Пробка в ухе – что делать? Серная пробка в ухе: симптомы и правильное лечение.

Серная пробка в ухе, симптомы которой могут быть достаточно неприятными, является одной из наиболее распространенных проблем, с которой люди посещают кабинет отоларинголога.

Ушная сера (cerumen – церумен) представляет собой смесь жирных выделений потовых желез в наружной трети слухового прохода. Она также включает в себя чешуйки кожи и частицы пыли. Речь идет о липком водонепроницаемом веществе, функция которого заключается в защите кожи от высыхания, кроме того, оно также выступает в роли пассивного и активного ингредиента, воздействующего против микробных и грибковых инфекций.

При нормальных обстоятельствах церумен не скапливается, постоянно удаляясь из слухового прохода с помощью движений нижней челюсти и естественной десквамации. Тем не менее, есть ситуации, когда сера накапливается в ушном канале и, таким образом, создаются серные пробки в ушах (у детей и взрослых).

Причины возникновения проблемы

Причин этого неприятного состояния несколько, они могут воздействовать отдельно, либо же в сочетании.

Основные провокационные факторы следующие :

количественное нарушение при повышенной активности сальных желез, например, в случае высокого уровня холестерина (сахарный диабет, атеросклероз, нефрит почек);
слухового прохода и кожи головы;
неправильная чистка палочками, спичками, булавками, скрепками и аналогичными инструментами, когда сера выталкивается дальше в узкую часть ушного канала, который полностью блокирует.
Часто, однако, причина чрезмерного производства церумена остается неясной.

Симптомы

Внезапное нарушение слуха, сопровождающееся давлением, иногда может возникнуть после купания или мытья головы. Это состояние вызвано проникновением воды в канал и увеличением объема ушной серы. Попытки механической очистки могут привести только к проталкиванию пробки вглубь, боли, а иногда – и головокружению.

Как бороться с проблемой?

Одной из возможностей очистки наружного слухового прохода, которые предлагает медицина, являются церуменолитики – вещества, смягчающие или растворяющие церумен. В соответствии с основным компонентом, эти средства могут быть разделены на водные и масляные.

Водные препараты действуют, в основном, на кератин и эпидермальные клетки в накопленной закупорке. Средства на водной основе приводят к тому, что гидрофильная часть церумена поглощает воду, происходит ослабление соединяющий частиц, которые ответственны за пластичность закупорки.

К этим веществам относятся :

вода;
10% -ный раствор пищевой соды;
3% -ный раствор перекиси водорода;
слабый раствор уксусной кислоты и т.д.
К маслянистым веществам принадлежат:
оливковое и другие растительные масла;
глицерин;
детское масло;
парафин и т.д.

Масло увлажняет кожу наружного слухового прохода и смягчает присутствующую серу. Оба вещества, как на водной, так и на масляной основе, способствуют облегчению самоочищающих функций кожи наружного слухового прохода.
При применении церуменолитиков человек должен лежать на боку, упомянутые вещества могут находится в ушном канале на протяжении 3-5 минут; процедура не должна проводится чаще, чем 2-3 раза в день. Перед тем, как убрать серную пробку из уха в домашних условиях, хорошо посоветоваться со специалистом.

Будьте осторожны! При каждом «пихании» любого предмета в ухо, вы подвергаете этот важнейший орган опасности – риску занесения бактериальной инфекции. Может появиться неприятный зуд, боль, выделения.

При нарушении защитного слоя кожи она становится чрезмерно чувствительной к механическим раздражениям. В стремлении к идеальной гигиене, вы можете протолкнуть церумен глубже; это приведет к блокировке слухового прохода и, соответственно, ухудшению слуха.

Домашние методы
Конечно, серная закупорка – это проблема, с которой целесообразно обратиться к врачу, который может избавить вас от проблемы, буквально, в течение нескольких минут.

Но иногда это не представляется возможным. В случаях, если заложило ухо (пробка), что делать в домашних условиях, подскажут проверенные народные советы.

Ватные палочки
Самый известный способ ухода за ушным каналом – это использование ватных палочек. Их популярность поддерживается доступностью в любой аптеке и легкостью в применении.

Просто палочкой, при помощи легких медленных круговых движений очистите канал. Но таким образом можно очистить лишь поверхность, если закупорка находится глубоко, такой метод не является подходящим!

Растительное масло
Вероятно, самым безопасным, хотя, к сожалению, не всегда достаточно эффективным решением, как самостоятельно удалить серные пробки в ушах, является использование обычного растительного масла (как правило, рекомендуется девственное оливковое, но другие имеют аналогичный эффект).

Разогрейте масло до температуры тела, накапайте немного в ухо, и оставьте действовать (лежа на не пораженной стороне). Размягчение серы увеличивает вероятность того, что от нее получится избавиться.

Солевой раствор
В стакане смешайте 1 ч.л. соли и 0,5 ст. теплой воды. Соль должна полностью раствориться. В полученном солевом растворе смочите ватный тампон.

Наклоните голову так, чтобы пораженная сторона была повернута вверх (наиболее удобно проводить процедуру в сидячем положении).

Пропитанный раствором ватный тампон отожмите над ухом так, чтобы в него попали несколько капель. Подождите 3-5 минут. Наклоните голову в другую сторону – солевой раствор вытечет.

Подобным способом проводится и удаление серных пробок перекисью водорода. Капните в слуховой проход несколько капель перекиси водорода, которая помогает растворять серу.

Для максимального эффекта эта процедура должна проводится на протяжении 3-х дней!
Внимание! Будьте осторожны с дозированием – оно не должно превышать 3 капель, в противном случае, могут возникнуть серьезные проблемы!

Как проводить чистку?

Такая процедура предотвращает оседание жесткого кожного жира, который также отвечает за скопление бактерий во внутреннем сегменте, являющихся причиной инфекций. Регулярная чистка также имеет различные экономические преимущества.

Откиньте волосы назад и обмотайте голову полотенцем – это позволит избежать осветления волос (особенность перекиси водорода заключается в осветлении), кроме того, можете использовать крем на пряди волос вокруг уха.

Лягте на бок. Можете использовать подушку так, чтобы пораженная сторона находилась параллельно потолку. Небольшой наклон не будет проблемой, но важно сохранять одно горизонтальное положение. Это позволит средству проникнуть глубже и предотвратит ее вытекание.

После закапывания 2-3 капель (с помощью шприца или другого аппликатора), вы должны почувствовать (услышать) характерное шипение – так перекись «работает», разрушая накопленный жир. Не прикасайтесь к внутренней части слухового прохода!

Оставьте перекись действовать, по меньшей мере, в течение 20 минут. Не обращайте внимания на звуки (шипение). Прекратите очистку только в том случае, если начнете чувствовать дискомфорт. После окончания чистки, повернитесь на другую сторону, чтобы перекись могла вытекать.

Подержите миску или полотенце под ухом. Используя полотенце, не нажимайте слишком сильно. Жир выйдет сам по себе, он может вытекать буквально кусочками. Затем протрите полотенцем наружную часть слухового прохода.

Можно очистить ухо и ватной палочкой, смоченной в перекиси водорода. Процедура аналогична. Соблюдайте осторожность, кожа может быть в результате проведения этого метода чистки чувствительной. Если не получилось очистить на 100%, повторите процедуру еще раз в течение часа.

Когда перекись может навредить?

не следует использовать без ведома врача, потому что, если воспаление присутствует в области наружного сегмента, может произойти его передача во внутреннюю область, что способно вызвать серьезные инфекции или даже опасные для жизни состояния, например, абсцесс мозга.

Прыжки на одной ноге

Минеральное масло

Для удаления избытка жира можно также использовать минеральное масло, особенно, когда речь идет о сухом жире. Наиболее часто рекомендуется применение кокосового масла.

Перед применением лягте так, чтобы голова была повернута пораженной стороной вверх, затем накапайте 3 капли масла.

Дайте маслу время для растворения кожного сала. Оставайтесь в этом положении на протяжении 10-15 минут, а затем используйте ватный шарик в качестве прикрытия на несколько минут.

Спирт и яблочный уксус

Если присутствует серная пробка в ухе, удаление в домашних условиях также включает в себя применение комбинации из спирта и яблочного уксуса.

Смешайте в стакане равные части спирта и уксуса. В растворе смочите ватный тампон. Наклоните голову так, чтобы пораженная сторона была поднята вверх (можно проводить процедуру сидя). Из пропитанного ватного тампона отожмите несколько капель раствора.

По мере того, как будет растворятся закупорка, может появиться ощущение тепла. Через 3-5 минут наклоните голову в другую сторону, чтобы раствор иметь возможность вытекать.

Ушные свечи

Вопреки распространенному мнению о пользе свечей, они являются неуместным методом для очистки. Свечи от серных пробок относятся к альтернативным терапевтическим способам, основанным на традиционных методах лечения Китая и других Восточных культур.

Речь идет о полой трубке, которая состоит из ткани, в большинстве случаев, пропитанной пчелиным воском, парафином и медом. Свечка вставляется в слуховой канал узким концом, в то время, как второй конец поджигается.

Этот «помощник» должен под воздействием давления извлечь серу. Терапевтический эффект свечей не был продемонстрирован, кроме того, их использование также связано с риском неприятных осложнений, ввиду чего применение этого метода не рекомендуется.

Что еще поможет?

Для гораздо более радикального подхода вам потребуется больший шприц или баллончик, предназначенный для мытья ушей и носа. Наполните его теплой (но ни в коем случае, не горячей!) водой, введите на край ушного канала и промывайте.

Все домашние методы обладают определенным процентом эффективности, но… Если пробка слишком большая и плотная, они, скорее всего, не помогут. Кроме того, слух для человека очень важен, и непрофессиональна или слишком интенсивная манипуляция может угрожать гораздо более серьезными проблемами, чем легкая инфекция.

Поэтому лучше оставить чистку специалистам. Лечения в домашних условиях следует избегать, в особенности, если с проблемой столкнулся ребенок!

Медикаментозное лечение

Сегодня на фармацевтическом рынке присутствует немало препаратов, способных справиться с проблемой.

Наиболее распространенные капли от серных пробок в ушах включают :

А-церумен (стоимость капель варьируется в пределах 400 руб.).
Аурекон (цена колеблется в пределах 900 руб.).
Церустоп (стоимость – в пределах 900 руб.).

А-церумен
А-церумен – это гигиеническое медицинское средство, которое содержит поверхностно-активные вещества (ПАВ), растворяющие сальную пробку.

Клинически доказанные эффекты препарата :

растворение пробки (в соответствии с 61% пользователей);
значительное уменьшение количества сальных закупорок;
препарат более эффективен, чем солевые растворы или дистиллированная вода;
эффективность препарата подтверждена врачами и пользователями.

Дозировка: для обыденной гигиены используйте 2 раза в неделю, в случае серной закупорки применяйте утром и вечером в течение 3-4 дней.

Капли Аурекон с перекисью водорода
Аурекон – это капли для размягчения серной пробки, которые хорошо дополнить и другими препаратами этой серии, которые помогают в соблюдении ушной гигиены.

Применение :

Наклоните голову и накапайте 3-5 капель.
Оставайтесь в этом положении на протяжении 5-6 минут, после чего тщательно удалите вытекшие остатки средства при помощи ватного диска или носового платка.
После проведения процедуры вымойте руки.
Повторяйте 1-2 раза в день, при необходимости, на протяжении 3-4 дней, пока не исчезнут симптомы закупорки.

Предупреждение :

со временем может появиться временное ощущение бульканья в слуховом канале;
не следует применять препарат в случае повреждения барабанной перепонки;
не следует использовать препарат в случае чувствительности к ингредиентам;
капли противопоказаны, если вы страдаете от головокружения или других расстройств, связанных с ушами (боль, давление, воспаление, инфекция или звон), а также в случае присутствия инородного предмета.

Важно избегать контакта капель с глазами. В случае случайного контакта с глазами, немедленно промойте их водой; ополаскивайте на протяжении 10-15 минут, держа веки раздвинутыми, предотвратите попадание средства во 2-й глаз.

Церустоп
Капли Церустоп используются для общей ушной гигиены. Средство растворяет серу, грязь и кожные чешуйки внутри и снаружи слухового прохода. Препарат содержит , жидкий парафин, витамин Е и другие компоненты.

Церустоп не только эффективно удаляет кожное сало, но и действует профилактически против создания серной закупорки. Преимущество средства заключается в том, что даже владельцы слуховых аппаратов не лишены возможности использования масла. Оно предназначено и для них.

Применение: слегка наклоните голову в одну стороны, накапайте около половины аппликатора и приложите небольшой кусочек ваты, чтобы капли не вытекали!

Внимание, вату лишь аккуратно вставьте, никогда не заталкивайте! Через 10 минут прополощите теплой водой. При затвердевшей закупорке из кожного сала можно повторить процесс.

Профилактика

Уши следует чистить ватной палочкой только у входа в канал! Для чистки не рекомендуется использовать воду, мыло или какие-либо инструменты.

Ухудшение слуха, заложенность, постоянный шум и гул в ушах являются признаками образования серной пробки. Дополнительно могут возникать головные боли, головокружения. Правильное и своевременное избавление от образования принесет значительное облегчение, вернет нормальный слух.

Что такое серная пробка в ухе

Сера предназначена для защиты внутренней части уха от излишков пыли, грязи, мелких предметов. Но ее излишек приводит к образованию пробок. Пробки могут быть различного цвета и консистенции.

Виды серной пробки в ухе:

пастообразная – мягкая, легко удаляется, сера светло-желтого цвета;
подобная пластилину – образование вязкое, коричневого цвета;
каменистая – сухие, твердые скопления серы, имеют коричневый или черный окрас;
эпидермальная – плотная пробка с кусочками эпидермиса и гноя.

Важно! Серные пробки – рецидивное заболевание. Помимо лечения, необходимо устранить основную причину недуга.

Причины возникновения

При нормальном функционировании желез ушные раковины очищаются самостоятельно во время разговора и приема пищи. Но иногда процесс самоочищения затрудняется.

Основная причина – повышенная вязкость ушной серы, генетическая предрасположенность и особенности строения слухового прохода. В таких случаях ушам необходим более тщательный уход.

Большинство людей используют для очищения ушей ватные палочки. Но это проталкивает серу вглубь, возникает пробка. Палочки с ограничителями также не могут гарантировать 100% результат. Любые посторонние предметы раздражают ушную раковину, возникают микротравмы. Поэтому гигиенические ватные приспособления можно использовать только для очистки уху снаружи.

Возникают пробки и на фоне воспалительного процесса. При использовании для очистки ушей спички, шпильки, булавки ткани травмируются, начинается воспаление.
Ускоренная деятельность сальных желез приводит к образованию большого количества серы, ушная раковина не в состоянии очищаться самостоятельно. Часто повышенная секреция возникает на фоне высокого уровня холестерина.
При постоянном использовании наушников, слухового аппарата, усиленном росте волос внутри уха вероятность возникновения пробок увеличивается в несколько раз.
Ушные образования могут возникать на фоне неблагоприятных внешних факторов – повышенная запыленность воздуха, недостаточная влажность.

Важно! У людей пожилого возраста ушные пробки возникают часто.

Симптомы ушной пробки в ухе

Серное образование может долгое время не проявляться особыми признаками. Образование может формироваться до 6 месяцев, не доставляя особых неудобств человеку. Определить проблему можно визуально, оттянув ухо немного вниз. Если в глубине прохода видны комочки – следует посетить врача.

Может ли болеть ухо от серной пробки? Заболевание обычно проходит безболезненно. Но если твердое образование смещается ближе к барабанной перепонке, может возникнуть скрежет и боль пульсирующего характера.

Среди других жалоб пациентов с заложенным ухом можно отметить такие :

ухудшение слуха;
гул и звон в больном ухе;
больной слышит собственный голос;
тошнота и рвота;
головня боль, головокружение;
кашель.

Серные пробки у детей

У детей пробки возникают довольно часто в силу короткого слухового прохода.

Ребенок может жаловаться на частый звон и шум в ушах, качество слуха ухудшается. При обнаружении признаков заложенного уха лучше обратиться к ЛОРу.

Как удалить серную пробку у ребенка

Для лечения ребенка можно воспользоваться специальными аптечными препаратами (ремо-вакс).

Перекись водорода используется для предварительного размягчения твердых серных образований, или удаления незначительных пробок. Чтобы избежать ожогов, можно использовать только 3% перекись. Жидкость по 3–4 капли закапывается в воспаленное ухо до 4 раз в день. Пену и кусочки серы, которые появляются снаружи, необходимо сразу удалять.

Во время лечения перекисью может произойти временное ухудшение слуха, поскольку пробка впитает жидкость и увеличиться в размере. Чтобы избежать появления пробок у ребенка, необходимо регулярно промывать уши теплой водой, лишнюю серу убирать пальцами.

Важно! Не стоит пытаться удалять пробку, особенно твердую, самостоятельно. Запрещено пытаться достать ее с помощью пинцета или других предметов.

Как удаляют пробку врачи

Удалять пробку должен врач, поскольку образования различной консистенции требуют разного лечения. При неправильной терапии можно протолкнуть пробку дальше, или травмировать барабанную перепонку.

Промывание ушей

Процедуру не рекомендуется проводить дома, поскольку велика вероятность травмировать барабанную перепонку. Промывание проводят при помощи специального шприца, на котором закреплена небольшая трубка из резины. Для манипуляции используется вода, раствор фурацилина или физраствор.

Во время процедуры пациент сидит ровно, жидкость должна свободно вытекать наружу. После промывания врач накручивает на зонд вату, тщательно высушивает ушную раковину.

Для предотвращения воспаления в ухо на четверть часа закладывается турунда с антисептиком (борным спиртом).

Важно! Для вымывания пробки может использоваться ирригатор.

При дефектах барабанной перепонки использовать промывание запрещено. Для лечения используют вакуумный аспиратор, который при помощи отрицательного давления очищает ухо. Во время процедуры пациент может испытывать дискомфорт от громкого звука аппарата, возможны расстройства вестибулярного аппарата.

Если у больного хронический отит, или в анамнезе есть гнойный отит удаление пробки возможно только при помощи специальных инструментов. Процедура проводится с использованием местной анестезии, под постоянным контролем микроскопа.

Важно! Для любого лечения ушей жидкость должна иметь температуру тела. В противном случае произойдет раздражение вестибулярного аппарата, что приведет к тошноте, рвоте, головокружению.

Как устранить проблему в домашних условиях

Может ли серная пробка выйти сама? В редких случаях твердое образование размокает во время длительно принятия душа, пробка выходит самостоятельно. Но чаще всего, необходимо правильной лечение для устранения проблемы.

Первая помощь при образовании пробки заключается в тепловом воздействии на серу. Для этого необходимо положить ухо на горячую грелку, полежать четверть часа. После чего необходимо промыть ухо для удаления серы полностью.

Можно в качестве капель использовать подогретое оливковое, подсолнечное масло, глицерин. Закапать 2–3 капли, почистить уши через 5 минут.
Хорошо размягчает пробки луковый сок, смешанный с водкой в соотношении 4:1. Средство необходимо использовать дважды в день по 2 капли.

Как удалить самостоятельно

Важно! Только 15% населения знают все правила правильного ухода за ушами.

Профилактика

Профилактика пробок заключается в правильном очищении ушной раковины.

Частая чистка ушей часто является причиной образования пробок. Проводить процедуру следует не чаще одного раза в 10–15 дней. Серу следует удалять только снаружи, нельзя вводить палочки глубоко.

Для профилактики можно использовать метод йогов Карна дхаути раз в неделю. Для процедуры подойдет прохладная вода – она возбудит нервные рецепторы, снимет усталость, добавит бодрости.

Наклонить голову, ухо должно смотреть вниз.
Смочить мизинец в воде, несколько раз провернуть его в ушном проходе.
Проделать упражнение указательным пальцем.

Во время купания в бассейне необходимо защищать уши от попадания холодной воды при помощи шапочки или ватных тампонов.

Перед поездкой на море необходимо тщательно промыть уши, особенно при усиленном выделении серы.
Избегать резких перепадов температуры – холодный воздух приводит к увеличению выделения ушной секреции.
Влажность в помещении должна быть в пределах 45-60%. При излишне сухом воздухе в ушах могут образоваться твердые образования.
При постоянном использовании слухового аппарата, гарнитуры, наушников необходимо периодически закапывать капли, растворяющие скопление серы.

Излишнее скопление серы доставляет множество неприятных ощущений. Соблюдая гигиенические нормы и правила легко избежать данного недуга. Уши следует чистить правильно и своевременно.

Серная пробка представляет собой скопление засохшей слизи, смешанной с отмершим эпидемисом, в наружном ушном проходе. В норме этот секрет легко удаляется без дополнительных вмешательств. Однако в ряде случаев он может попасть в костные участки прохода, где слизь накапливается и создает неприятные ощущения для человека.

Серная пробка в ухе – довольно-таки частая проблема для нашей страны. Согласно данным, предоставленным доктором медицинских наук В.С. Козловым, “4% населения Российской Федерации сталкиваются с этим явлением. Всего в РФ серные пробки отмечаются у 4 млн лиц трудоспособного возраста, у 750 тыс. пожилых людей и 860 тыс. детей”. Начать лечить ушную пробку можно самостоятельно, при неэффективности выбранных методов лучше обратиться к врачу.

Формирование серной пробки

В норме эпителиальные клетки слухового прохода выделяют жидкий секрет, который засыхает, а потом в виде корочек свободно удаляется из полости за счет смещения передней стенки хрящевого отдела, осуществляемого в процессе движения нижней челюсти при разговоре или жевании. При накоплении слизи она становится более густой, в образующуюся массу начинает попадать слущенный эпителий, что увеличивает ее вязкость и объем. Удаление такого сгустка становится уже проблематичным, он получает название серной ушной пробки. Со временем она может плотно зафиксироваться на коже прохода, вызвать образование пролежней.

Факторы, способствующие ее возникновению:

Анатомия слухового канала – его изогнутость в нескольких плоскостях, небольшой просвет;
При попытке пациента , слизь может попасть в более глубокие отделы прохода;
Физиологически высокая вязкость жидкого секрета, отделяемого в слуховой канал;
Использование слуховых аппаратов;
Частые воспаления среднего уха;
Периодическое попадание в ушной канал воды.

Классификация сгустков в ушных проходах

Серные пробки в ЛОР-практике делят в зависимости от консистенции. Они могут быть:

Мягкими;
Плотными;
Каменистыми.

Чем выше их плотность, тем сложнее извлечение. По цвету пробка может варьироваться от желтой до коричневой. Также разделяют сгустки по тому, полностью или частично они занимают просвет ушного канала.

Симптомы заболевания, диагностика

Долгое время накопление серы в глубоких отделах канала может протекать бессимптомно.

Наличие в ушах сгустка проявляется в следующих клинических признаках:

Отоларингологи рассматривают также в качестве признака серной пробки. Она может возникать из-за повышения давления внутри канала до места образования сгустка. Образованная воздушная пробка воздействует на рецепторы ушных каналов, вызывая болевые ощущения. Однако данный симптом является нетипичным, при его появлении стоит отказаться от самостоятельных мер по извлечению сгустка и обратиться к специалисту.

При постановке диагноза врач руководствуется жалобами пациента и осмотром. Обычно установление наличия серной пробки сложности не вызывает.

Что можно и что нельзя делать самостоятельно?

Самостоятельно пытаться вытащить серную пробку, особенно при помощи острых предметов, не стоит, поскольку в этом случая часто травмируются покровы ушного канала. Кроме того, таким образом можно пробить пробку глубже в слуховой проход, что усложнит ее извлечение.

Самостоятельно можно попробовать растворить или вымыть сгусток. При отсутствии улучшений обращение к врачу является необходимой мерой.

Также не стоит стараться выбить пробку, стуча ладонью по ушному проходу. Иногда это может помочь удалить воду. На положение пробки он никакого влияния не окажет.

Лечение, удаление серной пробки

Самой эффективной мерой терапии является . При невозможности его применения приходится удалять пробку из уха сухим способом. До обращения к специалисту можно самостоятельно растворить сгусток, если есть уверенность в целости барабанной перепонки.

Правила проведения промывания

Его необходимо осуществлять согласно следующим правилам:

Изучение анамнеза больного перед процедурой. При наличии , или промывание противопоказано. Жидкость может попасть в среднее ухо и спровоцировать воспаление.
Промывание показано в случаях, когда серная пробка не полностью обтурировала (перекрыла) слуховой проход.
Для процедуры используется вода комфортной температуры, близкой к 37°.
Перед тем, как убирать пробки твердой консистенции, необходимо их предварительное смягчение. Для этого в течение 2-3 дней перед процедурой трижды в сутки в пораженный орган закапывают специальные подогретые капли для растворения сгустка.

Важно! После закапывания возможно усиление нарушений слуха из-за набухания пробки. Такая реакция является нормальной и не служит поводом для беспокойства.

Проведение промывания состоит из следующих этапов:

Стоит заметить, что использование специальных ирригаторов является предпочтительным по сравнению со старыми методами извлечения серной пробки. Причина в том, что при вливании шприцем возможно создание избыточного давления: по данным, Е.В. Гарова, руководителя отдела микрохирургии уха в Московском научно-практическом центре, оно может достигнуть 10 атм. Тогда как барабанная перепонка выдерживает давление не более 2 атм. В результате возникает риск поранений. Такой исход имеет место быть в 0.1% случае, при проведении промывания специалистами. В домашних условиях процент значительно выше. Современные ирригаторы позволяют задавать желаемые параметры давления и избегать осложнений после удаления серных пробок.

Растворение пробки (церуменолиз)

В домашних условиях можно попробовать избавиться от сгустка в ушном проходе самостоятельно. Для этого подойдут следующие препараты:

Церумен-А. Средство подходит как для растворения пробок, так и в качестве меры гигиены ушного прохода. Его можно использовать с 2.5 лет. Церумен препятствует налипанию серы на кожу канала или способствует ее отделению. При наличии гнойного воспаления в ухе, а также перфораций в барабанной перепонке его прием противопоказан. Для растворения серной пробки в больное ухо производят один впрыск препарата, через минуту голову поворачивают для того, чтобы раствор вытек. Для полного удаление сгустка можно промыть дополнительно водой или физиологическим раствором.
Ремо-вакс. Препарат содержит в своем составе антисептические, противовоспалительные соединения, масла. Они размягчают пробку, сужают поры, снижая секреторную активность эпителиальных клеток ушного канала. Ремо-вакс выпускается в двух формах – капель и спрея. Его нельзя применять при признаках воспаления – отделение гнойного содержимого, боль в ушах. Дозировка для удаления пробок составляет 10-15 капель. Время ожидания – до 20 минут. При застарелых пробках процедуру можно повторять каждый день в течение 5 суток. Для профилактики их необходимо использовать дважды в месяц.
Содоглицериновые капли. Препарат редко бывает в открытой продаже, в мед учреждениях его готовят непосредственно перед процедурой из соды и глицерола, в аптеке средство необходимо заказывать. Дозировка составляет 5-10 капель, время действия лекарства – 10-15 минут. Капли помогают размягчить пробку, облегчить ее вымывание.
. Используют 3% раствор. При применении перекиси пациентами с чувствительной кожей ушного прохода необходимо уменьшение концентрации вдвое. В больное ухо нужно заливать до 10 капель раствора. Во время его действия пациент может услышать характерное шипение и потрескивание.

Раньше широко практиковалось удаление пробок при помощи . Пропитанные воском лоскуты ткани вставлялись в ухо и ненадолго поджигались. Однако такой способ достаточно травмопасный, высок риск ожогов. При наличии большого арсенала современных средств лечить пробки при помощи ушных свечей однозначно не стоит.

Удаление серной пробки сухим способом

Инструментальное удаление серной пробки: кюретаж

Процедура проводится только в медицинском учреждении врачом-специалистом. Прочистить ухо сухим способом можно с использованием двух основных методов:

Аспирации;
Кюретажа.

Первый способ относится к современным, такой прибор, как аспиратор, можно найти далеко не в каждой поликлинике или больнице. Его действие основано на создании разницы давлении, в результате чего пробка “отсасывается” из уха. Одним из побочных эффектов процедуры является нарушение работы вестибулярного аппарата.

Кюретаж может быть проведен под наркозом. В ухо больного вводят зонд с крюком, при необходимости прокалывают и вытаскивают пробку. Контроль рекомендуется осуществлять при помощи микроскопа, в противном случае высок риск поранения. После проведения процедуру в ушной проход могут быть введены антибиотики.

Удаление серной пробки у ребенка

У детей сгустки в ушных каналах образуются по тем же механизмам, что и у взрослых. Специфика лечения сводится в основном к психологическому аспекту. При диагностике родителям стоит обратить внимание на то, что малыш трет ушную раковину, чешет, ведет неспокойно.
Схожие симптомы могут быть при прорезывании зубов. Если у ребенка болит ухо, то неприятные ощущения должны усилиться при нажатии на козелок. Если пробки не видно визуально, дальнейшие действия лучше доверить специалисту.

Ребенка перед походом к врачу необходимо успокоить, уверить его в том, что никакой боли он не почувствует. Можно проиграть ситуацию с игрушкой, показать на ней, как нужно будет наклонять голову, как доктор будет закапывать и заливать жидкость.

Последствия удаления серной пробки

В подавляющем большинстве случаев процедура не имеет каких-либо побочных эффектов. Редко возможно развитие следующих осложнений:

Поранение ушного канала.
Заражение среднего уха при наличии не выявленных перфораций барабанной перепонки.
Аллергическая реакция на какой-либо компонент препарата.

Обратиться к врачу нужно при следующих симптомах:

Боль в ухе.
Отделения из прохода жидкого содержимого.
Появление на коже крапивница, красных пятен.
Высокая температура.
Заложило ухо на длительное время.

Избавиться от серной пробки довольно просто, с этой задачей может справиться практически любая медсестра. Однако своевременная гигиена полости поможет избежать этой процедуры и ее возможных осложнений.

Гигиена ушного прохода и профилактика образования пробок

В качестве мер ежедневной гигиены стоит избегать использования ватных палочек, а также прочих жестких и острых предметов. Они могут не только привести к проталкиванию серы вглубь прохода, но и поранить нежную кожу канала (ее толщина составляет всего 0.1 мм). Ватные палочки позволяют обычно достать лишь часть серы. Оптимальным является промывание каналов при помощи обычной воды и мыла. Детям до года необходимо очищать только наружную часть канала сухими ватными турундами дважды в неделю.

Важной мерой профилактики является своевременная санация (излечение) всех заболеваний уха. Особенно это касается гнойных инфекций. Постоянно отделяющийся жидкий секрет легко может стать причиной образования пробки. При купании нужно пользоваться специальными головными уборами, затыкать уши американскими заглушками или смоченными вазелином ватными тампонами.

Важно! Имеющиеся в аптеках беруши для этой цели не подойдут, поскольку часто пропускают воду.

Видео: серная пробка, “Жить здорово!”

Серная пробка представляет собой скопление в наружном слуховом проходе серы и кожного сала, которые вырабатываются ушными железами.

Кроме того, в серной пробке содержатся частички отмерших клеток кожи наружного слухового прохода и пыли.

Цвет серной пробки может варьировать от желтого до темно-коричневого. Изначально она имеет мягкую консистенцию, затем постепенно становится плотной или даже каменистой.

Статистика

Согласно официальным данным около 4% взрослого населения в России страдает от серной пробки, а мире - около 6%. Причем у людей молодого, среднего и пожилого возраста заболевание встречается чаще, а у детей - реже.

Однако в реальности таких больных больше, поскольку длительное время серная пробка никак себя не проявляет. И если быть точнее, то практически каждый человек раз в жизни сталкивается с этой проблемой. В средние века ушную серу использовали в изготовлении первых бальзамов для губ и написании иллюстрированных манускриптов.

Интересно, что состав ушной серы отличается в зависимости от пола, поэтому у женщин она имеет более кислую реакцию, а у мужчин - менее.

Также доказано, что ушная сера у разных народов и рас имеет отличия по составу. Например, у азиатских народов в ней содержится меньше жиров, вследствие чего она имеет сухую консистенцию, у афроамериканцев - больше жиров, поэтому - она мягче. Примечательно, что такое различие ранее использовали для отслеживания путей миграции населения из страны в страну.

Кроме того, имеется исторический факт, доказывающий наличие естественного механизма самоочищения ушной серы.

В начале прошлого столетия был описан случай в Китае, когда у человека барабанную перепонку проткнула бамбуковая щепка. Однако при любой попытке ее извлечь, она раскрывалась, как гарпун, угрожая разорвать барабанную перепонку. Тогда было принято решение понаблюдать за щепкой, ибо признаков воспаления барабанной перепонки не было.

Каково же было всеобщее удивление, когда заметили, что щепка постепенно сдвинулась к краю барабанной перепонки, не повреждая ее, а затем - по стенке наружного слухового прохода кнаружи.

Таким образом спустя четыре месяца щепка полностью вышла из наружного слухового прохода, не оставив за собой следа.

Анатомия наружного уха

Наружное ухо имеет два анатомических образования:

Ушную раковину, состоящую из эластичного и упруго хряща, покрытого кожной складкой. В ее боковой части находится вход в наружный слуховой проход, ограниченный двумя хрящевыми выступами.
Наружный слуховой проход , который начинается снаружи у ушной раковины, а заканчивается внутри у барабанной перепонки.

Наружный слуховой проход незначительно искривлен и имеет два отдела: перепончато-хрящевой (находится ближе к выходу) и костный (располагается ближе к барабанной перепонке). Между ними находится самая узкая часть - перешеек.

В коже перепончато-хрящевого отдела каждого наружного слухового прохода имеются волосы и три вида желез (всего около 2000): серные (вырабатывают ушную серу), сальные (продуцируют кожное сало), потовые (выделяют пот). Причем в течение месяца серные железы вырабатывают около 15-20 мг ушной серы.

Кожа костного отдела наружного слухового прохода не содержит желез.

Состав и функции ушной серы

Основные компоненты ушной серы - жиры, холестерин, ненасыщенные жирные кислоты и эфиры воска. Поэтому она не растворяется в воде, осуществляя естественную смазку кожи наружного слухового прохода, а также препятствуя его высыханию и защищая от попадания частиц пыли.

Кроме того, в состав ушной серы водят сульфаниламиды (подавляют рост болезнетворных микроорганизмов), лизоцим (фермент , разрушающий клеточные стенки бактерий) и иммуноглобулины (клетки иммунной системы). Благодаря этим компонентам и кислой реакции (рН = 4-6) ушная сера защищает наружный слуховой проход от бактерий и грибков.

То есть образование ушной серы - физиологический процесс, который необходим для защиты и нормальной работы органа слуха.

Каков механизм самоочищения ушной серы?

Наружный слуховой проход контактирует с внутренней частью височно-нижнечелюстного сустава. И благодаря его движениям во время разговора или жевания ушная сера продвигается от барабанной перепонки кнаружи.

Кроме того, кожа наружного слухового прохода растет со скоростью, равной подрастанию ногтей. Во время роста она двигается от барабанной перепонки кнаружи, сдвигая ушную серу к выходу. То есть, например, сера, прикрепленная к барабанной перепонке, сдвинется кнаружи самостоятельно в течение 3-4 месяцев.

Также в коже наружного слухового прохода имеются реснички, которые, совершая колебательные движения, продвигают ушную серу изнутри кнаружи.

Однако, к сожалению, нередко при воздействии некоторых факторов работа серных и сальных желез, а также механизм самоочищения нарушается.

Причины образования серной пробки

Могут воздействовать как самостоятельно, так и в сочетании друг с другом, приводя к более быстрому и частому формированию серной пробки.

Неправильный гигиенический уход за наружным слуховым проходом

Излишне частое и грубое использование ватных ушных палочек либо очищение наружного слухового прохода подручными средствами (например, булавками или спицами) - наиболее частая причина образования серной пробки.

В результате травмируется кожа наружного слухового прохода, а выработка секрета серными железами усиливается. Далее ушная сера проталкивается вглубь к барабанной перепонке, где она утрамбовывается. Поэтому процесс ее самоочищения нарушается.

Кроме того, во время интенсивной чистки повреждаются реснички кожи наружного слухового прохода. Поэтому они перестают выполнять свою функцию: продвижение образовавшейся серы кнаружи.

Примечательно, что нередко способы неправильного гигиенического ухода за наружным слуховым проходом бывают «родом из детства». Поскольку дети, наблюдая за взрослыми, перенимают у них методы удаления ушной серы.

Анатомические особенности

Имеется извилистость или узость наружного слухового прохода, поэтому нарушается процесс самоочищения ушной серы.

Причем анатомические особенности строения могут быть как врожденными, так и приобретенными (например, появляются после травмы).

Склонность к повышенной секреции ушной серы

Возникает при нарушениях обмена жиров в организме, которые ведут к усилению образования холестерина, входящего в состав ушной серы. В результате она становится более вязкой, поэтому нарушается процесс ее самоочищения из наружного слухового прохода.

Примечательно, что нередко особенности обмена веществ передаются по наследству, а не только имеют место при определенных заболеваниях (например, при атеросклерозе).

Воспалительно-инфекционные заболевания наружного слухового прохода (например, наружный отит)

Приводят к усилению выработки секрета сальными и серными железами, но он не успевает удаляться, поэтому накапливается.

Кроме того, уменьшается просвет наружного слухового прохода за счет воспалительного отека кожи. В результате создается механическое препятствие на пути самоочищения ушной серы.

Также меняется качественный состав ушной серы: в ней уменьшается количество факторов защиты (лизоцим, иммуноглобулины и другие). Поэтому вторично поражаются ушные железы болезнетворными микроорганизмами, а течение инфекционно-воспалительного заболевания усугубляется.

Использование слуховых аппаратов либо регулярное применение наушников

Приводит к травме кожи наружного слухового прохода (например, возникновение потертостей), поэтому выработка ушной серы усиливается. В дальнейшем она проталкивается вовнутрь наружного слухового прохода и утрамбовывается.

Кроме того, создаются условия для присоединения вторичной инфекции и развития воспалительных заболеваний в наружном ухе.

Избыточный рост волос внутри наружного слухового прохода

Приводит к нарушению процесса самоочищения от ушной серы. Наиболее часто данная причина имеет место у пациентов пожилого возраста.

Заболевания кожи наружного слухового прохода (например, экзема или псориаз)

Развивается неинфекционный воспалительный процесс, который приводит к отслойке верхнего слоя кожи (эпидермиса) наружного слухового прохода в виде пластинок. В дальнейшем они обволакиваются серой и уплотняются, закупоривая просвет наружного слухового прохода.

Кроме того, усиливается выработка секрета сальными и серными железами, что ведет к еще быстрому образованию серной пробки.

Работа в запыленном помещении (например, на мельнице или в шахтах)

Пыль оседает в наружном слуховом проходе. В результате усиливается выработка секрета ушными железами, а также нарушается работа ресничек кожи.

Инородное тело в просвете наружного слухового прохода

Приводит к усилению выработки секрета ушными железами (естественная защитная реакция организма), который не успевает удаляться. Кроме того, создается механическое препятствие на пути самостоятельного очищения серы.

Длительное нахождение в помещении с сухим воздухом (влажностью до 40%)

Приводит к пересыханию секрета наружного слухового прохода, поэтому образуется серная пробка твердой консистенции.

Возраст

Чем старше человек, тем выше у него риск образования серной пробки. Поскольку с возрастом ослабевают механизмы самоочищения ушной серы, а ее выработка железами усиливается.

Кроме того, у пожилых пациентов количество волосков в наружном слуховом проходе, как правило, увеличивается. Поэтому создается дополнительное препятствие на пути самоочищения серы.

Симптомы серной пробки

Серная пробка, как правило, длительное время никак себя не проявляет. Лишь при практически полном перекрытии просвета наружного слухового прохода (70 % и более) появляются признаки серной пробки. Причем они могут возникать как с одной, так и с двух сторон, если серная пробка образовалась в обоих ушах.

Заложенность и шум в ухе , понижение слуха

Симптомы развиваются медленно за счет постепенного накопления серы в наружном слуховом проходе. Поэтому больной обычно не обращает никакого внимания на то, что постепенно глохнет, а в ушах появляется шум.

Сухой и раздражающий кашель , тошнота и головокружение, умеренная боль и отзвук собственного голоса в ухе

Признаки появляются, если серная пробка давит на барабанную перепонку, раздражая ее нервные окончания.

При длительном давлении серной пробки иногда развивается воспаление барабанной перепонки (мирингит) или полости среднего уха (средний отит).

В результате появляется не выраженная боль в ухе (при отите усиливается во время жевания или разговора), может умеренно повышаться температура тела, из наружного слухового прохода появляются небольшие выделения (наиболее часто - гнойные).

Паралич лицевого нерва, нарушения сердечного ритма, эпилептические припадки

Имеют место при тяжелых случаях, когда серная пробка располагается в костном отделе и сильно давит на барабанную перепонку, раздражая ее нервные окончания.

Все симптомы исчезают после удаления серной пробки.

На заметку!

Наиболее часто первые признаки серной пробки появляются при контакте с водой (например, после ныряния в бассейне или купания в душе). Поскольку она набухает и частично проталкивается внутрь ближе к барабанной перепонке, перекрывая просвет наружного слухового прохода.

Как удалить серную пробку

Имеются несколько способов: использование аптечных препаратов в домашних условиях, а также применение аппаратных методов в медицинском учреждении.

Как удалить серную пробку дома

Пытаться самостоятельно удалять в домашних условиях серную пробку больших размеров и при наличии выраженных симптомов - бесполезно, да и не всегда безобидно. Поскольку можно случайно занести инфекцию, повредить барабанную перепонку либо кожу наружного слухового прохода.

Однако серные пробки небольшого размера можно удалять в домашних условиях, соблюдая осторожности. Причем необходимо применять аптечные средства (ушные капли), а не гигиенические ватные палочки.

Почему нельзя пользоваться ватными ушными палочками?

Потому что с их помощью ушная сера утрамбовывается и проталкивается ближе к барабанной перепонке. То есть серная пробка, наоборот, увеличивается в размерах.

Кроме того, такая глубокая очистка может нанести травму коже наружного слухового прохода и/или барабанной перепонки (перфорация - нарушение целостности).

Капли для удаления серной пробки - аптечные средства

Применяются для безопасного и безболезненного удаления серной пробки в домашних условиях, а также с целью профилактики ее образования. Кроме того, ушные капли используются, как подготовительный этап перед удалением серной пробки ЛОР врачом.

Механизм действия ушных капель

Они способствуют растворению серной пробки в слуховом проходе, благодаря чему она легко удаляется. Данная методика носит название церуменолизис.

Примечательно, что при церуменолизисе сама пробка не набухает, поэтому неприятные ощущения в ухе, как правило, не возникают.

Наиболее часто-используемые средства для церуменолизиса

Препарат	Форма выпуска	Способ применения
А-Церумен	Во флаконах-капельницах по 2 мл	Для удаления серной пробки закапывают 1 мл раствора (пол флакона-капельницы) в наружный слуховой проход, спустя одну минуту его очищают. Процедура проводится дважды в день на протяжении 3-4 дней. Для профилактики образования серных пробок (например, у больных, использующих слуховой аппарат) закапывается раствор по 1 мл в каждый слуховой проход дважды в месяц.
Ремо-Вакс	Во флаконах по 10 мл с пластиковым дозатором	Для удаления серной пробки закапывают от 10 до 20 капель раствора в наружный слуховой проход больного уха, спустя 20-60 минут его удаляют. Процедура проводится ежедневно на протяжении 3-4 дней. Для профилактики образования серных пробок препарат используется один раз в две недели.

Способ применения

Вначале подогрейте капли до температуры тела либо 37°С. Для этого подержите флакон с раствором в сжатой ладони от 5-10 минут либо подогрейте на водяной бане.

Затем ложитесь на бок либо наклоните голову в противоположную сторону больному уху. Далее закапайте раствор в наружный слуховой проход больного уха по задней или верхней стенке (не по центру!), чтобы избежать образования воздушной пробки.

Спустя время, положенное по инструкции, перевернитесь на другой бок или наклонитесь над раковиной/салфеткой, чтобы вытек раствор. Затем промойте наружный слуховой проход теплой водой или 0,9% физиологическим раствором.

Когда нельзя применять ушные капли?

При дефекте (нарушении целостности) барабанной перепонки.
Если у больного имеется хронический отит либо в прошлом он перенес гнойный отит.
А-Церумен противопоказан для применения у детей до 2,5 лет.

Можно ли использовать перекись для удаления серной пробки?

Да, можно применять 3% перекись водорода. Тогда как использование более высокого процента раствора противопоказанно, поскольку он вызывает химический ожог кожи наружного слухового прохода и барабанной перепонки.

Механизм действия перекиси водорода

Контактируя с тканями, перекись распадается на молекулярный кислород и воду. При этом кислород окисляет ткани (в данном случае - серную пробку), образуя пену, которая механически очищает наружный слуховой проход.

Причем следует помнить, что перекись водорода приводит к разбуханию серной пробки, поэтому заложенность уха и понижение слуха усиливается. Однако после очищения наружного слухового прохода симптомы исчезают.

Способ применения

Вначале подогрейте перекись водорода на водяной бане до 37°С.

Затем ложитесь на бок, противоположный больному уху, либо наклоните голову на здоровую сторону. Далее закапайте при помощи пипетки не менее 10-15 капель перекиси водорода (примерно - пол пипетки) по задней или верхней стенке наружного слухового прохода больного уха. При этом появляются неприятные ощущения в ухе и слышно шипение.

Спустя 5-10 минут перевернитесь на другой бок либо наклонитесь над раковиной/салфеткой, чтобы перекись водорода с частичками серной пробки вытекла. Затем из ушной раковины удалите при помощи тампона остатки перекиси водорода, не проникая в наружный слуховой проход.

Процедуру повторяйте 4-6 раз в день в течение 3-5 суток. Обычно симптомы серной пробки исчезают, а слух восстанавливается.

Однако после самостоятельного удаления серной пробки необходима консультация ЛОР врача, который визуально осмотрит наружный слуховой.

Когда нельзя применять перекись водорода?

При наличии дефекта в барабанной перепонке.
Если больной в прошлом перенес гнойный отит или в настоящее время страдает от хронического отита.

На заметку!

Перекисью водорода следует пользоваться осторожно, поскольку она может вызвать ожог кожи наружного слухового прохода и/или барабанной перепонки. Поэтому если во время процедуры появляется выраженное жжение и боль в ухе, прекратите ее проведение и обязательно обратитесь к ЛОР врачу.

Нужно ли промывать ухо для удаления серной пробки?

Вымывание (ирригация) - наиболее распространенный и эффективный способ удаления серной пробки врачом-отоларингологом.

Тогда как самостоятельно в домашних условиях удалять серную пробку при помощи промывания не рекомендуется. Поскольку велика вероятность повреждения барабанной перепонки и/или кожи наружного слухового прохода.

Как промыть серную пробку?

Если серная пробка мягкая, то промывание осуществляется без предварительной подготовки.

Когда серная пробка сухая, необходимо ее предварительно размягчить. С этой целью в наружный слуховой проход больного уха закапывается 5-6 раз в день по пол пипетки 3% перекиси водорода на протяжении 2-3 дней. Либо применяются средства для церуменолизиса согласно инструкции.

Для промывания наружного слухового прохода используется вода либо любой раствор наружного антисептика (например, фурацилина), которые подогреваются до 37°С.

Имеется инструментальная (вручную) и аппаратная методики для вымывания серной пробки:

При помощи шприца Жане, вместимость которого составляет 100-200 мл.
Во время процедуры врач подает струю воды под повышенным давлением в наружный слуховой проход по направлению к барабанной перепонке. Благодаря чему отходят с места прикрепления частички серной пробки. Затем вода вытекает в лоток через выходное отверстие наружного слухового прохода.
Однако шприц Жане способен создать давление до 10 атмосфер. Тогда как барабанная перепонка выдерживает лишь 2 атмосферы. Поэтому успех проведения процедуры во многом зависит от профессионализма врача.
Используется электронный ирригатор (Propluse 4-го поколения) - новая методика, которая нашла широкое применение.
Эффективность процедуры основана на импульсном характере подачи струи, а также возможности регулировать ее напор. Благодаря чему обеспечивается полное, безболезненное и безопасное удаление серной пробки.

Когда нельзя промывать ухо для удаления серной пробки?

Нарушение целостности барабанной перепонки (перфорация) - результат травмы или перенесенной инфекции.
Наличие острого или хронического среднего отита.
Перенесенный в прошлом гнойный средний отит.

Поскольку в этих случаях попадание воды в полость среднего уха может привести к обострению хронического воспалительного процесса.

Как удаляют серную пробку врачи?

В арсенале отоларингологов имеется несколько способов, которые они применяют в зависимости от возникшей ситуации.

Вымывание серной пробки при помощи шприца типа Жане

Манипуляция выполняется водой, подогретой до 37°С на водяной бане. Предварительно на наконечник шприца надевается короткая и косо срезанная резиновая трубка, чтобы не поранить стенки слухового прохода.

Проведение процедуры:

Пациент находится в положении сидя, а со стороны больного уха на плече для сбора воды располагается лоток, который удерживает ассистент.

Врач оттягивает ушную раковину вверх и назад, выпрямляя наружный слуховой проход. Затем направляет струю воды вдоль верхней стенки слухового прохода толчками, во избежание повышения давления на барабанную перепонку. Обратно из уха струя воды стекает в лоток.

После промывания ушная раковина высушивается ватой, навернутой на зонд. Затем в наружный слуховой проход закладывается на 15-20 минут турунда, смоченная в растворе антисептика (например, борном спирте).

Вымывание серной пробки при помощи ирригатора (Propluse)

Для промывания используется вода либо раствор наружного антисептика, которые подогреваются до 37°С на водяной бане.

Проведение процедуры:

Пациент находится в положении сидя. Ему на шее закрепляется водонепроницаемая накидка.

Затем врач вводит насадку в просвет наружного слухового канала и при помощи ножной педали подает воду. При этом он направляет струю немного вверх и назад, чтобы она шла по верхней стенке наружного слухового прохода.

После появления частичек серной пробки у выхода из наружного слухового прохода промывание прекращается. Далее при помощи одноразовой лопатки частички серной пробки удаляются, что позволяет сократить продолжительность процедуры. Затем ушную раковину врач протирает при помощи салфетки.

В завершение процедуры отоларинголог удаляет остатки воды из просвета ушного канала при помощи ваты, намотанной на зубчатый конец лопатки для удаления серной пробки.

Вакуум-аспирация (вакуум-удаление) серной пробки

Является сухим методом, который показан, когда серная пробка мягкая либо после ее размягчения при помощи средств для церуменолизиса.

Когда применяется?

Используется у больных, имеющих дефект барабанной перепонки
После промывания наружного уха для удаления остатков воды

Методика проведения

Пациент находится в положении сидя. В наружный слуховой проход вводится аспирационная трубка. Затем включается аспиратор, на котором отрицательное давление заранее установлено врачом. После завершения выполнения манипуляции врач осматривает наружный слуховой проход, чтобы убедиться в полном удалении серной пробки.

Минусы

Громкий звук во время выполнения процедуры, но у современных моделей он значительно ниже.

Кроме того, иногда развиваются расстройства в вестибулярном аппарате (находится во внутреннем ухе), который отвечает за согласованность движений человека в пространстве. Расстройство проявляется тошнотой и рвотой, сильным головокружением.

Однако проведение процедуры с использованием оптических приборов (микроскопа) сводит вероятность возникновения побочных эффектов к минимуму.

Кюретаж - инструментальное удаление серной пробки

Иногда для выполнения процедуры используется местное обезболивание.

В каких случаях применяется кюретаж?

Если у больного имеется перфорация (нарушение целостности) барабанной перепонки или стойкая тугоухость.

Ранее пациент перенес гнойный отит либо в настоящее время он страдает хроническим отитом.

Когда не удалось удалить серную пробку при помощи промывания либо она состоит из пластов отмерших клеток наружного слоя кожи (эпидермиса), плотно-склеенных между собой.

Методика проведения

Больной находится в положении сидя. Врач оттягивает ушную раковину вверх и кзади, чтобы выпрямить наружный слуховой проход. Затем при помощи специальных инструментов (крючков, пинцетов, малых ложек) и под контролем оптики (микроскопа) удаляет серную пробку.

После завершения процедуры обычно в наружный слуховой проход на 15-20 минут закладывается турунда, смоченная антисептиком (антибактериальным средством) для местного применения.

Какие существуют аппараты для удаления серной пробки?

Основные аппаратные помощники врача-отоларинголога - медицинский аспиратор и электронный ирригатор для промывания полости наружного уха. Они могут как входить в комплектацию ЛОР кабинета или ЛОР комбайна (установка, включающая в себя все необходимое для диагностики и лечения заболеваний ЛОР-органов), так и по отдельности находиться в кабинете врача-отоларинголога.

Аппаратура для удаления серной пробки

Название аппарата	Как устроен	Принцип работы	Как применяют
Медицинский аспиратор (электроотсос) Существуют различные модели, отличающиеся по мощности, размеру и мобильности (переносные или стационарные).	Емкость для сбора секрета (отделяемого) Аспирационные трубки различных диаметров для отсоса секрета (серной пробки) Установка для создания вакуума Возможность регулировать мощность вакуума (ножная или ручная) Встроенный клапан для защиты от перенаполнения емкости Элемент, фильтрующий выходящий воздух - защита от распространения инфекции	Вакуумная установка создает отрицательное давление в полости наружного уха (ниже атмосферного). Благодаря чему отсасывается серная пробка частями или целиком.	Вначале дезинфицируют емкость для сбора секрета и аспирационную трубку согласно инструкции (например, при помощи хлорных таблеток). Затем врач вводит в наружный слуховой проход аспирационную трубку подходящего диаметра. Далее доктор включает аппарат и начинает выполнение манипуляции.
Электронный ирригатор (ProPulse)	Электропитание от сети или аккумулятора Регулировка давления и расхода воды/раствора антисептика Встроенный компрессор и ручка для его регулировки Ножной переключатель для управления начала и блокировки подачи воды Одноразовые ушные насадки Контейнер для воды Шланг высокого давления Лопатки для удаления ушной серы Водоотталкивающие накидки	Серная пробка удаляется благодаря струе воды, которая имеет регулируемый импульсный характер. Что обеспечивает быстрое и безболезненное проведение процедуры.	Вначале аппарат дезинфицируют при помощи хлорных таблеток согласно инструкции. Затем врач набирает около 700 мл теплой воды (37°С) в резервуар. Потом новую насадку опускает в кольцо на ручке аппарата и надежно крепит в ячейке.

Профилактика серных пробок

Имеет важное значение для всех, но в особенности - для людей с повышенным риском накапливания серы в наружном слуховом проходе.

Что нужно делать?

Чего нужно избегать?

Не следует пользоваться гигиеническими ватными палочками, проникая глубоко в наружный слуховой проход. Так как сера при этом заталкивается ближе к барабанной перепонке и утрамбовывается. Кроме того, имеется риск травмы барабанной перепонки, если во время процедуры случайно отвлечься на другое событие. Особенно страдают от этого маленькие дети, поскольку во время чистки они ерзают или вырываются из маминых рук.
Не пользуйтесь для удаления серной пробки спичками, спицами, булавками или другими острыми предметами. Поскольку велик риск травмы барабанной перепонки и кожи наружного слухового прохода.

Избегайте резких перепадов температуры окружающего воздуха. Например, в жару – переход с улицы в помещение, где работает кондиционер.
Не применяйте ушные восковые свечи для удаления серной пробки самостоятельно и без консультации с ЛОР врачом, поскольку можете себе навредить. Например, вызвать ожог барабанной перепонки или кожи наружного слухового прохода, а при наличии воспаления в наружном ухе усугубить течение заболевания.

Стремясь к чистоте собственного тела, человек редко задумывается насколько, та или иная процедура, полезна для его организма.

Какие последствия могут возникнуть позже, спустя некоторое время.

Например, ежедневная чистка ушей , с помощью «ушных» палочек. Казалось бы, что может быть проще, мы регулярно с детства их так чистим. И абсолютно не подозреваем о том, что это может быть одной из причин образования серной пробки.

Во внешнем ухе имеется приблизительно 2000 серных желез. Они вырабатывают особый секрет - ушную серу, 15-20 мг в месяц, который смазывает и очищает слуховые каналы, зачищает от попадания инфекций и насекомых.

Причины образования серной пробки в ухе

Основная причина образования пробки в ухе - это неправильное проведение гигиенических процедур, в частности, чистки ушей. Во-первых, стоит запомнить, что глубокая и тщательная чистка ушей - это верный способ спровоцировать образование серной пробки. Ведь при проведении данной процедуры мы не можем удалить всю серу, которая накопилась за определенный промежуток времени, и поэтому захватываем только ту часть, которая расположена выше и имеет более жидкую консистенцию. Твердые массы проталкиваются дальше по слуховому проходу, накапливаясь и со временем блокируя его. Тогда-то и встает вопрос о том, чтобы избавиться от ушных пробок.

Вторая самая распространенная ошибка - это частота проведения процедуры. Не стоит полагать, что ежедневное очищение ушной раковины от серы будет способствовать нормальному функционированию органов слуха. Наоборот, частое выполнение процедуры провоцирует раздражительность сальных желез, что приводит к увеличению количества серы в слуховом проходе, затрудняя ее естественный отход. Так что чистка ушей должна проводить на чаще двух-трех раз в месяц.

Строение ушной раковины такое, что очищение происходит самопроизвольно, во время движения челюсти, когда вы пережевываете пищу, разговариваете, чихаете и т.д. Поэтому, для чистоты, достаточно регулярно протирать ушную раковину, полотенцем после принятия гигиенических процедур.

Удалять серу нужно только возле входа в слуховой проход, глубоко вводить турунды или ватные палочки в сам проход нельзя, иначе можно нарушить естественный механизм самоочищения ушного прохода. Кроме того, введение палочек в слуховой проход может раздражать и травмировать его кожу и даже повредить барабанную перепонку

Делаем вывод: необходимо соблюдать умеренность. Каждый вечер после купания ватной турундой ушную раковину и окружность слухового прохода осушить и почистить можно и нужно. А вот пытаться прочистить весь канал - не стоит. Ватку на палочке лучше смочить, для того, чтобы размягчить и отделить от стенок подсохшую серу лучше всего использовать, к примеру, растительное масло. Если видите, что удалился достаточно большой подсохший комочек - продезинфицируйте место, где он находился, чтобы избежать воспаления.

Иногда причиной появления серных пробок является чрезмерная выработка серы из-за усиленной работы сальных желез. Серные пробки могут часто беспокоить людей, имеющих анатомические особенности строения ушной раковины, использующих слуховые аппараты, работающих или проживающих в условиях повышенной запыленности.

Симптомы и диагностика серных пробок в ушах

Cerumen или серная пробка, как уже говорилось ранее, - это вещество, состоящее из продуктов, выделяемых железами наружного уха (серными и сальными) и ороговевшего эпителия.

Серные пробки в ушах могут образоваться по ряду причин:

Врожденное строение ушной раковины, когда проход слишком извилистый и узкий. Есть такие виды ушей, которые предрасположены к накоплению серы, в этом случае нужен очень тщательный уход и периодические консультации с врачом;
Повышенная работа серных желез, по выделению ушного секрета, в этом случае ушная раковина не успевает самоочистить ухо;
Разные воспалительные заболевания или проникновение инородных тел.

Серные пробки могут длительное время не беспокоить человека (до тех пор, пока пробка полностью не закроет слуховой проход), поэтому остаются незамеченными.
Основные симптомы серной пробки появляются, когда пробка полностью или более 70% перекрывает просвет слухового прохода. Возникает понижение слуха, появляется ощущение заложенности, резонанс собственного голоса (аутофония) в заложенном ухе. Все это происходит внезапно, когда во время принятия водных процедур, купания или мытья головы вода попадает в ухо и серная пробка набухает.

Серная пробка может быть расположена на барабанной перепонке или около нее. Если происходит раздражение ее нервных окончаний, то могут возникнуть рефлекторные симптомы: когда пробка давит на барабанную перепонку, у вас может возникнуть шум в ухе, кашлевой рефлекс или в редких случаях головокружение и тошнота.

Увидеть накопление серы можно визуально, для этого надо оттянуть ушную раковину и посмотреть вовнутрь. Полость ушного прохода должна быть чистой, если вы заметите серные накопления, следует сразу же обратиться к отоларингологу, поскольку длительное соприкосновение комочка ушной серы с барабанной перепонкой может стать причиной развития воспалительного процесса в среднем ухе.
Удаление серной пробки очень ответственная процедура, требующая определенных навыков и знаний строения уха. Проводят ее в лечебном кабинете поликлиники.

Лечение серной пробки в ухе

Серную пробку в ухе всегда видно невооруженным глазом. Но пытаться удалить ее самостоятельно не стоит, особенно ватной палочкой, которая протолкнет пробку еще глубже в ушной проход, или острыми предметами, которыми можно повредить барабанную перепонку.

Как уже отмечалось, безопасней всего для того, чтобы удалить пробку из ушного прохода, следует обратиться к оториноларингологу, хотя эту несложную процедуру может выполнить врач любой специальности.

Серные пробки могут быть мягкой консистенции (пастообразные, пластилинообразные), а могут быть сухими и твердыми.

Если серная пробка мягкой консистенции , то врач начинает ее вымывание сразу. Для этого используется шприц (без иглы), наполненный теплой водой или физиологическим раствором. Под напором сера вымывается из ушного прохода. Эта процедура абсолютно безболезненна и безопасна, ее легко переносят даже маленькие дети.

Иногда врач может прибегнуть к так называемому сухому методу удаления серной пробки, применяемому в тех случаях, когда пациенту противопоказано промывание. Врач при помощи специального ушного зонда под контролем зрения аккуратно удаляет скопившуюся серу из ушного прохода. Эту процедуру, в отличие от промывания из шприца, должен выполнять только оториноларинголог.

Если пробка сухая и твердая и не поддается вымыванию напором воды, то в течение нескольких дней необходимо будет закапывать в ушной проход 3-4 капли 3%-ным раствором перекиси водорода 3-4 раза в сутки. Это необходимо для того, чтобы размягчить пробку перед промыванием. Обычно для размягчения комочка серы, закупорившего ушной проход, достаточно 3 дней.

Если серная пробка очень плотная или недостаточно размокла после применения раствора перекиси водорода, то для ее размягчения можно воспользоваться препаратом А-церумен. Это средство разработано специально для размягчения ушных пробок. Для того чтобы подготовить ухо к промыванию в кабинете у врача, достаточно закапать полфлакона (1 мл) препарата в слуховой проход на несколько минут.

Ушные свечи. Интересный способ очищения ушных каналов от серы и отложений пришел к нам из народной восточной медицины. Это так называемый ear candeling или ear coning - дословно использование ушных свечей или ушных конусов. Смысл операции заключается в том, что специальную длинную полую свечу, обернутую салфеткой, вставляют в ухо и поджигают. От жара фитилька пациента защищает длина свечи и салфетка, свеча же как бы "вытягивает" отложения из уха внутрь себя.

Сразу хочу предупредить читателей: ни в коем случае не пробуйте сделать это дома, из подручных средств!!! В списке возможных опасностей - ожог, пожар, повреждение уха горячим воском. Если уж вы решитесь опробовать специально изготовленные для этой процедуры свечи - делайте это под надзором специалиста, и ни в коем случае не экспериментируйте на детях.

Процедуру такого рода вам могут предложить в некоторых SPA, в кабинетах народной медицины и пр.

Удаление ушной пробки в домашних условиях

Размягчение ушной пробки и последующее ее удаление может выполняться и в домашних условиях.

Для этого в ухо закапываются капли , разогретые до температуры тела, состав которых способствует размягчению серы, после чего она сама выводится их слухового прохода. Вместо них можно использовать и обычную перекись водорода в определенной дозировке.
Эффективный способ удаления серной пробки в домашних условиях - это растворение ее средством А-церумен или другим препаратом для церуменолизиса. Однако полное растворение ушной пробки происходит только в 25 % случаев. В остальных случаях для полного очищения уха все же необходимо промывание.
Применять препарат необходимо согласно инструкции, учитывая наличие противопоказаний. А-церумен можно применять у детей с 2,5 лет. Для гигиены ушей и размягчения серных пробок у детей более младшего возраста (с 2 месяцев) после консультации с педиатром возможно применение препарата Ремо-Вакс.

Впрочем, не буду приводить все марки и названия препаратов, ваш ЛОР наверняка приведет вам список наиболее надежных с его точки зрения средств для использования дома по мере необходимости.
Схема их применения одинакова: в ухо закапывается раствор, пациент лежит 10-15 минут, пока отложения растворяются, потом, перевернувшись на другой бок, даем средству свободно вытечь. Достаточно сильные препараты позволяют даже не прочищать ухо после - вся сера оказывается в жидком виде и вытекает без преград.

Ещё один способ избавиться от ушных пробок - это тепловое воздействие. В данном случае размягчение серы осуществляется путем использования источника тепла. Для этого проблемным ухом необходимо лечь на горячую грелку или же бутылку с водой, и немного подождать, пока сера не станет мягче и не выйдет самостоятельно наружу.

Уход за ушами

Один из хороших вариантов по уходу за ушами, который и советую использовать — это Карна дхаути, метод прост, его используют йоги. Достаточно применять раз в неделю.

Это обычное очищение наружных частей ушей, одним словом простое их мытье, при использовании которого лучше использовать прохладную воду, что способствует возбуждению нервных точек, способствует снятию усталости и бодрит.

Для этого вводят мизинец смоченный водой ушной проход, и проворачивают его там несколько раз, но при этом надо наклонить голову так, что бы ушной проход был направлен вниз - этот момент важен потому, что сера должна стекать наружу, а не затекать внутрь, что произойдет ели вы будете стоять просто нагнувшись лицом вниз от чего со временем и образуются ушные пробки. После чего проделать то же самое указательным пальцем. Затем проделать процедуру с другим ухом.

Выполняйте гигиену уха правильно.
Не пользуйтесь ватными ушными палочками - это чревато травмами и образованию серной пробки.
Избегайте попадания в уши холодной воды (например, во время плавания, купания и ныряния в открытом водоеме или бассейне). В это время надевайте на голову шапочку и используйте ватные тампоны, закрывая слуховой проход каждого уха.
Если у вас усиленное выделение серы, то перед тем как вы поедете на море, промойте уши от пробок самостоятельно или обратитесь за помощью к специалисту. Так при попадании воды в ухо сера не будет разбухать и серная пробка не образуется.
Избегайте резких перепадов температур (в жару переход с улицы в помещение с кондиционером). Холодный воздух, как и холодная вода стимулирует выработку ушной серы, попадание пыли формирует серную пробку. Поэтому в летний период обращений к ЛОР врачу за удалением серной пробки намного больше чем зимой.
Следите за уровнем влажности в вашем доме. Норма 45-60%. Сухой воздух в квартире способствует образованию серной пробки твердой консистенции.
Соблюдайте технику безопасности, работая на производстве, связанном с пылью (используйте беруши и наушники).
Для профилактики нужно промывать уши водой хотя бы один раз в месяц. Опустите голову так, чтобы струя воды, которую вы направляете в ухо, свободно из него выливалась. Не забудьте просушить ухо.
При анатомической особенности строения уха, нужно наблюдаться у ЛОР врача и выполнять его рекомендации по гигиене ушей.

Запретные действия

Многие люди стараются самостоятельно удалить ушную пробку всеми методами, средствами и инструментами, которые попадаются им под руку. Эти действия в корне неправильны. И использование ватных палочек, пинцетов, игл и других подобных приспособлений может привести не только к проникновению пробки вглубь слухового прохода, откуда достать ее будет значительно сложнее, но и стать причиной разрыва барабанной перепонки.

При подозрении на образование ушной пробки стоит немедленно обращаться к врачу. Самодеятельность в данной ситуации может только навредить. Так что ставить над собой эксперименты настоятельно не рекомендуется.
По материалам otolaryngologist.ru, izbavitsya.ru , haniramia.ru

Возможно, будет полезно почитать: