Почему у ребенка течет кровь. Кровь из носа у ребенка

Строение слизистой оболочки полости носа обусловлено выполняемыми функциями – в носовой полости воздух должен увлажняться, очищаться и нагреваться. Для того чтобы нагревание происходило максимально быстро, слизистая оболочка густо снабжена кровеносными сосудами, подходящими очень близко к ее поверхности. Именно поэтому слизистая очень уязвима – при малейшем повреждении начинаются кровотечения.

информация В детском возрасте кровь идет довольно часто, ведь нос у ребенка подвержен повышенной опасности травмирования (частые падения, ковыряние в носу).

Классификация

Кровотечения из носа (эпистаксис) подразделяют на два вида:

Передние – при повреждении переднего нижнего отдела перегородки. На этот вид приходится свыше 90% носовых кровотечений. Они относительно скудные и быстро останавливаются.
Задние – значительно более редкий вид носовых кровотечений при повреждении средней или задней части перегородки. Эти кровотечения обильны и длительны.

Причины возникновения носовых кровотечений у детей

Причины носовых кровотечений у детей условно делят на местные (локальные) и общие (системные).

К местным относится травма слизистой оболочки носа:

вследствие падений и ударов;
вследствие попадания в нос инородных тел;
в результате воспалительных процессов при .

Кроме того, причиной того, что у крохи течет носом кровь, может быть пересушенный воздух в помещении (в отопительный сезон в квартирах это бывает довольно часто), анатомические деформации и опухоли, дистрофия слизистой, применение носовых капель и спреев.

К системным причинам носовых кровотечений можно отнести:

аллергические заболевания;
гипертонию (повышенное артериальное давление);
гипертермию (повышение температуры);
болезни крови и сосудов;
заболевания соединительной ткани;
гиповитаминоз;
некоторые гормональные нарушения.

Как остановить кровь из носа ребенка

Методика остановки носовых кровотечений у детей немногим отличается от таковой у взрослых. Главной отличительной чертой является то, что, как правило, ребенок пугается, когда носом идет кровь. Соответственно, первым делом его нужно успокоить и только после этого принимать меры по остановке крови.

Малыша нужно усадить, слегка наклонив вперед.

опасно Распространенной ошибкой является укладывание крохи или запрокидывание головы. Этого делать нельзя, т.к. это грозит попаданием крови в дыхательные пути или в пищевод и желудок. А это в свою очередь может обусловить проблемы с дыханием, рвоту и всевозможные осложнения.

При незначительном кровотечении достаточно вставить в пораженную ноздрю (или обе ноздри) ватные или бинтовые тампоны, а на крылья носа приложить холод (например, смоченную холодной водой марлю). Можно положить на затылок пузырь с холодной водой.
При более сильных носовых кровотечениях тампонаду носа производят, смочив тампон кровоостанавливающими препаратами (тромбин, гемостатическая губка и т.п.). В случае если это не помогает, необходима срочная госпитализация. В больнице проводят заднюю тампонаду носа с применением соответствующих лекарственных средств.

Когда обращаться к врачу? Частые или обильные носовые кровотечения!

В случае обильного кровотечения к врачу (в травмпункт) необходимо обратиться незамедлительно, иначе это грозит значительной кровопотерей и может быть опасно для жизни.

важно Если кровь через нос идет часто, даже если кровотечения незначительны, это тоже серьезный повод для визита к врачу. Частые носовые кровотечения могут являться признаком такого серьезного заболевания, как гемофилия, поэтому нельзя оставлять их без должного внимания.

Кроме того, неприятным последствием частых кровотечений может стать анемия, влекущая за собой общее ухудшение состояния здоровья ребенка.

Носовое кровотечение – это патологическое состояние, которое зачастую встречается у маленьких детей. Наиболее часто патологический процесс не сопровождается дополнительными симптомами и поэтому сложно определить причины его появления. Именно поэтому при частых кровотечениях необходим консультация врача.

Если идет кровь из носа у ребенка, причины могут быть достаточно разнообразными. Наиболее часто патология диагностируется при:

Травмировании органа. У детей кровотечение по этой причине наблюдается наиболее часто. Дети любят играться различными легкими предметами, которыми случайно наносится травма. Наиболее часто кровь из носа у ребенка 3-х лет наблюдается именно по этой причине. Такая травма может быть у детей, если они часто ковыряются в носу.
ЛОР-заболеваниях. Патологический процесс сопровождается частыми насморками. В 1 год кровотечение может наблюдаться при простудных заболеваниях, что объясняется не полностью сформированным иммунитетом. Если детьми из носа часто достаются выделения, то это становится причиной повреждения воспаленных сосудов и кровоточивости.
Использование назальных лекарств. Появление крови из носа у ребенка 2 года и старше наблюдается во время применения сосудосуживающих препаратов. Их рекомендуется использовать для облегчения симптомов простуды. Если их применять длительный период, то иногда это приводит к патологии, особенно у младенцев.
Тампонады носовой полости. Является серьезной причиной носовых кровотечений у детей 6 лет. Если у малыша часто наблюдается кровь из носа, то ему устанавливают тампоны, которые могут травмировать слизистую оболочку, что приведет к усугублению ситуации.
Воздействии внешних факторов. Если малышу 4 года на носовую полость постоянно действует сухой воздух, то наблюдается пересыхание слизистых оболочек. Это значит, что ее легко травмировать.

К носовому кровотечению в 10 лет могут привести и другие причины. В группе риска находятся дети пяти лет, которые страдают гепатитом. Также данный симптом наблюдается при анемии и лейкозе.

Кровотечение может диагностироваться при воздействии разнообразных провоцирующих факторов. Именно поэтому родителям необходимо внимательно относится к своему ребенку.

Как отличить опасное кровотечение из носа?

Самыми опасными являются состояния, когда бежит кровь из носа в ночное время. Возникает патология при воздействии самых неожиданных факторов. Когда идет кровь носом у ребенка возможно причина заключаться в аллергической реакции, внутричерепном давлении. Также кровь может бежать при бесконтрольном применении капель с сосудосуживающим эффектом.

Если кровотечение неоднократно наблюдается по утрам, то это свидетельствует о наличии полипов. Также, такое состояние наблюдается при хроническом физическом или эмоциональном переутомлении малыша. Об опасности свидетельствует и то, что кровь выделяется вместе со слизью. Это свидетельствует о протекании осложнений ЛОР-органов.

Возможные осложнения

Если у ребенка часто идет кровь из носа, то это может привести к развитию осложнений. При обильных кровопотерях зачастую малыш теряет сознание. При эпистаксисе у детей зачастую диагностируют тошноту и рвоту. Это объясняется стеканием крови по задней стенке глотки в пищеварительную систему. Неправильное предоставление первой помощи приводит к попаданию крови в носослезный канал . Именно поэтому она вытекает через глазницы.

Кровотечение может привести к серьезным осложнениям, что требует своевременного предоставления первой помощи малышу.

Особенности лечения

Если у ребенка идет кровь из носа, то что делать, определит только доктор. При однократном кровотечении не нужно проводить специфическое лечение. В редких случаях проводится прижигание кровеносных сосудов в носу. При систематических кровотечениях рекомендовано назначение терапии. В данном случае определяется причина, а также индивидуальные особенности у детей.

Первая помощь

Если у ребенка течет кровь из носа , то ему необходимо экстренно предоставить первую помощь. Для остановки кровотечения необходимо выполнить определенные действия:

Ребенка нужно усадить на стул и наклонить его голову вперед.
Ноздрю или обе ноздри рекомендовано закрыть руками, а на переносицу наложить компресс.
По истечению 5 минут в ноздри вводятся тампоны из марли, которые предварительно пропитываются в растворе с сосудосуживающим эффектом – Виброциле, Нафтизине.
После того, как пройдет 5 минут, необходимо вытащить тампоны и обработать слизистые оболочки. В данном случае используется Вазелин или мазь Неомицин. С их помощью обеспечивается ускорение заживление слизистых оболочек.

Первая помощь при носовом кровотечении должна проводиться в обязательном порядке, что позволит устранить возможность осложнений.

Как остановить кровотечение у грудничка?

У грудничков также может идти кровь из носа. В данном случае алгоритм действий во время предоставления первой помощи изменяется. Малыша необходимо освободить от сдавливающей одежды, что обеспечит доступ кислорода. Далее необходимо взять его на руки в положении стоя. На переносицу необходимо немного надавить и удерживать пальцы в течение 10 минут. Переусердствовать в данном случае не нужно, так как это может привести к ее повреждению.

В период предоставления первой помощи нужно следить, чтобы грудничок дышал через рот. Также можно приложить к переносице полотенце, которое предварительно смачивается в холодной воде. Кровь, которая вытекает, удаляют с помощью стерильной салфетки.

Что нельзя делать?

Когда начинает течь кровь из носа у ребенка родители в панике стараются ему помочь и делают ошибки. Категорически запрещается ребенка укладывать на кровать и, тем более, поднимать ноги, так как это приведет к усилению кровопотери. Откидывать голову назад также запрещено, так как это приведет к усилению оттока крови и увеличению выделений. Также это может привести к появлению спазма и рвоты.

После предоставления первой помощи запрещено давать ребенку еду или питье, особенно в теплом виде, так как это расширит сосуды и приведет к повторному кровотечению. Ребенку противопоказаны физические нагрузки после кровотечения, так как это может привести к рецидиву.

Препараты для лечения носовых кровотечений

Если из носа течет кровь постоянно, то это требует применения определенных лекарств. Для того чтобы снизить ломкость и проницаемость капилляров рекомендовано применение:

Аскорбиновой кислоты;
Аскорутина;
Рутина.

Для того чтобы ускорить остановку кровотечения осуществляется использование Дициона или Викасола. Также больному рекомендовано внутривенное введение Аминокапроновой кислоты, Хлористого кальция. Если патология возникает на фоне травм рекомендован прием Контрикала или Трасилола.

Как остановить народными средствами?

Нередко для устранения кровотечения осуществляется применение средств народной медицины, которые характеризуются не только доступностью, но и безопасностью. Для улучшения свертываемости крови рекомендовано принимать чаи, которые готовятся на основе , ромашки, подорожника.

Если кровотечения возникают постоянно, то ему необходимо по утрам съедать кусочек листа алоэ. При возникновении необходимости в быстрой остановке кровотечения необходимо смочить марлевый тампон в соке таких растений, как подорожник или крапива и вставить в ноздри на 5 минут.

Когда нужна помощь специалиста?

Большинство родителей задается вопросом: когда необходимо обратиться к специалисту? После того, как прекращает идти кровь из носа у ребенка, необходимо обратиться за помощью к доктору. Специалист определит причину возникновения патологии, а также назначит действенное лечение. при возникновении необходимости ЛОР-врач отправит малыша на дообследование.

Профилактика

Во избежание появления носовых кровотечений у детей необходимо своевременно проводить его профилактику. В данном случае необходимо не только следить за здоровьем малыша, но и придерживаться определенных правил:

Комната малыша должна регулярно проветриваться. В отопительный сезон необходимо проведение регулярного проветривания помещения.
Для того чтобы укрепить иммунную систему малыша, ему необходимо в осеннее и весеннее время принимать витаминно-минеральные комплексы.
Необходимо обеспечить правильный рацион питания ребенка. ему рекомендовано употреблять цитрусовые, овощи, рыбу, молочные продукты.

Кровотечение у детей может наблюдаться по разнообразным причинам. При его появлении родители должны предоставить малышу первую помощь и обратиться к доктору. Только специалист после проведения соответствующих диагностических мероприятий может определить причину патологии и разработать схему лечения, направленную на ее устранение.

Практически каждый родитель хотя бы однажды сталкивался с носовым кровотечением у своего ребёнка. Причины его могут быть самые разные, но первая помощь основана на одних и тех же принципах, которые необходимо знать.

Что такое носовое кровотечение

Чаще всего эпистаксис, так называется кровотечение из носа по-научному, возникает неожиданно и не является клиническим признаком определённой патологии. Однако кровь из носа у ребёнка может грозить большой кровопотерей, чем пугает родителей. Обилие вытекающей крови обусловлено тем, что носовая полость, её слизистая оболочка снабжена большим количеством сосудов, которые у малышей довольно легко повреждаются. Детский носик маленький, носовые ходы узкие, слизистая оболочка тонкая, в ней расположено много тесно переплетённых между собой сосудиков. Эти артериальные отростки образуют собой сосудистый пучок, который располагается в зоне Киссельбаха - Литтла, анатомически она находится в пределах носовой перегородки. Чаще всего кровотечение идёт, потому что повреждён сосудистой пучок этой зоны.

Виды эпистаксиса

Различают два типа кровотечений в зависимости от локализации повреждённых сосудов - передние и задние.

Переднее кровотечение бывает при разрыве некрупных сосудов, которые находятся в передней зоне носа. Такие кровотечения встречаются в 90% всех случаев.
Заднее кровотечение случается при разрыве более крупных сосудов, которые расположены глубже. В этом случае крови намного больше и она обильно вытекает не только наружу, но и стекает из носоглотки прямо в глотку. Кровотечение этого вида остановить самостоятельно дома очень сложно, поэтому обязательно нужно обратиться за квалифицированной помощью.

Видео - Кровь из носа и неотложная помощь

Почему возникают такие ситуации

Непосредственная причина любого кровотечения - это повреждение или разрыв стенки кровеносного сосуда. После того как малышу будет оказана первая медицинская помощь, обязательно нужно разобраться, из-за чего произошло такое повреждение.

Причины, по которым возникает эпистаксис, разделяют на местные и общие.

Причины местного характера

К таким причинам можно отнести:

механические травмы носа - удар, ушиб, повреждение хряща носа;
перелом носовой кости или основания черепа из-за неудачного падения;
внутренние травмы - повреждение слизистой (маленькие дети любят ковырять в носу);
посторонний предмет в носу (дети часто заталкивают в ноздри маленькие пуговицы, игрушки, бусины);
случайное попадание в нос насекомых посредством вдыхания;
травмы слизистой оболочки при проведении медицинских манипуляций и процедур;
врождённое искривление носовой перегородки;
индивидуальные особенности - поверхностное расположение сосудистой сетки в полости носа;
озена - атрофический ринит, когда слизистая оболочка изменяется и становится тонкой, «пересушенной», сосудики в ней становятся хрупкими (то же самое происходит при длительном применении сосудосуживающих капель в нос);
различные новообразования в носу - опухоли, полипы, аденоиды, гемангиомы или туберкулёзные эрозии;
болезни верхних дыхательных путей - синуситы, гаймориты, риниты, при которых слизистые отекают, становятся полнокровными.

Общие (системные) причины

Одна группа причин связана с заболеваниями, при которых изменяется проницаемость сосудов, они становятся ломкими:

инфекционные заболевания с высокой температурой (грипп, ветряная оспа, коклюш, корь, скарлатина, менингит, туберкулёз и т. д.)
васкулит - неинфекционное заболевание, главный симптом которого - воспаление сосудистых стенок;
наследственная патология, при которой поражаются мелкие кровеносные сосуды по всему телу, - болезнь Ослера-Рандю-Вебера;
нехватка витамина К и аскорбиновой кислоты, а также некоторых микроэлементов, особенно кальция.

Другая группа причин - повышение кровяного давления, в результате чего повреждаются капиллярные стенки.

Это может происходить из-за таких процессов и заболеваний:

сильный стресс;
тяжёлые физические нагрузки;
новообразования в надпочечниках;
воспалительные заболевания почек;
пневмосклероз;
эмфизема лёгких;
сердечные пороки (стеноз аорты или митрального клапана);
гипертония;
атеросклеротические изменения сосудов.

Третья группа причин - болезни крови:

нарушение свёртываемости при гемофилии, геморрагических диатезах;
лейкозы, малокровие;
тромбоцитопеническяа пурпура;
агранулоцитоз;
болезни печени, в частности цирроз, и некоторые другие патологии, влияющие на процесс свёртываемости крови.

Ещё одна группа причин:

нарушения работы центральной нервной системы;
сильное чихание или кашель;
наследственная патология - красная волчанка;
слишком сухой воздух, из-за чего слизистая оболочка пересыхает, сосудистые стенки становятся ломкими и легко повреждаются;
гормональные изменения у девочек-подростков;
перегревание организма - тепловой или солнечный удар;
приём определённых лекарств, влияющих на сосуды и кровь:
- кортикостероидов;
- гепарина;
- противоаллергических препаратов;
- аспирина;
- сосудосуживающих капель;
ожоги слизистой оболочки;
воздействие радиации;
длительное вдыхание вредных паров или газов;
перепады атмосферного давления - при подъёме на высоту или дайвинге.

Иногда с эпистаксисом путают кровотечение из лёгких, пищевода или желудка.

Больше всего родителей пугают ночные кровотечения из носа у детей. Если не было предварительной травмы, то причинами таких кровотечений могут быть:
пересыхание слизистой носа из-за очень сухого и горячего воздуха в спальне (особенно в отопительный сезон);
аллергические реакции на домашнюю пыль, бытовую химию, стиральный порошок, который используется для стирки постельного белья;
долгое применение сосудосуживающих капель.

Ночные проявления могут говорить о функциональных нарушениях со стороны нервной системы или системы свёртывания крови, поэтому малыша обязательно нужно показать специалисту.

Лечение

Лечение направлено на остановку кровотечения и устранение причин, его вызвавших. Чаще всего небольшое кровотечение можно остановить самостоятельно, но если это сделать не получается, и кровь не останавливается дольше 20 минут, при этом льётся непрерывным потоком, нужно вызывать машину неотложной помощи. В этом случае скорая доставит ребёнка в ЛОР-отделение дежурной больницы, где врач окажет первую помощь и назначит медикаментозную терапию, если это необходимо. Если кровотечение началось после того, как ребёнок получил травму головы, машину неотложной помощи надо вызывать незамедлительно.

Криотерапия (прижигание холодом) - эффективный метод лечения рецидивирующих носовых кровотечений

Если кровотечение у ребёнка вызвано посторонним предметом в носу, нельзя доставать его самостоятельно, это может привести к ухудшению состояния ребёнка и ещё большему кровотечению. Удалением инородного предмета должен заниматься только ЛОР в условиях стационара.

Повторяющиеся кровотечения родители не должны игнорировать - ребёнка нужно обязательно показать специалистам. В первую очередь отоларингологу, затем кардиологу, невропатологу, гематологу, окулисту, при травме - хирургу.
Лечение проводится в трёх направлениях:

оперативная остановка кровотечения;
проведение медикаментозной терапии;
по возможности устранение причины, вызвавшей кровотечение.

Для лечения применяются кровоостанавливающие препараты. При сильном кровотечении и большой кровопотере применяют внутривенно капельно растворы для восполнения объёма крови. Местно используют гемостатическую губку, фибринную плёнку, БАТ (биологический асептический тампон).

Тампонада носовой полости

Врач может прибегнуть к передней или задней тампонаде носовой полости, если нет эффекта от проведённого лечения и кровь не удаётся остановить. Перед началом манипуляции проводится обезболивание. Передняя тампонада проводится марлевыми или специальными латексными тампонами. Материал обильно смачивают 3% раствором перекиси водорода, 5% раствором аминокапроновой кислоты или стерильным вазелиновым маслом. Если по окончании манипуляции кровь продолжает стекать по носоглотке, проводят заднюю тампонаду по специальной методике. Тампоны оставляют в носовой полости до двух суток. Во избежание развития инфекции тампоны, кроме гемостатических препаратов, дополнительно пропитывают антисептическими препаратами - Диоксидином, Йодоформом, Феракрилом.

Коагуляция

Если кровотечения носят рецидивирующий характер и относятся к переднему типу, отоларинголог может предложить провести коагуляцию (прижигание) слизистой оболочки носа. Манипуляция проводится разными методами - лазером, жидким азотом (криодеструкция), электричеством (электрокоагуляция), ультразвуком, трихлоруксусной кислотой. Манипуляция проводится с предварительным обезболиванием.

Хирургическое лечение

Если эффект от проведённых процедур отсутствует, врачи могут прибегнуть к оперативному вмешательству: удалению сосудистых пучков, введение под слизистый слой перегородки носа лекарственных растворов, отслаивание слизистого слоя, перевязка отдельных сосудов при повторяющихся кровотечениях с большими кровопотерями.

Первая помощь ребёнку при кровотечении

Самое первое, что нужно сделать - это успокоить ребёнка. Вид крови может сильно напугать малыша, плач и стресс могут усилить кровотечение.

Пошаговая инструкция:

Усадить пострадавшего и немного наклонить голову вперёд, маленького ребёнка взять на руки.
Ослабить давящие части одежды, расстегнуть верхние пуговицы.
Обеспечить приток свежего воздуха - открыть окно, объяснить малышу, как правильно дышать - глубоко, спокойно.
К переносице приложить холод - смоченную холодной водой салфетку, полотенце, можно приложить поверх сухой салфетки пузырь или пластиковый контейнер со льдом, гипотермический пакет. Холод сужает сосуды.
Ноги согреть - приложить горячую грелку или опустить в тазик с тёплой водой. Благодаря этому сосуды нижних конечностей расширятся и произойдёт приток крови к нижней части тела.
Прижать пальцами крылья носа - с одной или с двух сторон, в зависимости от того, как вытекает кровь - из одной ноздри или обеих. Подождать 7–10 минут. За это время должен образоваться кровяной сгусток, который перекроет повреждённый сосудик.
Если крови много, смочить марлевый тампон или ватный шарик 3% раствором перекиси водорода и поместить неглубоко в ноздрю. Для смачивания тампона можно использовать любые капли с сосудосуживающим эффектом - Нафтизин, Мезатон, Фармазолин, Отривин.

Что нельзя делать

Укладывать ребёнка в постель и приподнимать ему ноги - это усилит кровотечение.
Откидывать голову назад - это усиливает выделение крови из носа за счёт нарушения венозного оттока по шейным венам, к тому же кровь попадёт в глотку и может вызвать спазмы и рвоту.
Кормить и поить ребёнка сразу после остановки крови, особенно давать горячие напитки. Кровотечение может начаться снова, потому что еда и питьё вызовут повышение давления и расширение сосудов.
После остановки кровотечения нужно избавить ребёнка от чрезмерных физических нагрузок, ограничить занятия спортом и активные игры.

Если все перечисленные мероприятия не помогли и кровотечение не останавливается, нужно вызвать машину скорой помощи.

Вызов скорой помощи оправдан в таких случаях:

кровь не останавливается более 20 минут, несмотря на оказание первой помощи;
кровь льётся потоком, без сгустков;
большая кровопотеря;
кровотечению предшествовала травма головы или носа;
обморок или ухудшение самочувствия - слабость, головокружение, тошнота, рвота;
есть подозрение на инородное тело в носу;
обострение хронических болезней печени или почек;
ОРВИ с высокой температурой;
приём препаратов, влияющих на свёртываемость крови.

Препараты для лечения

При массивном носовом кровотечении и неэффективности первоочередных мероприятий для его остановки в условиях стационара применяют гемостатические (кровоостанавливающие) препараты:

Викасол в таблетках или внутримышечно;
препараты кальция (хлорид кальция или глюконат кальция) внутривенно;
эпсилон-аминокапроновая кислота местно или внутривенно;
Дицинон (Этамзилат) в таблетках или внутримышечно.

Викасол (синтетический аналог витамина К) эффективен при кровотечениях, обусловленных дефицитом витамина К

Препараты кальция улучшают сократительную функцию сосудов и уменьшают проницаемость их стенок

Профилактика в домашних условиях

Для того чтобы избавить малыша от неприятных моментов в виде крови из носа, нужно выполнять несложные профилактические мероприятия:

Увлажнение воздуха в жилом помещении с помощью специального увлажнителя или подручных средств - открытых ёмкостей с водой рядом с отопительными приборами.
Увлажнение слизистой оболочки малыша - несколько раз в день применять Аквамарис, Салин, Хьюмер или физраствор.
Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
Полноценное питание, богатое витаминами: на столе круглогодично должны быть фрукты, овощи и продукты, богатые белком - мясо, печень, молочные продукты, сыр, творог.
Укрепление сосудов - закаливание, контрастные местные и общие обливания, по назначению врача - витамин С, Аскорутин.

Носовое кровотечение может оказаться не просто маленькой локальной патологией, но и симптомом серьёзного заболевания. При частых повторениях кровотечения нужно всесторонне обследовать малыша для установки точного диагноза и проведения соответствующего лечения.

Носовые кровотечения часто становятся поводом для волнения. Проблема известна отоларингологам под названием «эпистаксис». Чаще всего она наблюдается с 3-летнего возраста до подростковых лет.

Чтобы эффективно устранить данное явление, избежать нежелательных проблем, необходимо владеть полной информацией о том, почему идет кровь из носа у детей, а также о проверенных способах лечения.

Главной причиной того, почему у ребенка идет кровь из носа, считается механическое повреждение внутренних отделов носовой полости. Слизистая оболочка последней буквально испещрена капиллярами, способными лопаться при сильном воздействии (ковырянии).

Когда появляется у ребенка кровь из носа, причины также могут заключаться:

в отеках, вызванных аллергией;
в присутствии инородного тела;
в вдыхании бедного кислородом воздуха, приводящего к пересушиванию слизистой, разрушению мелких сосудов;
в большом напряжении во время высмаркивания;
в периодическом перегревании организма;
в наличии опухолей, полипов, аденоидов;
в изменении гормонального фона;
в негативном воздействии химических веществ.

Помимо перечисленных существуют другие факторы. Иногда у ребенка идет кровь из носа по причине неспособности эритроцитов к свертываемости, понижения синтеза тромбоцитов (тромбоцитопении), ненормированного уровня серы или ацетона в крови, заболеваний печени, неестественного разрастания кровеносных сосудов, последствий ударов, падений, ушибов. Кровь может потечь из-за внутренних патологий.
Если у ребенка кровь из носа, причинами этого могут быть хронические, аллергические . Повышенный риск вызывает злоупотребление сосудосуживающими каплями, самостоятельное лечение без контроля врача.

Среди новорожденных, малышей 1 и более лет кровь может появляться, если ребенок засовывает пальчики в носик. Также она способна идти при неосторожном отсасывании соплей аспиратором. Чаще всего среди маленьких детей наблюдаются небольшие выделения без сгустков.
Считается, что около 4-5 лет кровь идет наиболее часто. Четырехлетний ребенок имеет еще не окрепшие сосуды, очень нежную слизистую носа.
Важную роль играет такие причины, как климатические условия, сезон года. Согласно медицинской статистике, кровотечения распространены среди жителей регионов с сухим климатом. Самыми располагающими для развития патологии считаются зимние месяцы.

Как правило, развитию носового кровотечения не предшествуют какие-либо характерные признаки. Патологии свойственно развиваться внезапно, часто при самых неподходящих обстоятельствах.

Симптомы и виды эпистакиса

Обильное кровотечение может дополниться следующими симптомами:

учащенным пульсом;
понижением АД;
побледнением кожного покрова;
упадком сил.

Чаще всего кровь идет небольшим потоком, что приводит к ее маленькой потере.
Тем не менее ребенок иногда может ощущать головокружение, головную боль. Нередки полуобморочные состояния. Такие явления скорее связываются со страхом, паникой. Часто отделяемое спускается к горлу, затем к желудку, становясь причиной развития рвотного рефлекса.
Различают два вида носовых кровотечений – переднее и внутреннее. В первом случае выделение крови наблюдается у 80% детей, склонных к эпистаксису, является доброкачественным. Устранение данного вида патологии легко выполнить, даже не имея специальных медицинских знаний.
Второй вид кровотечения часто требует квалифицированной медицинской помощи, может становиться поводом для госпитализации.
Также опасность представляет появление потоков кровавой жидкости ночью, способных наполнить собой дыхательные пути, а затем вызвать изнуряющий кашель. Грудной или годовалый ребенок, не умея рассказывать о своем состоянии, будит родителей испуганным плачем. После такой ситуации утром необходимо вызвать на дом врача.
При тромбоцитопении может повышаться температура, кроме носа кровь может появляться на зубах. При таких симптомах дети нередко испытывают испуг, начинают плакать ночью.

Правильные действия при первых признаках геморрагии

Большинство носовых кровотечений легко остановить самостоятельными усилиями. Во время их устранения взрослые должны проявлять самообладание. Напряженная обстановка способна намного ухудшить ситуацию, вызвать негативные детские переживания, усилить кровотечение.

Недопустимыми станут:

панические настроения;
укладывания ребенка на спину;
запрокидывания головы назад;
высмаркивания.

Внезапное появление кровавых выделений требует действовать быстро. Наилучшее, что можно сделать в домашних условиях – положить на 10 минут на переносицу холодное влажное полотенце, колотый лед. При этом лучше всего ребенка усадить или придать полулежачее положение.

Можно использовать сосудосуживающие средства (Нафтизин, Називин, Ксилометазолин, Отривин 0, 1 % ), далее зажать ноздри пальцами. Дозировку следует определять, учитывая возраст. Стандартная – одна-две капли.
Важно воздержаться от кашля, . Чихая, человек вызывает усиление геморрагии. Также не стоит тереть нос.
Хорошим народным способом от носового кровотечения считается введение марлевого тампона, ватного шарика. Для этого на них наносят несколько капель 1,5% раствора перекиси водорода. Однако в домашних условиях маловероятно достижение полной стерильности, что повышает риск занести инфекцию, повредить слизистый покров носовой полости, применяя этот метод.
Если кровотечение остановлено, рекомендуется прополоскать рот холодной водой, затем обеспечить ребенку покой на 1-2 часа. Желательно ежедневно дважды смазывать слизистую носа Неомицином, Бацитрацином, вазелином. Это необходимо для предупреждения ее пересыхания, ускорения заживления, снижения риска развития рецидива.
Если воздух в квартире недостаточно увлажнен, можно закапывать в нос препарат, содержащий морскую воду (Салин, Аквамарис ). Такие лекарственные средства можно использовать для носов подростков и грудничков. По возможности рекомендуется приобрести увлажнитель воздуха.
После того, как носовое кровотечение пройдет, некоторое время следует воздержаться от употребления горячих блюд, напитков, занятий физкультурой. Это необходим для предупреждения резкого притока крови к голове ребенка, а также ее повторного выделения.

Даже один эпизод с носовым кровотечением потребует консультации ЛОР-врача, прохождения обследования. Это позволит установить причину, почему у ребенка из носа идет кровь, а также предотвратить возможные рецидивы. Если явная причина неясна, рекомендуется дополнительно обратиться к эндокринологу, гематологу.

Помощь медиков

Обращаться за медицинской помощью необходимо:

при безуспешных попытках оказания самостоятельной помощи (у ребенка из носа кровь не останавливается 20 минут);
при травмах головы, имевших место до появления крови;
при геморрагии, сопровождающейся рвотой, выделением гноя;
при кровотечения, имеющего вид «фонтана»;
при обморочных состояниях.
при если незадолго до кровотечения ребенок падал.

Если сильно идет кровь из носа у ребенка, причиной этого могут быть травмы головы.
Такое состояние предусматривает лечение с обязательной госпитализацией. Лечить в ЛОР-отделении также следует детей, имеющих деформированную спинку или перегородку. Часто эта категория пациентов имеет высокий риск летального исхода.
Изучив анализы, установив причину, почему шла кровь из носа у ребенка, специалист чаще всего проводит переднюю либо заднюю тампонаду. Врач применяет 1% раствор феракрила, ваготил, трихлоруксусную кислоту.
Чтобы избежать повторений, потребуется прижечь зону Киссельбаха. Процедура выполняется с использованием:

электротока;
лазера;
ультразвука;
жидкого азота;
нитрата серебра.

Когда кровь течет очень сильно, используют донорскую субстванцию, внутривенно вводится гемодез.
Если часто идет кровь из носа у ребенка, а основные методы лечения оказались малоэффективны, для его остановки показана операция. При периодичных передних кровотечениях высокие результаты дают эндоскопическая криодеструкция, эмболизация крупных сосудов носовой полости. Пациентам, для которых это явление постоянно, назначаются препараты, повышающие свертываемость крови (глюконат кальция, Викасол).

Комаровский о профилактике эпистаксиса

С целью предупреждения развития эпистаксиса, частых рецидивов доктор Комаровский рекомендует взрослым обеспечить ребенку эффективную профилактику:

контролировать рацион питания, обогатить его натуральными продуктами, содержащими витамины, минеральные вещества, полезные кислоты;
укреплять сосуды Аскорутином, Профилактином С, Иммуновитом С;
следить за достаточным уровнем увлажненности воздуха (оптимально – около 50-70%);
регулярно проводить влажную уборку без агрессивных моющих средств;
исключить самостоятельный выбор медикаментов для лечения насморка, других заболеваний;
укреплять иммунитет ребенка;
практиковать закаливания, умеренные занятия спортом.

Полезно увлажнять носовые ходы солевыми растворами, особенно когда высок риск заболеть простудой либо гриппом. Также необходимо обучать детей навыкам правильного самостоятельного гигиенического ухода, сморканию с использованием индивидуального носового платка.

С носовым кровотечением у ребёнка хоть раз сталкиваются все родители. Это явление очень пугает и настораживает их, поэтому чаще всего вслед за этим следует звонок доктору. Кровь из носа у ребёнка может течь по разным причинам, сюда относятся слишком ломкие сосуды, травмы носа и неаккуратное очищение носовых проходов. В некоторых случаях кровотечение настолько сильное, что малыша приходится госпитализировать. Нужно понимать, что носовое кровотечение – это не болезнь, а всего лишь симптом какого-то заболевания, которое нужно лечить.

Почему течёт кровь из носа у ребёнка

Истечение крови из носа может происходить по разным причинам. Чаще всего такое патологическое явление наблюдается у детей от 2 до 10 лет и возникает из-за нарушения целостности стенок кровеносных сосудов. Если у ребёнка часто идёт носом кровь, то необходимо провести полное обследование и на основании полученных результатов определить точную причину . На это обычно требуется время, поэтому на основе данных, полученных при осмотре больного, врач ставит предварительный диагноз. Причиной крови из носа у ребёнка может быть:

повреждённая слизистая оболочка носа. У маленьких деток она довольно ранимая, так как буквально пронизана кровеносными сосудами. Патологическое состояние может наблюдаться при постоянном вдыхании слишком сухого воздуха, при сильном высмаркивании, чихании или же активном ковырянии в носу;
частой проблемой становятся инородные тела, которые маленькие дети засовывают себе в нос во время игр, а потом забывают об этом или специально не говорят родителям, чтобы их не ругали. Такие предметы травмируют слизистую носа и приводят к сильнейшему кровотечению. Если инородный предмет долго находился в полости носа, то он провоцирует развитие сильнейшего воспалительного процесса. В таком случае кровянистые выделения с примесью гноя и имеют зловонный запах;
хронические риниты как инфекционного, так и аллергического плана;
дефекты носовой перегородки. При её искривлении возникают неравномерное расширение и сильная ломкость сосудиков;
травмы головы и носа. Это может происходить при игре в хоккей или футбол, а также при занятиях любыми контактными видами спорта. Самые сильные кровотечения бывают при травмах головы, особенно при переломе основания черепа;
кровотечение из носа у детей может возникать при инфекционных заболеваниях, протекающих с высокой температурой. Кровь из носа нередко бежит при скарлатине, гриппе и кори. При инфекционных заболеваниях патогенные микроорганизмы выделяют токсические вещества, которые разъедают слизистую носа и истончают стеночки сосудов;
воспаление кровеносных сосудов в носу. Это патологическое явление можно считать разновидностью варикоза вен, которое проявляется на разных участках;
повышенное артериальное давление тоже может стать причиной кровотечения из носа. Считается, что гипертония – это проблема взрослых людей, но это не так. В последнее время всё чаще встречаются детки, у которых повышены возрастные показатели. Это происходит из-за заболеваний эндокринологического характера, пороков сердца и передозировки некоторых витаминных препаратов. Такое явление часто наблюдается и у подростков около 14 лет в момент гормональной перестройки организма;
нарушение свёртываемости крови. Это может быть гемофилия или тромбоцитопатия. В обоих этих случаях кровь не может нормально сворачиваться, поэтому кровотечения бывают обильными;
привести к истеканию крови могут полипы и кистозные образования в носу. Такие новообразования имеют свойство травмироваться и кровоточить;
заболевания печени, мозга и иных органов. Это могут быть просто сбои, вызванные какими-то внешними факторами, но спровоцировать частые кровотечения могут и онкологические патологии. Например, при лейкемии без видимой причины часто идёт кровь носом.

Помимо этого, привести к значительным носовым кровотечениям могут некоторые лекарственные препараты. Прежде всего к таким лекарственным средствам относятся антикоагулянты, самым распространённым из которых считается Аспирин.

Частые носовые кровотечения у детей должны стать поводом для комплексного обследования. Изначально определяют, не страдает ли маленький пациент анемией или не нарушена у него свёртываемость крови. Если такие патологии выявлены, то необходима срочная консультация гематолога. В случае непонятной этиологии кровотечения собирают консилиум врачей и проводят дополнительные обследования.

Препараты на основе Аспирина нельзя выписывать детям младше 14 лет, так как такие лекарства могут спровоцировать сильное кровотечение.

Какой силы может быть кровотечение

Сосуды могут повреждаться в разной части носа, именно от этого фактора зависит, насколько обильный будет ручеёк. Если повреждена передняя часть носа, то кровь идёт из одной ноздри, в то время как вторая остаётся сухой. В передней части носа есть много меленьких и узеньких капилляров, которые имеют свойство быстро закупориваться. В таком случае кровотечение обычно недолгое и потеря крови маленькая. Такой вид кровотечения встречается почти в 90% всех случаев, особенно у детей до 7 лет. Причиной может стать неаккуратное высмаркивание или слишком активное ковыряние в носу.

Если повреждена средняя или же задняя часть носа, то тут ситуация сложнее. В этом случае истечение крови наблюдается из большой артерии, поэтому может быть существенная кровопотеря. Подобное кровотечение тяжело определить сразу, так как вначале кровь стекает по задней стеночке гортани, и малыш просто проглатывает её. В определённый период это заканчивается кровавой рвотой или кровавой диареей и только в таком случае родители обнаруживают проблему. Обычно к этому времени кроха успевает уже потерять много крови. Вследствие этого у детей младшего возраста могут возникать характерные симптомы:

посторонний шум в ушах;
головокружение;
тошнота;
аномальная слабость;
понижение давление и учащение пульса;
одышка.

При таком типе кровотечения кровь может попадать и в нижние дыхательные органы. Причинами таких видов кровотечений являются травмы головы и носа, а также повышенное артериальное давление у ребёнка.

Скорость истечения крови из носа может быть тоже разной. Нужно учитывать, что маленькие детки плохо переносят потерю крови. Если у крохи вытекло всего 50 мл, это равноценно тому, что взрослый потерял около литра крови .

Если кровь носом пошла всего один раз и быстро остановилась, то причин для беспокойства нет. Но если кровотечения частые и поток обильный, то необходима срочная консультация доктора.

Как остановить носовое кровотечение

Если у ребёнка из носа начала течь кровь, то это значит, что ему требуется срочная помощь. Игнорировать это состояние нельзя, так как последствия могут быть серьёзными. Для остановки крови нужно следовать таким рекомендациям:

для начала ребёнка следует успокоить, так как переживания и паника могут только усилить носовое кровотечение. Для этого нужно отвлечь малыша на игрушку или рассказать ему что-то интересное;
необходимо рассказать ребёнку, что нужно спокойно дышать. При слишком активных вдохах и выдохах кровотечение всегда усиливается;
ребёночка усаживают на кровать или на стул, при этом его голова должна быть немного наклонена вперёд;

Недопустимо запрокидывать ребёнку голову при носовом кровотечении. Это может спровоцировать попадание крови в нижние дыхательные органы.

Необходимо расстегнуть ребёнку воротничок рубашки и снять всю одежду, которая мешает нормальному дыханию. Желательно обеспечить доступ свежего воздуха в комнату. Для этого нужно открыть форточку или окно.
В качестве первой помощи на переносицу малышу кладут пузырь со льдом или просто что-то холодное, предварительно завернув в хлопковую салфетку.
Для лечения кровотечения в нос можно ввести ватную или марлевую турунду, смоченную в 3% растворе Перекиси водорода. Далее ноздри немного прижимают и держат 10 минут. Дышать в это время нужно ртом.
Если все вышеперечисленные методы не помогли устранить носовое кровотечение, необходимо позвонить в Скорую помощь или доставить ребёнка в больницу.

Если причина кровотечения кроется в травме носа или тем более головы, врача нужно вызывать незамедлительно. Родители должны помнить, что некоторые состояния представляют большую угрозу не только для здоровья, но и для жизни малыша.

Если ребёночек страдает гемофилией, то даже при относительно слабом кровотечении следует вызывать врача. Такие пациенты нуждаются в экстренной госпитализации.

Лечение

Лечить кровотечение из носа невозможно, так как это патологическое состояние не является заболеванием. Это всего лишь симптом какого-то недуга, который необходимо диагностировать, а потом только лечить.

Если кровь из носа истекает из-за инфекционного заболевания, то определяется возбудитель и в соответствии с этим прописываются лекарственные препараты. Когда причина кроется в хронических патологиях, то назначают лекарства, чтобы болезнь вошла в стадию ремиссии.

В том случае, если причиной подтекания крови из носа стала его травма, лечение проводит травматолог. Для предотвращения развития вторичной инфекции могут быть прописаны и антибиотики.

Если причиной носового кровотечения стала травма головы, требуется сразу же вызывать «скорую помощь». Последствия промедления или самолечения могут быть непредсказуемыми. Не стоит затягивать с обращением к врачу и в том случае, если состояние ребёнка очень нарушено, его беспокоят головная боль и головокружение.

В условиях стационара ребёнку с сильным носовым кровотечением может проводиться переливание крови.

Чего нельзя делать

Есть ряд действий, которые при носовом кровотечении делать категорически запрещено:

не стоит запрокидывать головку ребёнка назад или укладывать его на спину;
нельзя поднимать ножки малыша выше уровня туловища;
резко запрокидывать головку ребёнку. При этом кровотечение только усилится;
стремительно изменять позу ребёнка.

Причиной носового кровотечения может стать перегревание на солнце. Чтобы предотвратить это явление, деткам нужно надевать панамки и гулять летом только в тени.

Если кровь из носа у ребёнка истекает редко и этому предшествует чистка носовых проходов, то ничего страшного в этом нет. Но если такое патологическое явление наблюдается регулярно, то это повод для обращения к врачу.

Возможно, будет полезно почитать: