Рак маточной трубы метастаз в щж. Доброкачественные опухоли маточных труб

Опухоли яйцеводов могут быть доброкачественные и злокачественные. Из доброкачественных новообразований списаны фиброма, липома, хондрома, лимфангиома, папиллома. Фибромы и миомы преимущественно обнаруживаются в области маточной части трубы: папилломы - в абдоминальном конце, то есть в области фимбрий. Последние могут достигать больших размеров. Диагноз устанавливается после гистологического исследования удаленной опухоли, лечение хирургическое, прогноз благоприятный.

Из числа злокачественных опухолей трубы чаще наблюдаются эпителиальные, реже - стромальные.

Рак маточных труб может развиваться первично или вторично, при распространении процесса с матки или яичников. Первичный рак маточных труб - относительно редкое заболевание, составляет среди рака придатков матки 3-6% и 0,5-1,4% среди всех злокачественных опухолей женских половых органов. Он поражает женщин преимущественно в возрасте 40-55 лет, страдающих, как правило, хроническими сактосальпинксами и различными формами бесплодия. Чаще бывает одностороннее поражение, реже - двустороннее.

Гистологически рак может иметь папиллярную железисто-папиллярную форму, папиллярно-солидную и солидную форму строения. Описаны случаи плоскоклеточного рака. Нередко отмечается некроз.

Распространение происходит в основном быстро путем прорастания или метастазирования в пределах таза. Диссеминация рака по серозному покрову трубы и матки, по париетальной и висцеральной брюшине приводит к появлению асцита. У части больных поражаются тазовые, поясничные и надключичные узлы. Описаны метастазы в сальник, кишку, печень, надпочечник, селезенку и другие органы.

Клиническая симптоматика почти такая же, как при других гинекологических заболеваниях. Наиболее ранний симптом - боль, вначале схваткообразная, затем ноющая, тупая, отдающая в нижние отделы живота и нижние конечности. Вторым частым симптомом являются серозные, гнойные, гнойно-серозные . Подозрительным на рак трубы считается периодическое излияние значительного количества жидких, иногда кровянистых выделений при одновременном уменьшении размеров мешотчатой опухоли придатков. Кахексия наступает в далеко зашедших случаях.

Дооперационная диагностика рака маточных труб трудна . Его можно заподозрить при наличии постоянной обильной или умеренной лим-фореи, периодически с примесью крови, усиливающейся одновременно с болью и не исчезающей после диагностического выскабливания, тупой боли внизу живота на стороне поражения.

Дальнейший рост опухоли обусловливает постоянную боль, которая при закрытии маточного отверстия трубы и скопления в ней выделений становится схваткообразной (тубарная колика).

При вагинальном и ректальном исследовании определяется одно-или двустороннее опухолевое образование, располагающееся у ребра тела матки или спускающееся в дугласово пространство. Опухоль имеет неправильную овоидную или ретортообразную форму и неравномерную, местами плотную, местами эластичную консистенцию. При распространении процесса на яичник (что происходит очень часто) опухоль достигает проекции воронкотазовой связки и стенок таза.

Наряду с описанными выше симптомами часто наблюдаются признаки, характерные для рака эндометрия, воспалительных процессов гениталий, дисфункции яичников, . Вспомогательным методом диагностики может быть цитологическое исследование выделений из цервикального канала или аспирационного содержимого полости матки, в которых удается обнаружить сосочковые структуры из атипических эпителиальных клеток, подобных аденокарциноме. Они попадаются редко и дифференцируются трудно, так как вследствие анатомических особенностей подвергаются вторичным изменениям. Цитология в диагностике рака маточных труб имеет небольшое практическое значение, однако необходимо помнить, что находка вышеописанных клеток редко бывает ложноположительной.

Комплексное клиническое рентгено- и цитологическое обследование больных значительно увеличивает число правильных дооперационных диагнозов. Биконтрастная рентгенография может выявить симптом «ампутации» дистального отдела маточной трубы, утолщение ее стенки, дополнительную тень, не заполняемые контрастом участки маточных труб. Как правило, диагноз устанавливается лишь во время оперативного вмешательства. С целью экспресс-диагностики следует проводить субоперационное исследование мазков - отпечатков опухоли. Окончательный диагноз устанавливается лишь после гистологического исследования удаленного во время операции препарата.

Лечение рака маточных труб комбинированное - надвлагалищная ампутация или экстирпация матки с придатками и послеоперационный курс лучевой и химиотерапии. Методика последних такая же, как при раке яичников.

Саркома маточных труб - редкое заболевание, чаще одностороннее, может развиваться из слизистого или мышечного слоя органа. В первом случае опухоль бывает полипозного характера или типа цветной капусты. При запаивании ампулярного конца маточная труба приобретает форму мешотчатой опухоли с серозным или слизисто-кровянистым содержимым. Она может метастазировать в яичник, сальник, печень, легкие, а также быть в виде диссеминированных имплантатов в брюшной полости. Симптомы не патогномоничны. Диагноз устанавливается во время оперативного вмешательства или после гистологического исследования удаленного препарата. Микроскопически опухоль может иметь строение круглоклеточной, веретенообразноклеточной, полиморфноклеточной или фибросаркомы.

Лечение оперативное - надвлагалищная ампутация или экстирпация матки с придатками и резекция сальника . Послеоперационный курс лучевой и химиотерапии мало эффективен.

Прогноз при опухолях маточных труб зависит от характера процесса, степени распространения и радикализма оперативного вмешательства. В ранних случаях малигнизации при радикальных операциях (ампутация, экстирпация матки с придатками, резекция сальника) прогноз относительно благоприятен. При переходе процесса на тазовую брюшину - прогноз сомнителен, а при наличии метастазов - неблагоприятен. Несвоевременное распознавание рака яичников и маточных труб обусловлено недостаточно широко проводимыми онкопрофилактическими мероприятиями, поздней обращаемостью больных, диагностическими ошибками врачей. Для улучшения диагностики рака яичников и маточных труб необходимо выявлять больных группы повышенного риска с опухолевыми образованиями сомнительного генеза («фибромиома матки или опухоль яичнинков») с так называемыми аднексту-морами воспалительного характера, остаточными явлениями воспалений придатков, особенно у женщин в возрасте после 40 лет, проводить тщательное наблюдение и выполнять оперативные вмешательства.

Определение

Маточные трубы, в высокой степени подверженные инфекции, обладают значительной устойчивостью к первичным злокачественным изменениям, поэтому за время своей профессиональной практики гинеколог может вообще не встретиться со случаем рака маточной трубы.

Причины

Этиология неизвестна, поскольку заболевание встречается очень редко и не привлекает к себе значительного внимания.

Опухоль обычно представляет собой аденокарциному, исходящую из эпителия трубы, растущую внутрь и секретирующую значительное количество серозно-геморрагической жидкости, которая выделяется из влагалища, если проксимальная часть трубы остается проходимой. Этот классический симптом рака маточной трубы встречается редко.

Прогноз зависит от стадии болезни и степени дифференцировки опухоли. Общая 5-летняя выживаемость составляет всего лишь около 35%.

Симптомы

Больной обычно идет шестой десяток лет, часто это нерожавшая или мало рожавшая женщина. Она может жаловаться на кровотечение в постклимактерическом периоде, боль и (иногда) на водянистые выделения из влагалища. Из-за отсутствия характерных симптомов диагноз часто устанавливают сравнительно поздно. О раке трубы также могут свидетельствовать симптомы инфекции тазовых органов у женщины, находящейся в постклимактерическом периоде. Заболевание дифференцируют с раком матки и раком яичников.

Классификация

  • I стадия - опухоль находится в пределах одной или обеих труб;
  • II стадия - распространение в тазу;
  • III стадия - переходит на другие структуры (сальник, кишку и пр.), метастазы в забрюшинные или паховые лимфатические узлы или поверхностные метастазы в печень;
  • IV стадия - отдаленные метастазы (включая мочевой пузырь), плевральный выпот (в котором при цитологическом исследовании обнаруживают злокачественные клетки) или метастазы в паренхиму печени.

Диагностика

Биконтрастная рентгенография может выявить симптом «ампутации» дистального отдела маточной трубы, утолщение ее стенки, дополнительную тень, не заполняемые контрастом участки маточных труб. Зачастую, диагноз устанавливается во время оперативного вмешательства. С целью экспресс-диагностики следует проводить субоперационное исследование мазков - отпечатков опухоли.

Профилактика

Минимальный объем операции - тотальная гистерэктомия и двусторонняя сальпингоовариоэктомия; после операции проводят дистанционное облучение. При наличии опыта у хирурга оправдано выполнение расширенной гистерэктомии и лимфаденэктомии. К сожалению, заболевание обычно выявляется лишь во время лапаротомии. Химиотерапия с цисплатином увеличивает выживаемость.

Онлайн консультация врача

Специализация: Онколог

Елена: 15.10.2015
Здравствуйте, в результате МСКТА брюшной полости установлено: НАДПОЧЕЧНИКИ имеют обычную форму трилистников. В структуре левого надпочечника визуализируется образование, округлой формы, размером 28,2х22,8х24,5 мм, плотность в нативную фазу -34 +30 ед. HU, в артериальную фазу +55 +120 ед. HU, в венозную +40 +109 ед. HU, В ОТСРОЧЕННУЮ ФАЗУ +29 +67 ЕД. HU.Локальное утолщение медиальной ножки надпочечника 10 мм. Заключение:Дополнительное мягкотканное образование левого надпочечника, с участком жировой плотности, дифференциальный диагноз между миелолипомой и лимфоаденопатия. неосложненная киста левой почки, I категория по Bosniak. Посоветуйте, какое лечение необходимо при таком диагнозе, как сделать так, чтобы диагноз не посторился?

Рак фаллопиевой трубы является наиболее редкой злокачественной опухолью среди других онкологических заболеваний женских половых органов и составляет в числе последних от 0,11 до 1,18%. Заболевание иногда встречается у 17 – 19-летних девушек, иногда - у беременных, но наиболее часто выявляется в 50 – 62-летнем возрасте. Вероятность рецидива рака маточной трубы и эффективность лечения напрямую зависят от своевременной диагностика и лечения. В то же время, на дооперационных этапах диагностика злокачественного процесса осуществляется только спустя полгода – год после появления первых признаков, причем не более чем в 21% случаев.

Причины и стадии заболевания

Как правило, злокачественное новообразование развивается только в одной маточной трубе (в 87 — 97%), причем, чаще в левой. В то же время, в соответствии с данными различных авторов двусторонний процесс может достигать 30%. Основными гистологическими формами опухоли являются аденокарцинома серозная (в среднем в 70% случаев), эндометриоидная и муцинозная (10%), светлоклеточная (до 4%), переходноклеточная (до 1,5%) и недифференцированный рак (около 1%).

В последние годы появляются предположения отдельных авторов о возможности вирусной природы развития рака. Отмечается и определенная генетическая предрасположенность, связанная с мутацией генов BRCA1 и BRCA2, участвующих в защите от спонтанного повреждения ДНК и в его восстановлении. Однако большинство специалистов основной причиной считают гормональные расстройства в гипофизарно-яичниковой системе эндокринной регуляции.

К провоцирующим факторам относят:

  • возраст старше 40 лет, особенно возраст постменопаузального периода;
  • острые воспалительные процессы придатков матки, которые встречаются более чем у 30% больных;
  • бесплодие в анамнезе, которое отмечается среди 40-70% женщин с раком фаллопиевой трубы; риск его развития при бесплодии в 5 раз превышает таковой у рожавших женщин.

Считается, что первичный рак маточной трубы развивается, преимущественно, в фимбриальном отделе (каждый 10-й случай), но значительно чаще встречается вторичная злокачественная опухоль, которая распространяется инвазивным путем с тела матки или яичника, а также метастатический рак - из раковой или органов пищеварения (из желудка или кишечника).

С фаллопиевых труб опухоль может распространяться гематогенным (по крови), лимфогенным (наиболее частый, по сравнению с опухолью яичников, путь распространения) или имплантационным (на контактирующие поверхности) путем в парааортальные (в 33%), паховые и забрюшинные лимфатические узлы, лимфоузлы париетального и висцерального листков брюшины, надключичные лимфоузлы, в яичники, матку и маточные связки, большой сальник, печень и диафрагму. Метастазирование трубного злокачественного образования в лимфоузлы происходит чаще, по сравнению с таковым яичников.

Различают четыре стадии развития первичного рака:

  • I стадия представляет собой ограничение распространения патологического процесса только фаллопиевой трубой.
  • II стадия - ограничение одной или обеими маточными трубами, но с распространением на тазовую клетчатку или яичники, то есть в пределах малого таза.
  • III стадия - поражение одной или обеих маточных труб, органов малого таза с метастазированием в околоаортальные, подвздошные и паховые лимфоузлы.
  • IV стадия - наличие опухоли в одной или в обеих маточных трубах с распространением на органы малого таза и наличием метастазов не только в парааортальных, подвздошных и паховых, но и в отдаленных лимфатических узлах.

Клиническая картина

По сравнению с яичниками, симптомы при раке маточной трубы появляются относительно рано в виде патологических выделений. Это связано с тем, что фаллопиева труба сообщается анатомически с полостью матки и посредством цервикальнгого канала - с влагалищем. Однако более чем в 70% случаев длительное время клинические проявления отсутствуют, а возникающие признаки являются неспецифичными и многообразными. Часто рак выявляется случайно в результате ультразвукового исследования или гинекологического осмотра по какому-либо другому поводу.

Патогномоничным для данной патологии клиническим феноменом является, так называемая, «перемежающаяся водянка», которая встречается в 3-15% случаев и представляет собой периодические схваткообразные боли внизу живота, проходящие или значительно уменьшающиеся по интенсивности после появления внезапных обильных водянистых выделений из влагалища и совпадающее с уменьшением величины трубы, растянутой в виде «мешотчатого» образования. Этот симптом возникает в тех случаях, когда происходит периодическое ее опорожнение в полость матки при «запаянном» отверстии ампулярного отдела.

Несколько чаще встречается классическая триада симптомов, позволяющая предположить наличие злокачественной опухоли:

  1. Патологические выделения. Их объем может быть от скудных (мажущих) до обильных, вплоть до кровотечения. Вначале выделения имеют серозно-водянистый характер, затем серозно-кровянистый, реже серозно-гнойный или цвета «мясных помоев». Их наличие до установления диагноза может составлять от 6 до 12 месяцев.
  2. Боли в нижних отделах живота, особенно со стороны поражения. Иногда они носят схваткообразный характер - в тех случаях, когда растянутая жидкостью труба опорожняется в полость малого таза или в полость матки.
  3. Пальпация объемного образования диаметром около 3 см и больше слева или справа от матки при гинекологическом осмотре.

Чаще встречается не классическая триада, а отдельные симптомы в виде выделений водянистого (в 50% случаев) или кровянистого (35%) характера, болей в нижних отделах живота (47%), наличие образования диаметром от 3 см и более в области придатков матки (85%), наличие жидкости в брюшной полости (асцита) различной степени выраженности (18%), а также метастазов в паховые или/и надключичные лимфатические узлы как первого проявления заболевания (около 11%).

Кроме того, возможны такие неспецифические признаки наличия патологии, как неудовлетворительное самочувствие, быстрая утомляемость, общее недомогание и слабость, на более поздних стадиях - повышение температуры, а при распространенном опухолевом процессе основными проявлениями становятся интенсивные боли в животе, увеличенный объем живота, расстройства мочеотделения и симптоматика кишечной непроходимости. В случае вторичного рака клиническая симптоматика определяется поражением основного органа ( , и т. д.).

Диагностика заболевания

Учитывая крайне низкий процент правильной предоперационной диагностики (не больше 10%), и отсутствие высокоинформативных методов последней, в большинстве клинических учреждений применяется метод комплексного подхода, включающего клиническую симптоматику, лабораторные, инструментальные и другие методики установления диагноза.

Незначительную диагностическую ценность имеет цитологическое исследование выделений из влагалища или мазков из цервикального канала, которые бывают положительными (выявляются патологические клетки) при наличии заболевания лишь в 23% случаев. Несколько повышает точность цитологического исследования сбор отделяемого из половых путей посредством специального колпачка или тампона, вводимых на несколько часов во влагалище.

Одним из наиболее перспективных исследований в лабораторной диагностике многие специалисты считают определение содержания циркулирующего в крови онкомаркера CA-125, представляющего собой природные белки, которые секретируются в кровоток клетками опухоли. Содержание онкомаркера CA-125 в крови повышается при I и II стадиях рака у 68% женщин, при III и IV стадиях - у 95%, в среднем - у 85% женщин с рассматриваемой патологией. Незначительное увеличение показателей онкомаркера (не более 35 ЕД/мл) возможно при менструациях или . Этот метод является наиболее ранним и чувствительным при прогрессировании и рецидивах злокачественной опухоли.

УЗИ при раке маточной трубы является относительно информативным. Эхографическая картина обычно напоминает . Часто она позволяет определить раковое образование и некоторые его особенности, а также наличие свободной жидкости в брюшной полости. При анализе эхографических изображений выделяются три основных их типа:

  • продолговатое (колбасовидное) образование, преимущественно, кистозного характера, внутри которого расположены перегородки по типу «зубчатого колеса» или небольшой плотный внутренний компонент, представляющий собой сосочковые разрастания;
  • такое же образование, но плотный компонент занимает значительную часть последнего;
  • сплошное плотное образование, имеющее яйцевидную или продолговатую форму.

Иногда ультразвуковая структура не соответствует ни одному из этих типов и определяется как многокамерная плотно-кистозная масса с несколько сниженной или одинаковой с остальными тканями плотностью.

Более информативным является УЗИ с цветовым допплеровским картированием (ЦДК), которое позволяет выявить патологический кровоток, свидетельствующий о злокачественности опухоли. Этот метод дает возможность диагностики патологии даже у женщин с избыточной массой тела. Ценность и достоверность метода значительно выше, если его результаты сопоставлены с результатами цитологического исследования выделений из цервикального канала.

Наиболее надежный диагностический метод, информативность которого достигает 90% - компьютерная томография (КТ), представляющая собой послойную диагностику органов брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства. Однако высокая стоимость и значительная лучевая нагрузка ограничивают возможность использования КТ. В качестве высокоинформативного дополнительного метода она оправдана при сомнительных результатах других методов и в сложных случаях диагностики.

При подозрении на наличие опухоли, особенно рецидивирующей, также показано проведение диагностической в целях определения распространенности метастазов и проведения биопсии.

Лечение рака маточной трубы

В связи с тем, что эта патология встречается редко и наблюдаемые группы пациентов достаточно малочисленные, единые стандарты тактики лечения женщин с раковым поражением фаллопиевой трубы не выработаны. Главными целями являются устранение злокачественного новообразования, а также проведение терапии по профилактике рецидивов и метастазирования.

Оперативное лечение

На первом этапе осуществляется радикальная хирургическая операция с проведением тщательного стадирования опухолевого процесса. Оптимальным объемом выполнения операции считается вместе с придатками, резекцией большого сальника и удалением подвздошных лимфатических узлов с обеих сторон, проведением биопсии парааортальных лимфоузлов и брюшины малого таза в целях гистологического исследования, а также с забором смывов с диафрагмы и боковых каналов брюшной полости для проведения цитологического исследования. В случае невозможности удаления подвздошных лимфоузлов проводится их биопсия.

На поздней стадии заболевания, когда опухоль прорастает в соседние ткани и органы, осуществляется, так называемая, циторедуктивная операция - максимально возможное удаление опухолевой массы. Желательно, чтобы остаточный ее объем составлял менее 2 см. Это связано с тем, что чем меньше после хирургического лечения размер остаточной массы образования, тем прогноз заболевания лучше.

Кроме того, в опухолях значительного размера имеются участки с плохим кровоснабжением и значительный процент клеток, в которых деление временно отсутствует. После удаления части опухоли эти клетки становятся активными, а значит и более чувствительными к воздействию химиотерапевтических препаратов и лучевой терапии, что способствует частичному, а иногда и полному регрессу опухоли и повышает процент выживаемости.

Химиотерапия

Из-за относительно поздней выявляемости и раннего метастазирования злокачественного новообразования частота неэффективности хирургического лечения довольно высока даже при его проведении на ранних стадиях. Поэтому комбинированная химиотерапия в качестве вспомогательного лечения при раке маточной трубы необходима на любой стадии болезни.

Современные схемы лечения представляют собой комбинацию Циклофосфана с препаратами на основе платины - с Циспластином, с Доксирубицином и Циспластином, с Карбоплстином. По данным различных авторов частичный или полный опухолевый регресс при такой терапии происходит в 53-92%, а 5-летняя выживаемость составляет 51%. При резистентности опухоли к платиновым препаратам используются препараты из группы таксанов (Паклитаксел). Они также применяются в комбинации с платиновыми средствами при раке III-IV стадии. В последнем случае 5-летняя выживаемость достигает 30%.

Возможные негативные последствия химиотерапии - это подавление функции костного мозга, реакции повышенной чувствительности и невропатии периферического характера, не требующие отмены препарата, снижение общего иммунитета, снижение массы тела, диффузная алопеция, кожная сыпь, быстрая утомляемость, расстройства функции желудочно-кишечного тракта, воспалительные процессы и изъязвления на слизистых оболочках ротовой полости. Эти явления постепенно проходят после прекращения введения химиотерапевтических препаратов.

Лучевое воздействие на область малого таза и зону проекции парааортальных лимфоузлов в настоящее время применяется только как завершающий этап лечения.

Прогноз

Прогноз при раке маточной трубы определяется приблизительным процентом выживаемости в течение 5 лет. Без проведения комбинированного лечения этот общий показатель равен 35%, показатель при I стадии злокачественного процесса составляет 70%, при II и III стадиях - около 25 – 30%.

Общий показатель 5-летней выживаемости в случаях проведения комплексной терапии (оперативное лечение с химио- и лучевой терапией) при I и II стадиях составляет около 100%, без рецидивов - 80-90%, при III стадии - около 28%.

Эти показатели во многом зависят от вида и степени дифференцировки раковой опухоли, ее метастазирования и от объема хирургического вмешательства.

Довольно редкой патологией в гинекологической сфере считается рак маточной трубы . Он диагностируется с частотой 0,1-1,19% от всех злокачественных заболеваний репродуктивных органов у женщин. Наибольшая выявляемость приходится на возраст после 50-ти лет. Одностороннее поражение придатков с распространением на ампулу фаллопиевой трубы преобладает над двусторонним процессом.

Злокачественная трансформация клеток может наблюдаться как первичное поражение, когда рак формируется первоначально в трубе, или вторичное, при котором труба малигнизируется вследствие распространения рака с окружающих органов (матки, яичника, мочевого пузыря). Кроме того, придатки могут озлокачествляться в результате метастазирования отдаленных органов, например, молочных желез, кишечника или желудка.

«Трубный» рак, на основании результатов гистологического исследования, разделяется на серозного, муцинозного, переходно клеточного, эндометриоидного, светлоклеточного или недифференцированного типа.

Ведущие клиники за рубежом

Особенности

Онкопроцесс, при котором злокачественное новообразование локализуется на фаллопиевой трубе, представляет собой рак маточной трубы. Симптоматически болезнь проявляется болевым синдромом внизу живота, серозными, гнойными выделениями и увеличением живота в объеме.

Диагностика заключается в изучении жалоб пациентки, проведении гистологического осмотра, ультразвукового исследования и анализа мазков. Подтвердив диагноз и установив стадию рака, определяется объем хирургического вмешательства и схема медикаментозной терапии.

Причины

Определенные причины недуга выделить пока не удается. Стоит лишь перечислить факторы, которые повышают риск клеточной малигнизации:

  • воспаление репродуктивных органов (аднексит, эндометрит, сальпингит);
  • отсутствие беременности, родов;
  • половые инфекции;
  • вирус герпеса и папиллома вирус;
  • ановуляторный цикл или отсутствие менструации;
  • метастазирование опухоли иной локализации.

Онкообразование по мере роста приобретает вид капусты с бугристой, мелковорсинчатой поверхностью и сероватым оттенком. Внутритрубное пространство уменьшается, нарушается проходимость, наблюдаются кровоизлияния и некротические участки. Кроме того, при запаянной ампуле возможно формирование полости с кровью, серозной жидкостью или гноем.

Симптомы и проявление

Симптоматически заболевание проявляется выделениями серозного, гнойного или смешанного характера. Также возможны сукровичные выделения. Это обусловлено выходом продуктов распада онкообразования через матку и наружные половые органы.

Женщина жалуется на кровотечения, не связанные с менструальным циклом, появление кровомазания в период менопаузы. На данном этапе проведение диагностического выскабливания и исследования удаленного материала не всегда позволяет выявить , что отдаляет постановку точного диагноза.

Характерным признаком считаются периодические белые обильные выделения, после выхода которых отмечается уменьшение объема новообразования придатков. Болевые ощущения наблюдаются на стороне поражения, однако иногда могут беспокоить рассеяно внизу живота с распространением на промежность. Вначале боли нерегулярные, схваткообразные, затем постоянные ноющие со спастическими периодами.

Из общих симптомов необходимо отметить повышение температуры до 37,5 градусов, общую слабость, появление асцитической жидкости в малом тазу и поражение соседних лимфоузлов. Они становятся болезненными при прощупывании, увеличенными, плотными и неподвижными.

Какие нужны обследования и анализы?

После обращения пациентки к гинекологу, изучения жалоб и гинекологического осмотра, врач назначает проведение:

  • УЗИ малого таза (при необходимости компьютерной томографии);
  • исследования мазков и аспирата маточной полости;
  • анализа крови на .

Если после выполнения перечисленных обследований остаются сомнения в диагнозе, проводится диагностическая лапароскопия для визуализации новообразования и оценки степени поражения окружающих органов.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Какие лекарства используют для лечения рака маточной трубы?

Химиотерапевтический курс довольно редко проводится одним препаратом, зачастую используются схемы. Для этого применяют “Цисплатин”, “Циклофосфан”, “Адрибластин”, “Винкристин”, “Актиномицин”, “Блеомицин”, “Паклитаксел”, “Ифосфамид” и “Этопозид”. Комбинации данных препаратов позволяют добиться хорошего результата.

Химиотерапия назначается в таких случаях:

  • после хирургического удаления матки, придатков, большого сальника и лимфоузлов для предупреждения рецидива;
  • после удаления части конгломерата при неоперабельной опухоли с целью торможения онкопроцесса и разрушения оставшихся злокачественных тканей;
  • перед операцией для улучшения эффекта.

Кроме того, следует отметить, что химиотерапевтические средства обладают большим спектром побочных реакций, поэтому возможно ухудшение общего состояния на фоне их введения.

Хирургическое лечение рака маточной трубы

Объем хирургического вмешательства обусловлен распространенностью злокачественного процесса. В большинстве случаев он составляет – удаление матки с придатками, большим сальником и близлежащими лимфоузлами. Удаленный материал подвергается гистологическому исследованию, чтобы подтвердить стадию рака и определить схему введения химиопрепаратов.

Благодаря комбинированному лечению удается приостановить злокачественный процесс и увеличить продолжительность жизни.

Можно ли забеременеть с раком маточной трубы?

Вероятность наступления беременности при одностороннем процессе крайне мала, так как нарушается трубная проходимость вследствие заполнения ее просвета онкообразованием и выраженного спаечного процесса. Что касается двустороннего поражения, то шансов для зачатия малыша нет.

Прогноз

Прогноз основывается на онкологической стадии. При 1 стадии выживаемость достигает 75%, на 2-ой – находится в пределах 30-50%, что касается 3 и 4 стадии – выживаемость не превышает 3-14%. Чтобы рак маточной трубы не был диагностирован на поздней стадии, необходимо регулярно посещать гинеколога и выполнять УЗИ малого таза.

 

Возможно, будет полезно почитать: