Описторхоз: какие симптомы и причины заболевания. Что нужно знать о симптомах и методах лечения описторхоза у взрослых? Яйца opisthorchis felineus единичные в п зр

Описторхоз долго и тяжело переносится и лечится, трудно диагностируется, имеет много неспецифичных симптомов. Он опасен тяжёлыми осложнениями. Чем дольше находятся черви описторхиса в организме, тем сильнее их повреждающее воздействие на внутренние органы и системы.

Заражение животных, человека, съевших инвазированную рыбу, происходит благодаря попаданию метацеркариев в его пищеварительную систему.

Наибольшая заболеваемость отмечается в возрастной группе пациентов от 15 до 50 лет. У мужчин описторхоз встречается чаще, что связано с особенностями их образа жизни (профессии и хобби по вылову рыбы, пищевые привычки и пристрастия).

Как и почему возникает заболевание

Источники заражения – больные дикие и домашние животные, люди, кал которых, попадая в реки, вносит в них яйца гельминтов.

Освободившись при действии сока в желудке от оболочек, метацеркарии входят в печень, полость желчного пузыря, поджелудочную железу. Там личинки взрослеют, а затем принимаются откладывать яйца. Патологическое воздействие червей описторхиса на организм человека является как механическим, так и токсическим.

Воздействие механического типа

В течение жизни гельминты оказывают повреждающее воздействие на стенки жёлчного пузыря, панкреатические и жёлчные протоки, вызывая:

В процессе жизнедеятельности червей описторхиса происходит:

Симптомы описторхоза

Первые признаки заболевания появляются через 2-4 недели после попадания метацеркариев в организм человека. Количество дней в их инкубационном периоде зависит от концентрации личинок, попавших в желудочно-кишечный тракт, их активности, а также от состояния иммунной системы человека.

Обычно болезнь в своем развитии проходит две стадии: острую и хроническую. Но в регионах с неблагоприятной обстановкой относительно заболеваемости описторхозом, у взрослых и у детей болезнь часто сразу приобретает хроническую форму, минуя острую стадию. Это связано с наличием у жителей данных регионов врождённого частичного иммунитета из-за постоянных заражений.

Острая фаза заболевания

Симптомы описторхоза в острой фазе являются неспецифическими и характерны для многих других заболеваний. Проявление острой фазы в зависимости от тяжести симптомов бывает лёгким, среднетяжёлым и тяжёлым.

Лёгкое течение

Болезнь проявляется следующими признаками:

лихорадка, температура выше 39 градусов;
головные боли;
общее недомогание, слабость.

Такое состояние длится в течение одной-двух недель.

Среднетяжёлое течение

При таком состоянии к выше перечисленным симптомам присоединяются:

высыпания на коже аллергического характера по типу крапивницы;
мышечные и суставные боли, иногда мышцы напряжены до судорог;
диспепсические явления – тошнота, рвота, диарея.

Длительность течения составляет 15-20 дней.

Симптомы тяжёлого протекания острой фазы

В данном состоянии помимо лихорадки, высокой температуры и аллергических реакций появляются признаки поражения внутренних органов и нервной системы:

повышенная возбужденность или заторможенность, бессонница;
боли в правом подреберье;
увеличение печени, желтушность склер и кожных покровов;
кашель, одышка, затрудненное дыхание, увеличение лимфатических узлов;
отёк Квинке;
сбои в работе желудочно-кишечного тракта

Постепенно симптомы острого проявления утихают, и заболевание становится хроническим.

Симптомы хронического описторхоза

При описторхозе, перешедшем в хроническую форму, клиническая картина бывает разной. В эндемических районах, где у жителей выработан частичный иммунитет, заболевание протекает долго и бессимптомно. Чем дольше длится заболевание, тем негативнее влияние, направленное на весь организм. Проявлениями являются:

Аллергия часто сопровождает глистные инвазии. У человека, больного описторхозом, ярко выражены кожные высыпания. Часто показывается крапивница, отёк Квинке и другие симптомы, свойственные аллергическим заболеваниям.

У женщин выражены расстройства в работе репродуктивной системы, нарушается менструальный цикл, а месячные сопровождаются сильными болями.

Диагностика и лечение

Что включает в себя диагностика

Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза. Эпидемиологический анамнез указывает на вероятность наличия у пациента описторхоза.

При подозрении на описторхоз проводятся лабораторные и инструментальные исследования с целью подтверждения диагноза.

Какие исследования необходимы:

Своевременная диагностика помогает вовремя начать лечение описторхоза и предотвратить опасные осложнения.

Как правильно лечить описторхоз

Схема лечения состоит из нескольких этапов.

Подготовительный этап

На данном этапе происходит подготовка к дегельминтизации. Сразу устраняются симптомы, которыми характеризуется острый период заболевания. Проводится медикаментозное лечение с целью:

детоксикации организма – сорбенты, гепатопротекторы;
устранения болевого синдрома – спазмолитики;
снятия аллергических явлений – антигистаминные препараты, кортикостероиды;
восстановления пищеварительных процессов – ферменты, прокинетики;
обеспечения оттока желчи – желчегонные препараты, холеспазмолитики;
устранения воспалительных процессов – антибиотики.

Длительность данного этапа составляет две-три недели. Острый тяжёлый описторхоз лечат в условиях стационара.

Для понимания того, что такое описторхоз у человека, необходимо рассмотреть механизм развития патологии.

Возбудителем данного вида гельминтоза является двуустка. Этот микроскопический червь, длина которого достигает 8 мм, обитает в пресной воде. В нем он попадает в виде яйца вместе с каловыми массами человека. Гельминт в открытой среде сохраняет свою жизнеспособность в течение 1,5 лет.

Для образования промежуточной формы описторхисов необходимо, чтобы их яйца проглотил моллюск из рода Кандиелла. В его организме гельминт трансформируется и вновь проникает в пресную воду.

В течение примерно одного месяца описторхисы достигают половой зрелости и начинают активно откладывать яйца, которые вновь проникают в окружающую среду вместе с каловыми массами.

Начальные симптомы

Исследовав механизм развития патологии, становится понятным, какие симптомы при описторхозе бывают. Ввиду особенностей формирования заболевания ее начальная стадия формирования характеризуется в основном проявлениями аллергической реакции. В частности, у женщин и у мужчин отмечаются:

покраснения кожных покровов;
кожный зуд;
повышенное потоотделение;
отеки (редкий случай).

Аллергические реакции возникают вследствие иммунного ответа организма на продукты жизнедеятельности гельминтов. Последние со временем начинают генерировать различные ферменты. Кроме того, человеческий организм вырабатывает антитела, провоцирующие первые признаки описторхоза, на продукты распада отмерших гельминтов.

Рассматриваемое заболевание, в особенности на начальных стадиях, часто путают с другими патологиями из-за схожести клинической картины. Первые симптомы описторхоза у мужчин проявляются в виде:

Повышенной температуры, что указывает на простудное, инфекционное и другие виды заболеваний.
У взрослых часто возникают болевые ощущения, локализующиеся в правом подреберье или в области желудка. Эти признаки описторхоза также могут указывать на холецистит.
Ломота во всем теле, слабость.

Примерно через месяц после заражения появляются основные признаки заболевания описторхозом. Об этом свидетельствуют яйца гельминтов, обнаруженные в ходе исследования каловых масс больного. Только этот признак дает основания для постановки точного диагноза.

Клиническая картина при остром описторхозе

Яркость клинической картины при описторхозе напрямую зависит от состояния иммунной системы человека и количества гельминтов. Рассматриваемая патология развивается в ходе двух стадий. Острая форма наблюдается в течение двух месяцев после заражения. Хронический описторхоз беспокоит больного на протяжении 10-15 лет, если пациент не предпринимает никакие меры для подавления патогенной микрофлоры.

На острую форму указывают следующие симптомы заболевания:

болевые ощущения острого характера, возникающие в правом подреберье;
ломота в конечностях;
повышенное потоотделение;
увеличение в размерах печени либо желчного пузыря, вызванного нарушением оттока желчи;
приступы тошноты и рвоты;
изжога;
метеоризм;
снижение аппетита, на фоне которого уменьшается общая масса человека;
диарея.

Также описторхоз сопровождается симптомами, характерными для легочных патологий.

Клиническая картина при хроническом описторхозе

Нередко начальная стадия описторхоза протекает бессимптомно, либо клиническая картина смазана. Хроническая форма заболевания характеризуется более яркими проявлениями. На этой стадии развития патологии у пациента отмечаются:

высокоинтенсивные боли в правом подреберье, иррадирующие в грудную клетку;
дискинезия желчного пузыря;
болевые ощущения при пальпации в районе желчного пузыря;
диспепсия;
отторжение организмом продуктов, богатых на содержание жира.

По мере развития описторхоза наблюдается сбой в работе кишечника. Кроме того, заболевание провоцирует нарушение центральной нервной системы, что проявляется в виде:

приступов головокружения;
головной боли;
снижения работоспособности;
высокой раздражительности, возникающей на фоне бессонницы;
быстрой утомляемости;
выпадения волос, вызванного нарушением работы органов ЖКТ;
депрессивного состояния;
тремора век, пальцев и языка.

Если не предпринимать никаких мер по восстановлению центральной нервной системы, то пациент может столкнуться с такими патологическими процессами, как нейроциркулярная дистония, либо вегетативный невроз.

При хронической форме описторхоза также проявляются симптомы аллергической реакции. В дальнейшем заболевание может привести к развитию патологий внутренних органов.

Описторхоз у детей

У детей симптомы описторхоза не отличаются от проявлений заболевания, поразившего взрослого человека. Помимо перечисленных выше признаков, о наличии глистной инвазии, протекающей на начальной стадии, у ребенка свидетельствуют следующие явления:

повышенное газообразование;
появление астмы, что говорит уже о тяжелой форме глистной инвазии.

В ходе обследования ребенка выявляются язвенные процессы в желудке и 12-перстной кишке, которые вызывают большую часть симптомов.

У детей при описторхозе отмечается не свойственная их возрасту высокая утомляемость: они быстро прекращают заниматься активными видами деятельности. При этом у них нарушается сон. Попутно у ребенка развивается аллергия на разные продукты питания, включая те, которые ранее не провоцировали появление осложнений.

Главной особенностью, которым обладает описторхоз у детей, является то, что заболевание в течение достаточно долгого времени протекает бессимптомно. В редких случаях у малышей наблюдается повышенная температура тела.

Возможные осложнения

перитонит;
гнойный холецистит;
желчнокаменная болезнь.

Наиболее распространенным осложнением описторхоза является холангит, или воспаление желчного пузыря и протоков.

Поражение поджелудочной железы гельминтами способствует развитию:

холецистопанкреатита;
острого панкреатита;
рака.

Ввиду того что глистная инвазия нарушает работу поджелудочной железы, увеличивается риск развития сахарного диабета.

Самые серьезные последствия, вызванные заражением двуусткой, наблюдаются в печени. Помимо рака, глистная инвазия провоцирует:

абсцесс;
гепатит;
цирроз.

Раковая опухоль в печени образуется из-за того, что гельминты нарушают клеточную структуру, способствуя мутации клеток и их озлокачествлению.

Описторхоз также оказывает негативное влияние на иммунную систему человека. В результате снижается стойкость организма к воздействию различных инфекционных факторов и увеличивается риск заражения.
Последствия описторхоза у детей наиболее тяжелые. Помимо вышеперечисленных осложнений, у ребенка наблюдаются:

анорексия;
патологические изменения миокарда;
гепатит аллергического характера;
задержка в развитии.

При появлении первых признаков описторхоза у беременной необходимо как можно быстрее провести лечение патологии. Заболевание провоцирует гипоксию и задержку в развитии плода.

Нервозность, нарушение сна и аппетита, иммунные нарушения, дисбактериоз кишечника и боли в желудке... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Возбудитель описторхоза – сибирская или кошачья двуустка (описторхозис фелинеус), являющаяся печеночной трематодой. Гельминт представляет собой ланцетовидного червя размером от 9×1,1 мм до 19×2 мм. В фазах развития гельминтов участвуют 2 промежуточных хозяина – брюхоногие моллюски и рыбы (преимущественно виды карповых). Роль конечных хозяев играют животные и человек.

Инвазия моллюсков-битиниид (первых промежуточных хозяев) осуществляется в мелких либо пересыхающих пресноводных водоемах, расположенных в поймах рек. Заражение брюхоногих осуществляется путём проглатывания яиц червей, попадающих в водоем с экскрементами животных либо человека. В организме моллюска глист развивается на протяжении 7 – 8 недель до стадии личинки (церкарии), после чего покидает его и проникает в организм рыбы – второго промежуточного хозяина.

В какой рыбе может встречаться возбудитель описторхоза? Потенциально опасными видами рыб по вероятности заражения человека заболеванием являются плотва, линь, уклея, пескарь, язь, краснопёрка, чехонь, гольян, шиповка, голавль, лещ, елец, синец, жерех, верховка, белоглазка. Многих людей интересует, есть ли в щуке описторхоз? Последние исследования свидетельствуют о том, что в щуке описторхоз также периодически встречается, однако значительно реже, чем в карповых видах.

Инвазия человека и плотоядных животных осуществляется вследствие употребления больной рыбы, не подверженной соответствующей термической обработке. Кроме того, описторхоз передается от человека к человеку. В верхних отделах пищеварительного тракта метацеркарии высвобождаются из коконов и через желчные протоки беспрепятственно проникают в желчный пузырь и печень. Нередко гельминты локализуются в поджелудочной железе.

Продукты метаболизма гельминтов могут стать причиной возникновения в организме зараженного человека сенсибилизационных и аллергических процессов. При отсутствии адекватного лечения описторхоза не исключено развитие холангиокарциномы. У людей, имеющих I группу крови, возможно возникновение эрозионно-язвенного гастродуоденита, а у людей с III группой – диффузного поражения печени.

Симптомы описторхоза

Возникновение и дальнейшее развитие симптомов описторхоза у взрослых и детей напрямую зависит от временного интервала, прошедшего с момента заражения, уровня инвазивной интенсивности, а также от индивидуальных особенностей человека. Существует 2 вида недуга – острый и хронический описторхоз. Острая фаза, как правило, длится не более 2 месяцев. Длительность хронической формы может составлять несколько десятилетий, при этом болезнь зачастую протекает бессимптомно.

Признаки описторхоза острой стадии:

ощущение боли в правом подреберье;
гипертермия;
ломота в суставах и мышцах;
увеличение размера печени либо желчного пузыря;
тошнота, сопровождаемая рвотой;
регулярно проявляющаяся изжога;
боль в эпигастральной зоне;
метеоризм;
снижение или полная потеря аппетита;
диарея.

Симптомы описторхоза проявляются также на коже в форме кожных высыпаний, внешне напоминающих крапивницу.

В момент проведения фиброгастроскопического обследования выявляется эрозивный гастродуоденит. Нередко диагностируется изъязвление слизистых верхних отделов ЖКТ (желудок, двенадцатиперстная кишка). Иногда симптомы описторхоза имеют схожесть с признаками приобретенной патологии легких аллергической этиологии (например, астматического бронхита).

Хронический описторхоз симптоматически напоминает гепатит, хроническую форму холецистита, гастродуоденит либо панкреатит. В такой ситуации возникают следующие признаки описторхоза:

интенсивные приступообразные боли, возникающие в правом подреберье;
перенос болевых ощущений в область грудной клетки;
дискинезия желчного пузыря;
боль в зоне желчного пузыря в момент проведения пальпации;
диспепсия;
непереносимость продуктов питания с высоким содержанием жира.

С течением времени описторхоз затрагивает кишечник, что нарушает его правильное функционирование.

Описторхоз проявляется и нарушениями ЦНС:

регулярные головокружения;
низкий уровень работоспособности;
раздражительность;
головная боль;
бессонница;
депрессия;
тремор век, пальцев, языка;
быстрая утомляемость (физическая, умственная).

Нередко расстройства нервной системы являются основными признаками описторхоза. В таком случае могут быть диагностированы вегетативный невроз либо нейроциркуляторная дистония.

Хронический описторхоз, протекающий на фоне аллергизации организма, зачастую сопровождается следующими признаками:

крапивница, сопровождаемая кожным зудом;
отек Квинке;
артралгия;
пищевая аллергия.

Специфическая особенность заболевания – развитие необратимых патологий во внутренних органах. Описторхоз зачастую сопровождается хроническими формами гепатитов и гастритов, холангитом либо холециститом. Практически всегда наблюдается нарушение функций иммунной системы. Хронический описторхоз иногда сопровождается циррозом печени либо гепатоцеллюлярной карциномой.

Симптомы описторхоза и его лечение у таких больных предусматривает проведение в восстановительный период процедур, способствующих налаживанию функций ЖКТ, печени, желчного пузыря.

Осложнения

При длительном проявлении симптомов описторхоза и отсутствии лечения у взрослых и детей происходит серьезная интоксикация организма, вызванная продуктами жизнедеятельности двуусток и тканевым некрозом самого человека.

Описторхоз может стать причиной осложнений:

острый деструктивный панкреатит;
прекращение оттока панкреатического сока, желчи;
рак поджелудочной железы;
абсцесс;
желчный перитонит;
холангит;
холецистит;
цирроз печени;
формирование в желчном пузыре песка и камней;

Известны случаи появления у больных описторхозом сахарного диабета.

Диагностика

Диагностика описторхоза производится на основе изучения симптоматики и эпидемиологических данных региона. Выделяют факторы риска, повышающие вероятность развития заболевания:

употребление потенциально зараженной рыбы (без предварительного проведения термической кулинарной обработки);
проживание (временное либо постоянное) в эндемичном регионе;
принадлежность к некоторым этническим народностям (народы Севера).

Для установления диагноза необходимо проведение исследований каловых масс либо дуоденального сока на предмет наличия в них яиц гельминта. Анализ на описторхоз собирается не ранее, чем через месяц после возможной инвазии. Пробы сдаются многократно для подтверждения достоверности полученных данных. Обнаружение в 1 г каловых масс менее 100 яиц свидетельствует о наличии легкой формы недуга, более 30 000 яиц – о крайне тяжелой.

Взрослых особей можно выявить при проведении эндоскопии либо посредством эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии. Возможно обследование печени, а также желчных протоков посредством УЗИ, КТ, МРТ и радиографии, что дает возможность установить косвенные симптомы заболевания (структурные изменения печени, желчного пузыря, а также увеличение их размеров, воспалительные процессы и фиброз желчных протоков).

Обнаружение в анализе крови на описторхоз также указывает на возможную глистную инвазию. Описторхоз нередко сопровождают высокие показатели билирубина, сывороточной трансаминазы и щелочной фосфатазы при одновременно малом уровне сывороточного альбумина.

В течение последних лет начали использовать новые виды диагностики – молекулярную и иммунологическую. Иммунологический способ основан на обнаружении специфических антител, вырабатываемых человеческим организмом при наличии антигенных детерминант глиста. Самый эффективный способ – забор иммуноферментного анализа, позволяющего определить стадию развития болезни.

Молекулярная диагностика позволяет установить в анализах фекалий наличие фрагментов ДНК гельминта посредством полимеразной цепной реакции. Данный способ эффективен в случае массовой глистной инвазии.

Лечение описторхоза

Большинство людей не знает, как лечить описторхоз правильно. Лечение всех форм заболевания предусматривает комплексный подход, включающий проведение 3 последовательных этапов:

подготовительная стадия;
специфическая антигельминтная химиотерапия;
реабилитация.

Подготовительный этап необходим для избавления пациента от аллергизации организма и снятия воспалительных процессов в пищеварительной и гепатобилиарной системах. На этой стадии проводится налаживание нормального движения секреции, осуществляется симптоматическая, а также дезинтоксикационная терапия. Правильность проведения данного этапа существенно влияет на эффективность лечения описторхоза.

Помимо соблюдения диеты при описторхозе пациентам назначают медикаментозную терапию:

дезинтоксикационная – предусматривает использование 5%-го раствора глюкозы, солевых растворов либо гемодеза для внутривенного введения;
десенсибилизирующая – использование противоаллергических медикаментов;
дренаж билиарной системы – применяются желчегонные синтетические препараты (холеретики либо холекинетики);
антибиотики широкого диапазона действия – назначаются при обнаружении признаков вторичной инфекции (минимальный срок приема – 5 дней).

Лечение описторхоза у взрослых и детей предусматривает прием про- и пребиотиков, спазмолитических препаратов (дротаверин, но-шпа, баралгин, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил). Также применяются прокинетики (мотилиум, мотилак) и препараты на основе пищеварительных ферментов (мезим форте, креон, пензитал).

Дозировка препаратов при лечении описторхоза, а также время прохождения подготовительной стадии зависят от таких факторов, как интенсивность инвазии и ее фаза, общая клиническая картина, наличие осложнений и иных.

При хроническом бессимптомном описторхозе, протекающем на фоне ремиссионной формы холангита либо холецистита, срок подготовки пациента длится не более 2 недель. При наличии гепатитов либо панкреатита его продолжительность составляет 3 недели.

Специфическая антигельминтная химиотерапия. На данном этапе устраняются приобретенная аллергизация организма и сформированные органные патологии. Для этих целей используются антигистамины (супрастин, димедрол), хлорид кальция, а также седативные лекарства (бром, валериана).

Обычно для предупреждения возможных васкулитов назначаются различные противовоспалительные средства – бутадион, аскорутин, а также салицилаты.

Чтобы вылечить описторхоз современная фармацевтика предлагает следующие лекарственные препараты:

альбендазол;
празиквантел (бильтрицид);
хлоксил.

Альбендазол – вызывает нарушения функций пищеварительной системы возбудителей описторхоза на клеточном уровне, что в корне меняет ход биохимических реакций в их организме. В результате такого воздействия гельминт погибает.

Описторхоз у детей (2 лет и старше) и взрослых с помощью альбендазола лечится следующим образом: препарат принимают дважды в сутки. Разовая доза составляет 400 мг. Длительность терапии – 3 дня. В случае возникновения лейкопении лечение лекарством прекращается. Для достижения максимального эффекта прием средства необходимо проводить всей семье для предотвращения повторного заражения.

Альбендазол имеет ряд противопоказаний:

индивидуальная непереносимость препарата;
поражения глазной сетчатки;
сниженная производительная способность системы кроветворения;
заболевания печени;
беременность;
лактационный период;
детский возраст (до 2 лет).

Возможен прием структурных аналогов альбендазола – мебендазола, вормина, медамина и вермокса.

Празиквантел (бильтрицид) . Вызывает паралич мышечной ткани возбудителей описторхоза и их гибель впоследствии.

Бильтрицид принимают дважды либо трижды в день, учитывая максимально возможную суточную дозировку, равную 40 мг/кг. В тяжелых случаях доза может быть увеличена до 75 мг/кг. Интервал между приемами должен быть в пределах 4 – 6 часов. Срок терапии – 1 день. В отдельных случаях схема лечения может быть скорректирована.

Лечение препаратом, как правило, производится в условиях стационара, что связано с частым проявлением побочных эффектов:

диарея;
боли в животе;
тошнота, часто рвота;
следы крови в фекалиях;
аллергизация организма;
головная боль;
вялость;
дезориентация во времени и пространстве;
гипертермия;
заторможенность реакций;
повышенная потливость;
головокружение.

Побочные действия наиболее ярко выражены в случаях массовой глистной инвазии. У пациентов часто фиксируется повышенное содержание ферментов печени.

Лекарство запрещено к применению больным, страдающим патологиями печени, а также беременным и кормящим женщинам. Описторхоз у детей младше 4 лет лечить бальтрицидом запрещено.

При отсутствии бильтрицида допускается применение его структурных аналогов: тартрата антимонил-натрия, цистрицида, цитрата дитразина, дронцита, пиквитона, цезола, цестокса, азинокса, билтрида.

Хлоксил . Существует 3 схемы приема лекарства: двух-, трех- и пятидневная. Индивидуальная дозировка составляет 0,3 г/кг. Общее количество принятого за весь курс препарата должно быть в пределах 15 – 24 г. Для расчета суточной дозы это количество делят на число дней выбранной схемы лечения.

Хлоксил пьют 3 либо 4 раза в день, запивая молоком. Его прием обычно проводится в сочетании с дуоденальными зондированиями.

Лекарство запрещено принимать беременным женщинам, гипертоникам, при острой вирусной форме гепатита, при наличии болезней печени, а также в случае индивидуальной непереносимости средства.

Возможно возникновение побочных явлений: чувства опьянения и сонливости, увеличение печени, появление дискомфорта в правом подреберье, аллергические реакции. Иногда фиксируются протеинурия, кардиалгия, аритмия, сердечные боли.

Реабилитация. Важную роль играет беззондовое дуоденальное зондирование. На протяжении первой недели его проводят ежедневно, последующие 3 месяца – дважды в неделю. Обязательным условием восстановительного периода является ежедневное опорожнение кишечника. При физической задержке кала назначаются слабительные.

В восстановительный период проводится лечебный курс препаратами-гепатопротекторами (гепарсил, легалон, эссенциале Н, дарсил и др.), а также желчегонными средствами (аллохол, хофитол, холосас). Рекомендовано употребление отваров трав с желчегонным эффектом. Иногда назначают прием антихолестатических лекарств, спазмолитиков, симптоматических препаратов.

Проводится противовоспалительная, а также общеукрепляющая терапия. Назначается специальная диета при описторхозе, исключающая употребление продуктов с высоким содержанием жиров, пуринов и холестерина.

Контроль эффективности лечения

Забор анализов для определения эффективности лечения производится через 3 месяца после прохождения всех этапов лечения. Дуоденальное зондирование проводится 1 раз, копроовоскопия – трижды. Получение отрицательных результатов во всех случаях свидетельствует о выздоровлении. При получении положительных результатов лечение повторяют спустя полгода.

Полное выведение двуусток из организма не всегда свидетельствует о полном восстановлении нормальной работы гепатобилиарной, иммунной и пищеварительной систем.

Профилактика заболевания

Профилактика описторхоза заключается в соблюдении контроля над термической обработкой употребляемой рыбы. Есть можно только качественно проваренные, прокопченные, прожаренные либо просоленные рыбные продукты.

Варка рыбы должна осуществляться порционно в течение 25 минут, жарка – минимум 15 минут (большие куски – 20 минут). Выпечка рыбных пирогов должна длиться не менее часа.

В целях обеззараживания потенциально опасной рыбы к использованию рекомендован метод заморозки: при -40°С рыбу выдерживают минимум 7 часов, при -35°С – 14 часов, при -28°С – 32 часа. Низкие температуры должны равномерно воздействовать на все части рыбы для исключения возможности выживания личинок двуустки. В обычном холодильнике гельминты могут сохранять жизнеспособность на протяжении месяца.

Для засолки рыбы, обеспечивающей ее обеззараживание, используют крепкий соляной раствор. Длительность посола зависит от вида рыбы:

уклея, верховка, пескарь, гольян – 10 суток;
елец, голавль, плотва, красноперка, подуст, синец, шиповка, белоглазка, чехонь, жерех, мелкие особи (менее 25 см) леща, линя, язя – 21 сутки;
крупный (более 25 см) линь, лещ, язь – 40 суток.

В процессе холодного вяления также следует придерживаться рекомендованных схем:

2-недельная предварительная засолка (1 кг соли на 5 кг рыбы), вымачивание, вяление;
3-дневная предварительная засолка (1 кг соли на 5 кг рыбы), вяление на протяжении 3 недель.

Температурный режим при горячем копчении должен составлять +70 – +80°С, длительность обработки – не менее 2,5 часа.

Червь – описторхис диагностируется у кошек, собак, лисиц, а также моллюсков и рыб семейства карповых, во многих ареалах обитания Европы и Азии. Однако территориальная концентрация описторхоза в наше время находится в России (в Сибири) и на Украине, в основном в трех очагах:

Обь-Иртышском;
Волго-Камском;
Днепровском.

Высокий уровень инфицирования рыбы описторхами отмечается и в странах Юго-Восточной Азии - Индии, Таиланде, Вьетнаме, Лаосе, Мьянме.

Развитие описторхоза происходит при помощи двух промежуточных и одного окончательного хозяина, после чего они попадают в организм человека или в организм любого плотоядного животного, заражая его и продолжая тем самым свой жизненный цикл.

Если яйца сосальщика попадают в почву, то через десять дней они погибают, если в воду, то сохраняют свою жизнеспособность в течение целого года, пока не найдут потенциальную жертву.

Черви – описторхисы оказывают следующее воздействие на организм человека:

Симптоматика описторхоза полиморфна и зависти от многих факторов, главный из которых индивидуальные особенности организма, а также от длительности инфицирования. Симптомы описторхоза у взрослых проявляется иначе, чем у детей. Проявления описторхоза иногда бывают стерты или протекают бессимптомно.

Описторхоз бывает:

острым (продолжительность заболевания от нескольких дней до двух месяцев);
хроническим (длится 15-25 лет или всю жизнь).

Признаки острого описторхоза:

высокая температура;
высыпания на коже по типу крапивницы;
боли в суставах и мышцах;
боль в правом подреберье;
тошнота и рвота;
изжога;
диарея;
метеоризм;
потеря аппетита.

Поскольку вышеназванные симптомы характерны и для других заболеваний ЖКТ, то больным назначают фиброгастроскопию, при которой обнаруживают:

язву желудка;
язву двенадцатиперстной кишки;
эрозивный гастродуоденит.

В некоторых случаях у больных описторхозом наблюдаются симптомы легочной инфекции, которые носят аллергический характер и протекают по типу астматического бронхита.

Хронический описторхоз провоцирует следующие заболевания:

панкреатит;
хронический холецистит;
гастродуоденит;
кишечную дисфункцию;
дискинезию желчного пузыря;
гепатит.

У больных хронической формой описторхоза наблюдаются постоянные болевые ощущения в области печени и желчного пузыря, напоминающие желчные колики и отдающие в правую сторону грудной клетки. При пальпации врачом больные жалуются на боль в точке желчного пузыря. В патологический процесс также вовлекается кишечник и желудок, симптоматика которых выражается диспепсическим синдромом.

Также инфекция угнетает функций нервной системы, что приводит к нарушениям ее деятельности. Больные часто жалуются на:

бессонницу,
быструю утомляемость;
снижение когнитивных способностей;
раздражительность;
потливость;
тремор век и пальцев рук;
спутанность речи;
головную боли и головокружение.

У некоторых больных в отдельных случаях неврологическая симптоматика выходит на первый план, тогда у них диагностируют нейроциркуляторную дистонию, вегетативный невроз, который проявляется астеническим синдромом:

физической и умственной утомляемостью;
общей слабостью;
нервным истощением.

При хроническом описторхозе проявляется аллергический синдром, который выражается следующими симптомами:

зудом кожи;
крапивницей;
отеком Квинке;
пищевой аллергией;
летучей болью в суставах.

Даже при полном и устранении описторхиса из организма, в нем остаются необратимые изменения в виде:

хронического гепатита;
холецистита;
гастрита;
дисбаланса иммунной системы.

Симптомы описторхоза у женщин проявляются следующим образом:

болевыми ощущениями во время месячных;
нарушением менструального цикла;
осложнениями во время беременности.

Особенно опасен описторхоз во время беременности, поскольку может спровоцировать выкидыш и преждевременные роды. Также беременных женщин, у которых наблюдается описторхис, мучает сильный токсикоз на протяжении всей беременности.

Гельминт может негативно влиять на процесс выработки материнского молока. По этой причине, если женщина заразилась описторхозом во время беременности, ее необходимо госпитализировать для полной дегельминтизации.

Лечение описторхоза

Лечение данного заболевания происходит поэтапно. В первую очередь необходимо провести подготовку организма к сложному и длительному лечению, что является первым этапом лечения описторхоза. В этих целях проводят купирование симптомов со стороны желудочно – кишечного тракта:

улучшение оттока желчи и панкреатического сока;
устранение интоксикации;
очищение кишечника;
устранение аллергических реакций.

Лечение описторхоза у взрослых предполагает необходимость соблюдения определенной диеты с низким содержанием жиров.

В это период больным назначают анигистаминные препараты и сорбенты. Также им прописывают антибиотики широкого спектра действия при наличии инфекционного процесса. При воспалительных процессах желчно выводящих путей прописывают желчегонные препараты – холекинетики и лекарственные средства смешанного действия. Для того чтобы устранить застой желчи принимают препараты урсофальк, урсосан и гептрал, а также ферменты, прокинетики, спазмолитики и пробиотики.

Как правило, результат лечения зависит от степени инфицирования, длительности периода инфицирования, а также от состояния иммунной системы.

Успешность второго этапа лечения зависит от того, насколько эффективны были мероприятия первого этапа. Второй этап лечения осуществляется антигельминтными препаратами последнего поколения и широкого спектра действия – бильтрицидом. Данный препарат может иметь побочные эффекты, поэтому курс лечения этим препаратом рекомендуется проводить в стационаре под присмотром врача.

Третий реабилитационный этап включает в себя восстановление моторной и секреторной функции пищеварительных органов и органов дыхания, которые были затронуты гельминтной инвазией. Комплексное лечение включает прием гепатопротекторов, желчегонных травяных средств, а также слабительных препаратов для очищения кишечника.

Диагностика заболевания

Заболевание диагностируется следующими методами:

Лечение описторхоза в домашних условиях заключается в использовании рецептов народной медицины.

Чеснок

Отварить три зубчика чеснока в стакане молока и принимать отвар утром натощак в течение трех дней.

Другой рецепт на основе чеснока. Берут стакан спирта, смешивают со стаканом воды, бутылочкой препарата холосас и измельченной головкой чеснока крупных размеров. Все ингредиенты смешивают и настаивают в темном месте трое суток. Затем настойку процеживают и принимают по столовой ложке одновременно с приемом пищи три раза в день. Курс лечения составляет две недели, затем после перерыва его можно повторить.

Лекарственные травы

Для приготовления отвара берут по одной чайной ложке тысячелистника и полыни, добавляют три горошины гвоздики. Травы смешивают, заливают одним литром воды, доводят до кипения и оставляют на огне в течение 10 минут. Отвар процеживают, остужают и пьют по одному стакану утром натощак в течение трех дней. Затем необходимо сделать двухнедельный перерыв, а потом курс лечения повторить.

Березовый дёготь

Добавляют несколько капель березового дёгтя в четверть стакана молока. Принимают один раз в день за час до еды. Курс лечения составляет девять дней с трехнедельным перерывом.

Лечение осуществляется по следующее схеме:

первый день в молоко добавляют две капли дёгтя;
второй – четыре;
третий день — шесть;
четвертый день – восемь;
пятый день – десять капель.

Затем с шестого дня начинается обратный отсчет капель:

шестой день — восемь капель;
седьмой день — шесть капель;
восьмой день — четыре капли;
девятый день – две капли.

Другой рецепт используют на ночь перед сном: смешать каплю дегтя с чайной ложкой пюре из яблока или моркови, запить водой. Курс лечения 10-12 дней.

Кора осины

Нужно взять 20 гр. молодой осиновой коры, измельчить ее и залить двумя стаканами кипятка в термосе на ночь или прокипятить в течение 15 минут. Затем настойку процедить и принимать три раза в день за полчаса до приема пищи. Курс лечения 2-3 недели.

Семена тыквы

Рецепт № 1. Пропустить через мясорубку селедку предварительно очищенную от костей. Затем приготовить пшенную кашу. Смешать кашу с сельдью до однородной консистенции, затем добавить тыквенные семечки и еще раз смешать смесь до однородности. Принимать по утрам натощак. Через два часа выпить слабительное и сделать очищающую клизму. Лечение повторять три раза с перерывом в одну неделю.

Рецепт № 2. Один стакан молотых семян тыквы смешивают с двумя желтками, столовой ложкой меда и небольшим количеством воды. Принимать натощак за 30 минут до завтрака. После завтрака необходимо лежать два часа с горячей грелкой. Процедуру проводят каждое утро в течение 10 дней. Курс лечение следует повторить еще два раза с недельным перерывом.

Чем опасен описторхоз

Профилактика заболевания

Предупредить развитие заболевания, можно соблюдая общие правила приготовления рыбы, подвергнув ее термической обработке очень высокими температурами. Не стоит принимать в пищу сырую, вяленую, сушенную, плохо приготовленную или плохо просоленную рыбу. Также обеззаразить рыбу можно качественным замораживанием и солением.

Описторхоз – что это такое?

Мы привыкли к тому, что в рацион питания обязательно должны входить морепродукты, в том числе рыба – частый гость на наших столах. Она подается в различных видах, как подвергнутая термообработке, так и сырая. Ее полезные свойства нельзя недооценивать.

Но мало кто знает, что ее употребление может привести и к отрицательным последствиям, например – к поражению печени и поджелудочной, связанному с описторхозом.

Описторхоз опасен не только для печени, но и для всей нервной системы, может привести к обширному ряду неприятных симптомов, снижению работоспособности.

Пища неопасна, если термически обработана, но риск заразиться существует не только при употреблении сырой рыбы.

Описторхоз вызывают у человека также частички тканей рыбы, попавшие в пищу из-за неграмотного использования разделочной доски: допустим, на ней нарезали морепродукты, а затем и хлеб. Таким образом, личинки попадают в хлеб, а затем и в организм, ведь мучные и подобные продукты термически не обрабатываются.

До окончательного хозяина он использует двух промежуточных:

Рыбы семейства карповых — лещ, красноперка, белоглазка и многие другие представители.

После ухода из тела моллюска церкарий проникает в организм рыбы, где остается в подкожной клетчатке и мышцах. Здесь он за шесть недель теряет хвост, получает двойную оболочку. После этого рыба становится полноценно зараженной, и человек может инфицироваться при ее употреблении.

Симптомы описторхоза отличаются в зависимости от количества попавших в организм личинок, иммунитета инфицированного, а также от вида заболевания.

Существует две разновидности: острый и хронический описторхоз.

При хронической болезни можно ошибочно диагностировать гепатит или панкреатит, а проявление симптомов чередуется периодами обострения и ремиссии. Это тот этап, когда болезнь переходит в более легкую форму после острой стадии.

Симптомы заболевания различаются в зависимости от вида болезни, а также могут быть диагностированы неверно из-за схожести с другими заболеваниями. Помогут определить описторхоз следующие признаки.

Указать на такое заболевание, как описторхоз, может следующее:

постоянные боли в области правого подреберья;
дискинезия желчного пузыря;
диспепсический синдром;
снижение выносливости, быстрая потеря бодрости;
проблемы со стулом;
повышение температуры тела на 0,5-1 °С;
отек век с появлением на них светлых высыпаний;
трещины на языке;
бессоница, нервозность и другие проблемы с нервном системой;
тремор рук;
отек Квинке;
пищевая аллергия и зуд, но в меньшей форме, чем при острой фазе.

Боли зачастую проявляются приступами, аллергические проявления слабые, но в редких случаях могут оказаться почти на одном уровне с острой формой. Характерны симптомы гепатита, гарстродуоденита, холецистита.

Симптомы острого описторхоза

Симптомы данной фазы наиболее выражены и могут не только снизить уровень сил человека, но и вовсе лишить его на время трудоспособности.

Выделяются:

повышение температуры тела до 38 или даже 40 градусов;
плохой аппетит;
снижение массы тела;
усиление потоотделения, интоксикация организма;
аллергические реакции с признаками крапивницы;
тошнота и другие диспепсические расстройства;
боль в подреберье, как и при острой форме;
болезненность в суставах;
при тяжелой форме – катаральные явления верхних дыхательных путей, поражение их наподобие пневмонии;
нарастающая лихорадка.

Отличаясь целым рядом ярче выраженных, чем при хронической форме, симптомов, острая форма все же не так опасна для здоровья.

Последствия и осложнения при описторхозе

Описторхоз – опасная болезнь, которая при запущении и поздно начатом лечении может вызвать ряд осложнений, таких как:

рак печени и ее протоков;
язва желудка;
холангит;
разрыв желчных путей;
острый или хронический гепатит;
флегмона желчного пузыря;
механическая желтуха;
гнойный холангит;
язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

Осложнения чаще развиваются при хроническом течении заболевания, когда воздействие на организм практически непрекращающееся.

Диагностика

Имеется определенный алгоритм действий при диагностике описторхоза, заключающийся в нескольких этапах. Проблемы возникают при ранних попытках выявления болезни, ведь инкубационный период занимает до шести недель.

Традиционно различают четыре стадии, но их количество на данный момент точно не регламентировано:

Лечение

Выяснив, что такое описторхоз, и найдя у себя точные симптомы данного заболевания, необходимо приступить к лечению.

Симптомы описторхоза можно сгладить при помощи подручных средств, к примеру жаропонижающих, но для полного исчезновения болезни необходимо пройти курс лечения.

Различают три этапа лечения:

В соответствии со стадиями используются следующие лекарства:

Противоаллергенные, сорбенты, выводящие токсины из организма, препараты против воспаления и бактерий.
Противогельминтные, желчегонные препараты. Лекарства, специализирующиеся на борьбе с описторхозом.
Витамины и минералы, препараты ферментные и желчегонные, а также гепатопротекторы.

Основываюсь на данной системе лечения, врач выписывает лекарства индивидуально каждому пациенту. Как препараты, так и дозировка зависят от физических характеристик пациента: иммунитета, переносимости лекарств и подобного.

Не следует заниматься самолечением, обязательно обратиться к врачу.

Профилактика

Несомненно, профилактика поможет снизить риск заболевания и тем более осложнений, зачастую очень серьезных.

Она заключается в нескольких простых действиях, связанных с гигиеной и употреблением в пищу сырых продуктов.

Под профилактикой можно подразумевать и усиление иммунитета, т.к. человек способен справиться с болезнью в редких случаях и без помощи врача (лишь на начальных стадиях).

При соблюдении данных правил профилактики существует огромная вероятность навсегда обезопасить себя от заражения описторхозом, последствий которого никто испытывать не желает.

Возможно, будет полезно почитать: