Рак молочных желез у кошек: симптомы и методы лечения. Опухоль молочной железы у кошки

У кошек рак молочных желез встречается достаточно часто и имеет злокачественный характер, с чем связанны все сложности лечения этого заболевания. Конечно, рак молочной железы у собак встречается все-таки вдвое чаще, но кошки также не застрахованы от этой патологии. Как правило, заканчивается все летальным исходом. Само заболевание очень тесно связанно с удалением у кошки яичников (стерилизация). Но на ранних стадиях рак молочных желез поддается лечению (хирургическому).

Какие кошки больше подвержены риску?

Практически у любой взрослой кошки может развиться рак молочных желез и мастопатия, но в среднем чаще всего это случается в возрасте от 8 до 14 лет. Сиамские кошки имеют генетическую предрасположенность к мастопатии и образованию опухолей, поэтому у них рак встречается вдвое чаще.

Часто рак молочных желез возникает у некастрированных и нестерилизованных кошек, а также у тех. Которых стерилизовали после 4-5 течек вне зависимости от того, рожали ли они.

Типы рака молочных желез у кошек

Чаще всего опухоль проявляется в виде узелков уплотнения, которые могут легко сдвигаться или же быть спаянны с окружающими тканями. 25% всех опухолей – с язвами. Чаще всего опухоль появляется на первых молочных железах. В 50% случаев поражается больше 1, 3 и 4-ой железе. Часто изъязвления болят, в них попадает инфекция и повышается температура.

Как лучше лечить опухоль молочных желез?

Лучшим способом на ранних стадиях является хирургическое удаление опухоли вместе с окружающими тканями молочных желез. На начальных стадиях такое лечение достаточно эффективно, но это при том, что в 65% случаев возникает рецидив, то есть опухоль появляется снова. Печальная статистика. Что после обнаружения опухолей молочной железы у кошек, как правило, в течение одного года животное погибает от рака (метастазирования).

Как определить злокачественную или доброкачественную опухоль?

Для этого делают пункцию шприцом, набирают материал из образования и направляют его на цитологическое исследование. Также при удалении опухоли хирургическим путем материал направляется на гистологию в обязательном порядке. Но все-таки чаще опухоли молочных желез у кошек злокачественны. Исследуются образцы ткани.

Прогноз заболевания

Зависит прогноз от размеров опухоли:

До 2-х см – благоприятный
От 2 до 3 см – сомнительный
Более 3-х см – неблагоприятный

Каждый хозяин должен знать, что своевременная , выполненная в возрасте до 2, лет, снижает частоту образования опухолей молочных желез у кошек в несколько раз.

Рак молочной железы - заболевание, которое возникает менее чем у 10 % кошек, достигших семилетнего возраста. Так как выживаемость при таком опасном онкологическом заболевании напрямую зависит от стадии выявления, хозяева должны уделять достаточно времени и внимания регулярным осмотрам питомца.

Несмотря на то, что чаще всего онкологическую болезнь диагностируют у самок, самцы также подвержены развитию рака. К сожалению, более 90% опухолей молочных желез, выявленных у животных, имеют злокачественную природу. Прогноз в большинстве случаев неутешителен, ведь заболевание характеризуется быстрым метастазированием.

На ранних стадиях развития злокачественная опухоль может иметь форму горошинки и ощущаться как уплотнение подкожных тканей.

Необходимо показать животное ветеринару сразу же после обнаружения аномального новообразования. Насторожить должны любые уплотнения, свищи, гнойники и даже прыщики.

Опухоль I степени обычно не имеет метастаз, что позволяет почти 70% животных пережить лечение. Но если уплотнение проигнорировать, то оно начнет быстро расти. Молочные железы животного станут очень крупными и тяжелыми. В конечном итоге новообразование «прорвется» сквозь кожу и образует открытую язву. При обнаружении опухоли II степени злокачественности, животному обычно назначается хирургическая операция в сочетании с химиотерапией. Только 49-50% животных смогут пережить сложное лечение.

Наиболее неутешительные прогнозы при обнаружении опухоли III степени. Последняя стадия рака молочной железы у кошки характеризуется распространением злокачественных клеток на соседние органы, ближайшие и отдаленные лимфатические узлы, головной и костный мозг. В большинстве случаев лечение будет сугубо симптоматическим, направленным не на устранение новообразования и многочисленных метастаз, а на улучшение качества жизни питомца.

Типы злокачественных опухолей

Самый распространенный тип рака молочных желез у кошек и котов: злокачественная карцинома. Наиболее опасный подвид карциномы: железистый (второе название: аденокарцинома). Изначально около соска животного образовывается маленький плотный узел (папиллярная карцинома). При отсутствии медицинского вмешательства, злокачественные клетки начинают поражать окружающие ткани, и диагностируется железистый рак. Аденокарцинома опасна тем, что может быстро метастазировать не только в железистые ткани, лимфоузлы, но и в другие органы.

Анапластический тип карциномы характеризуется низкой дифференциацией (отсутствием четко очерченной опухоли) и высокой скоростью метастазирования.

Менее распространенные (но не менее опасные) формы рака:

листовидная фиброаденома (крупная гладкая опухоль с четко очерченными границами; считается предсаркомой);
саркома (новообразование имеет бугристую структуру; пораженные молочные железы животного выглядят воспаленными);
папилломатоз (неопухолевый тип, который характеризуется закупоркой млечных протоков; изначально клетки могут быть доброкачественными, но быстро малигнизироваться).

Довольно распространены и смешанные типы болезни. Но определить природу новообразования без проведения биопсии невозможно. Поэтому самостоятельно диагностировать рак молочной железы у кошки, ориентируясь на фото в интернете, невозможно.

Причины и признаки заболевания

Специалисты в области ветеринарной онкологии выделяют несколько факторов, которые значительно повышают риск развития онкологических заболеваний у кошек. Чаще всего злокачественные новообразования диагностируют у пожилых самок, которые никогда не рожали. Для профилактики заболевания, перед стерилизацией рекомендуется разрешить самке привести на свет хотя бы один помет. Также доказана прямая взаимосвязь между гормональной терапией и развитием злокачественных опухолей (в том числе и у самцов). Особенно опасны лекарства, содержащие в составе эстроген.

К раку молочных желез (РМЖ) наиболее склонны породы с короткой шерстью.

Любого ответственного хозяина должны насторожить следующие симптомы рака молочной железы у кошек:

отек сосков;
твердые подкожные узлы в абдоминальной области;
аномальные выделения из сосков;
появление язв на коже живота;
лихорадка;
быстрая потеря веса;
отказ от еды;
постоянная слабость.

Очень важно своевременно показать питомца ветеринару, ведь любое промедление может привести к летальному исходу.

Диагностика рака

Обнаружение даже миллиметрового уплотнения должно стать поводом для обращения в специализированную клинику. Ветеринар проведет полный физический осмотр, уделив больше всего внимания зоне с новообразованиями. Врач обязательно пропальпирует лимфоузлы: их увеличение может указывать на то, что начался процесс метастазирования.

Но для постановки окончательного диагноза, определения стадии и типа заболевания, в обязательном порядке проводится тонкоигольная биопсия, цитологическое исследование и комплексный анализ крови (который позволит оценить общее состояние здоровья больного животного). Дополнительные диагностические тесты могут включать анализ мочи, определение времени свертываемости крови.

Далее будет выдано направление на компьютерную томографию. Только объемный снимок позволит определить размер, точную локализацию новообразования и наличие метастаз. Если процесс метастазирования будет подтвержден, то дополнительно проводится ультразвуковое исследование брюшной полости, для обнаружения пораженных органов.

Методы лечения

Еще несколько лет назад выявление злокачественной опухоли у питомца означало смертный приговор. Но благодаря последним достижениям в области ветеринарии, рак больше не является «направлением на усыпление». Лечение рака молочных желез у кошек зависит от локализации, типа и стадии развития опухоли. Хорошей новостью является то, что на ранних стадиях болезни (если была выявлена хорошо дифференцированная опухоль без метастазирования), процент выживаемости составляет более 85%.

Хирургическое вмешательство

Хирургическая операция-основной метод лечения рака молочной железы. Тип вмешательства определяется согласно результатов диагностических исследований. Если злокачественная опухоль имеет небольшие размеры и четко очерченные границы, то проводится органосохраняющая операция: люмпэктомия. При этом удаляется лишь само новообразование. При диффузной форме болезни (когда опухоль вырастает не только в слизистом, но и мышечном слое), удаляется весь пакет молочных желез. На более поздних стадиях, когда злокачественные клетки распространяются на окружающие ткани, лимфоузлы, могут быть назначены следующие типы операций:

унилатеральная мастэктомия (удаляются все железы и регионарные лимфоузлы на пораженной стороне);
двусторонняя мастэктомия (удаление парных желез);
радикальная мастэктомия (удаление всех молочных желез, включая близлежащие лимфоузлы).

Если рак характеризуется активным метастатическим процессом, то хирург может дополнительно удалить отдаленные лимфоузлы (зачастую паховые и подмышечные), основываясь на уже известных маршрутах лимфатического дренажа.

Многие владельцы переживают, что животное не сможет вести полноценную жизнь после подобной операции. Несмотря на то, что процедура достаточно агрессивная, при успешном исходе дается практически 90% гарантия на отсутствие рецидива.

Химиотерапия

Если же операция по удалению рака молочной железы у кошек невозможна по определенным причинам (например, из-за обширного метастазирования, болезней сердца и крови), то назначается химиотерапия. Курс введения агрессивных медикаментов вряд ли поможет полностью удалить злокачественное новообразование, но поможет питомцу прожить еще несколько лет. Также химиотерапия может быть рекомендована для удаления метастаз, особенно тем животным, которые успешно перенесли операцию по удалению опухоли.

Не стоит опасаться, что после химиотерапии пушистый питомец станет полностью лысым. В отличие от людей, у которых действительно выпадают волосы после аналогичной процедуры, животные остаются при своей шубке.

Химиотерапию обязательно проводит ветеринар в специализированном медицинском центре. Нужно подготовиться к тому, что в течении некоторого времени после завершения химиотерапии, любимец будет постоянно спать и отказываться от пищи.

Лучевая терапия

Лучевая терапия редко является вариантом первого выбора при лечении онкологических заболеваний в ветеринарии. Облучение назначают в том случае если хирургическое вмешательство и химиотерапия не сработали, либо противопоказаны.

Методика достаточно действенная, однако специализированное ветеринарное оборудование есть только в очень крупных городах. Для достижения положительного результата понадобится не менее трех сеансов с перерывом в несколько дней. Но окончательную программу облучения разрабатывает ветеринарный радиолог, основываясь на результатах диагностических тестов, анамнезе.

Прогноз выживаемости

Сколько проживет кошка с раком молочных желез, зависит от множества факторов. Примерный прогноз ветеринар сможет дать лишь после проведения биопсии. При выявлении и лечении рака на самой ранней стадии, годичная выживаемость составляет около 70%. И лишь 5% животных проживет больше года с момента диагностирования рака на последней стадии.

Выявление онкологического заболевания является испытанием как для питомца, так и для его хозяина. Однако не стоит сразу же думать об эвтаназии. Современные процедуры и препараты позволят если не вылечить любимца, то значительно продлить его жизнь.

Вы можете также задать вопрос штатному ветеринару нашего сайта, который в кратчайшие сроки ответит на них в поле для комментариев ниже.

Здравствуйте. У меня кошка, ей 16 лет, рожавшая, пооом сделали стерелмзацию удалена полностью матка. Сейчас по правой стороне на груди образовалась шишка, шишка имеет отверстие, делаю повязки с перекисью и левомеколем. Диаметр 1,5 см. Ниже образовалась тоже опухоль но она не вскрылась. Чувствует себя кошка обычно обрабатывать даёт.три месяца назад ничего не было точно так как купала и Всю тщательно осматривала. Сегодня привезла к врачу, врач при осмотре сказал рак 4 стадии. Может предложить косметическую операцию, которая немного продлит жизнь кошке. Никаких анализов сделано не было. Посоветовал продолжать накладывать мазь и обеззараживать. Послушал в легких особо хрипов нет. Но гарантию по операции не дал, сказал может не пережить. Подскажите, как быть?

Айгуль 17:14 | 31 Мар. 2019

Здравствуйте! У меня сиамская кошка, ей 14 лет. В области молочных желез стали расти шишки. Внимание не сразу обратили. На руки почти не берем. На днях у нее началась сильная одышка. Ветврач сделала узи, сказала, что гидроторакс. После пункции сделали рентген. Сказали, что метастазы в легких. Никаких лекарств не назначили, только преднизолон. Сказали, что ничем ей не поможешь. Неужели это так?
Людмила 18:30 | 24 Фев. 2019

Здравствуйте. Моей кошке 13 лет. На животе у нее нашла очень плотный комок но молочной железе не маленький. Были у хирурга, сделали рентген, метастазов нет. Сказал, что если делать операцию по удалению рака, то она будет только косметическая. Химию делать бесполезно. И если все пройдет хорошо в лучшем случае она проживет только 5месяцев. Стоит ли нам идти к онкологу? И вообще делать эту операцию? Поведение кошки обычное, опухоль даёт трогать, не волнуется.
Здравствуйте.Кошке 15 лет.Удаляли гряду молочных желез.Прошло 3 года.Снйчас у нее опять маленькая шишечка и вокруг что’то.Иногдв давала ей бифидумбактерин.Мог этот препарат спровоцировать рецидив.Сейчас она похудела,но ест,иногда играет.А сегодня погрустнела.Она стерилизована,ест уринари роял канин.Я читала,что нужно ограничить белки,каким кормом ее кормить?И еще стала давать 1 таблетку метастопа.Подскажите пожалуйста насчет корма и что делать дальше.Очень переживаю.
Здравствуйте. Кошке 12 лет, не стерилиз., не рожавшая; слева рядом с самым верхним соском у нее опухоль диаметром около 15 мм с четкими границами, изменений в поведении, аппетите и т.д. нет. После осмотра в первой клинике сказали, что, скорее всего, это злокач. опухоль, рассказали о дальнейшем течении болезни и, из вариантов, предложили операцию, анализы не проводились. Во второй — сказали, что, скорее всего, доброкач. опухоль (из-за четких границ и нормального самочувствия кошки), предложили операцию по удалению всей левой молочной гряды, возможную стерилизацию (по результатам анализа крови) и биопсию опухоли после операции. Стоит ли настоять на рентгене до операции для определения возможных метастазов (если это злок. опухоль)? В первой клинике сказали, что их сейчас не будет видно на снимке. В каких случаях операцию уже не стоит делать, что бы понапрасну не мучить животное? И может ли операция спровоцировать увеличение метастазов?
- Здравствуйте! Однозначно рентген сделать, биохимию и обязательно общий анализ крови (обратить внимание на тромбоциты и лейкоциты). Без рентгена же не будет понятно, насколько глубоко опухоль (может она вглубь пошла), может метастазы есть, может еще где-то есть участок. Не делают операцию, если метастазов много или же опухоль неоперабельна (иногда такое выясняется уже на операционном столе, тогда животное эвтанизируется во время операции). Операция спровоцирует метастазы только при условии неправильного удаления ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ опухоли (если повредили ее при операции, если оставили кусочки тканей новообразования, если опухоль агрессивная). Могут после операции назначить химиотерапию
  
  Большое спасибо за ответ. Еще один вопрос, моя кошка не прививалась, слышала, что у таких животных большая вероятность подхватить инфекцию во время операции в клинике (т.к. в основном туда приводят больных животных). Так ли это? И как можно минимизировать риск?

к.б.н. Якунина М.Н. — президент ИРСО (Институт Развития Сравнительной Онкологии), руководитель химиотерапевтического отделения ветеринарного онкологического центра «Биоконтроль» при Российском Онкологическом Научном центре РАМН

Рак молочной железы у собак

Опухоли молочной железы собак занимают 25 % от всех опухолевых заболеваний у собак и стоят на втором месте по частоте встречаемости после опухолей кожи у самок. Заболеванию подвержены самки в возрасте от 5 до 16 лет, при этом пик заболевания приходится на возрастную группу 7 — 10 лет. Почти 50 % случаев у собак заболевание носит злокачественный характер и в 25 % случаев имеет неблагоприятный прогноз.

Рак молочной железы у собак носит гормонозависимый характер. Одним из основных этиологических факторов развития данной патологии являются гормональные нарушения, возникающие в процессе жизни пациента: отсутствие родов, частые ложные щенности, медикаментозное подавление лактации, кистозные перерождения в яичниках.

Профилактика рака молочной железы

В связи с увеличением в последние годы зафиксированных случаев рака молочной железы, профилактика развития опухолевых заболеваний данной локализации является одним из наиболее значимых вопросов для владельцев собак. Ложно считается, что однократные роды могут снижать вероятность развития рака. Установлено, что отсутствие родов у животных, так же может быть сопряжено с появлением у них в дальнейшем рака молочной железы. Известным фактом является высокий риск возникновения опухолей молочной железы у некастрированных самок в сравнении с собаками после удаления яичников. Установлено, что кастрация животного до первой течки снижает риск развития заболевания до 0,05%, в то время, как проведение этой манипуляции после 1 течки увеличивает эту вероятность до 10%, а после 2 течки, до 25%.

Длительность развития опухоли молочной железы у собак может варьировать от 3 месяцев до нескольких лет. Это зависит от таких факторов, как морфологический тип опухоли, скорости роста опухоли и гормонального статуса процесса т.д. Возникновению опухолевого процесса в молочной железе у собак часто предшествуют дисгормональные процессы, развивающиеся на фоне повышенной выработки эстрагена, такие как гиперплазия, пролиферативная или фиброзно – кистозная мастопатия. Эти изменения как правило являются следствием часто возникающей псевдолактации, которая у животных может возникнуть через 2 — 3 месяца после овуляции. В настоящее время в ветеринарной онкологической практике мастопатию принято считать предраковым состоянием молочной железы. Рак молочной железы у собак может развиваться как на фоне диспластических или доброкачественных изменений органа, а так же «de novo», без предшествующих мастопатий.

Рак молочной железы у кошек

Рак молочной железы у кошек стоит на третьем месте по частоте встречаемости после лимфомы и опухолей кожи. Он отличается крайне агрессивным течением, высокой степенью злокачественности и плохим прогнозом. Только в 10 – 14 % случаев в молочной железе кошек можно встретить доброкачественные процессы, в то время, как злокачественные опухоли диагностируются в 86 – 90 %. Заболеванию подвержены преимущественно животные в возрасте от 10 – 12 лет, однако есть наблюдения заболевания кошек и в молодом возрасте.

У кошек рак молочной железы в меньшей степени носит гормональный характер, чем у собак. Сроки проведения кастрации существенно не влияют на риск возникновения РМЖ у кошек. Применение препаратов гормональной кастрации также может привести к развитию рака у кошек.

У кошек, в отличие от собак, образование опухолей молочной железы чаще всего не связано с дисгормональным изменением ткани. К дисгормональным нарушениям молочной железы у кошек можно отнести образование фиброаденоматозной гиперплазии, свойственной кошкам молодого возраста (1-2 года), которая редко перерождается в злокачественный процесс.

Опухоль развивается «de novo», быстро прогрессирует и метастазирует. Местное распространение процесса, как правило, связано с увеличением в объеме, прорастанием подлежащих тканей и кожи с образованием язвенного дефекта над ее поверхностью. Последнее связано с плохими прогнозом заболевания.

Основными путями метастазирования для опухолей молочной железы является лимфогенный – по лимфатическим сосудам в регионарные лимфатические узлы, и гематогенный — по кровеносным сосудам во внутренние органы. Метастазы рака в первую очередь выявляются в легких, и в печени, реже — в селезенке, почках, надпочечниках, сердце и в кости. Возможно поражение метастазами РМЖ мозга. Кроме того, опухоль может распространяться по мелким лимфатическим сосудам и давать начало кожным метастазам.

Классификация опухоли молочной железы собак и кошек предусматривает 4 стадии заболевания, от которых напрямую зависит прогноз болезни. В настоящее время в ветеринарной практике широко используется классификация TNM, разработанная в 1980 Owen, которая описывает состояние первичного опухолевого очага, поражение регионарных лимфатических узлов и внутренних органов. При I-II стадиях болезни прогноз благоприятный и продолжительность жизни животных достигает 5 лет, кроме того, возможно полное излечение после одной операции. При III стадии болезни необходимо проведение комплексного лечения, включающего как операцию, так и химиотерапию. IV стадия (наличие метастазов во внутренних органах) не поддается хирургическому лечению и лечится только .

По форме роста опухоли принято различать две основные клинические формы РМЖ – узловую и диффузную. Диффузную форму можно условно подразделить на инфильтративно – отечную, диффузно – распространенную и панцирную формы. От формы роста зависит выбор метода лечения опухоли. При узловом росте чаще всего лечение начинают с операции, а при диффузной – операция часто приводит к раннему рецидиву, поэтому перед операцией необходимо проведение дополнительного лечения: химиотерапии или лучевой терапии.

К основным методам диагностики , учитывая возможности метастазирования РМЖ, относят первичный осмотр опухоли, а также рентгенологическое исследование органов грудной полости и УЗ-исследование органов брюшной полости. Морфологическую верификацию диагноза проводят путем гистологического исследования операционного материала. В редких случаях, при нерезектабельных опухолях, проводят аспирационную пункционную биопсию с цитологическим исследованием материала.

Лечение РМЖ у животных

Некоторое время назад, в ветеринарной медицине считалось, что рак молочной железы является исключительно хирургической проблемой. Однако, с развитием ветеринарной медицины, выявлением факторов прогноза заболевания и усовершенствованием специфических методов противоопухолевой терапии, подход к лечению данной патологии стал носить комплексный характер.

Основным методом лечения являются операция, противоопухолевая химиотерапия и лучевая терапия.

Оперативное лечение рака молочной железы является радикальным методом и направлено на полное удаление первичной опухолевой массы. В зависимости от распространенности процесса, применяют следующие радикальные методы резекции при раке молочной железы: регионарную мастэктомию, унилатеральную мастэктомию и, редко, билатеральную мастэктомию.

Химиотерапия показана большинству пациентов после оперативного лечения для профилактики отдаленного метастазирования или в предоперационном периоде при первично-неоперабельном, местно-распространенном или рецидивном раке молочной железы.

При III стадиях РМЖ продолжительность жизни животных не велика и часто не превышает 7 месяцев у собак и 4 месяцев у кошей. Современные противоопухолевые препараты дают возможность продлить жизнь пациентов после проведенной мастэктомии почти в 2 раза.

Послеоперационная химиотерапия направлена на профилактику метастазирования в послеоперационном периоду и увеличение продолжительности жизни животных. Основным препаратом в химиотерапии РМЖ у животных является доксорубицин. Применение доксорубицина при РМЖ III стадии у собак приводит к увеличению продолжительности жизни животных в 2,5 раза по сравнению с группой животных, получивших только оперативное лечение и составляет 18,6 мес. для 50% пациентов (медиана продолжительности жизни (МПЖ), в сравнении с МПЖ 7 месяцев при одном хирургическом лечении. Кроме того, 6 мес. переживают 82,4% собак, 1 год — 62,3%, и 20 мес. — 41,7% животных, а 23,8% собак проживают 3 года.

У кошек применение после операции доксорубицина увеличивает продолжительность жизни животных в 2 раза и составляет 8,7 мес. против 4 месяцев при одном оперативном лечении. Кроме того, 3 месяца проживает 90,1% кошек, 1 год — 33,1%, а 14,3 % — живут более 3 лет. Послеоперационную химиотерапию следует начинать в первые 5 дней после операции но не позднее 14 дней.

Роль предоперационной химиотерапии состоит в воздействии в первую очередь на первичный опухолевый очаг, и во вторую очередь на микрометастазы, которые всегда существуют на фоне опухоли. Применение предоперационной химиотерапии показана при местно-распростаненном опухолевом процессе или при диффузной клинической форме рака молочной железы, когда нет возможности провести оперативное лечение. Предоперационная химиотерапия, как правило, предусматривает проведение от 2 до 3 курсов лечения, в зависимости от эффективности процедуры. В качестве лечения обычно используют доксорубицин или таксотер.

Применение доксорубицина у собак с первично-неоперабельным РМЖ позволят провести операцию у 45% собак после химиотерапии, при этом не удается значительно продлить жизнь животных. МПЖ составляет только 5 месяцев, и только 22, 2 % собак проживаю более 1 года.

Наиболее целесообразно применение химиотерапии с использованием таксотера. Проведение операции возможно у 80% животных после химиотерапии, при этом МПЖ=9,8 месяцев, 1 год проживают 38,9% и 1,5 года — 19,8% пациентов.

У кошек применение предоперационной химиотерапии доксорубицином позволяет достичь операбельности у 81% кошек, но МПЖ составляет только 5 месяцев, при этом 6 месяцев проживает 47,5% кошек и 10 месяцев – 38 % пациентов.

Применение таксотера позволяет в дальнейшем прооперировать 86% кошек. МПЖ составляет 6,9 месяца, при этом 6 месяцев проживает 50% кошек, 1 год – 37,5 % и 18 месяцев – 18,7% пациентов.

При диссеминированной стадии РМЖ IV стадии (при метастазах) химиотерапия является основным методом лечения и направлена на продолжение жизни пациентов с улучшением качества их жизни. Известно, что при этой стадии продолжительность жизни животных составляет 1-2 месяца, а при развитии опухолевого плеврита- не более 1 месяца без лечения. Основным препаратом при проведении химиотерапии на этой стадии является таксотер.

У собак применение таксотера (чаще совместно с доксорубицином) позволяет увеличить продолжительность жизни животных в 2 раза. МПЖ составляет 4 месяца, при этом 6 месяцев проживает 31% собак и 1 год – 15,6% собак.

У кошек с РМЖ IV стадии использованием таксотера увеличивает продолжительность жизни животных в 3 раза. МВП в группе составила 5,8 месяца, при этом 41,2% кошек не имеют признаков прогрессирования в течение первых 6-и месяцев, а 27,7% — 1 год.

Лечение кошек с опухолевым плевритом, развившимся на фоне РМЖ, таксотером приводит к увеличению продолжительности жизни животных в 3 раза. При этом замедляется и в 80 % полностью прекращается накопление жидкости в плевральной полости. МПЖ=3,2 мес, при этом 3 мес. проживают 54%, 6 мес. — 31%, а 1 год мес. — 9% кошек.

Лучевая терапия

Лучевая терапия является методом локального воздействия, позволяющим существенно снизить риск развития рецидива в процессе комплексного лечения рака молочной железы. Использование метода наиболее распространено в гуманной медицине, где важным является проведение органосберегающих операций. В ветеринарной медицине, где объем оперативного лечения всегда носит радикальный характер, метод используется в качестве дополнительного лечения в предоперационном и реже в послеоперационном периоде.

Роль гормонотерапии в лечении рака молочной железы мелких домашних животных точно не установлена. Применение иммуномодуляторов в большей степени связано с паллиативными мерами, направленными на поддержание пациента при диссеминированной стадии рака, однако, эффективность метода не подтверждена статистически.

Хирургический метод лечения онкологических больных в ветеринарии, конечно, остается основным. Но применение хирургического метода в качестве основного при лечении распространенных опухолях (третья стадия онкологического процесса) не принесет желательного результата без последующего лекарственного метода, т.е. химиотерапии.

Химиотерапия – это внутривенное(внутримышечное) введение лекарственных веществ, которые убивают быстроделящиеся клетки в организме.

Назначается химиотерапия при третьей, иногда – четвертой стадиях онкологического процесса. Считается, что при первых двух стадиях метастазы еще не циркулируют по организму, и удалять их с помощью лекарственных веществ пока не надо.

Что же такое метастазы и действительно ли можно с ними бороться? Опухолевые клетки по многим признакам отличаются от здоровых, в том числе и своей способностью легко отрываться от опухолевого очага и разноситься с током крови по организму. Часть клеток организм может утилизировать сам, распознав в них «плохие клетки». Но когда злокачественных клеток много, иммунная система организма сама не справляется. Клетки, циркулируя по кровяному руслу, оседают в органах имеющих сильное кровоснабжение (легкие, печень, костный мозг и др.). Такие клетки дают рост новым опухолевым очагам, которые и называют метастазами в отдаленных органах. Вот эти «оторвавшиеся» и путешествующие по крови клетки и убивают химиотерапией. Конечно, полностью убить все клетки, оставшиеся в организме после радикальной операции, редко, когда удается. Но продлить жизнь пациенту с помощью химиотерапии – возможно.

При раке молочной железы третьей стадии, химиотерапия онкологами ветеринарного центра Зоовет назначается через 5-7 дней после операции (в некоторых случаях требуется подтверждение гистолога о наличии метастаза в удаленном лимфоузле). Необходимо провести три курса химиотерапии с интервалом три недели каждая. Перед вторым и третьим курсами химиотерапии назначается контрольный и анализы крови.

Переносится лекарственное лечение животными хорошо. В некоторых случаях бывают осложнения в виде , но такое бывает не часто. При подобных реакциях на химиотерапию рекомендуется поддерживающая инфузионная терапия.

Как показывают исследования: оперативное лечение рака молочной железы третьей стадии без проведения химиотерапии не продлевает жизнь больного, тогда, как после химиотерапии кошки могут прожить до года (и это считается хорошим результатом), а собаки в среднем 1-1, 5 года. В пересчете на наше время – это порядка 7-ми лет.

Хотелось бы в конце статьи пожелать владельцам, чтобы Ваши животные не болели. А если же это произошло – не откладывайте лечение на потом. Рак чаще всего можно вылечить и забыть о нем. Только лечение необходимо начать на ранней стадии, для этого достаточно проводить профилактический осмотр у врача два раза в год животным старшей возрастной группы.

Специалисты центра лечения и реабилитации животных ЗООВЕТ с уверенностью заявляют, что своевременное обращение к врачу онкологу, а именно тогда, когда Вы только нащупываете маленькое уплотнение в области пакетов молочных желез, гарантирует вашему питомцу излечение!

Рак молочной железы у кошки является третьим по распространённости новообразованием. Опухоли молочных желез могут протекать по многообразным моделям. Одни имеют чёткую локализацию, хорошо отделяются от окружающих тканей, другие наоборот инфильтруют соседние ткани и органы.

К сожалению 85% всех опухолей представлено злокачественными новообразованиями. Метастазы обычно распространяются через лимфу или методом прямой инфильтрации, гематогенный способ распространения иногда тоже отмечается, хоть и довольно редко. Закупорка раковыми клетками лимфатических сосудов часто приводит к образованию язв.

Опухоль молочной железы у кошки никак не связана с гормональным фоном (в отличие от собак), поэтому кастрация существенно не влияет на риск новообразования. Скорее наоборот, известны случаи, когда использование химических препаратов для кастрации приводило к образованию рака у кошек.

Но есть исключение. Фиброаденоматозная гиперплазия возникает на фоне гормонального нарушения, однако она проявляется лишь у молодых животных (до 1-2 лет). Хорошая новость в том, что в большинстве случаев опухоль доброкачественная.

Породная предрасположенность не выявлена. Рак развивается у кошек в возрасте от 10 до 16 лет , вне зависимости от того, рожали они или нет. Есть подозрение, что предрасполагающим фактором является поражение ретровирусом С-типа, однако исследования не выявили его ведущую роль (ретровирус вызывает рак так же, как и другие канцерогены).

Классификация и прогноз

Выделяют карциномы, саркомы и карциносаркомы. Чаще всего встречаются аденокарциномы сосков и молочных протоков, чуть реже – солидные и анапластические карциномы. Помимо прочего гистологически можно выделить простые и сложные карциномы. Первые включают клетки протоков или сосков, а вторые имеют как миоэпителиальные клетки, так и секреторную эпителиальную ткань.

По частоте карциномы и саркомы имеют такое соотношение:

60% – простые карциномы;
30% – сложные карциномы;
10% – саркомы.

Кожные метастазы при раке молочных желёз встречаются в 25% случаев уже при первом обращении. Метастазы в лимфоузлах при первом обращении владельца наблюдаются у 58% животных. Также опухоль может прорастать в мышцы, брюшную фасцию, кожу. При диаметре новообразования более 3 см прорастание в кожу встречается в 46% случаев.

Гематогенный способ распространения встречается так же часто, как и лимфогенный. Наиболее часто регистрируются метастазы в плевре (63%) или паренхиме легкого (16%), но также возможно метастазирование в печень, селезёнку, почки и другие органы, наиболее редко встречаются метастазы в костях и ЦНС.

Таким образом, можно сделать вывод, что в большинстве случаев злокачественная опухоль даст метастазы . Срок жизни питомца при этом будет зависеть от гистологического типа опухоли и её первоначального размера. Средняя продолжительность жизни при карциномах составляет 1,5 года. При диаметре новообразования до 3 см срок жизни варьируется в районе 2 лет. При больших размерах продолжительность жизни резко сокращается до 6 месяцев.

Однако нужно учитывать и гистологическое строение. Например, маленькая анапластическая карцинома сокращает срок жизни до 3-4 месяцев. Или наоборот, крупная, но хорошо ограниченная опухоль может вообще не метастазировать, в результате животное способно прожить ещё долгие годы. При солидных карциномах животные живут 7-8 месяцев, при анапластических 2-3 месяца. Саркомы также опасны, средняя продолжительность жизни при них составляет полгода.

Симптомы заболевания

Клинические признаки сильно зависят от объёма поражения, рак может охватить как единичные железы, так и целиком всю линию желёз или даже обе линии. Несмотря на то, что у кошек имеется 4 пары молочных желёз, опухоль обычно локализуется на двух передних парах.

По симптомам рак молочной железы делят на узловую и диффузную форму. При этом нужно учитывать, что опухоль при некоторых условиях может переходить из одной формы в другую.

Узловая форма

Наиболее частый тип новообразования, которое встречается у 93% кошек. Он отличается наличием небольших раковых узелков посреди здоровой ткани . Узелки могут быть единичными или множественными. При этом 70% опухолей является полиузловыми, а 30% - моноузловыми.

Диффузная форма

Редкая, но сложная форма, которая встречается всего лишь у 7% кошек. Отличается тем, что при ней раковые клетки смешиваются со здоровыми , тем самым усложняя течение заболевания.

Выделяют несколько форм:

Инфильтративно-отечная форма . Характеризуется быстрым ростом, инфильтрацией в кожу. У кошек такой тип возникает в качестве рецидива после операции.
Маститоподобная форма . Также характеризуется быстрым ростом. Своё название получила из-за схожести с маститом, при котором возникает крупное уплотнение, не имеющее чётких границ, обычно неподвижное относительно прочих тканей.
Панцирная форма . Самая редкая разновидность, при ней наблюдается местная гиперемия, кожа утолщается и уплотняется, образуя «панцирь». При патологии нередко повышается температура тела, метастазирование происходит во всех органах.

Развитие клиники

Время обнаружения опухоли сильно зависит от внимательности владельца. В неблагоприятных случаях новообразование обнаруживается случайно во время осмотра по несвязанным с раком причинам. В более благоприятных ситуациях владельцы обращаются к ветеринару при первом обнаружении уплотнений, обычно воспринимая их за мастит.

При карциноме симптомы яркие, но без специфических признаков, в целом картина похожа на подострый мастит, так как наблюдается сильное воспаление. Из-за него животное чувствует сильную боль. Если опухоль расположена у поверхности, то видны язвы, которые неприятно пахнут, идут на глубину всей кожи и оттого сильно кровоточат. При этом животное теряет в весе, становится вялым, двигается неохотно.

Важно! Если опухоль вскрылась наружу, её нельзя трогать, так вы можете запустить процесс метастазирования.

Карцинома часто метастазирует через срединную линию вниз или вверх, поражая соответственно паховые или подмышечные лимфатические узлы. Помимо этого опухоль метастазирует в регионарные или более глубокие лимфатические узлы. Прощупать паховые и подмышечные лимфоузлы у кошек не составляет труда. Но метастазы могут обнаружиться в легких, там они обычно не проявляют себя как-либо клинически (пока не вырастут), так что искать их надо при помощи флюорографии.

Также нужно учитывать и более удалённые районы метастазов: печень, почки, глаза, ЦНС и пр. В костях метастазы можно обнаружить с помощью рентгенографии всего скелета, делать это нужно с высоким разрешением, так как мелкие метастазы на широком снимке можно не обнаружить. В прочих органах новообразования ищутся с помощью УЗИ, КТ или МРТ в зависимости от оснащения клиники.

Диагностика состояния

Перед назначением лечения нужна тщательная диагностика состояния внутренних органов животного. В первую очередь определяют тип раковых клеток. Для этого проводят инцезионную или эксцезионную биопсию. Впрочем, так как основной способ лечения – хирургическое удаление, то часто гистологическое исследование не проводят, а сразу вырезают опухоль, характер клеток определяют после операции.

Для оценки распространения опухоли проводят флюорографию, УЗИ грудной клетки и брюшной полости, соответствующих дренирующих лимфатических сосудов и узлов. Из уплотнённых участков берут аспираты, чтобы исключить нераковые кистозные образования, а также делают инцезионную биопсию, чтобы исключить воспалительный фиброз (он тоже выглядит, как диффузное уплотнение).

Стадии развития

Можно выделить несколько этапов течения болезни:

На начальной стадии новообразование маленькое, меньше сантиметра в диаметре, поэтому хозяин проблемы не замечает.
Опухоль можно прощупать, её размер от 1 до 3 см. Другие признаки рака (язвы, боль) могут отсутствовать. Наличие метастазов зависит от гистологического типа опухоли. В лучшем случае их нет, в худшем – метастазы доходят до регионарных лимфоузлов.
Появляется полная клиническая картина, видны язвы, первичная опухоль большая, более 3 см, животное испытывает боль. Метастазы обычно обнаруживаются в соседних молочных железах, а иногда и во всей линии желёз.
На последней стадии поражаются все молочные железы, очаги опухоли можно обнаружить в любых других органах (лёгких, печени, почках). На этой стадии животное желательно усыпить.

Лечение заболевания

Лечение рака молочной железы возможно хирургическое и консервативное (химиотерапия). При этом предпочитают комплексное лечение.

При неоперабельной форме (диффузной или при рецидивах) начинают терапию с предоперационной химиотерапии. Позже стратегию лечения определяют в зависимости от реакции опухолевых клеток на препараты.
При узловатой форме, а также при небольших размерах опухоли (2 и 1 стадия) рекомендовано хирургическое лечение.
При опухолях 3 стадии желательно комплексное лечение, начинают с предоперационной химиотерапии, затем проводят саму операцию. При только лишь хирургическом лечении продолжительность жизни животного сильно падает.
При 4 стадии рака хирургическое вмешательство не имеет смысла. Помощь животному включает химиотерапию и симптоматическое лечение.

Лучевая терапия не используется, но были случаи эффективного применения для уменьшения опухоли перед операцией. Гормональная терапия также не даёт нужного результата.

Хирургические операции

Обычно осуществляется частичная или односторонняя мастэктомия. Выбор зависит от ветеринара, при этом он учитывает размер опухоли, её изъязвление, наличие срастания опухоли и брюшной стенке, прилегающей кожи, а также распространение раковых клеток через лимфатические сосуды и их присутствие в лимфоузлах.

Нодулэктомия. Выполняется при наличии небольшого узловатого уплотнения, диаметром не более 0,5 см. Вырезается лишь сама опухоль, молочная железа остаётся, саму методику можно рассматривать как биопсию.

Мастэктомия. Удаление молочной железы целиком. Простая мастэктомия (удаление одной железы) выполняется при наличии крупной доброкачественной опухоли. Не рекомендуется при злокачественных новообразованиях, так как даже наличие 1-2 клеток в соседних тканях приводит к рецидиву.

Частичная мастэктомия. Так как железы связаны друг с другом кровеносными и лимфатическими сосудами, то обычно удаляют и соседние железы в таком порядке:

рак в первой или во второй железе – вырезают первую и вторую железы;
рак в третьей железе – вырезают третью и четвёртую;
рак в четвёртой железе – вырезают четвёртую, иногда вместе с третьей (не всегда).

Односторонняя мастэктомия. Такая операция рекомендована при раковом поражении нескольких желёз с одной стороны. Несмотря на обширность, операция довольно простая, так как проводит через один разрез.

Важно отметить, что вне зависимости от размера опухоли и объёма поражения ветеринары предпочитают одностороннюю мастэктомию, с удалением клетчатки, а также подмышечных и паховых лимфоузлов. Связано это с минимальным риском рецидива при таком вмешательстве.

Двусторонняя мастэктомия. Удаление всех молочных желёз. Рекомендуется при наличии множественных опухолей с обеих сторон. В остальных случаях нежелательная операция, так как имеются затруднения при закрытии хирургического разреза. Для облегчения операцию часто делят на две односторонние мастэктомии, сначала удаляют более поражённую половину, а через 2-3 недели – вторую.

Удаление лимфоузлов. Паховые узлы вырезают вместе с четвёртыми молочными железами, так как они локализуются в одной жировой ткани. Подмышечные узлы, напротив, обычно не трогают, при условии, что в них не обнаружены метастазы.

Если опухоль срастается с мышцами или нижележащими фасциями, то их тоже удаляют.

Лечение народными средствами невозможно, хирургическое вмешательство отклоняется только на самой поздней стадии, когда раковые клетки распространились по всему организму. Симптоматическая терапия может лишь временно облегчить состояние питомца.

Уход после операции

Он стандартный. На кошку одевают попону, чтобы она не трогала швы. Рекомендован полный покой, высококалорийная диета с добавлением витаминов. Шов обрабатывают раствором фурацилина. Если животное ослабло, то ему назначают антибиотики.

Химиотерапия

Она способна продлить жизнь питомца в 2 раза (поле мастэктомии), а также существенно облегчить состояние животного при 4 стадии рака. Но лечение без операции не проводится, так как химиотерапия не имеет достаточной самостоятельной эффективности.

Опухоли молочных желёз имеют чувствительность ко всем известным противоопухолевым препаратам. Обычно используется Циклофосфамид или Доксорубицин, но всё большую популярность набирает Таксотер.

Все эти средства используются самостоятельно или в комплексе.

Имеет распространение комплекс из Доксорубицина и Таксотера. Сначала вводят Таксотер через капельницу в дозе 20 мг/м2, предварительно растворив в физрастворе в количестве 25 мл/кг. Потом без перерыва также через капельницу вводят Доксорубицин в дозе 20 мг/м2, приготовив в физрастворе объёмом 25 мл/кг.

Послеоперационная химиотерапия

Обычно для этих целей используют Доксорубицин. Рекомендации для послеоперационной химиотерапии такие:

Диаметр опухоли больше 3 см.
Был поражён один из лимфоузлов.
Рак был на 3 стадии.
Отмечена деструкция опухоли.
Низкая дифференцировка новообразования.

Химиотерапию нужно начинать через 4-14 суток после операции, при проведении в более позднее время прогноз ухудшается, сокращается срок жизни животного. Оптимальное время для послеоперационной химиотерапии – 4-7 день после вмешательства.

Использование Доксорубицина после операции увеличивает срок жизни в 2-4 раза (при 3 стадии). 68% кошек живут полгода, 42% – год, 13% – более 3 лет. При этом прогрессирование опухоли в 90% случаев не наблюдается в течение 3 месяцев, в 30% случаев – в течение года, и в 14% случаев – до 3 лет.

При использовании Таксотера срок жизни увеличивается. 89% животных проживают полгода, 43% – год. Также замедляется прогрессирование опухоли, его в 89% случаев не наблюдается в течение 3 месяцев, в 67% случаев – в течение полугода, в 28% – в течение года.

Предоперационная химиотерапия

Стратегической целью неоадъювантной химиотерапии считается снижение размеров опухоли к операции, а также формирование чёткой границы (последнее достигается не всегда). Благодаря этому снижается риск метастазирования.

Основные причины для этого способа лечения:

местное распространение процесса;
диффузная форма рака;
осложнения.

Предоперационная химиотерапия в 50% уменьшает опухоль, делая операцию легче. Уменьшает риск послеоперационных осложнений до 5%. Обычно проводят 2-3 курса химиотерапии перед операцией, но это полностью зависит от мнения ветеринара.

Использование Доксорубицина у кошек (с различными формами и стадиями рака) позволяет достигнуть частичного уменьшения опухоли в 18% случаев, при этом наблюдается незначительное уменьшение в 55,5% случаев. Зато операбельного состояния достигают 81% больных.

Продолжительность жизни у питомцев сильно не меняется, она составляет в среднем 4 месяца, хотя 27% питомцев и перешагнули рубеж в 10 месяцев. В целом шанс достичь операбельного состояния делает употребление Доксорубицина целесообразным.

Применение Таксотера и Доксорубицина в комбинации в разы возрастает результативность лечения. Видимый эффект фиксируется у 38,5% кошек, а морфологическая регрессия опухоли регистрируется у 18% питомцев. Операбельное состояние удаётся получить у 84% животных.

Продолжительность жизни питомца увеличивается до 7 месяцев, что в 1,5 раза превышает показатели контрольной группы (только оперативное лечение). Также стоит принять во внимание то, что 37% больных прожили один год, а 19% – более полутора лет.

Лечение диссеминированного рака

Терапия рака 4 стадии является наиболее проблемной. Хирургическое вмешательство в такой ситуации уже неэффективно, так как наблюдается метастазирование во множество органов гематогенным путём. Основным негативным фактором становится ухудшение дыхательной и сердечной деятельности из-за перерождения тканей.

Средний срок жизни питомцев при диссеминированном раке составляет всего лишь 2 месяца. Первоочередной задачей при 4 стадии является повышение качества жизни с помощью симптоматической терапии и по возможности её продление.

При использовании Таксотера время жизни увеличивается в 3 раза, достигая полугода (55% животных), а в отдельных случаях – года (27% кошек). Таксотер и Доксорубицин в комплексе должны увеличивать продолжительность, но статистических данных для кошек нет.

Наиболее опасным является метастазирование в плевру. У животного сильно затрудняется дыхание, наблюдается синюшность слизистых, тяжёлое брюшное дыхание, отдышка, плевральный транссудат. Животное умирает от сдавливания сердца и лёгких выпотом.

Срок жизни с опухолью в плевре составляет 14 дней, редко – месяц. Внутриплевральное введение Таксотера совместно с отсасыванием выпота методом торокоцентеза увеличивает продолжительность жизни в 6 раз, то есть до 3 месяцев.

Симптоматическая терапия

Для облегчения состояния кошке назначают симптоматическое лечение в домашних условиях:

Антибиотики (преднизолон, синулокс и другие). Принимают их в обычных дозах, их задача – снизить воспалительные процессы и обезопасить питомца от бактерий, которые могут развиться из-за упадка жизненных сил животного.
Обезболивающие препараты . Необходимы, когда животное испытывает сильную боль (обычно 3-4 стадия). Обратите внимание, что для кошек нельзя использовать человеческие препараты, они могут её убить.
Вскрывшуюся опухоль надо обработать раствором фурацилина или хлоргексидином. Смоченным ватным тампоном аккуратно протирают ранку и кожу вокруг неё. Нельзя мазать левомиколем , так как он активируют регенерацию клеток (в том числе раковых).

Профилактика

Из-за отсутствия специфических причин профилактика рака молочных желёз у кошки заключается в соблюдении общих правил здорового образа жизни. Не рекомендуется употребление жирной, солёной, жареной пищи, желательно ежедневно выгуливать питомца. Нужно следить за состоянием питомца, раз в полгода показывать его ветеринару.

Возможно, будет полезно почитать: