Опухоли мочеполовой системы: виды и оперативное лечение. Рак мочевого пузыря у мужчин: симптомы, диагностика и лечение Рак мочеполовой системы

Любая онкология - это угроза для человеческой жизни. Опасность раковых опухолей в том, что очень часто они обнаруживаются только на терминальных стадиях, когда любое лечение уже может оказаться неэффективным. Это особенно актуально для мужчин, так как обычно представители сильного пола обращаются к врачам лишь в крайнем случае. Рак мочевого пузыря - это одна из немногих патологий, которую возможно вовремя выявить и успешно вылечить.

Что представляет рак мочевого пузыря у мужчин

Рак мочевого пузыря - это злокачественная опухоль, образованная переродившимися клетками тканей пузыря. Неоплазию этого органа у мужчин диагностируют намного чаще, чем у женщин. Возрастной диапазон пациентов, которые подвержены патологии в большей степени, составляет 50–75 лет.

Опухолевый процесс может быть первичным, если образование развивается из собственных тканей пузыря, или вторичным, возникшим в результате распространения раковых клеток из другого очага.

Опухоль мочевого пузыря может быть первичной или вторичной, то есть возникшей в результате распространения метастазов из другого очага

Злокачественные образования различают по таким признакам:

  • Гистологическая структура, то есть клеточное строение.
  • Степень клеточной дифференцировки - сохранение переродившимися клетками характерных для них первоначальных признаков. Выделяют:
    • низкодифференцированный рак, клетки которого практически полностью утратили первоначальные характеристики;
    • умеренный - переходное состояние;
    • высокодифференцированный - клетки опухоли сохранили специфические черты здоровых тканей органа.
  • Характер роста:
    • инвазивный - агрессивно прорастающий все слои пузырной стенки и выходящий за её пределы;
    • неинвазивный - рост происходит преимущественно в пределах одного слоя стенки органа.
  • Склонность давать метастазы.
  • Анатомическое расположение - рак тела, дна или шейки пузыря.

Рак мочвого пузыря может быть неинвазивным (рисунок А) или инвазивным (рисунок В)

По гистологическому (клеточному) строению выделяют следующие разновидности неопластических образований мочевого пузыря:

  • переходно-клеточный рак - наиболее распространённый вид опухоли - диагностируют в 85–90% случаев;
  • плоскоклеточный рак - встречается реже; возникает на фоне хронического цистита;
  • аденокарцинома - редкий вид, встречается в 2–3% всех случаев заболевания;
  • уротелиальный рак (карцинома) - возникает на фоне хронического раздражения и механического повреждения стенок органа;
  • очень редкие виды: лимфома мочевого пузыря, карциноид, саркома;
  • папиллярный рак - развивается на эпителиальной оболочке, постепенно проникая в другие слои пузырной стенки.

Переходно-клеточный рак мочевого пузыря встречается чаще всего

К предраковым состояниям относят папилломатоз мочевого пузыря, доброкачественные папилломы.

Степень вовлечённости разных слоёв пузырной стенки в опухолевый процесс - от поверхностного низкостадийного до инвазивного высокостадийного - играет большую роль в выборе тактики лечения и прогнозирования.

Рост опухолевого образования по характеру может быть:

  • внутриэпителиальным;
  • плоским;
  • инфильтративным;
  • папиллярным;
  • узелковым;
  • смешанным.

Стадии онкопроцесса

В своём развитии раковая опухоль проходит несколько стадий.

В своём развитии раковая опухоль проходит 4 стадии

Таблица: стадии рака мочевого пузыря

Стадии Что происходит
Начальный этап - нулевая стадия. Мельчайшие скопления изменённых клеток с высоким потенциалом злокачественности обнаружены в просвете мочевого пузыря, но на стенки органа они не ещё не распространились.
Первая стадия. Образование находится в пределах уротелия (многослойного эпителия, выстилающего мочевой пузырь изнутри), не проникая в мышечный слой. На этом этапе появляется первая симптоматика. При активном лечении в этой фазе положительный результат достигается в 80–100%.
Вторая стадия. Образование разрослось в мышечный слой, однако полностью его не поразило и не вышло за границы органа. Быстро начатое лечение приводит к избавлению от рака на этом этапе в 65–80 случаях.
Третья стадия. В неопластический процесс вовлеклись все слои пузырной стенки, опухоль насквозь проросла её, достигнув окружающей жировой клетчатки. Образование может распространиться на предстательную железу, при этом лимфоузлы ещё не поражены. Вероятность излечения на этом этапе составляет от 15 до 50%.
Четвёртая стадия. Вовлекаются лимфоузлы и рак метастазирует в отдалённые органы - лёгкие, печень, желудок, брюшину. На этой стадии пятилетняя выживаемость пациента регистрируется в 15–20% случаев.

Международная классификация патологии подразумевает использование системы ТNМ, где Т означает распространённость неоплазии в тканях поражённого органа и за его границы, N - вовлечённость лимфоузлов, М - наличие дочерних очагов неоплазии в отдалённых органах.

Видео: развитие раковой опухоли мочевого пузыря

Причины возникновения рака у мужчин

Почему развивается злокачественное новообразование, до сих пор точно выяснить не удалось. Ни одна из теорий, выдвигаемых с целью объяснить происхождение неоплазии, не получила полного подтверждения. Принято считать, что к развитию раковой опухоли приводят дефекты генов, возникающие под влиянием различных факторов.

Вопрос о генетической предрасположенности к злокачественным новообразованиям мочевого пузыря пока является дискуссионным.

Видео: шистосомоз - одна из причин онкологии

Проявления патологии

Многие проявления опухоли мочевого пузыря наблюдаются при других мочеполовых патологиях, например, цистите, аденоме простаты, остром простатите, уролитиазе (мочекаменной болезни). Часто мужчины откладывают визит к врачу «на потом» и пытаются лечиться самостоятельно, консервативными методами, что затягивает своевременную постановку правильного диагноза и ухудшает прогноз. Поэтому при любых подозрительных симптомах нужно срочно обратиться к специалисту.

Самым ранним признаком рака у 90% больных становится гематурия - кровь в моче. Микрогематурия не заметна невооружённому глазу и выявляется только в лабораторных условиях. Постепенно симптом становится более выраженным и появляется макрогематурия, когда кровь в моче уже видна простым глазом. Проявление может иметь непостоянный характер, то есть моча периодически окрашивается в розовый цвет. В других случаях возможна внезапная тотальная гематурия, то есть моча становится ржавого, а затем кровянистого цвета, в ней могут присутствовать сгустки крови. Такое явление может привести к закупорке шейки мочевого пузыря, где находится выходное отверстие, или тампонаде просвета пузыря кровяными сгустками. Это состояние опасно острой задержкой мочеиспускания. Гематурия приводит к прогрессирующей анемии.

Гематурия разной степени - ведущий симптом рака мочевого пузыря

Во второй стадии больной начинает страдать от болей и дизурических явлений (расстройства мочеиспускания). Сходить в туалет становится проблематично из-за болезненности, позывы к опорожнению мочевого пузыря учащаются, становятся настойчивыми (императивными). Боли локализуются в промежности, внизу живота, в паху, в зоне крестца.

Сначала болезненность появляется только при наполненном пузыре, при переходе рака в 3 стадию с прорастанием мышечного слоя боль становится постоянной, её интенсивность прогрессирует. Для третьей стадии характерно появление отёков. Поражаются лимфатические узлы, сначала близлежащие, затем паховые, забрюшинные, что приводит к нарушению лимфооттока в нижних конечностях. Появляются не проходящие отёки ног, также у мужчин может наблюдаться отёк мошонки.

Прогрессирующий болевой синдром является признаком злокачественной опухоли

Локализация опухоли в зоне устья мочеточника может привести к нарушению пассажа мочи из соответствующей почки. В таком случае развивается застой мочи в почечной лоханке с последующей атрофией паренхимы (гидронефроз). Это явление часто сопровождается выраженным приступом боли по типу колики. При сдавлении новообразованием обоих устьев развивается прогрессирующая почечная недостаточность, итогом которой может стать уремическая кома.

Некоторые разновидности рака способны вызывать изъязвление и распад пузырных стенок. В таком случае легко присоединяется инфекция, развивается пиелонефрит, моча становится зловонной, мутной, с примесью гноя. На последних стадиях опухоль может прорастать в прямую кишку с образованием пузырно-кишечных свищей.

Местная симптоматика сопровождается проявлениями раковой интоксикации:

  • выраженной слабостью;
  • нарушением сна и снижением аппетита;
  • повышением температуры до 37–38 о С, причём лихорадка может держаться длительное время - на протяжении недель и месяцев;
  • постепенным снижением веса;
  • метастазы, возникшие на 4 стадии болезни, проявляют себя симптоматикой в зависимости от того, какие органы были поражены.

Как ставят диагноз

Для подтверждения диагноза и уточнения стадии опухолевого процесса специалист-уролог проводит комплексное обследование пациента с применением лабораторных и аппаратных методов. Иногда образование удаётся прощупать при ректальном обследовании.

Лабораторная диагностика рака мочевого пузыря стандартно включает в себя:

  • клинический анализ мочи для подтверждения гематурии;
  • цитологическое исследование осадка мочи для выявления раковых клеток;
  • экспресс-тест ВТА для выявления специфического антигена рака мочевого пузыря в образце мочи;
  • бакпосев мочи для исключения бактериальной флоры;
  • общий анализ крови, который выявляет ускорение СОЭ и анемию разной степени (снижение количества эритроцитов и пониженный уровень гемоглобина).

Видео: тест на антигены рака мочевого пузыря

Аппаратные методы, применяемые для диагностики:

  • Трансабдоминальная эхография (ультразвуковое исследование) помогает выявить новообразования размером более 5 мм на боковых стенках органа. Для диагностики образований в области шейки пузыря используют трансректальное или трансуретральное сканирование с введением ультразвукового датчика в прямую кишку или полость мочевого пузыря через мочеиспускательный канал. Дополнительно проводится также УЗИ мочеточников и почек.

    УЗИ позволяет обнаружить опухоль, определить её размер и локализацию

  • Обязательное эндоскопическое исследование - цистоскопия как метод визуализации опухоли с целью уточнения её расположения, величины и внешнего вида. Как правило, цистоскопия проводится в сочетании с биопсией, то есть получением образца опухолевой ткани с последующим гистологическим исследованием.

    Цистоскопия заключается в осмотре полости мочевого пузыря посредством специального аппарата, введённого через уретру

  • Возможно применение рентгеновских методов - цистографии и экскреторной урографии, с помощью которых выявляют дефект контуров стенки пузыря и оценивают характер роста новообразования.
  • Венография и лимфаангиоаденография проводятся для оценки вовлечённости в патологический процесс лимфатической системы и тазовых вен.
  • Магнитно-резонансная или компьютерная томографии используются для уточнения степени распространённости патологического процесса, вовлечённости других органов.

    МРТ позволяет детально визуализировать опухоль в разных проекциях и оценить степень вовлечённости в онкопроцесс других органов

  • С этой же целью проводят рентгенографию грудной клетки, сцинтиграфию скелетных костей.

Дифференциальную диагностику проводят с такими патологиями:

  • воспалительными процессами в нижних выводящих путях - уретритом, циститом;
  • гломерулонефритом - воспалением почечных клубочков;
  • уролитиазом - камнями в почках и других отделах мочевыводящей системы;
  • новообразованиями почки, мочеточника, простаты, прямой кишки.

Методы лечения заболевания

Подход к лечению всегда комплексный и подразумевает использование разных подходов, среди которых на первом месте - оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение

На первой стадии применяют, как правило, органосохраняющие вмешательства. ТУР (трансуретральная резекция) заключается во введении резектоскопа или цистоскопа через уретру с последующим удалением опухоли. Образование может ликвидироваться посредством обычной резекции, электрокоагуляции, с помощью лазера или с использованием воздействия сверхнизкой температуры. После ТУР обязательно назначается облучение или химиотерапия.

Видео: ТУР опухоли

На второй стадии процесса применяют полное удаление мочевого пузыря - проводят цистэктомию.

Восстановление оттока мочи может быть проведено разными способами:

  • посредством выведения мочеточников наружу через кожу с присоединением внешнего резервуара для приёма мочи;
  • имплантацией мочеточников в толстый кишечник (сигмовидную кишку);
  • с применением неоцистопластики - формированием ортотопического мочевого пузыря из части кишечника.

Последний способ является наиболее предпочтительным, так как позволяет пациенту вести в последующем практически полноценный образ жизни, особенно при сохранённой простате. Мужчина может удерживать мочу в созданном резервуаре и самостоятельно регулировать процесс мочеиспускания.

Реконструктивная хирургия предусатривает проведение неоцистопластики - формирование мочевого пузыря из участка толстой кишки

После операции дополнительно назначают химиотерапию и иммунотерапию для профилактики рецидивов.

На третьей стадии проводится радикальная цистэктомия с одновременным удалением предстательной железы и семенных пузырьков. Могут быть также удалены часть уретры и тазовые лимфоузлы.

Видео: проведение цистэктомии

При широком распространении злокачественного процесса и обширном поражении окружающих пузырь тканей и органов на третьей стадии может быть проведена ТУР опухоли в качестве поддерживающего лечения.

На последней стадии патологии лечение преимущественно паллиативное, то есть направлено на облегчение симптомов. Операцию не проводят.

Видео: лечение рака мочевого пузыря

Применение медикаментов

Противоопухолевые препараты назначают на любой стадии онкопроцесса. Цель лечения - уничтожить злокачественные клетки, предотвратить их распространение в организме (профилактика метастазов) и уменьшить размеры неоплазии.

Поверхностные опухоли лечат преимущественно с введением цитостатиков внутрь пузыря через катетер. Применяют:

  • Митомицин;
  • Эпирубицин;
  • Гемцитабин.

Некоторые клиники применяют инновационные методы: сочетание внутрипузырной химиотерапии с микроволновой гипертермией (нагреванием слизистой оболочки пузыря) или с электростимуляцией, что позволяет добиться большего поглощения химиопрепарата клетками органа.

При инвазивных формах рака химиотерапию назначают внутривенно. Применяют комбинации препаратов:

  • Метотрексат в сочетании с Винбластином, Цисплатином, Доксорубицином (или Адриамицином, Эпирубицином);
  • Метотрексат с Цисплатином и Винбластином.

Могут также применяться Фторурал, Блеомицин, Циклофосфан, Дийодбензотэф. Цитостатики назначают каждые 2–3 недели на протяжении нескольких месяцев.

Помимо противоопухолевых средств, пациенту рекомендуют:

  • кровоостанавливающие препараты - Дицинон, Аминокапроновую кислоту, переливание компонентов крови (свежезамороженной плазмы, эритроцитной массы);
  • обезболивающие препараты:
    • на начальных стадиях - нестероидные противовоспалительные средства и ненаркотические анальгетики:
      • Ибупрофен, Кеторол, Напроксен, Анальгин, Диклофенак;
    • при нарастающей боли:
      • Кодеин, Трамал, Гидрокодон;
    • на 3–4 стадии - наркотические анальгетики:
      • Фентанил, Бупренорфин, Морфин.

Фотогалерея: препараты для лечения рака

Цисплатин - цитотоксический препарат для химиотерапии
Дексалгин - обезболивающее средство, назначается для купирования умеренного болевого синдрома
Доксорубицин - цитостатический антибиотик, применяется внутривенно или внутрипузырно Метотрексат - цитостатический препарат из группы антиметаболитов, оказывает выраженное иммуносупрессивное действие
Винкристин - цитостатический препарат, алкалоид растения розовый барвинок Фентанил - мощный опиоидный анальгетик, применяется на последней стадии рака Дицинон - гемостатическое средство, применяется при кровотечениях

Сравнительно новым методом лечения онкологии является иммунотерапия. С целью активации клеток иммунной системы в полость мочевого пузыря вводится вакцина БЦЖ - препарат, содержащий ослабленные туберкулёзные палочки. Средство применяется для проведения специфической профилактики туберкулёза у детей. При использовании препарата для лечения рака происходит местная стимуляция иммунитета.

Видео: БЦЖ против онкологии

Одним из современных направлений терапии рака мочевого пузыря является применение ингибиторов (блокаторов) контрольных точек - молекул, которые используются иммунитетом для недопущения атаки здоровых тканей. При онкопроцессе такие молекулы подавляют иммунный ответ организма, благодаря чему атипичные клетки могут бесконтрольно делиться и опухоль растёт. Ингибиторы контрольных точек снимают блок, и иммунные клетки начинают противодействовать онкологии. К таким препаратам относятся Тецентрик, Бавенсио, Имфинзи, Опдиво, Кейтруда.

Тецентрик - антинеопластический препарат нового поколения - производит активацию противоопухолевого иммунного ответа

Лучевая терапия

Облучение неопластического образования - ещё одна составляющая комплексной терапии рака. Она может проводиться дистанционным способом, посредством специального аппарата. Также может быть использовано введение радиоактивных средств внутрипузырно.

Лучевая терапия - один из компонентов терапии рака мочевого пузыря

К такому виду лечения наиболее чувствительны аденокарцинома и переходно-клеточный рак. Облучение может использоваться как до, так и после операции для предотвращения рецидива.

Народные методы

Растения, угнетающие рост раковых клеток, применяются народными целителями с давних времён. Применять фитотерапию в качестве единственного средства борьбы с раком нельзя, а вот использовать в качестве дополнения к традиционному лечению допустимо. Травы можно применять только с разрешения врача, так как многие из них ядовиты и имеют прямые противопоказания.

Фитосредства с противоопухолевым эффектом

Настойка болиголова:

  1. Взять 2 части семян и цветков растения в свежем виде.
  2. Смешать с 1 частью водки или разведённого спирта.
  3. Настаивать в герметично закрытой посуде 3 недели.
  4. Готовую настойку отфильтровать.
  5. Принимать по схеме, рекомендованной врачом.

Настойка дурнишника также обладает токсическим действием, её готовят тем же способом, как и лекарство из болиголова. Курс лечения настойкой продолжают 2–3 месяца.

Настойка подорожника с фиалкой:

  1. Свежее сырьё (100 гр) нужно залить красным вином.
  2. Настаивать под крышкой в тёмном месте 20 дней, периодически взбалтывая.
  3. Готовое средство следует процедить и пить по 30 мл до еды, можно вместе с мёдом.

Настойка туи:

  1. Листья и шишки туи залить 70% спиртом (100 гр сырья на 500 мл спирта).
  2. Настоять 14 дней, иногда взбалтывая.
  3. Готовую настойку принимают по 20 капель перед едой трижды в день на протяжении 3 недель.

Настой будры:

  1. Большую ложку травы залить кипятком (200 мл), настоять 2 часа.
  2. Отфильтровать через марлю.
  3. Принимать по 30 мл 3–4 раза ежедневно.

Сок чистотела - одно из самых известных средств борьбы с онкологией. Свежий сок нужно пить по чайной ложке в день на протяжении 4 недель.

Видео: народные средства для лечения рака - мнение врача

Травы для применения в восстановительном периоде

Такие растения можно применять после операции или химиотерапии.

Настой донника после курса облучения для укрепления иммунитета:

  1. Траву донника (20 гр) заварить кипятком (250 мл).
  2. Настоять полчаса, процедить.
  3. Пить по 50 мл трижды в день.

Отвар осиновой коры в качестве иммуномодулирующего, общеукрепляющего, противовоспалительного средства:

  1. Чайную ложку сырья залить двумя стаканами кипятка.
  2. Проварить на водяной бане 10 минут.
  3. Настоять до остывания и процедить.
  4. Пить отвар по 50 мл, добавляя ложку мёда, трижды в день.

Фотогалерея: растения в лечении рака мочевого пузыря

Болиголов давно известен своими противораковыми свойствами Будра плющевидная проявляет антинеопластические, противовоспалительные и антисептические свойства Чистотел - ядовитое растение, сок которого применяют при злокачественных опухолях различной локализации Донник обладает общеукрепляющими, регенерационными, иммуномодулирующими свойствами Дурнишник обладает противоопухолевым, антисептическим и болеутоляющим действием Кора осины в качестве противовоспалительного средства применяется при урологических заболеваниях Туя оказывает противоопухолевое, антимикробное и болеутоляющее действие

Диета

Правильное питание при онкологии на 1 стадии даёт организму силы бороться с болезнью, а на поздних стадиях, особенно после операции, способствует восстановлению функций повреждённых органов и иммунитета.

Доказано, что сдерживающим рост опухоли эффектом обладают продукты, богатые ликопеном - томаты, свежий томатный сок, грейпфруты, арбузы.

Диета онкологического больного должна состоять главным образом из растительной пищи, салатов, тушёных, запечённых, паровых блюд, овощных супов на курином бульоне, а белковые продукты (особенно красное мясо) нужно в рационе сократить. Питаться нужно маленькими порциями 5–6 раз в день.

Видео: питание при патологии мочевого пузыря

Послеоперационный рацион

Первые 2–3 суток после вмешательства больному нельзя есть, он получает необходимые элементы посредством внутривенных вливаний. Через 2 суток пациенту можно предлагать обезжиренную диетическую еду - протёртый творог, куриный бульон, жидкие каши. На пятые сутки можно вводить в меню паровые котлеты или отварную рыбу. Через 10 дней возвращают диетический рацион, который был до операции.

Послеоперациоонное питание должно состоять из диетических протёртых продуктов

Питание во время химиотерапии и облучения

Меню в этом периоде должно быть максимально разнообразным и привлекательным по вкусу, так как больной страдает от тошноты и потери аппетита. Нужно включать в питание диетическое мясо, печень, рыбу и другие продукты, богатые витамином В. Полезны кисломолочные продукты. Следует отказаться от грубой пищи, так как в период лучевой терапии возможны нарушения функций кишечника. Рекомендуются соки, ягоды и фрукты, богатые витаминами.

Питание во время химиотерапии должно быть разноообразным, витаминизированным и легкоусвояемым

Таблица: питание при раке мочевого пузыря

ЛФК

Вид физических нагрузок нужно обязательно согласовывать с врачом. Лечебной физкультурой допустимо заниматься только под присмотром профессионала-физиотерапевта. Оптимальный вариант - занятия в группе ЛФК с пациентами, имеющими такой же диагноз. Нагрузки подбираются индивидуально - это могут быть общеукрепляющие упражнения или занятия на тренажёрах. При болевых ощущениях занятия тут же прекращают.

Больной должен ежедневно делать утреннюю гимнастику, расслабляющие упражнения, прогуливаться на свежем воздухе. Хроническая слабость и усталость во время проведения курса химиотерапии не должны быть препятствием для физических упражнений. В день процедуры занятия можно не проводить.

После операции на мочевом пузыре упражнения должны быть направлены на тренировку тазовой мускулатуры.

Для расслабления тазовых мышц:

  1. Лечь на спину, вытянуть к потолку слегка согнутые руки и ноги.
  2. Побыть в этом положении несколько минут.
  3. Встать на колени, опереться предплечьями о пол, на сложенные руки положить голову.
  4. Задержаться на 1–2 минуты, при этом дышать спокойно.

Для напряжения тазовой мускулатуры:

  1. Лечь на спину.
  2. Скрестить вытянутые ноги (положить друг на друга).
  3. Вдохнуть и напрячь мышцы тазового дна и бёдра.
  4. Сменить ноги и повторить.
  5. Согнуть ноги и приподнять таз над полом.
  6. Зафиксировать положение.

После операции по удалению опухоли мочевого пузыря упражнения должны быть направлены на тренировку мышц тазового дна

Прогноз и осложнения

Своевременно начатое лечение на ранней стадии позволяет добиться хороших результатов в лечении. Пациент в таком случае может вести активный образ жизни на протяжении 10 лет и более. При инвазивной опухоли прогноз пятилетней выживаемости зависит от того, на какой стадии было начато лечение: от 5 лет до нескольких месяцев. При метастазах продолжительность жизни больного составляет не более двух лет, даже при проведении химиотерапии.

Возможные последствия рака у мужчин:

  • метастазы в окружающие органы, лимфоузлы, кости, печень, лёгкие;
  • затруднение мочеиспускания;
  • острая задержка мочи;
  • кровотечение из мочевого пузыря;
  • кишечные свищи;

    • Проявление метастазов в отдалённых органах - одно из осложнений рака мочевого пузыря

    Профилактика

    Снизить риск возникновения онкологии поможет:

    • полный отказ от табакокурения;
    • исключение производственных вредностей;
    • питьё чистой воды в достаточном количестве;
    • предупреждение задержки мочи;
    • своевременное обращение к врачу для лечения урологических заболеваний.

    Отказ от курения значительно снижает риск возникновения рака мочевого пузыря

    Рак мочевого пузыря, к сожалению, нередкая патология. Каждый мужчина должен помнить о том, что при возникновении подозрительных симптомов, особенно гематурии, нужно срочно обратиться к урологу. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов максимально продлить жизнь и её качество.

Особенностью данной локализации рака является частое поверхностное расположение опухоли (в 70% случаев) и мультифокальный рост (в 30% случаев), что позволяет выполнить трансуретральную резекцию опухоли и это функционально-щадящее вмешательство бывает часто достаточно радикальным. При рецидивах с инфильтративным ростом или изначально тотальном раке мочевого пузыря показана цистэктомия. При лечении распространенных форм пере- ходно-клеточного рака используют химиотерапию. Плоскоклеточный и переходно-клеточный рак подвергают лучевому воздействию либо в комбинации с хирургическим этапом лечения, либо в плане паллиативного самостоятельного лечения при невозможности выполнения хирургического этапа.

11.2. РАК ПОЧКИ

Рак почки составляет 2-3% в структуре всех злокачественных новообразований у взрослых. В большинстве развитых стран мира выявляется тенденция к росту заболеваемости раком почки. Это заболевание занимает 10-е место по уровню заболеваемости злокачественными опухолями, составляет около 9,5 на 100 тыс. населения. Заболевают чаще люди преклонного возраста, пик заболеваемости отмечен в возрасте 70 лет. Мужчины болеют в 2 раза чаще женщин. В развитии опухоли доказана значимость курения, ожирения (эстроген-индуцированные опухоли почки), артериаль-


ной гипертонии, некоторых лекарственных средств (мочегонные, аналоги адреналина).

В большинстве случаев опухоли почки имеют структуру рака, который развивается из эпителия канальцев или почечной лоханки. Заболевание протекает бессимптомно довольно длительное время. Клинические проявления, считавшиеся типичными для рака почки (боль, макрогематурия, пальпируемая опухоль), появляются в далеко зашедших стадиях процесса. Боли в животе объясняются инвазией опухоли в окружающие ткани или сдавлением соседних органов. Может развиться артериальная гипертензия, вызываемая сдавлением сегментарных артерий, окклюзией мочеточника, формированием артериовенозных шунтов или повышенной секрецией опухолью ренина, метастазами в головной мозг. Амилоидоз почек, а затем и других внутренних органов иногда сопутствует раку почки и является неблагоприятным признаком. Иногда развивается синдром сдавления нижней полой вены, который проявляется отеками ног, варикоцеле, расширением подкожных вен живота, тромбозом глубоких вен нижних конечностей, протеинурией. Синдром специфичен не только для опухолей почки. Его появление следует иметь в виду при многих опухолях первичных или метастатических, обусловливающих сдавление нижней полой вены или ее тромбоз. Общие симптомы, такие как анемия, высокая СОЭ, потеря аппетита, похудание, слабость, являются признаками поздних стадий заболевания.

vmede.org

Причины онкологии у мужчин

Причины возникновения рака мочевого пузыря у мужчин в основном зависят от анатомических особенностей их организма.

На начальном этапе заболевание не выдает никаких признаков. Основные признаки рака у мужчина похожи на симптомы цистита.

Если на ранних сроках болезнь не выявлена, то у мужчин появляются такие симптомы, как:

  1. Во время мочеиспускания появляется резкая острая боль.
  2. Тяжесть внизу живота и неприятное ощущение (дискомфорт).
  3. Болевые ощущения в паховой области, зуд и жжение в промежности.
  4. Во время мочеиспускания можно заметить кровь, это признак развития гематурии. Это самый главный тревожный симптом. как только вы заметили кровь, после того как сходили в туалет по маленькому, то сразу же обратитесь к урологу или онкологу.
  5. Если мужчина заражен шистосомой, то со временем она начинает выделять канцерогенные вещества.

Если болезнь запущена, то симптомы становятся тяжелее:

  1. Мочевой пузырь начинает уменьшатся в размерах.
  2. Почки плохо функционируют.
  3. Ткани почек поражаются, может развиваться почечная недостаточность.
  4. Опухоль значительно увеличивается в размерах.
  5. Возникает малокровие.

Диагностика рака мочевого пузыря у мужчин

Чтобы диагностировать рак мочевого пузыря у мужчин, врачам необходимо провести ряд мероприятий.

  • Для начала с помощью ультразвукового исследования специалисты обследуют органы малого таза;
  • Если пациент заметил у себя гематурию, то проводят экскреторную урографию. Также она проводится для того, чтобы исключить у мужчины другие заболевания верхних мочевых путей;
  • Исследуется моча на цитологию;
  • Проводится биопсия слизистой оболочки мочевого пузыря — цистоскопия;
  • Специалисты выявляют раковые маркеры в сыворотке крови.

Чтобы выявить метастазы, то может быть назначено обследование в виде:

  • остеосцинтиграфии;
  • рентгенологического исследования органов груди.

В основном врачи определяют наличие новообразований с помощью цистоскопии, благодаря эндоскопу можно полностью осмотреть мочевой пузырь. Также биопсия, в результате которой берется определенный участок слизистой оболочки мочевого пузыря для морфологического исследования.

Лечение рака мочевого пузыря

Как и другие заболевания, рак главное лечить вовремя. Тогда врачи ставят благоприятные прогнозы.

Лечить рак можно разными методами:

  • с помощью лекарственных препаратов;
  • иммунологическим;
  • хирургическим путем;
  • лучевой терапией;
  • комбинированной терапией.

Лазерная терапия

Такой метод лечения дает возможность точно удалить опухоль, даже самого маленького размера. Лазерная терапия не дает иммунитету ослабнуть.

Оперативный метод лечения

  1. На начальном этапе рака, врачи используют эндоскоп.
  2. Удалить опухоль можно через уретру малоинвазивным методом.
  3. бывают случаи, крайне редко, когда удаляется часть мочевого пузыря, новообразования.
  4. Если опухоль находится в запущенном состоянии, то удаляется мочевой пузырь, опухоль.
  5. После этого берется фрагмент тонкой кишки больного для создания нового резервуара для сбора мочи.
  6. Если начались метастазы, то удаляются органы малого таза, которые были затронуты в результате злокачественного процесса, в с свою очередь также удаляются лимфоузлы, которые были поражены.

Самым мощным оружием в борьбе с онкологическим заболеванием считается лучевая и химиотерапия:

  1. Такие методы лечения позволяют уменьшить опухолевый процесс и улучшить результат оперативного вмешательства.
  2. Другой вид такой процедуры позволит улучшить качество жизни пациента после операций.
  3. Химиотерапия — это, внутривенное введение определенных лекарственных препаратов с целью удалить активно — делящиеся клетки. Ее применяют в зависимости от причин болезни. Лечение злокачественной опухоли проводится 2 -5 курсами химиотерапии.

Метод лечения заболевания определяется после полного обследования пациента, также зависит от места распространения новообразовании и наличием метастаз.

Какие могут быть последствия?

Осложнения напрямую зависят от тяжести заболевания и на какой стадии началось лечение. При онкологии у мужчин могут быть такие последствия:

  • могут пойти метастазы в другие органы, которые находятся рядом с мочевым пузырем (кости, печень, лимфатический узел и легкие);
  • химиотерапия и лучевая терапия могут вызвать облысение;
  • общее состояние пациента ухудшается, может появиться рвота;
  • иногда мужчина не может самостоятельно сходить в туалет;
  • из-за задержки мочи в почках может начаться почечная недостаточность;
  • мочевой пузырь кровоточит;
  • если заболевание запущено и не назначено соответствующее лечение, то может быть летальный исход.

Профилактика

Профилактика мочевого пузыря у мужчин заключается в:

  • четком соблюдении правил безопасности на промышленном предприятии и с веществами химического происхождения;
  • регулярном осмотре у уролога, должен быть не реже одного раза в год;
  • немедленном обращении к врачу при появлении крови в моче или если чувствуется боль при мочеиспускании;
  • своевременном лечении воспалительных процессов мочевого пузыря;
  • здоровом образе жизни;
  • полном отказе от алкоголя и сигарет;
  • полноценном приеме жидкости на протяжении дня.

Какой же прогноз?

Прогноз на прямую зависит от степени и стадии заболевания. Также учитывается количество опухолей и их размеры. Если рак мочевого пузыря поверхностный, то врачи прогнозируют 5-ти летнюю выживаемость у 83 % больных.

Если начались метастазы, то летальный исход наступает на протяжении двух лет, даже если была проведена химиотерапия.

В 25 % случаев — 5-ти летняя выживаемость при распространениях метастаз.

Если у пациента диагностирован инвазивный рак, то выживаемость зависит от стадии первичного новообразования, степени и наличия рака. Если рак метастатический и инвазивный, то прогнозы неблагоприятные.

Народные методы лечения

Вылечить рак с помощью народных средств невозможно. Они считаются дополнением к основному лечению. Травы помогут облегчить состояние больного, но категорически запрещается самостоятельное лечение. Если вы решили воспользоваться народными советами, то в начале проконсультируйтесь со специалистом.

Если лечащий врач дал добро, то можно воспользоваться некоторыми рецептами. Они существенно снимают воспаление, заживляют раны и приостанавливают рост новообразований.


Многие пациенты пользуются настойкой болиголова. Для этого необходимо смешать траву со спиртом в соотношении 2:1. Настойка должна настояться месяц. Для этого ее переливают в герметичную тару и ставят в темное прохладное место. После этого она процеживается.

При приеме настойки учитывается вес больного. масса тела делится на два, и полученная цифра — это количество капель в день.

Также проверенный годами дурнишник значительно улучшает общее состояние больного. Трава заливается 40% спиртом. Настаивается около месяца в темном месте. Курс лечения начинается одной капли в день, и каждый день увеличивается на одну каплю. Когда вы дойдете до сорока капель, тогда необходимо уменьшать на одну каплю. Как только вы дойдете до одной капли, то сделайте перерыв на 14 дней, и опять можете повторять. Рекомендуется три таких курса.

Лечиться можно любыми мочегонными, противовоспалительными травами. Чтобы вывести из организма лишнюю жидкость,то пейте побольше простой очищенной воды.

Главное помнить, что благоприятный прогноз на выздоровление зависит от четкого поддержания всех правил и врачебных рекомендаций.

wmedik.ru

Понятие и статистика

Мочеполовая система участвует в фильтрации крови и создании мочи (почки), сбора её и выведения из организма (мочевой пузырь и протоки). Опухоли способны ухудшить в разной степени функции системы по удалению жидкости и остатков жизнедеятельности.

Виды опухолей мочеполовой системы

Образования могут быть доброкачественные и злокачественной природы. Часто последние из перечисленных появляются именно через перерождение первых.

Доброкачественные образования характеризуются тем, что они не стремятся распространяться в соседние ткани организма и после удаления не появляются вновь.

Злокачественными опухолями мочеполовой системы являются:

  • рак предстательной железы — развивается из железистого эпителия;
  • аденома предстательной железы;
  • рак мочевого пузыря;
  • рак почки;
  • рак мочеточника.

Злокачественные образования во всех этих органах, кроме предстательной железы, могут возникать из клеток слизистой, что выстилает их внутренние поверхности.

Доброкачественные опухоли мочеполовой системы:

  • В почке:
    • аденома,
    • липома,
    • ангиомиолипома,
    • киста.
  • Появление в полости мочевого пузыря папиллом указывает, что он находится в предраковом состоянии. Папилломы относят к доброкачественным образованиям.
  • В мочеточнике это:
    • полипы,
    • папилломы.

Причины развития

Патологию в области мочевого пузыря и мочеполовой системы вызывает:

  • Наличие проблемы в органах мочеполовой системы может инициировать опухоль мочевого пузыря.
  • Промышленные канцерогены способствуют появлению злокачественных образований. Точно выявлено, что на производствах, где используют анилин, сотрудники страдают раком мочевого пузыря. Причём спустя длительное время после работы на таком предприятии могли появляться раковые опухоли.
  • Курение относят к факторам, что инициируют патологический процесс.
  • Недолеченные воспаления способствуют возникновению онкологических образований.
  • Появление папилломных разрастаний происходит от присутствия вируса папилломы человека. Они относятся к доброкачественным патологиям. Момент присутствия папиллом считается предраковым.
  • Ионизирующее облучение способно инициировать раковые заболевания. На мочеполовую систему особенно влияет, если происходит облучение зоны, где проецируются органы системы.

Признаки

К опухолям мочеполовой системы служат такие симптомы, как:

  • Во время мочеиспускания возникает дискомфорт. Это могут быть болезненные ощущения, резь, прекращение на какой-то момент выхода урины. Освобождение мочевого пузыря может быть слишком частым.
  • В урине наблюдается присутствие крови. Если выделяется небольшая порция, то определить её наличие может только анализ. В случае большего количества крови, попадающей в мочу, будет меняться её цвет.Это явление может быть постоянным или периодическим. Появление крови объясняется кровотечением опухоли.
  • С прогрессированием патологии появляются признаки общего недомогания:
    • слабость,
    • упадок сил,
    • боль в соседних зонах:
      • в позвоночнике,
      • промежности,
      • прямой кишке.

Симптомы у мужчин

Каждый седьмой пожилой мужчина страдает опухолями предстательной железы. Они могут быть и доброкачественными и злокачественными. Это явление относится к чисто мужским проблемам.

Основными признаками заболевания являются:

  • ощущение жжения во время мочеиспускания,
  • частое посещение туалета для опорожнения мочевого пузыря, в том числе и в ночное время;
  • ощущение, что опорожнение происходит не полностью;
  • слабая струя, опорожнение часто прерывается.

Симптомы у женщин

Женщины, которые перенесли онкологию шейки матки или яичников, и лечение проводилось при помощи лучевой терапии, попадают в группу риска на появление опухолей в мочевом пузыре.

Диагностика

Осмотр пациента визуальный и пальпация области мочевого пузыря даёт возможность сделать предположение о патологическом процессе в области мочевого пузыря.

Определяются методом пальпации только опухоли большого размера. Жалобы больного помогают специалисту решить, какими способами провести исследование.

Методы обследования на опухоли в мочеполовой системы:

  • Полость пузыря осматривают методом цистоскопии. Эндоскоп, проникая вовнутрь, демонстрирует наявность опухоли, как она распространяется, её характер. Этот способ даёт возможность получить материал для биопсии.
  • Рентгенологические исследования органа проводят с использованием контрастного вещества. Определяют, есть ли проблема с наполнением мочевого пузыря. Также смотрят этим методом лёгкие, чтобы исключить наличие метастаз.
  • Ультразвуковое исследование применяют очень часто. Метод доступный, безболезненный и информативный. Кроме возможности узнать о наличии, размерах, дислокации образования, определяется также и глубина прорастания в стенку органа и состояние лимфоузлов.
  • Методы компьютерная томография и магнитно-резонансная томография способны предоставить подробную информацию об опухоли, её взаимодействии с соседними тканями, возможным появлением метастаз.
  • При исследовании анализа мочи с целью обнаружения опухоли в мочевом пузыре её проверяют на наличие атипических клеток. Такой анализ может заменять цистоскопию, особенно в случае невозможности её проведения.

Лечение опухолей

Методы помощи специалист подбирает, исходя от того, какой размер опухоли, находится она в одном слое или проросла в стенку органа, начала ли метастазирование.

Консервативное лечение

Традиционная терапия мочеполовой системы и мочевого пузыря включает в себя:

  • Лучевая терапия применяется, чтобы лишить жизнедеятельности патологические клетки. Она хорошо показала себя при кровотечениях. Чаще этот метод бывает задействован в комплексном лечении совместно с процедурами химиотерапии.
  • Химиотерапия используется очень широко. Её могут назначить в период подготовки к операции, чтобы уменьшить образование.После удаления рака метод задействуют обязательно, чтобы повлиять на больные клетки, которые не попали под удаление. Если организм поражён развившейся опухолью настолько, что удаление провести невозможно, то химиотерапию проводят, чтобы облегчить состояние и продлить жизнь пациенту.
  • Чтобы усилить силы организма для борьбы с патологическими процессами пациенту назначают иммунотерапию. Основными средствами в этом направлении есть:
    • вакцина БЦЖ,
    • интерферон.

Оперативное

Этот метод считается главным. Чем быстрее будет удалена патология, тем легче и с меньшими последствиями пройдёт процедура.

  • Небольшие опухоли есть возможность удалять закрытым способом. Процедура производится при помощи катетера, который проходит по мочеполовым путям и попадает в полость мочевого пузыря. Процедура называется трансуретральная резекция.
  • Через надрез делают удаление патологии большего размера. Этот метод сейчас используют нечасто. После операции необходима длительная реабилитация.
  • Если опухолевый процесс так охватил мочевой пузырь, что освободить его от патологии нет возможности, то производится удаление органа вместе с другими тканями, которые поражены опухолями . В таком случае делают пластику для вывода урины в кишечник или на кожу.

gidmed.com

Виды патологий мочеполовой системы

Стоит знать, что органы мочеполовой системы у мужчин подразделяются на мочевыделительную, отвечающую за удаление из организма излишней жидкости, и репродуктивную, направленную на реализацию процесса размножения. Первая включает в себя мочевой пузырь и мочевыводящие пути, во вторую входит половой орган, мошонка, предстательная железа и семенные пузырьки. При этом обе системы неразрывно связаны между собой, как мочеточник и семявыводящие пути. Поэтому возникновение заболевания в одной из них неизбежно отражается на состоянии второй.

Именно через каналы мочеполовой системы у мужчин, наряду с каналами дыхательной и пищеварительной систем, происходит проникновение в организм различных болезнетворных бактерий. Причиной этого бывают как беспорядочные половые связи, так и нарушение условий личной гигиены или иные, часто случайные факторы. Именно инфекционное заражение чаще всего вызывает у мужской части населения болезни мочеполовой сферы. Причиной, вызывающей болезни мочеполовой системы у мужчин неинфекционного характера, бывает, в основном, переохлаждение организма, сильный стресс или механические травмы, а также химические отравления и лучевые поражения. К ним относятся, кроме того, онкологические заболевания и аллергические реакции.

Болезни инфекционного характера

Инфекционные заболевания мочеполовой системы мужчин подразделяются по видам возбудителей на бактериальные, грибковые и вирусные. К первым относится множество болезней, в том числе венерические: гонорея, уретрит, эпидидимит, хламидиоз, инфекционный простатит, цистит и множество других. Причиной их становится проникновение и интенсивное размножение в тканях и полостях мочеполовой системы у мужчин колоний болезнетворных бактерий. Грибковых инфекций настолько много, что перечислять их бесполезно. Постоянно происходит открытие новых патогенных видов инфекций грибкового происхождения. Вирусные поражения проявляются в виде гепатита разных форм, папилломавирус и СПИДа.

Главные признаки большинства таких заболеваний выражаются в воспалительных процессах, получающих развитие в различных отделах мочеполовой системы. При уретрите такие процессы развиваются в мочеиспускательном канале, при везикулите в семенных пузырьках, при цистите в полости мочевого пузыря, при простатите в тканях предстательной железы, при эпидимите в полости мошонки. Симптомы воспалительных процессов в различных отделах мочеполовой системы у мужчин чаще всего проявляются в различных болевых ощущениях и дискомфорте.

Уретрит характеризуется острой режущей болью в начале или середине процесса мочеиспускания, а из мочеточника происходят гнойные выделения, часто с кровавой примесью. Симптомы гонореи выражаются в болезненном мочеиспускании, зуде и гнойных выделениях, сопровождаемых со временем покраснением и появлением язв на выходном отверстии мочеточника. Простатит проявляется болями в области промежности и прямой кишки. Его непременными спутниками являются ощутимые нарушения эректильной функции полового члена, а со временем и полное бесплодие.

Цистит у мужчин проявляется намного реже, чем у женщин, и часто бывает следствием других инфекционных заболеваний мочеполовой сферы. Его симптомы чрезвычайно неприятны, но вполне характерны. Это частые, и при этом зачастую ложные позывы к исторжению мочи, сопровождаемые болями в области над лобком. Моча при этом меняет цвет, в ней появляются примеси белка и крови. Эпидимит является воспалением придатка яичка, и проявляется, как и цистит, как следствие перехода в хроническую стадию уретрита, простатита или везикулита. Его симптомы выражаются в болезненном увеличении и покраснении одной из половинок мошонки. Она отекает, в придатке яичка образуется уплотнение, очень болезненное на ощупь. Все это сопровождается сильным повышением температуры и головной болью, слабостью и утратой аппетита.

Большая часть инфекционных поражений мужской мочеполовой системы провоцирует такие симптомы, как различные неестественные выделения из мочеиспускательного канала, болевые ощущения в области промежности, пояснице и половых органов, особенно в процессе мочеиспускания, нарушения его ритма как в сторону учащения, так и, наоборот, всевозможные нарушения эрекции и эякуляции. К сожалению, в случае, когда симптомы прекращают проявляться, это свидетельствует скорее всего не о выздоровлении, а о переходе заболевания в хроническую стадию. Существуют к тому же инфекционные мужские заболевания, протекающие и вовсе бессимптомно. Наиболее ярким примером такой болезни можно признать хламидиоз. В то же время заражение им женщины в момент зачатия плода неизбежно ведет к замиранию процесса беременности.

Неинфекционные заболевания

Наиболее распространенными болезнями мочеполовой сферы у мужчин, которые не имеют четко определенного возбудителя, являются простатит не бактериальной формы, аденома простаты и рак предстательной железы. Первый из них характеризуется такими же симптомами, как и его собрат бактериального типа. Это болевые проявления в паховой области и в промежности, резкое ослабление эректильной функции, учащенное мочеиспускание и одновременно неполное опорожнение мочевого пузыря, общее ощущение слабости, вялости и недомогания.

Аденома простаты представляет собой гиперплазию предстательной железы в доброкачественной форме. При ней в тканях предстательной железы формируются новообразования в виде узлов, имеющие свойство к увеличению своих размеров. Ее симптомами могут быть болевые ощущения или затруднения при мочеиспускании и появление крови в моче. Однако нередко аденома не сопровождается никакими симптомами, и мужчина может о ней даже не подозревать. Тем не менее не смотря на доброкачественность новообразования оно может проявиться в значительной задержке мочи и провоцирует мочекаменную болезнь.

Рак простаты представляет собой самое распространенное онкологическое заболевание у мужчин. Злокачественная опухоль возникает в тканях предстательной железы и начинает медленно разрастаться, распространяя метастазы на близлежащие органы. В начальный период развития он может протекать бессимптомно, а если симптомы и есть, то они практически полностью совпадают с проявлениями доброкачественного новообразования.

Методы диагностики

Лечение мочеполовой системы мужчин должно опираться на точную диагностику причин и стадии развития заболеваний. Если одни из них характеризуются видимыми внешними изменениями наружных половых органов, полового члена и мошонки, и хорошо выявляются с помощью простого визуального осмотра и прощупывания, то другие можно выявить только путем тщательного опроса больного. Это жалобы на болевые проявления в тех или иных областях промежности и половых органов как на постоянной основе, так и при отправлении естественных потребностей организма.

Однако достаточно большое количество заболеваний мочеполовой сферы у мужчин либо не доставляет особого дискомфорта, либо протекает вовсе бессимптомно.

Именно поэтому следует большинству мужчин, особенно по достижении зрелого и преклонного возраста, регулярно проходить профилактический осмотр органов этой системы.

Многие из заболеваний, особенно инфекционного характера, можно выявить только при биохимическом анализе мочи, особенно на ранней стадии развития.

Ведь вовремя обнаруженная патология, особенно в такой важнейшей для организма области, многократно повышает шансы на ее полное излечение и помогает избежать огромного количества проблем в интимной сфере. Тем более, что этот вопрос непосредственно касается личных взаимоотношений с противоположным полом и воспроизводства потомства.

Среди всех органов мочеполовой системы мужского организма мочевой пузырь чаще всего подвержен каким-либо поражениям. Рак мочевого пузыря у мужчин обусловлен ростом чужеродных клеток в неестественном темпе. Поддается лечению он достаточно легко, для этого необходима только ранняя диагностика патологии.

Общие сведения

Рак мочевого пузыря - патология, связанная с развитием злокачественного образования на стенках органа. Развитие патологии начинается в слое эпителия, который выстилает орган внутри. Как правило, обнаружить опухоль удается до момента ее прорастания в мышечный слой. Кроме мочевого пузыря, метастазы злокачественной опухоли могут проникать в другие органы. Поэтому очень важно, сразу после обнаружения новообразования начинать лечение.

Злокачественные образования мочевого пузыря - болезнь пожилого возраста. Среди всех случаев заболевания раком, злокачественное образование мочевого занимает 5 позицию. И прослеживается резкая граница заболеваемости по гендерной характеристике. У мужчин оно встречается в 4 раза чаще чем у женщин. Средняя возрастная граница заболеваемости раком - 60 лет, но с каждым годом эта граница повышается.

Классификация

В зависимости от того какие клетки поражены новообразованием, болезнь подразделяется на следующие виды:

  • Злокачественное образование переходно-клеточного класса. 90% всех заболеваний приходится именно на него.
  • Опухоль плоскоклеточного класса. По частоте возникновения занимает второе место. Главная причина развития - хронический цистит.
  • Аденокарцинома, лимфома, карцинома и другие встречаются достаточно редко, но полностью исключать их при постановке диагноза не рекомендуется.

Причины и факторы


У мужчин, которые имеют вредную привычку курить, риск заболеть на рак мочевого пузыря очень возрастает.

Над выявлением главных причины, вызывающих развитие раковых клеток, ученые и врачи работают до сих пор. До настоящего времени определены факторы, увеличивающие риск развития онкологии. Они заключаются в следующем:

  • Курение. Эта вредная привычка стоит на первом месте среди факторов, предрасполагающих к развитию злокачественных образований. Сигаретный дым содержит большое количество химикатов, которые перерабатываясь оседают в моче. Тем самым они воздействуют на слизистый слой пузыря.
  • Промышленная вредность. Продолжительная работа с химическими веществами: краситель, растворитель, анилин и другие.
  • Хроническое течение заболеваний мочевыводящих путей: цистит, шистозоматоз, мочекаменная болезнь.
  • Радиотерапия. Радиоактивное облучение при лечении органов малого таза может спровоцировать рост злокачественных клеток в мочевом пузыре.
  • Наследственность. Этот фактор не является основным, но исключать его полностью нельзя. Наследственная передача генов может создать генетическую предрасположенность к злокачественной патологии.

Стадии заболевания

От глубины злокачественного процесса зависит развитие стадии рака мочевого пузыря:

  • Нулевая стадия. На этом этапе раковые клетки можно обнаружить непосредственно в пузыре, проникновения в стенки органа еще нет. Прогноз положительного лечения составляет 100% при своевременной диагностике и устранении предрасполагающих факторов.
  • 1 стадия. Поражение затрагивает слизистую оболочку. Симптоматика может отсутствовать. Клетки разрастаются быстрыми темпами. При своевременной диагностике шансы на выздоровление большие.
  • 2 стадия. Злокачественное образование переходит в мышечный слой, но полного прорастания еще нет. Шанс на выздоровление составляет около 60%. Выделяют две фазы развития 2 стадии:
    • 2А. Поражен внутренний слой мышц, клетки разрастаются в их пределах.
    • 2 В. Поражается внешний мышечный слой.
  • 3 стадия. Происходит врастание в поверхностный слой и поражается жировая оболочка. Вероятность остановить разрастание раковых клеток в 20%. Выделяют 2 подстадии:
    • 3А. Раковые клетки проросли в поверхностный слой, но обнаружить их можно только под микроскопом.
    • 3 В. Новообразование просматривается на внешней стенке органа.
  • 4 стадия. Последняя, тяжелая стадия. Новообразование затрагивает соседние органы, прорастает в лимфатические узлы, поражает тазовые кости. У больного появляются сильные боли, кровь в моче. Добиться положительного результата при поражении внутренних органов невозможно. Лечение направлено на облегчение состояния больного.

Симптомы рака

Раковые новообразования характерны тем, что на начальных стадиях они никак свои признаки не проявляют.

У рака мочевого пузыря 1-й стадии характерные признаки могут отсутствовать. Важным моментом в такой ситуации является прислушивание человека к своим ощущениям. Любые изменения в ежедневных процессах важны (например, неприятные ощущения при мочеиспускании) и становятся основанием для проведения инструментальной диагностики.

В том случае, когда онкология проходит первые стадии развития, появляются специфические и неспецифические симптомы рака мочевого пузыря. К специфическим (местным) признакам относятся:

  • боль при опорожнении мочевого пузыря;
  • ощущение полного пузыря (не до конца опорожненного);
  • болевые ощущения при пальпации низа живота;
  • кровь в моче.

Общие признаки:

  • упадок сил;
  • общая слабость;
  • потеря в весе (особенно за короткий промежуток времени).

Диагностика рака мочевого пузыря у мужчин

Поскольку симптомы заболевания на начальных этапах развития могут отсутствовать, при появлении малейших изменений в общем самочувствии, необходимо обращаться к врачу. Первое место в постановке диагноза занимают лабораторные и инструментальные методы. Диагностика рака мочевого пузыря невозможна без следующих процедур:

  • Общий анализ мочи. Проверяется на наличие крови, лейкоцитов и белков, что свидетельствует о воспалительном процессе.
  • Биохимический анализ крови на онкомаркеры.
  • Цитология урины. При помощи микроскопа проверяется моча на наличие раковых клеток.
  • УЗИ. Самый быстрый и простой метод исследования. Его применяют на первичном и повторном осмотрах. Такой метод позволяет рассмотреть локализацию новообразования на поверхностных стенках органа и внутри.
  • Цитоскопия. Исследование внутренней поверхности органа - эффективный метод для постановки диагноза и дальнейшего лечения. Через мочеиспускательный канал вводится цистоскоп в мочевой пузырь. На конце прибора прикреплена камера, которая показывает четкую картину происходящего. При обнаружении новообразований, берется материал на биопсию.
  • Биопсия. Проводится гистологическое исследование ткани пузыря. Метод позволяет с высокой точностью подтвердить (опровергнуть) диагноз и установить тип рака.
  • КТ. Рентгеновские излучения помогают отсканировать полностью исследуемые органы.

Комплексное использование методов диагностики предоставляет максимальную информацию, которая необходима для установления диагноза и назначения лечения.

Консервативная терапия

Если после проведенной диагностики подтвердилась локализация раковых клеток в слизистой, новообразование считается поверхностным. Тогда лечение рака мочевого пузыря у мужчин проводится безоперационным способом. Консервативное лечение проводится при 0 и 1 стадиях болезни, до тех пор, пока не проявляется характерная симптоматика. Консервативное лечение включает: химиотерапию, лучевую терапию, иммунотерапию.


Химиотерапия, как метод консервативного лечения, предназначена для прекращения роста раковых клеток либо их ликвидации.

Раньше этот метод консервативного лечения считался малоэффективным, и проводился только, как вспомогательный. В последнее время были разработаны около 15 химиопрепаратов, оказывающих положительный эффект («Цисплатин», «Адриамицин», «Винбласин» и другие). Лекарства вводятся как непосредственно в орган, лимфатическую систему, так и внутриартериально. Внутрипузырная химиотерапия используется после проведения хирургического вмешательства. Отмечают высокий риск развития побочных эффектов.

Лучевая терапия

Как самостоятельное лечение ее используют крайне редко. Лучевая терапия при раке мочевого пузыря используется в случае невозможности проведения операции. Гораздо реже ее используют в профилактических целях. После проведения лучевой терапии новообразование уменьшается в размерах, легче проводить операционное вмешательство.

Иммунотерапия

Используется внутриполостное введение иммуномодуляторов: вакцина БЦЖ и «Интерферон». Эффективно на ранних стадиях заболевания. Отсутствие возобновления развития патологии после терапии достигает 70%. Чем выше стадия патологии, тем ниже эффективность терапии. Иммунотерапия противопоказана больным, с любой активной формой туберкулеза.

Трихопол в лечении рака

Этот комплексный метод основывается на биохимической теории рака, которую исследуют ученые всего мира. В ней говорится о том, что раковые клетки вызываются грибками «трихомонадами». Во время лечения специалисты обращают внимание на само новообразование, но никто не занимается грибковой инфекцией. Ученые убеждены, что именно использование лекарства «Трихопол» вместе с созданной в организме кислой средой, помогут навсегда избавиться от раковых клеток.

Ученые убеждены, что раковые клетки вызываются грибками «трихомонадами», поэтому использование лекарства «Трихопол» эффективно.

Такое лечение можно отнести, скорее всего, к народной медицине. Врачами доказано, что это лекарственное средство не лечит грибковые заболевания. А многократные исследования довели, что раковые клетки - это мутированные родные клетки организма. Отсюда следует вывод, что использование метронидазола в терапии злокачественных новообразований неэффективно.

Операция рака

Как правило, к терапии злокачественного новообразования, которое возникло в стенке органа, на его слизистой оболочке подходят комплексно. Лечение включает операционное вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию. Какая будет проведена операция по удалению мочевого пузыря у мужчин зависит от степени развития злокачественного процесса. В современной медицинской практике используются следующие виды операций:

  • Трансуретральная резекция. Используется при небольших размерах новообразования. Пораженный участок органа убирается, соседние ткани прижигаются лазером.
  • Частичная цистэктомия. При прогрессирующем заболевании, но в отсутствие метастаз применяется частичное удаление органа вместе с пораженным участком.
  • Радикальная цистэктомия. Предполагается глубокая резекция тканей. Использование операции применяется в случае, когда обнаружены метастазы в мочевом пузыре или болезнь запущена. Операция сложная, велика вероятность большой кровопотери.
  • Реконструкция. Проводится полное удаление мочевого пузыря. Задача врачей после удаления мочевого пузыря при раке состоит в создании естественного отвода мочи: искусственный резервуар, уростома.

Какой вид операции на мочевом пузыре будет выбран, зависит только от диагностики. Чтобы время не было упущено, она должна быть своевременной.

Мочевой пузырь в организме играет значимую роль. В нем накапливается и из него выводится моча, конечный продукт белкового обмена. Этот орган состоит из мышц, размер его зависит от наполненности.

Работу пузыря контролируют ЦНС и ВНС. Мозг дает сигнал по рефлекторной дуге к мышцам, из которых состоит этот орган, они расслабляются, и происходит мочеиспускание.

У каждого человека норма количества мочи и опорожнения разная, но в среднем 7–8 раз в день. Если это происходит чаще или реже, сопровождается болями или неприятными ощущениями, следует как можно скорее обратиться к узкому специалисту. Уринозный пузырь подвержен многим инфекциям и болезням. Одна из самых опасных – рак мочевого пузыря у мужчин, симптомы которого практически не проявляются.

В самом начале заболевания симптомы не являются очевидными, их очень трудно выявить. Начать лечение рака мочевого пузыря у мужчин как можно раньше бывает невозможно именно из-за их отсутствия.

Если следующие симптомы появились, их никак нельзя игнорировать:

  • моча с примесью крови . Научное название – . Очень часто встречающийся симптом рака на ранней стадии, который никогда не стоит оставлять без внимания;
  • боль . тоже не несет ничего хорошего. Часто она проявляется при увеличении опухоли в размерах;
  • отеки. Опухоль вызывает сдавливание сосудов, что влечет за собой отеки органов половой системы и ног;
  • дискомфорт. Мочеиспускание не должно происходить достаточно редко или, наоборот, слишком часто. Норма в среднем – около 8 раз в день. Также не должно присутствовать чувство неполного опорожнения;
  • почечная недостаточность . Она может проявиться сухостью слизистых оболочек, зудом на коже и расстройством пищеварения;
  • надлобковые свищи . Рак на начальной стадии может вызывать появление надлобковых свищей.

По мере того, как рак прогрессирует и переходит в позднюю стадию, опухоль распадается. Происходит попадание раковых клеток в кровь.

Распад опухоли вызывает следующие симптомы:

  • снижение аппетита и веса;
  • слабость;
  • апатия;
  • , в паху, анусе, в области почек;
  • нарушение сна;
  • анемия.
Обнаружении первые признаки рака мочевого пузыря у мужчин, нужно как можно скорее обращаться в больницу.

Формы

Опухоль мочевого пузыря имеет несколько разных форм и три классификации.

Первая, или гистологическая, форма рака подразделяется на несколько видов:

  • переходно-клеточная карцинома . Такая форма рака наблюдается у больных чаще всего. Рак заражает клетки переходного эпителия;
  • аденокарцинома . Встречается редко, в этом случае влияние оказывается на клетки железистого эпителия;
  • плоскоклеточная карцинома . При этой форме рака оказывается влияние на клетки плоского эпителия. Наиболее редко встречается.

Второй вид формы рака классифицирует, на какую глубину проникли раковые клетки. Она бывает инфильтративная и поверхностная. Их отличие заключается в том, что при инфильтративном расположении рак поражает мышцы, из которых состоит мочевой пузырь изнутри. Поверхностный рак оказывает влияние на верхние клетки или ножку.

Третья форма характеризует сами клетки, их характер и агрессивность. Низкодифференцированная опухоль менее агрессивна, заболевание такой формой рака будет происходить медленнее. Высокодифференцированные опухоли имеют агрессивный характер, быстро делятся и принимают инфильтративную форму.

Лечение рака поверхностного типа будет происходить быстрее и эффективнее, в отличие от инфильтративной формы.

Причины

Причины любой раковой опухоли являются неточными. Ученые все еще не могут определить источник болезни или то, что ее вызывает.

Существуют некоторые причины, которые точно оказывают влияние на деление и распространение раковых клеток:

  • возраст . Появлению раковой опухоли подвержены престарелые люди, около 65-70 лет;
  • токсические вещества . Мужчины чаще, чем женщины, работают на заводах. Иногда там приходится сталкиваться с токсичными веществами, которые вызывают мутации в клетках и, как следствие, опухоль;
  • вредные привычки. Алкоголь и никотин отрицательно влияют на человека. Они вызывают не только рак печени или легких, но и мочевого пузыря. Это можно объяснить тем, что все вещества, не нужные организму, выводятся именно через мочевой пузырь;
  • патологии в почках и предстательной железе . В почках происходит фильтрация веществ, обратное всасывание нужных и синтез конечного продукта белкового обмена. Их заболевание может негативно повлиять на этот процесс, а это, в свою очередь, может вызвать деление раковых клеток. Аденома простаты негативно влияет на мочевой пузырь;
  • . При хроническом цистите происходит сильное воспаление мочевого пузыря. В процессе этого стенки пузыря могут повредиться, и регенерации не произойдет. Тогда раковые клетки начнут активно делиться, и в этом месте появится опухоль.

По статистике мужчины подвержены такому заболеванию несколько чаще, чем женщины. Причины такого явления неизвестны, но можно предположить, что это более частое употребление вредных веществ, работа в неблагоприятных условиях, особенности строения мочеполовой системы.

Одной из самых частых причин появления рака являются алкоголь или курение, поэтому стоит ограничить или вообще отказаться от их употребления.

Диагностика

Люди, которые относятся к своему здоровью с должным вниманием, не упустят т первые симптомы заболевания. На первой стадии рак лечится в несколько раз успешнее, поэтому при первых очевидных симптомах нужно обращаться к врачу.

С помощью специалиста будет проведена диагностика симптомов и выявление заболевания:

  • цитологический и общий анализ мочи;
  • магнитно-резонансная томография;
  • цистоскопия;
  • биопсия;
  • рентген органов малого таза;
  • УЗИ мочевого пузыря.
Методы диагностики должны выполняться комплексно, чтобы правильно выявить заболевание.

Лечение

Существует три действенных способа лечения рака. К ним относится лучевая терапия и химиотерапия, операция по вырезанию опухоли.

Химиотерапия эффективно уничтожает раковые клетки или ограничивает их распространение.

Все знают о ее неприятных последствиях, но в ситуации с раком выбор невелик.

Операция может происходить на части мочевого пузыря, либо, если рак успел перейти в позднюю стадию, может быть удален весь пузырь. Рак может давать метастазы, удаляемые хирургическим путем. В течение 5–10 лет после операции необходим тщательный контроль за поведением раковых клеток.

Если по истечении этого времени раковые клетки перестали делиться и вообще исчезли, можно с уверенностью сказать, что человек здоров. Также могут возникнуть рецидивы, которые, вполне вероятно, потребуют проведения лучевой терапии или повторного хирургического вмешательства.

Ни в коем случае нельзя откладывать лечение опухоли, лучше начать его как можно раньше.

Выживаемость

Рак мочевого пузыря преимущественно поражает мужчин, встречается только в 5 % от общего числа случаев онкологических заболеваний.

При такой патологии, как рак мочевого пузыря у мужчин, выживаемость практически гарантирована, если лечение осуществляется на первой стадии заболевания.

Но часто люди не замечают этих симптомов и обращаются к врачу только на средней или даже поздней стадии. Тогда прогноз выживаемости составляется для каждого человека индивидуально. Он зависит от времени, когда было начато лечение, препаратов, наличия метастазов и многих других факторов.

Поверхностная опухоль с низкодифференцированными раковыми клетками легко излечима. На продолжительность жизни это заболевание практически не влияет. Если клетки высокодифференцированы, существует небольшая вероятность смерти, но риск появления рецидивов намного увеличивается, а продолжительность жизни человека уменьшается.

Если рак дал метастазы, процент выживания крайне мал.

Несмотря на эту статистику, каждая форма рака может протекать индивидуально. Рак – очень непредсказуемое заболевание, которое трудно контролировать.

Возможны варианты, когда человек с легкой формой рака умирает, а человек с метастазами остается жив.

Каждый конкретный случай нужно рассматривать отдельно, и результат лечения может очень сильно отличаться от статистики.

Осложнения и последствия

Одно из самых страшных осложнений – метастазы, наличие которых может отрицательно повлиять на все лечение. Последствием рака может служить летальный исход. После лучевой терапии может появиться рвота, слабость и выпадение волос.

Мочеполовая система включает все органы и структуры, участвующие в фильтрации крови с образованием мочи и с ее последующим накоплением и выведением. Основными органами этой системы являются почки и мочевой пузырь.

Злокачественные и доброкачественные опухоли почки

Рак начинается в клетках, строительные блоков, которые составляют ткани. Ткани составляют органы тела. Как правило, клетки растут и делятся, формируя новые клетки, а организм нуждается в них. Когда клетки стареют, они умирают, а новые клетки занимают их место. Иногда этот упорядоченный процесс проходит не так. Новые клетки образуются, когда организм не в них нуждается, а старые клетки не умирают, когда следует. Эти дополнительные клетки образовывают опухоли.

Опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными:

Доброкачественные опухоли редко бывают опасными для жизни. Как правило, доброкачественные опухоли могут быть удалены, и они крайне редко вырастают снова.

Клетки из доброкачественных опухолей не затрагивают ткани вокруг них и не распространяются на другие части тела.

Доброкачественные опухоли почки относят к редко встречающимся новообразованиям, составляющим 7,2% от всех наблюдаемых опухолей почки, причем в 5,4% они имеют эпителиальное происхождение и в 1,8% - мезенхимальное.

Из доброкачественных эпителиальных опухолей почки наиболее часто выявляют аденому. Эта опухоль встречается редко у лиц моложе 40 лет и наблюдается у мужчин в 3-4 раза чаще, чем у женщин. Редкой эпителиальной опухолью почек является онкоцитома.

Следующей по распространенности доброкачественной опухолью является мезенхимальная опухоль – ангиомиолипома. Ее частота составляет 0,3-5% всех опухолей почек, встречается в 4 раза чаще у женщин, чем у мужчин, и диагностируется,в основном, в возрасте 35-65 лет. Опухоль состоит из тканей и в норме встречающихся в почке, но представленных в иных пропорциях как тканевой структурой, так и степенью зрелости, и поэтому иногда называется гамартромой. Ангимиолипома почки встречается у 80% больных туберозным склерозом (болезнью Bourneville), врожденной наследственной болезнью, передающейся аутосомно-доминантным путем. Такие больные страдают эпилепсией и заторможенным умственным развитием, у них часто обнаруживают множественные опухоли органов эктодермального происхождения (мозга, сетчатки, кожи) и ангиомиолипомы органов мезенхимального происхождения.

Этиология и патогенез доброкачественных опухолей почек, на сегодняшний день, остается неизвестными.

Злокачественные опухоли почки:

Злокачественные опухоли, как правило, более серьезны, чем доброкачественные опухоли. Они могут быть опасными для жизни. Злокачественные опухоли возможно удалить, но они могут вырасти заново.

Клетки от злокачественных опухолей могут попасть и повредить близлежащие ткани и органы. Кроме того, раковые клетки могут отрываться от злокачественной опухоли, и попадать в кровь или лимфатическую систему. Когда почки раковая опухоль распространяется за пределы почки, раковые клетки часто встречаются в близлежащих лимфатических узлах. Рак почки также может распространяться в легкие, кости или печень. И, может передаваться от одной почки в другую.

Когда раковая опухоль распространяется (метастазы) от своего первоначального места в другую часть тела, новая опухоль имеет такие же ненормальные клетки и тем же именем, как первичной опухоли. Например, если рак почки распространяется на легких, раковых клеток в легких, на самом деле раковых клеток почек. Болезнь метастатического рака почки, а не рак легких. Она рассматривается как рак почек, а не к раку легких. Врачи иногда называют новую опухоль метастатическим или "дальний" болезнь ".

Рак почки развивается чаще всего у людей старше 40, но никто не знает точной причины этого заболевания. Рак почки поражает мужчин примерно в два раза чаще, чем женщин. Врачи редко могут объяснить, почему одного человека развивается рак почки, а другого нет. Тем не менее, ясно, что рак почки не является инфекционным заболеванием.

Исследования показали, что люди с определенными факторами риска чаще, чем другие, страдают от рака почек. Фактором риска является все, что увеличивает шансы человека развитие олезни.

Исследования показали следующие факторы риска:

Курение: Курение сигарет является главным фактором риска. У курильщиков в два раза чаще, чем некурящих развивается рак почек.

Ожирение: Люди, которые страдают от ожирения, имеют повышенный риск развития рака почки.

Высокое кровяное давление: Высокое кровяное давление увеличивает риск развития рака почки.

Долгосрочный диализ: Нахождение на диализе длительное время один из факторов усиливающих возможность развития рака почки.

Род занятий: Некоторые люди имеют более высокий риск развития рака почки, потому что в ходе своей профессиональной деятельности они вступают в контакт с некоторыми химическими веществами которые усиливают вероятность развития рака почки.

Асбест. Некоторые полагают, что существует взаимосвязь между контактом с асбестом и раком почки.

Кадмий. Не исключается взаимосвязь между воздействием кадмия и раком почки. Кроме того, кадмий может усиливать канцерогенный эффект курения. Контакт с кадмием в воздухе может быть в производстве электрических батарей, красок и материалов для сварочных работ.

  1. Общие симптомы рака почки включают в себя:
  2. Наличие крови в моче (цвет от ржавого до темно красного)
  3. Боль в стороне, не уходи
  4. Опухоль в животе
  5. Быстрая утомляемость
  6. Отечность нижних конечностей
  7. Быстрая потеря веса
  8. Высокое артериальное давление
  9. Высокая температура

Стоит помнить о том, что чаще всего эти симптомы не означают именно развитие рака. Инфекция, киста, или иные проблемы также могут вызвать такие же симптомы. Человеку с любым из этих симптомов следует обратиться к врачу, т.к любая проблема может быть диагностирована и назначено необходимое лечение

При подозрении на рак почки необходимо провести обследование.

В дополнение к проверке температуры, пульса, артериального давления, и других общих признаков здоровья, доктор обычно исследует анализы крови и мочи, а также назначает следующие обследования:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) заключается в использовании крупных магнитов и радиоволн и дает возможность детально изучить почки и другие органы.
  • Артериография. При этом методе также применяется специальное контрастное вещество, вводимое в артерию, связанную с почкой. Таким способом обнаруживаются сосуды, питающие опухоль, что помогает хирургу планировать операцию.
  • Компьютерная томография (КТ) за счет множественных рентгеновских снимков позволяет получить детальную картину внутренних органов, включая почки.
  • Рентгеновское исследование грудной клетки дает возможность обнаружить метастазы в легких и поражение костей этой области.
  • Сканирование костей позволяет диагностировать их поражение.
  • Лабораторные исследования:

В анализе мочи можно обнаружить бактерии и иногда опухолевые клетки

В анализе периферической крови можно выявить анемию (малокровие)

  • Цистоскопия. При этом методе аппарат в виде длинной тонкой трубочки вводится в мочевой пузырь. Это дает возможность обнаружить опухоль мочеиспускательного канала.
  • Биопсия: В некоторых случаях врач может сделать биопсию. Биопсия изъятие тканей для поиска раковых клеток. Врач вводит тонкую иглу через кожу в почки для удаления небольшого количества ткани. Врач может использовать УЗИ или рентген, чтобы руководство иглы. Патологоанатом использует микроскоп, чтобы искать раковые клетки в тканях.

Лечение рака почки

Если результаты проведенного обследования показывают, что опухоль есть, важно определить стадию заболевания.

Лечение рака почки зависит от расположения и размера опухоли, а так же распространения его на другие органы. Хирургическое вмешательство является основным методом лечения рака почки. Наиболее часто выполняется радикальная нефрэктомия . при которой удаляется вся почка, надпочечник и окружающая жировая ткань, а также близлежащие лимфатические узлы.

Радикальная нефрэктомия остается методом выбора в лечении локальных форм рака почки. Если опухоль почки небольшого размера и находится близко к верхнему или нижнему сегменту почки, то это позволяет удалить не всю почку, а только ее часть(резекция). Резекция почки показана для пациентов с раком почки в единственной почке или при поражении раком обеих почек. Роль резекции почки при здоровой контралатеральной почке до конца не определена. Большинство исследователей склоняется к правомочности резекции при размерах опухоли не более 3-5 см

Артериальная эмболизация при раке почки

Этот метод может применяться у пациентов, которым противопоказано оперативное вмешательство по состоянию здоровья, в связи с сердечно-сосудистыми и легочными заболеваниями. Принцип этой процедуры заключается в том, что через разрез в паховой области пациенту в бедренную артерию вводится специальный гибкий катетер. Он подводится к месту отхождения от аорты почечной артерии. Далее с его помощью просвет почечной артерии закупоривается специальным желатином. Это прекращает поступление крови к почке и злокачественной опухоли, в результате чего происходит гибель, как почки, так и опухоли. В последующем, если пациент будет способен перенести операции, почку удаляют хирургическим путем.

Лучевая терапия может быть рекомендована больным, которые не перенесут операцию. Облучение помогает уменьшить боль и кровотечение, связанные с раком почки.

Иммунотерапия направлена на усиление борьбы иммунной системы с опухолью. Существует несколько способов иммунотерапии, одним из которых является использование интерферона.

Рак почки мало чувствителен к противоопухолевым препаратам, в связи с этим химиотерапия назначается крайне редко.

У больных, которые перенесли операцию по поводу рака почки, возможно возникновение рецидивов заболевания. В связи с этим пациенты находятся под наблюдением врачей. В течение первого года после операции обследования проводят каждые 3 месяца. Обследование включает в себя: полный физикальный осмотр, рентгенографию грудной клетки, полный анализ крови, исследование функции печени и почек.При рецидиве рака почки может потребоваться повторная операция. Лучевая, иммунотерапия или химиотерапия могут быть использованы, как дополнительное или как паллиативное (дающее облегчение) лечение.

Опухоли мочевого пузыря

Существуют опухоли, возникающие из самого поверхностного слоя стенки - из эпителия, а также опухоли, возникающие из других тканей, в частности из соединительной (фибромы, фибромиксомы, гемангиомы, лейомиомы и др.). Опухоли разделяют на доброкачественные и злокачественные. К первым относятся аденомы, эндометриозные опухоли, феохромоцитомы. Условно к этой группе относятся папилломы.

Папиллома - мягкая опухоль на тонкой ножке, состоящая из множества длинных ветвящихся ворсинок. Папилломы могут злокачественно перерождаться и подлежат хирургическому удалению в ходе эндоскопических (выполняются без дополнительных разрезов) операций, несмотря на свою доброкачественную природу. Надо сказать, что доброкачественные новообразования в мочевом пузыре встречаются относительно редко – не более 10%. Последние нередко ведут себя как начальные стадии рака. К злокачественным опухолям относится рак и саркомы. Наиболее часто возникает переходно-клеточный рак.

Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря (РМП) является достаточно распространенной формой рака и мужчин, распространенным в два-три раза больше, чем у женщин. В большинстве случаев возникновения рака мочевого пузыря возникают после 55-летнего возраста. Болезнь не заразна.

Исследования показывают, что курение является основным фактором риска. Также работники некоторых профессий, подвергаются более высокому риску развития рака мочевого пузыря вследствие воздействия канцерогенов (веществ, вызывающих рак) на рабочем месте. Эти рабочие которые трудятся в резиновой, химической и кожевенной промышленности, а также стилисты, машинисты, металлисты, художники, работники текстильной промышленности, а также водители грузовых машин.

Существуют и медицинские причины. Например, РМП может развиться после проведенной ранее лучевой терапии таза, по поводу другой злокачественной опухоли или после химиотерапии циклофосфамидом, а также злоупотребление анальгетиками (фенацитин). Другие заболевания, приводящие к застою мочи в пузыре (аденома предстательной железы, сужения мочеиспускательного канала), длительное стояние катетера, камни мочевого пузыря, также могут привести к развитию рака.

Чаще всего предупреждающим знаком рака мочевого пузыря является кровь в моче (гематурия). В зависимости от количества крови, цвет мочи может варьироваться от чуть ржавого до темно-красного. Нарушение мочеиспускания (дизурия), боль во время мочеиспускания может быть еще одним признаком рака мочевого пузыря.

Стоит помнить, что даже при минимальных проявлениях симптомов следует срочно обратиться к урологу и пройти обследование, которое в обязательном порядке должно включать общий анализ мочи и ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря. При обращении к врачу обследование начинается с осмотра и пальпации, но растущие внутрь пузыря небольшие опухоли обычно не прощупываются. Пальпируемое образование свидетельствует о распространенном проникающем поражении пузыря. При необходимости доктор может дополнить исследование цистоскопией (эндоскопический осмотр мочевого пузыря) или другими рентгенологическими и лабораторными исследованиями.

Лечение включает различные оперативные вмешательства, лучевую и лекарственную терапию. Выбор оптимальной тактики зависит от стадии заболевания. Принципиально разный подход к опухолям с признаками прорастания опухоли в мышечный слой мочевого пузыря и без таковых. В 75% случаев мышечный слой не поражен.

До начала лечения, важно точно знать, где находится опухоль. Промежуточные процедуры включают в себя полный медицинский осмотр и дополнительные анализы крови и сканирования, такие как компьютерная томография, УЗИ и МРТ.

Ранний (поверхностный) рак мочевого пузыря, в котором, опухоли встречаются поверхностно в стенке мочевого пузыря, как правило, можно лечить с использованием цистоскопа в соответствии с процедурой называется трансуретральной резекцией опухоли мочевого пузыря (ТУР-BT).

Небольшие доброкачественные опухоли удаляют с помощью эндоскопической техники. При невозможности такого удаления выполняют операции через разрезы в надлобковой области. Удаление полностью или частично мочевого пузыря проводят при раке. При полном удалении мочевого пузыря, мочеточники вшивают в переднюю брюшную стенку. С помощью специальных мешков, прикрепляемых к местам вывода мочеточников, проводится уход.

Радикальная цистэктомия - применяется в лечении глубоко инфильтрирующих опухолей. Она включает удаление мочевого пузыря и простаты у мужчин; удаление мочевого пузыря, уретры, передней стенки влагалища и матки у женщин. В случае распространенного поражения (уретра, матка, простата, мочеиспускательный канал) возможность применения эндоскопических операций практически исключена. Иногда последний этап операции (создание кишечного мочевого пузыря) откладывается на некоторое время (это позволяет минимизировать объем операции у ослабленных больных на запущенных стадиях рака), и тогда используется методика выведения мочеточников на кожу. При распространенном раке, вовлечении забрюшинных лимфатических узлов, отдаленных метастазах основное значение имеет химиотерапия. Рецидивы опухоли могут возникать как после лучевого лечения, так и после хирургических вмешательств и подлежат паллиативному облучению или симптоматической терапии.

Лучевая терапия и химиотерапия позволяют улучшить результаты хирургического лечения, а при запущенных опухолях, иногда позволяют стабилизировать состояние.

Необходимо выполнять цистоскопию и анализ мочи на наличие опухолевых клеток (цитологическое исследование) каждые 3 месяца в течение 2 лет, затем каждые 6 месяцев в течение 2 лет, и затем однократно ежегодно. В последние годы в диагностике и динамическом наблюдении все активнее используется сочетание цистоскопии и специальных маркеров рака мочевого пузыря в моче.

Редкие опухоли мочеполовой системы

Опухоли почечной лоханки и мочеточника

Рак почечной лоханки

Редкий вид рака почки, рак почечной лоханки, начинается с образования опухоли в почечных протоках. Симптомами могут быть появление крови в моче и локальное ощущение дискомфорта. Если ииследовать эту опухоль под микроскопом, то можно увидеть, что эти опухоли имеют такой же вид, что и опухоли, образующиеся в мочевом пузыре, а также в расположенном ниже мочеточнике (проток, соединяющий почку с мочевым пузырем).

Рак мочеточника может проявляться такими симптомами, как боль при мочеиспускании, которую не удается снять антибиотиками, и частые позывы к мочеиспусканию. Лечение рака почечной лоханки и мочеточника заключается в хирургической операции, при которой может быть также удалена часть мочевого пузыря; возможно и лечение препаратами, сходными с применяемыми при раке мочевого пузыря.

Чаще встречаются вторичные опухоли мочеточника; среди них первое место занимают имплантационные метастазы рака почечной лоханки. Первичные опухоли мочеточника встречаются редко.

Опухоли почечной лоханки и мочеточника (верхних мочевых путей) сравнительно редки. Опухоли почечной лоханки составляют примерно 10% всех опухолей почек.

Среди опухолей мочеточника выделяются новообразования эпителиального и (крайне редко) соединительнотканного происхождения (фибромы, лейомиомы, линомы, саркомы). К эпителиальным опухолям мочеточника относятся папиллома, сосочковый и плоскоклеточный рак.

Первичные опухоли мочеточника локализуются чаще в нижней его трети, реже в средней. Опухолевый процесс в лоханке почки может распространяться на прилоханочную часть мочеточника или на весь мочеточник и прилежащую к устью пораженного мочеточника часть мочевого пузыря.

К основным факторам риска можно отнести злоупотребление анальгетиками. Курение является фактором риска развития всех органов, покрытых уротелием. Профессиональные воздействия препаратов, применяемых в нефтехимической, пластмассовой, смоляной промышленности так жесвязаны с повышенным риском возникновения рака.

К числу наиболее частых симптомов относятся гематурия или боль в поясничной области, связанная с обструкцией. Однако в связи с тем, что опухоли обычно растут медленно, обструкция может развиваться незаметно и часто безболезненно.

Также симптомы могут включать в себя:

  • Быструю утомляемость;
  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Болезненное мочеиспускание;
  • Наличие крови в моче.

Если рак не распространился за пределы области почечной лоханки и мочеточника, обычным лечением является хирургическое удаление всей почки и мочеточника, а также небольшая часть мочевого пузыря.

Радикальным методом лечения является оперативное вмешательство. При тотальном поражении мочеточника опухолью показана нефроуретерэктомия при условии хорошо функционирующей второй почки. Тем не менее, в некоторых ситуациях, например, когда почки работают плохо или пациент имеет только одну почку, как правило, не удаляется, потому что человек тогда становится зависимым от диализа. При поражении единственного мочеточника или единственной функционирующей почки возможно замещение мочеточника кишкой, протезом или аутотрансплантация почки. При низком расположении опухоли допустимы резекции мочеточника вместе с прилегающей к устью стенкой мочевого пузыря и уретероцистоанастомоз (имплантация мочеточника в новое место мочевого пузыря).

Опухоль мочеиспускательного канала

Новообразования мочеиспускательного канала могут быть доброкачественными и злокачественными. По происхождению их разделяют на эпителиальные и неэпителиальные. Средний возраст заболевших - около 50 лет. У детей опухоли мочеиспускательного канала встречаются крайне редко, чаще они носят доброка­чественный характер: полипы, папилломы, кондиломы.

Опухоли мочеиспускательного канала составляют около 4% всех новообразований мочеполовых органов, при этом доброкачественные опухоли встречаются чаще злокачественных (у женщин во много раз чаще, чем у мужчин). Объясняется это различиями в строении выстилки уретры у мужчин и у женщин, а также некоторыми половыми особенностями роста эпителиальных опухолей в этом органе.

Доброкачественные опухоли уретры

Причины доброкачественных опухолей уретры не известны. Принято считать, что на возникновение доброкачественных опухолей мочеиспускательного канала влияют хронический уретрит, нарушение кровоснабжения в стенке уретры, дисгормональные изменения во время беременности и во второй половине жизни после менопаузы, травмы. Больше всего сообщений о вирусном происхождении папиллом (кондилом) уретры и о передаче вируса при половом контакте.

Из всех доброкачественных опухолей уретры чаще всего встречаются папилломы, которые обычно располагаются в области наружного отверстия мочеиспускательного канала. Полипы уретры встречаются реже, а фибромы, миомы, фибромиомы – чрезвычайно редко.

Симптомы у женщин

Женский мочеиспускательный канал по анатомо-гистологическому строению отличается от мужского. Он представляет собой короткую трубку длиной 3-5 см и имеет три отдела проксимальный, средний и дистальный. Женщины часто предъявляют жалобы на чувство жжения зуда в уретре, особенно во время акта мочеиспускания. Ощущение зуда и жжения у больных, страдающих доброкачественными опухолями уретры, бывает связано с присоединением воспалительных изменений слизистой оболочки. Мочеиспускание при наличии доброкачественно опухоли уретры может быть не только болезненным, но и учащенным. Реже бывает затрудненное мочеиспускание – при полипах и папилломах больших размеров. Иногда полипы выступают из наружного отверстия мочеиспускательного канала, полностью закрывая его просвет с острой задержкой мочеиспускания.

Многие женщины предъявляют жалобы на боли в области уретры при половом акте и ходьбе. У значительной части больных отмечены так называемые «контактные» кровотечения, которые заставляют женщин обратиться к врачу.

Симптомы у мужчин

У мужчин доброкачественные опухоли могут быть располагаться в любом отделе мочеиспускательного канала. Полипы чаще локализуются в простатическом и луковичном отделах уретры, папилломы – преимущественно в губчатом, а кондиломы – в области наружного отверстия уретры и ладьевидной ямки.

Доброкачественные опухоли, расположенные по ходу мочеиспускательного канала, сопровождаются затрудненным мочеиспусканием, уретроррагией, примесью крови к первой порции мочи (инициальная гематурия), а с присоединением инфекции появляется дизурия и гнойные выделения из уретры. При опухолях висячего отдела уретры, особенно больших размеров, струя мочи сужена, а мочеиспускание затруднено.

При обширном папилломатозе висячего отдела уретры мужчины предъявляют жалобы на уретроррагацию, присоединяется уретрит с гнойными выделениями из наружного мочеиспускательного канала. Нередко такие больные длительно, но безуспешно подвергаются лечению по поводу предполагаемого хронического уретрита.

При поражении задних отделов уретры наблюдается значительно выраженное затрудненное и болезненное мочеиспускание. Многие пациенты при поражении простатического отдела мочеиспускательного канала, отмечают болезненные семяизвержения, гемоспермию, беспричинные эрекции, а иногда и приапизм. Диагностика доброкачественных опухолей уретры

Распознавание доброкачественных опухолей уретры обычно не вызывает трудностей, особенно при локализации опухоли в области наружного отверстия мочеиспускательного канала. При таком расположении опухоль можно увидеть невооруженным глазом, определить ее размеры, цвет, характер поверхности, наличие или отсутствие ножки, ширину основания.

Если опухоль располагается вне наружного отверстия уретры, то выполняют уретроскопию.

Полип мочеиспускательного канала имеет характерную гладкую поверхность (в отличии от папилломы), мягкую консистенцию, светло-розовый цвет. Полипы имеют ножку и нередко как бы свисают на ней, закрывая просвет уретры. У женщин полипы могут быть расположены в любом отделе уретры, но чаще – у наружного отверстия, тогда как у мужчин, наоборот, в бульбарном или простатическом отделе мочеиспускательного канала, а иногда – и на семенном бугорке.

Папилломы уретры представляют собой сосочковые образования с ворсинчатой поверхностью, чаще располагаются на длинной ножке. Они имеют мягкоэластичную консистенцию, розовый, темно-красный или серовато-белый цвет, и четко отграничены от окружающей ножку слизистой оболочки уретры. У женщин они, как правило, располагаются у наружного отверстия мочеиспускательного отверстия, а у мужчин – м по ходу уретры. Папилломы уретры могут быть одиночными или множественными. Иногда несколько папиллом сливаются в один гроздьевидный конгломерат, и опухоль приобретает вид тутовой ягоды или цветной капусты. Размер папиллом может варьировать от нескольких миллиметров до 1 см (однако встречаются папилломы и более значительных размеров).

Кондиломы мочеиспускательного канала, как правило, встречаются у мужчин. Они локализуются в области наружного отверстия или ладьевидной ямке, имеют вид мелковорсинчатых и слегка сплющенных образований, напоминающих цветную капусту. Эти опухоли могут быть одиночными и множественными. Кондиломы уретры у мужчин нередко сочетаются с остроконечными кондиломами полового члена.

Для подтверждения диагноза и его гистологической верификации в настоящее время часто используют биопсию опухоли мочеиспускательного канала.

Лечение доброкачественных опухолей уретры

В настоящее время считают, что лечение доброкачественных опухолей должно быть радикальным – оно предполагает иссечение опухоли в пределах здоровых тканей. Только опухоли небольших размеров, расположенные у наружного отверстия мочеиспускательного канала (полипы, одиночные папилломы и кондиломы), можно коагулировать пуговчатым электродом с поверхности до основания.

Доброкачественные опухоли, расположенные глубже по ходу мочеиспускательного канала, можно электрокоагулировать через уретроцистоскоп. Для этого просвет уретры для ее растяжения заполняют неэлектролитной жидкостью. Чтобы жидкость не выливалась из уретры, ассистент прижимает ее к лобковому симфизу в области промежности, а хирург сдавливает пальцами просвет уретры у венечной борозды. Опухоль коагулируют с поверхности до основания (однако надо заметить, что после электрокоагуляции почти у всех больных опухоль рецидивирует).

На сегодняшний день для удаления доброкачественных опухолей заднего отдела уретры проводят трансуретральную резекцию опухоли. С помощью петлевидного активного электрода резектоскопа, на который подается переменный ток высокой частоты, срезают опухоль вместе с подлежащей слизистой оболочкой в пределах здоровых тканей, а кровоточащие участки одновременно коагулируют.

Доброкачественные опухоли, исходящие из слизистой оболочки женской уретры и расположенные в области ее наружного отверстия, иссекают эллипсовидным разрезом у основания опухоли, моментально коагулируют, а слизистую оболочку ушивают кетгутовыми швами.

У мужчин оперативное лечение доброкачественных опухолей, расположенных в области наружного отверстия, заключается в резекции пораженного участка уретры вместе с опухолью. Для этого под местной анестезией наружное отверстие уретры рассекают книзу электроножом на протяжении 0,5-1 см, что делает возможным осмотр участка уретры с опухолью. Затем резецируют стенку мочеиспускательного канала с опухолью. На дефект уретры накладывают 2-3 кетгутовых шва.

Злокачественные опухоли мочеиспускательного канала встречаются довольно редко. Женщины болеют в 5-10 раз чаще мужчин.

Опухоли могут распологаться как в проксимальном, так и в дистальном отделах уретры, однако большинство раковых опухолей женской уретры возникают в области наружного отверстия, на стыке между эпителием уретры и многослойным плоским эпителием вульвы.

Симптомы у женщин

Основными клиническими проявлениями рака женской уретры является боль и жжение в области мочеиспускательного канала, неприятные ощущения и рези при мочеиспускании, боли при половых сношениях, недержания мочи, уретроррагия, контактные кровотечения. При прорастании рака уретры во влагалище усиливаются боли внизу живота, может иметь место влагалищное кровотечение и образование уретро-влагалищных свищей. При прорастании опухоли уретры в мочевой пузырь ведущим симптомом является макрогематурия.

Симптомы у мужчин

Опухоль может поражать любые отделы мочеиспускательного канала у мужчин. Первичный рак уретры у мужчин чаще располагается в бульбарно-мембранозном отделе (59%), реже – в висячем (34%), и еще реже – в простатическом отделе уретры (7%). Рак ладьевидной ямке мочеиспускательного канала у мужчин встречается крайне редко. В противоположность раку, ладьевидная ямка является самым частым местом обнаружения меланомы.

Пальпируемая опухоль, обструкция нижних мочевых путей, парауретральный абсцесс, инициальная гематурия, гнойные выделения из наружного отверстия мочеиспускательного канала, а также свищь промежности.

При злокачественной меланоме мужской уретры больные предъявляют жалобы на уретроррагию, гематурию, дизурию, затрудненное мочеиспускание, увеличение паховых лимфатических узлов, меланурию. Одним из симптомов меланомы уретры у мужчин считают пигментные пятна на головке полового члена и полагают, что при локализации меланомы в области наружного отверстия уретры или ладьевидной ямке она первично исходит из головки полового члена.

Диагностика рака уретры

Распознавание рака уретры у женщин не представляет особых трудностей, то своевременная диагностика рака уретры у мужчин, особенно тогда, когда опухоль располагается не в области наружного отверстия уретры, а по ходу мочеиспускательного канала, представляет значительные трудности. Это связано с тем, что на начальных стадиях опухоль не дает выраженных клинических проявлений, а многообразие симптомов на поздних стадиях позволяет врачу подозревать другие заболевания. У мужчин опухоль под маской обструкции мочеиспускательного канала иногда не выявляют в течение 12-18 мес. с момента первых проявлений. Подозревают такие заболевания, как стриктуры уретры, хронический простатит, рак предстательной железы, склероз предстательной железы, туберкулез предстательной железы и многие другие.

В задачи диагностики новообразований мочеиспускательного канала входит не только распознавание опухоли, но и определение ее строения, злокачественности или доброкачественности, степени дифференцировки клеток, расположения опухоли, местного распространения и наличия метастазов.

Диагностика рака уретры:

  • непосредственный осмотр, пальпация периуретральное образование,
  • уретроцистоскопия,
  • ретроградная уретрография,
  • компьютерная томография (для оценки местной распространенности опухоли, поиска метастазов).

Лечение рака уретры разное у мужчин и женщин

На сегодняшний день предлагаются следующие варианты:

  • хирургическая экстирпация образования,
  • частичная уретрэктомия,
  • лазерная резекция,
  • лучевая терапия,
  • химиотерапия,
  • сочетание хирургического, лучевого и химиотерапевтического лечения.

Выбор метода лечения больных, страдающих раком уретры, зависит от расположения опухоли, степени дифференцировки раковых клеток и распространенности опухоли. Лечение больных, страдающих раком мочеиспускательного канала, должно быть комплексным.

Оперативное лечение рака женского мочеиспускательного канала в зависимости от локализации, величины и распространенности опухоли может включать следующие вмешательства:

  • Циркулярную резекцию мочеиспускательного канала в пределах здоровых тканей;
  • Удаление мочеиспускательного канала с наружными половыми органами и передней стенкой влагалища;
  • Удаление мочеиспускательного канала с шейкой мочевого пузыря, наружными половыми органами, передней стенкой влагалища и наложением надлобкового мочепузырного свища;
  • Удаление мочеиспускательного канала вместе с мочевым пузырем, наружными половыми органами, передней стенкой влагалища и пересадкой мочеточников в кишку или кожу.

Оперативное лечение рака мужского мочеиспускательного канала в зависимости от локализации, величины и распространения опухоли может включать следующие вмешательства:

  • Трансуретральную электрорезекцию (эксцизию) опухоли на первой стадии рака;
  • Открытую резекцию уретры вместе с опухолью в пределах здоровых тканей на I и II стадиях опухоли, расположенной в губчатом отделе мочеиспускательного канала;
  • Частичную ампутацию полового члена при локализации рака в переднем отделе уретры, когда опухоль прорастает в кавернозные тела;
  • Полную ампутацию полового члена, которую выполняют при локализации опухоли в заднем отделе уретры; это вмешательство может сочетаться с удалением мошонки и ее органов при прорастании опухоли в предстательную железу и мочевой пузырь.
  • Трансуретральную резекцию рака мочеиспускательного канала у мужчин считают показанной только при небольшой опухоли Т1. Иногда трансуретральную резекцию злокачественной опухоли сочетают с введением в уретру противоопухолевых препаратов в течение 4-6 мес. В послеоперационном периоде назначается также лучевая терапия.
  • Открытую сегментарную резекцию уретры у мужчин на расстоянии не менее 2 см от края опухоли рекомендуют выполнять на I и II стадиях заболевания.

При опухолях заднего отдела мочеиспускательного канала производят полную ампутацию полового члена в сочетании с пред- и послеоперационной лучевой терапией.

При поражении части уретры с распространением опухоли на мошонку, но без вовлечения в процесс лобковых костей, показана эмаскуляция (удаление полового члена, мошонки и ее органов) с промежностной уретрокутанеостомией.

Большинство урологов считают необходимым при ампутации полового члена удалять и регионарные лимфатические узлы.

При прорастании опухоли заднего отдела уретры в предстательную железу или в мочевой пузырь одновременно с ампутацией полового члена выполняют простатовезикулэктомию и цистэктомию.

Все оперативные вмешательства проводятся в сочетании с лучевой терапией. Большинство урологов считают, что проведение лучевого лечения без удаления самой опухоли не может быть эффективным.

Прогноз при злокачественных опухолях уретры более благоприятен после своевременного комплексного лечения.

Рак яичек, является необычным типом рака, который в первую очередь касается молодых.

Наиболее распространенным симптомом рака яичка является безболезненным единовременно или припухлость в яичках.

Тупая боль в мошонке,

Ощущение тяжести в мошонке.

Наиболее распространенным типом рака яичек называется рак «зародышевой клетки яичек», на долю которого приходится около 95% всех случаев.

Есть два основных подтипов зародышевой клетки рака яичек. К ним относятся:

Опухоли яичек разделяют на две большие группы:

  • Герминативные – возникающие из эпителиальной ткани яичка: семинома, эмбриональный рак, хорионэпителиома, тератобластома и другие – они составляют 95 % всех опухолей
  • Негерминативные – возникающие из так называемой стромы яичка: лейдигома, сертолиома, саркома.

Семинома – это самая распространенная опухоль яичка (до 40 – 50 %). Она представляет собой плотный дольчатый узел.

Рак яичек необычен по сравнению с другими типами ракатем, что он в большей степени проявляется у молодых мужчин от 20 до 35 лет.

  • В большинстве случаев рак яичка выявляется в возрасте от 15 до 40 лет. Однако возникновение опухоли возможно в любом возрасте, включая младенцев и лиц пожилого возраста.
  • Крипторхизм (не спустившееся яичко). В норме яички развиваются в брюшной полости и к рождению ребенка спускаются в мошонку. Однако у 3% детей одно или оба яичка не опускаются в мошонку. В некоторых случаях при опускании в мошонку яички останавливают свое движение в паху.
  • Семейный анамнез повышает риск развития рака яичка. Так, если у мужчины возник рак яичка, то у его братьев риск развития такой опухоли повышен.
  • Профессиональная деятельность. У шахтеров, пожарных, работников коммунальных служб, кожевенной, газовой и нефтяной промышленности имеется повышенный риск возникновения рака яичка.
  • Невусы (родинки). Некоторые виды родинок, расположенные на спине, грудной клетке, животе и лице, ассоциируются с повышенным риском рака яичка.

Существуют три основных метода лечения: оперативное, облучение и химиотерапия. Нередко в зависимости от стадии опухоли применяется комбинированное лечение с использованием двух или всех трех методов.

Оперативное лечение заключается в хирургическом удалении пораженного яичка – гемикастрации. В большинстве случаев при зрелой семиноме этой операции оказывается достаточно. В других случаях бывает необходимо удаление всего семенного канатика. Если установлено существование метастазов в лимфатических узлах забрюшинного пространства, то проводится операция лимфаденэктомия.

Аденома предстательной железы

Аденома предстательной железы (доброкачественная гиперплазия простаты, BPH) - это одно из самых распространенных урологических заболеваний у взрослых мужчин.

Согласно последним статистическим данным, почти половина мужчин в возрасте 40 или иной форме имеют изменения в предстательной железе, которые связаны с ее увеличением.

Появление аденомы простаты связано с гормональными нарушениями в организме человека, которые происходят практически у всех мужчин старше 40 - 45 лет. Но до сих пор, многие из основных механизмов аденомы предстательной железы остаются неясными, и это, в свою очередь, не позволит ученым разработать эффективную профилактику этого заболевания.

Предстательная железы играет важную роль в жизни мужчины человеке. Она отвечает за подвижность сперматозоидов в семенной жидкости, а также его состав. Предстательная железа - орган, напоминающие плоды каштана. Она расположена непосредственно на шейке мочевого пузыря и ее толщина охватывает мочеиспускательный канал.

Аденома простаты - это увеличение размеров предстательной железы в результате естественного разрастания её тканей. В настоящее время для обозначения этого заболевания чаще употребляется термин «доброкачественная гиперплазия предстательной железы». По статистике, каждый второй мужчина старше 50 лет обращается к врачу по поводу аденомы простаты.

  • Частое мочеиспускание в ночное время.
  • Слабая струя мочи.
  • Во время мочеиспускания струя мочи прерывается, то появляется снова.
  • Моча продолжает сочиться после окончания мочеиспускания.
  • Частые или невыносимое желание помочиться.
  • Неспособность к опустошению мочевого пузыря.
  • Необходимость напрягать мышцы брюшного пресса для полного опорожнения мочевого пузыря.
  • Неспособность долго удерживать мочу при появлении позыва.

В настоящее время существует многообразие методов лечения аденомы простаты. Они делятся на медикаментозные и хирургические (открытые и эндоскопические операции трансуретральной резекции и лазерного испарения простаты). Широко применяется в последние годы и метод термотерапии (микроволновой коагуляции) простаты.

На ранних стадиях заболевания, наиболее широкое распространение получила лекарственная терапия аденомы простаты. Современный спектр лекарственной терапии очень широк. Но при этом не стоит заниматься самолечением, лучше обратиться за консультацией к специалисту, в противном случае могут возникнуть осложнения следующего характера.

При развитии заболевания после мочеиспускания мочевой пузырь может не опустошаться полностью. Регулярная задержка мочи, в свою очередь, может способствовать появлению камней в почках и развитию инфекций мочеполового тракта.

Длительная задержка мочи может явиться причиной появления крови в моче и нарушения почечной функции.

В тяжелых случаях может развиться острая задержка мочеиспускания - мочеиспускательный канал пережимается полностью и вообще не пропускает мочу. При этом возникают сильные боли внизу живота, мочеиспускание не возможно. Полная задержка мочеиспускания возможна на любой стадии заболевания, даже на самой ранней. Ее могут спровоцировать переохлаждение, погрешности в диете или прием алкоголя, длительное неопорожнение мочевого пузыря. В этом случае требуется экстренная хирургическая операция.

К сожалению, в некоторых ситуациях хирургического вмешательства избежать не удается. Если же консервативное лечение не приносит желательного эффекта, то назначаются более радикальные методы лечения. Современная медицина научилась выполнять хирургическое лечение аденомы простаты с минимальным стрессом для организма.

Рак предстательной железы (простаты)

Рак предстательной железы является одним из наиболее распространенных видов рака у мужчин. Рак предстательной железы, как правило, растет медленно и изначально ограничивается предстательной железой, которой он не может причинить серьезный ущерб.

  • боль в промежности
  • нарушенное мочеиспускание
  • гематурия
  • боль или жжение при мочеиспускании
  • частые боли в нижней части спины, бедра или верхней части бедра.
  • пожилой возраст (старше 50 лет)
  • прогрессирующая аденома
  • наследственная предрасположенность (близкие родственники больны раком простаты)
  • влияние канцерогенных факторов
  • неблагоприятная экологическая ситуация
  • потребление большого количества животных жиров

При возникновении подозрения на рак предстательной железы в первую очередь принято проводить три необходимых исследования:

· Пальцевое исследование простаты. Наиболее простой и распространенный способ – исследование предстательной железы через прямую кишку. Врач надевает резиновую перчатку, и, смочив палец смазкой, осторожно вводит его в прямую кишку. При этом можно определить плотность и размеры предстательной железы. Процедура занимает очень мало времени и не приносит неудобств пациенту.

· Определение уровня простато-специфического антигена (ПСА)

Простато-специфический антиген (ПСА) имеет большое значение не только для диагностики, но и для лечения и прогноза рака предстательной железы, более подробно остановимся на этом маркере. Уровень ПСА в сыворотке крови может быть повышен по следующим причинам:

Доброкачественная гиперплазия простаты,

Наличие воспаления или инфекции в простате,

Ишемия или инфаркт простаты,

Эякуляция накануне исследования.

· Ультразвуковое исследование (УЗИ) простаты, при показаниях -одновременно с биопсией. При этой процедуре врач помещает небольшой прибор в прямую кишку; прибор излучает безболезненные ультразвуковые волны, отражающиеся от ткани предстательной железы. Отраженные волны преобразуются в изображение на мониторе. Если в результате заподозрен рак предстательной железы, то врач может взять небольшой участок ткани простаты путем биопсии специальной иглой. Образец ткани исследуется под микроскопом на предмет обнаружения раковых клеток. Только таким путем можно подтвердить диагноз рака предстательной железы.

· биопсия предстательной железы

С настоящее время существует оперативное, медикаментозное и лучевое лечение рака простаты.

Оперативные методы лечения применяются только тогда, когда опухоль еще не дала метастазов. В этом случае выполняется удаление предстательной железы.Если операция выполнена удачно, то это практически гарантирует полное излечение от рака простаты без всяких последствий для здоровья.

Медикаментозные методы лечения представляют собой лечение гормонами. Уже было сказано, что рост опухоли зависит от уровня тестостерона в крови больного. Гормональные препараты снижают или блокируют тестостерон, и это позволяет уменьшить скорость роста опухоли и ее метастазов. Лечение гормонами не дает полного излечения, но улучшает состояние больного и уменьшает симптомы заболевания. К сожалению, гормональные препараты обладают рядом неприятных побочных эффектов - повышение артериального давления, снижение потенции, гинекомастия и другими. Если Вам назначена гормональная терапия, обязательно проконсультируйтесь с врачом, что нужно делать при возникновении таких явлений.

Лучевая терапия представляет собой облучение области предстательной железы радиоактивным излучением. Это позволяет снизить скорость роста опухоли, уменьшить вероятность появления метастазов. Лучевая терапия также не дает излечения от рака, но улучшает состояние больного, облегчает и продлевает его жизнь. Часто лучевая и медикаментозная терапия применяются вместе для усиления эффекта лечения.

При выборе метода лечения учитывается множество факторов. К ним можно отнести возраст и ожидаемый период жизни, отношение самого пациента к возможным осложнениям, связанных с лечением, также важным фактором считается наличие серьезных сопутствующих заболеваний и стадия и степень злокачественности опухоли

 

Возможно, будет полезно почитать: