Симптомы и лечение интерстициальной миомы матки. Тактика ведения беременности при миоме матки

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "интерстициальная миома матки и беременность" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: интерстициальная миома матки и беременность

2012-11-27 14:12:45

Спрашивает Наталья :

Здравствуйте!
Результаты УЗИ: размеры матки ДЛ: 85мм, П\З: 70мм, ШИР:72мм, соответствует: 9-10 неделям беременности. Контуры: неровные, V=223мл. Структура: по задней стенке интестиц. узел d48мм.
М-эхо: 3мм, эндометрий:узкой гиперэхоген полоской
Полость: отклонена к переди. В дне расширена до 5мм анэхоген содержимыи.
Шейка матки: 33-25-27мм, по передней губе единичная киста стромы d5мм.
Правый яичник размеры: 21-18-18мм, положение: по ребру матки
Эхоструктура: V=3.6мл, фоликулярный аппарат не выражен.
Левый яичник размеры: 20-20-17мм, положение: выше матки.
Эхоструктура: V=3.7мл, при ТВ-осмотре достигается с трудом.
Особенности: в заднем своде свободная жидкость полоской до 4мм. Повздошные л/узлы не визуализируются.
Заключение: Эхокартина интерстициальной миомы матки с деформацией полости. Признаки перенесенного оофорита.
Вопрос: пожалуйста, объясните мне что у меня ненаучным языком и какое возможное лечение?
Спасибо!

Отвечает Грицько Марта Игоревна :

У Вас наблюдается перенесенный воспалительный процесс придатков и доброкачественная опухоль (миома), которая деформирует полость матки. Она достаточно больших размеров и скорее всего требует оперативного вмешательства. Это зависит от Вашего возраста, в более зрелом возрасте, в предклимактерическом периоде за подобной опухолью можно просто наблюдать. Если Вы молодая женщина, до 40 лет, то требуется операция. Обратитесь на прием к гинекологу, который назначит лечение и при необходимости направит в стационар.

2015-06-28 10:45:13

Спрашивает Ира :

Здравствуйте ув.Доктор! . Сегодня была на узи. Вот результаты: матка в срединном положении отклонена:кпереди. Контуры:нечеткие,неровные. Размеры длина 45 м, передне-задний 40мм, ширина 43мм, структура матки:неоднородная, по задней стенке миоматозный узел 12*12 мм. Полость:не деформирована. М-хо 12мм.День менструального цикла: отражение от эндометрия: размеры шейки матки:длина 29 мм,. Структура: цервикальный канал:наботовы кисты визуализируются,d-до 3мм. Правый яичник:размеры22*17 мм.,Структура:контуры неровные, нечеткие, фолликулы до 8мм. Левый яичник:размеры33*26 мм.,Структура:контуры неровные, нечеткие, фолликулы до7мм. Особенности:свободная жидкость в заднем своде до 7мм. Заключение: признаки хр,метроэндометрита,2-х ст.оофорита Миома матки интерстициальный вариант. Кисты эндоцервикса. Варикозное расширение вен малого таза. Жидкость в заднем своде. Мне 39 лет. 2008г, роды,2010 роды, в 2014 июнь замершая беременность на сроке 6 нед. При таком диагнозе,конечно же после лечения возможно ли планировать беременность? спасибо!

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

УЗИ заключение - это не диагноз, нужен осмотр "руками", т.е. врачом гинекологом в женской консультации. Фибромиома матки не мешает беременеть и вынашивать беременность. Имеет значение - причина замершей беременности, имплантация эмбриона - если по узлу, то возможна замершая беременность. Вас нужно дообследовать. Нужна подготовка к беременности - фолиевая кислота 800мкг в сутки - принимать вместе с мужем. Обследуйте почки, если есть кариес - пролечить, если есть какая-то инфекция - пролечиться. Нужны мазки на микрофлору и бак.посев выделений, УЗИ молочных желёз.

2014-08-04 19:02:40

Спрашивает Ольга :

Здравствуйте. Мне 41 год. От первого брака есть ребёнок. Во втором браке - замершая беременность, выкидыш, две биохимические беременности, 2 неудачных протокола ЭКО. Последний протокол ЭКО был в конце февраля. В предыдущем цикле с 19 дня были мажущие кровянистые выделения. В этом цикле (начало 15 июля) прошла УЗИ. Результаты: Матка не смещена. 21 день цикла.
Размер: длина - 60 мм, толщина - 49 мм, ширина -62 мм. V матки- 98 смЗ.
Расположена в anteflexio anteversio, контуры четкие, ровные. структура миометрия неоднородна.
В миометрии участки повышенной эхогенности, с линейными полосами, идущими перпендикулярно
ультразвуковому лучу, мелкие, анэхогенные включения.
В области задней стенке интерстициальный узел сниженной эхогенности 20x16 мм, единичные сосудистые локусы по периферии, низкорезистентный кровоток VPS - 18.9 см/с, Ri-0,65.
Эндометрий толщина -10 мм (V эндометрия- 7,8 смЗ-больше нормативных значений), по эхогенности и структуре не соответствует дню менструального цикла, соответствует переовуляторному периоду. Базальные артерии Ri-0,65 (выше нормативных значений).
Шейка правильной формы, расположена срединно, контуры четкие, ровные, структура мышечного слоя однородная, цервикальный канал гиперэхогенен.
Яичники:
Правый яичник. V- 4 смЗ, расположен в типичном месте, контуры четкие, ровные, строма однородной структуры, единичные антральные фолликулы. Ограничен в подвижности.
Левый яичник. V- 13,5 смЗ, расположен в типичном месте, контуры четкие, ровные, строма однородной структуры, в срезе 3 фолликула с максимальным Д-19 мм. кистозное желтое тело Д-18 мм.
Свободной жидкости в малом тазу нет.
Заключение: Внутренний эндометриоз в сочетании с миомой матки. Сонографически спазм базальных артерий.
Другой врач по результатам УЗИ поставил ещё диагноз хр. метроэндометрит. Прокомментируйте, пожалуста, результаты УЗИ в плане возможности беременности и вынашивания беременности.

Отвечает Босяк Юлия Васильевна :

Во-первых, если у Вас было столько неудачных попыток с нынешним мужем, то нужно прицельно проверить мужа – ему необходимо сдать спермограмму и НВА-тест. Кариотип он сдавал? У Вас низкий овариальный резерв, миома достаточно больших размеров в миоматозном слое и эндометриоз. Гистероскопию после неудачной попытки ЭКО Вам проводили? Дело в том, что Вы беременели, поэтому считаю, что основная проблема в муже, хотя, учитывая возраст и сопутствующие патологии, забеременеть будет достаточно проблематично.

2014-03-22 15:35:19

Спрашивает Надежда :

Добрый день. Мне 34 года.Год назад была замершая беременность. УЗИ делали на 18 день мц. Миометрий не однородной структуры. По передней стенке матки определяются два интерстициальных изоэхогенных миоматозных узла без четкой капсулы 10 и 14,5 мм. Шейка матки не увеличена, с четкими контурами. В шейке определяются единичные жидкостные включения. В режиме ЦДК в шейке матки без признаков патологического кровотока. Эндометрий 9,3 мм не расширен, однородный, ровный, характерен для фазы ранней секреции. В режиме ЦДК аваскулярный. Правый яичник визуализируется, не увеличен, не однороден. Содержит фолликулы 4-5,5 мм. Левый яичник визуализируется, не увеличен, не однороден. Содержит фолликулы 3-5,5 мм и желтое тело 19 мм с характерным кровотоком в режиме ЦДК. В позадиматочном пространстве незначительное количество свободной жидкости.
Выводы - Миома матки небольших размеров. Нормальная эхокартина эндометрия, шейки матки и яичников. Данная картина характерна для овуляторного МЦ.
Подскажите пожалуйста, что значит В шейке определяются единичные жидкостные включения. В режиме ЦДК в шейке матки без признаков патологического кровотока? Это эрозии или кисты? И почему тогда в выводах нормальная эхокартина шейки матки? Как мне это вылечить?

2013-04-03 09:29:54

Спрашивает Наталья :

Здравствуйте. Помогите разобраться с данными узи, т.к на прием к врачу гинекологу еще целых 10 дней. а я места себе не нахожу переживаю сильно.Срок 18 недель, плод в головном предлежании. вторая позиция, передний вид, положение плода - продольное. бипариетальный размер головы 40мм, лобно затылочный размер -51мм, длина бедренной кости 27мм, длина костей голени 24мм, длина плечевой кости 26мм, длина кости предплечья 23мм, длина костной части спинки носа 5,1мм, окружность головы 150мм, окружность живота 126мм, масса плода 232 гр.Пишут кишечник -эхогенность повышена.преимущественная локализация плаценты: по передней стенке матки, нижний край плаценты отстоит от внутреннего зева на 23мм,МАЛОВОДИЕ,индекс амниотической жидкости 6,0см,шейка и стенки матки: гипертонус миометрия по передней стенке матки, по передней стенке - интерстициальный миоматозный узел, размерами 15*11мм,ЗАКЛЮЧЕНИЕ: маркеры хромосомной патологии: укорочение костной части спинки носа, гиперэхогенный кишечник, низкой плацентации. маловодия умеренного, угрожающего прерывания беременности.?миомы матки в начальной стадии развития у беременной. Что это все значит помогите пожалуйста, в голову всякие мысли лезут. заранее спасибо.

Отвечает Грицько Марта Игоревна :

Каковы были предыдущие заключения УЗИ и скрининги? По заключению УЗИ у Вас велика вероятность наличия синдрома Дауна у плода, ситуация серьезная. Вам немедленно нужно обратиться на консультацию к генетику и пройти амниоцентез.

2012-06-27 14:59:04

Спрашивает Елена :

Здравстуйте. Планируем беременность. По результатам УЗИ щитовидной железы определяются очаговые образования 3,4х3,9 мм и 5,1х4,9мм, гиповолюмия 1 степени. В матке по результатам УЗИ обнаружены интерстициальные миомы размерами7х7мм и 26х24мм. Гормоны:ТТГ суперчувствительный - 3,77мкМЕ/мл (0,4-4,0), Т3 - 2,95пг/мл (2,5-3,9), Т4 - 11,26pmol/L (7,86-21,6), Антитела к пероксидазе тиреоцитов -

Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна :

Доброго здоровья! Для планирования беременности идеальным, является ТТГ 2-2,5 мМЕ/мл, а у вас 3,77. Такая ситуация требует назначения минимальных доз тироксина. С этой задачей справится любой эндокринолог, но только лишь после очной консультации.

2010-11-10 14:10:34

Спрашивает Тина :

Здравствуйте!
Пожалуйста, сообщите, на основании данных моего УЗИ могу ли я иметь детей? Обращалась ко многим специалистам - мнения разные, никто толком ничего сказать не хочет.
Мне, 38 лет, год назад была замершая беременность. Предположительная причина после сдачи анализов - прерывание беременности на фоне сильного стресса. Расширенный анализы, в том числе гормоны оказались в порядке. Щитовидная железа увеличена (в соответствии с диагнозом эутиреоз в связи с нехваткой органического йода), гормоны щитовидной железы в норме.
Мои последние результаты УЗИ (сделано на 13-й день м.ц.):
Матка - размеры 51х48х53 мм, несколько увеличена. В антефлексио, несколько смещена влево. Контуры ровные. Миометрий не однородный. По задней стенке матки определяется гипоэхогенный интерстициальный узел размером 12х8 мм. По передней стенке матки определяется гипоэхогенный интерстициальный узел размером D 5,5 мм. Шейка матки не увеличена, контуры ровные. Цервикальный канал равномерно расширен до 1,5 мм (предовуляторная фаза). В шейке матки определяются единичные жидкостные включения D 1-2 мм. М-эхо: определяется, толщина 10 мм, трёхслойное, по периферии средней эхогенности, однородное (профилеративного типа с умеренными секреторными преобразованиями).
ОД: визуализируется, не однороден. V 7,8 см3,N (3-9 см3). Размеры 38х20 мм, не увеличен, содержит мелкие множественные жидкостные включения D до 6 мм и фолликул D 11 мм.
OS: визуализируется, не однороден. V 3,7 см3. Размеры 31х15 мм, не увеличен, содержит мелкие множественные жидкостные включения D до 4-5 мм и доминантный фолликул D 16 мм (в верхнем полюсе по латеральной поверхности.
Патология в околоматочном пространстве не выявлена. Сосуды параметриев не расширены. В проекции труб дополнительные патологические образования не определяются.
Выводы: Эхопризнаки узловатой миомы матки. Закрытые железы эндоцервикса.
После замершей я делала УЗИ, результаты такие же, как я привела выше.

Заранее благодарю за компетентный ответ.

Отвечает Петрик Наталия Дмитриевна :

С таким диагнозом, как у Вас беременность вполне возможна. Пройдите, пожалуйста, общий гинекологический осмотр для исключения воспаления и инфекций, передающихся половым путем, онкоцитологию, и приступайте к планированию. Не лишним будет прием витаминов для планирующих беременность (Элевит, Витрум Пренатал Форте и т.п.).

Если беременность не наступает 6 мес при условии регулярной половой жизни без применения средств контрацепции – это повод обратиться к доктору, которые подберет для Вас программу вспомагательных репродуктивных технологий.

2010-11-08 10:11:36

Спрашивает Татьяна :

Здравствуйте! Мне 31 год.Ответьте пожайлуста на мой вопрос, мне это очень важно. В августе 2010г у меня на узи обнаружили по задней стенке интерстициальный субмукозное расположение Д- 28мм с деформации полости матки.(я обратилась с жалобой на длительные 16 дней и обильные менструации). Сразу скажу, абортов у меня не было,один ребенок(10 лет).Ничем не Болела, только в 17 лет на мед. осмотре было обнаруж. увелич. щитовидной железы 2-ой степени(она меня не беспокоит, больше я с этим не обращалась). После УЗИ мне назначили "РЕГУЛОН". На повторном УЗИ от 07.10.2010г - по задней стенке узловое образование интерстициально-субмукозное 32*23. Тело матки правильной формы отклонено кзади 56*41*64. Леый яичник 16*11. правый 32*16. Заключение: Миома матки с деформацией полости матки. Полип эндометрия. Загиб матки. Послали на выскабливание. на ВВК я сказала, что я хочу еще родить, тогда мне решили сделать Лапаротомию. Консервативную миомэктомию. Она была сделана 16.10.2010г. Про полип в тексте операции ни слова. Я на больничном, была у 3-ех разных врачей. Сначала мне прописали Лидазу(уколы) и Дюфастон на 16-ый по 25-ый день цикла(это от миомы). 2-ой врач сказал, что Дюфастон- от полипа, видимо его забыли удалить(кто мне делал операцию, на следующий день ушел в отпуск).Мне ничего не рассказали- все заняты. 3-ий врач: Дюфастон пить не надо, от него может открыться кровотечение. Сначала сходи на УЗИ. Как так? Я думаю, что нужно провести после такой операции какое-то лечение, где гарантия того, что уменя миома опять не появиться? Когда мне планировать беременность? чего нужно остерегаться от моявления миомы? Заранее спасибо за ответ. С уважением Татьяна.

В наше время большое количество молодых пар испытывают трудности с зачатием детей. Часто это происходит из-за нарушения репродуктивной функции организма. Миома интерстициальная – одно из наиболее распространенных женских заболеваний, о ней и пойдет речь в этой статье.

Интерстициальная форма миомы матки

Интерстициальная миома – доброкачественное опухолевое новообразование в теле матки, состоящее из соединительных и мышечных тканей. В современном мире число страдающих этим заболеванием женщин увеличивается. Кроме того, медики отмечают, что миомой заболевают все больше молодых женщин. В объяснении причины этого явления врачи разделились на два лагеря. Одни утверждают, что виной тому служат экологические условия в стране, а также аборты, выскабливания и т.д. Вторые предполагают, что больше случаев заболевания выявляется благодаря тому, что в современной медицине улучшилось качество диагностики.

Основные причины повышения риска развития миомы матки следующие:

Хронические заболевания мочеполовой системы;

Неполноценная сексуальная жизнь;

Предрасположенность к заболеванию;

Низкий иммунитет (защита организма ослабевает, из-за чего повышается восприимчивость к болезням).

Интерстициальная миома матки отличается от других видов заболевания межмышечным расположением интерстициальных миоматозных узлов. Основная причина развития миомы интерстициальной – это нарушение регуляции роста клеток миометрия.

Интерстициальные миоматозные узлы формируются из-за:

1. Повреждений тканей миометрия: повреждений гладкомышечных клеток из-за выскабливания во время аборта, долгого применения внутриматочных контрацептивов, воспалительных процессов в матке.

2. Эндокринных нарушении: это может быть сбой в работе щитовидной железы или другой гормональной сферы.

Интерстициальная миома и беременность

Бесплодие – одно из осложнений, которое может вызвать интерстициальная миома. Если верить статистике, около 15% женщин не могут иметь детей из-за миомы матки. Определенные трудности заключаются в том, что причины бесплодия при миоме до конца не изучены. Одни женщины, давно болеющие этим заболеванием, прекрасно вынашивают и рожают детей. А другие страдают от всевозможных отклонений в процессе беременности (кровотечения, отслоения плаценты и др.)

Вероятнее всего, если интерстициальные миоматозные узлы маленькие, беременность будет протекать благополучно. В этих случаях возможен как естественный метод родов, так и кесарево сечение. Большинство врачей настаивает на госпитализации беременной с миомой на сроке 36–39 недель для проведения обследования.

Клинические проявления и симптоматика миомы матки

Клиническая картина показывает, что почти половина случаев миомы матки проходит у больных без каких-либо явных симптомов. Сюда входят, как правило, пациентки с маленькими узлами (чаще интрамуральными и субсерозными).

Насколько явно будет протекать заболевание, определяется количеством, размерами, и областью расположения интерстициальных миоматозных узлов.

Признаки интерстициальной миомы проявляются следующим образом:

Болезненные, обильные и продолжительные месячные;

Выход во время месячных больших кровяных сгустков;

Кровотечения между менструациями, выделения с кровью;

Тянущая боль внизу живота.

Различия в болевых ощущениях по интенсивности и характеру болевого синдрома обычно бывают такими:

Если миома матки или интерстициальный узел небольшого размера, то больные жалуются на болезненные месячные;

Если узлы растут, то пациентки испытывают ноющие боли внизу живота;

Если узлы находятся в фазе разложения, то пациенток беспокоит повышенная температура из-за интоксикации.

Большие узлы представляют опасность для всего организма. Чем серьезней миома в размерах, тем более явными будут симптомы. Большая миома матки способна нарушить и соседние органы, привести к выкидышу и бесплодию. У пациента могут быть запоры, учащенное мочеиспускание, ощущение, как будто мочевой пузырь опорожнен не полностью. Узлы могут сдавить мочеточник, отток мочи из почек будет неполный, что является серьезной патологией.

Для интерстициальной миомы матки характерны продолжительные, обильные и болезненные месячные. При этом цикл сохранен, но из-за большой потери крови может развиться анемия. В таких случаях необходимо срочно идти на консультацию к гинекологу, постоянно пить обезболивающее – это заведомо неправильный подход.

Как правило, миома матки и интерстициальный узел диагностируются на плановом осмотре у гинеколога (специалист может нащупать узел миомы) или при обследовании на УЗИ.

Если интерстициальная миома не становится больше, то на репродуктивную функцию женщины она не влияет. Но важно помнить о том, что при беременности и после родов может развиться кровоизлияние в ткань опухоли.

Профилактика и лечение интерстициальной миомы

Чтоб предотвратить рост миомы и проявление осложнений, необходима профилактика. Рекомендации следующие:

Создавать психологический комфорт, так как стресс сопровождается изменением гормонального фона.

После 6 часов вечера потребление жидкости должно быть ограничено, чтобы не происходило отека миомы матки.

Не поднимать тяжести (все, что более трех килограммов), так как это может вызвать опущение матки.

Перегрев нежелателен, исключите баню, сауну, нахождение в горячей ванне.

Опасность представляют солнечные процедуры, загар.

В образе жизни должна присутствовать физическая активность, от вредных привычек нужно отказаться.

Необходим регулярный осмотр и консультация гинеколога раз в пол года.

Нужно регулярно проходить ультразвуковое исследование органов малого таза, позволяющее выявить патологию на ранней стадии.

Следует применять гормональные противозачаточные препараты, но только те, что выписал врач. Это нужно, чтоб исключить аборты, которые, в свою очередь, могут вызвать гормональный всплеск.

Если к развитию интерстициальной миомы есть наследственная предрасположенность, нужно систематически проводить анализы на гормоны и своевременно лечить воспалительные процессы в органах малого таза.

Не нужно игнорировать профилактику переохлаждений. Одеваться нужно по сезону, чтобы беречь органы малого таза от охлаждения.

Не следует носить синтетическое нижнее белье, тесные брюки – все это нарушает тепловой баланс.

Крайне важна регулярная и полноценная половая жизнь.

Необходимо контролировать вес, так как с каждыми дополнительными 10 кг риск развития миомы матки увеличивается на 20%.

Витамины и микроэлементы – хорошие антиоксиданты. Прием железа, цинка, магния, меди, селена, йода и витаминов А, С, Е даст положительный эффект.

Методы лечения миомы матки и интерстициального миоматозного узла зависят от степени заболевания. Правильный выбор лечения зависит от диагноза, количества узлов, их размера, возраста больной, ее хронических заболеваний. Могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, витамины. В сложных случаях показано оперативное лечение.

Важно помнить, что такой диагноз, как интерстициальная миома матки, не следует принимать как приговор. В современной медицине множество методик лечения, помогающих сохранить орган.

Миома матки – один из наиболее распространенных женских недугов, а интерстициальная миома матки – распространенная его разновидность. Интерстициальные узлы представляют собой доброкачественную опухоль, состоящую из мышечной и соединительной ткани. Расположены в теле матки или в области ее дна. Опухоль развивается в мышечном слое матки, но может распространяться за его пределы.

Субсерозный узел разрастается наружу и сдавливает соседние органы. Если миома разрастается внутрь (субмукозный узел), то из-за опухоли матка достигает больших размеров, как во время беременности.

Причины возникновения интерстициальной миомы

Причина возникновения интерстициальных узлов кроется в переизбытке женских половых гормонов, в частности, эстрогена. Гормональный фон меняется по ряду причин. Стрессы, аборты, выскабливания, длительный прием гормональных контрацептивов, воспалительные заболевания половых органов приводят к гормональному дисбалансу и, как следствие, развитию опухоли. Мышечные клетки начинают стремительно расти и образовывать миоматозные узлы.

Играет роль генетическая предрасположенность к заболеванию: если у женщины в семье были случаи развития миомы, то риск «познакомиться» с этим заболеванием увеличивается. Кроме того, риск увеличивается при наличии следующих факторов:

ожирение;
травмы матки;
бесплодие, произвольные выкидыши;
выскабливания;
нерегулярная половая жизнь или позднее ее начало;
эндокринные нарушения;
сниженный иммунитет.

Миома может расти медленно или быстро, что влияет на это – не установлено.

Симптомы, которые помогут заподозрить наличие миомы

Интерстициальная миома проявляет себя, когда достигает больших размеров. Небольшой узел (2-4 см) не причиняет женщине дискомфорт. А вот большие узлы вызывают ряд неприятных симптомов.

Основными симптомами являются:

кровотечения (во время менструации и нет);
боли в нижней части живота;
затруднения мочеиспускания, запоры, и другие неприятные явления, связанные с нарушением работы внутренних органов.

При наличии миомы менструации становятся обильными и продолжительными. Кровотечения появляются в любой фазе цикла, переходя в менструальное кровотечение.

Обратите внимание! Продолжительные и обильные кровотечения чреваты развитием железодефицитной анемии. Состояние женщины ухудшается: она испытывает сильную слабость, сонливость, головокружения. Ее спутником становится головная боль, а кожа выглядит бледной. Некоторые женщины страдают частыми обмороками. Такое состояние требует немедленной консультации врача.

Боли могут быть постоянными или возникать время от времени. Боли схваткообразного характера появляются до начала менструации или во время нее. Непрекращающиеся болезненные ощущения вызваны нарушением кровообращения в матке. Ткани недополучают питательных веществ, испытывают кислородное голодание, и реагируют на это болью. Если интерстициальный узел малых размеров, то болезненность может проявляться только во время менструации. По мере роста опухоли возрастает и болезненность ощущений, причем боль появляется не только во время месячных, но и в другое время.

Если узел растет наружу и достигает больших размеров, то он затрагивает мочевой пузырь и прямую кишку. Это неблагоприятно сказывается на их работе. Запоры, геморрой, учащенное или затрудненное мочеиспускание – неприятные спутники субсерозной миомы. Из-за нарушения оттока мочи может развиться пиелонефрит, почечно-каменная болезнь и другие осложнения.

Выявит миому несложно: чаще всего ее можно обнаружить на плановом приеме у гинеколога, или при проведении УЗ-диагностики. Но для того, чтобы сделать это в начале заболевания, нужно посещать врача два раза в год.

Как интерстициальная миома влияет на беременность?

Интерстициальная миома матки не является абсолютным противопоказанием к беременности, не является она и синонимом бесплодия. Если опухоль небольшая, то вполне возможно забеременеть, выносить и родить здорового малыша.

Но случаются и осложнения:

Если опухоль расположена так, что сдавливает маточную трубу, то беременность может не наступить: сперматозоиды не попадают в трубу, и, следовательно, не могут достичь яйцеклетки и оплодотворить ее. То же можно сказать о ситуации, если опухоль перекрывает цервикальный канал;
Если миоматозный узел растет внутрь, то он может вызвать выкидыш или преждевременные роды;
Расположение опухоли рядом с плацентой может вызвать ее отслойку, что опасно для жизни плода;
Большие размеры миомы, расположенной внутрь, могут мешать полноценному развитию ребенка;
В родах велика вероятность кровотечения и развития слабости родовой деятельности.

Лечение интерстициальной миомы

О том, как будет проходить лечение миомы, нужно обсудить с врачом. Он подберет оптимальный вариант в зависимости от расположения, размеров и количества узлов. Немаловажными факторами в выборе лечения станут возраст пациентки, хронические заболевания.

Лечение миомы подразумевает несколько методов:

Неинвазивные. С помощью гормональных препаратов, дозировка которых подбирается в индивидуальном порядке, удается остановить рост небольших опухолевых образований и избавиться от симптомов. Такой метод подходит пациенткам, которые в ближайшем будущем не планируют беременность. К другим неинвазивным методам относится ФУЗ-абляция. На новообразование воздействуют ультразвуковыми импульсами, что приводит к нагреванию и отмиранию тканей узлов;
Малоинвазивные. К ним относят эмболизацию маточных артерий. Это процедура, при которой в артерии, питающие узел, вводят специальное вещество. Кровоснабжение опухоли прекращается, она отмирает и значительно уменьшается в размерах. Другой малоинвазивный метод – миолиз, при котором происходит удаление миомы с помощью электрического тока или лазера;
Хирургические. К ним относится миомэктомия – органосохраняющая операция, при которой проводят удаление опухоли. Ее недостатком является возможность рецидива болезни. Гистерэктомия – операция, при которой удаляется матка. Ее проводят в исключительных случаях, если миома имеет множество узлов и быстро растет.

С одобрения врача можно попробовать лечение миомы народными средствами. Для этого применяют капли чистотела, перепелиные яйца, настой боровой матки, прополис. Но если опухоль достигла больших размеров или стремительно растет, то рисковать все же не стоит.

Лечение и профилактика миомы включают в себя следующее:

после 6 вечера употреблять жидкость в ограниченном количестве, так как может произойти отек опухоли;
избегать стрессов;
исключить перегрев органов малого таза: бани, сауны, солярии лучше не посещать;
контролировать вес – лишние килограммы увеличивают риск развития миомы.

Соблюдая эти несложные правила, можно значительно сократить риск развития заболевания.

prozachatie.ru

Интерстициальная миома матки при беременности: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

В большинстве случаев интерстициальная миома матки у будущих мам развивается на фоне гормонального нарушения. Однако специалисты выделяют ряд факторов, негативное воздействие которых может также провоцировать появление опухоли. К ним относятся:

неблагоприятная экологическая обстановка;
длительное воздействие на тело прямых солнечных лучей;
ранее проведённые аборты, выскабливания, операции;
чрезмерные физические нагрузки;
сидячая работа;
увеличение числа выработанных организмом эстрагенов;
злоупотребление гормональными противозачаточными средствами;
излишний вес;
частые депрессии, стрессы, расстройства;
дисфункция щитовидной железы;
генетическая предрасположенность к болезни;
нерегулярная половая жизнь;
проблемы с получением оргазма;
урогенитальные инфекции;
воспалительные процессы органов мочеполовой системы.

Первыми признаками миоматоза в период вынашивания ребёнка являются такие симптомы:

болезненные ощущения тянущего или схваткообразного характера внизу живота, отдающие в промежность, поясницу, ноги;
учащённые позывы к мочеиспусканию или наоборот резкое снижение их числа;
чувство тяжести и дискомфорта в брюшной полости;
кровянистые выделения;
учащённое сердцебиение;
одышка;
повышенный тонус матки;
нарушение работы желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся запорами;
головокружения, обмороки;
слабость, быстрая утомляемость;
головные боли;
низкий уровень гемоглобина и развитие анемии.

Диагностика интерстициальной миомы матки при беременности

К основным методам диагностирования доброкачественного образования в матке у беременных относятся следующие процедуры:

гинекологический осмотр;
сбор анамнеза пациентки;
общий анализ мочи на содержание белков;
исследование крови на наличие в организме воспалительного процесса и уровень гемоглобина;
ультразвуковое исследование с применением доплерометрии (для оценки размеров, локализации, формы миомы и состояния кровообращения);
измерение длины шейки матки;
в сложных случаях проводится обследование полости матки с помощью введения специального оптического прибора, а также применяются дополнительные способы диагностики.

Чем опасен миоматоз в период вынашивания малыша:

нарушением кровоснабжения узла;
перекручиванием узла;
быстрым ростом образования;
нарушением работы близлежащих органов;
сложной степенью анемии;
перитонитом;
преждевременными родами;
разрывом матки в случае перенесённых предыдущих операций по удалению миомы;
недостаточностью плацентарного кровотока;
гипоксией плода;отставанием ребёнка в развитии;недостаточной массой тела плода.

Своевременное лечение по большей части даёт положительные прогнозы развития заболевания и нормального протекания беременности. Поэтому крайне важно при появлении малейших симптомов миомы незамедлительно обратиться к гинекологу и выполнять все его назначения. Самым оптимальным вариантом является принятие мер по борьбе с миомой ещё в период планирования рождения ребёнка.

В случае появления симптомов заболевания необходимо срочно обратиться к врачу и пройти необходимое обследование. После акушер-гинеколог назначит комплексное лечение, в дополнение к которому рекомендуется соблюдать следующие правила:

придерживаться основ здорового питания;
принимать витаминные комплексы;
рационально распределять время физической активности и сна;
обеспечить комфортную эмоциональную обстановку;
избегать стрессов;
не загорать;
регулярно посещать врача и строго соблюдать все его рекомендации.

Что может сделать врач

Гинеколог, как правило, в период беременности ограничивается наблюдением за ростом и активностью миоматозных узлов. Главной задачей в это время является поддержание нормального кровообращения в плаценте. Для этого могут быть назначены специальные препараты. Основу терапевтических мер при интерстициальной миоме матки у будущих мам составляют:

постоянный контроль размеров доброкачественного образования;
нормализация гормонального фона;
приём гормональных средств, обладающих противоопухолевым действием;
удаление миомы во время родов;
предотвращение маточного кровотечения;
недопущение гипоксии плода;
осуществление ручного контроля отделения плаценты при родах;
предотвращение кровотечения в послеродовой период;
в тяжёлых случаях прерывание беременности и удаление матки и её придатков.

К основным профилактическим мерам доброкачественной опухоли в матке относятся:

ежегодное прохождение УЗИ кабинета;
регулярное посещение гинеколога;
ведение здорового образа жизни;
занятия спортом;
равномерное распределение физической активности;
правильное питание;
укрепление иммунной системы;
отказ от вредных привычек;
исключение стрессовых и депрессивных состояний;
предотвращение долгого пребывания на солнце;
отказ от длительного применения гормональных контрацептивов;
своевременное лечение инфекционных заболеваний;
обеспечение стабильной сексуальной жизни с достижением оргазма.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании интерстициальная миома матки при беременности. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг интерстициальная миома матки при беременности, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как интерстициальная миома матки при беременности. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга интерстициальная миома матки при беременности, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить интерстициальная миома матки при беременности и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

detstrana.ru

Миома матки и беременность

Известно, что возникновение миомы матки в первую очередь может быть связано с длительным воздержанием от первых родов, длительной контрацепцией и прерыванием первой беременности. Другими словами, в группе риска может оказаться практически каждая женщина, откладывающая рождение ребенка на потом.

Миома матки возникает в результате того, что клетки матки внезапно начинают активно делиться. Причины этого явления до конца не выяснены, однако установлено, что оно стимулируется гормонально, и возникновение опухоли связано прежде всего с повышенной секрецией эстрогенов - женских половых гормонов. Другой же женский половой гормон - прогестерон, напротив, вызывает ее обратное развитие.

Несмотря на пристальное и разностороннее изучение миомы в течение многих десятилетий, точные причины заболевания в каждом конкретном случае остаются неизвестными. Однако в целом можно выделить следующие предрасполагающие факторы:

Наследственная предрасположенность. Миома встречается в 2-3 раза чаще у родственниц женщин, страдающих этим заболеванием.
Состояния, приводящие к изменению гормонального фона в организме. Так, миома матки преобладает у нерожавших, у женщин с избыточной массой тела, перенесших аборты и страдающих нарушениями менструального цикла.

Симптомы заболевания

Приблизительно у 50% женщин, имеющих миому матки, заболевание протекает без каких-либо симптомов. Клиническая картина зависит от размера и, в большей степени, от места расположения узлов.

Выделяют следующие проявления (они же - осложнения) заболевания:

Маточные кровотечения (меноррагия) с последующим развитием анемии (снижением количества гемоглобина). Чаще всего это осложнение встречается при наличии субмукозного узла или множества крупных интрамуральных узлов.
Нарушение питания миоматозного узла. Из-за нарушения кровоснабжения узла развиваются процессы его некроза (отмирания), с последующим присоединением инфекции и воспалением. В ряде случаев это может быть опасно для жизни. Проявляется осложнение болями большей или меньшей интенсивности. При этом обычные обезболивающие препараты не помогают. Могут быть тошнота, рвота, обмороки, озноб, повышение температуры.
Сдавление соседних органов. Если размеры миомы велики, опухоль может сдавливать мочевой пузырь, мочеточники, прямую кишку. Возникают боли в различных отделах живота, затруднение или учащение мочеиспускания, запоры, заболевания почек из-за нарушения оттока мочи.
Рождение субмукозного узла. Это тоже весьма опасное состояние. Начинается оно с появления схваткообразных болей внизу живота (чаще - во время месячных), похожих на родовые схватки, после чего происходит достаточно болезненное рождение узла. Процесс может длиться несколько часов.
Бесплодие. При небольших размерах интрамуральная и субсерозная формы миомы не влияют на вероятность наступления беременности. Субмукозные (подслизистые) узлы могут стать причиной бесплодия, так как мешают нормальному прикреплению плодного яйца к стенке матки. Трудности при зачатии, обусловленные миомой, объясняются самыми разными факторами, среди которых сдавливание маточных труб, затрудняющее передвижение сперматозоидов, нарушение овуляции - выхода яйцеклетки из яичника. Саму по себе миому не считают причиной бесплодия, однако, если все установленные причины бесплодия устранены, удаление миомы значительно повышает вероятность зачатия. Правда, это касается миом, размер которых меньше 12-не-дельной беременности. Если же миома большая и деформирует полость матки, сохранить способность к деторождению при ее удалении достаточно сложно, тем более что операция по удалению узлов в этом случае может сопровождаться кровотечением, иногда требующим удаления матки.

Подготовка к беременности

Если диагноз «миома матки» был поставлен женщине еще до беременности, следует обязательно посоветоваться с доктором о необходимости и возможности применения тех или иных методов лечения.

Консервативная гормональная терапия миомы матки (лечение таблетками) направлена на предотвращение роста опухоли, уменьшение ее размеров, а также на устранение симптомов заболевания. Полное обратное развитие опухоли не достигается.

Показаниями к консервативному лечению миомы матки являются размеры опухоли до 12-13 недель беременности с узлами, располагающимися в толще стенки матки и растущими наружу, если заболевание не сопровождается кровотечением; клинически малосимптомное и бессимптомное течение заболевания; отсутствие анемии (снижения количества гемоглобина). Такое лечение проводится также как предварительный этап подготовки к хирургическому лечению.

При отсутствии экстренных показаний гормонотерапия миомы матки может проводиться как альтернатива оперативному лечению.

У молодых женщин с миомой матки и бесплодием 3-месячный курс лечения таблетками (например, ЗОЛАДЕКСОМ) позволяет выполнить лапароскопическую миомэктомию, что обеспечивает меньшую травматичность вмешательства, быструю реабилитацию. При такой операции в передней брюшной стенке делают несколько отверстий, вводят через них оптические приборы и хирургические инструменты, с помощью которых удаляют только узлы миомы.

Осложнения беременности и родов

Беременность, наступившая на фоне миомы матки, требует особого наблюдения, поскольку возможны осложнения, как со стороны самой опухоли, так и со стороны беременности.

К осложнениям со стороны опухоли можно отнести быстрый рост опухоли и нарушение питания узлов, что чрезвычайно опасно как для плода, так и для матери.

Если врачам в ближайшие часы после нарушения питания в узле не удается справиться с ситуацией, приходится прибегать к операции (от удаления узла до удаления матки с плодом). Если питание в узле не восстанавливается, то узел отмирает и воспаляется брюшина - тонкая пленка, покрывающая органы брюшной полости. Это грозное осложнение, которое требует большой серьезной операции с длительным восстановительным периодом. Поэтому беременным женщинам с миомой матки следует особенно внимательно отнестись к себе и при любых необычных ощущениях сразу обращаться к врачу.

Осложнения беременности и родов, связанные с наличием миомы матки, можно разделить на ранние, средние и поздние. Немаловажную роль в развитии осложнений беременности играет повышение сократительной активности и возбудимости миоматозно измененной матки при недостаточной способности ее к расслаблению. До настоящего времени не установлена четкая зависимость частоты самопроизвольного прерывания беременности от особенностей опухоли, ее размеров, места расположения, количества миоматозных узлов.

На ранних сроках повышена вероятность невынашивания беременности (выкидыша). Во втором триместре также может произойти выкидыш. В последующем миома может стать причиной преждевременных родов, задержки развития плода, аномалии прикрепления плаценты, когда плацента прикрепляется на месте выхода из матки (предлежание плаценты), что чревато кровотечениями, формированием неправильного положения плода. Иногда расположение узлов (особенно шеечных) может препятствовать родам через естественные родовые пути.

Считается, что при наличии миомы увеличивается риск самопроизвольного аборта и преждевременных родов. Это связывают с уменьшением свободного места для ребенка в матке за счет миоматозных узлов, а также с повышением сократительной активности матки. Как правило, чем больше размер миомы, тем выше вероятность преждевременных родов. При этом опять-таки имеет значение расположение миомы и наличие ее контакта с плацентой. Миома больших размеров оказывает определенное влияние и на рост и развитие плода. Так. имеются случаи рождения детей с деформацией черепа, по-видимому, обусловленной давлением миомы. У беременных с большими миомами чаще рождаются дети с низким весом.

Вопрос о сохранении беременности у женщин с миомой матки решается строго индивидуально. При этом учитывается возможность нарушения функции плаценты при выраженном миоматозном изменении матки или локализации плаценты в области межмышечного узла опухоли, опасность нарушения кровообращения в миоматозных узлах, необходимость только оперативного родоразрешения при неблагоприятном расположении опухоли.

Какими могут быть миомы?

Миоматозные узлы могут быть одиночными и множественными. Их размеры колеблются от микроскопических до гигантских, размером с доношенную беременность и весом до 10 кг.

В зависимости от разрастания миоматозного узла различают следующие виды миомы:

субсерозные (подбрюшинные) узлы, в которых разрастание опухоли происходит в направлении серозного слоя матки (опухоль растет наружу);
интерстициальные (интрамуральные) узлы - рост миоматозного узла происходит в толще маточной стенки;
субмукозные (подслизистые) узлы - наблюдается рост узла в полость матки;
атипичные формы узлов -опухоль располагается в толще шейки матки и разрастается в различных направлениях: в сторону прямой кишки, связок матки.

Встречаются также множественные миомы матки, т.е. узлы располагаются в различных отделах матки и на разном уровне толщи ее стенок, что приводит к неправильной форме органа.

Показания к оперативному лечению во время беременности

Оптимальным сроком проведения консервативной миомэктомии - оперативному удалению миоматозных узлов - считается 16- 19 недель беременности, когда концентрация вырабатываемого плацентой прогестерона (гормона, обеспечивающего течение беременности) возрастает приблизительно в 2 раза. Под воздействием прогестерона сократительная деятельность матки уменьшается, снижаются тонус и возбудимость матки, повышается растяжимость мышечных структур, усиливается запирательная функция шейки матки. Все это создает наиболее благоприятные условия для проведения операции.

Хирургическая тактика консервативной миомэктомии при беременности существенно отличается от тактики лечения, производимого вне беременности. Это связано с соблюдением при проведении операции следующих условий:

1) минимальная травматичность для плода и минимальная кровопотеря;

2) выбор рационального разреза на матке с учетом последующего родоразрешения путем операции кесарева сечения;

3) шовный материал, обладающий достаточной прочностью, минимальной аллергенностью, способный образовывать полноценный рубец на матке.

Важным моментом хирургической тактики при беременности является целесообразность удаления только крупных узлов (от 5 см в диаметре и более), препятствующих вынашиванию настоящей беременности.

Удаление всех узлов (более мелких) создает неблагоприятные условия для кровоснабжения мышц матки, заживления раны на матке и развития плода.

Прием комбинированных оральных контрацептивов не повышает риска развития миомы, а, по некоторым данным, даже является профилактикой этого заболевания, но при этом не препятствует росту уже имеющихся узлов.

Ведение родов с миомой

По данным различных исследований, частота осложнений в родах у женщин с миомой высока и составляет 35-80,5%. Осложнения во время родов и послеродового периода чаще всего наблюдаются при больших размерах опухоли и расположении узлов в полости малого таза.

Роды у больных с миомой матки часто осложняются несвоевременным излитием околоплодных вод и аномалиями родовой деятельности. В трети случаев наблюдаются дородовое излитие околоплодных вод, дискоординация родовой деятельности, слабость родовой деятельности (при этом схватки слабые, неэффективные, открытия шейки матки не происходит). Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (особенно если миома расположена позади плаценты) может стать показанием к операции кесарева сечения.

Среди других осложнений можно отметить аномалии сократительной деятельности матки, плотное прикрепление плаценты, которое ведет к трудностям отделения последа, повышает вероятность ручного отделения плаценты, кровотечения из-за плохого сокращения матки. Возможно также замедление сокращения матки в послеродовом периоде, воспалительные осложнения матки и др. Врачи обязательно учитывают это при ведении родов.

Примерно у половины беременных с миомами отмечаются затяжные роды. Кроме того, при наличии миомы чаще возникает необходимость родоразрешения путем кесарева сечения. Хотя сама по себе миома, как правило, не представляет истинного препятствия рождению плода, миоматозные узлы (особенно большие) часто сочетаются с аномалиями положения и предлежания плода (поперечное положение, тазовое и лицевое предлежание), при которых естественное родоразрешение не представляется возможным. В некоторых случаях - например, если область разреза при кесаревом сечении приходится на миому, врач может удалить опухоль во время этой операции.

Однако не все так плохо. Во-первых, у мам с миомой матки дети обычно рождаются с нормальным весом, хорошо адаптируются к внеутробной жизни. Во-вторых, перемены, происходящие с организмом женщины во время беременности (в частности, это касается выработки гормонов), нередко приводят к прекращению дальнейшего роста миомы матки. Часто беременность и роды у женщин с миомой матки протекают практически без осложнений или же с минимальными осложнениями, особенно если во время беременности женщина получала терапию, направленную на нормализацию тонуса матки и профилактику плодово-плацентарной недостаточности (уколы, таблетки). Роды у таких беременных могут быть как естественными (почти треть случаев), так и путем кесарева сечения. При этом, опять же, значительную роль играет сопутствующая патология.

Женщина с миомой матки может задержаться с выпиской из роддома на несколько дней.

Когда необходима операция?

Оперативное лечение с удалением матки проводится в следующих случаях:

Кровотечение и анемия.
Миома матки больших размеров - более 12-14 недель беременности.
Быстрый рост миомы.

Нарушение питания узлов. После операции остается возможность суррогатного материнства - при использовании этой технологии у женщины забирают яйцеклетку, у мужчины - сперму. Оплодотворение происходит в пробирке - в лабораторных условиях, а вынашивает беременность другая женщина. После рождения малыш живет со своими биологическими родителями.

Показания к оперативному родоразрешению

Осложненное течение беременности и родов определяет высокую частоту оперативных вмешательств и акушерских пособий у беременных с опухолями матки. Как уже было сказано, кесарево сечение при наличии миомы матки, как правило, заканчивается расширением объема оперативного вмешательства (проводится миомэктомия - удаление миоматозных узлов, удаление матки).

Показания к операции могут возникнуть в тех ситуациях, когда продление беременности практически невозможно из-за особенностей расположения узла (в области шейки матки, или между маточных связок, или рост миомы в полость матки, или большие размеры опухоли).

Беременность у этих женщин, как правило, протекает с выраженной угрозой прерывания, но при начавшемся выкидыше выскабливание стенок матки подчас бывает технически невозможно (шеечно-перешеечное расположение узла). Гинекологам приходится прибегать к радикальным операциям (удаление матки вместе с плодным яйцом), что для женщин, особенно не имеющих детей, является большой трагедией. В то же время у многих женщин при небольших размерах опухоли, отсутствии признаков нарушения питания узлов беременность протекает благоприятно и, как правило, заканчивается самопроизвольными родами.

В любом случае будущим мамам, которым поставлен диагноз «миома матки», придется скрупулезно выполнять все назначения врача, как в плане обследований, так и в плане приема лекарств и госпитализаций в конкретные сроки. Женщины с миомой, как правило, направляются в роддома за несколько дней до предполагаемых родов. Однако, несмотря на наличие миомы матки как одного из факторов риска, плод у женщин с миомой матки чаще всего развивается нормально и ребенок рождается здоровым.

www.9months.ru

Интерстициальная миома матки и беременность

Интерстициальная форма миомы матки

Основные причины повышения риска развития миомы матки следующие:

Хронические заболевания мочеполовой системы;

Неполноценная сексуальная жизнь;

Предрасположенность к заболеванию;

Низкий иммунитет (защита организма ослабевает, из-за чего повышается восприимчивость к болезням).

Интерстициальные миоматозные узлы формируются из-за:

2. Эндокринных нарушении: это может быть сбой в работе щитовидной железы или другой гормональной сферы.

Интерстициальная миома и беременность

Клинические проявления и симптоматика миомы матки

Признаки интерстициальной миомы проявляются следующим образом:

Болезненные, обильные и продолжительные месячные;

Выход во время месячных больших кровяных сгустков;

Кровотечения между менструациями, выделения с кровью;

Тянущая боль внизу живота.

Различия в болевых ощущениях по интенсивности и характеру болевого синдрома обычно бывают такими:

Если миома матки или интерстициальный узел небольшого размера, то больные жалуются на болезненные месячные;

Если узлы растут, то пациентки испытывают ноющие боли внизу живота;

Если узлы находятся в фазе разложения, то пациенток беспокоит повышенная температура из-за интоксикации.

Профилактика и лечение интерстициальной миомы

Чтоб предотвратить рост миомы и проявление осложнений, необходима профилактика. Рекомендации следующие:

Создавать психологический комфорт, так как стресс сопровождается изменением гормонального фона.

После 6 часов вечера потребление жидкости должно быть ограничено, чтобы не происходило отека миомы матки.

Не поднимать тяжести (все, что более трех килограммов), так как это может вызвать опущение матки.

Перегрев нежелателен, исключите баню, сауну, нахождение в горячей ванне.

Опасность представляют солнечные процедуры, загар.

В образе жизни должна присутствовать физическая активность, от вредных привычек нужно отказаться.

Необходим регулярный осмотр и консультация гинеколога раз в пол года.

Не следует носить синтетическое нижнее белье, тесные брюки – все это нарушает тепловой баланс.

Крайне важна регулярная и полноценная половая жизнь.

therapycancer.ru

2018 Блог о женском здоровье.

Частота возникновения миомы матки в последнее время неуклонно растет. По статистическим данным это заболевание встречается у 17-27 % женщин.

И, что самое важное, миома матки «молодеет», так как все чаще встречается у женщин репродуктивного возраста. А вместе с этим и возникает проблема ведения беременных с данной патологией.

Миомой матки называют опухоль доброкачественного характера из гладкомышечных клеток матки.

По локализации миоматозных узлов принято выделять:

субсерозную миому – узлы располагаются под брюшиной, характерен рост узла в сторону брюшной полости;
интерстициальную миому – узел располагается в толще мышечной стенки матки;
субмукозную (подслизистую) миому – рост узла направлен в полость матки, деформируя ее.

По характеру роста узлов:

с медленным ростом (простая миома).

Является наиболее частым вариантом, характеризуется медленным ростом узлов, увеличение новообразования происходит за счет гипертрофии (увеличения клеток в размерах), умеренным кровоснабжением опухоли. Возникает у женщин старшего возраста;

с быстрым ростом (пролиферирующая).

Данный вид миомы матки сопровождается интенсивным ростом, образованием богатой сети сосудов, при беременности такой тип узлов быстро увеличивается в размерах за счет увеличения их кровообращения. Чаще встречается у женщин молодого возраста. Для такого типа миомы характерны множественные узлы, больших размеров.

Основные клинические проявления миомы матки

(тянущего характера) появляется по причине нарушения кровообращения в доброкачественном образовании.

Размер узла превышает возможности его кровоснабжения, и начинаются вторичные изменения. Появление интенсивных болей при беременности крайне опасно. Это может свидетельствовать о некрозе узла, с последующим его инфицированием;

увеличение длительности и обильности менструаций, появление межменструальных кровотечений.

Это происходит за счет ухудшения сократительной способности матки. Миоматозные узлы не способны к сокращению, поэтому кровотечение усиливается.

Нарушение акта дефекации ().

Возможно при расположении узлов на задней стенке матки (анатомическая близость с прямой кишкой), за счет чего затрудняется процесс акта дефекации. При беременности склонность к запорам характерна еще и за счет влияния , а в сочетании с миомой матки может усугубиться.

Частое мочеиспускание (при локализации узлов на передней стенке матки).

Возникает за счет давления узлов на стенку мочевого пузыря.

Какова вероятность забеременеть при миоме матки?

Возможность наступления беременности зависит от многих факторов.

Локализация узла: при подслизистом расположении узла, с деформацией полости матки вероятность прикрепления плодного яйца небольшая.

Но даже и при наступлении беременности, ее прогноз неблагоприятный.

При субсерозной или интерстициальной миоме матки шансы забеременеть и выносить возрастают.

Размер узла также имеет большое значение. При миоме матки малых размеров, шансы забеременеть довольно высоки.

Важно учитывать и причины наступления миомы. Так, например, пролиферирующий (быстрорастущий) тип опухоли чаще возникает на фоне нейроэндокринных нарушений, что уменьшает возможность наступления беременности, так как присутствует и эндокринный фактор бесплодия.

Беременность при миоме матки больших размеров практически невозможна, но если такое произошло, вынашивать ребенка опасно для жизни матери.

Как влияет миома матки на беременность?

Миома может вызвать ряд осложнений:

Нарушение кровоснабжения узла.

Возможен, перекрут ножки миоматозного узла (характерно для субсерозных узлов), с развитием некроза вплоть до развития перитонита.

Быстрый рост узлов характерен для пролиферативного типа миомы.

Наиболее быстрый рост отмечается во втором триместре беременности, когда значительно увеличивается кровоток по маточным артериям.

Угроза возникновения чаще происходит при шеечно-перешеечной локализации миоматозных узлов.

Нарушается анатомически правильное строение шейки матки, что приводит к риску преждевременных родов.

Разрыв матки возможен при наличии предыдущих операций по поводу удаления миоматозных узлов.

Очень важна техника оперативного вмешательства, локализация узла и доступ. При лапароскопическом доступе предпочтительней удалять субсерозные узлы, а интерстициальные и субмукозные лучше оперировать открыто. Так как при неполноценном ушивании ложа риск разрыва матки значительно увеличивается.

Недостаточность плацентарного кровотока при расположении узлов в месте прикрепления плаценты.

В такой ситуации возможно отставание плода в развитии, уменьшение массы плода.

Принципы ведения беременности с миомой

При данной патологии основной задачей является поддержание нормального кровотока в фето-плацентарной системе, потому как нарушение кровоснабжения может привести к нарушению питания в узлах и задержку развития плода.

С этой целью используют препараты, улучшающие микроциркуляцию (например, « », «Актовегин»).

Обязательное проведение УЗИ в динамике:

Оценить состояния плода, артерий для оценки кровотока.
Исследование плаценты, .
Необходимо следить за ростом узлов, характером их кровотока, структурой узла.
(вовремя диагностировать угрозу преждевременных родов).

Самой неблагоприятной ситуацией является некроз узла при перекруте его ножки (характерно для субсерозных узлов) с развитием перитонита.

В данной ситуации требуется оперативное вмешательство. Данная операция очень опасна, так как может вызвать осложнения: разрыв матки в месте шва, повреждение плодного пузыря, угроза преждевременных родов, гибель плода во время операции. Однако, при правильной хирургической тактике возможно сохранение беременности.

Очень важно правильно ушить ложе узла, использовать прочный шовный материал.

В послеоперационном периоде необходимо назначить сохраняющую терапию, препараты, улучшающие кровоток, а также следить за состоянием плода.

Выбор метода родоразрешения

Выбор тактики ведения родов при миоме до сих пор остается достаточно дискутабельным вопросом.

Считается, что естественные роды не противопоказаны, если беременная относится к группе с низкой степенью риска (при миоме матки небольших размеров, без нарушения питания в узлах).

При ведении родов необходимо придерживаться следующих правил:

Не применять окситоцин, который может вызвать нарушение питания узлов, в данной ситуации предпочтительней использовать простагландины.
Осуществить ручной контроль матки после отделения плаценты (чтобы убедиться в целостности стенки матки и отсутствия остатков плацентарной ткани).
Важно не допустить кровотечения в послеродовом периоде, применять инфузию препаратов, сокращающих матку (например, «Метилэргобревин»).

Показаниями к операции кесарево сечения являются:

Большой размер узлов.
Низкая локализация узла.
Нарушение питания, некроз узла.
Предыдущие операции на матке.
Сочетание с другими заболеваниям, которые относят беременную к группе высокого риска.

Иногда во время производят удаление миоматозных узлов. Однако, к этому необходимо относиться с большой осторожностью. Нельзя сравнивать удаление узлов во время беременности и вне ее.

К моменту родоразрешения матка очень хорошо кровоснабжается, и кровотечение после удаления узлов иногда очень трудно остановить.

Кроме того, перерастянутая матка плохо сокращается, что может также увеличить кровопотерю.

Поэтому, показания к удалению миоматозных узлов во время кесарева сечения строго ограничены:

удаление одного (максимально двух) крупных узлов;
отсечение подбрюшинного узла «на ножке»;
вторичные изменения в узле.

Не стоит удалять:

узел, расположенный вблизи сосудистого пучка;
Множественную миому (много мелких узлов);
низко расположенные узлы (шеечно-перешеечные).

Случай из практики
В стационар поступила беременная на сроке 22 недели с сильными болями внизу живота.

При обследовании: кожные покровы бледноватые, температура 37,8С, АД 110/70, пульс 110 в мин.

При влагалищном исследовании выявлено:

шейка матки закрыта, длина влагалищной части 2,5 см. При пальпации матки определяется образование над маткой, резко болезненное, размером до 12 см в диаметре.

По данным УЗИ: из области дна матки исходит миоматозный узел на «ножке», диаметром 125 мм. Плод развивается без патологий.

По данным анализов крови: воспалительные изменения (лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, ускорение СОЭ), гемоглобин 98 г/л.

Учитывая наличие у пациентки перекрута ножки подбрюшинного миоматозного узла с некрозом, было решено прооперировать женщину.

Во время операции удален миоматозный узел до 12-13 см в диаметре, со вторичными изменениями. Ложе ножки узла ушито викриловыми швами.

В послеоперационном периоде назначена сохраняющая, кровоостанавливающая терапия, проводилось динамическое наблюдение за состоянием плода.

Пациентка была выписана на 12 сутки после операции. По данным УЗИ плода – без патологии.

Позже на 40 неделе пациентка была родоразрешена путем операции кесарева сечения.

Лечение миомы матки после родов

В послеродовом периоде важно назначение препаратов, способствующих сокращению матки («Метилэргобревин», «Окситоцин»), а также регулярно класть холод-груз на проекцию матки.

В отдаленном периоде возможно применение препаратов, останавливающих рост узлов:

Агонисты гонадотропин-релизинг гормона («Бусерелин», «Диферелин»).

Данные препараты обладают высокой эффективностью, и даже способны уменьшить размер узла. Однако, при прекращении приема рост может возобновиться. Поэтому данная группа препаратов предпочтительна у женщин старшего возраста, в период перед наступлением менопаузы.

Антигестагены («Мифепристон»).
Спираль «Мирена» (содержит левоноргестрел).

В настоящее время эффективно применение препарата «Эсмия», который способствует не только остановке роста узла, но и может вызвать регресс (уменьшение размеров) узла.

Существует также метод ФУЗ-аблации. При данной методике на миоматозные узлы воздействует сфокусированный ультразвуковой луч, разрушающий ткань. Однако, применение метода ограничено строгими показаниями.

Миому матки в настоящее время называют «тихой эпидемией», так как ее встречаемость резко увеличилась, а соответственно, более актуальными стали вопросы о ведении беременности при данной патологии.

Но важно знать, что миома – не преграда для беременности и родов. Однако, очень важно оценить группу риска для выбора оптимальной тактики ведения беременности и метода родоразрешения.

Миома матки – один из наиболее распространенных женских недугов, а интерстициальная миома матки – распространенная его разновидность. Интерстициальные узлы представляют собой доброкачественную опухоль, состоящую из мышечной и соединительной ткани. Расположены в теле матки или в области ее дна. Опухоль развивается в мышечном слое матки, но может распространяться за его пределы.

Субсерозный узел разрастается наружу и сдавливает соседние органы. Если миома разрастается внутрь (), то из-за опухоли матка достигает больших размеров, как во время беременности.

Причины возникновения интерстициальной миомы

Причина возникновения интерстициальных узлов кроется в переизбытке женских половых гормонов, в частности, . Гормональный фон меняется по ряду причин. Стрессы, аборты, выскабливания, длительный прием гормональных контрацептивов, воспалительные заболевания половых органов приводят к гормональному дисбалансу и, как следствие, развитию опухоли. Мышечные клетки начинают стремительно расти и образовывать миоматозные узлы.

ожирение;
травмы матки;
бесплодие, произвольные выкидыши;
выскабливания;
нерегулярная половая жизнь или позднее ее начало;
эндокринные нарушения;
сниженный иммунитет.