Правила реабилитации после перелома ключицы. Все о реабилитации после перелома ключицы Разработка руки после операции на ключицу

Реабилитация после перелома ключицы

Перелом ключицы явление довольно частое. Механизм образования данного перелома может быть прямым - в результате нанесения удара и непрямым - в результате падения на кисть, локоть или плечо. Лечение данной травмы ограничивается обычно фиксационным методом - это может быть иммобилизирующая повязка Дезо, ватно - марлевые кольца Дельбе или восьмиобразная повязка.

В редких случаях перелом ключицы требует хирургического вмешательства. Это происходит, когда костные отломки повреждают или сдавливают нервные стволы и сосуды или если смещение костных отломков очень сильно выражено и не может быть устранено другими консервативными методами. В таких ситуациях производят операцию, в ходе которой обнажают костные отломки и производят открытую репозицию, а в завершении производят фиксацию отломков, используя для этой цели специальные пластины, штифты, болты. При такой фиксации можно добиться надежное удержание отломков ключицы в нужном положении и не использовать после операции гипс. В результате послеоперационный период переносится больными легче и значительно сокращается период реабилитации.

Иммобилизация с помощью повязок, при переломе ключицы, продолжается примерно в течение трех недель. При этом очень важно как можно раньше начать реабилитационные мероприятия. Уже со второго или третьего дня после получения травмы назначается лечебная гимнастика. Она вначале включает в себя разные движения пальцами, сгибания и разгибания в лучезапястном суставе, в локтевом суставе, вращения предплечьем кнутри и кнаружи, отведения руки в плечевом суставе с одновременным наклоном в сторону поврежденной ключицы. При этом в первые дни реабилитации, движения нужно начинать совершать с посторонней помощью и при согнутой в локтевом суставе руке, а затем увеличивают степень отведения. Но, следует помнить, что степень отведения, в период иммобилизации, не должная превышать угол в 90 градусов. На данном этапе не стоит забывать о дыхательной и общеразвивающей гимнастике, которая, также, играет большую роль в процессе реабилитации.

После того, как повязка, фиксирующая конечность, снимается, необходимо продолжить занятия лечебной гимнастикой. На данном этапе упражнения включают в себя сгибания и разгибания в плечевом суставе, отведения и приведение в плечевом суставе, упражнения для корпуса, с использованием гимнастической палки. Кроме этого, продолжают развивать все суставы рук и ног.

Затем наступает третий этап реабилитации, целью которого является восстановление полного объема движений в плечевом суставе, а также увеличение силы мышц. Кроме всех вышеописанных упражнений, добавляют упражнения с отягощением и сопротивлением, с применением различной тяжести гантель, тренажеров, эспандеров и других спортивных снарядов.

Если перелом ключицы был сложным и потребовал проведения операции остеосинтеза отломков, то реабилитационные мероприятия начинают проводить после снятия швов, а движения рукой превышающие угол 90 градусов примерно через две - три недели.

Кроме лечебной гимнастики в реабилитационном периоде широко применяют физиотерапию. Это может быть магнитотерапия, электрофорез с хлористым кальцием, массаж, теплые ванны. Лечение перелома ключицы у детей проводят под присмотром педиатра.

Из методов народной медицины широко применяют различные мази, сделанные из растительных компонентов, это: мазь из мумие, мазь из медного купороса и еловой смолы, мазь из лечебного окопника и многие другие.

Кроме того, очень важно следить за своим питанием, употреблять в пищу продукты, содержащие кальций и витамины, а также продукты богатые кремнием: репа, малина, цветная капуста.

Последствия перелома таза

Перелом лодыжки без смещения

Врач А. Дерюшев

Перелом лодыжки происходит, как правило, в результате так называемого непрямого насилия (это может быть подвертывания стопы кнутри или кнаружи). Такая ситуация может привести к перелому одной или двух лодыжек, а также заднего края и переднего отдела большеберцовой кости, кроме того это часто приводит к сочетанию с подвывихом (или вывихом) стопы.

Последствия перелома шейного позвонка

Переломы шейного отдела позвоночника часто возникают в результате не только сильного разгибания или сгибания шеи, но иногда и после достаточного неловкого поворота головы в какую-то сторону, и даже после родовой травмы.

Лечение компрессионного перелома позвоночника у детей

Компрессионные переломы позвоночника относятся к довольно серьезным травмам, но они не так часто и встречаются. Всего 1-2% от всех травм позвоночника. Чем они опасны, так это тем, что при неправильном лечении приводят к инвалидности ребенка.

Зачастую перелом ключицы со смещением происходит у детей и пациентов преклонного возраста. Время восстановления после травмы зависит от разнообразных факторов. У некоторых больных период реабилитации занимает несколько месяцев, а других боли в руке не покидают всю жизнь. Чтобы избежать негативных последствий после травмирования, следует беспрекословно придерживаться всех рекомендаций врача относительно периода восстановления.

Как проходит лечение?

Когда у человека произошел перелом ключицы со смещением, применяют медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство. Способы консервативного лечения допустимо применять, если удастся вручную вправить отломки костей. После того как медик сложил отломки в правильное анатомическое положение, в подмышечную зону укладывается валик, а верхняя конечность фиксируется при помощи косынки. Допустимо также проводить фиксацию кольцами Дельбе, с помощью которых удается отвести плечо назад. Иногда требуется наложение гипсовой повязки.

Если же произошло серьезное смещение, то пациенту назначают хирургическое вмешательство, в процессе которого проводится остеосинтез. К операции прибегают в той ситуации, когда произошел нестабильный перелом трубчатой кости или повреждение сочленения. В некоторых ситуациях требуется наложение пластины или соединение костей с помощью специальных винтов, созданных из инертных материалов. Крепление в такой ситуации бывает как внутренним, так и наружным.

Как протекает восстановление?

Во время носки фиксирующей повязки мышцы конечности атрофируются.

В процессе терапии перелома верхняя конечность пациента неподвижно фиксируется, из-за чего нередко мышечная ткань атрофируется. После снятия гипса многие больные жалуются на сильный болевой синдром и ухудшение двигательной активности. Чтобы разработать руку, требуется комплексный подход, который в обязательном порядке включает следующие методы:

массаж;
занятия в бассейне;
лечебная физическая культура;
физиотерапия.

Во время того, как пораженная верхняя конечность находится в гипсе, пациенту требуется выполнять пассивные движения кистью. После нарастания костной мозоли повязку снимают и разрешают выполнять различные упражнения с применением специальной палки. Со временем нагрузку увеличивают, включают в тренировки эспандеры, тренажеры.

Как ускорить период восстановления после перелома ключицы со смещением?

Медикаментозная терапия

После операции пациенту в обязательном порядке прописывают ряд медикаментов, которые позволяют ускорить сращивание костей. Чаще всего прибегают к помощи «Хондроитина» и «Терафлекса». Такие фармсредства могут быть назначены в таблетированной форме или в виде мазей. В первые 7 дней после проведения хирургического вмешательства больным прописывают антибактериальные лекарства, которые обладают возможностью проникать в костную ткань. С помощью них удается избежать негативных последствий.

Кеторол может назначаться, если человека беспокоят сильные боли.

Кроме этого, используются и сильные обезболивающие фармсредства, к примеру, «Кеторол». Не обходится послеоперационная реабилитация и без витаминно-минеральных комплексов, которые благоприятно воздействуют на весь опорно-двигательный аппарат. В некоторых ситуациях требуется использование медпрепаратов, которые снижают риск возникновения тромбоза. Эти лекарства прописывают с аккуратностью, поскольку у некоторых пациентов они могут вызывать кровотечения.

Физиотерапия

После травмирования ключицы со смещением человеку обязательно назначают физиотерапевтические процедуры. Благодаря им удается улучшить кровообращение и ускорить восстановление тканей. Чаще всего прибегают к помощи следующих методов физиолечения:

теплые ванны;
электрофорез;
магнитотерапия;
фонофорез.

Массажные процедуры

Для полноценной реабилитации больному назначается курс массажа спины.

Восстановительный период после перелома ключицы со смещением предполагает проведение массажа спины и грудины. К помощи массажных процедур допустимо прибегать спустя 2 дня после проведения хирургического вмешательства. Длительность сеанса в общей сложности составляет 15 минут. Важно, что проводить массаж должен исключительно специалист, который знает правильный алгоритм действий, неспособных навредить пациенту. Во время проведение процедуры человек не должен чувствовать дискомфорта или болевых ощущений. Если боль все-таки возникла, сеанс массажа следует сразу прекратить.

Во время процедуры массажист растирает кожные покровы, разминает мышечную ткань.

Как разработать ключицу с помощью ЛФК?

Гимнастика на ранних стадиях восстановления в обязательном порядке должна осуществляться под наблюдением специалиста. Упражнения при этом должны иметь минимальную интенсивность. С помощью тренировок удается укрепить атрофированную мышечную ткань, улучшить подвижность сочленений, нормализовать кровообращение. Последнее способствует созданию костной мозоли и полному сращиванию поврежденных элементов. Упражнения пациент должен делать последовательно, постепенно переходя от легких к более тяжелым.

Разработать кисть можно с помощью ее вращений.

Разрабатывать кисть при помощи ЛФК начинают на следующие сутки после наложения повязки или гипса. Изначально приступают к сгибанию и разгибанию пальцев, отводят их в разные стороны. А также медики рекомендуют поочередно соединять подушечки всех пальцев с большим. Разработать верхнюю конечность позволяют и щелчки, вращение кисти против и по часовой стрелке.

После того как пациенту сняли гипс, приступают непосредственно к разработке сочленения локтя и плеча. Кисти укладывают на плечевой сустав и аккуратно поднимают локти. Выпрямляют верхние конечности, поочередно опускают и поднимают. Существуют и другие упражнения, которые позволяют ускорить период восстановления после травмирования ключицы. Все они обязательно оговариваются с медиком.

РЕАБИЛИТАЦИЯ - EURODOCTOR.RU - 2012

Три периода восстановительного лечения после перелома ключицы

Перелом ключицы – отнюдь не редкая разновидность травм, механизм которой может быть непрямым, то есть вследствие падения на кисть, плечо либо локоть, что встречается гораздо чаще, чем второй вариант – прямой удар непосредственно по ключице. Основным лечебным подходом к данной проблеме является фиксационный метод. С этой целью обычно применяют восьмиобразную типа Борхгревинка, Омбредана или же иммобилизирующую повязку Дезо, а также ватно-марлевые кольца Дельбе, шину Кузьминского.

Как правило, к оперативному вмешательству в подобных ситуациях прибегают довольно редко – тогда, когда костные отломки сдавливают и повреждают близрасположенные сосуды и нервные стволы, или если по-другому не получается устранить имеющееся смещение ключицы. В такого рода ситуациях отломки сначала обнажают, затем производят открытую репозицию и в конце фиксируют при помощи специальных пластин, металлических штифтов, болтов-стяжек или длинных винтов. Данная тактика обеспечивает качественное и надёжное удержание отломков ключицы в нужном, правильном положении, избавляя от необходимости наложения гипса на протяжение постоперационного периода, что позволяет повысить качество жизни пациента и сократить продолжительность периода его реабилитации.

Иммобилизация повязками (в том числе и гипсовыми) и шинами в среднем продолжается около трёх недель. Лечебная гимнастика назначается буквально с второго–третьего дня после травмы. Сначала это различные движения пальцами рук, сгибание–разгибание в лучезапястном и локтевом суставе, пронация–супинация (вращение кнутри–кнаружи) предплечья, а также небольшие отведения конечности в плечевом суставе при наклоне в ту сторону, где повреждена ключица. Упражнение на первых порах выполняют с посторонней помощью согнутой в локте рукой, впоследствии степень отведения увеличивают, не превышая при этом угол в 90° (в течение иммобилизации). Наряду со специальными упражнениями в это время занимаются также дыхательной и общеразвивающей гимнастикой.

Во втором периоде (по окончании иммобилизации) осуществляют сгибание–разгибание и отведение–приведение в плечевом суставе, используя гимнастические палки, кроме того продолжают разрабатывать все остальные суставы обеих рук и ног, делают упражнения для корпуса.

В третий период в целях восстановления полного объёма движений в плечевом суставе и увеличения мышечной силы дополнительно вводят упражнения с сопротивлением и отягощением, применяя соответственно эспандеры и гантели, булаву, тренажёры.

В тех случаях, когда после перелома ключицы был произведен остеосинтез её отломков, активные движения в плечевом суставе допускаются после снятия швов, а движения рукой, превышающие 90° приблизительно недели через две.

Полезны также массаж и тёплые ванны, но всё только с разрешения врача.

Ключицей называют трубчатую кость, объединяющую между собой грудину с лопатками и укрепляющую плечевую область.

Перелом ключицы считается одним из довольно распространенных видов повреждения. Чаще всего, такую травму получают мужчины до 40 лет и люди, занимающиеся экстремальными видами спорта. Причиной перелома может стать неудачное падение на руку, усиленное давление на грудную клетку и прямой или не прямой удар в ключичную область.

Часто повреждение ключицы может сопровождаться различными осложнениями. Чтобы их избежать, нужно придерживаться всех рекомендаций врача, которые касаются лечения. А после того, как оно будет окончено, не менее важной является реабилитация после перелома ключицы.

Симптомы

Первыми признаками перелома ключицы являются:

значительно опускается плечо травмированной стороны;
в области повреждения возникает отек;
появляется гематома в месте травмы;
резкая боль во время получения перелома;
ухудшается двигательная функция конечности;
при пальпации усиливается боль в поврежденной области.

Лечение

Диагностируют перелом ключицы при помощи опроса, пальпации и рентгеновского снимка. После того, как травматолог поставит точный диагноз, он переходит к назначению наиболее эффективного лечения.

Обычно такой перелом не требует оперативного вмешательства и проводиться лишь с помощью фиксации руки в одном положении.

Первым делом после диагностики врач производит такую процедуру, как репозиция отломков. Она заключается в прочном сопоставлении смещенных отломков на их прежнее место, чтобы поврежденная кость правильно срасталась. Далее врач фиксирует травмированную конечность в одном положении с помощью повязки. Руку сгибают на 45 градусов и с помощью бинта фиксируют к туловищу. Иногда используют специальный валик, который кладут в подмышечную впадину и перематывают руку повязкой.

Срок обездвиживания руки назначает специалист индивидуально для каждого, отталкиваясь от характера и степени тяжести данного повреждения. В среднем, период фиксации колеблется от трех до пяти недель.

После снятия повязки доктор назначает начало реабилитационного периода.

Реабилитация

Для того чтобы сроки выздоровления свелись к минимуму и работоспособность поврежденной конечности полностью восстановилась, доктор назначает реабилитационный период, который включает в себя процедуры физиотерапии, лечебной гимнастики, специальных массажей и различных физических упражнений. Основная задача реабилитации при любых переломах — разработать руку для ее дальнейшего нормального функционирования и недопущения осложнений.

ЛФК

Лфк при ключичном переломе является основным и наиболее эффективным методом реабилитации. Заниматься лечебной физкультурой рекомендуют с первых дней получения травмы. Для начала выполняют легкие упражнения, чтобы не перетруждать руку. Это могут быть медленные вращение кисти руки или сгибание и разгибание пальцев. Проводятся они в течение нескольких минут приблизительно 4-5 раз в день.

Поднимать, сгибать или разгибать конечность полностью – нельзя. Важно помнить, что при ощущении малейшего дискомфорта или боли выполнение упражнений стоит прекратить.

После снятия повязки доктор назначает упражнения с более усиленной нагрузкой на руку. Они подбираются индивидуально, в зависимости от того, насколько эффективно и быстро происходило восстановление кости. Данная стадия физкультуры объединяет стандартные упражнения и упражнения с использованием подручных средств (мяч, гантели, гимнастические палки и т.п). Постепенно нагрузка должна увеличиваться. Благодаря такой физкультуре можно быть уверенным, что рука вернет себе прежнюю работоспособность, а возникновение возможных осложнений сведется к нулю.

Массаж

Восстановление с помощью массажа после перелома ключицы также является очень эффективным реабилитационным методом. Начинается применение массажа с первых дней получения травмы. В течение 10-12 минут опытный врач осторожными, разминающими и мягкими движениями массирует здоровые участки спины и грудной клетки.

Процедуру массажа должен обязательно проводить опытный специалист 2 раза в день. После снятия фиксирующей повязки массированию поддается поврежденная область. Наиболее полезным массаж считается после перелома ключицы со смещением.

Физиотерапия

Данный реабилитационный метод воздействует на травмированную область с помощью импульсов и благодаря этому улучшает кровообращение, разрабатывает мышцы, нормализует состояние поврежденных нервов, предотвращает воспалительные процессы и снимает боль.

Физиотерапию считают довольно популярной и эффективной процедурой. Существует несколько видов физиотерапии:

прогревание;
магнитная терапия;
фонофорез;
электрофорез;
лазерная терапия.

Если серьезно отнестись к назначенным методам лечения, ходить на массаж и выполнять специальные упражнения, назначенные врачом после перелома ключицы, то по завершению реабилитационного периода итоговый результат вас приятно удивит. Работоспособность конечности будет полностью восстановлена, пропадет всевозможный дискомфорт, а различные последствия обойдут вас стороной.

Возможные осложнения

Перелом ключицы, как и другие повреждения, может сопровождаться такими последствиями:

неправильное срастание отломков;
укорочение ключицы;
работоспособность плеча и травмированной конечности не приходит в норму;
возникновение остеомиелита;
визуальная деформация кости.

Довольно часто встречающая травма – перелом ключицы. Случиться он может как в результате падения с высоты, так и после сильного прямого удара в . Как известно, участки кожи возле ключицы очень тонкие, поэтому разлом кости можно заметить сразу. Реабилитация после такого играет значительную роль для полного восстановления всех функций руки, ведь при травме они значительно нарушаются. Зачастую даже становится невозможным поднятие руки.

Длительность лечения составляет примерно четыре-пять недель, в зависимости от степени сложности полученной травмы, а так же от ее характера. Реабилитация проходит, в среднем, за три недели, по истечении которых функции руки полностью восстанавливаются.

Лечение может проходить двумя способами: с хирургическим вмешательством и без него. Обычно к операционному методу не прибегают, поскольку костные отломки в этом участке тела можно сопоставить вручную. Но иногда случаются исключения, например, если восстановление происходит слишком медленно и кость либо вовсе не сращивается, либо делает это неправильно.

При разломе кости на поврежденный участок кожи накладывается сложная повязка, обеспечивающая полную неподвижность костных отломков. Но стоит заметить, что даже несмотря на полную неподвижность, возможность выполнять упражнения остается. Такое положение дел весьма выгодно для пациента, поскольку упражнения помогают пострадавшему быстрее вернуться к привычной жизни.

Во многих больницах вместо описанных выше повязок в подкрыльцовую впадину кладут уплотненную овальную подушечку и фиксируют ее при помощи гипса.

Физиотерапия и специальные процедуры

Восстановление включает в себя такой курс лечения, как физиотерапия. Назначается она, как правило, по прошествии недели после полученной травмы, для получения лучшего эффекта. На поврежденную руку воздействуют при помощи специальных магнитов, электрофорезом, ультрафиолетовым излучением и некоторыми другими приборами. Благодаря их способностям в месте повреждения увеличивается циркуляция крови, что позволяет кости зарастать гораздо быстрее. Эффект от использования физиотерапии будет лучшим, если при этом выполнять некоторые упражнения ЛФК и посещать массаж.

Значение массажа при нарушениях кости ключицы

Реабилитация начинается именно с назначения курса массажа. В зависимости от степени сложности полученной травмы, врач может порекомендовать ранний курс лечения, который начнется уже спустя десять дней. В этом случае происходит воздействие на неповрежденные ткани, находящиеся рядом со сломом. После снятия гипса начинаются более интенсивные мероприятия, направленные на восстановление чувствительности кожи в участке перелома, ускорение кровотока.

Массажные процедуры могут проводиться только опытным врачом. Важно знать точки, на которые допускается воздействие, а так же правильно рассчитать силу.

Упражнения при переломе

Не убирая плечо со специальной подушечки, пострадавший может уже с первых дней пребывания в гипсе выполнять несложные упражнения. Начинать следует с движений пальцев и кистей рук, но не подниматься выше локтевого сустава. Легкие гимнастические упражнения проводятся не больше нескольких минут, но частота их в течение дня будет достигать пяти-шести раз. Все движения поврежденной рукой необходимо выполнять плавно и медленно. При малейшем появлении боли, упражнения необходимо немедленно прекратить.

После снятия гипса или специальной подушечки начинается реабилитация. Восстановление функций поврежденной руки начинается с процедуры массажа и физиотерапии, в дальнейшем к ним прибавляются упражнения ЛФК.

По истечении некоторого количества времени, упражнения могут стать более сложными, с использованием гантелей, гимнастической палки, мяча. Все это поможет костным отломкам срастись быстрее, и восстановление функции поврежденной руки пройдет успешно. Упражнения могут выполняться в том числе и в воде.

Травма ключицы, требующая оперативного вмешательства, лечится дольше, поэтому во избежание осложнений, больному разрешается приступать к мероприятиям нацеленным на восстановление функций руки только после того, как снимутся все швы. По разрешению врача она может быть назначена уже на следующий день после хирургического вмешательства, но такое происходит только в исключительных случаях.

Восстановление после операции ничем не отличается от методики занятий при несложном разломе кости пояса верхних конечностей. Конечно, потребуется немного больше времени, но в целом мероприятия ничем не будут отличаться.

Кроме легкого перелома ключицы, могут быть и более сложные, например, открытые формы. Данный вид травмы очень опасен, так как могут повредиться жизненно важные сосуды и органы, находящиеся в этой области. При наличии подобной проблемы, реабилитация при помощи ЛФК должна проводиться очень осторожно. Упражнения подбираются индивидуально, учитывается состояние раны, обширность и самочувствие больного.

ZjijMYPDkzQ

При разломе конца ключицы, восстановление при помощи упражнений начинается с разработки пальцев рук, запястья, выполняются так же периодические сгибания и разгибания руки.

ЛФК при несложном характере повреждения кости может назначаться на второй день после получения травмы. Период реабилитации в этом случае разделится на срок до снятия гипса или шины и после снятия. В комплекс упражнений могут быть включены не только специальные занятия для рук, но и обще-развивающие и дыхательные гимнастики.

Возможно, будет полезно почитать: