Петля Глиссона – назначение, особенности применения. Вытяжение позвоночника в домашних условиях

Сухое вытяжение может проводиться независимо от того находится больной в горизонтальном или вертикальном положении. Тут все зависит только от личных предпочтений пациента или специалиста.

Принцип этого вида заключается в том, что вытяжение шейного отдела происходит под собственным весом больного за счет его лежания на наклонной плоскости.

Со временем, для улучшения продуктивности лечения, могут использовать грузы, а в некоторых случаях даже ручные методы с применением силы врача.

Разновидности методики

В индивидуальном порядке вертебролог или травматолог-ортопед подбирает определенный тип процедуры. Водная разновидность – более «мягкий» вариант: ниже нагрузка на сердце и весь организм.

Вытягивание позвоночного столба различается по назначению (поставленной цели), способу формирования нагрузки, направлению ее действия и интенсивности, а также по условиям проведения процедуры и ее совмещения с другими воздействиями.

По назначению различаются 2 основных типа вытяжения: растягивание столба при переломах с целью совмещения позвонков и растягивание при различных заболеваниях, направленное на расширение межпозвонкового зазора и укрепление мышечного каркаса.

Лечение шейного остеохондроза методом вытяжения позвонков

Остеохондроз представляет собой поражение межпозвонковых дисков дегенеративно-дистрофического характера, а шейный отдел - наиболее уязвимая часть позвоночного столба, имеющая анатомически разное строение очень близко прилегающих один к другому позвонков и слабый мышечный корсет.

Поэтому даже при небольших дополнительных нагрузках на шею может происходить смещение позвонков, ведущее к сдавливанию сосудов и нервов.

А поскольку через отверстия в поперечных отростках позвонков в этом отделе проходят позвоночные артерии, участвующие в кровоснабжении мозга, защемление позвонков в этом отделе или сдавливание отверстий разросшимися остеофитами чревато очень тяжелыми последствиями.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Как пользоваться аппликатором кузнецова при шейном остеохондрозе

Медикаментозное лечение

Лечение данной патологии при помощи фармакологических средств преследует две цели - уменьшение выраженности болевого синдрома и снятие воспаление в области нервных корешков.

Кроме того, устраняется спазм паравертебральных мышц, но это сопутствующая задача, направленная на осуществление двух первых.

Основной группой препаратов, использующихся при лечении шейного остеохондроза, являются нестероидные противовоспалительные средства: аспирин, ибупрофен, индометацин, парацетамол, диклофенак, нимесулид и другие.

Эти препараты при остеохондрозе не только уменьшают воспаление за счёт подавления синтеза его медиаторов, но и оказывают прямое анальгезирующее действие.

Нередко НПВС используются в комбинации со спазмолитиками, способствующими снятию напряжения мышц в паравертебральной зоне.

Эффективно снять боль и устранить мышечное напряжение можно введением средств для местной анестезии: новокаина, лидокаина и других. Широко применяются блокады в комбинации анестетиков с кортикостероидными препаратами, оказывающие кроме анальгезирующего эффекта еще и выраженное противовоспалительное действие.

Лечебная гимнастика

Поскольку основной причиной развития остеохондроза в шейном отделе является нефизиологичное положение тела при сидячем образе жизни и постоянное напряжение мышц задней поверхности, необходимо ежедневно выполнять лечебные упражнения.

Вопрос о разработке новых, действенных методов лечения остеохондроза шейных позвонков остаётся актуальным. Наряду с консервативными методами лечения применяют хирургические, но вопрос консервативного подхода остаётся первым, и потому всё большее количество специалистов сходятся на эффективности применения метода тракционной терапии.

Принцип действия терапии
Процедура прерывистого вытяжения с постоянным грузом
Вытяжение с переменным грузом
Ручное вытяжение позвонков

Как проходит процедура

Непосредственно перед проведением подводного вытяжения пациент должен пройти полноценное медицинское обследование для исключения противопоказаний к процедуре. Обследование включает поверхностную диагностику и диагностику на визуализирующей аппаратуре.

Поверхностная диагностика подразумевает осмотр пациента врачами (терапевтом, неврологом, вертебрологом). Визуализирующая диагностика проводится на специальном оборудовании – компьютерном или магнитно-резонансном томографе (без введения контрастных веществ).

Методики вытяжения можно объединить в следующие группы:

«Сухой» способ.
Подводный способ.
Аппаратный метод.

При остром корешковом синдроме, деформации и грыже диска, боли неврогенного характера, других патологиях спины и опорного столба назначают вытяжение позвоночника. Метод имеет как сторонников, так и противников среди врачей, но польза от правильного проведения тракции подтверждена результатами исследований и отзывами пациентов.

Что такое вытяжка позвоночника? Вред и польза антигравитационного воздействия. Какой вид процедуры более безопасен? Какие противопоказания имеет сухое и подводное вытяжение опорного столба? Ответы в статье.

Общая информация

Тракция позвоночника - эффективный метод снижения давления на структуры опорного столба для восстановления функциональности важного элемента костно-мышечной системы. При деформации межпозвоночных дисков, истончении амортизационной прокладки позвонки проседают, происходит трение костных структур. Постепенно хрящевая ткань истирается, не может полностью функционировать, компрессия провоцирует повреждение дисков, развитие , болевой синдром.

Чем сильнее сдавление позвонков, тем выше риск неврологических нарушений и поражения элементов опорного столба. Тракция позвоночника снижает компрессию, «отодвигает» костные элементы друг от друга, растягивает костную трубку, что приводит к снижению боли, устранению мышечного спазма, останавливает дальнейшее разрушение хрящевых и плотных структур.

Вытяжка позвоночника - сложная процедура. В условиях санаторно-курортного комплекса и физкабинета медики используют современное оборудование для подводного и сухого вытяжения позвоночника. Применение методики в домашних условиях сопряжено с рисками, разрешены лишь простые разновидности без серьезного отягощения. Самолечение, применение непроверенных способов вытяжки опорного столба может привести к опасным последствиям, в том числе, инвалидности, разрывам спинного мозга, переломам позвонков.

Преимущества

Тракция позвоночника подходит пациентам с различными заболеваниями костных структур. Правильное выполнение процедуры с учетом индивидуальных особенностей пациента положительно влияет на состояние ослабленного опорного столба и пораженных элементов.

Вытяжку позвоночника проводят при ортопедических патологиях и различных видах невралгий, болевом синдроме, . Проведение подводной тракции при болезнях опорного столба разрешено пожилым пациентам.

Важное преимущество метода - увеличение расстояния между соседними позвонками. Подобного эффекта не дает ни одна процедура. Лечебная гимнастика увеличивает гибкость позвоночного столба, активизирует питание и кровоснабжение проблемных участков, но невозможно при помощи упражнений быстро «отодвинуть» позвонки для снижения компрессии.

Результат лечения с применением сухого и подводного вытяжения позвоночника:

повышение расстояния между позвонками, снижение давления на хрящевые структуры;
устранение спазмов мышц спины;
нормализация местного кровообращения, снижение риска застоя крови и лимфы;
уменьшение компрессии нервных корешков на фоне разрастания , избыточного напряжения спазмированных мышечных волокон, ;
растяжение связок и мышц паравертебральной зоны;
восстановление оптимальных значений осмотического давления в студенистом ядре эластичной хрящевой прокладки между позвонками;
выдвижение вперед сместившихся дисков и тел позвонков при натяжении продольной задней связки опорного столба;
увеличение диаметра межпозвоночных отверстий при проведении тракции до 0,5 мм между соседними костными структурами - на 1-3 мм.

Показания к проведению процедуры

Вытяжку позвоночника назначают при различных проблемах с опорным столбом и паравертебральной зоной:

(кроме определенных разновидностей);
болевой синдром неврогенного характера;
трещина в ткани фиброзного кольца;
деформации опорного столба;
всех отделов опорного столба;
деформирующий ;
в межпозвоночных дисках;
компрессионные изменения в отделах опорного столба;
начальный этап развития ;
радикуло-ишемический синдром (подострая стадия);
сдавление капсулы диска;

Противопоказания

Процедуру не проводят в следующих случаях:

период обострения при любых хронических патологиях;
беременность;
тяжелые поражения костных и хрящевых элементов в старческом возрасте;
патологии в стадии декомпенсации;
заболевания опорного столба, при которых снижается плотность, нарушается структура костной ткани, например, ;
детский возраст;
выявлен злокачественный опухолевый процесс в любом отделе организма;
склонность к кровотечениям;
в период терапии проявилась отрицательная динамика состояния больного;
выявлена фораминальная или ;
пациент страдает от психических расстройств.

Важно! Вытяжка позвоночника проводится после обследования пациента, уточнения диагноза и стадии патологии. Проведение тракции опорного столба в неподходящий период заболевания может обернуться активизацией воспалительного процесса, серьезным поражением хрящевой ткани и связочного аппарата. Запрещено самолечение, пока врач не укажет все нюансы для домашней вытяжки позвоночника.

Польза и вред

Правильное проведение тракции позвоночника - обязательное условие для достижения терапевтического эффекта. После курса процедур пациенты ощущают облегчение, снижается болевой синдром, улучшается кровоснабжение проблемных зон, останавливается прогрессирование многих патологий.

Вытяжка позвоночника приносит вред при нарушении процесса терапии, недостаточном обследовании перед сеансами (врач пропустил проявления, при которых запрещено проводить процедуру). Опасна тракция позвоночного столба, проведенная неспециалистом или применение в домашних условиях неумеренного отягощения на руки, область талии и ноги. При часто развиваются побочные эффекты, бесконтрольная вытяжка позвоночника приносит вред.

Возможные осложнения после тракции позвоночника:

травмирование хрящевой ткани при излишнем отягощении, нарушении правил процедуры или самолечении;
мышечный спазм в болевых точках и зонах фиброза.

Негативные реакции развиваются при игнорировании ограничений для тракции позвоночника, нарушении пациентом указаний врача, неправильном ходе вытяжки опорного столба. Для устранения побочных эффектов врач проводит разрушение триггерных зон до начала сеанса либо изменяет положение пациента во время процедуры.

Виды антигравитационного воздействия

В индивидуальном порядке или травматолог-ортопед подбирает определенный тип процедуры. Водная разновидность - более «мягкий» вариант: ниже нагрузка на сердце и весь организм.

Посмотрите список , в также узнайте об особенностях их применения при шейном остеохондрозе.

Правила выполнения упражнений для укрепления мышц спины при болях в домашних условиях описаны странице.

Перейдите по адресу и прочтите о симптомах и эффективных методах лечения ушиба поясничного отдела позвоночника.

Вытяжка позвоночника бывает:

Сухая. Вис на перекладине либо применение специальных медицинских тренажеров. Бывает горизонтальное, вертикальное, инверсионное вытяжение. Хороший результат при грыже в пояснично-крестцовой области.
Аппаратное вытяжение. Специальное устройство похоже на дыбу из Средневековья, но растяжение опорного столба проводят с минимальными нагрузками, чтобы не причинить вред пациенту. Аппарат вытягивает позвонки, процедуру проводят опытные специалисты в клиниках высокого уровня. Сухой тип вытяжки опорного столба.
. Эффективный, наиболее безопасный метод. Для сеанса нужен бассейн с теплой водой и специальным оборудованием. Как проходит процедура? Врачи подбирает вес отягощения, наполняет бассейн водой нужной температуры, пациент надевает на ноги подготовленный груз. Теплая жидкость и легкое растяжение под влиянием веса объясняют хороший расслабляющий эффект. Трофика проблемных мышц лучше, чем до процедуры, кровь активнее циркулирует по сосудам. Ярко выражена декомпрессия, мышечные волокна и связочный аппарат расслаблены. Подводную вытяжку позвоночника врачи применяют при тяжелой форме межпозвоночной грыжи и у пациентов возраста 50-60 лет с умеренными стадиями патологий.

Перед вытяжкой позвоночника не стоит принимать пищу и пить большой объем жидкости, нужно измерить давление. Других существенных правил подготовки к процедуре нет. Все нюансы можно уточнить у врача-физиотерапевта, который будет проводить сеансы подводного или сухого вытяжения опорного столба.

Перед процедурой доктор рассчитывает вес отягощения, продолжительность сеанса. Важно выявить ограничения, предварительно сделать , чтобы уточнить вид межпозвоночной грыжи: при фораминальной разновидности патологии позвонков L4 - L5 процедуру не назначают.

После сеанса, для закрепления эффекта, предупреждения осложнений и смещений позвонков пациента доставляют в палату на каталке. Горизонтальное положение при транспортировке можно соблюсти только в лечебном учреждении и санатории. Обязательно отдохнуть на протяжении одного-двух часов. Врачи фиксирует растянувшийся позвоночник при помощи ортеза.

Общее количество сеансов - от 10 до 20 для одного курса. Периодичность проведения зависит от реакции организма: отсутствие положительной динамики - повод для отказа от антигравитационной терапии. Цена в клиниках высокого уровня - от 1700 до 2500 рублей.

Лечение патологий позвоночника – сложный и ответственный процесс. В зависимости от заболевания врачи могут рекомендовать самые разные методы, начиная приемом медикаментов и заканчивая различными упражнениями и процедурами. Нередко специалисты могут рекомендовать и такой метод как вытяжение позвоночника (или тракция). Это эффективный, но достаточно сложный способ устранить некоторые симптомы и попробовать улучшить состояние спины. Обычно тракция выполняется в специализированных центрах, но в некоторых случаях врач может рекомендовать вытяжение позвоночника в домашних условиях .

Вытяжение позвоночника, иначе называемое тракцией позвоночного столба – метод лечения, основанный на увеличении расстояния между отдельно взятыми сегментами позвоночника за счет растяжения позвоночного столба. Увеличение пространства между позвонками дает возможность освободить защемленные нервы и тем самым устранить болевой синдром. Вытяжение происходит под собственным весом тела пациента, иногда используются дополнительные грузы или определенные устройства для растяжки.

Тракция позвоночника известна еще с древних времен, она появилась на заре существования человечества. Ранее при наличии каких-либо патологий позвоночного столба целители пытались улучшить состояние больного как раз при помощи вытяжения. Таким образом выправлялись сколиоз, остеохондроз, переломы, сопровождающиеся смещением, и ряд других заболеваний.

Однако сейчас не все врачи считают тракцию эффективным методом лечения. Некоторые относятся к методике достаточно скептически, несмотря на то, что вытяжение продолжает пользоваться спросом и процедуры проводятся даже в ведущих медицинских центрах. Это связано с риском возникновения серьезных осложнений – вытяжение может стать причиной прострелов или повреждений мышц, увеличением, а не уменьшением межпозвонковых грыж и т. д. Именно поэтому, решаясь на тракцию, важно найти хорошего специалиста в этой сфере, знающего свое дело – только при правильном и бережном подходе процедура окажет положительное, а не отрицательное влияние.

На заметку! В медицинских клиниках вытяжение позвоночника производится при помощи специального оборудования, достаточно сложного и дорогостоящего. Поэтому и сама процедура стоит недешево.

Обычно курс вытяжений составляет примерно 10-18 сеансов. И на протяжении всего времени лечения больной носит специальный корсет.

Существует несколько видов тракций – вытяжение бывает как горизонтальным, так и вертикальным, с применением вибрации или прогревания. Также оно может быть локальным или общим. В первом случае вытяжению подвергается определенный участок позвоночника.

Вытяжение также бывает вертикальным и горизонтальным.

Во время процедуры вертикального вытяжения пациент лежит на специальном стенде под углом относительно пола. Вытяжение происходит за счет силы тяжести из-за собственного веса больного. Длительность такой процедуры варьируется от 30 до 120 мин.
При горизонтальном способе вытяжения больной лежит на спине, притом плечи, голова, поясница захватываются специальными зажимами на тренажере и растягиваются в противоположные стороны.

Но пациенты, как правило, делят тракцию только на сухую или подводную.

Таблица. Особенности сухой и подводной тракции.

Выбирать методику должен . Только он, основываясь на данных о состоянии организма пациента, сможет подобрать тот способ, который будет наиболее эффективным.

Показания и противопоказания

На заметку! Тракция особо эффективна в борьбе с искривлениями шейного отдела.

межпозвонковые грыжи;
травмы, при которых происходит смещение позвонков, в том числе переломы.

Внимание! Вытяжение позвоночного столба разрешено далеко не при всех патологиях этой части опорно-двигательного аппарата. В ряде случаев процедура способна стать причиной ухудшения состояния или спровоцировать появление дополнительных осложнений.

Вопреки расхожему мнению, при остеохондрозе тракция противопоказана. Она, конечно, поможет устранить болевой синдром, но лишь на непродолжительное время. А скорость протекания дегенеративных процессов увеличится. Лучше всего при остеохондрозе заменить тракцию на комплексы лечебной гимнастики.

Также противопоказаниями к вытяжению являются:

остеопороз или хрупкость костей;
патологии системы кроветворения;
заболевания сердца;
гипертония;
тромбозы;
период менструаций;
инфекционные заболевания, сопровождаемые высокой температурой тела;
артриты;
беременность.

Важно! Во время тракции пациент должен прислушиваться к собственным ощущениям. Если он чувствует сильное перенапряжение или слабость, то лучше отказаться от проведения процедуры.

Если же тракция была рекомендована по показаниям, а пациент не имеет противопоказаний, то после процедуры он почувствует себя намного лучше. Позвонки встанут на свои места. А чтобы закрепить достигнутый результат, пациента обычно направляют также на массаж, мануальную терапию, ЛФК и ряд физиопроцедур.

Можно ли делать тракцию дома?

Тракция – опасный в неумелых руках метод лечения! Неопытный врач может провести процедуру неправильно и навредить здоровью пациента. И именно поэтому не рекомендуется проводить ее самостоятельно дома, не зная особенностей своего состояния и не контролируя нагрузку. Хотя некоторые упражнения делать все же можно, но лучше проконсультироваться предварительно с врачом.

На заметку! Дома можно поставить малогабаритный тракционный тренажер. Однако стоит от недешево. Или можно сделать тренажер своими руками.

Клинически при этом виде патологии всегда можно обнаружить следующие признаки:

боль и ограничение движений в противоположную от вывиха сторону;

порочная установка шеи и головы. Типично при этом - наклон и поворот головы в противоположную вывиху сторону, особенно четко это видно со стороны затылка. Исключение составляет ситуация, когда имеется сцепившийся вывих - при нем наблюдается поворот головы в противоположную сторону, а наклон в сторону вывиха;

пальпируются резко болезненные суставные отростки на уровне вывиха.

Вывихи позвонков можно лечить бескровными или хирургическими методами. К бескровным методам вправления относятся:

длительное вытяжение за кости свода черепа грузами, необходимыми для вправления;

деротационное вытяжение при несимметричных или односторонних ротационных вывихах;

форсированное вытяжение с постепенно наращиваемыми грузами с 6 до 25-30 кг;

одномоментное ручное вправление вывихов.

Каждый из этих способов имеет свои показания и противопоказания. Одним из основных противопоказаний к бескровному вправлению вывихов является установленное с помощью контрастных методов диагностики или МРТ смещение диска в позвоночный канал, что при вправлении вывиха может вызвать вторичное сдавление спинного мозга этим диском.

Петля Глиссона

Самым распространенным способом является длительное вытяжение за голову с помощью петли Глиссона или скелетное вытяжение за кости черепа; считается, что оно наиболее безопасно при любых видах травмы шейных позвонков. Однако известно о значительном количестве случаев вторичного повреждения спинного мозга. Кроме этого грозного осложнения, этот вид вытяжения неэффективен при сцепившихся вывихах, когда требуется приложение значительных грузов и использование различных осей и углов вправления. При вытяжении за петлю Глиссона нельзя применять грузы более 4-5 кг, иначе развиваются пролежни на подбородке, и само применение петли Глиссона должно быть по срокам небольшим - вынужденное положение на спине обязательно заставит больного ослабить тягу или снять ее совсем. Правильное вытяжение на петле Глиссона предполагает применение грузов, перекинутых через блоки и некоторое возвышенное положение головного конца кровати.

Показания для применения петли Глиссона:

подвывихи в любом сегменте шейного отдела позвоночника, в т.ч. и у детей при ротационном подвывихе атланта;

переломы шейных позвонков ниже CII , если отсутствует необходимость с помощью вытяжения исправлять деформацию позвоночного канала;

необходимость удержать позвонки во вправленном состоянии после приемов одномоментного ручного вправления.

Такое вытяжение следует предпринимать не более 2 недель, а после него по стихании болевого синдрома переводить больных либо в мягкий воротник (при вправленных подвывихах), либо в гипсовую повязку.

Вытяжение малыми грузами за кости свода черепа тоже относится к длительному виду вытяжения, но этим приемом нельзя ликвидировать сцепившийся вывих. Этот способ следует применять при:

деротационном вытяжении и форсированном вправлении;

необходимости длительного удержания больного на скелетном вытяжении с грузами до 4,5 кг после вправления;

для фиксации головы во время оперативного вмешательства на шейных позвонках;

при компрессионных и оскольчатых переломах шейных позвонков, в т.ч. и со смещением, при отсутствии показаний к оперативному лечению.

Точки приложения силы тяги на костях свода черепа следует избирать с учетом осей и углов вправления (рис. 47).

Рис. 47. Схема расположения точек фиксации на черепе при различных способах скелетного вытяжения: 1 - теменные бугры, 2 - парасагиттальная область, 3 - скуловые дуги.

Так, при широко распространенном способе вытяжения за скуловые дуги, точка приложения силы тяги располагается далеко кпереди от оси позвоночника, тем самым такой вид вытяжения обязательно будет значительно запрокидывать голову и верхний отдел позвоночника, что при вправлении опрокидывающегося вывиха переведет последний в скользящий, тем самым значительно сузится позвоночный канал, и может быть причинена дополнительная, иногда фатальная, травма спинному мозгу.

Наиболее выгодными точками для скелетного вытяжения следует считать теменные бугры либо парасагиттальную область на 2-3 см кзади от коронарного шва. При этом вытяжение осуществляется строго по оси позвоночника. Иногда следует изменить угол вправления, и применить вытяжение со сгибанием головы, тоща фиксатор можно наложить кзади от совпадающих линий суставных и сосцевидного отростка.

О грузах

Считается, что при правильном вытяжении через блоки, где не теряется из-за трения сила тяги, чтобы преодолеть вес головы, необходимо 4,5 кг, а далее по 2,3 кг на каждый позвоночно-двигательный сегмент, расположенный выше места повреждения. Таким образом, чтобы вправить, к примеру, вывих С5, требуется вытяжение с грузами 15,8 кг.

Деротационное вытяжение

Деротационное вытяжение применяется при несимметричных, чаще односторонних вывихах. Суть его в том, что на стороне большего вывиха подвешивается более тяжелый груз и направление тяги должно быть с отклонением кзади на 20-30°, а на здоровой стороне тяга должна отклоняться кнаружи на 15-20° (рис. 48).

Рис. 48. Схема деротационного вытяжения.

Форсированное вправление

Форсированное вправление предполагает вытяжение большими грузами в 25-30 кг. Такой груз подвешивается не сразу - в течение первых 20-30 мин, начиная с 6-8 кг постепенно груз увеличивают до максимального. При этом быстро наступает утомление мышц и связочный аппарат растягивается, что в ряде случаев приводит к вправлению вывиха.

Рентгенографический контроль следует проводить каждые 15-20 мин, по достижении хорошего результата грузы постепенно уменьшают до 3-4 кг и оставляют их на 3 недели. Вся процедура вправления не должна превышать 3-4 часов.

Вправление вывихов с помощью системы Halo

Этот метод известен с 1982 года (Tator Ch. et al.), с помощью четырех фиксаторов, вставленных в губчатый слой костей свода черепа, и прочных стержней, укрепленных на надплечьях, возможна одновременная репозиция и иммобилизация с теми же сроками, что и ношение гипсовой повязки, (см. рис. 33 ).

После того, как вывих вправлен тем или иным способом, во избежание вторичного смещения при наложении внешней иммобилизации, например, гипсовой торако-краниальной или торако-цервикальной повязки, следует удерживать больного на вытяжении довольно большой срок - от 3 до 6 недель с периодическим рентгенографическим контролем, если вывих рецидивировал, не стоит производить повторное вправление, т.к. в этих случаях вполне возможно, что и повторно вправленный вывих вторично сместится. Ставятся показания к оперативному лечению.

Одномоментное закрытое ручное вправление

Существует более двадцати способов закрытого ручного вправления вывихов шейных позвонков.

Показания к одномоментному ручному вправлению вывихов:

1. Ротационные подвывихи атланта, вывихи и подвывихи атланта с переломом зубовидного отростка.

2. Осложненные и неосложненные, односторонние и двусторонние вывихи II-VI шейных позвонков, если нет показаний к хирургическому лечению.

3. Безуспешность попыток вправления вывиха с помощью вытяжения в ранние сроки после травмы.

4. Несвежие и неустойчивые застарелые вывихи при сохранении подвижности между позвонками.

Противопоказания к ручному вправлению.

1.Отсутствие точной диагностики.

2.Отсутствие условий для вправления.

3. Показания для хирургического лечения.

Вправление вывиха способом Рише-Гютера

Одним из универсальных способов вправления практически любого вывиха является способ Рише-Гютера. Вправление вывиха производится в рентгеновском кабинете в положении больного на спине. Общей или местной анестезии не требуется, важно поддерживать общение с больным. Помощник за длинные лямки оттягивает плечи. На голову больному надевают петлю Пшссона, лямки от которой завязывают за спиной хирурга с учетом необходимой оси вправления (по оси позвоночника, отклонение кпереди или кзади). Голову и шею больного хирург удерживает руками. Перед этапами вправления после всей этой подготовки производят рентгеновский снимок.

Первый этап - тракция по оси (рис. 49). В свежих случаях этот период длится 5 мин, в застарелых - 10-15 мин. Врач рекомендует больному расслабить шею, плечи, глубоко дышать. Допускаются небольшие раскачивающие движения за голову. При значительных разрушениях и выраженной неврологической симптоматике уже на этом этапе может произойти вправление. Услышав характерный щелчок, убедившись в исчезновении деформации и восстановлении шейного лордоза, и сообщение больного об исчезновении болей и неприятных ощущений в руках, следует произвести контрольную рентгенограмму, чтобы убедиться, не произошло ли вправление. Если так, то голову разгибают и накладывают воротник Шанца.

Рис.49. Первый этап одномоментного ручного вправления по Рише-Гютеру: вытяжение по оси позвоночника отклонением туловища хирурга с помощью петли Глиссона. Противотяга за плечи больного.

Второй этап - при отсутствии вправления переходят к 2 этапу - отклонению головы больного в сторону, противоположную вправляемому суставному отростку с помощью давления руками хирурга на голову и упора с противоположной стороны в шею на уровне вывихнутого позвонка, не ослабляя тракция за петлю (рис. 50). При этом суставные отростки расходятся, создавая условия для ротации в нормальное положение.

Рис. 50. Второй этап одномоментного ручного вправления по Рише-Гютеру: боковой наклон головы к противоположному плечу при продолжающейся тракции.

Третий этап (вправляющий маневр) - поворот головы в сторону вывдха. Хирург перемещает руку с шеи больного на его нижнюю челюсть и поворачивает голову пациента в сторону вправляемого вывиха (рис. 51). При одностороннем вывихе вытяжение за голову прекращают. Производят снимки. Если вывих вправлен, голову разгибают, медленно возвращают из поворота до средней линии фиксируют шею воротником Шанца или оставляют петлю Глиссона с грузами 4-5 кг. Если вывих не вправлен, то при разгибании появляется боль и оно должно быть прекращено; и вновь под вытяжением следует повторить вправляющий маневр.

Рис. 51. Третий этап одномоментного ручного вправления по Рише-Гютеру: поворот головы вправо (при правостороннем вывихе) при сохранении тракции по оси и наклона головы в противоположную сторону.

При двусторонних вывихах после того, как вправили суставной отросток с одной стороны без разгибания головы следует предпринять 2 этап, но наклоняя голову в противоположную сторону, а затем выполнить 3 этап - вправляющий маневр на противоположной стороне. После чего производят контрольную рентгенограмму, прекращают вытяжение, разгибают голову и устраняют поворот головы.

Иногда слышится щелчок или хруст, но это не может служить единственным доказательством вправления вывиха. Надежными признаками успешного вправления являются значительное уменьшение или полное исчезновение болей и появление свободных ротационных движении головой, которые следует проверять в положении разгибания головы. Но окончательным свидетельством вправления вывиха служит рентгеновский снимок.

Если вправление не получилось, то можно его либо тут же повторить, либо сделать это после 1-2-дневного постоянного вытяжения.

При выборе стороны, с которой надо начинать вправление при двусторонних вывихах, следует руководствоваться тем, что:

Начинать вправление необходимо со стороны сломанных суставных отростков;

Со стороны подвывиха, а затем переходить на сторону сцепившегося вывиха;

При двусторонних сцепившихся вывихах следует начинать с той стороны, где более выражены корешковые расстройства.

Ротационные подвывихи атланта также вправляются таким способом, только контроль вправления осуществляется рентгенограммой, снятой через рот.

Трансдентальные вывихи и подвывихи атланта устраняются с помощью тракции и давления на голову в противоположную смещению сторону Передний трансдентальный вывих и задний подвывих следует устранять с чрезвычайной осторожностью, т.к. неосторожным или неправильным движением головой больного можно нанести повреждение спинному мозгу.

После успешно вправленного вывиха можно сразу накладывать внешнюю иммобилизацию, или оставить больного на длительном скелетном вытяжении с малыми грузами на 3 недели с целью формирования рубцового спаяния между поврежденным сегментом позвоночника, а затем переводить больного в гипсовую повязку. После наложения внешней иммобилизации требуется произвести снимок. Общий срок лечения вправленных вывихов CII-VI составляет 2,5 - 3 месяца. Следует периодически проводить рентгеновский контроль в гипсовой повязке, т.к. вывих может рецидивировать.

Шейный отдел – подвижен, а потому травмы, растяжения и вывихи частое явление. Например, вывих шеи характеризуется смещением позвонков, отростков внутри шеи, растяжением мышц и связок шеи. Может повреждаться вещество спинного мозга и его оболочка. Повреждение мышц и растяжение связок в шейном отделе всегда болезненно, а последствия травмы опасны для здоровья. Что делать при растяжении мышц шеи? Почему возникают такие повреждения?

Основная причина: травма, полученная при резком движении, неудачном падении. Род таких травм бывает при авариях, падениях с высоты. В группу риска её получения входят дети и люди со слабым развитием мышечного корсета.
Перенапряжения при тренировках и физическом труде, когда организм не выдерживает нагрузки, тоже ведут к вывихам и растяжениям.
Комплексы упражнений, выполненные без разминки и растяжки, тоже приводят к повреждениям связок шеи и её мышц.
Нередко болевые ощущения начинаются после неудобной позы для сна.
Могут вызывать болезнь сквозняки и общее переохлаждение тела, провоцирующее .

При любых болевых симптомах в шейном отделе пациенту необходима консультация врача и медицинское обследование, чтобы исключить серьёзные повреждения шеи (например, перелом).

Симптомы и диагностика

Если человек «потянул» шею, то у него начинаются острые боли в повреждённой области, которые усиливаются при движениях головы (повороты, наклоны). Тонус мышц повышен, при пальпации болезненной области дискомфорт усиливается. Повреждённый (растянутый) участок краснеет и отекает. Движение шеи ограниченно, а пациент вынужден искать более удобное положение для головы, которое временно снимает дискомфорт.

У маленьких детей сложней выявить повреждения. Родителям следует обратить внимание, если ребёнок вялый, область шеи припухла, движение ее ограничено, голова неестественно повёрнута. В сложных случаях при травме, например, при аварии или падении малыш может терять сознание. Ребёнок, старше полутора лет уже сможет самостоятельно пожаловаться родителям на боль.

Яркость симптомов зависит от тяжести повреждения мышц и связок. Чаще врачу достаточно для постановки диагноза выслушать больного, увидеть клинические проявления. Но если существуют подозрения на серьёзную травму, то проводят рентген, УЗИ, МРТ или компьютерную томографию.

Лечение

Первая помощь при растяжении:

Полный покой повреждённой области. Пациент укладывается на ровную поверхность, под шею кладётся валик из ткани. В этом положении нагрузка на позвоночник равномерней, а боль утихает.
Для снятия отёка и болезненных ощущений на шею накладывают холодный компресс. Использовать лёд и снег можно только обернув в кусок ткани или марли.
Употребление противовоспалительных медикаментов и применение обезболивающих мазей.
Если повреждение – следствие несчастного случая (падение, авария) немедленно вызовите врача.

В домашних условиях

Врач диагностирует повреждение и назначает курс лечения. Обычно лечение при растяжениях производится в домашних условиях. В среднем восстановительный период составляет от 2 до 3 недель. Для лечения в домашних условиях используется наложение компрессов. Пациенту рекомендуется принимать обезболивающие медикаменты, пройти курс физиотерапии. Восстановлению шеи поможет массаж шеи в комплексе с лечебной физкультурой.

Читайте также: .

Помощь врача

Госпитализация пациента необходима в сложных ситуациях, при вывихах шеи, вследствие травм и в результате несчастных случаев. Врач делает рентген, вправляет смещённые позвонки и накладывает повязку, обеспечивающую неподвижность шейного отдела.

Процедура вправления вывиха:

Доктор объясняет манипуляции, которые планирует провести
Пациент садится на стул
Врач приподнимает человека за голову так, чтобы вес тела становился противесом голове и аккуратно ставит смещённые позвонки в нужное положение.
После вправления врач рекомендует пройти курс физиотерапии.

Вправление позвонком по методике Рише-Гютера:

Больного укладывают так, чтобы шея и голова свисали вниз.
В повреждённый участок вкалывают обезболивающее лекарство.
Доктор фиксирует на подбородке больного и на своём поясе петлю Глиссона. Голова травмированного человека удерживается руками врача.
Ассистирующий персонал держит шею травмированного человека. Вместе с врачом они растягивают шею, медленно наклоняя её в нужную сторону. Итог: смещённый позвонок встаёт на место.

Если обе методики вправления не могут вернуть смещённые позвонки, то пациенту нужна операция.

Читайте также: .

Профилактика вывихов

К сожалению, от травм сложно уберечься, но соблюдая ряд профилактических мер, человеку удастся уменьшить случаи растяжений шеи и её связок.

Незадолго до физической нагрузки следует проводить мини-разминку для мышц шеи. Она сделает их более эластичными и улучшит кровообращение.
Берегите себя от сквозняка в помещении, а в зимнее время одевайтесь теплей, не допуская переохлаждения шеи.
Лучший способ укрепить мышечный корсет в шейном отделе – это регулярное выполнение . Они сделают мышцы крепче, а также служат профилактикой многих заболеваний шейного отдела позвоночника, в том числе грыжи и остеохондроза.

Растяжение и укрепление шеи

Комплекс выполняется медленно, без рывков. Количество подходов увеличивается постепенно. Со временем шея станет более гибкой и сильной, но это произойдёт не сразу. Исходная позиция: пациент сидит на стуле. Разгибать шею следует на вдохе, фиксировать её на 5–7 секунд в основном положении упражнения, а сгибать её рекомендуется на выдохе.

Пациент садится на стул, расслабляет все тело, опускает руки вдоль корпуса. Голова медленно откидывается назад. Фиксируется на 5 секунд и возвращается в исходное положение. Делается 9–10 раз
Повтор исходного положения. Наклоны головы будут выполняться вниз. Человек максимально прижимает свой подбородок к груди, возвращается в исходную позу. Повтор делается 10 раз.
Сидя на стуле человек, поворачивает голову по максимальной амплитуде сначала влево, потом вправо. Делается по 10 поворотов в каждую из сторон.

Пациент расслабляет тело, садится на стул, опускает руки вдоль корпуса. Голова запрокидывается назад. Нужно потянуться левым ухом к левому плечу, касаясь его. То же самое делается с правым ухом. Повтор: 10 раз.
С исходной позиции делаем следующее упражнение, в этот раз руки ставят на уровне головы. Напрягаем мышцы шейного отдела, наклоняемся и надавливаем левым виском в левую ладонь в течение 5 секунд. После чего делаем подобные наклоны с нажатием правым виском. Количество подходов: по 3 на каждую сторону.
Подбородок прижимается к груди. Голова аккуратно поворачивается в левую, потом в правую сторону. Подбородок не отрывается и должен скользить по груди. Делается упражнение не менее 5 раз.
Пациент выписывает цифры от 1 до 9, двигая только носом. После чего пишет цифры от 1 до 9 в обратном порядке. С помощью таких манипуляций отлично тренируется и вестибулярный аппарат.
На лоб укладываются обе ладошки, таким образом, чтобы одна лежала поверх другой. Человек давит лбом на сложенные ладони, одновременно напрягая мышцы шеи. Делается 3 подхода по 5–7 секунд. Потом ладони перемещаются на затылок, повторяются те же манипуляции с затылком.
Вытягивание шейных позвонков. Это упражнение делается очень аккуратно, возможно, будет кружиться голова. Пальцы сцепляются в «замок» и укладываются на затылок, при этом ладони охватывают шею. Подбородок укладывается на локти. Локти сводятся между собой. Локти, подбородок и «замок» из сцепленных пальцев аккуратно поднимаются и фиксируются в таком положении на 10 секунд.
Укладываем ладони на затылок и слегка давим на голову в течение 20 секунд. Постепенно время нагрузки на шейные мышцы увеличивается. В первые секунды рекомендуется выполнять лёгкое надавливание, которое усиливается к середине упражнения и опять уменьшается к концу упражнения.
Человек встаёт, спина должна быть ровной, ноги разведены. Ладони укладываются на область груди, ниже гортани. Вдох, задерживается дыхание на 3–5 секунд, выдох. На выдохе выполняется надавливание руками на мышцы шеи. С каждым подходом руки чуть опускаются вниз. Конечной точкой сложения рук становятся молочные железы.

Человек ложится на спину, укладывая под шею валик из ткани. Руки ставятся на шею так, чтобы большие пальцы были под подбородком, а все остальные пальцы были собраны в «замок» на затылке. Голова немного подаётся вперёд, пригибаясь к груди. Голова медленно подтягивается вверх по траектории позвоночного столба. Время выполнения не превышает 20 секунд. При желании такое упражнение делается на работе. В этом случае человек не встаёт со стула, а голова с помощью рук аккуратно вытягивается вверх.

Ваш отзыв на статью

Возможно, будет полезно почитать: