Описание действия ботокса. Фото до и после процедуры

Недавно ко мне на консультацию пришла пациентка Наталья. Она рассказала, что переехала из другого города, что в своем городе регулярно посещала косметолога, так же рассказала, что начала делать курс пилингов и хотела бы продолжить их делать в Москве.

Мы выяснили, что месяц назад Наталья делала инъекции «ботокс» для разглаживания морщин между бровей и вокруг глаз. Инъекции были сделаны качественно, морщин межбровья и «гусиных лапок» не было, однако в глаза бросались морщинки у внутреннего угла глаза и на спинке носа, собиравшиеся там при активной мимике.

Я спросила Наталью, делали ли ей инъекции «ботокс» в области носа. Она очень удивилась и ответила – конечно, нет, у меня там нет морщин.

Все дело в том, что в большинстве случаев их там действительно нет, однако они могут появиться.

Расскажу подробнее. Как правило, если речь идет о коррекции мимических морщин вокруг глаз с помощью инъекций «ботокс», то имеются в виду морщинки, расходящиеся лучиками от наружного угла глаза, так же их называют «гусиные лапки». (фото 1).

Они образуются от частого и активного сокращения круговой мышцы глаза и залегают перпендикулярно волокнам мышцы. Хочу обратить ваше внимание на то, что мышца неспроста называется круговой, она имеет форму кольца (фото 2).

Инъекции «ботокс» делаются в боковой наружный участок мышцы, в результате чего обездвиживается именно этот участок, что и не дает собираться «гусиным лапкам».

Из-за перераспределения нагрузки на мышцу, та ее часть, которая осталась подвижной, будет сокращаться интенсивнее, собирая морщинки у внутреннего угла глаза и на боковых сторонах спинки носа. Такие морщинки являются компенсаторными. Если же при этом еще были сделаны инъекции «ботокс» в область межбровья, как в случае Натальи, то возможность появления компенсаторных морщинок на спинке носа только возрастает.

Это происходит потому, что круговая мышца глаза и мышцы межбровья тесно соседствуют в области головки и внутренней половины брови (фото 3) и часть ботулотоксина, введенного в мышцы межбровья, диффундирует в круговую мышцу глаза. Вот и получается, что на красивом, гладком лице при определенных мимических движениях то и дело собираются неестественные морщинки.

Не всегда их замечают сами пациенты, поскольку одного взгляда в зеркало для этого недостаточно. Чаще их замечают окружающие. Ведь обращает на себя внимание вовсе не ровное межбровье или отсутствием морщин вокруг глаз, потому, что при хорошо сделанных инъекциях все имеет очень естественный вид, а именно эти компенсаторные «кроличьи» морщинки.

Поэтому, проводя коррекцию морщин препаратом «ботокс», я прошу пациентов так же наморщить нос, чтобы выявить места, которые возьмут на себя «удар» после инъекций (фото 4).

Введение в эти места небольшого количества ботулотоксина предотвращает формирование «компенсаторных» морщин.

«Хищный», «крючковатый», «старушечий», а иногда просто «клюв»... Угадать, какой именно части лица могут быть адресованы эти и масса других нелестных эпитетов нетрудно. Теперь попробуем разобраться с тем, как ее исправить.

Существует несколько способов приподнять кончик носа вверх – пластическая операция, инъекции филлеров или ботокса, подтяжка нитями и даже специальные комплексы физических упражнений. Простота и доступность у них разная, также, как и эффективность. Да и показания существенно различаются. Так на какие из методик следует обратить внимание, а какие не стоят потраченного времени? Можно ли получить адекватный результат без пластики? сайт изучает вопрос с особым пристрастием:

В каких случаях говорят об опущенном кончике?

Классические правильные черты лица подразумевают наличие плавных линий и определенных углов, под которыми эти линии пересекаются. В нашем контексте наиболее интересны два из них:

Носогубный: образуется линиями, одна из которых идет по верхней губе вертикально вверх, а вторая вдоль перемычки между ноздрями вперед. В идеале, он должен быть равен 90-100 о (для женщин допускается небольшая курносость, примерно до 110 о);
Эстетический угол профиля: первая из формирующих его линий идет по спинке носа, вторая соединяет лоб и подбородок, а пересекаются они в районе переносицы. Допустимый размер – 20-40 о.

У опущенного кончика носогубный угол всегда меньше 90 о, а профильный может как укладываться в средние значения, так и отличаться от них в одну или другую сторону. Причем, само по себе отклонение от любого их этих параметров не обязательно выглядит некрасиво – с точки зрения эстетики гораздо важнее то, насколько форма носа гармонирует с другими чертами лица. Но, как правило, чем больше разница, тем более явно выраженным будет дефект. Физиологических причин, приводящих к этому, несколько:

Индивидуальные особенности развития костных и хрящевых структур. Именно от их строения в наибольшей степени зависят параметры нашего носа, а также отдельных его частей. Причем, как правило, небольшие дефекты, появившиеся в детстве, становятся все более заметными при взрослении.
Последствия травм и иных механических воздействий, в результате которых были повреждены хрящи или кости.
Излишек мягких тканей. Рыхлая, пористая кожа и чрезмерно развитая жировая клетчатка делают нос крупным, «мясистым», при этом его контуры теряют четкость, а кончик начинает уходить вниз. Обычно такая особенность проявляется уже в подростковом возрасте, и с течением времени будет лишь усугубляться.

Отечность. Частый спутник предыдущего пункта. Здесь мы не имеем ввиду те отеки, которые появляются на лице периодически после употребления соленой пищи или алкогольных напитков, а затем проходят без следа. И не те, которые свидетельствуют о заболеваниях почек или сердечно-сосудистой системы. Речь идет о стойкой хронической задержке жидкости в мягких тканях, которая развивается с возрастом из-за общего ухудшения микроциркуляции. В результате нос становится рыхлым и намного более объемным, чем он есть на самом деле, что лишает лицо изящности и утонченности.
Естественные возрастные изменения, при которых происходит опущение кожи лба и переносицы. Обычно, говоря о птозе, мы уделяем большое внимание области щек, бровей, век и уголков лба – и полностью игнорируем другие зоны. А между тем, изменение формы кончика носа за счет нависания мягких тканей тоже немало старит лицо. Кто не помнит детских книжек и мультфильмов, где Баба-Яга изображается с огромным «крючком»? Конечно, картинка немного утрированная, но суть возрастных изменений она отражает верно. Избыток кожи и подкожной клетчатки со лба и переносицы оплывает вниз по спинке носа к кончику, удлиняя его и делая более загнутым. Усугубить этот процесс может постепенное разрастание хрящей, которое становится все более выраженным с возрастом.

Таким образом, факторы, с которыми необходимо работать хирургу или косметологу, чтобы исправить эту проблему, в каждом случае могут быть разными. А значит и методики коррекции необходимо подбирать индивидуально. Разберем наиболее востребованные способы, от простого к сложному:

Можно ли поднять кончик носа при помощи упражнений?

Относительно новым направлением домашнего ухода стал фейсбилдинг – этим словом принято называть комплексы тренировок для различных участков лица, с помощью которых якобы можно скорректировать возрастные и некоторые другие эстетические дефекты. Таких комплексов в свободном доступе довольно много, обычно они называются по именам своих разработчиков. И отчасти эти методики действительно способны помочь. Регулярные тренировки:

будут хорошей общей профилактикой возрастного птоза тканей;
способны повысить тонус мышцы, опускающей верхнюю губу – это дает визуальный эффект приподнятого кончика;
активизируют мышечные волокна в области лба, губ и скул, что делает лицо более выразительным и убирает акцент с носа как наиболее выступающей его части.

Но важно понимать, что гимнастика влияет лишь на состояние лицевых мышц и, косвенно, кожи и мягких тканей. Изменить хрящевые структуры кончика и спинки носа с ее помощью, к сожалению, невозможно – она будет эффективна лишь в качестве одного из способов профилактики негативных возрастных изменений, обязательно в сочетании с регулярным уходом, массажем, физиотерапией и т.п. Еще один большой ее минус – плохая совместимость с другими омолаживающими процедурами. Фейсбилдингом нельзя заниматься не менее 2 недель после инъекций Ботокса или гиалуронки, и до 2 лет (!) после любых пластических операций на лице.

Коррекция филлерами

Это самый востребованных и самый переоцененный способ . Инъекционные гели хорошо работают лишь в тех случаях, когда необходимо сгладить легкую асимметрию, замаскировать неровности или небольшие дефекты типа западающих рубчиков. Приподнять кончик носа с их помощью можно только одним способом: добавить объем в область спинки и переносицы, который «заберет» на себя избыток кожи. Если же опущение обусловлено преимущественно строением хрящей, то исправить такую особенность данным методом уже не получится.

Для проведения процедуры используют наиболее плотные препараты на основе гиалуроновой кислоты, а также еще более стойких компонентов – коллагена и гидроксиопатита кальция, которые держатся в тканях до 2-3 лет. Необходимый объем геля для коррекции может варьировать в широких пределах. При этом купить придется целый шприц, даже если ввести нужно очень небольшое количество препарата.

Следует помнить, что при наличии отечности тканей не рекомендуется применять филлеры на основе ГК, так как ее молекулы активно притягивают и длительно удерживают воду, что может только усугубить проблему и привести к еще большему опущению кончика. Еще одна особенность инъекций – в том, что, если нос изначально был крупным и «мясистым», дополнительное увеличение его объема может еще более исказить пропорции и сделать лицо крайне некрасивым.

Подтяжка кончика носа нитями

Как и предыдущие, этот способ будет эффективен лишь в том случае, если проблема вызвана избытком мягких тканей: изменить форму и положение хрящей с его помощью невозможно. Для проведения процедуры используются рассасывающиеся или нерассасывающиеся нити – чаще прочих применяются изделия из полимолочной кислоты.

Их вводят в кожу через несколько небольших проколов, при помощи тонкой канюли располагают в тканях нужным образом, а затем дополнительно натягивают и закрепляют. Проводятся все манипуляции под местной анестезией, что позволяет пациенту контролировать степень натяжения и комментировать полученный результат.

Инъекции гормональных препаратов

Глюкокортикостероиды способны подавлять активность клеточного деления в тканях, уменьшать объем кожи и подкожно-жировой клетчатки, снижать риск развития грубых рубцов. Также, под их воздействием хорошо расходятся отеки – поэтому такие инъекции иногда используют в ходе восстановительного периода после ринопластики и как самостоятельный способ коррекции кончика носа, если его опущение вызвано избытком жидкости в тканях.

Кроме того, введение гормонов может вызвать частичное разрушение хрящей. Теоретически, таким способом тоже можно менять форму и ориентацию кончика, но в настоящее время пластические хирурги и косметологи крайне негативно относятся к подобным экспериментам. Даже если благоразумно колоть не всю дозировку сразу, а разбить ее на несколько этапов, риски разного рода осложнений остаются слишком высокими: полное растворение хряща в месте инъекций и атрофия мягких тканей могут испортить нос до такой степени, что даже хирургическим путем в полной мере восстановить его будет невозможно.

Коррекция ботоксом

Исправить слишком низкое положение кончика можно с помощью . Инъекции ставятся в две симметрично расположенные точки с тем, чтобы блокировать активность мышцы, поднимающей верхнюю губу и крыло носа. Это относительно простой и, что важно, недорогой способ: на один сеанс необходимо всего 8 единиц ботокса, по 4 на каждую сторону.

Процедура не занимает много времени, дает быстрый и заметный эффект. Однако, имеет и свои нежелательные последствия. Полное блокирование названной мышцы может привести к опущению губы на верхнюю челюсть, что выглядит не слишком эстетично, а недостаточная дозировка может не дать пациенту ожидаемого эффекта. Поэтому введение ботулотоксина обычно сочетают с коррекцией формы носа и щек филлерами.

Хирургические способы: ринопластика и подтяжка лба

Пластика – это, безусловно, самый эффективный способ скорректировать свою внешность. В нашем случае особый интерес представляют два типа операций:

Оптимальный вариант исправить дефекты носа, которые обусловлены индивидуальными особенностями строения костей и хрящевых структур – . В том числе, с помощью этой операции можно получить практически любую форму и ориентацию кончика. Хрящи можно уменьшить в размерах, а также увеличить их объем и длину за счет пересадки фрагмента ушной раковины или использования протезов из искусственных материалов. В дополнение к основным манипуляциям ринохирурги, как правило, всегда проводят коррекцию внутренней полости: правят положение перегородки, уменьшают размер раковин, что позволяет пациенту избавиться от проблем с носовым дыханием и хроническими воспалительными заболеваниями придаточных пазух.

Возрастным пациентам помимо ринопластики хороший эффект может дать и переносицы. Такая операция показана при значительном птозе (опущении) мягких тканей: их избыток «оплывает» с верхней трети лица по спинке носа, делая его заметно более длинным и ориентированным вниз. В сочетании с потерей четкости линии нижней челюсти, формированием носогубных и носослезных складок, отяжелением век и бровей, изменение формы носа визуально добавляет нам немало лишних лет. Во время лифтинговых операций часть кожи удаляется, а оставшаяся часть подтягивается обратно – туда, где она находились 10-15 лет назад. За счет этого с лица уходят все возрастные изменения, а кончик носа, с которого снимается излишек оплывших тканей, принимает ровное положение.

Недостатки у радикальной пластической хирургии, конечно, тоже есть. Высокая стоимость, большое количество противопоказаний, сложный восстановительный период, а в случае с ринопластикой – еще и достаточно большой процент неудачных операций. Именно поэтому многим бывает так сложно решиться на подобную переделку собственной внешности. Однако, более комфортные безоперационные способы далеко не всегда могут стать достойной альтернативой:

Характер проблемы	Подходящие методы коррекции	Недостатки
Дефект обусловлен преимущественно строением хрящевых структур носа. Существенного избытка мягких тканей нет.	Ринопластика – позволяет получить любую форму носа, приподнять кончик на любой уровень, одновременно с эстетической проблемой можно исправить положение носовой перегородки и раковин, за счет чего нормализовать дыхание.	Высокая стоимость и травматичность операции
Кончик опустился с возрастом вслед за мягкими тканями лба, щек. Одновременно наблюдается нависание век, опущение бровей. Лицо в целом выглядит отяжелевшим.	В зависимости от возраста пациента и стадии гравитационного птоза можно использовать инъекции ботокса и филлеров либо пластические операции по подтяжке верхней и средней третей лица. Для профилактики – фейсбилдинг и массаж.	Введение ботокса и филлеров дает временный эффект. Пластические операции стоят дорого, имеют ряд ограничений и противопоказаний, всегда есть риск неудачной пластики.
Ткани отечные и рыхлые. Кончик нависает из-за избытка кожи и подкожной жировой клетчатки.	Инъекции гормональных препаратов.	Количество препарата и кратность введения ограничены из-за высокого риска развития атрофии тканей. Дают временный эффект. Нужно искать причину скопления избытка жидкости на лице и устранять ее.

Как видим, выбирать нужно не тот метод, который больше нравится или кажется более эффективным, а тот, который подходит при конкретных, индивидуальных показаниях. Тем, у кого форма носа и его кончика обусловлена особенностями строения костей и хрящей нет смысла тратиться на нити, филлеры или ботокс. Тут уж или полюбить себя «как есть», или же доверить свое лицо пластическому хирургу.

бьюти-эксперт, директор VP AGENCY

За 25 лет существования токсин ботулизма или, проще говоря, ботокс стал настоящим королем косметологии, которому так и не нашли замену. Самое смешное, что его возможности недооценены. За 15 минут можно не только стать на 5 лет моложе, но и провести ремоделирование лица. Но ботокс может стать и твоим психологом: именно лицевые мышцы помогают передавать окружающим наши чувства и внутреннее состояние. Иногда анатомические особенностей приводят к тому, что лицо выражает вовсе не то, что мы чувствуем: ботокс, словно дирижер, меняя мышечное напряжение, делает наши лица более приветливыми, тонкими, женственными и даже интеллектуальными.

Косметология — это не только про красоту, но и про социальное признание

Есть в косметологии такое понятие, как« усталый тип старения» — то есть это первые признаки увядания. Начинает опускаться линия бровей, век, губ, «плывет» овал лица, исчезает сияние, кожа вокруг глаз истончается и появляются темные круги и «мешки», проявляются борозды от внутреннего уголка глаза к середине щеки, углубляются носогубные складки, мимические морщинки… Лицо выглядит утомленным и печальным.

Мы видим свое отражение в зеркале и уверены, что все это из-за плохой работы, места проживания, несчастной любви, недостатка сна, неблагодарных детей и так далее. Окружающие видят нас накрашенными, но(!) даже в макияже мы выглядим так, словно забыли, что такое вкус к жизни, хотя уже месяц спим не менее 8 часов в день и вовремя получаем зарплату и даже секс. Очевидно, что« усталый тип старения» не привлекает к нам новых друзей и партнеров.

История любви

В основе косметологической революции ботулинотерапии лежит нобелевское открытие Генри Дейлу — исследования химической трансмиссии нервных импульсов(1936), которые влияют на мышечную активность и могут вызывать« мышечную слабость».

Как правило, достаточно узнать историю создания препарата, чтобы перестать испытывать смутные опасения по поводу его безопасности. Токсин ботулизма — действительно, самый страшный яд в мире(несвежие колбасные и консервированные изделия — вот и причина открытия токсина). Но! Как мышьяк в гомеопатии, очищенный токсин ботулизма в микродозах просто незаменим в эстетической медицине. Нет препаратов или кремов, которые могли бы отключать передачу сигнала от нервного окончания к мышце, — такое действие оказывает только токсин.

Впервые токсин стали использовать офтальмологи и неврологии еще в 50-х годах — даже для лечения грудных детей. Но только в 2002 году FDA позволил препарату под названием Botox пополнить арсенал косметологов! Далеко не каждый препарат на рынке может похвастаться 50-летней историей клинических исследований, подтверждающих его безопасность и эффективность. Например, пластические хирурги США не считают, что беременность или лактация — противопоказания для инъекций.

Ботокс на российский рынок также впервые внедрили неврологи. В 1994 году сотрудник Научного центра неврологии РАМН София Тимербаева провела первый тренинг среди своих коллег по применению ботокса для лечения некоторых неврологических заболеваний.

Ботулинотерапия(именно так называют ее врачи) требует виртуозного знания анатомии лица, поэтому далеко не каждый косметолог умеет« разгладить лобик» и владеет описанными ниже методами.

Асы проводят ботулинотерапию по всему лицу и шее, вкалывая по 100 единиц +, чтобы обеспечить нужный эффект лифтинга. Действие препарата наступает на второй-пятый день после инъекции. Cегодня на рынке представлен ряд препаратов ботулинического токсина, но «Ботокс» уже стал именем нарицательным для данной процедуры. Хотя многие уже опробовали« Диспорт», «Ксеомин», «Лантекс» — их действие схоже, но есть небольшие технические нюансы в работе для косметолога.

Так что же умеет ботокс?

Задираем нос

Безоперационная ринопластика кончика носа(его еще называют лифтинг кончика носа) — звучит как фантастика, но это факт: с помощью ботокса можно приподнять кончик носа, сделать его более курносым и визуально более коротким. Опять же, у кого-то от природы кончик носа некрасиво смотрит вниз, а у многих это признак возрастных изменений. Изнутри это выглядит так: мышца, которая прикреплена к перегородке, опускает кончик носа при улыбке или разговоре. 2−4 единицы ботокса вводят в зону перехода носа в верхнюю губу(у этого места очень забавное название — колумелла), и в результате полностью меняется выражение лица.

Другая интересная манипуляция — «моделиование или расширение крыльев носа», а также избавление от нервных подергиваний носом(да, два эффекта в одном). 5−10 единиц ботокса вводят в середину крыльев носа — и вуаля, все изменилось!

«Открываем» глаза

Ботокс способен сделать глаза« более открытыми и большими». Врачи называют эту« операцию» не очень красиво — «расширение глазной щели», но ведь важнее эффект. К тому же здесь как раз и проявляется психологические возможности ботокса: если при улыбке или других внутренних переживаниях ты некрасиво щуришь глаза, то в итоге эта привычка может стать постоянной. Всего 1−2 единицы ботокса нужно вколоть в зону« гусиных лапок» — и глаза станут визуально более большими.

Заботимся о губах и красивой улыбке

Практически каждая женщина раз в жизни думала про процедуру увеличения губ. По золотому стандарту эстетической медицины контурная пластика губ проводится с помощью филлеров на основе гиалуроновой кислоты, эффект сохраняется около года. Но ведь это не платье, которое можно сдать, если оно вам не подошло. А учитывая, что цена филлера после того, как подскочил курс евро и доллара, стала приближаться к 20 000 рублей за 1 мл, и если есть опасения, то можно провести« примерку» новых губ с помощью… токсина ботулизма. Быстро и доступно: врач обкалывает контур губ, они слегка выворачиваются, «надуваются», для этого достаточно всего 3−4 единиц средства, что укладывается в сумму около 2000 рублей. Эффект держится, правда, не более трех месяцев, но за это время можно понять, нужны ли тебе такие изменения во внешности. Важный момент: данная методика не подходит обладательницам узких от природы губ, и она не может исправить асимметрию — для таких случаев подходят только филлеры с гиалуронкой.

В том числе с помощью ботокса можно приподнять опущенные уголки губ — у кого-то это анатомическая особенность, но у большинства проявляется с годами. Вечно печальный или недовольный вид(хотя это может быть мало связано с психологическим состоянием) может стать причиной различных жизненных коллизий. Введение 4−8 единиц ботокса в брюшко каждой мышцы, опускающей угол рта, приводит к тому, что выражение лица, как у несчастного Пьеро, как минимум на 8 месяцев покинет тебя. Усилит эффект армирование данной зоны с помощью инъекций гиалуроновой кислоты: кожа омолодится, уплотнится, а на губах всегда будет легкая улыбка.

Если же ты мечтаешь о винирах, чтобы скрыть« лошадиную» или десневую улыбку, как этот недостаток называют врачи(это когда во время улыбки видны десны), то именно ботокс поможет с ней справиться. И для этого тебе не придется продать полцарства, как обычно бывает в стоматологическом кабинете. Есть несколько причин появления такой улыбки: чрезмерное развитие верхней челюсти, слишком узкая верхняя губа или слишком крупные зубы. Посмотрите на фотографии Криштиану Роналду, Бена Аффлека, Кэти Перри, Киры Найтли в начале своей карьеры.

Состоит мышечный каркас из мышц-элеваторов(поднимающих ткани вверх) и мышц-депрессоров(опускающих ткани вниз). Два типа этих мышц находятся во взаимосвязи и взаимодействии. Если слегка ослабить действие мышц, приподнимающих верхнюю губу, то они больше не будут слишком яро поднимать« занавес вашей улыбки», как писал Шекспир. И понадобится для этого всего(!) 1−3 единицы.

Разглаживаем мелкие морщины на лице…

Как и любой инъекционный препарат, ботулинический токсин вводят разными техниками. И не только внутримышечно, но и внутрикожно, как при мезотерапии, отсюда и название — «мезоботокс». Такой метод позволяет разгладить мелкую сеточку морщин, сохраняя живую мимику. Если вас беспокоят морщины над верхней губой, гусиные лапки, дряблая морщинистая кожа декольте, то мезоботокс тут сослужит хорошую службу. Несколько единиц ботокса в нужных пропорциях разводят физраствором и обкалывают проблемный участок: тебе обеспечен лифтинг-эффект и разглаживание мелких морщин. При этом мимика остается живой и естественной.

… и шее

Морщины на шее могут появиться не только у пожилых женщин, но и молодых девушек. Это опять пример особенностей анатомии и прикрепления мышц. Вертикальные морщины образуются из-за натяжения шейной поверхностной мышцы с красивым названием платизма. Как ее обнаружить у себя? Стоя перед зеркалом, затяни уголки губ вниз и скажи« ыыы». Ты увидишь таким образом под нижней челюстью платизму. У некоторых от природы она неправильно прикреплена, поэтому такое ощущение, что нет красивой линии нижней челюсти и мышцы тянут лицо вниз. Как правило, такие проблемы беспокоят стройных худощавых женщин. Инъекции ботокса моментально подтягивают овал лица.

Горизонтальные морщины с поэтическим названием« кольца Венеры» также сглаживают уколы красоты, а потом эффект закрепляют филлеры на основе гиалуроновой кислоты.

Подчеркиваем скулы

Создать эффект« запавших щек» можно не только с помощью удаления комков Биша. Уколы ботокса в жевательные мышцы позволяют визуально сузить лицо. Придумал эту технику доктор Леви и назвал ее «Лифтинг Нифертити».

Если врач уколет токсин в так называемые точки Нифертити(брыли), то овал лица подтянется. Самое интересное, что данная манипуляция позволяет избавить от головной боли и неприятных ощущений в шее. Но если возрастные изменения уже очень очевидны, как и «второй подбородок», то ботокс тут не поможет.

Убираем« целлюлит» на подбородке

Долгое время я была уверена, что у меня« целлюлит» на подбородке. Но оказалось, что это перенапряжение лицевых мышц. И пара единиц ботокса, оказывается, может их расслабить и разгладить« бугры», а также« скруглить» острый подбородок и «квадратную челюсть», которая так красиво смотрится у мужчин, но точно не у женщин.

Забываем о чрезмерной потливости

Лечение комплексов, возникающих из-за излишней потливости, тоже стоит доверить токсину ботулизма. Причем обколоть можно не только подмышки, но и ладони, ступни ног и даже лицо. Процедура дорогостоящая, но единственная в своем роде: ни один дезодорант никогда не сможет спасти подмоченную репутацию.

Убираем шрамы

Шрамы украшают мужчину, но не женщину. Инъекции ботокса« сдувают» шрамы, они сглаживаются и ускоряют заживление. К тому же они перестают чесаться и болеть, так как токсин блокирует нервные окончания, которые проросли в рубец.

В том числе токсин ботулизма сегодня применяют для лечения акне, расширенных сосудов и даже выпадения волос. Но это экспериментальные данные, поэтому мы пока просто обозначим новые горизонты.

генеральный директор Национальной компании красоты и создатель сети клиник Gen87

« Ботулинотерапия — одна из самых популярных процедур в мире. Но некоторые пациенты под впечатлением сомнительных аккаунтов „врачей“ не осознают, насколько данная манипуляция требует высокой врачебной квалификации».

1. Ботулинотерапию имеет право проводить только врач с высшим медицинским образованием и отдельным дипломом государственного образца со специализацией по косметологии. В том числе у него/нее должны быть сертификаты по работе с различными препаратами ботулинотерапии, а в самом лучшем варианте — сертификаты о прослушанных анатомических курсах. Медсестры и эстетисты не имеют права проводить инъекционную коррекцию.

2. Верхняя треть лица для работы всегда проще, чем нижняя. Но 10 раз подумайте, стоит ли экономия следующих рисков. Возможные осложнения от горе-специалистов: у вас банально может не закрываться рот или опустится линия бровей. В хороших клиниках знают, как исправить неправильное введение препаратов ботулинотерапии. Но это также будет не мгновенно.

3. Врач всегда перед ботулинотерапией просит погримасничать пациента, чтобы выявить зоны повышенной мимической скованности и гипертрофии, чтобы определить зоны воздействия. Как правило, врач обозначает точки специальным карандашом или фломастером, объясняя пациенту, какой предполагается эффект. Опытные специалисты новым пациентам рекомендуют появиться через неделю и «доколоться», чтобы избежать неприятностей.

4. В идеале ампулу должны открыть перед тобой. Рекомендуется запросить упаковку для осмотра: срок годности, целостность, страна-производитель. Но многие салоны и клиники хранят открытые ампулы в холодильнике, так как не могут в один день, например, найти пациентов на 100 единиц, что не очень хорошо.

5. Для ботулинотерапии используют специальные щприцы и иглы. Врач должен при тебе открыть стерильную упаковку.

6. Врач должен надеть на тебя шапочку, провести умывание, протереть зону воздействия спиртовой салфеткой, колоть только в новых одноразовых перчатках, никогда не колоть с открытым окном, чтобы соблюсти все меры по стерильности.

7. В течение нескольких часов после ботулинотерапии врачи не рекомендуют принимать горизонтальное положение, наклоны, разогревание кожи(умывание горячей водой, бани, пляж, солярий, фитнес и так далее), наносить какие-либо« заживляющие» или« лифтинг» крема, сыворотки и маски, пить алкоголь. А также стоит отменить прием препаратов, меняющих состав крови(антибиотики, аспирин, парацетамол). Целый день нужно активно« гримасничать», чтобы препарат« встал» правильно.

Таким образом, все в жизни гармонично. Яд может оказаться лекарством и вечной молодостью. Обычно такие сравнения поэты дают чувству под названием любовь. Что и говорить, ботокс — это истинная любовь пациенток и пациентов во всем мире.

О коррекции мимических морщин и возрастных изменений верхней трети лица (лоб, межбровье, брови, глаза, нос) при применении ботулинического токсина типа А в начале статьи .

Десневая улыбка

Этот косметический дефект характеризуется чрезмерным обнажением линии дёсен во время улыбки. Десневая улыбка чаще всего встречается у людей с малым расстоянием между основанием носа и дугой Купидона, а также у обладателей выдающегося носа и слаборазвитого подбородка. Часто у этих же людей можно наблюдать выраженные носогубные складки. Эффект десневой улыбки – результат работы мышц, поднимающих верхнюю губу и комплекса верхней губы и мышц крыла носа.

Кроме того, у пациентов с десневой улыбкой часто имеет место выворот верхней губы, что делает их неподходящими кандидатами для увеличения губ при помощи филлеров. Идеальным вариантом для них является сочетание инъекции филлеров и ботулинотерапии. Чтобы соответствовать идеальным пропорциям лица, верхняя губа должна прикрывать верхнюю треть центральных резцов. Именно на достижение такого эффекта и направлена ботулинотерапия десневой улыбки.

Инъекции производятся симметрично с обеих сторон носа при максимально напряжённой улыбке пациента. Препарат ботулинического токсина типа А вводится внутримышечно выше надкостницы. Первая точка введения ботулинического токсина типа А – тело мышцы, поднимающей верхнюю губу, и крыло носа на границе соединения носа и щек. Вторая точка – примерно на 2 см ближе к костному краю глазницы, в мышцу, поднимающую верхнюю губу (Рис. 11).

Ботулинический токсин типа А нельзя вводить слишком близко к скуловой возвышенности, чтобы не допустить проникновения токсина в большую скуловую мышцу. Начальная рекомендованная доза на каждую сторону лица составляет 2 ЕД Botox ® или 5 ЕД Dysport ® . Через 15 дней проводят оценку результата и, в случае необходимости, делают дополнительные инъекции.

Рис. 11. Точки введения ботулинического токсина типа А для коррекции десневой улыбки

Осложнения. Наиболее частыми осложнениями являются асимметрия и опущение верхней губы. Асимметрия устраняется при помощи 25 % начальной дозы ботулинического токсина типа А с оценкой результата через неделю. Опущение середины верхней губы может быть результатом слишком сильного действия токсина и чрезмерной активности большой скуловой мышцы.

Комментарий врача-косметолога, дерматовенеролога, д. м. н., профессора, зав. кафедрой дерматовенерологии и косметологии ГБОУ ВПО “ГГМУ Минздрава России” Юцковской Я.А: “Цель коррекции гингивальной улыбки состоит в снижении сокращения гиперактивных мышц, отвечающих за обнажение десны, и, соответственно, уменьшении “широты” улыбки. Ослабление мышц ведёт к гармонизации и эстетической привлекательности улыбки. Схема и техника инъекций зависит от наличия глубоких носогубных складок. Для оценки состояния пациентку нужно попросить улыбнуться как можно шире. Обнажение десны без образования глубоких носогубных складок: довольно глубокая инъекция в центр максимальной активности в каудальную зону m. levator labii superioris. Если же обнажение десны сопряжено с углублением носогубной складки, инъекцию производят в области лабиальной части m. levator labii superioris alaque nasi в выпуклость на верхнем участке носогубной складки. В этом месте мышца расположена буквально на поверхности; глубина инъекции не должна превышать 3 мм. Доза препарата: по 2 ЕД препарата Диспорт.”

Кончик носа

Кончик носа – важная составляющая его эстетической привлекательности. С возрастом кончик носа опускается, что подчёркивает выпуклость его спинки. Опущение кончика носа у молодых пациентов связано с повышенной активностью мышцы, опускающей перегородку носа в процессе улыбки, которая также часто сопровождается укорачиванием верхней губы. То же явление наблюдается у обладателей выдающегося носа и слаборазвитого подбородка.

Перед принятием решения о введении ботулинического токсина типа А производится оценка длины верхней губы и носогубного угла пациента. Существует 2 способа введения инъекций в опускающую перегородку носа мышцу: чрескожный и внутриротовой. Последний способ является довольно сложным для исполнения, поэтому рассмотрим только способ введения ботулинического токсина типа А через кожу.

Ввиду особой чувствительности носа к наружным анестетикам для снижения болевых ощущений рекомендуется использовать ледяные компрессы. Точки введения ботулинического токсина типа А расположены с обеих сторон от носовой перегородки в основании медиальной ножки (Рис. 12).

Препарат ботулинического токсина типа А вводится поверхностно в дозировке 1-2 ЕД Botox ® или 4-6 ЕД Dysport ® на каждую точку. Дозировка может варьироваться в зависимости от желаемой степени и продолжительности коррекции, пропорций лица, наблюдаемой мышечной активности и работы прилегающих мышц.

Рис. 12. Точки введения ботулинического токсина типа А для коррекции опустившегося кончика носа

Осложнения. В целом осложнения при коррекции опущенного кончика носа препаратами ботулинического токсина типа А встречаются крайне редко. Среди побочных эффектов пациенты чаще остальных называют болевые ощущения. Слишком сильное действие токсинов на опускающую перегородку носа мышцу может приводить к птозу верхней губы.

Морщины в периоральной области

С возрастом губы претерпевают ряд изменений, среди которых сокращение латеральной части, увеличение кожной части верхней губы, истончение красной каймы и появление множества вертикальных морщин вокруг рта. Эти морщины, которые также называют морщинами курильщика, могут быть результатом воздействия солнечных лучей, курения, наследственных факторов и гиперактивности круговой мышцы рта, например, у музыкантов. Для устранения морщин на верхней губе существует несколько способов, в том числе инъекции филлеров и различные омолаживающие процедуры. Ботулинотерапия же применяется для коррекции возрастных изменений периоральной области, особенно при наличии глубоких .

Рис. 14. Точки введения ботулинического токсина типа А для коррекции вертикальных морщин от уголков губ к подбородку

Некоторые авторы предлагают вводить по одной инъекции ботулинического токсина типа А с каждой стороны на расстоянии не более 1 см над нижним краем нижней челюсти на воображаемых параллельных линиях, проведённых через уголки губ. Рекомендуемая начальная доза составляет 2-5 ЕД Botox ® или 10 ЕД Dysport ® на каждую точку введения и подлежит корректировке в зависимости от мышечной массы пациента.

Осложнения. Слишком большая доза препарата ботулинического токсина типа А или его введение рядом с уголками рта могут стать причинами асимметрии или нарушений работы ротовой области, например, слюнотечения или трудностей с произношением некоторых звуков.

Комментарий врача-косметолога, дерматовенеролога Юцковской Я.А: “Мышца, опускающая угол рта, – самая поверхностная мышца в нижней трети лица, поэтому введение ботулинического токсина типа А, по нашему опыту, рациональнее проводить подкожно: игла вводится в кожу под острым углом почти параллельно поверхности. Таким образом мы контролируем глубину введения и исключаем диффузию токсина в подлежащие мышцы – квадратную и опускающую нижнюю губу. По нашему опыту, введения 6-8 ЕД Диспорта достаточно для достижения выраженного эффекта.”

Ямочка на подбородке

Ямочка на подбородке формируется в результате сокращения подбородочной мышцы. Препарат ботулинического токсина типа А вводят в одну или две симметричные точки, расположенные примерно в 1 см от разделяющей лицо пополам линии непосредственно над выступом подбородка. Не допускается введение ботулинического токсина типа А ближе, чем в 1 см от нижней губы. Поскольку подбородочная мышца расположена глубже остальных, рекомендуется внутримышечное введение до надкостницы, ниже ямочки. Это позволит избежать распространения токсина в круговую мышцу рта. Некоторые авторы утверждают, что, несмотря на глубокое расположение подбородочной мышцы, неплохих результатов можно добиться и при помощи поверхностных инъекций (Рис. 15). Рекомендуемая общая доза составляет 2,5-8 ЕД Botox ® или 2,5-20 ЕД Dysport ® .

Рис. 15. Точки введения ботулинического токсина типа А для коррекции ямочки на подбородке

Осложнения. При соблюдении ограничений на введение ботулинического токсина типа А рядом с нижней губой эта процедура не влечёт за собой никаких осложнений, кроме синяков и гематом.

Тяжи платизмы

Возрастные изменения кожи связаны с чрезмерной вялостью кожи, потерей её эластичности, образованием второго подбородка, липодистрофией, опущением поднижнечелюстных желёз и . Подкожная мышца шеи может становиться гиперактивной, терять тонус или расслаиваться – всё это приводит к формированию эффекта так называемой “индюшачьей шеи”. Расположенные горизонтально и вертикально пучки платизмы становятся заметными при усиленном сокращении.

Ботулинотерапия области шеи направлена на сокращение внешних проявлений сокращения платизмы. Кроме того, расслабление тяжей платизмы оказывает положительный косметический эффект на линию овала и морщины от уголков губ к подбородку. Лучшими кандидатами для ботулинотерапии области шеи являются пациенты, демонстрирующим активное сокращение платизмы во время разговора.

Введение препаратов ботулинического токсина типа А производится находящемуся в сидячем положении пациенту при максимальном напряжении платизмы по направлению тяжей. В зависимости от длины тяжа ботулинического токсина типа А вводится в 4-8 точек, расположенных на расстоянии 1,5 см друг от друга, с захватом тяжей неведущей рукой (Рис. 16).

Рис. 16. Точки введения ботулинического токсина типа А для коррекции возрастных изменений шеи

Осложнения. Часто после инъекций препаратов ботулинического токсина типа А в область шеи остаются синяки. Рекомендуется избегать введения ботулинического токсина типа А в область зева ввиду угрозы попадания под действие токсина низлежащих мышц, что может приводить к затруднённому глотанию, ослаблению шеи и дисфонии. Ботулинотерапия также не подходит для коррекции горизонтальных морщин на шее. Кроме того, из-за большого числа точек введения препаратов ботулинического токсина типа А процедура антивозрастной коррекции шеи является достаточно дорогой.

Возможно, будет полезно почитать: