Профилактика рахита: когда ее следует начинать? Что такое рахит? Противопоказания к профилактике.

Лечение рахита должно быть комплексным и должно проводиться на фоне неспецифических мероприятий, направленных на нормализацию обменных процессов в организме ребенка и повышение его резистентности

Первостепенное значение имеет коррекция питания, все другие лечебные мероприятия будут эффективны только на фоне рационального вскармливания. Рационально обеспечить ребенку грудное вскармливание. Первый прикорм должен быть обязательно овощным, он вводится на 1 месяц раньше обычного срока. Для второго прикорма рекомендуется гречневая или овсяная каша, приготовленная на овощном отваре. Ранее обычного вводят желток и творог. Пищевой рацион должен содержать достаточное количество полноценных белков, в связи с этим более рано, с 5 месяцев, в него включают пюре из печени и мяса. Вместо питья дают овощные и фруктовые отвары, соки. Кроме того неспецифическое лечение включает:

    Достаточное пребывание ребенка на свежем воздухе, воздушные ванны, двигательный режим, массаж, гимнастика.

    Лечебные ванны:

    • солевые – вялым, адинамичным (не раньше, чем с 6 мес.) Готовятся на 10л воды 2 ст. ложки морской или поваренной соли. Температура воды 36º→35ºС, продолжительность с 2-3 мин до 5 минут, курс 8-10 процедур

      хвойные ванны применяются легко возбудимым детям с 6 мес. Температура воды 37→36°С, продолжительность - 5→10 минут, курс 10 - 15 процедур. (на 10 л воды – 2 ч.ложки хвойного экстракта)

Для специфического лечения рахита применяется витамин D. Он назначается ежедневно в течение 30 – 45 дней в суточной дозе 2000 – 5000МЕ. После достижения терапевтического эффекта лечебную дозу витамина D заменяют профилактической – 500МЕ, которую. Ребенок получает ежедневно в течение первых двух лет и в зимний период на 3-м году жизни. Витамин Д назначается в лекарственных формах: видехол (витамин Dз) или водный раствор холекальциферола, в виде 0,125% масляного раствора (в 1 мл - 25000 МЕ, в 1 капле - 500 МЕ); эргокальциферол (витамин D2) и др.

Лечение витамином D следует сочетать с применением препаратов кальция и фосфора (глицерофосфат щги глюконат кальция), магнийсодержащих препаратов ("Аспаркам", "Панангин"). В комплексную терапию рахита включают витамины группы В, С, цитратную смесь или сок лимона,

Диспансеризация детей, перенесших рахит осуществляется поквартально Назначают противорецидивное лечение спустя 3 месяца после окончания основного курса. Противорецидивное лечение витамином D проводится в тех же дозах (2000- 5000 МЕ в сутки) в течение 3-4 недель. В последующем проводится вторичная профилактика.

Профилактика рахита

Профилактика включает неспецифические и специфические мероприятия и делится на антенатальную (дородовую) и постнатальную (послеродовую).

Антентальная неспецифическая – прогулки на свежем воздухе, активный двигательный режим, рациональное питание, профилактика и лечение заболеваний, гестозов и невынашивания, ежедневный прием поливитаминных препаратов. "Ундевит","Аэровит" и др.

Специфическая – профилактика витамином D. Здоровым женщинам проводится с 28-32-й недели беременности в дозе 500 МЕ в сутки. Для этого применяется масляный раствор эргокальциферола (витамин Д 2) в капсулах или в виде драже в течение 6-8 недель, исключая летние месяцы года В зимний и весенний периоды года вместо препаратов витамина D беременным женщинам можно провести 15 – 20 сеансов ультрафиолетового облучения. В качестве поливитаминного препарата, включающего и витамин Д можно применять комплекс «Гендвит», «Матерна», «Прегнавит», созданые специально для беременных.

Постнатальная неспецифическая профилактика – начинается с первых дней жизни ребенка и включает: правильный уход за ребенком; рациональное питание кормящей женщины с ежедневным приемом поливитаминных препаратов; грудное вскармливание; своевременное введение корригирующих добавок и прикормов; правильную организацию смешанного и искусственного вскармливания при недостаточном количестве или отсутствии грудного молока, закаливающие процедуры, гимнастика, массаж, активный двигательный режим.

Специфическая профилактика у доношенных детей проводится с 3 – 4-недельного возраста. Витамин D назначается в суточной дозе по 500 МЕ в течение 1 -го и 2-го года жизни в осенний, зимний и весенний периоды. Ввиду достаточной инсоляции с июня по сентябрь специфическая профилактика витамином D не проводится. Если ребенок родился в мае или летом, профилактика на 1-м году жизни начинается осенью в сентябре и продолжается до летнего периода. При вскармливании адаптированными молочными смесями, содержащими витамин D, профилактическая доза назначается с учетом количества витамина D, находящегося в молочной смеси, до суммарной дозы 400-500 МЕ в день.

Детям из группы риска (недоношенные, часто болеющие, страдающие аллергическим диатезом, хроническими заболеваниями печени, получающие противосудорожную терапию и др.) доза витамина D подбирается индивидуально.

Для специфической профилактики как более физиологический способ может использоваться общее ультрафиолетовое облучение кожи. В осеннее и зимнее время проводится два курса облучения по 10-15 сеансов. Между курсами УФО применяется витамин Д.

Многим родителям пришлось столкнуться с таким детским заболеванием как рахит. Рахит обычно проявляется у деток первых двух лет жизни. Чаще рахит можно встретить у малышей, рожденных осенью и зимой. Данная статья посвящена следующим вопросам. Так что же такое рахит? Какие симптомы рахита? Нужна ли профилактика рахита? Как лечить рахит у детей?

Рахит – это комплексное заболевание, которое характеризуется изменением костной, мышечной и нервной систем организма. Рахит наступает в результате нехватки витамина Д, нарушения фосфорно-кальциевого обмена.

При рахите (на ранней стадии) первой страдает нервная система малыша. Он часто капризничает, плачет, плохо спит, меньше ест. Также у малыша начинает выделяться пот, особенно это заметно при плаче или кормлении ребенка. Больше всего потеет голова, ладошки и ступни. Возможно скатывание волос на затылке. Далее, если не обращать внимания на данные симптомы, можно наблюдать отставание в физическом развитии. Малыш начинает позже держать голову, переворачиваться с бока на бок, сидеть и ходить. Плохо заживает родничок, позже растут зубки.

Профилактика рахита

Имеет несколько ступеней. Профилактика рахита на стадии беременности.

  • правильное и полноценное питание. Пища беременной женщины должна быть разнообразной, богатой белками, жирами, углеводами, а также необходимыми витаминами, микроэлементами и минералами.
  • прогулки на свежем воздухе. Необходимо каждый день независимо от погодных условий гулять на свежем воздухе (минимум 2 часа).
  • правильный режим дня. Отдых и сон будущей мамы являются важными составляющими развития малыша.

Профилактика рахита на стадии грудного вскармливания:

  • – лучшее питание для малыша при условии правильного и полноценного .
  • при искусственном вскармливании необходимо подобрать смесь, которая больше всего напоминает по составу материнское молоко.
  • массаж. Необходимо с самого раннего возраста делать малышам массаж, постепенно увеличивая нагрузку по мере роста ребенка.
  • обтирания и обливания. Очень полезны данные закаливающие процедуры для профилактики рахита.
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе. Витамин Д вырабатывается при воздействии солнечных лучей на кожу. Гулять необходимо 2-3 часа минимум. Не забывать проветривать помещение.
  • прием профилактической дозы витамина Д. Лучше всего давать водяной раствор витамина Д (например, аквадетрим), так как он лучше и быстрее усваивается организмом.

Суточная потребность в витамине Д для деток разная и зависит от определенных факторов: возраста ребенка, поры года, климата, типа вскармливания. Обычно, профилактической дозой является 1-2 капли в сутки. Лучше проконсультироваться со специалистом.

Как лечить рахит у детей?

Лечить рахит самому нельзя! Лечение рахита назначает педиатр исходя из причин и тяжести рахита, а также возраста ребенка.

Лечение назначается комплексное и состоит оно из нескольких частей, дополняющих друг друга:

  • Правильное питание. Необходимо использовать в рационе продукты, которые содержат витамин Д. Это яичный желток, сыр, семга, молочные продукты, сливочное масло. Меньше употреблять мучных изделий, так как они мешают всасыванию кальция.
  • Правильная дозировка витамина Д и длительность лечения.
  • Прогулки на свежем воздухе.
  • Массаж, обтирания, обливания, зарядка.

Профилактика рахита поможет избежать ненужных переживаний и проблем. Наблюдайте за малышом, соблюдайте правила профилактики, а при первых тревожных признаках обратитесь к специалисту, а еще лучше к двум или трем.

В приоритете у системы здравоохранения должна быть профилактика заболеваний, а не их лечение. Причем начинать ее надо с самого рождения ребенка. Такое заболевание, как рахит, предотвратить можно только в детском возрасте. Профилактика рахита возможна и до рождения ребенка.

Рахит – детское заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором развивается дефицит минерализации костей. Определяют заболевание при рентгенологическом исследовании. Его невозможно вылечить полностью. Именно поэтому важно знать все о профилактике этой болезни.

Причиной рахита является недостаточное количество витамина Д в организме и как следствие, нехватка кальция и/или нарушение его всасывания.

Если разбирать более детально, то внутренние процессы будут выглядеть так:

  1. В норме витамин Д способствует всасыванию кальция и фосфора в кишечник, откуда они попадают в костную ткань.
  2. Витамин Д вырабатывается в организме под влиянием ультрафилолета и постепенно метаболизируется (превращается в другие важные вещества) в печени.
  3. В случае острого или хронического дефицита витамина Д, а также внутренних нарушений (дефицит ферментов и белков в организме), всасывание происходит неполноценно и кальций не поступает в кости в полном объеме.
  4. Происходит нарушение естественных окислительно-восстановительных процессов, и в костях проявляется ацидоз (усиление кислых реакций), который приводит к размягчению костной ткани.
  5. Остеомаляция (размягчение костной ткани) происходит потому, что окисление приводит к невозможности обызвествление кости, то есть ее кальцификации.

Значительную роль играет также нарушение выработки гормонов щитовидной железой, что способствуют ухудшению всасывания кальция.

Все это является процессами, которые происходят еще до момента родов в организмах матери и ребенка. Таким образом, начинать профилактику рахита следует именно в этот период.

Факторы, которые способствуют развитию болезни, можно свести к пяти «Н»:

  1. Недостаточность инсоляции (безопасного пребывания на солнце).
  2. Недоношенность – когда не успевают развиться ферментные системы.
  3. Неадекватное вскармливание – с дефицитом необходимых веществ, витаминов.
  4. Нарушения развития щитовидной железы, кишечника, почек и канальцев.
  5. Наличие предрасположенности (генетический фактор).

К счастью, мать может предотвратить развитие заболевания даже при наличии факторов риска. Важно помнить, что витамин Д – профилактика рахита самой высокой степени эффективности.

Клиника рахита

Вышеописанные нарушения не могут оставить организм ребенка без очевидных симптомов. Из патогенеза видно, что страдает прежде всего опорно-двигательный аппарат. Однако у рахита имеется множество внешних проявлений, которые могут насторожить родителей.

Рахит имеет 3 стадии:

  1. Начальная.
  2. Период разгара заболевания
  3. Период выздоровления.

На начальном этапе можно заметить симптомы, никак не связанные с костями.

Обычно дети, больные рахитом, уже в возрасте 1-3 месяцев проявляют один или несколько признаков из списка:

  • беспокойство;
  • нарушения сна;
  • беспричинная капризность;
  • острая чувствительность к свету и звуку;
  • отсутствие аппетита;
  • ночная потливость;
  • чувствительность кожи и сосудистые сетки.

Каждый признак в отдельности уже является поводом обратиться к специалисту за консультацией и исключить рахит. К 4-5 месяцам родители обращают внимание на особый кисловатый запах пота, вялость и слабость (например, хватательного рефлекса).

Начальная стадия заболевания обычно длится 2-4 месяца.

Период разгара болезни характеризуется проявлениями со стороны опорно-двигательного аппарата. На этой стадии можно уверенно диагностировать рахит у малыша.

Врач сможет найти такие симптомы:

  • остеомаляция (размягчение костной ткани) черепа, конечностей, грудной клетки;
  • патологический остеогенез (образование лишних костных или подобных костному субстратов) – это характерные «рахитические четки», «рахиические лобные бугры»;
  • задержка физического развития;
  • задержка психического развития.

Состояние будет ухудшаться до тех пор, пока не начнется лечение.

Третий этап — выздоровление. Во время него постепенно уменьшаются (а в лучшем случае – исчезают) симптомы и патологические процессы заболевания, ребенок постепенно идет на поправку.

Лечение рахита

После подтверждения диагноза нужно незамедлительно приступать к лечению, которое сводится к выполнению следующих пунктов:

  • рационализация питания (продукты, обогащенные белками, витаминами и минералами);
  • увеличение часов инсоляции (назначают ультрафиолетовое облучение);
  • лечебные ванночки (соляные и хвойные);
  • лечебные дозы витамина Д – доза зависит от степени тяжести заболевания и составляет от 4000 МЕ до 80000 МЕ (единиц действия);
  • правильный режим дня, достаточное количество сна;
  • оздоровительная гимнастика.

Главными источниками витамина Д в пищевых продуктах является рыба (жирные сорта), растительное масло, яичный желток. Все это входит в прикорм и вводится дополнительно.

В комплексе эти меры позволяют полностью устранить симптомы рахита, но эффективность зависит исключительно от того, как рано начато лечение.

При отсутствии адекватного лечения и профилактики возможны крайне неприятные последствия – искривление позвоночника, деформация костей и суставов, ломкость костей, астения.

Профилактика

Предотвратить рахит – дело первой важности. Заняться этим стоит с момента планирования беременности. Профилактика рахита может быть неспецифической и специфической.

Неспецифическая профилактика рахита – это организация питания беременной, а позже – родившегося малыша. В период беременности женщина должна обогатить организм белком, липидами и витаминами. К счастью, сегодня рынок лекарственных средств предлагает массу добавок и витаминов, которые разработаны с учетом потребностей матери и ребенка. Отдельно стоит получить консультацию генетика, эндокринолога и акушера-гинеколога по поводу рисков и тех мер, которые важно предпринять для его снижения.

Что касается ребенка, для него важно своевременное введение профилактических доз витамина Д, частое пребывание на чистом воздухе и солнце (конечно, со всеми мерами безопасности). Обычно педиатры сами говорят о возрасте введения витамина Д.

Отдельный и невероятно важный пункт – это грудное вскармливание. В грудном молоке здоровой матери содержатся абсолютно все необходимые вещества. В том числе и витамин Д.

Самый популярный способ профилактики рахита – рыбий жир. Сегодня он доступен в виде капсул, не имеющих специфического запаха и вкуса.

Специфическая профилактика рахита стала популярна не так давно. Она подразумевает целенаправленное введение витамина Д в назначенном количестве. Начинают давать витамин в 3 месяца и продолжают до 1,5-2 лет. Особо добросовестные педиатры назначают также профилактические дозы ультрафиолетового облучения. Часто эта процедура показана детям, рожденным осенью и зимой, а также недоношенным малышам.

Рахит – это заболевание, которое чаще всего встречается у детей дошкольного возраста. В большинстве случаев дефицит витамина Д (собственно рахит) возникает у ослабленных, недоношенных малышей. Также в группе риска находятся дети от 3-х месяцев до 3-х лет. Именно в этот период жизни рост организма находится на самом пике своей активности. Ребенок нуждается в больших количествах витамина Д (примерно в 5-6 раз), чем взрослый человек. Поэтому профилактика рахита у ребенка очень важна и необходима.

Витамин Д и кальций

Развитие и рост костной ткани у малыша по большей части контролируется витамином Д. Кости состоят из минерализованных веществ, а в частности, солей кальция и фосфора. Этот процесс минерализации осуществляется именно благодаря витамину Д. Также он способствует всасыванию кальция из пищи и поддерживает баланс фосфор-кальций. Помимо костей, кальций – это незаменимый элемент работы нервно-мышечной системы. Таким образом, недостаток нужных веществ приведет к удару по всему организму.

Рахит у детей. Профилактика

Никто не скажет, что рахит приводит к летальным исходам, но последствия могут быть плачевными и, что более важно, необратимыми. Дети, которые перенесли рахит, отстают в развитии от сверстников, чаще болеют инфекционными заболеваниями, рискуют остаться . Поэтому о профилактических мерах должны знать любящие родители.

Профилактика должна осуществляться постоянно, начиная с рождения, вплоть до достижения 14 лет (подросткового возраста), когда активный рост и развитие скелета приостанавливается.

Профилактические меры до рождения ребенка заключаются следующем:
- постоянное наблюдение врача за развитием беременности;
- длительные прогулки и нахождение на свежем воздухе беременной женщины, ведь именно за счет воздействия солнечных лучей происходит выработка витамина Д;
- правильный рацион питания;
- начиная с третьего триместра, следует дополнительно принимать витамин Д, а именно по 500 МЕ; любое увеличение дозы следует оговорить с врачом.

Меры профилактики рахита у детей:
- в первые три недели жизни при грудном вскармливании каких-то специфических мер принимать не надо, так как запаса витамина Д, сделанного за третий триместр, малышу вполне достаточно;
- процедуры закаливания, принятие воздушных ванн, гимнастика, массаж – все это положительно влияет на организм;
- прием витамина Д следует начинать со второго месяца жизни; точную дозировку назначит доктор (особое внимание он должен проявить к недоношенным , а также , двойням и тройням).

Чаще всего в качестве дополнительного источника витамина Д используются водные, масляные или спиртовые растворы. Для малышей, скорее всего, доктор назначит водный раствор витамина Д.

Рахит можно предупредить и сделать это гораздо легче, . Поэтому поговорить об этом с педиатром – ваша задача.

Диагноз рахит, лечение которого направлено на устранение негативных факторов, требует незамедлительной медицинской помощи. Проводят длительное комплексное лечение, включающее средства, направленные на устранение причин заболевания и патологических изменений, которые развились в организме ребенка. Традиционно лечение разделяют на неспецифическое и специфическое. Неспецифическое лечение включает рациональное питание, организацию щадящего режима, длительное пребывание на свежем воздухе, стимуляцию двигательной активности, ежедневные гигиенические ванны поочередно с лечебными - хвойные, соляные. Хвойные ванны показаны больным с повышенной возбудимостью, соляные - при преобладании вялости, малоподвижности.

Больного ребенка организуется в зависимости от его возраста и отличается от питания здорового ребенка тем, что ранее на 1-1,5 месяца вводят фруктовые и овощные соки, прикорм, который должен быть преимущественно овощным, что способствует устранению ацидоза.

Лечение и профилактика рахита у детей должны проводиться своевременно и постоянно на протяжении всего первого года жизни ребенка.

Лечение рахита у грудничков

Лечение рахита у грудничков начинается с коррекции их режима питания. При грудном вскармливании недоношенных больных рахитом детей в период лечения назначают препараты кальция (глицерофосфат кальция по 0,05 г в первом и по 0,1 г во втором полугодии или глюконат кальция по 0,15-0 Д5 г 2 раза в день) в течение 1-1,5 месяца. С целью уменьшения ацидоза, нормализации обменных процессов, активации кислотного обмена назначают поливитамины С, В, В2, В4, А, препараты магния (аспаркам, панангин, карнитин в возрастной дозировке в течение 2-3-х недель.

Существенной частью лечения рахита является лечебная гимнастика и массаж. Их назначают преимущественно в период реконвалесценции.

Специфическое лечение рахита у детей

Специфическое лечение рахита у детей витамином D назначают в зависимости от периода заболевания и характера течения. В начальном периоде рахита при подостром его течении у доношенных детей целесообразно с проведения общего ультрафиолетового облучения курсом 15-25 сеансов ежедневно или через день. Начинают ультрафиолетовое облучение с 1 / 8 биодоз и доводят до 1,5 биодозы. В разгар заболевания независимо от степени тяжести и характера течения патологического процесса назначают витамин D по 2000-5000 МЕ в сутки в течение 3-4-х недель. Предпочтение отдается водорастворимому витамину О.. Доза 4000-5000 МЕ не назначается детям с тяжелым перинатальным анамнезом. Во время лечения витамином D целесообразно еженедельно проводить количественное или качественное определение уровня кальция в моче. Критерием окончания курса лечения витамином D является улучшение общего состояния ребенка, нормализация лабораторных показателей активности рахита (уровней кальция, фосфора, щелочной фосфатазы в крови). Наличие сопутствующих заболеваний не является показанием к увеличению лечебных доз витамина D. После достижения терапевтического эффекта переходят на профилактическую дозу витамина D (400-500 МЕ в сутки), которую назначают ребенку до 1.5-2 лет.

Отсутствие положительной клинической и лабораторной динамики в течение 3-4 - недель лечения витамином D свидетельствует о других формах заболевания - витамин-D-резистентный рахит, в также о возможном вторичном рахите.

При витамин-D-устойчивом рахите первого типа назначают витамин D в суточной дозировке 1000 МЕ / кг (25 мкг / кг) или кальцитриол по 1-4 мкг в сутки. При витамин-D-зависимом рахите второго типа, рекомендуют высокие дозы витамина D с индивидуальным подбором доз, начиная от 5000-10000 МЕ в сутки и при отсутствии эффекта увеличивая дозу (возможно и до 4000-10 000 на кг).

При фосфат-диабете, синдроме , почечном канальцевом ацидозе доза витамина D составляют около 2000 МЕ / кг. Для коррекции ацидоза дополнительно назначают препараты натрия гидрокарбоната, калия.

Профилактика рахита у детей

Профилактика рахита у детей осуществляется путем проведения внутриутробной и послеродовой профилактики.

При внутриутробной профилактике рахита у детей, как и при лечении, большое значение имеют неспецифические меры. Они заключаются в соблюдении каждой беременной женщиной рационального образа жизни с достаточным пребыванием на свежем воздухе, двигательной активностью, адекватной состоянию, сбалансированным питанием, которое должно оптимально обеспечить плод кальцием, фосфором, другими микро- и макроэлементами, витаминами, белком. В рационе беременной женщины для обеспечения потребности в кальции обязательными компонентами должны быть молоко и молочные продукты. Известно, что на 27-28-й неделе беременности в организме беременной создается кальциевый резерв, в после этого и до конца беременности от матери к плоду ЕЖЕДНЕВНО поступает около 300 мг кальция, при этом концентрация общего и ионизированного кальция в плазме крови у плода равна концентрации у матери. Особенно большая потребность плода в кальции после 30-32-й недели беременности, и для ее обеспечения у матери повышается концентрация парагормона, что способствует мобилизации ее кальциевого резерва по направлению к плоду, В это время у матери наблюдается также повышенный синтез кальцитриола, который способствует адаптации фосфорно-кальциевого метаболизма беременной к потребностям плода. Существенное значение для профилактики рахита имеет предотвращение вирусно-бактериальнных и других заболеваний беременной, протекающих с явлениями ацидоза, а также своевременное лечение токсикозов беременности и предотвращения рождения недоношенных детей.

Специфическую внутриутробную профилактику рахита у детей витамином D проводят в последние 2-3 месяца беременности, если они совпадают с осенне-зимним временем года. При этом назначают 400-500 МЕ ежедневно или общее ультрафиолетовое облучение в количестве 10-15 сеансов ЕЖЕДНЕВНО или через день, начиная с 1 биодозы и доводя до 2,5-3 биодоз (расстояние 100 см).

Большие дозы витамина D (1000-1500 МЕ в сутки) назначают беременным из групп риска: при заболеваниях почек, печени, дисфункции эндокринной системы, однако лишь в тех случаях, когда женщины не старше 25-30 лет (из-за опасности возможного кальциноза плаценты и развития гипоксии плода).

Профилактика рахита у грудничков

В послеродовом периоде также предусматривается проведение неспецифической и специфической профилактики рахита у грудничков. Неспецифическая профилактика заключается - в обеспечении грудного вскармливания ребенка на первом году жизни со своевременным введением полноценных корректирующих добавок и прикормов. Рациональном уходе за ребенком, проведении ежедневного массажа и гимнастики (не менее 30-40 минут в день), достаточном пребывании на свежем воздухе, приеме воздушных ванн, начиная с 3-5 минут.

Специфическую профилактику рахиту у грудничков витамином D начинают с 3-4-х недель (у недоношенных детей с 10-14 дня жизни). Ежедневно доношенному ребенку дают 400-500 МЕ витамина D до 1-1,5 года. Витамин D не дают 2-3 месяца в летнее время в связи с интенсивной инсоляцией. Применяют, как и для лечения, преимущественно водный раствор витамина, который содержит в одной капле 500 МЕ. Вместо для профилактики рахита можно проводить два курса (осенью и зимой) ультрафиолетового облучения по 10-15 сеансов ежедневно или через день. После проведения облучения витамин D нельзя назначать ранее чем через 6-8 недель.

Недоношенным детям и детям с усиленной пигментацией кожи профилактическую ежедневную дозу витамина D увеличивают до 800-1000 МЕ и дают препарат в 1,5-2-х лет, делая перерыв на время значительной инсоляции. В ряде стран (США, скандинавские страны) профилактическую дозу витамина D рекомендуют детям до 5 лет в осенне-зимнее время года.

Для предотвращения развития гипервитаминоза D необходимо 1 раз в 2-3 недели проводить количественное определение кальция в моче или качественное - за реакцией Сулковича. Если дети грудного возраста, вскармливаемые молочными смесями, содержащими витамин D), витамин D день профилактики рахита не назначается.

 

Возможно, будет полезно почитать: