. Выпускается также средство во флаконах по 1, 5 и 10 мл. Активным веществом средства является сульфацетамид натрия моногидрат. Оно помогает избавиться от стрептококковых, колибациллярных, гонококковых и пневмококковых инфекций.

Дополнительно в препарат входят такие вещества как:

очищенная вода;
тиосульфат натрия;
хлористоводородная кислота.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Сульфацил натрия является сульфаниламидным препаратом с широким спектром действия. Он оказывает антибактериальное и антимикробное воздействие на область век. Препарат быстро распределяется в тканях и жидкостях глаза, но при этом не всасывается в кровь. Помимо этого он оказывает негативное воздействие на бактериальную клетку и способствует ее гибели.

Помимо этого средство обладает следующими положительными свойствами:

способствует снижению выработки тетрагидрофолиевой кислоты. Она предназначена для развития бактериальной клетки;
создает неблагоприятную среду для размножения патогенных микроорганизмов;
способствует активизации иммунной системы;
помогает снизить активность распространения бактериальных клеток и избавиться от последствий болезни.

Также препарат помогает быстро остановить распространение инфекционного процесса в области век, который вызван различными бактериальными инфекциями.

Медики отмечают, что средство начинает оказывать свое положительное воздействие на область век уже спустя 30 минут после его закапывания в полость конъюнктивального мешка. Далее оно проникает в полость радужки и глазного яблока.

Важно отметить, что если у человека нарушена структура эпителия роговицы глаза, то средство оказывает свое положительное воздействие в несколько раз быстрее.

Максимальная дозировка активного вещества достигается спустя 30 минут после применения. Средство сохраняется свою активность на протяжении 4 часов после закапывания.

Показания к применению

Чаще всего сульфацил натрия используют при блефарите в его различных формах. Дополнительно его назначают в следующих случаях:

при развитии гнойной язвы в области роговицы глаза;
при наличии у пациента бактериальной конъюнктивы;
при появлении у ребенка или взрослого гонореи глаз;
в качестве профилактики развития у ребенка бленнореи.

Как правильно применять сульфацил натрия?

В каждой упаковке с каплями от блефарита содержится подробная инструкция, в которой подробно написано о том, как следует правильно применять препарат.

В ней говорится о том, что препарат используется следующим образом: 1-3 капли раствора следует закапывать в конъюнктивный мешок. Делать это следует от 4 до 6 раз в сутки. Продолжительность использования лекарства зависит от скорости выздоровления пациента.

Обычно при развитии конъюнктивита или бленнореи средство используется на протяжении 1 недели, максимум — 10 дней.

В том случае, если у человека развивается гнойная язва в области роговицы глаза, то применять средство следует от 10 до 15 суток.

В качестве профилактики развития у ребенка бленнореи средство закапывают по 2 капли в первые часы после рождения ребенка. Далее его используют по следующей схеме: 2 капли каждые два часа.

Медики отмечают, что длительность использования и дозировка препарата не меняются в соответствии с возрастом пациента.

Однако концентрация вещества подбирается с учетом возраста пациента:

в качестве профилактики появления бленнореи у новорожденных детей используется 30% раствор;
для избавления от глазной инфекции у детей младшего возраста назначается 10% раствор. Если такая концентрация препарата найдена не была, то детям можно использовать 20% раствор;
для лечения инфекции век у взрослых пациентов применяется 20% раствор.

Этапы закапывания средства в область глаз:

Первоначально человеку, который будет закапывать препарат, нужно тщательно вымыть руки. Желательно это сделать с применением мыльного раствора.
При наличии в области реснитчатого края гноя или иных жидкостей, то от них следует избавиться при помощи антисептического раствора. Обычно в данном случае применяется раствор Фурацилина.
Далее человеку следует снова промыть руки с мыльным раствором.
После этого флакон с препаратом нужно открыть.
Больному следует запрокинуть голову назад и поднять глаза в потолок.
Взрослый одним пальцем оттягивает нижнее веко в низ. Это необходимо для того, чтобы в нижней части глаза образовался небольшой кармашек.
В полученный карман нужно закапать от 1 до 3 капелек средства. При этом флакон должен располагаться немного выше глаза. Это необходимо для того, чтобы кончик флакона случайно не повредил слизистую оболочку глаза.
После процедуры пациенту следует держать глаз открытым на протяжении 30 секунд. Для облегчения процесса веки можно придерживать пальцами рук.
Далее больному следует поморгать глазом. Это необходимо для того, что исключить вытекание раствора.
После этого больному следует слегка надавить на внешний уголок глаза. Это поможет раствору лучше проникнуть в глубокие слои глазного яблока.
После процедуры флакон следует плотно закрыть.

Медики рекомендуют закапывать глазные капли в оба глаза и даже использовать их в том случае, если слизистая оболочка глаза поражена. Помните, что если кончик флакона задел слизистую оболочку глаза, то препарат больше использовать не рекомендуется. Открытый флакон со средством следует выбросить и открыть новую упаковку.

Открытая упаковка со средством может храниться в течение 7 дней. Если по истечению этого промежутка времени препарат использован не был, то также его следует утилизировать и открыть новый флакон.

Противопоказания

Сульфацил натрия не следует использовать:

Гражданам, имеющим повышенную чувствительность к веществам, входящим в состав средства. Такими веществами являются фуросемид, тиазидные мочегонные препараты, сульфонилмомевин и ингибиторы карбоангидразы.
Применение препарата не следует совмещать с солями серебра.

Благодаря тому, что сульфацил натрия не способен воздействовать на внутренние системы человеческого организма, его можно использовать лицам, управляющим транспортными средствами, беременным или кормящим женщинам.

Побочные эффекты

В некоторых случаях при применении сульфацила натрия у пациента могут появиться следующие неприятные симптомы:

покраснение, отек и зуд в области глаз;
обострение аллергической реакции;
появление диспепсических расстройств.

Таким образом, сульфацил натрия помогает быстро избавиться от блефарита, который может появиться как у взрослых пациентов, так и детей. Однако перед его использованием рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

По секрету

Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
Это раз.
Без походов ко врачам!
Это два.
Меньше чем за месяц!
Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!

Термином «блефарит» обозначается любой воспалительный процесс, располагающийся на коже век. Несмотря на их особенное положение, по своему строению они очень напоминают обычную кожу. Самый поверхностный слой покрыт эпидермисом – маленькими роговыми чешуйками, которые постоянно слущиваются и обновляются. Чуть глубже располагается собственно дерма с мейбомиевыми железами (аналогами сальных протоков) и волосяные мешочки для ресниц.

В первую очередь следует отметить, что далеко не каждый человек может заболеть блефаритом глаз. Для его развития требуется наличие предрасполагающих факторов, которые поспособствуют возникновению болезни. К ним относят:

Снижение иммунитета . Это состояние может появляться, как вследствие болезни (ВИЧ, диабет, онкологические процессы; в меньшей степени при любом хроническом заболевании), так и при обычных физических/психических перегрузках. Стрессы, недосыпания, переутомления – все это ослабляет наши защитные механизмы;
Отягощенная наследственность . Доказано, что каждый человек имеет склонность к определенным патологиям. Не является исключением и блефарит век. Косвенно определить свою предрасположенность можно, проанализировав имеющиеся заболевания у близких родственников. Если им ставили этот диагноз, или имели место любые признаки воспаления в указанной области (покраснение, дискомфорт, боль и т.д.), то генетика играет роль фактора риска;
Наличие аллергии . Для людей, которые реагируют на действие определенных веществ (пыли, шерсти, пыльцы, производственных выбросов и т.д.) воспалением, всегда существует вероятность поражения век, при попадании на них аллергена или развитии общего атопического дерматита;
Вредные привычки : курение, злоупотребление алкоголем. Эти вещества не только негативно влияют на иммунную функцию, но и частично нарушают нормальный обмен веществ в дерме.

Если у пациента имеется даже одно из вышеперечисленных условий, действие на него причины блефарита может привести к заболеванию.

Причины и виды блефаритов

Выделяют пять видов этой болезни. Каждой из форм блефарита соответствует определенная причина, что позволяет заподозрить правильный диагноз еще на этапе выяснения обстоятельств возникновения первых симптомов.

Чешуйчатый (себорейный)

Причина возникновения: Точно не известна, но скорее всего его развитие связано с генетической особенностью иммунитета и кожного покрова.
Очень важно обращать внимание на наличие у пациента или в его семье псориаза, себорейного дерматита и нейродерматоза.

Механизм развития: В настоящее время, считается, что главная роль в возникновении симптомов принадлежит аутоиммунному воспалению. Это состояние, при котором клетки-защитники (лейкоциты) начинают «ошибаться» и атаковать нормальные ткани. В данном случае – эпителий век.

Инфекционный (язвенный)

Причина : Гноеродные микробы – Стафилококки, гемофильные палочки (инфлюенцы), Моракселлы. В некоторых случаях, в качестве возбудителя выступают вирусы герпеса.

Механизм развития: Попадание микроорганизмов в незаметные глазу ранки, может привести к их размножению и повреждению окружающих тканей. Если в роли возбудителя выступает бактерия, существует вероятность попадания ее токсинов (или самих клеток) в кровь и развития интоксикации.

Аллергический

Причина возникновения : Наследственная особенность иммунитета, которая превращает обычного человека в аллергика. Обострение заболевания провоцируется действием определенного вещества, к которому имеет чувствительность пациент.

Механизм развития : Этот процесс имеет циклический характер. Обострение симптомов проявляется при тесном контакте с аллергеном. Как уже говорилось, это может быть все что угодно – пыль, шерсть, косметика, примеси в воде и т.д.

Демодекозный

Причина: Микроскопический клещ Demodex Folliculorum (отечественное название — Угревая Железница), которые «заселяет» протоки мейбомиевых желёз.

Причина : Нарушение работы желез, расположенных в толще век, при котором значительно увеличивается количество выделяемой жидкости (секрета).

Механизм развития блефарита до конца не ясен. Скорее всего, негативное действие на состояние тканей оказывает избыточное количества секрета и местное воспаление.

Симптомы и лечение блефаритов различного генеза значительно отличаются друг от друга, поэтому очень важно правильно диагностировать форму заболевания и проводить терапию уже в соответствии с выявленной причиной.

Чешуйчатый (себорейный)

Практически всегда эта патология проявляется одновременно на двух глазах и развивается очень медленно (в течение нескольких месяцев или даже лет). К наиболее типичным жалобам при себорейном блефарите относят:

Зуд в области век или ощущение «песка в глазах». Пациенту постоянно хочется потереть воспаленное место, несмотря на то, что это не приносит существенного облегчения;
Чувство «тяжести век». Этот симптом наиболее ярко проявляется после сна или длительного смыкания глаз;
Усиленное шелушение коже. Отделяющиеся частицы очень напоминают перхоть – они небольшого размера, плотные и сухие на ощупь, белой/серой окраски.

При осмотре, помимо избыточного количества чешуек, можно отметить покраснение (как правило, не интенсивное) и утолщение краев век.

Какое лечение можно подобрать для этой формы блефарита? Так как все изменения носят местный характер, то и воздействовать на болезнь следует только на определенном участке. Чтобы терапия была эффективной, необходимо сделать две вещи – снять воспаление и регулярно очищать эпителий. С этой целью доктор может назначить:

Слабощелочной раствор для гигиены век (Гидрокарбоната натрия 2%, Натрия хлорида 0,9%) – чтобы промыть веки и не задеть при этом зрительный аппарат, лучше использовать ватный/марлевый шарик. Удалять роговые чешуйки следует 4-6 раз/сутки на протяжении всего курса терапии или пока сохраняется шелушение;
Местный глюкокортикостероид (мазь Гидрокортизона или его аналог) – за счет того, что препарат имеет гормональную природу, он обладает оптимальным противовоспалительным действием. В кровь лекарство практически не всасывается, поэтому побочные реакции после его применения встречаются крайне редко;
Раствор Сульфата цинка 0,25% — используется в виде примочек, в качестве дополнения к стандартной схеме. Цинк улучшает метаболизм в коже и может несколько затормозить процесс образования чешуек.

Практически всегда себорейная форма протекает хронически, с чередованием обострений и ремиссий. Отсутствие определенной причины возникновения приводит к сложностям с терапией и невозможности окончательно избавить пациента от патологии. Однако правильно подобранная схема, в большинстве случаев, позволяет успешно контролировать проявления болезни.

Инфекционный (язвенный)

Рост колоний микробов может значительно повреждать клетки эпителия. Выделяемый бактериями гной «разъедает» нормальные ткани и приводит к формированию небольших язв на коже. Как правило, они быстро покрываются плотными корочками, отделение которых может быть очень болезненным. Под действием отделяемого из ранок часто происходит склеивание ресниц, а при повреждении волосяных фолликулов часто отмечается их усиленная ломкость.

Клиническую картину у таких пациентов дополняют все признаки местного воспаления, такие как:

Выраженное покраснение;
Боль средней или низкой интенсивности, которая хорошо снимается НПВСами (Нимесулидом, Цитрамоном, Мелоксикамом и другими);
Увеличение температуры участка кожи – веко на ощупь теплее окружающих тканей.

Заподозрить эту форму можно по вышеперечисленным симптомам, а для подтверждения диагноза и выбора оптимальных средств от блефарита необходимо выполнить бактериологическое исследование. Принцип этой методики прост – у пациента берут мазок с пораженной кожи, «высевают» микроорганизмы с него и наблюдают за их ростом. С помощью этого способа, доктора точно определяют вид бактерии.

Чтобы избавиться от вредоносных микробов и восстановить нормальное состояние века применяют комплексную терапию, включающую в себя:

Размягчение и удаление корочек . Несмотря на то, что эта процедура достаточно простая, ее, как правило, производит сам врач. Пациенту будет достаточно проблематично сделать это самостоятельно, из-за необходимости выполнять точные манипуляции на собственном веке. Как правильно удалять корочки? Для этого сначала наносят мазь, уменьшающую их плотность (подойдет обычная вазелиновая). После ее впитывания, пинцетом постепенно отделяют патологические образования от эпителия;
Антибактериальную терапию . Используется только после удаления корочек, чтобы обеспечить максимальное взаимодействие лекарства и микробов. Препараты в виде мазей (Эритромицин, Тетрациклин и т.д.) наносят тонким слоем не реже 3-х раз в день. При выраженных симптомах воспаления, доктора рекомендуют использовать комбинированные препараты антибиотик+противовоспалительное средство, такие как Декса-Гентамицин;
Восстановление обмена веществ в эпителии . С этой целью пациенту назначают примочки с раствором Цинка Сульфата (достаточно 0,25%).

Микробы являются наиболее частой причиной развития блефаритов у детей. Они хорошо поддаются лечению и крайне редко переходят в хронические формы.

Аллергический

Для этой формы очень характерно чередование обострений и состояний полного здоровья. Симптомы болезни, вопреки распространенному заблуждению, не проявляются при первой встрече человека с аллергеном. В этот момент происходит только его «опознание» и «запоминание», как потенциально вредного вещества. После чего, в течение 1,5-2 недель происходит выработка воспалительных белков (антител IgM). Именно их взаимодействие с аллергенами приводит к появлению всех признаков патологии.

Помимо типичных признаков воспаления века (покраснения, шелушения, зуда) для аллергического блефарита очень характерна отечность кожи. Она увеличивается в размере, при прощупывании можно почувствовать наличие жидкости в тканях, глаз непроизвольно закрывается. При выраженном отеке, эпителий растягивается и истончается, благодаря чему ткани приобретают белый оттенок.

Заподозрить причину воспаления можно по обычному анализу крови из пальца. Увеличение количества эозинофилов (выше 0,4*10 9 /л) и базофилов (выше 0,7*10 9 /л), ускорение СОЭ (более 15 мм/час) и нормальный уровень нейтрофилов (до 6*10 9 /л)– все эти изменения свидетельствуют об аллергической природе болезни.

Выявить вещество, к которому человек имеет индивидуальную непереносимость, можно двумя путями:

Проанализировать время возникновения симптомов и обнаружить связь с каким-либо фактором (цветением, контактом с пылью или домашними животными и т.д.);
Провести специальные пробы на гиперчувствительность – существует большое количество вариантов этой процедуры, но наиболее распространенной является скарификационная. В ходе нее на коже делаются небольшие соскобы и в эти места капаются разные аллергены. Таким опытным путем и выявляется индивидуальная непереносимость пациента определенных субстанций.

Как лечить блефарит этой формы? В первую очередь, необходимо исключить или максимально снизить контакт с непереносимыми веществами. Если имеется чувствительность к определенному виду косметики – ее необходимо заменить, при возникновении воспалительной реакции при контакте с пылью, пыльцой и другими факторами внешней среды, можно рекомендовать постоянное ношение очков и регулярную гигиену век.

Медикаментозная терапия необходима для быстрого устранения симптомов. Как правило, эффект от ее применения развивается в течение нескольких часов после нанесения/принятия препарата. В зависимости от состояния пациента ему назначают одно или несколько десенсибилизирующих лекарств, перечисленных ниже:

Противоаллергическая терапия общего действия в виде таблеток или инъекций – Лоратадин, Дезлоратадин, Клемастин, Хлоропирамин;
Средства для местного лечения в форме мазей или крема – Гидрокортизон, Локоид, Акортин, Латикорт.

Чаще всего, этих средств достаточно, чтобы нормализовать состояние кожи и снять воспаление. Наиболее подходящие для конкретного больного может подобрать только доктор, поэтому не следует избегать его консультации и оказания квалифицированной помощи.

Демодекозный

Подтвердить наличие демодекоза можно с помощью простого анализа. Для его проведения от пациента требуется всего несколько ресниц. Их обрабатывают специальным раствором (глицерином, бензином или аналогичным) после чего рассматривают под микроскопом. Обнаружение клеща позволяет поставить диагноз с точкой и начать специфическое лечение блефарита век.

После первого курса необходимо подождать 14-16 дней и пройти его повторно, для профилактики рецидива. Следует помнить, что для некоторых людей эти препараты могут быть вредны (в частности беременным, при аллергических поражениях и т.д.). Поэтому перед их использованием настоятельно рекомендуется проконсультироваться с квалифицированным доктором.

Краевой

Обнаружить краевой блефарит очень просто, благодаря характерным симптомам. Только дисфункция желез приводит к выделению избыточного количества сально-подобного секрета, серо-желтого цвета с пенистой консистенцией. Часто он скапливается в уголках глаз, но может находиться и непосредственно под веком. Чтобы его найти, достаточно отогнуть кожу или слегка на нее надавить, в направлении от кости к зрачку.

Для постановки диагноза не требуется проведения дополнительных методик – этого симптома вполне достаточно. Наличие других признаков, таких как покраснение, дискомфорт или болезненность, будет служить дополнительным подтверждением.

При краевом поражении века назначают симптоматическое лечение, направленное на снятие воспалительных явлений и гигиену пораженного участка. Рекомендуется его ежедневная обработка теплыми щелочными растворами с последующим нанесением противовоспалительной мази (Акортина, Гидрокортизона и т.д.). Средняя продолжительность лечения 1,5-2 недели.

Очень часто, этот процесс принимает хроническое течение, поэтому курс терапии следует повторять при возникновении повторных обострений, но только после консультации с дерматологом.

Прогноз

Большинство блефаритов имеют постоянное течение и будут периодически напоминать пациенту об их существовании. Полностью вылечить можно только язвенную и демодекозную формы, но при этом всегда существует риск повторного их развития. Чтобы этого не произошло, следует обратить внимание на свой образ жизни и состояние иммунитета. Для профилактики рецидивов поражения век рекомендуются следующие мероприятия:

Отказ от вредных привычек . Как курение, так и частое употребление алкоголя негативно сказывается на всем организме. В частности, эти вещества повреждают печеночные клетки, которые нейтрализуют различные отравляющие вещества, кроветворные органы и кожу. Все это приводит к снижению защиты человека от вредных внешних факторов;
Лечение хронических болезней . Любой патологический процесс в организме (инфекционный или невоспалительный) приводит к напряжению наших адаптационных возможностей. Если говорить проще, ткани постоянно прибывают в своеобразном «стрессе» и «переутомлении». Поэтому важно своевременно выявлять свои заболевания и адекватно их пролечивать;
Ежедневная гигиена лица . Механически удаляя кожное сало и часть микробов, мы поддерживает дерму в нормальном состоянии, и позволяем ей полноценно выполнять свои функции;
Коррекция образа жизни . Излишний вес, постоянное пребывание в одной позе, регулярные стрессы, отсутствие полноценного отдыха – все эти факторы снижают устойчивость человека. Важно правильно расставлять приоритеты между здоровьем и своими повседневными привычками/занятиями. Изменение их в лучшую сторону улучшит состояние организма, следовательно и качество жизни.

Несмотря на то, что блефарит не является опасной для жизни болезнью, лечить его нужно своевременно, не откладывая терапию на неопределенный срок. Чем раньше приступить к борьбе с патологией, тем меньше риск ее хронизации. Следовательно, тем лучше прогноз для человека и состояния его здоровья.

Частые вопросы

Вопрос:
Нужно ли соблюдать диету, если причина блефарита – аллергия?

Нет, только если воспаление кожи не возникло из-за пищевого продукта. В противном случае, придерживаться диеты не имеет смысла.

Вопрос:
Что делать при появлении признаков конъюнктивита (сухости глаза, его покраснения, повышенной утомляемости)?

В этом случае, необходимо дополнительно проконсультироваться с доктором-офтальмологом, который скорректирует терапию и назначит дополнительные препараты (раствор «искусственной слезы», противовоспалительные/антибактериальные глазные капли и т.д.).

Вопрос:
Можно ли полностью избавиться от мейбомиевого (краевого) блефарита?

Как правило, нет. Окончательная причина мейбомиевой дисфункции не известна, поэтому устранить ее не представляется возможным. Пациентам рекомендуют проведение симптоматического лечения, описанного выше.

Вопрос:
Нужно ли делать массаж век при их поражении?

Его нельзя выполнять только при язвенной и демодекозной формах. При остальных массаж не противопоказан.

– двустороннее рецидивирующее воспаление ресничной кромки век. Блефарит проявляется покраснением и отечностью краев век, ощущением тяжести и зудом век, повышенной чувствительностью к яркому свету, быстрой утомляемостью глаз, неправильным ростом и выпадением ресниц. В диагностике блефарита ведущую роль играет наружный осмотр век, определение остроты зрения, биомикроскопия, бактериологический посев, исследование ресниц на демодекс. Лечение блефарита направлено на устранение причины заболевания и, как правило, включает консервативные мероприятия (туалет век, массаж век, закапывание глазных капель, закладывание мазей и др).

Развитие неинфекционного блефарита нередко бывает сопряжено с некорригированной патологией зрения (дальнозоркостью , близорукостью , астигматизмом), синдромом сухого глаза . У людей, имеющих повышенную чувствительность к раздражителям (пыльце растений, косметике, средствам гигиены, лекарствам), может развиваться аллергическая форма блефарита. Поражение век нередко возникает при контактном дерматите . Эндогенная аллергизация организма возможна при гельминтозах , гастрите , колите , холецистите , туберкулезе , сахарном диабете , при которых изменяется состав секрета мейбомиевых желез.

К возникновению и обострению блефарита любой этиологии предрасполагает снижение иммунного статуса, хронические интоксикации, гиповитаминозы , анемия, повышенная задымленность и запыленность и воздуха, пребывания в солярии , на солнце, на ветру.

Классификация блефарита

В соответствии с этиологией блефариты делятся на две группы: неинфекционные и инфекционные. При вовлечении в воспалительный процесс только ресничной кромки века говорят о переднем краевом блефарите; при поражении мейбомиевых желез – о заднем краевом блефарите; в случае преобладания воспалительных явлений в уголках глаз – об угловом или ангулярном блефарите.

По клиническому течению выделяют несколько форм блефарита:

Простую.
Себорейную или чешуйчатую (обычно сопутствует себорейному дерматиту).
Язвенную или стафилококковую (остиофолликулит).
Демодекозную.
Аллергическую.
Угревую или розацеа-блефарит (часто сочетается с розовыми угрями).
Смешанную.

Симптомы блефарита

Течение любой формы блефарита сопровождается типичными проявлениями: отечностью и покраснением век, зудом, быстрой утомляемостью глаз и повышенной чувствительностью к раздражителям (свету, ветру). Постоянно образующаяся слезная пленка вызывает нечеткость зрения. Глазные выделения, особенно сопровождающие течение инфекционных блефаритов, приводят к появлению на веке налета, склеиванию ресниц. Пациенты, обычно пользующиеся контактными линзами, отмечают, что не могут носить их столь длительное время, как раньше.

Простой блефарит характеризуется гиперемией и утолщением краев век, скоплением в уголках глазных щелей беловато-серого секрета, умеренным покраснением конъюнктивы, расширением протоков мейбомиевых желез.

При чешуйчатом блефарите на утолщенном и гиперемированном крае века скапливаются чешуйки слущенного эпидермиса и эпителия сальных желез, которые плотно прикрепляются к основанию ресниц. Чешуйки кожи также определяются на бровях и волосистой части головы. Течение себорейного блефарита может сопровождаться потерей и поседением ресниц.

Язвенная форма блефарита протекает с образованием желтоватых корочек, при снятии которых открываются язвочки. После заживления изъязвлений образуются рубцы, из-за которых нарушается нормальный рост ресниц (трихиаз). В тяжелых случаях ресницы могут обесцвечиваться (полиоз) и выпадать (мадароз), а передний ресничный край становиться гипертрофированным и морщинистым.

Демодекозный блефарит протекает с постоянным нестерпимым зудом век, более выраженным после сна. Края век утолщаются в виде красноватого валика. В дневное время отмечается резь в глазах, выделение липкого секрета, ведущее к засыханию отделяемого и его скоплению между ресницами, что придает глазам неопрятный вид.

Симптомы аллергического блефарита , в большинстве случаев, появляются внезапно и четко связаны с каким-либо экзогенным фактором. Заболевание сопровождается отеком и упорным зудом век, слезотечением, слизистым отделяемым из глаз, светобоязнью, резью в глазах. Для аллергического блефарита типично потемнение кожи век (так называемый «аллергический синяк»).

При розацеа-блефарите на коже век видны мелкие серовато-красные узелки, увенчанные гнойничками.

Блефарит может протекать с явлениями конъюнктивита , синдрома «сухого глаза», кератита, острого мейбомита , развитием халязиона, образованием ячменя, фликтен и язв роговицы , угрожающей потерей зрения. Практически всегда блефариты принимают хроническое течение, имеют тенденцию к рецидивированию в течение многих лет.

Диагностика блефарита

Распознавание блефарита производится офтальмологом на основании жалоб, данных осмотра век, выявления сопутствующих заболеваний, лабораторных исследований. В ходе диагностики блефарита проводится определение остроты зрения и биомикроскопия глаза , позволяющая оценить состояние краев век, конъюнктивы, глазного яблока, слезной пленки, роговицы и пр. С целью выявления нераспознанных ранее гиперметропии, миопии, пресбиопии , астигматизма исследуется состояние рефракции и аккомодации.

Для подтверждения демодекозного блефарита производится микроскопическое исследование ресниц на клещ Demodex. При подозрении на инфекционный блефарит показано проведение бактериологического посева мазка с конъюнктивы. При аллергическом характере блефарита необходима консультация аллерголога-иммунолога с проведением аллергопроб. С целью исключения глистной инвазии целесообразно назначение анализа кала на яйца глист.

Длительно существующий блефарит, сопровождающийся гипертрофией краев век, требует исключения рака сальных желез, плоскоклеточного или базальноклеточного рака , для чего выполняется биопсия с гистологическим исследованием ткани.

Лечение блефарита

Лечение блефарита консервативное, длительное, требующее комплексного местного и системного подхода, а также учета этиологических факторов. Нередко для устранения блефарита требуются консультации узких специалистов (отоларинголога , стоматолога , дерматолога , аллерголог, гастроэнтеролога), проведение санации хронических очагов инфекции и дегельминтизации, нормализация питания, улучшение санитарно-гигиенических условий дома и на работе, повышение иммунитета. При выявлении нарушений рефракции необходимо проведение их очковой или лазерной коррекции .

Топическая терапия блефаритов требует учета формы заболевания. При лечении блефарита любой этиологии необходима тщательная гиена век, очищение от корочек и чешуек влажным тампоном после предварительного наложения пенициллиновой или сульфациловой мази, закапывание в полость конъюнктивы р-ра сульфацетамида, обработки краев век р-ром бриллиантового зеленого, проведение массажа век .

При язвенном блефарите применяют мази, содержащие кортикостероидный гормон и антибиотик (дексаметазон+гентамицин, дексаметазон+неомицин+полимиксин В). При конъюнктивите и краевом кератите лечение дополняют аналогичными глазными каплями. В случаях изъязвления роговицы применяют глазной гель с декспантеолом.

Аллергический блефарит требует устранения контакта с выявленным аллергеном, инстилляций противоаллергических капель (лодоксамид, натрия кромогликат), обработки век кортикостероидными глазными мазями, приема антигистаминных препаратов. При мейбомиевом и угревом блефарите целесообразно назначение внутрь тетрациклина или доксициклина курсом от 2 до 4 недель.

Системная терапия при блефаритах включает витаминотерпию, иммуностимулирующую терапию, аутогемотерапию . Эффективно сочетание местного и общего лекарственного лечения с физиотерапией (УВЧ , магнитотерапией , электрофорезом , дарсонвализацией , УФО), облучением лучами Букки.

При осложненных формах блефарита может потребоваться хирургическое лечение: удаление халязиона , пластика век при трихиазе, исправление заворота или выворота века .

Профилактика и прогноз при блефарите

При своевременной и упорной терапии блефарита прогноз для сохранности зрения благоприятный. В ряде случаев заболевание приобретает затяжное, рецидивируюещее течение, приводящее к возникновению ячменей , халязионов, деформации краев век, развитию трихиаза, хронического блефароконъюнктивита и кератита, ухудшению функции зрения.

Для профилактики блефарита необходимо лечение хронических инфекций, исключение контакта с аллергенами, проведение коррекции аномалий рефракции , своевременное лечение дисфункции сальных желез, соблюдение гигиены зрения, улучшение санитарно-гигиенических условий труда и быта.

Возможно, будет полезно почитать: