Переливание крови. Какие группы крови совместимы? Какую кровь можно переливать 2

Все люди делятся на 4 типа по составу крови, которые принято называть 1, 2, 3 и 4 группой крови (ГК). Они отличаются наличием/отсутствием определенных видов белков на клеточной мембране эритроцитов (кровяных телец). Наибольшее значение такая информация имеет когда необходимо переливание пострадавшему (реципиенту), срочно нужна кровь для донорства родным и близким людям, для зачатия ребенка и нормального протекания беременности.

Переливание крови

Кровь путем мутаций и скрещивания эволюционировала с первой по четвертую, которая получилась при слиянии второй и третьей группы. 4-я ГК представлена всего 5-7 процентами людей, поэтому важно знать совместимость ее с остальными группами.

Разделение крови на группы

Кровь – жидкая соединительная ткань, в которой находятся кровяные тельца – эритроциты, тромбоциты и лейкоциты. Именно наличие определенных антигенов на мембранах (оболочках) эритроцитов является тем фактором, согласно которому кровь разделяется на 4 группы. Это белковые и углеводные соединения, называемые агглютиногенами и агглютининами.

Разделение крови на группы классифицируется согласно АВ0 системе. Чтобы иметь понятие об антигенных характеристиках мембран эритроцитов, нужно знать, что крови свойственно наличие α и β агглютининов, а эритроцитам – А и В агглютиногенов. Один эритроцит может содержать только один из α или А элемент (β или В – соответственно). Поэтому получаются всего 4 комбинации:

  1. 1-я группа (0) содержит α и β;
  2. 2-я группа (А) содержит А и β;
  3. 3-я группа (В) содержит α и В;
  4. 4-я группа (АВ) содержит А и В.

Носители 1-й группы составляют большинство – 41% человечества, а 4-й – меньшинство – 7%. От принадлежности к ГК зависит не только, какую кровь можно переливать, но и физиологические особенности организма (в частности – ЖКТ), психологические черты.

Важно! Унаследовать четвертую группу крови можно от родителей, имеющих вторую, третью либо четвертую ГК, то есть те, на клеточной мембране эритроцитов которой присутствуют антигены А и В. Поэтому, если одним из родителей является носитель первой группы – у ребенка никогда не будет АВ (IV).


Группы крови

Видео по теме:

История возникновения 4-й группы

Мнение ученых по поводу сравнительно недавнего появления (не ранее XI века нашей эры) 4-й ГК разделились. Но выделяют три основных теории:

  • Мутация 2-й и 3-й группы в 4-ю в результате смешения рас: индоевропейской и монголоидной, которые характеризовались индивидуальными особенностями, появившимися при длительном эволюционном процессе. Подобное смешение началось недавно, что и объясняет молодость четвертой группы.

Смешанный брак индоевропейской и монголоидной рассы
  • Другая версия: появление 4-й группы связано с противостоянием человечества вирусам, которые угрожали полным уничтожением земного населения. Ответом на такие атаки и стала выработка соответствующих антител, объединяющих А и В.
  • Согласно третьей теории молодая четвертая группа сформировалась в качестве защиты организма в процессе эволюции культуры приема пищи. По мере усложнения способов обработки продуктов питания возникла необходимость в совмещении антигенов А и В, которые должны оберегать организм от неестественных для него пищевых пристрастий.

Разногласия по поводу истинности теории происхождения 4-й группы до сих пор имеют место в научной среде. Но по поводу редкости этой крови царит единство.

Интересно! Носители разных ГК имеют характерные для них агломерации. Первая и вторая группы присущи жителям Африки и Европы, а третья – Азии и Сибири. 4-я ГК свойственна обитателям юго-восточной Азии, Японии и Австралии. Обнаружили следы АВ (IV ) на Туринской плащанице.

Важность резуса для людей с 4 ГК

Не менее важным вопросом при переливании крови либо зачатии потомства выступает резус-фактор, который делит каждую ГК на две подгруппы: отрицательную и положительную.

Речь пойдет о дополнительном антигене D, который также является белковым продуктом и располагается на мембране эритроцита. Его присутствие фиксируется у резус-положительных людей, а отсутствие – у резус-отрицательных. Показатель имеет огромное значение при определении совместимости крови.

Люди, не имеющие резусного антигена, имеют более выраженные иммунные защитные реакции, например – чаще происходит отторжение имплантантов либо аллергия.


Распространенность людей по ГК и резус-фактору

4 положительная и 4 отрицательная группа крови: совместимость при переливании

Только в середине ХХ столетия сформировалась теоретическая база совмещения ГК. По ней необходимость переливания (гемотрансфузии) возникает при:

  • восстановлении объема крови до первоначального состояния из-за обильной кровопотери;
  • обновлении состава крови – кровяных телец;
  • восстановлении осмотического давления;
  • восполнении кровяных элементов, к дефициту которых приводит апплазия кроветворения;
  • обновлении крови на фоне тяжелых инфекционных поражений либо при ожогах.

Вливаемая кровь донора должна совмещаться по группе и резус-фактору с реципиентом. Кровь принимающего не должна агглютинировать донорские эритроциты: одноименные агглютинины и агглютиногены не должны встречаться (А с α, как и В с β). В противном случае провоцируется оседание и гемолиз (разрушение) эритроцитов, которые являются основным транспортом кислорода к тканям и органам, поэтому подобная ситуация чревата дыхательной дисфункцией организма.

Люди, имеющие 4-ю ГК, идеальные реципиенты. Детальнее:

  • 4 положительная группа крови совместима с другими группами идеально – донорами могут быть носители любой группы с любым резусом;
  • группа крови 4 отрицательная – совместимость полная, как и с другими группами, имеющими отрицательный резус.

Важно, кому подходит четвертая группа крови при необходимости в переливании:

  • совместимость 4 и 4 группы крови обеспечена только при условии положительного резуса у реципиента и донора, то есть АВ (IV) Rh (+) может быть перелита только АВ (IV) Rh (+);
  • 4 положительная группа крови и 4 отрицательная совместимость происходит только в случае, если донор – резус-отрицательный, а реципиент – той-же группы, но с любым резус-фактором, иначе говоря: 4Rh (-) допускается вливать как 4 Rh (+), так и 4Rh (-).

Подводя итог: обладателю 4-й группы подойдет любая кровь, единственным условием является наличие отрицательного резуса у донора при таком же у реципиента. А отдавать свою кровь для переливания можно только обладателям той же ГК.

Перед переливанием проводится тест на совместимость. Отрицательный результат чреват агглютинацией (сворачиванием) крови, ведущей к гемотрансфузионному шоку, а затем – летальному исходу.

Читайте также : и особенности наследования


Таблица совместимости ГК

4 группа крови: совместимость с другими группами при беременности

При планировании ребенка для людей с 4 группой крови совместимость имеет значение только при условии отсутствия резус-определяющего белка (Rh (-)). Это в большей степени касается женского пола, но немаловажно и для мужского.

Женщина с АВ (IV) Rh (-) рискует осложнениями беременности только при вынашивании резус-положительного плода, унаследовавшего кровь от отца. В этом случае организм беременной воспринимает эмбрион как чужеродное тело и старается от него избавиться. Налицо возникновение резус-конфликта, или сенбилизации – ярко выраженной ответной реакцией иммунной системы на чужеродные раздражители (аллергены), что предполагает выработку антител, которые угнетают кроветворение ребенка. Это чревато:

  • возникновением трудностей (порой – непреодолимых) при зачатии;
  • выкидышами;
  • патологиями во внутриутробном развитии эмбриона вплоть до мертворождения.

Вышеописанные сложности возникают к концу первой беременности, а с последующими негативные проявления усиливаются. Это не зависит от разрешения «интересного положения» (роды или аборт), так как после первого контакта крови матери и ребенка и с каждым последующим концентрация антител в женском организме увеличивается, атакуя плод и вызывая его отторжение.

Современная медицина позволяет избежать подобного развития событий, для этого беременной (в первый раз) женщине вводят антирезусный иммуноглобулин за месяц до родов и в течение 72 часов после. Препарат угнетает антитела, способствуя рождению здорового малыша и прохождению следующих беременностей без осложнений.

Интересно! В медицинской практике встречаются случаи, когда у резус-отрицательных женщин, вынашивающих резус-положительных детей, появлялся на эритроцитах резусный белок (то есть – Rh (-) менялся на Rh (+)), что объясняется механизмами защиты плода.

Мужчинам с АВ (IV) Rh (-) стоит быть осторожными при планировании детей с резус-положительными женщинами. Если дитя унаследует резус отца, то может возникнуть конфликт с кровью матери, который чреват и выкидышами, и патологиями развития.

Тесты

844-01. Людей, не имеющих в своей крови резус-фактора, называют
А) резус-определенными
Б) резус-значимыми
В) резус-отрицательными
Г) резус-положительными

Ответ

844-02. К людям с какой группой крови применим термин «универсальный донор»?
А) I
Б) II
В) III
Г) IV

Ответ

844-03. У больного перед операцией определяют группу крови. Это позволяет лечащему врачу
А) найти нужного донора
Б) определить причину болезни
В) назначить правильное лечение
Г) рассчитать химический состав наркоза

Ответ

844-04. Часто на спецодежде военнослужащих, спасателей, пожарных, охранников можно встретить специальные нашивки. Что обозначает нашивка, приведённая в задании?

А) у её обладателя четвёртая группа крови, резус-положительная
Б) у её обладателя третья группа крови, резус-положительная
В) у её обладателя четвёртая группа крови, резус-отрицательная
Г) у её обладателя третья группа крови, резус-отрицательная

Ответ

844-05. Если больной имеет вторую резус-отрицательную группу крови, то ему можно переливать группу крови
А) любую резус-отрицательную
Б) любую резус-положительную
В) первую резус-положительную
Г) первую резус-отрицательную

Ответ

844-06. Часто на спецодежде военнослужащих, спасателей, пожарных, охранников можно встретить специальные нашивки. Что обозначает нашивка, приведённая в задании?

А) у её обладателя вторая группа крови, резус-отрицательная
Б) у её обладателя вторая группа крови, резус-положительная
В) у её обладателя третья группа крови, резус-отрицательная
Г) у её обладателя третья группа крови, резус-положительная

Ответ

844-07. Часто на спецодежде военнослужащих, спасателей, пожарных, охранников можно встретить специальные нашивки. Что обозначает нашивка, приведённая в задании?

А) у её обладателя вторая группа крови, резус-положительная
Б) у её обладателя первая группа крови, резус-положительная
В) у её обладателя первая группа крови, резус-отрицательная
Г) у её обладателя вторая группа крови, резус-отрицательная

Кровь представляет собой внутреннюю среду организма, образуемую жидкой соединительной тканью. Кровь состоит из плазмы и форменных элементов: лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Группа крови – состав определенных антигенных характеристик эритроцитов, которые определяются путем идентификации специфических групп белков и углеводов, входящих в состав мембран эритроцитов. Существует несколько классификаций групп крови человека, наиболее значимыми среди которых являются классификация АВ0 и резус-фактор. Плазма крови человека содержит агглютинины (α и β), эритроциты крови человека содержат агглютиногены (А и В). Причем из белков А и α в крови может содержаться лишь один, равно как и из белков В и β. Таким образом, возможны только 4 комбинации, которые определяют группу крови человека:

  • α и β определяют 1 группу крови (0);
  • А и β определяют 2 группу крови (А);
  • α и В определяют 3 группу крови (В);
  • А и В определяют 4 группу крови (АВ).

Резус-фактор – специфический антиген (D), находящийся на поверхности эритроцитов. Широко применяемые термины «резус», «резус-положительный» и «резус-отрицательный» относятся именно к D-антигену и объясняют его наличие либо отсутствие в организме человека. Совместимость групп крови и резус-совместимость – ключевые понятия, которые являются индивидуальными идентификаторами крови человека.

Совместимость групп крови

Теория совместимости групп крови возникла в середине 20 века. Гемотрансфузия (переливание крови) применяется для восстановления объема циркулирующей крови в организме человека, замещения ее компонентов (эритроцитов, лейкоцитов, белков плазмы), для восстановления осмотического давления, при аплазии кроветворения, инфекциях, ожогах. Переливаемая кровь должна быть совместима как по группе, так и по резус-фактору. Совместимость групп крови определяется главным правилом: эритроциты донора не должны агглютинироваться плазмой принимающей стороны. Так, при встрече одноименных агглютининов и агглютиногенов (А и α либо В и β) начинается реакция оседания и последующего разрушения (гемолиза) эритроцитов. Являясь основным механизмом транспорта кислорода в организме, кровь прекращает выполнять дыхательную функцию.

Полагается, что первая 0(I) группа крови является универсальной, которую можно переливать реципиентам с любой другой группой крови. Четвертая группа крови АВ(IV) является универсальным реципиентом, то есть ее обладателям можно переливать кровь любых других групп. Как правило, на практике руководствуются правилом точной совместимости групп крови, переливая кровь одной группы с учетом резус-фактора реципиента.

1 группа крови: совместимость с другими группами

Обладатели первой группы крови 0(I) Rh– могут становиться донорами для всех других групп крови 0(I) Rh+/–, А(II) Rh+/–, B(III) Rh+/–, AB(IV) Rh+/–. В медицине было принято говорить об универсальном доноре. В случае донорства 0(I) Rh+ ее реципиентами могут становиться следующие группы крови: 0(I) Rh+, А(II) Rh+, B(III) Rh+, AB(IV) Rh+.

В настоящее время 1 группа крови, совместимость которой со всеми остальными группами крови доказана, применяется для гемотрансфузии реципиентам с другой группой крови в крайне редких случаях в объемах не более 500мл. У реципиентов с 1 группой крови, совместимость будет следующая:

  • при Rh+ донором может становиться как 0(I) Rh–, так и 0(I) Rh+;
  • при Rh– донором может становиться только 0(I) Rh–.

2 группа крови: совместимость с другими группами

2 группа крови, совместимость которой с другими группами крови весьма ограничена, может переливаться реципиентам с А(II) Rh+/– и AB(IV) Rh+/– в случае отрицательного резус-фактора. В случае положительного резус фактора Rh+ группы А(II), она может переливаться только реципиентам А(II) Rh+ и AB(IV) Rh+. Для обладателей 2 группы крови совместимость следующая:

  • при собственной А(II) Rh+ реципиент может получать первую 0(I) Rh+/– и вторую А(II) Rh+/–;
  • при собственной А(II) Rh– реципиент может получать только 0(I) Rh– и А(II) Rh–.

Группа крови 3: совместимость при переливании с другими группами

Если донор является обладателем группы крови 3, совместимость будет следующая:

  • при Rh+ реципиентами становятся B(III) Rh+ (третья положительная) и AB(IV) Rh+(четвертая положительная);
  • при Rh– реципиентами становятся B(III) Rh+/– и AB(IV) Rh+/–.

Если реципиент является обладателем группы крови 3, совместимость будет следующая:

  • при Rh+ донорами могут быть 0(I) Rh+/–, а также B(III) Rh+/–;
  • при Rh– донорами могут становиться обладатели 0(I) Rh– и B(III) Rh–.

4 группа крови: совместимость с другими группами

Обладателей 4 положительной группы крови AB(IV) Rh+ называют универсальными реципиентами. Так, если у реципиента 4 группа крови, совместимость будет следующая:

  • при Rh+ донорами могут быть 0(I) Rh+/–, А(II) Rh+/–, B(III) Rh+/–, AB(IV) Rh+/–;
  • при Rh– донорами могут быть 0(I) Rh–, А(II) Rh–, B(III) Rh–, AB(IV) Rh–.

Несколько иная ситуация наблюдается когда у донора 4 группа крови, совместимость будет следующая:

  • при Rh+ реципиент может быть только один AB(IV) Rh+;
  • при Rh– реципиентами могут становиться обладатели AB(IV) Rh+ и AB(IV) Rh–.

Совместимость групп крови для зачатия ребенка

Одним из ключевых значений совместимости групп крови и резус-факторов является зачатие ребенка и вынашивание беременности. Совместимость групп крови партнеров не влияет на вероятность зачатия ребенка. Совместимость групп крови для зачатия имеет не столь весомое значение, как совместимость резус-факторов. Это объясняется тем, что при попадании антигена (резус-фактора) в организм, который его не имеет (резус-отрицательный), начинается иммунологическая реакция, при которой организм реципиента начинает вырабатывать агглютинины (разрушающие белки) к резус-фактору. При повторном попадании резус-положительных эритроцитов в кровь резус-отрицательного реципиента происходят реакции агглютинации (склеивания) и гемолиза (разрушения) полученных эритроцитов.

Резус-конфликт – несовместимость групп крови резус-отрицательной Rh– матери и Rh+ плода, в результате которого происходит распад красных кровяных телец в организме ребенка. Кровь ребенка, как правило, попадает в организм матери только во время родов. Выработка агглютининов к антигену ребенка при первой беременности происходит достаточно медленно, а к концу беременности не достигает критического значения, опасного для плода, что делает первую беременность безопасной для ребенка. Резус-конфликтные состояния при второй беременности, когда в организме Rh– матери сохранились агглютинины, проявляются развитием гемолитической болезни. Резус-отрицательным женщинам после первой беременности рекомендуется введение антирезусного глобулина с целью разрыва иммунологической цепи и остановки выработки антирезусных тел.

Видео с YouTube по теме статьи:

При некоторых заболеваниях и больших кровопотерях производят переливание крови. Переливать кровь можно не от любого человека. Кровь разных людей может быть несовместима, т.е. эритроциты донора (человека, давшего кровь) склеиваются плазмой крови реципиента (человека, получающего кровь), что приводит организм к гибели. Склеивание эритроцитов (агглютинация) происходит в том случае, если в эритроцитах донора имеется склеиваемое вещество - агглютиноген, а в плазме крови реципиента находится склеивающее вещество - агглютинин.

В крови человека в эритроцитах имеются два агглютиногена А и В, а в плазме два агглютинина  и . В крови человека никогда не встречается одновременно агглютиноген А и агглютинин , агглютиноген В и агглютинин . По совместимости крови, зависящей от иммунологических свойств, что открыл Я. Янский в 1907 г. все люди делятся на 4 группы.

Обозначение группы крови

Агглютиногены в эритроцитах

Агглютинины в плазме

Цифровое

Буквенное

Первая группа (I, 0) - в плазме содержатся агглютинины  и , а в эритроцитах агглютиногены отсутствуют.

Вторая группа (II, А) - в плазме содержится агглютинин , а в эритроцитах агглютиноген А.

Третья группа (III, В) - в плазме содержится агглютинин , а в эритроцитах агглютиноген В.

Четвертая группа (IV, АВ) - в плазме агглютининов не содержится, а в эритроцитах имеются агглютиногены А и В.

Примерно 40% людей имеют первую и 40% вторую группы крови, 15% - третью и 5% - четвертую. При переливании крови важно учитывать, чтобы эритроциты введенной крови не агглютинировались кровью человека, которому вводят кровь. Эритроциты реципиента не подвергаются такой опасности, так как перелитая плазма крови донора разводится в несколько раз кровью реципиента, и содержащиеся в ней агглютинины обезвреживаются. Исходя из совместимости групп крови, правило переливания можно представить схематически.

I<> IV<>IV

Лицам, имеющим I группу крови, можно переливать кровь только I группы. Кровь I группы можно переливать лицам с любой группой крови. Лицам, имеющим IV группу, можно переливать кровь всех четырех групп. Кровь IV группы можно переливать лишь лицам, имеющим IV группу. Лицам, имеющим II и III группы крови, можно переливать кровь лишь одноименной группы, а также кровь I группы. Кровь лиц, имеющих II и III группы крови, можно переливать людям соответствующей группы и, кроме того, IV группы. Лица, имеющие I группу крови, называются универсальными донорами, а людей с IV группой крови называют универсальными реципиентами.

При переливании крови нужно учитывать, что в эритроцитах 86% людей имеется белковое вещество, которое называется резус-фактор. Впервые оно было обнаружено в крови обезьян макака-резус. Если кровь, содержащую это вещество (резус положительную), перелить человеку у которого нет этого вещества (резус отрицательному), то у него образуются специфические антитела. При повторном введении резус отрицательному человеку резус положительной крови, может произойти агглютинация эритроцитов, а также изменение биологических свойств крови, что приводит к нарушению нервной деятельности, тяжелому расстройству кровообращения и смерти. Переливать нужно кровь резус-отрицательную, а лучше одинаковой резус принадлежности.

Инструкция

В самом начале двадцатого века австрийский ученый Карл Ландштейнер сделал выдающееся научное открытие. Он взял образцы крови у себя и пятерых сослуживцев. Затем поочередно смешивал образцы. Проанализировав совместно с Л.Янским результаты по агглютинации (образованию сгустков), выявил три группы крови: А, В и О. Вскоре его ученики А.Штурли и А.Декастелло обнаружили еще одну, четвертую группу - АВ.

Подавляющее большинство населения - носители именно групп крови А, В, АВ и О. Группа крови человека зависит от наличия или отсутствия определенных веществ на поверхности красных кровяных клеток - эритроцитов, компонентов крови ответственных за перенос кислорода по всему организму. Эти вещества, состоящие в основном из белков и углеводов, называют антигенами. Помимо антигенов А и В, сейчас известно еще более 600 антигенов.

Человеческий организм производит антитела к антигенам, не присутствующим на собственных эритроцитах. Организм признает эти антигены как чужеродные. Например, у людей с группой крови О вырабатываются анти-А и анти-В тела, так как у них нет данных антигенов на своих красных кровяных клетках. Когда пациенту требуется переливание крови, чтобы предотвратить потенциально опасную для жизни реакцию, получаемая кровь не должна взаимодействовать с этими антителами. Так, пациенту, обладающему анти-В телами, нельзя переливать кровь групп В и АВ, поскольку в них эритроциты несут антиген В. Человеку с редкой группой крови, подобрать донора порой бывает столь же трудно, как найти иголку в стоге сена.

Антиген D, или, по-другому, Rh, называют еще резус-фактором. Люди с положительным резус-фактором могут получать как резус-положительную, так и резус-отрицательную кровь. Люди с отрицательным резус-фактором не имеют антигена D. В большинстве случаев им такая же резус- . Однако если у человека с отрицательным резус-фактором еще не выработались антитела к антигену D, ему, в исключительных случаях, могут перелить резус-положительную кровь. Как только человек с отрицательным резус-фактором получит резус-положительную кровь, его организм начнет производить антитела к антигену D и повторное переливание резус-положительной крови станет невозможным.

По представлениям середины двадцатого века, людей с группой крови О и отрицательным резус-фактром считали «универсальными донорами». Такую кровь могли перелить любому нуждающемуся. Несовместимость «первой отрицательной» с другими группами наблюдалась нечасто, и на это обстоятельство долгое время не обращали внимания. Сейчас подобное переливание допустимо лишь в безвыходных ситуациях и в объеме не более 500 мл.

 

Возможно, будет полезно почитать: