Патологическая грануляция. Грануляция раны добавить свою цену в базу комментарий

В ответ на травмирование тканей тела запускается сложнейший механизм восстановления прежнего функционирования и целостности систем органов. Этот процесс получил название регенерации тканей. Выделяют три этапа развития этого механизма. Их длительность индивидуальна для каждого человека и напрямую зависит от его возраста и состояния иммунной системы.

Прогноз о времени заживления того или иного повреждения также выставляется на основе наблюдений за характером травмы и зависит от степени ее тяжести. Все виды ран подразделяются на два типа в соответствии с глубиной повреждения:

Простые – нарушается целостность кожных покровов, жировой ткани, а также структуры прилегающих мышц.
Сложные раны характеризуются повреждениями внутренних органов, крупных вен и артерий, переломами костей.

Этапы регенерации одинаковы для любого повреждения вне зависимости от его происхождения и типа.

Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория

Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

Способностью к восстановлению структуры обладают все системы органов человека. Однако скорость их регенерации различается. При повреждениях особенно быстро восстанавливается кожный покров. На репаративные изменения других систем уходит значительно больше времени.

Интересный факт! До недавнего времени ученые были уверены, что нервные окончания не обладают способностью к восстановлению. Но современные исследования доказали, что ЦНС образует новые нейроны, хоть и крайне медленно.

Выделяют следующие фазы репаративной регенерации поврежденных тканей:

Воспалительная стадия;
Стадия грануляции;
Этап формирования рубца;

Каждая из этих фаз имеет выраженные внешние проявления, постепенно сменяющие друг друга по мере заживления раны.

Особенности протекания стадии воспаления

Сразу же после нарушения целостности тканей запускается сложный ферментативный механизм, приводящий к свертыванию крови и прекращению кровотечения. Выделяют два этапа этого процесса:

Первичный гемостаз характеризуется резким сужением сосудов в поврежденной области и механическим закупориванием разорванных стенок капилляров агрегатами тромбоцитов, которые образуют своеобразную пробку. Среднее время для этой фазы – 3 минуты.
Вторичный гемостаз протекает с участием белка фибрина, который образует тромбы и сгущает кровь. В результате его образования кровь изменят консистенцию, становясь творожистой, и теряет свою текучесть. Процесс возникновения сгустка фибрина занимает 10-12 минут.

В зависимости от глубины повреждения и характера кровотечения на рану накладываю швы или же ограничиваются повязкой. Если травмированный участок не был инфицирован патогенной микрофлорой, вслед за остановкой кровотечения начинается постепенная регенерация ткани.

Внешние проявления стадии воспаления:

Отечность. Возникает вследствие усиленного выделения плазмы разрушенных клеток в межклеточное пространство.
Локальное повышение температуры. Травмирование тканей приводит к резкому нарушению циркуляции крови, что и ведет к изменению температурного баланса.
Покраснение поврежденного участка. Это явление также объясняется изменениями в микроциркуляции и увеличением проницаемости капиллярных стенок.

Обычно фаза воспаления протекает в течение 5-7 дней.

Все наложенные швы снимаются после ее окончания, если отсутствуют гнойные выделения и наблюдаются явные признаки заживления травмированного участка. Постепенно начинается образование новых тканей, и процесс восстановления перетекает в стадию грануляции.

Характеристики грануляционного этапа

Воспалительная реакция, характерная для поврежденного участка, сменяется процессами очищения раны и отслаиванием отмерших клеток. Одновременно с этим происходит образование грануляционной ткани. Ее формирование начинается на периферии раны, и только потом новообразование достигает центра травмированного участка.

В молодой ткани активно идут восстановительные процессы, прежде всего рост новых капилляров. Они достигают раневой поверхности, и затем, формируя петли, возвращаются вглубь ткани. Поврежденная поверхность становится зернистой, ярко-красного цвета. Вследствие своего внешнего вида ткань и получила название грануляционной.

Внешний вид грануляционного покрова может различаться в зависимости от места локализации травмы. На коже и слизистых оболочках она выглядит как нежнозернистый, красный участок, поверхность которого нередко покрывается налетом. В толще внутренних органов грануляционная ткань легко узнаваема по своему насыщенному цвету и более крупной структуре.

Новообразованная ткань очень нежная, при небрежном касании можно легко вызвать кровотечение в силу большого количества формирующихся капилляров.

Интересно! В толще грануляционного образования отсутствуют нервные окончания, поэтому прикосновение к ней не вызывает болезненных ощущений.

Грануляционная ткань, выстилающая рану, состоит из шести четко выраженных слоев:

Лейкоцитарно-некротический слой. Формируется из слущивающихся клеток. Покрывает рану на протяжении долго времени до полного формирования рубца.
Слой сосудов и капилляров. Если заживание раны затягивается, в этом слое образуются толстые коллагеновые волокна, которые параллельны поверхности поврежденного участка.
Пласт вертикальных сосудов. Капилляры этого слоя окружает аморфная ткань. В нем активно синтезируются фибробласты – клетки, формирующие волокна соединительной ткани.
Слой созревания. В нем развиваются клетки, составляющие основу поверхностных пластов. Здесь фибробласты, образовавшиеся в глубоколежащих слоях, принимают окончательную форму.
Слой горизонтальных фибробластов увеличивается по мере заживления раны. Состоит из молодых фибробластов и большого количества коллагеновых волокон.
Фиброзный слой – барьер, защищающий внутреннюю среду организма от внешних факторов. Обладает выраженными бактерицидными свойствами, блокирует воздействие болезнетворных микроорганизмов.

Основная роль в формировании грануляционного образования принадлежит фибробластам – клеткам, участвующим в синтезации коллагена. При достаточном его накоплении стадия грануляции переходит в новую фазу – образование рубца.

Стадии заживления раны. Наглядная картинка. Ежедневный фотоотчет в течение двух недель

Стадия формирования рубца

Самая длительная фаза процесса заживления раны.

На формирование плотного рубца уходит около года.

Первоначально он сохраняет насыщенно-красный цвет, однако затем приобретает окраску кожу. Это объясняется уменьшением количества кровеносных сосудов в соединительной ткани после завершения стадии грануляции раны.

Интересно! Плотность рубцовой ткани очень высока. Она составляет более 80% от плотности здоровой кожи.

Однако вновь образовавшаяся ткань не обладает способностью к растяжению. Сформировавшись на кожных покровах в области суставов, она может мешать нормальному сгибанию конечностей, приводя к ограничению подвижности индивидуума.

Время протекания каждой фазы заживления зависит от многих факторов. Наибольшее влияние оказывает возраст пациента. Наблюдения показали, что стадия формирования рубцовой фазы проходит намного быстрее у детей допубертатного периода.

Инфицирование раны приводит к увеличению сроков заживления. Слабый иммунитет, заболевания пациенты также оказывают негативное влияние на процесс регенерации.

Значение фазы грануляции для репарации тканей

Грануляционный этап формирования новой ткани – сложный процесс, в котором принимают участие несколько групп клеток. В ее состав входят:

Плазмоциты – клетки, синтезирующие антитела, которые, в свою очередь, отвечают за иммунный ответ организма.
Гистиоциты. Выполняют защитную функцию, инактивируя чужеродные объекты, попадающие в новообразующийся слой ткани.
Фибробласты, отвечающие за секретирование предшественника белка коллагена.
Лейкоциты – защищают организм от любых патогенных агентов.
Тучные клетки – один из компонентов сформировавшейся соединительной ткани.

Весь цикл созревания грануляционной ткани занимает 20-30 дней.

Следует помнить, что это временное образование, которое будет заменено плотной рубцовой тканью. Большую ее часть составляют заново формирующиеся капилляры. С течением времени тонкие стенки сосудов покрываются новыми клетками, которые продолжают делиться, образуя плотный слой, затягивающий место повреждения.

Лечение травмированных участков в фазе грануляции

Грануляционная ткань имеет нежную, рыхлую структуру. Ее легко повредить, неаккуратно прикоснувшись или небрежно меняя повязку. При обработке раны следует быть максимально осторожным.

Не допускается протирание поверхности поврежденного участка ватными дисками, тампонами.

Допустимо лишь орошение раны теплыми бактерицидными растворами. Выделяют несколько видов лечения травмированной ткани:

Физиотерапевтическое;
Медикаментозное;
Лечение в домашних условиях;

При выборе метода лечения необходимо принимать во внимание характер раны, а также особенности ее заживления.

Физиотерапевтический метод лечения

Из специфических способов ускорения регенерации следует выделить метод ультрафиолетового облучения. При его использовании происходит очищение поверхности поврежденного участка от патогенной микрофлоры, а процессы регенерации значительно ускоряются. Особенно актуален такой метода будет при медленно формирующейся, вялогранулирующей ткани. Показания к применению облучения:

Инфицирование раны;
Обильные гнойные выделения;
Ослабленный иммунитет и, как следствие, нарушение механизмов репарации;

Однако для скорейшего заживления повреждения используют и другие методы лечения. Чаще всего прибегают к медикаментозным способам обработки поверхности раны.

Применение лекарственных препаратов на стадии грануляции

Правильно подобранное медикаментозное средство способствует более быстрой эпителизации раны. Как правило, при гипергрануляции врачи рекомендуют использовать гелевые формы препаратов. Тогда как при излишне быстром подсыхании поверхности поврежденного участка применяют мази.

Основные лекарственные средства, применяемые на стадии грануляции:

Одним из самых популярных препаратов, назначаемых на этой стадии, является Солкосерил . Грануляция швов, заживление поврежденных участков после ожогов и другие травмы кожного покрова сопровождаются появлениями неэстетичных рубцов. Солкосерил способствует формированию более однородной соединительной ткани, которая выглядит намного естественней.

Домашнее лечение раны в фазе грануляции

К народным способам лечения травм стоит прибегать лишь при небольших повреждениях кожного покрова (незначительные порезы на пальцах, ожоги первой степени, легкие обморожения).

Наиболее известным средством, способствующим регенерации клеток, издавна является масло зверобоя.

Для приготовления масла смешивают 300 мл подсолнечного масла с 30-50 граммами высушенной травы зверобоя. Полученную смесь кипятят на водяной бане не более 30 минут.

Охлажденным маслом зверобоя пропитывают марлевые повязки и накладывают их на поврежденный участок.

Варианты дальнейшего развития стадии грануляции

Если первая и вторая стадия заживления раны прошли без осложнений, то постепенно поврежденный участок полностью покрывается плотной рубцовой тканью и процесс регенерации успешно завершается.

Однако иногда механизмы восстановления тканей дают сбой. Например, происходит некротизация областей, прилегающих к ране.

Такое состояние чрезвычайно опасно для больного и требует немедленного хирургического вмешательства.

Проводится некроэктомия – операция по иссечению омертвевшей ткани.

Если рана оказалась инфицирована патогенной микрофлорой, процесс ее заживления может затянуться надолго. Для восстановления нормальной регенерации тканей применяются антибиотики.

Грануляционная стадия заживления поврежденного участка – сложный адаптационный механизм, направленный на скорейшее отделение внутренней среды организма от неблагоприятных внешних воздействий. Она обеспечивает формирование новых слоев ткани взамен поврежденных. Благодаря стадии грануляции восстанавливается трофика травмированного участка и обеспечивается защита других, более глубоколежащих тканей.

Система заживления ран нашего организма. Важнейший этап грануляции.

Патогенез: Действие повреждающего фактора -> Спазм, дилятация сосудов-> повышение проницаемости сосудистой стенки -> нарастание отека -> ацидоз -> стимуляция гистамином фагоцитоза-> созревание элементов соединительной ткани - > формирование соединительно-тканного рубца (на всякий случай подробно: Биологические процессы, происходящие в ране, отличаются сложным и многообразным характером. В основе их лежат гибель клеток, распад белков, преобладание анаэробного гликолиза над аэробным, накопление биологически активных веществ (гистамина, серотонина, кининов и др.), нарушение микроциркуляции и вследствие этого недостаточное поступление к ране кислорода и накопление токсичных продуктов распада тканей, обмена веществ и гибели микробов.

Образование в условиях анаэробного гликолиза молочной и пировиноградной кислот, а также накопление вследствие нарушения микроциркуляции углекислоты приводят к изменениям кислотно-основного состояния в очаге воспаления. В самом начале воспаления эти изменения за счёт щелочных резервов тканей компенсируются, и рН тканей не изменяется (компенсированный ацидоз). Дальнейшее истощение щелочных резервов приводит к изменению рН и развитию декомпенсированного ацидоза. В нормальных условиях рН в соединительной ткани равен 7,1, в гнойной ране - 6,0-6,5 и даже 5,4. Ацидоз вызывает экссудативные изменения в ране, повышает проницаемость капилляров; миграция лейкоцитов, макрофагов начинается при сдвиге рН в кислую сторону. Фагоцитоз начинается при возникновении разницы рН в ране и в крови.

При воспалении, особенно гнойном, изменяется состав электролитов в ране. При распаде клеток освобождается калий, содержание которого может увеличиваться в 50-100 раз, вследствие этого нарушается соотношение калия и кальция, что увеличивает степень ацидоза.

Изменения кислотно-основного состояния, состава электролитов, накопление в ране токсичных продуктов приводят к нарушению состава коллоидов, скоплению жидкости в межклеточных пространствах, набуханию коллоидов в клетках. Переход коллоидов из состояния геля в золь вызывает разрыв клеточной мембраны, разрушение клеток и развитие вторичного некроза (первичный некроз обусловлен действием травмирующего фактора). Распад клеток в свою очередь приводит к накоплению свободных ионов, повышению осмотического давления, расстройству кровообращения, экссудации и клеточной инфильтрации, замыкая тем самым один из порочных кругов, определяющих воспалительный процесс в ране.

В период воспаления в ране происходят серьёзные изменения в обмене белков. В воспалительную фазу раневого процесса катаболические процессы преобладают над анаболическими, а в фазу регенерации превалируют анаболические процессы.

Катаболический процесс определяется первичным и вторичным некрозом тканей, фагоцитозом, активным протеолизом и проявляется накоплением в ране продуктов распада белка - полипептидов, нуклеопротеидов.

Анаболические процессы проявляются превалированием синтеза белка над его распадом. В ране накапливаются многочисленные аминокислоты (тирозин, лейцин, аргинин, гистидин, лизин, триптофан, лейцин, пролин и др.). Важная роль в регенерации принадлежит пролину, который превращается в оксипролин коллагеновых белков.

Состояние регенеративных процессов в ране определяется синтезом и накоплением кислых мукополисахаридов, которые определяются уже в первые дни заживления ран. Предварительное накопление мукополисахаридов предшествует образованию коллагена, который включается в состав коллагеновых волокон.

Химическими соединениями, которые накапливаются в ране и вызывают увеличение сосудистой проницаемости и миграцию лейкоцитов, являются адениловые кислоты и аденозин. Важнейшие их производные - аденозиндифосфорная (АДФ) и аденозинтрифосфорная (АТФ) кислоты, которые в реакциях перефосфорилирования легко переходят друг в друга с высвобождением большого количества энергии, используемой для регенеративных процессов. Адениновые кислоты стимулируют миграцию лейкоцитов, их фагоцитарную активность, активируют регенеративные процессы в ране.

На течение воспалительного процесса оказывают воздействие биологически активные вещества, накоплению которых способствуют ацидоз, активный протеолиз, катаболические процессы. Такие активные биологические вещества, как гистамин, серотонин, гепарин натрия, брадикинин, калликреины, кинины, простагландины, оказывают воздействие на воспаление, сосудистую проницаемость и миграцию лейкоцитов.

Определённую роль при воспалении в ране играют ферментативные процессы. Особенно важно их значение в первую фазу воспаления, её течение и завершение определяются выраженностью протеолиза. В ране содержатся как эндогенные, так и экзогенные ферменты, обладающие широким спектром действия. К эндогенным относятся ферменты, освобождающиеся при распаде лейкоцитов и других клеток (протеазы, лизоцим, липаза, оксидаза и др.), к экзогенным - ферменты бактериального происхождения (дезоксирибонуклеаза, катепсины, коллагеназа, стрептокиназа, гиалуронидаза и др.). Специфическое действие ферментов зависит от рН среды: в кислой среде проявляют свою активность пептазы, в щелочной - триптазы. Протеолитические ферменты действуют на некротические ткани, приводят к распаду белков - от протеидов до аминокислот. Максимального действия ферментные системы достигают на высоте воспаления. Протеолитические ферменты в процессе заживления раны играют большую роль, так как они лизируют некротические ткани, ускоряют очищение ран от гноя и девитализированных тканей)

Регенерация ран относиться крепаративной регенериции. Различают: полная регенерация, или реституция, – полное структурное и функциональное восстановление клетками органа; неполная регенерация, или субституция, частичное восстановление за счет соединительной ткани. В течении регенерации соединительной ткани различают III этапа.

I. Образование молодой, незрелой соединительной – грануляционной – ткани.

II. Образование волокнистой соединительной ткани (большое количество фибробластов, тонких коллагеновых волокон и многочисленных кровеносных сосудов определенного типа.

III. Образование рубцовой соединительной ткани, в которой содержатся толстые грубые коллагеновые волокна, небольшое количество клеток (фиброцитов) и единичные кровеносные сосуды с утолщенными склерозированными стенками.

Различают 3 вида заживления ран: Заживление первичным натяжением происходит при линейных ранах; регенерация при этом проходит те же фазы, что и течение раневого процесса.

Заживление вторичным натяжением наблюдается в случаях, когда края и стенки раны не соприкасаются, отстоят друг от друга на то или иное расстояние (более 10 мм); наблюдается выраженное гнойное воспаление, некротизированные ткани подвергаются некролизу.

Заживление под струпом происходит при небольших поверхностных ранах кожи (ссадины, потертости, ожоги); раневой дефект покрывается коркой (струпом) из подсохшей крови, лимфы, межтканевой жидкости, некротизированньгх тканей; струп выполняет защитную функцию - под ним идет процесс заполнения дефекта тканей за счет образования грануляционной ткани.

Грануляционная ткань . различают 6 слоев:1) поверхностный лейкоцитарно-некротический слой (состоит из лейкоцитов, детрита с слущивающихся клеток); 2) слой сосудистых петель(содержит сосуды и полибласты, при длительном течении процесса могут образоваться кол волокна, распол-ся параллельно поверхности раны) 3) Слой вертикальных сосудов (построен из периваскулярных элементов и аморфного межуточного вещества. Из клеток этого слоя обр-ся фибробласты, слой наиболее выражен в ранний период заживления раны) 4) созревающий слой (по существу – более глубокая часть предыдущего слоя. Фибробласты принимают горизонтальное расположение и отходят от сосудов, между ними располагаются кол-ые волокна и аргирофильные волокна. 5) слой горизонтальных фибробластов (непосредственное продолжение предыдущего слоя. Он состоит из более мономорфных клеточных элементов, богат кол-ми волокнами и постепенно утолщается 6) фиброзный слой (отражает процесс созревания грануляций)

Циркулярная (круговая) повязка является началом любой мягкой бинтовой повязки и самостоятельно применяется для закрытия небольших ран в области лба, шеи, запястья, голеностопного сустава и т.д. При этой повязке каждый последующий тур полностью покрывает предыдущий. Первый тур накладывают несколько косо и более туго, чем последующие, оставляя неприкрытым конец бинта, который отгибают на 2-й тур и закрепляют следующим круговым ходом бинта. Недостатком повязки является её способность вращаться и при этом смещать перевязочный материал.

Спиральная повязка применяется для закрытия больших ран на туловище и конечностях Начинают её с циркулярной повязки выше или ниже повреждения, а затем ходы бинта идут в косом (спиральном) направлении, на две трети прикрывая предыдущий ход. Простую спиральную повязку накладывают на цилиндрические участки тела (грудную клетку, плечо, бедро), спиральную повязку с перегибами - на участки тела конусовидной формы (голень, предплечье). Перегиб производят следующим образом. Ведут бинт несколько более косо, чем предыдущий спиральный тур; большим пальцем левой руки придерживают его нижний край, раскатывают немного головку бинта и перегибают его по направлению к себе так, что верхний край бинта становится нижним, и наоборот; затем опять переходят к спиральной повязке. При этом перегибы следует делать по одной линии и в стороне от зоны повреждения. Повязка очень проста и накладывается быстро, но легко может сползать во время ходьбы или движений. Для большей прочности конечные туры бинта фиксируют к коже клеолом

Грануляция ран – это промежуточный этап естественного процесса заживления поврежденных тканей. С его помощью образуются эпителиальные клетки, которые в дальнейшем покрывают поверхность раны. В сложном процессе принимают участие множество клеток, которые не допускают попадание в организм патогенных микроорганизмов.

Грануляция представляет собой одну из стадий регенерации кожных покровов, в результате чего образуется временная ткань, защищающая границы раны. В ходе полного заживления грануляция регрессирует, после чего рана покрывается рубцовой тканью.

Активный процесс грануляции развивается на 5-6 сутки, а его продолжительность полностью зависит от степени повреждения тканей и индивидуальных особенностей организма.

В процессе грануляции принимают участие такие виды клеток, как:

Лейкоциты – устраняют патогенные микроорганизмы, контактирующие с раневой поверхностью.
Плазмациты – активизируют выработку веществ и факторов свертываемости крови, с помощью которых удается ускорить процесс образования кровяного сгустка.
Тучные клетки – способствуют ускорению процесса регенерации поврежденных клеток.
Фибробласты – контролируют синтез и транспортировку колагеновых клеток, с помощью которых осуществляется процесс регенерации поврежденных тканей.

Внешне грануляция выглядит в виде тонкой пленочки, окутывающей поверхность раны. Она имеет нежно розовый цвет с характерным зеркальным лоском. В течение месяца грануляция завершается, после чего тонкая пленочка отходит, а под ней образуется плотная рубцовая ткань.

Фазы регенерации поврежденных тканей

В процессе заживления рана проходит несколько этапов:

Воспаление – после повреждения эпителиальных клеток в организме запускается естественный механизм, с помощью которого в максимально короткие сроки устраняется кровотечение. Образованные сгустки крови закупоривают поврежденные сосуды, ликвидируя обширное кровотечение. В место ранения направляется большое количество лейкоцитов, которые оказывают бактерицидный эффект.
Грануляция – спустя 5-6 дней от ранения запускается механизм грануляции, с помощью которого образуются новые эпителиальные клетки. Процесс длится не менее месяца, после чего рана покрывается рубцовой тканью.
Эпителизация – грануляционная ткань постепенно отмирает, а под ней формируются новые клетки эпителия.

Грануляция происходит поэтапно и состоит из шести переходящих друг в друга процессов:

Поверхностный лейкоцитарно-некротический слой – состоит из светло-серых или зеленоватых новообразований, которые располагаются в пределах раневой поверхности.
Поверхностный слой сосудистых петель – с его помощью образуются новые капилляры, которые в дальнейшем будут заполнять место повреждения.
Слой вертикальных сосудов – обеспечивает восстановление обменных процессов в поврежденных участках ткани.
Созревающий слой эпителия – имеет нежнорозовый цвет с характерным лоском.
Слой фибробластов, расположенных горизонтально – обеспечивают максимальную защиту раневой поверхности от попадания патогенных микроорганизмов, а также дополнительного травматизма.
Фиброзный слой – самый плотный и предшествует образованию рубца.

Период грануляции у каждого человека длится индивидуально. Для одних процесс полного заживления составляет не более 3 недель, другие же наблюдают картину регенерации около года.

Лечение травмированных участков в фазе грануляции

Грануляционная ткань на ранних этапах формирования очень тонкая и нежная, легко поддается травматизму. Это требует соблюдения некоторых правил, с помощью которых можно добиться скорейшего заживления раны и сохранения грануляционной ткани максимально длительное время.

Протирать рану, счищая верхний слой, используя при этом ватные диски – рану обрабатывают исключительно теплыми дезинфицирующими растворами с минимальным контактом к раневой поверхности. Частички ваты могут попадать в рану, что усилит процесс воспаления и вызовет замедление процесса регенерации поврежденных клеток.
Срывать повязки, которые присохли к ране – вместе с повязкой срывается грануляционный слой, поэтому регенерация поврежденных участков замедляется в десятки раз. Перед заменой повязки производят ее отмачивание в дезинфицирующих растворах, что облегчит ее отхождение от раны.
Расчесывать и самостоятельно срывать корки, образованные на поверхности раны.

Выделяют три способа лечения раны в период грануляции: медикаментозное, физиотерапевтическое и народное. Все они подбираются в индивидуальном порядке, учитывая специфику ран.

Медикаментозное лечение

Использование местных ранозаживляющих средств способствует более быстрому формированию рубца. Такие препараты обладают бактерицидными свойствами, снижая риски проникновения патогенных микроорганизмов через рану в кровь.

Самыми эффективными препаратами при грануляции ран являются:

Бепантен-Плюс (Пантенол, Декспантенол) – помимо активного процесса регенерации, препарат оказывает бактерицидное действие за счет содержания хлоргексидина. Имеет плотную текстуру, защищающую поверхность раны от проникновения патогенных микроорганизмов. Может наноситься как под повязку, так и открытым способом.
Метилурациловая мазь – нормализует обмен нуклеиновых кислот в клетках, что ускоряет процесс регенерации за счет увеличения скорости обменных веществ. Активные компоненты воздействуют местно, не проникая в кровь. Подходит при лечении мокнущих и длительно незаживающих ран.
Солкосерил – улучшает местное кровообращение, что способствует ускорению процесса образования новых клеток. Гелевая текстура позволят наносить препарат тонким слоем, чего вполне достаточно для предотвращения развития воспалительного процесса.

Метилурациловая мазь – один из препаратов, который применяется при рануляции ран

Мази, крема и гели наносят только на предварительно очищенную раневую поверхность. Для предварительной дезинфекции применяют перекись водорода, раствор фурациллина, йодицирин. Перед нанесением крема рану следует просушить с помощью промакивающих движений стерильного бинта.

Рану обрабатывают минимум 3 раза в день. Если используется повязка, то ее предварительно отмачивают, после чего убирают вместе со струпом. Рекомендовано давать ране некоторое время подсохнуть перед нанесением мазей и кремов.

В том случае, когда рана сильно болит, могут использоваться обезболивающие средства:

Нестероидные противовоспалительные средства – оказывают жаропонижающее, противоотечное и противовоспалительное воздействие. Оказывает анальгезирующий эффект до 5 часов. Применяются при неглубоких ранах.
Комплексные анальгетики – устраняют боль, а также снимают дополнительные неприятные симптомы.
Опиоидные анальгетики – используются в том случае, когда раны обширные и глубокие. Блокируют центры формирования боли в головном мозге.

Комплексный подход в лечении оказывает наилучший результат. Категорически запрещено применять медикаменты без назначения врача, так как некоторые из них имеют побочные реакции и могут провоцировать развитие аллергии.

Физиотерапевтические процедуры

С их помощью удается ускорить процессы регенерации поврежденных клеток, а также снизить вероятность проникновения патогенной микрофлоры. Самыми эффективными из них являются:

УВЧ – воздействие ультрафиолета благоприятно сказывается на состоянии раны. Лучи уничтожают микробы, а также помогают клеткам кожи быстрее расти.
Магнитотерапия – воздействие магнитного излучения позволяет ускорить процесс образования грануляционной ткани, а также сделать шрам более ровным, гладким и прочным.

Физиотерапевтические процедуры показаны в том случае, когда рана плохо заживает, длительное время образуется гнойный струп, а также воспаляются ее края. В большинстве случаев мелкие раны лечатся без использования физиотерапии. Этот метод лечения показан при обширных очагах поражения, наличия иммунодефицитов, а также патологически сниженного местного иммунитета.

Народные методы лечения

Самолечение с использованием нетрадиционных методов медицины показано только в том случае, когда рана неглубокая и небольшая по площади, имеет ровные края, а загрязнение отсутствует. В таком случае можно прибегать к таким способам обработки ран:

Компресс из лекарственных трав – на стакан кипятка берут 1 чайную ложку коры дуба, шалфея и крапивы, 1 столовую ложку эвкалипта. Запаривают в термосе на 3-4 часа, после чего процеживают. В отвар добавляют 1 чайную ложку морской соли, после чего на раневую поверхность ставят компрессы на 2-3 часа.
Орошение раны дезинфицирующим раствором – на 1 литр воды берут 1 чайную ложку шалфея, мать-и-мачехи, матки боровой, 2 чайные ложки листьев крапивы, 3 капли эфирного масла чайного дерева. Травы варят на водяной бане 10 минут, дают остыть, после чего процеживают и вводят эфирное масло чайного дерева. Полученный отвар набирают в шприц и орошают рану 5-8 раз в день.
Мазь на основе бараньего жира – берут 25 г нутряного жира и растапливают на водяной бане до жидкого состояния, после чего вводят 6 капель масла лаванды, 3 капли масла эвкалипта, 2 капли масла чайного дерева. Хорошо перемешивают и помещают в баночку, давая остыть при комнатной температуре. Наносят тонким слоем на рану, затрагивая края.

Мазь на основе бараньего жира – народный способ ускорить грануляцию ран

рана постоянно кровоточит и сильно болит;
края вокруг раны воспалились, болят и зудят;
рана длительное время не заживает;
появляется гнойная пробка и неприятный запах.

Любые раны, которые не заживают более 5 дней, должны быть обследованы у специалиста. По разным причинам процесс регенерации затрудняется, что крайне опасно для всего организма.

В том случае, когда процесс грануляции затягивается, рана может гнить, что угрожает здоровью всего организма. Это требует проведения хирургической операции, в ходе которой иссекаются пораженные и некротические участки кожи. Дальнейшее лечение требует использования антибиотиков, способствующих устранению патогенных микроорганизмов.

Осложнения

Если грануляция осложняется другими процессами, рана длительное время не заживает, что требует принятия дополнительных мер. Самыми опасными осложнениями являются:

Сепсис – заражение крови, развивающееся по причине попадания в организм большого количества патогенной микрофлоры, которая активизируется при низком уровне защитных сил организма.
Нагноение раны и необходимость некроэктомии, в ходе которой иссекаются пораженные участки раны.

Грануляция усложняется по причинам несоблюдения правил гигиены, а также неправильной обработки ран. Ускорить процесс регенерации помогут специальные мази и крема, с помощью которых рана максимально быстро затянется рубцовой тканью.

Гранулирующая рана – это общее поражение кожи, полость которой заполнена грануляционной тканью, что подразумевает ее заживление с помощью вторичного натяжения. Лечение гранулирующих ран совершается при оказании первой медицинской помощи – остановки кровяного течения, обезболивания, нанесении специального препарата для быстрой и эффективной регенерации кожного покрова, а также наложении повязки. Время заживления гранулирующих ран определяется индивидуальными особенностями организма и масштабами повреждения эпидермиса. Как известно, гранулирующие раны относятся к общим поражениям целостности кожного покрова человека. Ее отличительной особенностью является то, что образовавшаяся в результате травмы полость заполняется грануляционной тканью. Из-за ее наличия рана затягивается за счет вторичного натяжения тканей. Следует помнить, что поскольку данная травма может считаться открытой, то она не защищена от попадания бактерий, инфекций и любых других загрязнений различного рода. Потому помимо регулярной обработки антибактерицидными средствами, а также мазями, ускоряющими регенерацию, следует использовать стерильную повязку.

Средство для лечения гранулирующих ран

Процесс регенерации гранулирующей раны зависит от того, насколько пациент придерживается инструкции, выписанной медицинским сотрудником. Если вы приняли решение назначить курс лечения самостоятельно, рекомендуем вам ознакомиться с инструкцией «Лиоксазина» – качественного и эффективного гелевого препарата широкого спектра действия. В состав этого противоожогового средства входит лидокаин, который обладает анестетическими особенностями, предотвращая появление болевых ощущений «Лиоксазин» способствует быстрому заживлению тканей, не оставляя шрамов и рубцов после всего курса лечения.

Для того, чтобы справиться с поражением кожи, следует точно знать, как проводится лечение гранулирующих ран. Прежде всего, вам следует обратиться к врачу для постановки точного диагноза, а также определения подходящего курса восстановительных манипуляций.

Гель «Лиоксазин» является незаменимым помощником в деле заживления травм целостности кожного покрова. Его состав включает в себя вещества, способствующие регенерации кожи. Также он обладает рядом дополнительных свойств, таких как снятие воспаления, раздражения и местное обезболивание.

Лечение гранулирующих ран препаратами

Рана – это местное поражение кожи, вызванное нарушением целостности тканей. Лечение гранулирующих ран осуществляется на седьмой день после получения травмы. Этот процесс актуален на начальном этапе заживления и сопровождается заполнением поврежденной области гранулированной тканью. Длится процесс регенерации таких ран на протяжении месяца – в этот период соединительная ткань и клетки эпителия объединяют края кожного покрова молодым рубцом ярко-красного цвета. Грануляция – это временный этап, при котором ткань на этой фазе заменяется рубцом. Грануляция ран сопровождается отделением нежизнеспособных тканей и стимуляцией заживляющего действия.

Местное лечение ран может сопровождаться задержкой гнойных выделений – в этих случаях необходимо хирургическое вмешательство, сопровождаемое разрезом поврежденных тканей. Скорость процесса заживления гранулирующей раны зависит от степени первичной обработки пораженного участка кожи, однако появление осложнений на поздних этапах не наблюдается.

Реабилитационный период лечения гранулирующих ран сопровождается использованием сухих антисептических повязок.

Лечение гранулирующих ран с помощью наложения швов

Поскольку гранулирующие раны могут быть достаточно обширными, иногда обычных профилактических мер бывает недостаточно. Потому для их скорейшего заживления приходится прибегать к помощи хирурга. Наложение швов при повреждении кожного покрова происходит следующим образом:

Обработка раны – удаление накопившихся внешних загрязнений; при наличии – гноя и прочих факторов, способных вызвать заражение тканей и крови. Зачастую производится промывка дезинфицирующим раствором с последующим применением антибактериальных средств.
Непосредственно операция по наложению швов. В ходе данной процедуры хирург с помощью специальной нити (лигатуры) и иглы производит сведение участков кожи с полным скрытием мышечной ткани.
Постоперационная обработка. В нее входит дезинфекция раны и наложение повязки, которая будет надежно защищать вашу кожу от дальнейших повреждений.

Таким образом, лечение гранулирующих ран при помощи наложения швов является достаточно эффективным методом. Главное – соблюдать все рекомендации врача для ускорения полного заживления. Использование геля «Лиоксазин-Геля» предотвратит возможное воспаление, а также даст возможность избежать образования шрамов и рубцов.

Также может быть интересно

Грануляционная ткань.

Здоровые грануляции не кровоточат, розово-красного цвета, равномерно зернистого вида, довольно плотной консистенции и отделяют небольшое количество мутного серовато-белого гнойного экссудата, который содержит погибшие клеточные элементы местной ткани, сегментоядерные лейкоциты в разной стадии фагоцитарной деятельности, гнойные тельца, детрит, нередко примесь эритроцитов, ту или иную микрофлору и продукты ее жизнедеятельности. В этот момент в экссудат мигрируют белые кровяные тельца и клетки физиологической системы соединительной ткани, врастают фибробласты и сосудистые капилляры. Так как в зияющей ране новообразованные капилляры не могут соединяться с капиллярами противоположной стороны раны, то они загибаются и образуют петли. Каждая капиллярная петля служит как бы каркасом для указанных выше клеток, из которых формируется новая гранула. С каждым днем появляются новые многочисленные гранулы, которыми и заполняется в конечном итоге вся полость.

Грануляционная ткань всегда возникает на границе между мертвой и живой тканью. Чем лучше кровообращение в поврежденной ткани, тем быстрее растут грануляции. Иногда они появляются на поверхности раны в разные сроки и развиваются неравномерно. Это зависит от наличия в отдельных участках раны омертвевшей ткани и от различных сроков ее отторжения.

Грануляционная ткань состоит из многочисленных тесно расположенных гранул. В состав каждой гранулы входит петлевидный сосудистый капилляр, клетки физиологической системы соединительной ткани (гистиоциты, полибласты и пр.), фибробласты, лимфоциты, тончайшие фибриллы соединительной ткани й сегментоядерные лейкоциты. Лимфатических сосудов, эластических волокон и нервных окончаний грануляции не имеют.

Грануляционная ткань имеет огромное биологическое значение в процессе заживления ран. Она служит:

для защиты организма от распространения инфекции по окружности раны и проникновения вторичной инфекции; для отторжения мертвых тканей от живых; для заполнения полости раны или дефекта и развития рубцовой ткани.

Неповрежденная грануляционная ткань - стойкий защитный барьер, препятствующий всасыванию в организм ядовитых продуктов тканевого распада, микробов и продуктов их жизнедеятельности. Она связывает, разжижает и обезвреживает токсины и ядовитые продукты тканевого распада, подавляет жизнедеятельность микробов, продуцирует антитела. Микробы, находящиеся в гнойном экссудате, на поверхности грануляций или проникшие в грануляционную ткань, погибают или в значительной мере теряют свою вирулентность.

Заражение у подопытного животного гранулирующей раны палочками сибирской язвы не вызывает никаких признаков инфекции и интоксикации, если животному предоставить полный покой и защитить рану повязкой. Если же смена повязки сопровождается хотя бы ничтожным повреждением грануляций, то возникают токсические явления вследствие всасывания бактерий. Однако та же грануляционная ткань обладает свойством выделять наружу циркулирующие в организме бактерии, вирусы и токсины. Например, если ввести кролику в яичко тестикулярную эмульсию, содержащую бледную спирохету, то можно обнаружить у него сифилитическое поражение гранулирующей раневой поверхности. При лептоспирозе у лошадей в гнойном экссудате на поверхности гранулирующей раны появляются лептоспиры, причем экссудат принимает желтушную окраску. Доказано также, что введенные в кровь подопытному животному клетки куриной саркомы могут проникать через грануляционную ткань.

Защитное действие грануляций обусловлено наличием диализирующей мембраны, биологической активностью сегментоядерных лейкоцитов и клеток физиологической системы соединительной ткани, а также защитными свойствами сыворотки. Таким образом, грануляционная ткань, защищая организм от интоксикации ядовитыми продуктами тканевого распада и жизнедеятельности микробов, выполняет функции биологического фильтра и провизорной кожи.

Между заживлением ран первичным и вторичным натяжением, несмотря на клинические особенности каждого вида, много общего в морфологическом отношении. Как в том, так и в другом случае развивается новая ткань, в состав которой входят одни и те же виды клеток. Эти клетки и питающие их сосуды образуются в одинаковой последовательности и подвергаются в конечном итоге одним и тем же изменениям. Различие лишь количественное, но не качественное: при заживлении первичным натяжением, когда поверхности раны соприкасаются между собой, размножение клеток ограничено, тогда как при заживлении вторичным натяжением размножающиеся в изобилии клетки образуют вместе с петлевидными капиллярами гранулы на всей поверхности раны.

Если создать в гранулирующей ране условия для первичного натяжения, то оно может наступить даже в том случае, когда рана уже покрылась мощным слоем грануляций. Для этого требуется только ликвидировать раневую инфекцию и сблизить швом гранулирующие поверхности. В этом случае сосуды прилегающих друг к другу поверхностей прорастут навстречу друг другу и соединятся между собой так же, как это происходит при заживлении первичным натяжением. Заживление первичным натяжением сближенных швом поверхностей гранулирующей раны обозначали раньше как заживление третичным натяжением.

Заживление раны вторичным натяжением продолжается от 10-14 дней до нескольких недель и даже месяцев. Небольшие гранулирующие раны заживают гораздо медленнее, чем большие раны, срастающиеся первичным натяжением. Продолжительность заживления гранулирующих ран зависит от величины их зияния, васкуляризации поврежденных тканей, быстроты отторжения нежизнеспособных клеток и омертвевшей ткани, регенераторных свойств и общего состояния организма животного.

Регенеративный процесс, даже при нормальных условиях заживления, протекает вначале быстрее, чем в дальнейшем. В первую треть времени лечения рана закрывается на две трети своего протяжения, а для закрытия остальной трети раны требуется две трети времени.

Заживление под струпом.

По сравнению с описанными выше формами этот вид заживления не специфичен. Он приближается к заживлению раны то первичным, то вторичным натяжением.

При отсутствии раневой инфекции заживление под струпом происходит без образования гноя. Вновь образующийся кожный эпителий внедряется между грануляционной тканью и покрывающей ее первоначально массой свернувшегося фибрина. Сгустки фибрина содержат остатки эритроцитов, обломки клеток местной ткани и лейкоцитов и довольно долго сохраняют связь с кожным эпителием. Эта связь нарушается по мере того, как эпителиальные клетки превращаются в многослойный ороговевающий эпителий. Струп вместе с поверхностными ороговевшими эпителиальными чешуйками отпадает самостоятельно по окончании эпидермиза- ции, поэтому не следует удалять его насильственно.

Заживление под струпом наблюдается при ожогах, поверхностных ссадинах, прижигании раскаленным железом и после некоторых операций (например, после ампутации ушных раковин у собак).

Возможно, будет полезно почитать: