Периндоприл плюс индапамид 1.25 мг. Периндоприл плюс индапамид отзывы

Действующие вещества

Индапамид (indapamide)
- периндоприла эрбумин (perindopril)

Форма выпуска, состав и упаковка

от серо-зеленого до зеленого с сероватым оттенком цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном срезе - ядро белого или почти белого цвета.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - 70.375 мг, крахмал кукурузный прежелатинизированный - 15 мг, кросповидон - 10 мг, магния стеарат - 1 мг, кремния диоксид коллоидный - 1 мг.

Состав пленочной оболочки: опадрай II зеленый (85F21738), в т. ч. спирт поливиниловый - 40%, титана диоксид - 24.345%, макрогол-3350 - 20.2%, тальк - 14.8%, алюминиевый лак - 0.54%, хинолиновый желтый - 0.115%.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от светло-желтого с розоватым оттенком до желтого с розоватым оттенком цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном срезе - ядро белого или почти белого цвета.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - 67.75 мг, крахмал кукурузный прежелатинизированный - 15 мг, кросповидон - 10 мг, магния стеарат - 1 мг, кремния диоксид коллоидный - 1 мг.

Состав пленочной оболочки: опадрай II желтый (85F38201), в т. ч. спирт поливиниловый - 40%, титана диоксид - 24.48%, макрогол-3350 - 20.2%, тальк - 14.8%, железа оксид желтый 0.5%, железа оксид красный 0.02%.

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (3) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (6) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (9) - пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном срезе - ядро белого или почти белого цвета.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - 62.5 мг, крахмал кукурузный прежелатинизированный - 15 мг, кросповидон - 10 мг, магния стеарат - 1 мг, кремния диоксид коллоидный - 1 мг.

Состав пленочной оболочки: опадрай II белый (85F48105), в т. ч. спирт поливиниловый - 46.9%, макрогол-3350 - 23.6%, тальк - 17.4%, титана диоксид - 12.1%.

Фармакологическое действие

Комбинированный гипотензивный препарат, содержащий ингибитор апгиотензинпревращающего фермента (АПФ) - периндоприл и тиазидоподобный диуретик - индапамид. Препарат оказывает антигипертензивное, диуретическое и вазодилатируюшее действие.

Периндоприл плюс Индапамид оказывает выраженное дозозависимое антигипертензивное действие, не зависящее от возраста и положения тела больного и не сопровождающееся рефлекторной тахикардией. Не влияет на метаболизм липидов (общий холестерин, липопротеины низкой плотности (ЛПНП), липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), липопротеины высокой плотности (ЛПВП), триглицериды (ТГ) и углеводы), в т.ч. у больных сахарным диабетом. Уменьшает риск развития гипокалиемии, обусловленной монотерапией диуретиком. Гипотензивный эффект сохраняется в течение 24 ч.

Стабильное снижение артериального давления (АД) достигается в течение 1 месяца на фоне применения препарата Индапамид без увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС). Прекращение лечения не приводит к развитию синдрома "отмены".

Периндоприл — ингибитор АПФ. механизм действия которого связан с угнетением активности АПФ, приводящего к уменьшению образования ангиотензина II, устраняет вазоконстрикторное действие ангиотензина II, снижает секрецию альдостерона. Применение периндоприла не приводит к задержке натрия и жидкости, не вызывает рефлекторной тахикардии при длительном лечении. Гипотензивный эффект периндоприла развивается у пациентов с низкой или нормальной активностью ренина плазмы крови. Периндоприл действует посредством своего основною активного метаболита - периндоприлата. Другие его метаболиты неактивны.

Действие периндоприла приводит к расширению вен (снижение преднагрузки на сердце), обусловленному изменением метаболизма простагландинов; уменьшению общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС) (снижение постнагрузки на сердце). У пациентов с сердечной недостаточностью периндоприл способствует снижению давления наполнения левого и правого желудочков; увеличению сердечного выброса и сердечного индекса; увеличению регионарного кровотока в мышцах. Периндоприл эффективен при артериальной гипертензии любой степени тяжести: мягкой, умеренной и тяжелой.

Максимальный гипотензивный эффект развивается через 4-6 ч после однократного приема внутрь и сохраняется в течение суток.

Прекращение терапии не приводит к развитию синдрома "отмены".

Обладает сосудорасширяющими свойствами и восстанавливает эластичность крупных артерий. Добавление тиазидоподобного диуретика усиливает гипотензивный (аддитивный) эффект периндоприла.

Индапамид относится к производным сульфонамида. является диуретиком. Ингибирует реабсорбцию натрия в кортикальном сегменте почечных канальцев, повышая выделение почками натрия и хлора, приводя, таким образом, к усилению диуреза. В меньшей степени повышает экскрецию калия и магния. Обладая способностью селективно блокировать медленные кальциевые каналы, индапамид повышает эластичность стенок артерий и снижает ОПСС. Оказывает антигипертензивное действие в дозах, не обладающих выраженным диуретическим эффектом. Повышение дозы индапамида не влечет за собой усиление гипотензивного эффекта, но увеличивает риск развития нежелательных явлений. Индапамид у пациентов с артериальной гипертензией не оказывает влияния на метаболизм липидов - ТГ, ЛПНП и ЛПВП; на метаболизм углеводов, даже у пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией.

Фармакокинетика

Комбинированное применение периндоприла и индапамида не изменяет их фармакокинетические параметры, по сравнению с раздельным приемом этих препаратов.

Периндоприл

Всасывание

После приема внутрь периндоприл быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет 65 - 70 %. C max в плазме крови достигается через 3-4 ч после приема внутрь.

Прием пищи уменьшает превращение периндоприла в периндоприлат и биодоступность периндоприла. поэтому его следует принимать 1 раз/сут утром, перед завтраком. При приеме периндоприла 1 раз/сут. Равновесная концентрация (С ss) достигается в течение 4 дней.

Распределение

Связывание с белками плазмы крови периндоприлата имеет дозозависимый характер и составляет 20 %. Периндоприлат легко проходит через гистогематические барьеры, исключая гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). Не кумулирует.

Метаболизм

В печени подвергается метаболизму с образованием активного метаболита периндоприлата. Кроме того, образуется еще 5 неактивных метаболитов.

Выведение

T 1/2 периндоприла из плазмы крови составляет 1 ч. T 1/2 периндоприлата составляет около 17ч. Выводится почками.

Фармакокинетика у особых групп пациентов

У пациентов пожилого возраста, у больных с почечной и сердечной недостаточностью выведение периндоприлата замедлено.

Диализный клиренс периндоприлата составляет 70 мл/мин.

Кинетика периндоприла изменена у пациентов с циррозом печени: печеночный клиренс снижен наполовину. Тем не менее, количество образующегося периндоприлата не уменьшается, что не требует коррекции дозы.

Индапамид

Всасывание

После приема внутрь быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Прием пищи несколько замедляет всасывание, но существенно не влияет на количество абсорбированного индапамида. После приема внутрь в однократной дозе C max , в плазме крови достигается через 1 ч.

Распределение

Связывание с белками плазмы крови составляет 79 %. Не кумулирует.

Метаболизм

Метаболизируется в печени.

Выведение

T 1/2 составляет от 14 до 24 ч. (в среднем 18 ч). Выводится почками (70 %) преимущественно в виде метаболитов (фракция неизмененного препарата составляет около 5 %) и кишечником с желчью в виде неактивных метаболитов (22 %).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с почечной недостаточностью фармакокинетические параметры индапамида существенно не изменяются.

Показания

— артериальная гипертензия.

Противопоказания

Периндоприл

— повышенная чувствительность к периндоприлу и другим ингибиторам АПФ;

— ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе, связанный с приемом ингибитора АПФ;

— наследственный/идиопатический ангионевротический отек;

— двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;

— одновременный прием ингибиторов АПФ с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом и почечной недостаточностью (клиренс креатинина (КК) менее 60 мл/мин);

— беременность;

— период грудного вскармливания;

Индапамид

— повышенная чувствительность к индапамиду и другим производными сульфонамида;

— тяжелая печеночная недостаточность (в т.ч. с энцефалопатией);

— гипокалиемия;

— одновременное применение с ЛС, способными вызвать аритмию типа "пируэт";

— беременность и период грудного вскармливания;

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Периндоприл плюс Индапамид

— повышенная чувствительность к вспомогательным веществам, входящим в состав препарата;

— тяжелая почечная недостаточность (КК <30 мл/мин);

— одновременный прием с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и лития, и у пациентов с гиперкалиемией;

— одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT;

— из-за отсутствия достаточного клинического опыта препарат Периндоприл плюс Индапамид не следует применять у пациентов, находящихся на гемодиализе, а также у пациентов с нелеченной сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации;

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью: следует применять препарат при системных заболеваниях соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия); на фоне терапии иммунодепрессантами (риск развития нейтропении, агранулоцитоза); при угнетении костномозгового кроветворения; снижении объема циркулирующей крови (ОЦК) (из-за приема диуретиков, диеты с ограничением поваренной соли, рвоты, диареи); при ишемической болезни сердца (ИБС); цереброваскулярных заболеваниях; реноваскуляриой гипертензии; хронической сердечной недостаточности (IV функциональный класс по классификации NYHA); при гиперурикемии (особенно сопровождающейся подагрой и уратным нсфролитиазом); лабильности АД; при гемодиализе с применением высокопроточных полиакрилнитриловых мембран (риск развития анафилактоидных реакций); перед процедурой афереза ЛПНП с помощью декстрина сульфата; одновременно с проведением десенсибилизирующей терапии аллергенами (например, ядом перепончатокрылых насекомых); при состоянии после трансплантации почки; стенозе аортального и/или митрального клапана, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии; у пациентов пожилого возраста. У пациентов, в анамнезе которых отмечался отек Квинке, не связанный с приемом ингибиторов АПФ, может быть повышен риск его развития при приеме препаратов этой группы. У пациентов негроидной расы ангионевротический отек развивается чаще, чем у пациентов других рас.

Дозировка

Назначают внутрь 1 раз/сут. предпочтительно в утренние часы до завтрака, запивая достаточным количеством жидкости.

Дозы приводятся для соотношения периндоприл/индапамид.

Начальная доза препарата Периндоприл плюс Индапамид - 0.625мг/2мг (1 таблетка) 1 раз/сут. Если через 1 месяц приема препарата не удается достичь адекватного контроля АД. то дозу препарата следует увеличить до 1.25мг/4мг (1 таблетка) 1раз/сут.

Пациентам с почечной недостаточностью (КК 60 мл/мин и более) коррекция дозы не требуется. Для пациентов с КК 30-60 мл/мин максимальная доза препарата Периндоприл плюс Индапамид составляет 0,625мг/2мг (1 таблетка) 1 раз/сут, лечение следует начинать с подбора доз периндоприла и индапамида в режиме монотерапии. При КК менее 30 мл/мин применение препарата Периндоприл плюс Индапамид противопоказано (см. раздел «Противопоказания»).

Пациентам с умеренным нарушением функции печени коррекция дозы не требуется. Пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени применение препарата Периндоприл плюс Индапамид противопоказано.

Для пациентов пожилого возраста начальная доза препарата Периндоприл плюс Индапамид составляет 0,625 мг/2 мг (1 таблетка) 1раз/сут.

Риск артериальной гипотензии существует у всех больных, однако особую осторожность следует соблюдать при применении препарата Периндоприл плюс Индапамид у пациентов с ИБС и недостаточностью мозгового кровообращения. У таких пациентов лечение препаратом следует начинать с дозы 0.625 мг/2 мг (начальная доза). У пациентов с диагностированным или предполагаемым стенозом почечной артерии лечение препаратом Периндоприл плюс Индапамид следует начинать в условиях стационара с дозы 0.625 мг/2 мг под контролем функции почек и содержания калия в плазме крови. У некоторых пациентов может развиться острая почечная недостаточность, которая обратима после отмены препарата.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью (IV функциональный класс по классификации NYHA) лечение препаратом Периндоприл плюс Индапамид необходимо начинать с начальной дозы 0,625мг/2мг под врачебным контролем.

Побочные действия

Классификация частоты развития побочных эффектов (ВОЗ): очень часто (>1/10). часто (от >1/100 до <1/10), нечасто (от >1/1000 до <1/100), редко (от >1/10 000 до <1/1000). очень редко (от <1/10 000), частота неизвестна (частота не может быть подсчитана по доступным данным).

Со стороны системы кроветворения: нечасто - эозинофилия, гипонатриемия, очень редко - тромбоцитопения, лейкопеиия/нейтропения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия. В определенных клинических ситуациях (пациенты после трансплантации почки, пациенты, находящиеся на гемодиализе) ингибиторы АПФ могут вызывать анемию.

Со стороны ЦНС: часто - парестезия, головная боль, головокружение, вертиго; нечасто - нарушение сна, лабильность настроения; очень редко -спутанность сознания; частота неизвестна - обморок.

Со стороны органа зрения: часто - нарушение зрения.

Со стороны органа слуха: часто - шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - выраженное снижение АД (в т.ч. ортостатическая гипотензия), ощущение сердцебиения; очень редко - нарушения ритма сердца (в т.ч. брадикардия, желудочковая тахикардия, мерцательная аритмия), стенокардия и инфаркт миокарда, возможно, вследствие избыточного снижения АД у пациентов группы высокого риска; частота неизвестна - аритмии типа "пируэт" (возможно с летальным исходом), увеличение интервала QT на ЭКГ.

Со стороны дыхательной системы: часто - на фоне применения ингибиторов АПФ может возникать сухой кашель, длительно сохраняющийся во время приема препаратов этой группы и исчезающий после их отмены, одышка; нечасто - бронхоспазм; очень редко - эозииофильная пневмония, ринит.

Со стороны пищеварительной системы: часто - сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, боль в эпигастрии, нарушение вкусового восприятия, снижение аппетита, диспепсия, запор, диарея: очень редко - панкреатит, ангионевротический отек кишечника, холестатическая желтуха; частота неизвестна - печеночная энцефалопатия у пациентов с печеночной недостаточностью, повышение активности «печеночных»трансаминаз.

Со стороны кожных покровов: часто - кожная сыпь, зуд, макулопапулезная сыпь; нечасто - ангионевротический отек лица, губ, конечностей, слизистой оболочки языка, голосовых складок и/или гортани, крапивница, реакции повышенной чувствительности у пациентов, предрасположенных к бронхообс трукз ивным и аллергическим реакциям, геморрагический васкулит. У пациентов с острой формой системной красной волчанки возможно ухудшение течения заболевания; очень редко - многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз. синдром Стивенса-Джонсона. Отмечены случаи реакции фоточувствительности.

Со стороны костно-мышечной системы: часто - спазмы мышц.

Со стороны мочевыделительной системы: нечасто - почечная недостаточность; очень редко - острая почечная недостаточность, частота неизвестна - гепатит.

Со стороны репродуктивной системы: нечасто - эректильная дисфункиия.

Лабораторные показатели: редко - гиперкальциемия; частота неизвестна - гипокатиемия, особенно значимая для пациентов, относящихся к группе риска; гипонатриемия и гиноволемия, приводящие к дегидратации и ортостатической гипотензии; повышение концентрации мочевой кислоты и глюкозы в крови во время приема препарата: незначительное повышение концентрации креатинина в моче и в плазме крови, проходящее после отмены терапии, чаще у пациентов со стенозом почечной артерии, при лечении артериальной гипертензии диуретиками и в случае почечной недостаточности; гиперкалиемия, чаще преходящая.

Прочие: часто - астения; нечасто - повышенное потоотделение.

При применении ингибиторов АПФ редко наблюдался синдром нарушенной секреции аитидиуретического гормона.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД, тошнота, рвота, мышечные судороги, головокружение, сонливость, спутанность сознания, олигурия вплоть до анурии (вследствие снижения ОЦК); возможны нарушения водно-электролитного баланса (низкое содержание натрия и калия в плазме крови).

Лечение: промывание желудка и/или назначение активированного угля, восстановление водно-электролитного баланса в условиях стационара. При выраженном снижении АД необходимо перевести больного в положение, лежа на спине с приподнятыми вверх йогами; далее следует провести мероприятия, направленные на увеличение ОЦК (введение 0.9 % раствора в/в). Периндоприлат. активный метаболит периндоприла, может быть выведен из организма с помощью диализа.

Лекарственное взаимодействие

Периндоприл плюс Индапамид

При одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АПФ были зарегистрированы случаи обратимого повышения концентрации лития в сыворотке крови. Одновременный прием гиазидных диуретиков может способствовать увеличению концентрации лития и риска его токсического действия на фоне приема ингибитора АПФ. Одновременный прием комбинации периндоприла и индапамида с препаратами лития не рекомендуется. В случае проведения терапии необходим контроль содержания лития в плазме крови.

Баклофен потенцирует гипотензивный эффект (требуется контроль АД, функции почек и при необходимости коррекция дозы препарата Периндоприл плюс Индапамид).

Сочетание ингибиторов АПФ с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) (неселективные ингибиторы циклооксигеназы (ЦОГ) из группы НПВП, например, в дозах, оказывающих противовоспалительное действие: ингибиторы ЦОГ-2) снижает гипотензивный эффект ингибиторов АПФ; повышает риск нарушения функции почек, вплоть до развития острой почечной недостаточности; повышает содержание калия в сыворотке крови у пациентов с уже существующими нарушениями функции почек. Такую комбинацию рекомендуется применять с осторожностью, особенно у пациентов пожилого возраста. Пациентам необходимо компенсировать ОЦК, а также проводить контроль функции почек до и после начала лечения препаратом Периндоприл плюс Индапамид.

Трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики) усиливают гипотензивный эффект и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).

Глюкокортикостероиды (ГКС), тетракозактид уменьшают гипотензивный эффект (задержка жидкости).

При одновременном применении с другими гипотензивными средствами возможно усиление гипотензивного эффекта препарата Периндоприл плюс Индапамид.

Периндоприл

Ингибиторы АПФ уменьшают потерю калия почками, вызванную диуретиком. При совместном применении калийсберегающих диуретиков (спиронолактон, триамтерен. амилорид, эплеренон), препаратов калия или калийсодержащих заменителей соли с ингибиторами АПФ возможно повышение содержания катия в сыворотке крови вплоть до летального исхода. Если необходимо совместное применение ингибитора АПФ и вышеуказанных препаратов (в случае подтвержденной гипокалиемии), следует соблюдать осторожность и проводить регулярный контроль содержания калия в плазме крови и параметров ЭКГ.

Противопоказано одновременное применение ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов ангиотензинаоэ II с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом и пациентов с почечной недостаточностью (КК менее 60 мл/мин).

При одновременном применении требуется особая осторожность

Применение ингибиторов АПФ может усиливать гипогликемический эффект ГИИ01 ликемических средств для приема внутрь (производных сульфонилмочевины) и инсулина у пациентов с сахарным диабетом; при их совместном применении возможно повышение толерантности к глюкозе, что может потребовать коррекции доз гипогликемических средств для приема внутрь и инсулина. Баклофен усиливает антигепертензивный эффект ингибиторов АПФ.

Применение калийнесберегающих диуретиков. глиптина возможен риск ангионевротического отека при одновременном применение с ингибиторами АПФ. При одновременном применении с симпатомиметиками усиливает антигепертензивный эффект ингибиторов АПФ.

Применение ингибитора АПФ вызывает блокаду РААС.

При одновременном применении требуется осторожность

При одновременном применении аллопуринола, цитостатиков, иммунодепрессантов, ГКС (для системного применения), прокаипамида с ингибиторами АПФ возможно увеличение риска развития лейкопении.

У пациентов, состояние которых требует обширного хирургического вмешательства или проведения общей анестезии препаратами, вызывающими артериальную гипотензию. ингибиторы АПФ. включая периндоприл, могут блокировать образование ангиотензина II при компенсаторном высвобождении ренина. За сутки до хирургического вмешательства терапию ингибиторами АПФ необходимо отменить. Если ингибитор АПФ отменить не возможно, то артериальная гипотензия, развивающаяся по описанному механизму, может быть скорректирована увеличением ОЦК.

При применении диуретиков в высоких дозах возможна гиповолемия (за счет уменьшения ОЦК), а добавление к терапии периндоприла - к выраженному снижению АД.

При назначении ингибиторов АПФ. в т.ч. периндоприла, пациентам, получающим препарат золота (ауротиомалат натрия) в/в, были отмечены нитратоподобные реакции (тошнота, рвота, выраженное снижение АД, гиперемия кожи лица).

Индапамид

При одновременном применении требуется особая осторожность

Из-за риска гипокалиемии, индапамид следует с осторожностью применять совместно с лекарственными средствами, вызывающими желудочковую аритмию типа "пируэт", такими как антиаритмические средства (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид, амиодарон. дофстилид, ибутилид, бретилия тозилат, соталол), некоторые нейролептики (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин. трифлуоперазин), бензамиды (амисульприд, сульпирид, сультоприд, тиаприд), бутирофеноны (дроперидол, галоперидол), другие нейролептики (пимозид); другие вещества, такие как бепридил, цизаприд, дифеманил метилсульфат, эритромицин (в/в), галофантрин, мизоластин, моксифлоксацин. пентамидин, спарфлоксацин. винкамин при в/в применении, метадон, астемизол. терфенадин. Необходимо контролировать содержание казня во избежание гипоказиемии, при развитии которой необходимо проводить ее коррекцию, контролировать интервал QT на ЭКГ.

При одновременном применении индапамида с амфотерицином В (в/в), глюко- и минералокортикоидами (при системном назначении), тстракозактидом. слабительными средствами, стимулирующими моторику кишечника, повышается риск развития гипокатиемии (аддитивный эффект). Необходим контроль содержания казия в плазме крови, при необходимости - его коррекция. Особое внимание следует уделять больным, одновременно получающим сердечные гликозиды. Следует применять слабительные средства, не стимулирующие моторику кишечника.

Гипокалиемия усиливает токсическое действие сердечных гликозидов. При одновременном применении индапамида и сердечных гликозидов следует контролировать содержание калия в плазме крови, показатели ЭКГ и, при необходимости, коррелировать дозу сердечных гликозидов.

При одновременном применении требуется осторожность

При применении метформина с диуретиками возможно развитие почечной недостаточности.

При одновременном применении с метформином повышается риск развития молочнокислого ацидоза. Не следует применять метформин, если содержание сывороточного креатипина превышает 15 мг/л (135 мкмоль/л) у мужчин и 12 мг/л (110 мкмоль/л) у женщин.

На фоне приема диуретиков происходит уменьшение ОЦК, повышается риск развития острой почечной недостаточности, особенно при применении йодсодержащих контрастных средств в высоких дозах. Перед применением йодсодержащих контрастных средств необходимо компенсировать ОЦК.

При одновременном применении с препаратами кальция возможно развитие гиперкальциемии, вследствие снижения выведения кальция почками.

При одновременном применении с циклоспорином повышается риск развития нарушений функции почек (гиперкреатининемия).

Особые указания

Периндоприл плюс Индапамид

Терапия препаратом Периндоприл плюс Индапамид противопоказана пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин). У некоторых пациентов с артериальной гинертензией без предшествующего нарушения функции почек на фоне терапии препаратом Периндоприл плюс Индапамид возможно появление симптомов острой почечной недостаточности. В этом случае лечение препаратом Периндоприл плюс Индапамид следует прекратить. В дальнейшем можно возобновить комбинированную терапию, используя низкие дозы препарата Периндоприл плюс Индапамид, либо применять препараты периндоприл и индапамид в монотерапии. Таким пациентам необходим регулярный контроль содержания калия и концентрации креатииина в сыворотке крови через каждые 2 недели после начала терапии и каждые последующие 2 месяца терапии препаратом Периндоприл плюс Индапамид. Острая почечная недостаточность чаще развивается у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью или исходным нарушением функции почек, в т.ч. при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной функционирующей почки. Прием препарата Периндоприл плюс Индапамид не рекомендован пациентам с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки.

Гипонатриемия связана с риском внезапного снижения АД (особенно у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозе артерии единственной функционирующей почки). Поэтому при динамическом наблюдении за пациентами следует обращать внимание на возможные симптомы обезвоживания и снижение содержания электролитов в плазме крови, например, после продолжительной диареи или рвоты. Таким пациентам необходим регулярный контроль электролитов в плазме крови.

При выраженном снижении АД может потребоваться в/в введение 0.9 % раствора натрия хлорида.

Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием для дальнейшего продолжения терапии. После восстановления ОЦК и АД можно возобновить терапию препаратом Периндоприл плюс Индапамид, применяя низкие дозы препарата, либо применяя препараты периндоприл и индапамид в монотерапии.

Комбинированное применение периндоприла и индапамида не предотвращает развитие гипокалиемии, особенно у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью. Как и в случае комбинированного применения гипотензивных средств и диуретика необходим регулярный контроль содержания калия в плазме крови.

Периндоприл

У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, возможны случаи развития нейтропении/агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии. У пациентов с нормальной функцией почек в отсутствие других осложнений нейтропения развивается редко и проходит самостоятельно после отмены ингибиторов АПФ.

Периндоприл необходимо с особой осторожностью применять у пациентов с заболеваниями соединительной ткани и одновременно получающих иммуносупрессивную терапию, аллопуринол или прокаинамид, особенно при существующих нарушениях функции почек. У таких пациентов возможно развитие тяжелой инфекции, не поддающейся интенсивной антибиотикотерапии. В случае назначения периндоприла рекомендуется периодически контролировать количество лейкоцитов в крови. Пациент должен быть предупрежден о том, что в случае появления каких-либо признаков инфекционного заболевания (боль в горле, повышение температуры) необходимо немедленно обратиться к врачу.

При приеме ингибиторов АПФ, в т.ч. периндоприла, в редких случаях может наблюдаться развитие ангионевротического отека лица, губ, языка, язычка верхнего неба, и/или гортани. При появлении этих симптомов прием препарата должен быть немедленно прекращен. Следует контролировать состояние пациента до тех пор, пока признаки отека не исчезнут полностью.

Если ангионевротический отек затрагивает только лицо и губы, то его проявления обычно проходят самостоятельно или для лечения симптомов можно применять антигистаминные препараты. Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком языка или гортани, может привести к обструкции дыхательных путей и к летальному исходу. При появлении симптомов ангионевротического отека следует немедленно ввести п/к эпинефрин (адреналин) в разведении 1:1000 (0,3 или 0,5 мл) и/или обеспечить проходимость дыхательных путей.

У пациентов, в анамнезе которых отмечался отек Квинке, не связанный с приемом ингибиторов АПФ. может быть повышен риск его развития при приеме препаратов этой группы. У пациентов негроидной расы ангионевротический отек развивается чаще, чем у пациентов других рас.

В редких случаях на фоне терапии ингибиторами АПФ развивается ангионевротический отек кишечника. При этом у пациентов отмечается боль в животе как изолированный симптом или в сочетании с тошнотой и рвотой, в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и при нормальном уровне С-1-эстеразы. Диагноз устанавливается с помощью компьютерной томографии брюшной полости, ультразвукового исследования или в момент хирургического вмешательства. Симптомы исчезают после прекращения приема ингибиторов АПФ. У пациентов с болью в животе, получающих ингибиторы АПФ, при проведении дифференциального диагноза необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника. Имеются отдельные сообщения о развитии длительных, угрожающих жизни анафилактоидных реакций у пациентов, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых насекомых (пчелы, осы). Ингибиторы АПФ необходимо применять с осторожностью у пациентов, склонных к аллергическим реакциям, проходящих процедуры десенсибилизации. Следует избегать назначения ингибитора АПФ пациентам, получающим иммунотерапию ядом перепончатокрылых насекомых. Тем не менее, развития анафилактоидных реакций можно избежать путем временной отмены ингибитора АПФ не менее чем за 24 ч до начата проведения процедуры десенсибилизации.

В редких случаях у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении афереза ЛИНИ с применением дскстрана сульфата могут развиваться угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Для предотвращения апафнлактоидной реакции следует прекратить терапию ингибитором АПФ перед каждой процедурой афереза ЛПНП с применением высокопроточных мембран.

У пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении гемодиализа с применением высокопроточных мембран (например, AN69) были отмечены анафилактоидные реакции. Поэтому желательно использовать мембрану другого типа или применять гипотензивный препарат другой фармакотерапевтической группы. На фоне терапии ингибитором АПФ может возникать сухой кашель, который исчезает после отмены препаратов этой группы. При появлении сухого кашля следует помнить о возможной связи этого симптома с приемом ингибитора АПФ. Если врач считает, что терапия ингибитором АПФ необходима пациенту, прием препарата Периндоприл плюс Индапамид может быть продолжен.

При циррозе печени, сопровождающемся отеками и асцитом, артериальной гипотензией. хронической сердечной недостаточностью возможна значительная активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), особенно при выраженной гиповолемии и снижении содержания электролитов в плазме крови (на фоне бессолевой диеты или длительного приема диуретиков).

Применение ингибитора АПФ вызывает блокаду РААС, в связи с этим возможно резкое снижение АД и/или повышение содержания сывороточного креатинина, свидетельствующее о развитии острой почечной недостаточности, что чаще наблюдается при приеме первой дозы препарата Периндоприл плюс Индапамид или в течение первых 2 недель терапии.

При назначении препарата Периндоприл плюс Индапамид пациентам с сахарным диабетом, получающим гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин, в течение первого месяца терапии необходимо регулярно контролировать концентрацию глюкозы в крови.

Периндоприл (как и другие ингибиторы АПФ), оказывает менее выраженное антигипертензивное действие у пациентов негроидной расы по сравнению с представителями других рас.

Применение ингибиторов АПФ у пациентов, подвергающихся хирургическому вмешательству с применением общей анестезии, может привести к выраженному снижению АД, особенно при применении средств для общей анестезии, оказывающих антигипертензивное действие.

Ингибиторы АПФ следует с осторожностью применять у пациентов с обструкцией выходного тракта левого желудочка и при аортальном и/или митральном стенозе и ГОКМП (гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия).

В редких случаях на фоне приема ингибиторов АПФ возникает холестатическая желтуха, при прогрессировании которой развивается фульминантный некроз печени, иногда с летальным исходом. При появлении желтухи или значительного повышения активности «печеночных» трансаминаз на фоне приема ингибиторов АПФ прием препарата Периндоприл плюс Индапамид следует прекратить.

У пациентов после трансплантации почки или у больных, находящихся на гемодиализе, возможно развитие анемии.

Во время лечения ингибиторами АПФ, в т.ч. и периндоприлом возможно развитие гиперкалиемии. Факторами риска гиперкалиемии являются почечная недостаточность, пожилой возраст, сахарный диабет, некоторые сопутствующие состояния (снижение ОЦК. острая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, метаболический ацидоз), одновременный прием калийсберегающих диуретиков (таких как спиронолактон, зплеренон. триамтерен, амилорид), а также препаратов калия или калийсодержащих заменителей пищевой соли и применение других препаратов, способствующих повышению содержания калия в плазме крови (например, гепарин). Гиперкалиемия может привести к серьезным нарушениям сердечного ритма, иногда с летальным исходом. Комбинированное применение перечисленных выше препаратов не рекомендуется, в случае необходимости их применения терапию следует проводить с особой осторожностью.

Индапамид

Имеются сообщения о случаях повышенной фоточувствительности на фоне приема тиазидных и тиазидоподобных диуретиков. При развитии реакции фоточувствительности на фоне приема препарата Периндоприл плюс Индапамид лечение необходимо прекратить. При необходимости возобновить применение препарата Периндоприл плюс Индапамид, следует защищать открытые участки кожи от прямого воздействия солнечных и искусственных ультрафиолетовых лучей.

До начала лечения препаратом Периндоприл плюс Индапамид необходимо определить содержание натрия в плазме крови и на фоне приема препарата проводить регулярный контроль электролитов в плазме крови (особенно у пожилых пациентов). Все диуретические средства способны вызывать гипонатриемию, приводящую к серьезным осложнениям.

Терапия тиазидными и тиазидоподобными диуретиками связана с риском развития гипокалиемии (менее 3,4 ммоль/л) у пациентов пожилого возраста, истощенных пациентов, пациентов с циррозом печени, пациентов с периферическими отеками, асцитом, ИБС, хронической сердечной недостаточностью. Гипокалиемия у этих пациентов усиливает токсическое действие сердечных гликозидов и повышает риск развития аритмии. К группе повышенного риска относятся пациенты с увеличенным интервалом QT на ЭКГ. Гипокалиемия, как и брадикардия, способствует развитию тяжелых нарушений сердечного ритма, особенно желудочковой аритмии типа "пируэт", которая может быть летальной. Во всех описанных случаях необходим регулярный контроль содержания калия в плазме крови. Первое определение содержания калия в плазме крови необходимо провести в течение первой недели от начала терапии препаратом Периндоприл плюс Индапамид,

Гиазидные и тиазидоподобные диуретики уменьшают выведение кальция почками, приводя к незначительному и временному повышению содержания кальция в плазме крови. Выраженная гиперкальциемия может быть следствием скрытого гиперпаратиреоза. Перед исследованием функции паращитовндных желез следует отменить прием препарата I криндоприл плюс Индапамид.

Следует контролировать концентрацию глюкозы у пациентов с сахарным диабетом. У пациентов с повышенной концентрацией мочевой кислоты в плазме крови на фоне терапии препаратом Периндоприл плюс Индапамид возможно увеличение частоты обострения течения подафы.

Гиповолемия в результате снижения ОЦК или гипонатриемия. вызванная приемом диуретиков, в начале лечения препаратом Периндоприл плюс Индапамид может приводить к снижению скорости клубочковой фильтрации и сопровождаться повышением содержания креагинина и мочевины в плазме крови.

Индапамид может дать ложноположительную реакцию при проведении допинг-контроля.

Применение в педиатрии

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Необходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и другими техническими устройствами, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Беременность и лактация

Периндоприл плюс Индапамид противопоказан при беременности.

При планировании беременности или при ее наступлении на фоне приема препарата следует немедленно прекратить прием препарата и назначить другую гипотензивную терапию. Соответствующих контролируемых исследований ингибиторов АПФ у беременных не проводилось. Имеющиеся ограниченные данные о воздействии препарата в I триместре беременности свидетельствуют, что препарат не приводил к порокам развития, связанным с фетотоксичностью.

Известно, что длительное воздействие ингибиторов АПФ на плод во II и III триместрах беременности может приводить к нарушению его развития (снижению функции почек, олигогидрамниону, замедлению оссификации костей черепа) и развитию осложнений у новорожденного (таких как почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия).

Длительное применение тиазидных диуретиков в III триместре беременности может вызывать гиповолемию у матери и снижение маточно-плацентарного кровотока, что приводит к фетоплацентарной ишемии и задержке развития плода. В редких случаях на фоне приема диуретиков незадолго до родов у новорожденных развивается гипогликемия и тромбоцитопения.

Если пациентка получала Периндоприл плюс Индапамид во II или III триместрах беременности, рекомендуется провести ультразвуковое исследование плода для оценки состояния костей черепа и функции почек.

У новорожденных, матери которых получали терапию ингибиторами АПФ, может наблюдаться артериальная гипотензия, в связи с чем, новорожденные должны находиться под тщательным медицинским контролем.

Периндоприл плюс Индапамид противопоказан в период грудного вскармливания. Неизвестно выделяется ли периндоприл в грудное молоко.

Индапамид выделяется с грудным молоком. Прием тиазидных диуретиков вызывает уменьшение количества грудного молока или подавление лактации. У новорожденного при этом может развиться повышенная чувствительность к производным сульфонамида, гипокалиемия и "ядерная" желтуха.

При необходимости применения препарата Периндоприл плюс Индапамид в период грудного вскармливания следует прекратить грудное вскармливание.

Применение в детском возрасте

Препарат Периндоприл плюс Индапамид противопоказан детям и подросткам моложе 18 лет из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности его применения.

При нарушениях функции почек

Пациентам с почечной недостаточностью (КК 60 мл/мин и более) коррекция дозы не требуется. Для пациентов с КК 30-60 мл/мин максимальная доза препарата Периндоприл плюс Индапамид составляет 0,625мг/2мг (1 таблетка) 1 раз/сут, лечение следует начинать с подбора доз периндоприла и индапамида в режиме монотерапии. При КК менее 30 мл/мин применение препарата Периндоприл плюс Индапамид противопоказано (см. раздел «Противопоказания»).

При нарушениях функции печени

Пациентам с умеренным нарушением функции печени коррекция дозы не требуется. Пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени применение препарата Периндоприл плюс Индапамид противопоказано.

Применение в пожилом возрасте

Для пациентов пожилого возраста начальная доза препарата Периндоприл плюс Индапамид составляет 0,625 мг/2 мг (1 таблетка) 1раз/сут.

У пациентов пожилого возраста перед началом приема препарата Периндоприл плюс Индапамид следует оценить функцию почек и содержание калия в плазме крови. Начальную дозу препарата Периндоприл плюс Индапамид подбирают в зависимости от степени снижения АД, особенно при снижении ОЦК и при хронической сердечной недостаточности (IV функциональный класс по классификации NYHA). Подобные меры позволяют избежать резкого снижения АД.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия и сроки хранения

В защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности - 2 года.

Немного фактов о товаре:

Инструкция по применению

Цена в интернет-аптеке сайт: от 401

Описание препарата

Применение Периндоприл плюс Индапамид осуществляется в терапевтических, а также кардиологических отделениях. Применяется для терапии множества сердечно – сосудистых заболеваний в стационаре клиник или в домашних условиях для лечения без контроля терапевта. Как и во времена Рихтера. Перед использованием препарата, инструкция по применению Периндоприл плюс Индапамид должна быть тщательно и внимательно изучена больным, если планируется самолечение. Периндоприл плюс Индапамид состоит в категории достаточно сильных и эффективных препаратов, которые находятся в реестре кардиологических лекарственных средств. Такая результативность связана с тем, что он является комбинированным. Главное его преимущество состоит в том, что он обычно есть в наличии во всех аптечных пунктах, а цена Периндоприл плюс Индапамид остается на протяжении длительного времени относительно невысокой. Возможно заказать в аптеке Периндоприл плюс Индапамид в оптимальной дозировке и количестве, которое вам необходимо для лечения. Препарат подходит для лечения высоких цифр артериального давления, отзывы о Периндоприл плюс Индапамид после регулярного приема оставляет довольно хорошие.

Форма выпуска, состав и упаковка

Периндоприл плюс Индапамид выпускается в форме двояковыпуклых таблеток п/плен. Ширина каждой находится в пределах 0, 5 сантиметров, а длина приблизительно 1 сантиметр. Таблетка поделена пополам на две части, на каждой из них выдавлено буквы “Р” и “И”. Обратная поверхность препарата ровная, без каких – либо линий. Одна таблетка препарата содержит такое действующее вещество, как периндоприла тонзилат в количестве 5 миллиграмм. Из них часть приходится на сам периндоприл, а именно 3, 5 миллиграмм. Также в основу действующего вещества включен индапамид. В качестве элементов, которые дополнительно представлены в препарате, выступают углеводы, которые относят к дисахаридам, магний, крахмал кукурузный и прежелатинизированный, спирт и диоксид титана. В упаковках препарата находится инструкция по применению Периндоприл плюс Индапамид. В один контейнер входит 30 таблеток лекарственного средства Периндоприл плюс Индапамид.

Фармакологическое действие

В основу действующего вещества включена комбинация таких элементов, как сульфонамидное мочегонное и АПФ. Высокий эффект после приема препарата достигается за счет того, что эти два действующих вещества работают связано между собой, таким образом, происходит более быстрое и эффективное достижение поставленной цели. Эффект в виде гипотензивного действия происходит у лежачих и у активных пациентов. Доказано, что максимальная эффективность наступает после приема препарата Периндоприл плюс Индапамид в течение 30–40 дней. После прекращения употребления лекарственного средства не будет наступать симптомов, которые соответствуют синдрому отмены. Было доказано, что такая форма не вызывает у пациентов привыкания, независимо от того, на протяжении какого времени она употребляется. Периндоприл является сосудосуживающим веществом, которое способно превратить ангиотензин I в ангиотензин II. Таким образом, осуществляется его вазоконстрикторное действие на организм человека. Помогает работе надпочечников, тем самым уменьшает выработку ими альдостерона. Уменьшение количества ангиотензинпревращающего фермента приводит к: уменьшается количество альдостерона; повышается работа ангиотензиногеназы в кровеносной системе; путем воздействия на сосудистую систему мышц, уменьшает их сопротивление. Периндоприл влияет на функционирование сердечно – сосудистой системы за счет того, что оказывает спазм вен. Также происходит предупреждение нагрузки на сердце, как предварительное, так и последующее. В ходе проведения большого количества клинических исследований было определено, что Периндоприл оказывает на организм пациентов такое действие: уменьшение давления, которое оказывается на оба желудочка сердца; улучшение кровообращения сердечной мышцы; улучшается сердечного выброса за одну минуту. Продуктом распада, который вырабатывает Периндоприл, является такое вещество, как периндоприлат. После проведения тестов с пробами на физические нагрузки было выявлено, что большинство пациентов после употребления лекарственного средства стали лучше их выполнять. Максимальное снижение АД происходит на четвертый час после приема одной таблетки этого антигипертензивного лекарства. В работу периндоприла входит его способность влиять на состояние сосудов, он их расширяет, возобновляет их тургор, а также уменьшает увеличенные размеры сердца, а именно его левого желудочка. Препарат Периндоприл плюс Индапамид комбинированный, в его состав также входит диуретик. За счет того, что он принимается в совокупности с иАПФ, он легко усваивается организмом. Не вызывает снижения уровня калия, которое наблюдается при приеме препаратов, состоящих из одного диуретика. Индапамид влияет на выделение натрия почками, благодаря этому теряется большое его количество, а также хлоридов. Все эти вещества поступают в мочу, также к ним присоединяются калий и магний, но уже в более малых количествах. Вследствие такого воздействия прием лекарственного средства Периндоприл плюс Индапамид увеличивается количество мочеиспусканий, вследствие данных изменений идет снижение АД пациента. В те моменты, когда не произошло эффекта в виде снижения давления у пациента после приема стандартной дозировки препарата, не стоит увеличивать количество его приемов. Так как это не приведет к появлению его эффективности, а количество негативных побочных эффектов возрастет.

Показания

Первичная гипертоническая болезнь. Препарат Периндоприл плюс Индапамид может назначаться в том случае, если необходимо осуществлять контроль за общим состоянием здоровья пациентов, которые принимают только этот препарат.

Дозировка

Взрослой категории пациентов назначают прием одной таблетки лекарственного средства, которую необходимо потреблять перед употреблением пищи. Пациентам преклонного возраста доза определяется индивидуально, в зависимости от того, какой у них уровень артериального давления, а также состояние их почек. При нарушении их работы необходим индивидуальный подбор дозы препарата. В случае, если имеет место почечная дисфункция на тяжелых стадиях, Периндоприл плюс Индапамид запрещен к употреблению. При среднетяжелой и легкой степени, врач самостоятельно подбирает необходимое количество препарата. Необходим регулярный контроль за состоянием почек, для этого пациент должен сдавать лабораторные анализы на определение количества креатинина, а также калия. Также в таких случаях необходимо постоянно посещать консультации своего лечащего врача. Не существует каких–либо сведений о том, как повлияет препарат на состояние здоровья детей, поэтому лекарственное средство не рекомендовано к употреблению в детском возрасте.

Побочные действия

Периндоприл плюс Индапамид оказывает негативное действие на разнообразные органы и системы. Кровь: снижение количества тромбоцитов; снижение количества лейкоцитов; снижение количества нейтрофилов; появление анемии (такое состояние наблюдается, если пациент ранее перенес пересадку почки и на данный момент находится на постоянном гемодиализе). Нарушения в ЦНС: истощение; повышенная утомляемость; появление мушек перед глазами; головокружения; синкопальные состояния; судорожный приступ. Изменения в психическом статусе: эмоциональная лабильность; плохое засыпание. Изменения органов зрения: ослабление остроты зрения. Изменения в сердечно–сосудистой системе: понеженное АД; острое нарушение мозгового кровотока, если происходит интенсивное и длительное снижение артериального давления; замедление ритма сердца; увеличение сокращений желудочков; боль за грудиной; инфаркт миокарда возникает, если осуществлять интенсивное снижение артериального давления. Нарушения со стороны дыхательной системы: спазм бронхов; появление одышки; кашель; воспаление оболочек носа. Нарушения пищеварительной системы: тошнота; диарея; болезненность в разных участках брюшины; отказ от пищи; воспаление поджелудочной железы; сухость во рту. Изменения кожного покрова: зуд; появление петехий; отечность лица, верхних и нижних конечностей; крапивница; аллергические реакции. Нарушения работы почек: развитие ОПН или ХПН. Нарушения обмена веществ: повышение уровня кальция; снижение уровня калия; снижение уровня натрия; потеря жидкости, которая приводит к обезвоживанию. Нарушения в лабораторных показателях: гипергликемия; увеличение количества креатинина; повышение количества ферментов печени. Другие нарушения: увеличение количества выделяемого пота; общее истощение; половая дисфункция.

Противопоказания

Существует несколько категорий противопоказаний, которые включают в себя возникновение нежелательных последствий на прием как отдельных компонентов, которые присутствуют в составе препарата Периндоприл плюс Индапамид, так и их совокупность. Индапамид: аллергическая реакция на компоненты препарата; ОПН или ХПН на последних стадиях; плохая работа печени и энефалопатия; сниженное количество калия; употребление в совокупности с препаратами, не способными оказать антиаритмический эффект; лактационный период. Периндоприл: гиперчувствительность к веществам и элементам, которые находятся в его составе; возникновение ранее аллергической реакции в виде отека на препараты, имеющие другое действующее вещество и механизм действия; вынашивание ребенка или планирование. Периндоприл плюс Индапамид имеет противопоказания: гиперчувствительность к препарату или веществам, которые находятся в его составе; осуществление терапии с помощью гемодиализа; СН на стадии декомпенсации, которая не поддается какому–либо лечению.

Применение при беременности

Препарат абсолютно противопоказан беременным женщинам или тем, кто планирует забеременеть. Если в течении какого–либо периода женщина принимала препарат и была зафиксирована беременность, необходимо сразу же прекратить употребление лекарственного средства. В такой ситуации, лечащий врач назначает другое антигипертензивное лекарство, которое относится к иной фарм. группе. Отсутствуют достоверные данные о то, как повлияет препарат при употреблении в период вынашивания на развитие органов ребенка. Прием ангиотензинпревращающего фермента в I и II периоде беременности приводит к тому, что в организме плода появляются вредные вещества. Если прием препарата осуществлялся только во втором периоде, то в таком случае необходимо провести ребенку ряд дополнительных методов обследования. Они состоят из проведения УЗИ почек и черепа. За таким новорожденным необходим регулярный и тщательный контроль неонатологом на протяжении некоторого количества времени. Таблетки Периндоприл плюс Индапамид влияют на кровообращение плаценты, вызывая его недостаточность. Это приводит к тому, что к ребенку не поступает достаточное количество питательных веществ и полезных микроэлементов, вследствие этого происходит задержка в его развитии. Возможно также развитие у ребенка состояний, которые сопровождаются понижением глюкозы и тромбоцитов.

Применение в пожилом возрасте

При назначении препарата Периндоприл плюс Индапамид людям пожилого возраста необходимо провести им ряд дополнительных лабораторных и инструментальных методов обследований. Они направлены на выявление у таких пациентов нарушения работы почек и также проверка у них уровня калия в организме. Это делают из–за того, что при старении ухудшается функционирование этого органа, а принимая препарат или аналоги Периндоприл плюс Индапамид осуществляется дополнительная нагрузка на страдающий орган. Вследствие такого воздействия, почки могут не выдержать нагрузки, и в таком случае развивается почечная недостаточность. Коррекция которой подразумевает госпитализацию в стационар больницы и проведение комплексного лечения. Также возможно нарушение соотношения электролитов или развитие обезвоживания у пациентов преклонного возраста. Это также связано с тем, что со временем все органы и системы у них начинают функционировать замедленно, не так, как у молодых. В таком случае, если необходимо назначить препарат Периндоприл плюс Индапамид людям в возрасте более 60 лет, необходимо тщательно подобрать его дозировку. Она корректируется на основании полученных данных лабораторных и инструментальных методов обследования. Учитывается при этом настоящее состояние здоровья пациента, а также уровень его систолического и диастолического артериального давления. Назначение препарата должно осуществляться только лечащим врачом под контролем анализов.

Применение для детей

Из–за того, что препарат Периндоприл плюс Индапамид не прошел достаточное количество клинических исследований на пациентах из группы детского возраста, он не может быть назначен детям. Отсутствует информация о том, как он повлияет на организм ребенка и достаточно ли он эффективен для него. В таком случае, если необходимо назначение антигипертензивного препарата, следует прибегнуть к другим лекарственным формам, которые имеют иное действие на организм ребенка.

Особые указания

Существует вероятность того, что у пациента может наблюдаться появление аллергических реакций в ответ на то, что он принимает сразу два лекарственных средства, которые он не употреблял ранее. В таком случае необходимо производить тщательный контроль за общим состоянием его здоровья. Врачи не рекомендуют принимать препарат Периндоприл плюс Индапамид вместе с литием, так как существует большой риск возникновения нежелательных последствий такой комбинации. Не рекомендовано принимать этот препарат вместе с ингибиторами ренина или блокаторами ангиотензина. Это связано с тем, что все эти лекарственные средства производят действие на РААС, таким образом, они влияют на нее вдвойне, что в итоге негативно сказывается на ее функционировании. В случае приема таких препаратов могут наблюдаться такие изменения в организме пациента: слишком сильное снижение артериального давления, повышение уровня калия, нарушение работы почек. Может возникать снижение количества нейтрофилов в кровеносном русле пациента, а также снижение тромбоцитов, развитие такого состояния, как анемия. С особой осторожностью производить употребление препарата Периндоприл плюс Индапамид пациентам, которые страдают воспалениями соединительной ткани, а также во время лечения препаратами аллопуринола или иммунодепрессантами. В случае назначения препарата таким больным, возможно развитие у них тяжелых инфекционных процессов и устойчивости к лечению антибиотиками широкого спектра действия. Поэтому при возникновении каких–либо симптомов, которые характеры для инфекционного поражения, следует немедленно обратиться к лечащему врачу, который примет решение о том, стоит ли дальше осуществлять прием препарата или отменить его. К таким нежелательным проявлениям относятся болезненность в области горла, кашель, насморк и так далее. Таким пациентам необходимо регулярно проверять количество лейкоцитов в кровеносном русле. В любое время в период лечения препаратом Периндоприл плюс Индапамид может возникнуть такое негативное последствие, как отек Квинке. В таком случае стоит немедленно прекратить употреблять лекарственное средство и обратиться к лечащему врачу. Если будет происходить временное ухудшение состояния, которое сопровождается появлением отечности только губ и проходит после приема антиаллергических препаратов, то отмену можно не производить. Если отек распространится на гортань, он может привести к смертельному исходу, так как происходит задержка дыхательных процессов. В таком случае необходима немедленная госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии. В некоторые моменты может понадобиться проведение неотложной терапии. Пациенты, у которых, когда–либо отмечалось присутствие отека Квинке на любой препарат, относятся к группе повышенного риска возникновения аллергической реакции при употреблении этого лекарственного средства. Возможно также развитие гастро-интестинального ангиоотека. Диагноз подтверждается при проведении КТ или УЗИ брюшной полости, а также при хирургических операциях. Клиническими проявлениями такого заболевания является наличие болей в области брюшной полости, рвота непереваренной пищей, употребленной накануне. Возможно появление таких жалоб без предварительного наличия отечности частей лица. Существует риск развития аллергической реакции при употреблении препарата Периндоприл плюс Индапамид у категории пациентов, которые пребывают на лечении гемодиализной терапией. Таким больным необходимо назначить любые фармакологические группы, у которых другое действующее вещество. В каждой упаковке при покупке препарата находится инструкция по применению Периндоприл плюс Индапамид, которую нужно внимательно изучить перед его использованием, особенно тем, у кого в анамнезе существуют еще какие–либо хронические заболевания, помимо артериальной гипертензии. Отсутствуют клинически подтвержденные данные о том, как повлияет препарат на состояние здоровья пациентов, которые перенесли пересадку почки. Часто возникают осложнения в виде снижения артериального давления у пациентов с тяжелой застойной сердечной недостаточностью, у которых также наблюдается снижение количества натрия, а также почечную дисфункцию, которые имеют обратимый характер. Такой группе пациентов во время начала терапии этим лекарственным средством необходимо находиться под тщательным присмотром лечащего врача в стационаре отделения. Таких рекомендаций следует придерживаться и тем, кто страдает ишемической болезнью. В таком случае есть риск возникновения острого нарушения мозгового кровообращения на фоне длительного снижения артериального давления. На протяжении лечения препаратом у больного может возникнуть острый приступ загрудинной боли, вследствие которого возможно подтверждение диагноза впервые возникшей стенокардии. В таком случае необходимо взвесить все риски и принять решение об отмене или продолжении лечения таким лекарственным средством. Если имеют место нарушения функционирования печени, то необходимо прекратить прием препарата Периндоприл плюс Индапамид. Это связано с тем, что он в своем составе содержит диуретик, который влияет на развитие печеночной энцефалопатии при уже имеющихся нарушениях в работе этого органа. При употреблении лекарственного средства возможно развитие повышенной чувствительности глаз и других слизистых оболочек к воздействию ультрафиолетового излучения. При таких негативных последствиях рекомендуется прекращать прием препарата или прикрывать ранее пораженные участки с помощью защитных средств. Если на протяжении всего периода лечения у пациента внезапно возникли ухудшения лабораторных показателей, которые характеризуют наличие почечной недостаточности, без клинических проявлений, то необходимо сразу прекратить употребление лекарственного средства. В последующем, после выяснения причины и ее устранения, возможно возобновление употребления препарата, но доза его должна быть меньше. В таком случае необходимо осуществлять проверку уровня креатинина и калия этим пациентам один раз в два месяца. Следует также регулярно проверять водно-электролитный состав, так как существует риск снижения уровня натрия. Он приводит к патологическому снижению уровня артериального давления. Дополнительная потеря электролитов может происходить при многократной рвоте, а также сильном истощении. Если снижение давления обратимое и спустя некоторое время оно восстанавливается самостоятельно до оптимальных цифр, то в таком случае не стоит отменять употребление препарата. После того, как стабилизируется давление, а объем циркулирующей крови восстановится, можно продолжить прием препарата, но в меньше дозировке. Сообщается о возникновении приступообразного кашля, который сопровождает пациента на протяжении лечения препаратом. Такой симптом является обратимым, то есть после прекращения употребления лекарства он проходит. Во время приема препарата Периндоприл плюс Индапамид людьми, страдающими сахарным диабетом любого типа следует проводить тщательный контроль уровня глюкозы. Поэтому, такие больные должны находиться первый месяц лечения под постоянным контролем лечащего врача. В случае, когда в анамнезе пациента есть такой диагноз, как атеросклероз, стоит начать терапию данным препаратом с минимальной дозировки. При необходимости ее можно постепенно увеличивать до наступления максимального терапевтического эффекта, при условии отсутствия каких-либо негативных последствий данной процедуры. Если у пациента, который принимает такой лекарственный препарат, как Периндоприл плюс Индапамид планируется проведение какого-либо хирургического вмешательства, необходимо прекратить прием лекарства за одни сутки до операции. Особое внимание стоит обратить на то, что при приеме такого препарата может наступить повышение уровня калия в организме пациента. В группе риска находятся люди, возраст которых более 70 лет, а также те, кто страдает сахарным диабетом любого типа, обезвоживанием, почечной недостаточностью. Возможно повышение калия и у тех, кто употребляет в пищу разнообразные добавки, содержащие большое его количество. Опасно повышение уровня данного элемента тем, что он способен вызвать несовместимое с жизнью нарушение сердечного ритма. При проведении теста на допинг, он вызывает положительный результат у людей, которые принимают Периндоприл плюс Индапамид. Применение препарата в период лактации запрещено. Это связано с тем, что не существует каких-либо данных о проведенных исследованиях, которые бы доказали, как влияет препарат на состав грудного молока и его влияние на организм новорожденного. Известно и подтверждено множеством клинических исследований, что лекарство имеет возможность проникать в грудное молоко матери и влияет на его свойства. Также известно, что прием этого диуретика приводит к тому, что может ухудшиться лактация. В таком случае стоит принять решение о прекращении употребления препарата. Если это невозможно сделать, из-за того, что он необходим здоровью женщины, то тогда, стоит прекратить грудное вскармливание ребенка. Прием препарата кормящей матерью должен покрывать риск возникновения у него нежелательных последствий. Отсутствуют какие-либо данные о том, как может повлиять препарат на половую функцию пациента. Препарат не способен вызвать ухудшение состояния, которое помешало бы в управлении автомобилем или другой сложной техникой. Однако вследствие его приема в начале терапии возможно резкое снижение артериального давления. Оно может привести к том, что ухудшится общее состояние здоровья пациента. Симптомами обычно является слабость, затуманенность зрения, тошнота, рассеянность внимания и необоснованное чувство страха, такие клинические проявления могут несколько помешать при управлении транспортным средством.

Передозировка

Основной симптом, который существует при передозировке – это сильное снижение артериального давления. Сопровождается оно повышенной утомляемостью, тошнотой, которая может заканчиваться рвотой, развитием судорожного приступа. А также может быть потеря сознания, отсутствие выделения мочи, необоснованное чувство страха, учащение пульса. В качестве лечения после передозировки применяют немедленное промывание желудка и прием энтеросорбентов. Дальнейшая терапия проводится в условиях стационара больницы, она должна быть направлена на восстановление соотношения между электролитами. Также необходимо уложить больного таким образом, чтобы голова его находилась ниже уровня тела. Затем произвести ему внутривенное введение раствора NaCl.

Лекарственное взаимодействие

Комбинация препарата с НПВС приводит к тому, что он не сможет оказывать должное снижение артериального давления и получается так, что препарат перестает действовать. Также людям преклонного возраста и тем, кто страдает истощением, в таких случаях необходимо употреблять обильное количество жидкости. Препараты, оказывающие расслабление мышц, на основе барбитуратов могут усилить действие препарата Периндоприл плюс Индапамид и тем самым привести к тому, что у пациента будет развиваться артериальная гипотензия. В таких случаях следует осуществлять тщательный контроль за состоянием здоровья больных, вести постоянный мониторинг давления и проводить лабораторные анализы. При приеме лекарственного средства в совокупности с кортикостероидами может наблюдаться ослабление действия антигипертензивного препарата из-за того, что в таком случае будет происходить задержка жидкостей в организме. Если комбинировать прием данного лекарственного препарата с другими формами, которые направлены на снижение артериального давления, то в таком случае возникнет артериальная гипотензия. Особое внимание стоит обратить в случае приема данной лекарственной формы в сочетании с препаратами для лечения сахарного диабета. В таком случае может возникнуть дополнительное снижение уровня глюкозы, которое приводит к нежелательным последствиям и доставляет пациенту множество патологических симптомов. Препарат в сочетании с другими лекарственными формами: Прием вместе с аллопуринолом приводит к тому, что у пациента может развиваться снижение уровня лейкоцитов. В таком случае необходимо сразу же обратиться к лечащему врачу, который после проведенных лабораторных анализов, примет решение о том, продолжать употребление препарата или отменить его. Если раньше осуществлялось лечение диуретиками, то это может привести к тому, что у пациента станет развиваться слишком интенсивное снижение артериального давления. Также это приведет к патологическим потерям жидкости, вследствие чего может развиться обезвоживание. Лечение таких состояний требует госпитализации в стационар. При комбинации с нитратами. Они окажут дополнительное снижение артериального давления у пациента. В сочетании с симпатомиметиками, давление будет снижаться не так эффективно и быстро, как ранее. Препарат в сочетании с другими лекарственными формами: Следует с осторожностью назначать лекарство людям, которые употребляет противоаритмические лекарственные средства. Потому что в таком случае существует риск возникновения тахикардии. Если происходит одновременный прием лекарства с препаратами, которые вызывают потерю калия, то возможно развитие патологической гипокалиемии. В таком случае пациенты должны проходить регулярные обследования и при необходимости осуществлять поддержку количества калия в организме. Также нужно регулярно делать электрокардиограмму, так как потеря калия приводит к токсическому воздействию на сердце. Одновременный прием такого лекарства с метформином может привести к развитию почечной недостаточности, которая в итоге приводит к возникновению ацидоза. Поэтому стоит с особенной осторожностью назначать таким пациентам препарат и избегать его использования, если уровень креатинина превышает допустимые значения. Ели принимать препарат вместе с лекарственными формами, которые содержат кальций, то возможно развитие гиперкальциемии.

Условия и сроки хранения

Срок хранения препарата составляют два года. Избегать попадания на таблетки жидкости, поэтому стоит держать флакон с ними плотно закрытым. Держать в местах, которые недоступны детям. В Москве Периндоприл плюс Индапамид можно найти в аптеке и при отсутствии его на данный момент, возможен заказ на складе. Вы можете заказать необходимую дозировку и купить Периндоприл плюс Индапамид в аптечном пункте.

Индапамид, Периндоприл

Форма выпуска

В упаковке 30 таблеток

Фармакологическое действие

Фармгруппа: Антигипертензивный препарат.

Фармдействие: Комбинированный препарат, содержащий периндоприл (ингибитор АПФ) и индапамид (диуретик из группы сульфонамида). Фармакологическое действие препарата обусловлено сочетанием отдельных свойств каждого из компонентов, комбинация которых усиливает действие друг друга. Препарат оказывает антигипертензивное, диуретическое, сосудорасширяющее, кардиопротекторное действие.

Периндоприл ПЛЮС Индапамид оказывает выраженное дозозависимое гипотензивное действие на систолическое и диастолическое АД в положении лежа и стоя, не зависящее от возраста и положения тела больного. Действие препарата продолжается 24 ч. Стойкий клинический эффект наступает менее чем через 1 месяц от начала терапии и не сопровождается тахикардией. Прекращение лечения не сопровождается развитием синдрома отмены.

Периндоприл ПЛЮС Индапамид уменьшает степень гипертрофии левого желудочка, улучшает эластичность артерий, снижает ОПСС, не влияет на метаболизм липидов (общего холестерина, ЛПВП, ЛПНП, триглицеридов) и не влияет на метаболизм углеводов (в т.ч. у больных сахарным диабетом).

Периндоприл относится к группе ингибиторов АПФ, оказывает гипотензивное, сосудорасширяющее, кардиопротективное, натрийуретическое действие. Инактивирует АПФ в плазме, эндотелии сосудистой стенки, возможно, в клетках почечных клубочков и канальцев, ткани легких, сердца, надпочечников и мозга. Понижает уровень ангиотензина II в крови и тканях, уменьшает продукцию и высвобождение альдостерона из надпочечников, подавляет высвобождение норадреналина из окончаний симпатических нервных волокон и образование эндотелина в стенке сосудов, повышает концентрацию брадикинина, вазодилататорных простагландинов. Повышает активность калликреин-кининовой системы, стабилизирует уровень предсердного натрийуретического пептида.

Снижение образования ангиотензина II сопровождается повышением активности ренина плазмы крови.

Уменьшает ОПСС, АД (без развития тахикардии), давление наполнения левого желудочка. Артериальная и венозная вазодилатация сопровождается ослаблением пост- и преднагрузки на миокард, уменьшением конечного диастолического давления в желудочках сердца, умеренным понижением ЧСС, увеличением сердечного выброса. Улучшает регионарное (коронарное, церебральное, почечное, мышечное) кровообращение, уменьшает потребность миокарда в кислороде при ИБС. Ингибируя тканевые ренин-ангиотензиновые системы, оказывает кардиопротекторное действие (уменьшает гипертрофию левого желудочка) и ангиопротекторное действие (предупреждает гиперплазию и пролиферацию гладкомышечных клеток сосудов, индуцирует обратное развитие гипертрофии сосудистой стенки, восстанавливает эластичность крупных сосудов и функции эндотелия, в т.ч. способность высвобождать оксид азота, эндотелиальный релаксирующий фактор).

Тормозит развитие толерантности к нитратам и усиливает их вазодилатирующее действие.

У больных с хронической сердечной недостаточностью статистически достоверно уменьшает выраженность клинических симптомов и повышает толерантность к физической нагрузке. Не вызывает колебаний АД после первого приема и в течение длительной терапии.

Индапамид по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам (нарушает реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле); оказывает гипотензивное, диуретическое, сосудорасширяющее действие. Увеличивает выведение с мочой ионов натрия, хлора и в меньшей степени ионов калия и магния. Обладая способностью селективно блокировать медленные кальциевые каналы, повышает эластичность стенок артерий и снижает ОПСС. Способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца. Снижает чувствительность сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II, стимулирует синтез простагландина PgE2 и простациклина PgI2, снижает продукцию свободных и стабильных кислородных радикалов.

Гипотензивное действие индапамида проявляется в дозах, практически не вызывающих диуретического эффекта.

Фармакокинетика: Фармакокинетические параметры периндоприла и индапамида при комбинации не меняются по сравнению с их раздельным применением.

1. Периндоприл

При приеме внутрь периндоприл быстро абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет 65-95%, уменьшается на 35% при одновременном приеме пищи. Cmax достигается через 1 ч и снижается к концу суток до 33-44%.

В процессе метаболизма периндоприл биотрансформируется с образованием активного метаболита периндоприлата (около 20%) и 5 неактивных соединений. Cmax периндоприлата достигается через 3-4 ч.

Связывание с белками плазмы незначительное, составляет менее 30% и зависит от концентрации препарата. Vd свободного периндоприлата – 0.2 л/кг.

Повторное назначение периндоприла не приводит к его кумуляции и Т1/2 периндоприлата при повторном приеме соответствует периоду его активности. Css при повторном применении достигается через 4 дня.

Периндоприлат выводится почками. Т1/2 свободной фракции метаболита составляет 3-5 ч. Медленно диссоциирует из связи с АПФ, вследствие этого Т1/2, соответствующий активности препарата, составляет 25-30 ч.

У пациентов пожилого возраста, а также у больных с почечной и сердечной недостаточностью выведение периндоприла замедляется (необходима коррекция режима дозирования). Диализный клиренс периндоприла составляет 70 мл/мин.

У больных с циррозом печени печеночный клиренс периндоприла уменьшается в 2 раза, при этом общее количество образующегося периндоприлата не меняется и коррекции режима дозирования не требуется.

2. Индапамид

После приема внутрь индапамид быстро и полностью всасывается из ЖКТ; биодоступность высокая. Прием пищи несколько замедляет скорость абсорбции, но не влияет на итоговое количество всосавшегося препарата. TСmax в плазме крови - 1-2 ч после приема внутрь. При повторных приемах колебания концентрации препарата в плазме в интервале между приемами 2 доз уменьшаются. Css устанавливается через 7 дней регулярного приема.

Связывание с белками плазмы - 71-79%. Индапамид также связывается с эластином гладких мышц сосудистой стенки. Имеет высокий Vd. Проникает через гистогематические барьеры (в т.ч. плацентарный). Не кумулирует.

Метаболизируется в печени. T1/2 – 14-24 ч (в среднем 19 ч). Почками выводится 60-70% в виде метаболитов (в неизмененном виде выводится около 5-7%), через кишечник - 20-23%.

Фармакокинетика в особых клинических случаях:

У пациентов с почечной недостаточностью фармакокинетика индапамида не меняется.

Показания к применению

Артериальная гипертензия.

Противопоказания

Ангионевротический отек в анамнезе;
Гипокалиемия;
Почечная недостаточность тяжелой степени (КК < 30 мл/мин);
Выраженная печеночная недостаточность (в т.ч. с энцефалопатией);
Вдновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT;
II и III триместры беременности;
Грудное вскармливание;
Детский и подростковый возраст до 18 лет;
Повышенная чувствительность к компонентам препарата Периндоприл ПЛЮС Индапамид;
Повышенная чувствительность к другим ингибиторам АПФ;
Повышенная чувствительность к сульфонамидам.

Способ применения и дозы

Периндоприл ПЛЮС Индапамид принимают внутрь 1 раз/сут. в одно и то же время (предпочтительно утром), перед приемом пищи.

Взрослым, включая пациентов пожилого возраста, препарат назначают по 1 таб. 1 раз/сут.

Поддерживающую дозу подбирают индивидуально, в зависимости от переносимости препарата, терапевтического эффекта и состояния пациента.

Таблетки принимают целиком, не разжевывая.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД, тошнота, рвота, судороги, головокружение, бессонница, снижение настроения, полиурия или олигурия, которая может перейти в анурию (в результате гиповолемии), нарушения водно-электролитного баланса, брадикардия.

Лечение: уменьшение дозы или полная отмена препарата; промывание желудка, принятие мер, направленных на увеличение ОЦК (введение физиологического раствора и других кровезамещающих жидкостей). При развитии выраженной артериальной гипотензии следует придать больному горизонтальное положение, приподняв ноги вверх. Симптоматическая терапия - эпинефрин (п/к или в/в), антигистаминные препараты, гидрокортизон (в/в), проведение диализных процедур (не использовать высокопроницаемые полиакрилнитриловые мембраны).

При развитии брадикардии применяют атропин, может потребоваться установка искусственного водителя ритма.

Особые указания

Периндоприл ПЛЮС Индапамид:

Лечение проводится под контролем врача.

Применение препарата Периндоприл ПЛЮС Индапамид может вызывать резкое снижение АД, особенно при первом приеме препарата и в течение первых 2 недель терапии. Риск развития чрезмерного снижения АД повышен у пациентов со сниженным ОЦК (в результате соблюдения строгой бессолевой диеты, гемодиализа, рвоты и диареи), с тяжелой сердечной недостаточностью (как при наличии сопутствующей почечной недостаточности, так и при ее отсутствии), при изначально низком АД, при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки, циррозе печени, сопровождающемся отеками и асцитом. Выраженное снижение АД при первом приеме препарата не является препятствием для дальнейшего его назначения. После восстановления ОЦК и АД лечение может быть продолжено, с применением при этом меньшей дозы препарата или монотерапии одним из его компонентов.

В период лечения необходимо систематически контролировать концентрацию электролитов (калия, натрия, магния), глюкозы, мочевой кислоты, креатинина в плазме и pH. У пациентов пожилого возраста, ослабленных больных, принимающих несколько различных лекарственных препаратов, больных с циррозом печени, при наличии отеков или асцита, больных с ИБС или сердечной недостаточностью, необходимо учитывать риск снижения концентрации калия ниже допустимого уровня (менее 3.4 ммоль/л). Снижение уровня калия усиливает токсичность сердечных гликозидов и увеличивает риск развития аритмий.

Следует учитывать, что в состав вспомогательных веществ препарата Периндоприл ПЛЮС Индапамид входит лактоза. Вследствие этого данный препарат не рекомендуется назначать лицам с лактазной недостаточностью, галактоземией или синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы.

Следует прекратить прием препарата перед предстоящим хирургическим лечением (за 12 ч).

1. Периндоприл:

Перед началом и на фоне терапии рекомендуется определять концентрацию креатинина, электролитов и мочевины (в течение 1 мес). У пациентов получавших диуретики, следует их отменить за 3 дня до начала лечения периндоприлом, а на фоне хронической сердечной недостаточности – уменьшить дозы (для снижения риска развития ортостатической гипотензии). Во время терапии необходимо проводить мониторирование АД, постоянный контроль картины периферической крови (перед началом лечения, в первые 3-6 мес лечения и в дальнейшем с периодическими интервалами в течение 1 года, особенно у больных с повышенным риском нейтропении), уровня белка, калия в плазме, азота мочевины, креатинина, функции почек, массы тела, диеты.

У пациентов, относящихся к группе риска, особенно с декомпенсированной хронической сердечной недостаточностью, пациентов пожилого возраста, а также больных с исходно низким АД, нарушением функции почек или получающих большие дозы диуретиков, начало применения препарата должно осуществляться под медицинским контролем.

Следует иметь в виду, что у больных со стенозом почечных артерий, а также при гипонатриемии первый прием может сопровождаться резкой артериальной гипотензией и развитием острой почечной недостаточности.

Во время лечения периндоприлом, особенно при наличии почечной и/или сердечной недостаточности, может развиваться гиперкалиемия.

У больных, находящихся на гемодиализе, следует избегать использования полиакрилонитриловых мембран (возможно развитие анафилактоидных реакций).

С осторожностью следует назначать при реноваскулярной гипертензии, тяжелых аутоиммунных заболеваниях, аортальном или митральном стенозе, констриктивном перикардите, гипертрофической кардиомиопатии с нарушениями гемодинамики, наличии обструктивных изменений, затрудняющих отток крови из сердца, двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе почечной артерии единственной почки, наличии пересаженной почки, облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей, распространенном атеросклерозе с поражением коронарных и сонных артерий, при почечной недостаточности средней степени, гиперкалиемии (от 5 до 5.5 ммоль/л), гипонатриемии или ограничении натрия в диете, дегидратации, лейкопении, тромбоцитопении.

Необходима осторожность при проведении в период лечения любых оперативных вмешательств (включая стоматологические).

2. Индапамид:

У пациентов, принимающих сердечные гликозиды, слабительные, на фоне гиперальдостеронизма, а также у лиц пожилого возраста показан тщательный контроль содержания калия и креатинина.

Наиболее тщательный контроль показан у пациентов с циррозом печени (особенно с отеками или асцитом - риск развития метаболического алкалоза, усиливающего проявления печеночной энцефалопатии), ИБС, хронической сердечной недостаточностью. К группе повышенного риска также относятся пациенты с увеличенным интервалом QT на ЭКГ. Первое определение концентрации калия в крови следует провести в течение 1 нед. лечения.

Гиперкальциемия на фоне приема индапамида может быть следствием ранее недиагностированного гиперпаратиреоза.

У больных сахарным диабетом крайне важно контролировать содержание глюкозы в крови, особенно при наличии гипокалиемии.

Значительная дегидратация может привести к развитию острой почечной недостаточности (снижение клубочковой фильтрации).

Пациентам необходимо компенсировать потерю воды и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.

Индапамид может дать положительный результат при проведении допинг-контроля.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами:

В связи с опасностью развития артериальной гипотензии и головокружения при приеме препарата (особенно в начале курса терапии) пациенты должны соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и выполнении работы, требующей повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Условия хранения

В сухом месте, при комнатной температуре не выше 25°C.

Латинское название: Indapamidum
+ Perindoprilum
Код АТХ: C09BA04
Действующее вещество: Индапамид
+ периндоприла эрбумин
Производитель: Гедеон-Рихтер, Венгрия/
Сервье, Франция
Условие отпуска из аптеки: По рецепту
Цена: от 180 до 480 руб.

Состав препарата

Лечебные свойства средства определяются двумя активными веществами: эрбумином периндоприла и индапамидом. Как вспомогательные ингредиенты в препарат включены кукурузный крахмал, диоксид кремния коллоидный, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния и кросповидон. В малых дозах лекарство содержит оксиды железа (красный и желтый), поливиниловый спирт, тальк, диоксид титана и макрогол – это компоненты пленочной оболочки.

Лечебные свойства

Сочетание двух действующих веществ делает периндоприл “плюс” индапамид отличным гипотензивным препаратом. Периндоприл облегчает работу сердца: снижает частоту пульса, уменьшает давление в правом и левом желудочках, а также легочных капиллярах, улучшает кровоток в мышцах. Индапамид снижает общее сопротивление сосудов, повышает тонус артериальной мускулатуры. Совместные действия ингредиентов приводят к значительному снижению артериального давления.

Основное достоинство средства – в его универсальности. Прием показан пациентам всех возрастов и абсолютно не зависит от позы больного (лежачий или активный), что позволяет применять препарат в любых ситуациях. Облегчение состояния начинается через 40-60 минут после приема, спустя 4-6 часов эффект от лекарства достигает пика. Действие таблеток сохраняется в течение суток.

Особую любовь “Периндоприл-индапамид” снискал у пожилых пациентов. Прием средства не вызывает тахикардии, а его отмена после длительного применения не сопровождается скачками давления.

Выведение из организма

От индапамида ткани освобождаются через почки и кишечник, это вещество покидает организм без проблем. Периндоприл выводится только почками, причем не всегда с желаемой скоростью. Замедленное прохождение наблюдается у людей с почечной и сердечной недостаточностью, а также у пожилых пациентов. В таких случаях иногда врачи корректируют дозу.

Показания к применению

Периндоприл плюс индапамид назначают обычно больным, которым показана комбинированная терапия. Препарат успешно лечит следующие болезни:

Артериальную гипертензию
Ишемическую болезнь сердца
Гипертонию реноваскулярной этиологии
Хроническую сердечную недостаточность.

Средство применяют и в профилактических целях — оно снижает риск повторного инсульта.

Средняя цен от 177 до 476 руб.

Формы выпуска

“Периндоприл-индапамид” производят только в виде таблеток. Цвет оболочки колеблется от серо-зеленого до зелено-серого, внутри – белая сердцевина. Пилюли круглые, с обеих сторон выпуклые.

Для удобства применения и соблюдения точнейшей дозировки налажен выпуск трех форм:

0,625 мг индапамида в сочетании с 2 мг периндоприла эрбумина
1,25 мг первого вещества и 4 мг второго
2,5 мг плюс 8 мг.

Упакованы таблетки по 10, 30, 60 и 90 штук в одну коробку.

Способ применения

Так как пилюли выпускаются в различных вариантах, не требуется употребление нескольких штук сразу. Обычно врач назначает одну таблетку в сутки. Дозу подбирают в зависимости от диагноза больного, его самочувствия и работы почек.

“Периндоприл-индапамид” принимают по утрам, желательно натощак, запивая небольшим количеством воды. В некоторых случаях привыкание к препарату сопровождается сонливостью и повышенной утомляемостью, поэтому в первые три дня разрешается прием на ночь. По истечении этого срока организм адаптируется к лекарству, опять переходят на утренний прием.

При беременности и грудном вскармливании

Производители подчеркивают опасность препарата для беременных — назначения лекарства не проводятся на протяжении всех трех триместров. Если женщина начала лечение и после этого узнала о беременности, таблетки отменяют и проводят УЗИ-диагностику плода. При употреблении средства появляются проблемы со здоровьем у малыша:

Снижается функция почек
Затормаживается окостенение черепа
Появляется тромбоцитопения
Развивается гипогликемия
Возникает гипотензия
Замедляется общее развитие.

Опасен периндоприл плюс индапамид и для кормящих. Входящий в его состав индапамид негативно влияет на процесс лактации. Вдобавок этот компонент угрожает организму ребенка: может сформировать чувствительность к сульфаниламидам, вызвать ядерную желтуху, а также гипокалиемию. Поэтому кормящим матерям таблетки не выписывают, либо, при необходимости лечения именно этим средством, прекращают грудное вскармливание.

Противопоказания

Периндоприл плюс индапамид абсолютно запрещено принимать при наличии диагнозов:

Печеночной энцефалопатии
Гипокалиемии
Почечной и печеночной недостаточности в тяжелых формах
Артериальной гипотензии
Анурии
Гиперурикемии
Идиопатическом ангионевротическом отеке
Аортальном стенозе
Азотемии
Хронической сердечной недостаточности
Чувствительности к индапамиду и периндоприлу
Гипонатриемии.

Так как в препарате содержится небольшое количество лактозы, таблетки нельзя давать людям, не переносящим лактозу, а также страдающим синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции и галактоземией. Не лечат средством детей до 15 лет, с особой осторожностью назначают в таких ситуациях:

Больным на диализе
Лицам с сахарным диабетом, склеродермией, системной красной волчанкой
При гиповолемических состояниях (включая диарею и сильную рвоту)
Пациентам преклонного возраста.

Меры предосторожности

Если предстоит хирургическое вмешательство, “Периндоприл-индапамид” и его аналоги (периндоприла аргинин и другие) временно отменяют. Последнее употребление возможно за 12 часов до операции. Вопрос возобновления приема обсуждают впоследствии с лечащим терапевтом.

Со спиртными напитками эти пилюли полностью несовместимы. Даже капля алкоголя вызывает опасную цепную реакцию: спирт вкупе с лекарством резко понижает давление, человек внезапно теряет сознание, процесс кровообращения нарушается. Восстанавится после нелепо полученных инфарктов, инсультов и прочих неприятностей крайне сложно.

Если дружба с препаратом продолжается больше месяца, нужно периодически наведываться в лабораторию для сдачи анализов. Обязателен контроль уровня глюкозы, креатинина, мочевой кислоты и концентрации электролитов: Na+, K+ и Mg2+.

Лекарственное взаимодействие

Периндоприл плюс индапамид является сильнодействующим препаратом, не всегда терпящим другие лекарства. Если больной уже употребляет каких-то средства, обязательно нужно известить об этом врача. Совместно с:

Инсулином — усиливает гипогликемический эффект
Нейролептиками — развивается ортостатическая гипотензия
Циклоспорином — нарушается работа почек
Глюкокортикоидами — уменьшается гипотензивное действие
Препаратами сульфонилмочевины — усиливается действие сульфонилмочевины.

Побочные эффекты

Редкий препарат обходится без появления побочных признаков, и периндоприл плюс индапамид — не исключение. Отреагировать нежелательным образом могут любые органы:

Желудочно-кишечный тракт: понизится аппетит, появятся сухость во рту, тошнота, возможны диспепсия и запор
Сердце и сосуды: артериальное давление упадет ниже, чем предполагалось
Кожные покровы: возникнут высыпания, в редких случаях – ангионевротический отек
Нервная система: досаждают головные боли, бессонница, перепады настроения, головокружения, иногда – судороги
Бронхо-легочная система: постоянный сухой кашель.

Если на протяжении нескольких месяцев ежедневные дозы препарата были велики, могут появиться агранулоцитоз, панкреатит, нейтропения, тромбоцитопения, лейкопения.

Передозировка

Излишняя доза проявляет себя сразу:

Давление сильно падает
Пульс замедляется
Нарушается электролитный баланс
Появляются тошнота и рвота
Начинаются головокружения
Возникает почечная недостаточность
Человек впадает в ступор или шоковое состояние.

Без профессиональной медицинской помощи при этих симптомах не обойтись. До прибытия врачей нужно попытаться вывести препарат из организма: напоить больного чистой водой, вызвать рвоту, дать таблетки активированного угля. Если артериальное давление снизилось, уложить пациента так, чтобы ноги находились выше уровня головы.

Дальнейшая терапия в стационарных условиях обычно включает применение энтеросорбентов, проведение гемодиализа и коррекцию электролитного баланса.

Условия хранения

Таблетки не требуют особых условий и отдельного размещения, их устроит пребывание в домашней аптечке. Как у любых гипотензивных препаратов с периндоприлом или аргинином, у этих пилюль «волшебные» свойства растворяются при температуре выше 25 градусов. Замораживание, яркий свет и влага разрушают средство.

Аналоги

SERVIER LABORATORIES Ltd, Франция
Цена от 400 до 700 руб.

Гипотензивное средство, в основе которого индапамид и аргинин периндоприла. Применяется при артериальной гипертензии и заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Плюсы

Мягко снижает давление в 100% случаев
Не вызывает привыкания при длительном применении
Аргинин поддерживает нужный тонус гладких мышц

Минусы

Негативно воздействует на почки
Из-за входящего в состав аргинина периндоприла вызывает расстройства в половой сфере.

Вертекс, Россия и др.
Цена от 159 до 266 руб.

Популярное гипотензивное средство. Дешевый аналог комплексных препаратов, содержащих, кроме периндоприла, индапамид или аргинин.

Плюсы

Низкая стоимость
Подходит для пациентов с диабетом 1 и 2 типа
Удобная дозировка: таблетки по 4, 5, 8 и 10 мг периндоприла

Минусы

Огромное количество побочных эффектов по сравнению с препаратами-аналогами
Нельзя принимать детям до 18 лет.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Периндоприл . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Периндоприла в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Периндоприла при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Периндоприл - ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит периндоприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина 1 в ангиотензин 2, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина 2 происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

Гипотензивный эффект развивается в течение первого часа после приема периндоприла, достигает максимума к 4-8-у часу и продолжается в течение 24 ч.

Состав

Периндоприла эрбумин + вспомогательные вещества.

Периндоприла аргинин + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема внутрь периндоприл быстро абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет 65-70%. В процессе метаболизма периндоприл биотрансформируется с образованием активного метаболита - периндоприлата (около 20%) и 5 неактивных соединений. Связывание периндоприлата с белками плазмы крови незначительное (менее 30%) и зависит от концентрации активного вещества. Не кумулирует. Повторный прием не приводит к кумуляции (накоплению). При приеме во время еды метаболизм периндоприла замедляется. Периндоприлат выводится из организма почками. У пожилых пациентов, а также при почечной и сердечной недостаточности выведение периндоприлата замедляется.

Показания

артериальная гипертензия (снижение давления);
хроническая сердечная недостаточность (ХСН).

Формы выпуска

Таблетки 2 мг, 4 мг и 8 мг (в том числе покрытые оболочкой).

Инструкция по применению и дозировка

Начальная доза - 1-2 мг в сутки в 1 прием. Поддерживающие дозы - 2-4 мг в сутки при застойной сердечной недостаточности, 4 мг (реже - 8 мг) - при артериальной гипертензии в 1 прием.

При нарушениях функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений КК.

Побочное действие

сухой кашель;
диспептические явления;
сухость во рту;
нарушения вкуса;
головная боль;
нарушения сна и/или настроения;
головокружение;
судороги;
понижение уровня гемоглобина (особенно в начале лечения);
снижение числа эритроцитов и/или тромбоцитов;
обратимое повышение уровня креатинина и мочевой кислоты;
ангионевротический отек;
кожная сыпь;
эритема;
сексуальные расстройства.

Противопоказания

ангионевротический отек в анамнезе;
беременность;
лактация;
детский возраст;
повышенная чувствительность к периндоприлу.

Применение при беременности и кормлении грудью

Периндоприл противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение у детей

Противопоказан в детском возрасте.

Особые указания

С осторожностью применять при почечной недостаточности и тяжелой артериальной гипертензии.

Перед началом лечения периндоприлом всем больным рекомендуется исследование функции почек.

Во время лечения периндоприлом следует регулярно контролировать функцию почек, активность печеночных ферментов в крови, проводить анализы периферической крови (особенно у больных с диффузными заболеваниями соединительной ткани, у больных, которые получают иммунодепрессивные средства, аллопуринол). Пациентам с дефицитом натрия и жидкости перед началом лечения необходимо провести коррекцию водно-электролитных нарушений.

Во время лечения периндоприлом нельзя проводить гемодиализ с использованием полиакрилонитрильных мембран (повышен риск возникновения анафилактических реакций).

Периндоприл следует с осторожностью применять одновременно с препаратами, которые могут вызвать повышение уровня калия в крови (индометацин, циклоспорин). Не рекомендуется одновременное применение с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антигипертензивными средствами, миорелаксантами, средствами для анестезии возможно усиление антигипертензивного действия.

При одновременном применении с петлевыми диуретиками, тиазидными диуретиками возможно усиление антигипертензивного действия. Выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы диуретика, по-видимому, возникает за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта периндоприла. Повышается риск нарушения функции почек.

При одновременном применении с симпатомиметиками возможно уменьшение антигипертензивного действия периндоприла.

При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами, антипсихотическими средствами (нейролептиками) повышается риск развития постуральной гипотензии.

При одновременном применении с индометацином уменьшается антигипертензивное действие периндоприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ).

При одновременном применении с инсулином, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии за счет повышения толерантности к глюкозе.

Совместный прием периндоприла и этанола (алкоголя) не рекомендуется, но не обладает последствиями для организма человека.

При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (в т.ч. со спиронолактоном, триамтереном, амилоридом), препаратами калия, заменителями соли и БАД к пище, содержащими калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно уменьшение выведения лития из организма.

Аналоги лекарственного препарата Периндоприл

Структурные аналоги по действующему веществу (в том числе в комбинации с другими элементами):

Арентопрес;
Гиперник;
Дальнева;
Коверекс;
Ко Перинева;
Нолипрел;
Нолипрел А;
Нолипрел форте;
Парнавел;
Периндид;
Периндоприл Пфайзер;
Периндоприл Рихтер;
Периндоприла аргинин;
Периндоприла эрбумин;
Периндоприл Индапамид Рихтер;
Периндоприл плюс Индапамид;
Перинева;
Перинпресс;
Пиристар;
Престанс;
Престариум;
Престариум А;
Стопресс.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Периндоприл - это лекарство от гипертонии и сердечной недостаточности. Его назначают также при ишемической болезни сердца. По классификации относится к ингибиторам АПФ. Этот препарат принимают 1 раз в сутки в дозировке, указанной врачом. Периндоприл часто назначают больным гипертонией пожилого возраста, а также людям, у которых сахарный диабет 2 типа. Оригинальный препарат называется Престариум, аналог - Перинева. Ниже описаны показания к применению, противопоказания, дозировка, побочные эффекты. Приводятся реальные отзывы больных. Узнайте подробно о комбинированных таблетках периндоприл + индапамид (Нолипрел, Ко-Перинева), периндоприл + амлодипин (Престанс, Дальнева).

Таблетки Престариум - подробная статья - здесь.

Оглавление [Показать]

Периндоприл: инструкция по применению

Фармакологическое действие	Периндоприл входит в группу ингибиторов АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит периндоприлат. Под действием препарата замедляется превращение ангиотензина-I в ангиотензин-II, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. Сосудорасширяющее действие - за счет того, что уменьшается концентрация ангиотензина-II в плазме крови. Повышается минутный объем сердца и толерантность к нагрузке. Артериальное давление понижается уже через час после приема лекарства. Эффект достигает максимума к 4-8 часу и продолжается в течение суток.
Фармакокинетика	В процессе метаболизма трансформируется с образованием активного метаболита - периндоприлата (около 20%) и 5 неактивных соединений. Максимальная концентрация периндоприлата в плазме крови достигается между 3 и 5 часами после приема таблетки. Препарат выводится почками. Если принять таблетку во время еды, то ее действие замедлится. У пожилых пациентов, а также при почечной и сердечной недостаточности выведение периндоприлата замедляется, но все равно он не накапливается в организме.
Показания к применению	Основные показания - артериальная гипертензия, стабильная ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность. Также профилактика повторного инсульта - периндоприл является единственным ингибитором АПФ, у которого есть такое показание к применению. Как правило, больным, перенесшим инсульт или транзиторную ишемическую атаку, это лекарство назначают вместе с мочегонным лекарством индапамид. Часто периндоприл назначают от гипертонии больным диабетом 1 и 2 типа.

Читайте статью «

Таблетки от давления: вопросы и ответы

Как привести в норму одновременно артериальное давление, сахар в крови и холестерин
Таблетки от давления, назначенные врачом, раньше помогали хорошо, а сейчас стали действовать слабее. Почему?
Что делать, если давление не снижают даже самые сильные таблетки
Как быть, если лекарства от гипертонии слишком понижают давление
Повышенное давление, гипертонический криз - особенности лечения в молодом, среднем и пожилом возрасте

Читайте подробные статьи о лечении заболеваний:

Посмотрите также видео о лечении ИБС и стенокардии

Узнайте, как взять под контроль сердечную недостаточность

Дозировка	Периндоприл принимают по 1/2 или 1 таблетке один раз в сутки. Этот препарат выпускается в виде таблеток с разными дозировками (см. таблицу с названиями и ценами). Подходящие таблетки подбирает врач. При этом доктор учитывает диагноз пациента, показатели артериального давления, насколько хорошо работают почки. Не назначайте себе дозировку самостоятельно! Обычно этот препарат принимают с утра. В первые 1-3 дня можно принять его на ночь, потому что в начале лечения может проявиться утомляемость, сонливость, а потом организм адаптируется.
Побочные действия	Лекарство обычно хорошо переносится. Тяжелые симптомы возникают редко. Частый побочный эффект - сухой кашель. Пока вы принимаете этот препарат, нужно регулярно сдавать анализы крови и мочи, чтобы проверять функцию почек. Уровень креатинина в крови может временно повыситься. Врач решит, насколько это серьезно. Читайте также «Побочные эффекты периндоприла - подробно«.
Противопоказания	Противопоказания - беременность, период грудного вскармливания, детский возраст, повышенная чувствительность к ингибиторам АПФ. Не являются противопоказаниями - сахарный диабет, почечная недостаточность, пожилой возраст. Пациентам, которые входят в эти группы, можно лечиться периндоприлом. При этом нужно регулярно сдавать анализы крови и мочи, чтобы контролировать функцию почек. Если результаты анализов ухудшаются - сообщите врачу, и он решит, что делать.
Беременность и грудное вскармливание	Все ингибиторы АПФ противопоказаны во время беременности и в период грудного вскармливания. Если вы планируете беременность или поняли, что беременны, - немедленно прекратите принимать это лекарство. Потому что оно может нарушить развитие плода. Если пациентка во время беременности случайно приняла неподходящую таблетку - нужно не паниковать, а сделать УЗИ плода, оценить состояние его костей черепа и функции почек.
Лекарственное взаимодействие	Некоторые лекарства, если принимать их вместе с периндоприлом, могут чрезмерно повысить уровень калия в крови. Это называется гиперкалиемия, и может быть смертельно опасно. Рискованные лекарства - антагонисты рецепторов ангиотензина II, нестеродиные противовоспалительные средства, гепарин, калийсберегающие диуретики. Не принимайте лекарства, содержащие калий. Не ешьте заменители соли, содержащие калий. Сообщите врачу обо всех лекарствах, травах и БАДах, которые вы принимаете. Подробное описание лекарственного взаимодействия периндоприла - читайте инструкцию по применению, которая находится в коробке с лекарством.
Передозировка	Передозировка вызывает чрезмерное снижение артериального давления. Симптомы - шок, сердцебиение, головокружение, беспокойство, кашель. Лечение - промывание желудка, прием активированного угля. Чтобы улучшить ток крови к сердцу и мозгу, больного укладывают на спину с приподнятыми ногами. Вызовите скорую помощь! Внутривенные уколы - 0,9% раствор натрия хлорида, катехоламины. Периндоприлат, активный метаболит периндоприла, может быть удален из организма путем диализа.
Форма выпуска	По 30 и 90 таблеток во флаконе из полипропилена. Флакон помещен в картонную пачку. На пачке - контроль первого вскрытия.
Условия и сроки хранения	Специальных условий хранения не требуется. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности - 2 года (периндоприл эрбумин), 3 года (периндоприл аргинин). Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Состав	Активное вещество - периндоприла аргинин или периндоприла эрбумин. Вспомогательные вещества - ацесульфам калия, аспартам, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, сухая смесь лактозы и крахмала.

Престариум - оригинальный препарат,

Перинева - аналог

Интернет-аптека доставляет по Москве и России

Применение периндоприла

Периндоприл назначают для лечения гипертонии, вызванной любыми причинами, в т. ч. проблемами с почками. При стабильной ишемической болезни сердца этот препарат снижает риск первого и повторного инфаркта. Особенно часто назначают его больным сахарным диабетом 2 типа. Периндоприл - единственный ингибитор АПФ, эффективность которого доказана для профилактики повторного инсульта. Он тормозит развитие старческого слабоумия, позволяет больным дольше сохранять память, ясное мышлене и концентрацию внимания.

Периндоприл сам по себе умеренно понижает артериальное давление, действует плавно в течение 24 часов, обычно хорошо переносится. У людей с избыточным весом и больных диабетом он повышает чувствительность тканей к инсулину, благоприятно влияет на обмен веществ. Часто периндоприл используют вместе с другими лекарствами от гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний. Этот препарат не подходит в ситуациях, когда нужно быстро понизить давление, купировать гипертонический криз.

Побочные эффекты: подробно

Периндоприл обычно хорошо переносится, но иногда вызывает побочные эффекты, как и любые другие лекарства. Ниже приведена таблица, которая может вам пригодится. Симптомы, перечисленные в ней, испытывают 1-10% больных, которые лечатся этим препаратом.

Головокружение, особенно при вставании	Вставайте медленно из положения сидя или лежа, не спешите. Если почувствовали головокружение - сядьте на несколько минут. Если головокружение при вставании не проходит несколько дней - посоветуйтесь с врачом.
Сухой кашель	Это частый побочный эффект, который требует отменить периндоприл. Вместо него обычно назначают другое лекарство - блокатор рецепторов ангиотензина-II. Обратитесь к врачу.
Боли в животе, расстройство желудка, диарея	Ешьте простую пищу, которую легко переваривать. На некоторое время откажитесь от острых приправ, блюд экзотической кухни. Ешьте небольшими порциям, но чаще.
Запор	Сайт Lechenie-Gipertonii.Info продвигает низко-углеводную диету для лечения гипертонии у тучных людей. Эта диета часто вызывает запоры. Как наладить стул без приема вредных слабительных - методика отработана. Подробнее читайте «Что делать, если будет запор«.
Головная боль	Если головная боль сильная - обратитеcь к врачу
Слабость, затуманенное зрение	Этот побочный эффект может возникнуть, если периндоприл слишком понижает давление. Не водите автомобиль и не выполняйте опасную работу, пока не почувствуете себя лучше и не вернется ясность зрения.
Мурашки по коже, шум в ушах, затрудненное дыхание, нарушения вкуса, сыпь, судороги в мышцах	Это редкие, но все же возможные побочные эффекты. Если какие-то из них доставляют вам серьезные неприятности - обратитесь к врачу.

Через несколько дней приема лекарства организм адаптируется, и побочные эффекты могут ослабнуть. Однако иногда (редко!) бывают тяжелые симптомы:

Затрудненное дыхание, отеки лица, рта, языка или глотки. Это признаки аллергической реакции.
Кожа или белки глаз становятся желтого цвета. Моча может потемнеть. Желтуха - редкий, но возможный побочный эффект.
Сильная сыпь на коже.

Если вы испытываете что-то из перечисленного выше, прекратите лечиться периндоприлом и побыстрее обратитесь к врачу.

Клинические исследования: обзор

Периндоприл имеет значительную доказательную базу, на основании которой были сформулированы его показания к применению. Основные исследования проводились в 1990-х - первой половине 2000-х годов. Ниже рассказано о трех крупных международных исследований, в которых участвовали более 29 000 больных. Все эти исследования были спланированы и проведены так, чтобы получить достоверные результаты.

Авторы исследования EUROPA хотели проверить, как периндоприл действует на пациентов, у которых ишемическая болезнь сердца. Результаты этого исследования были опубликованы в 2003 году. Оказалось, что препарат снижает риск сердечной недостаточности, благоприятно влияет на сосуды и тормозит развитие атеросклероза. Частота инфарктов уменьшается на фоне лечения этим лекарством, потому что артерии, питающие сердце, реже закупориваются тромбами. Атеросклеротические бляшки остаются стабильными и растут медленнее.

PROGRESS - исследование, в котором изучали влияние периндоприла на риск повторного инсульта. Участвовали 6105 пациентов, которые уже перенесли инсульт. Результаты были опубликованы в 2001 году. Исследуемый препарат снижал частоту повторного инсульта, а также всех сердечно-сосудистых осложнений на 26%. По результатам исследования PROGRESS в показания к применению периндоприла добавили вторичную профилактику инсульта.

Фармацевтические компании стараются преувеличивать достоинства своих препаратов и компрометировать лекарства конкурентов. Международные клинические испытания проводятся так, чтобы избежать этого. Пациенты не знают, что они принимают, - настоящее лекарство или пустышку. Этого не знают даже врачи, которые дают таблетки больным. Такие исследования называются двойные, слепые, плацебо-контролируемые. Их результаты считаются достоверными.

Исследование ADVANCE - самое крупное, его результаты были опубликованы в 2007 году. Оно доказало, что периндоприл уменьшает риск смерти у больных диабетом 2 типа. Ингибитор АПФ тормозил развитие сосудистых осложнений диабета вместе с остальным лечением, которое получали больные. Диабетики обычно хорошо переносят лечение периндоприлом. Этот препарат можно назначать вместе с другими лекарствами от гипертонии и таблетками, понижающими сахар в крови.

На заседании Американской ассоциации сердца в 2008 году был представлен комбинированный анализ исследований EUROPA, PROGRESS и ADVANCE. Подтвердилось, что периндоприл уменьшает риск сердечно-сосудистых осложнений при гипертонии, в т. ч. у диабетиков. Общую смертность этот препарат снижал на 11%, сердечно-сосудистую смертность и риск инфаркта - на 18%. Его или другой ингибитор АПФ целесообразно назначать всем больным, у которых высокий сердечно-сосудистый риск.

Периндоприл аргинин и его преимущества

В таблетках Престариум А действующее вещество - периндоприл аргинин. Это ингибитор АПФ, соединенный с аминокислотой аргинин. В названии препарата А означает аргинин. До появления аргининовой соли использовали периндоприл эрбумин. В препаратах-аналогах других производителей (Перинева, KRKA) до сих пор содержится эрбуминовая соль. Новый вариант с аргинином дает преимущество - срок хранения таблеток увеличился с 2 до 3 лет. В остальном периндоприл аргинин и эрбумин - это одно и то же.

Эффективность периндоприла была доказана в многочисленных исследованиях с участием более 50 000 пациентов. В большинстве этих исследований больным назначали эрбуминовую соль. Периндоприл аргинин вышел на рынок во второй половине 2000-х годов. В первое время врачи сомневались, что новое действующее вещество будет настолько же эффективным. Провели клинические испытания, которые доказали, что эрбуминовая и аргининовая соли действуют одинаково. Оба варианта таблеток достаточно принимать 1 раз в сутки. Каждая принятая доза действует 24 часа или дольше.

Официальные рекомендации допускают назначать периндоприл в виде как эрбумина, так и аргинина. Показания к применению - одни и те же. Выбор конкретного лекарства остается на усмотрение доктора. Играют роль сведения об эффективности разных препаратов, которые врачи накапливают из своего практического опыта. Аналоги стоят дешевле, чем оригинальный препарат Престариум. Статьи в медицинских журналах продвигают таблетки Перинева для лечения пожилых больных, которым необходимы лекарства, доступные по цене.

Комбинированные препараты

Для большинства пациентов одного-единственного лекарства от гипертонии оказывается не достаточно, чтобы снизить давление до нормы. Если давление 160/100 мм рт. ст. и выше, то обычно сразу назначают два препарата для одновременного приема. В тяжелых случаях можно принимать комбинации из 3-4 гипотензивных лекарств. Периндоприл чаще всего назначают вместе с индапамидом или амлодипином. Эффективность таких комбинаций была подтверждена результатами крупных исследований, о которых рассказано ниже. Комбинированные лекарства на основе периндоприла эффективны и безопасны для больных сахарным диабетом 2 типа, а также для других категорий пациентов.

Если у больного тяжелая гипертония и высокий сердечно-сосудистый риск, то ему могут назначать периндоприл, индапамид и амлодипин одновременно. Эффективность и хорошая переносимость такой тройной комбинации была доказана по результатам исследований, проведенных в англоязычных странах и в России. А если одновременный прием 3-4 лекарств от давления не помогает, то используют метод симпатической денервации почечный артерий.

См. например статью «Результаты проспективного открытого исследования по оценке антигипертензивной эффективности и переносимости Нолипрела Би-форте у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2-го типа (исследованиe ПРАКТИК)». Авторы - Сиренко Ю.Н., Маньковский Б.Н., Радченко А.Д., Кушнир С.Н., журнал «Артериальная гипертензния» № 4/2012.

Нолипрел - это комбинированные таблетки, содержащие периндоприл и индапамид. Если Нолипрел в максимальной дозе помогал недостаточно, то к нему добавляли амлодипин. Исследование продолжалось 3 месяца. Комбинация из трех лекарств от гипертонии позволила держать давление ниже 140/90 мм рт. ст. у 74,8 % пациентов. В группе больных диабетом 2 типа артериального давления ниже 135/85 мм рт. ст. достигли 62,4 % участников исследования.

Периндоприл + амлодипин - лекарство Престанс

Комбинация лекарств периндоприл + амлодипин широко используется на Западе и в русскоязычных странах для лечения гипертонии и уменьшения риска сердечно-сосудистых осложнений. Она теоретически обоснована и на практике доказала свою эффективность. Популярное лекарство, которое содержит периндоприл и амлодипин, - это Престанс. У него есть также аналог Дальнева, более доступный по цене.

После того, как Престанс вышел на российский рынок, Российское медицинское общество по артериальной гипертонии (РМОАГ) инициировало программу ПРОРЫВ – “Престанс в лечении неконтролируемой артериальной гипертонии – реальный шанс в улучшении контроля артериального давления”. Это крупное исследование, в котором приняли участие 4115 пациентов. Оно подтвердило высокую эффективность комбинации периндоприла и амлодипина. По одним данным, такая комбинация снижает давление на 33/20 мм рт. ст, по другим - на 36/17 мм рт. ст. Целевого уровня артериального давления достигают около 80% больных, при этом лечение хорошо переносится.

Комбинированные таблетки, содержащие периндоприл и амлодипин, сильно понижают давление и при этом хорошо переносятся. Если амлодипин вызывает отеки ног, то его заменяют на лерканидипин.

Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Наши читатели для лечения давления уже используют этот метод.

Узнать больше…

Лекарство Престанс выпускается в четырех вариантах, с разными дозами действующих веществ. Это обеспечивает врачу достаточную гибкость в подборе оптимальной дозировки для пациента. При необходимости больного можно перевести со слабых таблеток на более мощные. В тяжелых случаях добавляют третье и даже четвертое лекарство от давления. В частности, пациентам, у которых диагностирована ишемическая болезнь сердца, выписывают еще бета-блокаторы.

Периндоприл + индапамид - лекарство Нолипрел

Комбинация периндоприла и индапамида является популярной, потому что значительно понижает артериальное давление, уменьшает риск смерти от всех причин, а также вероятность инфаркта и инсульта. При этом лечение обычно хорошо переносится. Основная категория пациентов, которым назначают периндоприл и индапамид вместе, - это тучные больные гипертонией, у которых метаболический синдром или диабет 2 типа. Также эта комбинация лекарств рекомендуется для пожилых людей, у которых изолированная систолическая гипертония.

Пациентам удобнее принимать периндоприл и индапамид, когда оба этих лекарства содержатся в одной таблетке. Такими препаратами являются Нолипрел и его аналог Ко-Перинева. В крупном международном исследовании ADVANCE принимали участие 11140 пациентов, больных гипертонией и диабетом 2 типа. Результаты были опубликованы в 2007 году. Нолипрел у больных диабетом 2 типа снижал общую смертность на 14 %, а риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний - на 18 %, по сравнению с плацебо.

Комбинированные лекарства от гипертонии, содержащие периндоприл и индапамид, часто назначают больным диабетом 2 типа.

Препарат Нолипрел выпускается в трех разновидностях, а Ко-Перинева - в четырех, с разными дозировками действующих веществ. При необходимости врач может перевести больного со слабых таблеток на более сильные, которые так же нужно принимать 1 раз в сутки. При необходимости можно добавить амлодипин в качестве третьего лекарства. Осложнения диабета на почки не являются противопоказаниями к назначению Нолипрела, но больному нужно чаще сдавать анализы крови на креатинин и мочи на белок.

Отзывы пациентов

Периндоприл - не слишком мощное лекарство от давления, и это отмечают пациенты в своих отзывах. Зато он действует мягко и редко вызывает побочные эффекты, кроме сухого кашля.

Ольга Ларина

Уже 3 месяца принимаю периндоприла эрбумин (Перинева). Через месяц после начала лечения мое давление выровнялось в течение суток, держится не выше 130/80 мм рт. ст. А раньше каждый день поднималось к вечеру.

Вам смогли удачно подобрать лекарство. Обратите внимание, что оно не устраняет причины заболевания, а лишь приглушает симптомы. Гипертонию вызывает нездоровый образ жизни. Он постепенно разрушает сосуды. Если будете продолжать в том же духе - через несколько лет состояние сосудов еще ухудшится. Понадобятся все более мощные таблетки. В конце концов, и они не смогут взять давление под контроль. Нормализуйте свой образ жизни в среднем возрасте, если хотите еще пожить на пенсии.

Артем Кружалов

Кардиолог назначил мне периндоприл. Лечусь этим препаратом уже 4-й месяц. Обычно давление не выше 130/85 мм рт. ст. Но при изменении погоды оно повышается, несмотря на прием таблеток. Доходит до 170/110 мм рт. ст., голова болит и другие симптомы. Хочу перейти на какой-то другой препарат, более сильный.

Изучите статью «Причины гипертонии и как их устранить«, потом обследуйтесь и выполняйте рекомендации. Переход на здоровый образ жизни - это основное лечение гипертонии. А любые таблетки лишь дополняют его. Можно продолжать вести сидячий образ жизни и питаться мусором. Но в таком случае через несколько лет никакие лекарства уже не смогут взять ваше давление под контроль. Это может случиться еще до выхода на пенсию. И что вы тогда будете делать?

Лариса Радченко

Я полгода принимала периндоприл от гипертонии. Давление эти таблетки держали хорошо, ни разу не было резкого повышения. Но донимал постоянный кашель. Врач сказала перейти на Лозартан и еще добавить мочегонное лекарство. Сейчас начинаю лечиться новым препаратом. Насколько хорошей окажется такая замена - еще не знаю.

Препарат Лозартан относится к группе блокаторов рецепторов ангиотензина-II. Если периндоприл вызывает сухой кашель, то эти лекарство стандартно назначают взамен ему. Насколько хорошо поможет новый препарат - нельзя заранее предсказать. На сегодняшний момент таблетки от давления подбирают методом проб и ошибок, потому что более точного способа не существует. У каждого пациента своя индивидуальная реакция. Со временем генетические исследования дадут возможность точно предсказывать, но до этого еще далеко.

Частые вопросы и ответы на них

Что делать если периндоприл недостаточно понижает давление? Добавление к нему других препаратов тоже почти не помогает. Какие таблетки от гипертонии самые действенные?

Артериальное давление быстро и сильно понижается, если принимать 2-3 лекарства одновременно. Сейчас чаще всего назначают препараты, которые содержат 2-3 действующих вещества в одной таблетке. Подробнее читайте «Комбинированные лекарства от гипертонии - самые мощные«. Тем не менее, лекарства не устраняют причину заболевания, а лишь приглушают симптомы. Если вы продолжите вести нездоровый образ жизни, то через несколько лет состояние сосудов еще ухудшится. В конце концов, даже самые мощные таблетки не смогут взять давление под контроль. Изучите статью «Причины гипертонии и как их устранить«. Обследуйтесь и выполняйте рекомендации, которые в ней изложены, в дополнение к приему лекарств.

Врач назначил принимать периндоприл 4 мг одну таблетку в сутки. Можно ли принимать по 1/2 таблетки утром и вечером?

Это лекарство рекомендуется принимать 1 раз в день. Что будет, если суточную дозу разделить на 2 приема, - данных нет. Принимать лекарство 1 раз в сутки - удобно. Каждая доза действует 24 часа или дольше. Поэтому нет смысла делить ее на два приема.

Нужно ли делать перерывы в приеме этих таблеток?

Периндоприл нужно принимать каждый день, без перерывов, даже когда у вас нормальное давление. Если действие препарата слабеет - обсудите с врачом, какие еще другие лекарства можно добавить. Самовольно прекращать прием или заменять таблетки нельзя. Также нужно выполнять мероприятия по переходу на здоровый образ жизни.

От гипертонии уже несколько лет принимаю периндоприл, также глицин и еще от глаукомы глазные капли Окумед (тимолол). Недавно меня перевели на Престариум А (периндоприл аргинин). Появились побочные действия - лицо отекло и покрылось сыпью. Может ли это быть реакция на аргинин? Стоит ли перейти на периндоприл без аргинина (Перинева)? Или вообще отменить ингибиторы АПФ?

Что вызвало побочные действия, которые вы описываете, - трудно сказать. Вряд ли это аргинин, потому что в таблетках от давления его содержится ничтожная доза. Этой аминокислоты нужно принять в 100-200 раз больше, чтобы она как-то подействовала. В первую очередь, стоит заподозрить аллергию. Низко-углеводная диета нормализует артериальное давление и исключает из пищи большинство аллергенов, кроме куриных яиц. Хорошо бы сдать анализы, чтобы выяснить, на какие продукты и химикаты у вас аллергия, также сдайте анализы крови на печеночные пробы. Совместно с врачом попробуйте отменить или заменить какие-то лекарства - и оцените эффект через 1-2 недели.

Мне хорошо помогает Нолипрел от гипертонии. Можно ли его заменить на две отдельные таблетки периндоприл и индапамид? Причина - Нолипрел стал не по карману.

Нолипрел - комбинированное лекарство, которое содержит периндоприл и индапамид в одной таблетке. Оно хорошо себя зарекомендовало, но это оригинальный препарат, весьма не дешевый. Заменить на две отдельные таблетки - вы ведь будете использовать не оригинальные препараты Престариум и Арифон ретард, а аналоги подешевле. Насколько эффективными они окажутся - невозможно предсказать. Попробуйте - и узнаете. Производители уверяют, что аналоги действуют не хуже, чем оригинальные препараты. Но не всегда это оказывается правдой.

Назначили от гипертонии Престанс (периндоприл + амлодипин) и Арифон ретард. Давление хорошо понижает, но беспокоят отеки ног. Предполагаю, что это от амлодипина. Можно ли заменить амлодипин на лерканидипин, от которого меньше отеков?

Можно ли заменить амлодипин на лерканидипин - да, но согласуйте с врачом. Будьте готовы, что вам придется принимать 3 отдельные таблетки каждый день. Обратите внимание на таурин от отеков. Читайте также подробную статью «Лерканидипин«. В ней приводятся данные исследований, насколько лерканидипин уменьшает отеки, по сравнению с амлодипином.

Проверенно эффективные и оптимальные по цене добавки для нормализации давления:

Магний + витамин В6 от Source Naturals;
Таурин от Jarrow Formulas;
Рыбий жир от Now Foods.

Подробно о методике читайте в статье «Лечение гипертонии без лекарств«. Как заказать добавки от гипертонии из США - скачать инструкцию. Приведите свое давление в норму без вредных побочных эффектов, которые вызывают Нолипрел и другие «химические» таблетки. Улучшите работу сердца. Станьте спокойнее, избавьтесь от тревожности, ночью спите, как ребенок. Магний с витамином В6 творит чудеса при гипертонии. У вас будет прекрасное здоровье, на зависть сверстникам.

Отцу после инсульта назначили принимать периндоприл, индапамид, амлодипин и еще винпоцетин. Смущает в назначении дозировка периндоприла 10 мг. Не опечатка ли это? В инструкции к препарату написано максимальная суточная доза 8 мг.

Периндоприл бывает в виде одной из двух солей - аргининовой или эрбуминовой. Максимальная суточная доза 8 мг - это для эрбуминовой соли. Вашему отцу назначили таблетки, содержащие периндоприл аргинин. Его принимают по 5 или 10 мг в сутки. Так что опечатки нет, все правильно.

Выводы

Прочитав статью, вы узнали все, что нужно, о лекарстве периндоприл, которое назначают при гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваниях. Выше представлена инструкция по применению этого препарата, адаптированная для больных, не имеющих медицинского образования. Подробно описаны показания к применению и дозировки для разных заболеваний. Обратите внимание также на противопоказания и взаимодействие с другими лекарствами. Периндоприл действует мягко, побочные эффекты вызывает относительно редко. От гипертонии его обычно назначают вместе с другими препаратами. Чаще всего это индапамид (комбинированные таблетки Нолипрел) и амлодипин (таблетки Престанс).

Производители раздувают преимущества периндоприла по сравнению с другими ингибиторами АПФ. Для этого публикуются оплаченные статьи в медицинских журналах. Но на практике преимущества не слишком заметны. Если нужно сэкономить деньги, то периндоприл заменяют на другие ингибиторы АПФ, более дешевые, которые можно принимать 1 раз в сутки. Чаще всего назначают эналаприл, лизиноприл или рамиприл. Проводить такую замену самовольно нельзя, ее нужно согласовать с врачом. Никакие таблетки от давления не могут заменить переход на здоровый образ жизни - полноценное питание, физическую активность, уменьшение стрессов.

Артериальная гипертензия также известна как гипертония или гипертоническая болезнь. Заболевание представляет собой повышение артериального давления (АД) устойчивого характера от 140/90 мм ртутного столба.

Она обнаруживается у каждого 3-го человека на планете, что по праву делает ее одним из самых распространенных диагнозов.

Гипертония достаточно опасна. Она может привести не только к значительным осложнениям, но и к смерти пациента. Во избежание негативных последствий, при повышении давления используются некоторые препараты. Одним из таких средств является Периндоприл ПЛЮС Индапамид. Однако принимать его стоит только после согласования с лечащим врачом.

Состав

Периндоприл ПЛЮС Индапамид изготавливается в форме округлых выпуклых таблеток. Доступен в следующих дозировках:

0,625 мг периндоприла + 2 мг индапамида. Каждая покрыта оболочкой, оттенок которой колеблется от серовато-зеленого до светло-зеленого. Имеет белый/почти белый срез.
1,25 мг + 4 мг. Оттенок оболочки варьируется от светлого желтого до желто-розового. На разломе имеют белый/почти белый цвет.
2,5 мг + 8 мг. Окрашены в белый/почти белый цвет, на разломе также белые.

Таблица 1. Состав Периндоприл ПЛЮС Индапамид

Активные
Периндоприл	0,625/1,25/2,5 мг	Сокращает скорость производства ангиотезина (вещества, способствующего сужению сосудов). Оказывает влияние на уменьшение концентрации альдостерона (гормона, приводящего к увеличению артериального давления). Подавляет высвобождение норадреналина (гормона, участвующего в регуляции АД) и синтез эндотелина (сосудосуживающего пептида). Улучшает диастолическое расслабление левого желудочка.
Индапамид	2/4/8 мг	Подавляет повторное усвоение ионов Na в почках. Увеличивает интенсивность выделения Na, Ca, Mg, Cl с мочой. Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, благодаря сокращению тока Ca в клетки гладких мышц сосудов и т.д.
Вспомогательные
Микрокристаллическая целлюлоза	70,4/67,8/62,5 мг	Используется в качестве сорбента и загустителя. Способствует быстрому высвобождению действующих компонентов из таблетки.
Кукурузный крахмал	15 мг	Используется в качестве загустителя. Не имеет фармакологического воздействия.
Кросповидон	10 мг	Способствует быстрому высвобождению активного вещества из таблеток.
Стеариновая кислота	1 мг	Стабилизатор, загуститель, эмульгатор.
Кремния диоксид коллоидный	1 мг	Абсорбент

Чем Периндоприл ПЛЮС Индапамид отличается от Периндоприл-Индапамид Рихтер?

Высокая эффективность активных веществ способствует их широкому применению при производстве различных лекарственных средств. Так оба основных компонента входят в состав Периндоприл-Индапамида Рихтер. По своему эффекту он крайне схож с Периндоприлом ПЛЮС Индапамидом, однако имеет ряд характерных особенностей.

Среди них:

Страна-производитель. Периндоприл-Индапамид производится в Польше, а Периндоприл ПЛЮС Индапамид в России.
Степень очистки/воздействие. Периндоприл-Индапамид является препаратом с высокой степенью очистки и более выраженным эффектом.
Отсутствие лактозы в составе. Отечественное средство производится без применения молочного сахара, что позволяет назначать его людям, страдающим аллергией на лактозу.
Побочные явления. В инструкции к российскому препарату заявлено большое количество возможных побочных эффектов, вызванных приемом лекарственного средства.
Дозировка. У польского аналога всего два варианта выпуска, а у отечественного препарата три.
Ценовая категория. Рихтер стоит в среднем в два раза дороже российского аналога.
Наличие в аптеках. Польский препарат - редкий гость на аптечных полках. Его трудно найти даже на фармакологических порталах в Интернете.

Показания к использованию

Средство назначается при терапии артериальной гипертензии. В частности показаниями для применения являются:

Эссенциальная (первичная гипертензия). Представляет собой самостоятельное заболевание, выраженное в устойчивом повышении артериального давления. Приводит к морфологическим изменениям, затрагивающим сердечно-сосудистую систему. Устанавливается только при исключении вторичной гипертензии у пациента.
Вторичная гипертензия. Является патологическим состоянием, возникшим вследствие других заболеваний, затрагивающих органы, которые регулируют АД. Причину вторичной гипертензии возможно выявить.

Типы артериальной гипертензии

Чем опасна гипертония читайте

Инструкция по применению

Всю подробную информацию о лекарственном средстве можно получить из рекомендаций производителя. Периндоприл ПЛЮС Индапамид, инструкция по применению к которому содержится в каждой коробочке, используется исключительно согласно приложенным данным. Отклонение может привести к возникновению побочных явлений или навредить здоровью. Перед приемом первой таблетки стоит внимательно прочесть инструкцию от начала до конца.

Стоит отметить:

Необходимо принимать одну таблетку ежесуточно. Первоначально дозировка составляет 0,625/2 мг. Если после 30 дней приема лекарственного средства состояние не улучшается, то назначают большую дозировку.
При патологиях/нарушениях печени или почек увеличение дозы не производится.
Осторожно следует принимать препарат при ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности и при нарушениях мозгового кровообращения.

Особые указания

Прием любого лекарственного средства сопряжен с рисками, о которых предупреждает производитель. Следует с осторожностью применять при:

Болезнях системного характера, поражающих соединительную ткань. К таким диагнозам относятся красная волчанка и системная склеродермия.
Угнетении процесса кроветворения (эритропоэзе)
Уменьшении объема циркулирующей крови по различным причинам.
Заболеваниях головного мозга, повлекших изменения церебральных сосудов и нарушение мозгового кровообращения (геморрагический инсульт, стеноз сосудов головного мозга, тромбоз венозных синусов).
Реноваскулярной гипертензии. Это патология, приводящая к сужению просвета сосудов одной или обеих почек.
Хронической сердечной недостаточности.
При неустойчивом АД.
Увеличении концентрации мочевой кислоты в крови (гиперуримекии).
Гемодиализе с применением высокопроточных полиакрилонитриловых мембран.
Перед применением метода удаления из крови липопротеинов низкой плотности (ЛПНП-аферезом).
После проведения пересадки почки.
При индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Это способно привести к:

нарушению развития эмбриона;
спровоцировать развитие осложнений у ребенка (гипотонии, ишемии, почечной недостаточности);
«ядерной» желтухе у новорожденных;
аллергическим реакциям;
уменьшить объем циркулирующей крови у матери и др.

Также препарат не применяется для терапии детей и подростков, не достигших 18 лет. Это связано с отсутствием исследований о безопасности препарата в таком возрасте.

Возможно, будет полезно почитать: