Нурофен форте 400 инструкция по применению таблетки. Как правильно использовать Нурофен Форте от боли в почках? Применение у детей

Лекарственное средство «Нурофен Форте» относится к клинико-фармакологической группе нестероидных противовоспалительных медикаментов. Ниже рассмотрим подробную инструкцию к этому препарату, а также узнаем мнение о нем потребителей.

Состав «Нурофена Форте» и форма выпуска

Таблетки этого лекарственного средства покрыты белой оболочкой. По своей форме они круглые и имеют надпечатку красного цвета с надписью Nurofen 400. В одной таблетке препарата содержится 400 миллиграмм ибупрофена, который выступает активным компонентом лекарства. Согласно инструкции к «Нурофену Форте» (400 мг), вспомогательными веществами служат следующие компоненты:

Кроскармеллоза натрия - 60 миллиграмм.
Лаурилсульфат натрия - 1 миллиграмм.
Цитрат натрия - 87 миллиграмм.
Стеариновая кислота - 4 миллиграмма.
Диоксид кремния - 2 миллиграмма.

Оболочка таблеток «Нурофена Форте» (400 мг) изготовлена из кармеллозы натрия, талька, акации камеди, сахарозы и диоксида титана.

Фармакологическое действие

«Нурофен Форте» способен оказывать быстрое действие, которое направлено против боли. Таким образом, лекарство является анальгезирующим, жаропонижающим и противовоспалительным.

Что указывает нам инструкция к таблеткам «Нурофен Форте»?

Механизм воздействия ибупрофена, который является производным пропионовой кислоты, обусловливается процессом ингибирования синтеза простагландинов, являющихся медиаторами боли, воспаления, а кроме того, гипертермической реакции. Препарат воздействует таким образом, что затормаживает синтез простагландинов. Помимо этого, ибупрофен обратимо ингибирует процесс агрегации тромбоцитов. Анальгезирующее воздействие препарата продолжается, как правило, до восьми часов.

Фармакокинетика препарата

Процесс абсорбции препарата является высоким. Лекарственное средство «Нурофен Форте» достаточно быстро и почти полностью всасывается из пищеварительной системы.

Что касается связи с белками плазмы крови, то она равна девяноста процентам. Препарат "Нурофен Форте" медленно проникает в суставы, задерживаясь в синовиальной жидкости, в которой создает более высокие концентрации, в сравнении с плазмой крови. В спинномозговой жидкости обнаруживают более низкую концентрацию ибупрофена, чем в крови. В рамках проведения ограниченных исследований ибупрофен был обнаружен в грудном молоке в крайне низких концентрациях. Это подтверждает инструкция по применению к «Нурофену Форте».

После процесса абсорбции около шестидесяти процентов фармакологически неактивной «R-формы» медленно переходит в активную фазу. Данное лекарственное средство подвергается метаболизму в печени. Препарат выводится почками в течение двух часов. В меньшей степени происходит выведение с желчью.

Теперь выясним, в каких случаях стоит обращаться за помощью к этому средству.

Показания к применению лекарства

Представленный нестероидный противовоспалительный медикамент «Нурофен Форте» следует принимать на фоне следующих симптомов и недугов:

Наличие головной боли и мигрени.
Появление зубной боли.
Развитие альгодисменореи.
Появление невралгии, миалгии или болей в спине.
Возникновение ревматических болей.
Появление лихорадки при гриппе и отоларингологических заболеваниях.

Противопоказания к применению

В отношении приема представленного препарата «Нурофен Форте» в таблетках существует довольно много различных противопоказаний, например:

Когда его следует назначать с осторожностью?

С осторожностью препарат «Нурофен Форте» 400 мг следует назначать в следующих ситуациях:

В случае одновременного приема прочих нестероидных противовоспалительных медикаментов.
Наличие в анамнезе язвенной болезни желудка наряду с кровотечениями пищеварительной системы.
Развитие гастрита, энтерита, колита.
Наличие инфекции Helicobacter pylori или язвенного колита.
Развитие бронхиальной астмы или аллергических патологий в период обострения и в анамнезе, так как существует опасность возникновения бронхоспазма.
Системная красная волчанка или смешанная патология соединительных тканей, например, синдром Шарпа. В данном случае существует повышенный риск наступления асептического менингита.
Почечная недостаточность, в том числе и при обезвоживании.
Появление нефротического синдрома.
Печеночная недостаточность наряду с циррозом с портальной гипертензией, а, кроме того, гипербилирубинемией.
Развитие артериальной гипертензии наряду с сердечной недостаточностью и цереброваскулярными заболеваниями.
Патология крови неясной этиологии. Развитие лейкопении или анемии.
Тяжелые соматические заболевания.
Развитие гиперлипидемии, а кроме того, сахарного диабета.
Заболевания периферических артерий.
Одновременное применение медицинских средств, которые способны увеличивать риск появления язв и кровотечений.
Курение наряду с частым употреблением алкогольных напитков.
Первый и второй триместр у беременных, а также при грудном вскармливании.
Пациенты пожилого возраста.

Дозирование препарата

Препарат «Нурофен Форте» (400 мг) принимают внутрь. Лекарственные таблетки необходимо запивать водой. Пациентам, которые страдают повышенной чувствительностью желудка, рекомендуют принимать этот медикамент во время еды. Следует отметить, что он подходит только для кратковременного использования.

Для взрослых и детей, которые старше двенадцати лет, назначают по одной таблетке до трех раз в день. Интервал между приемом препарата должен быть не меньше шести часов. Это также описывает инструкция по применению к «Нурофену Форте».

Максимальная суточная доза равняется 1200 миллиграммам - это три таблетки препарата. Максимальной суточной дозой для детей и подростков от двенадцати до восемнадцати лет являются 800 миллиграммов (две таблетки). В том случае, если на фоне использования препарата в течение трех дней симптоматика сохранится или усилится, потребуется прекратить терапию, после чего обратиться к лечащему врачу.

Возможные побочные действия после применения препарата

Риск появления побочных эффектов, как правило, сведен к минимуму в том случае, если принимать лекарство коротким курсом в минимальной дозировке, требуемой для устранения симптоматики.

Среди пациентов пожилого возраста наблюдают повышенную частоту побочных реакций на фоне использования нестероидных противовоспалительных медикаментов. Чаще всего могут наблюдаться желудочно-кишечные кровотечения и перфорация, в некоторых случаях не исключен летальный исход.

Побочные эффекты согласно инструкции от капсул «Нурофен Форте» в большинстве своем зависят от дозировки. Нижеприведенные побочные реакции отмечались на фоне кратковременного применения ибупрофена в дозе, не превышающей 1200 миллиграмм препарата в сутки (три таблетки). В рамках лечения хронических состояний, а кроме того, при длительном применении вероятно возникновение других побочных реакций. Итак, рассмотрим, какие побочные эффекты вероятны на фоне приема лекарственного средства «Нурофен Форте» 400 мг (инструкция это подтверждает):

Система кроветворения очень редко может отвечать различными нарушениями, что будет выражаться, к примеру, в анемии, лейкопении, апластической или гемолитической анемии, тромбоцитопении, панцитопении или агранулоцитозе. Первой симптоматикой таких нарушений может оказаться лихорадка наряду с болью в горле, поверхностными язвами в полости рта, гриппоподобными симптомами, выраженной слабостью, кровотечениями из носа и подкожными кровоизлияниями, а, кроме того, кровоподтеками неизвестной этиологии.
Иммунная система нечасто, но может реагировать гиперчувствительностью в виде бронхиальной астмы, одышки и диспноэ. Не исключено появление зуда, крапивницы или пурпуры. Также могут наблюдаться такие явления, как эксфолиативный и буллезный дерматоз и синдром Стивенса-Джонсона наряду с многоформной эритемой, аллергическим ринитом или эозинофилией. Еще реже можно ожидать более тяжелых реакций гиперчувствительности в виде отека лица и гортани, одышки, тахикардии, артериальной гипотензии или тяжелого анафилактического шока.
Состояние пищеварительной системы при этом может сопровождаться болями в животе, тошнотой, диспепсией, изжогой, вздутием. Редко могут наблюдаться признаки диареи, метеоризма, запоров и рвоты. Еще реже возможно появление пептической язвы, перфорации или желудочно-кишечного кровотечения, мелены и кровавой рвоты. В крайне редких случаях может наступать летальный исход, особенно это возможно среди пациентов пожилого возраста. Помимо всего прочего пищеварительная система может отреагировать язвенным стоматитом, гастритом, а также обострением колита или болезни Крона.
Желчевыводящие пути очень редко могут реагировать нарушениями функций печени. Также не исключено увеличение активности печеночных трансаминаз наряду с появлением гепатита и желтухи.
Мочевыделительная система крайне редко может ответить острой почечной недостаточностью компенсированной или декомпенсированной формы. В особенности это вероятно на фоне длительного применения представленного лекарства. Помимо всего прочего может наблюдаться повышение концентрации мочевины в крови наряду с отеками, гематурией и протеинурией. Не исключено также появление нефритического синдрома, папиллярного некроза, интерстициального нефрита и цистита.
Нервная система редко реагирует появлением головной боли, еще реже - асептическим менингитом.
В рамках побочных реакций может также развиваться сердечная недостаточность с периферическими отеками, а в случае длительного применения препарата повышается риск возникновения тромботических осложнений в виде инфаркта миокарда. Также сердечно-сосудистая деятельность может отреагировать повышением давления.
Дыхательная система реагирует бронхиальной астмой, бронхоспазмами и одышкой.

На фоне лабораторных показателей гематокрит наряду с гемоглобином могут уменьшаться. В свою очередь продолжительность кровотечений увеличивается. Концентрация глюкозы может снижаться, а клиренс креатинина уменьшается. Непосредственно плазменная концентрация креатинина увеличивается. Что касается печеночных трансаминаз, то они повышаются. В случае появления любого из перечисленных побочных эффектов крайне важно прекратить употребление лекарства и отправиться к врачу.

Передозировка препарата

У детей симптоматика передозировки таблеток «Нурофен Форте» может возникать после употребления препарата в дозе, которая превышает 400 миллиграммов на килограмм массы тела. У взрослых людей эффект передозировки не так выражен. Симптомы при передозировке, как правило, бывают следующие:

Появление тошноты, рвоты, боли в эпигастральном районе.
Развитие диареи.
Появление шума в ушах наряду с головной болью
Желудочно-кишечные кровотечения.

В более тяжелых ситуациях наблюдают проявления со стороны нервной системы в виде сонливости, возбуждения, судорог, дезориентации и комы. В случаях более серьезного отравления не исключено развитие метаболического ацидоза наряду с увеличением протромбинового времени, почечной недостаточностью, повреждением ткани печени, снижением давления, угнетением дыхания и цианозом. У пациентов, страдающих бронхиальной астмой, может наблюдаться обострение этого заболевания.

Лечение в данном случае требуется симптоматическое. Прежде всего, требуется обеспечить проходимость дыхательных путей, а кроме того, провести мониторинг электрокардиограммы и основных значений жизнедеятельности до полной нормализации состояния больного. Рекомендуют также пероральный прием активированного угля наряду с промыванием желудка в течение часа после передозировки потенциально токсической дозой ибупрофена. В том случае, если ибупрофен уже успел абсорбироваться, следует назначить щелочное питье в целях выведения кислого производного посредством почек. Частые и продолжительные судороги купируют внутривенным введением таким препаратов, как «Диазепам» или «Лоразепам». На фоне усугубления бронхиальной астмы рекомендуют применять бронходилататоры.

Лекарственное взаимодействие

В особенности следует избегать одновременного использования ибупрофена со следующими медицинскими средствами:

Ацетилсалициловая кислота. Исключение составляет ее употребление в низких дозах не более 75 миллиграмм в день. В остальных случаях совместное применение способно повысить риск появления побочных эффектов. В рамках одновременного применения ибупрофен снижает противовоспалительное воздействие ацетилсалициловой кислоты, в результате этого существует риск повышения частоты появления острой коронарной недостаточности. Такое возможно среди пациентов, которые получают в качестве антиагрегантного препарата ацетилсалициловую кислоту в малой дозе сразу после начала приема ибупрофена.
Важно избегать одновременного приема двух препаратов из категории нестероидных противовоспалительных медикаментов в связи с возможностью увеличения риска появления побочных эффектов.

Особые указания по использованию лекарства

Врачи рекомендуют принимать данное средство максимально коротким курсом, а, кроме того, в минимальной дозе, требуемой для устранения симптоматики. При необходимости употребления препарата на протяжении десяти дней и более, требуется обратиться к врачу.

У пациентов с бронхиальной астмой и наличием аллергических заболеваний в стадии обострения или в анамнезе данный препарат может провоцировать бронхоспазмы. Использование препарата пациентами, страдающими системной красной волчанкой, может повлечь за собой риск развития асептического менингита. В рамках продолжительного лечения важен контроль периферической крови, функционального состояния почек и печени.

В случае появления симптоматики на фоне применения «Нурофена Форте» гастропатии требуется тщательный контроль, который должен включать в себя проведение эзофагогастродуоденоскопии наряду с общим анализом крови. Во время лечения не рекомендуют прием этанола.

Пациентам, страдающим почечной недостаточностью, важно проконсультироваться у врача перед использованием капсул «Нурофен Форте», так как существует риск еще большего ухудшения функционального состояния данного органа. Больным с артериальной гипертензией, также необходима врачебная консультация, так как препарат способен вызывать задержку жидкости наряду с повышением давления и появлением отеков.

Пациентам, которые отмечают головокружение наряду с сонливостью, заторможенностью или нарушением зрения на фоне приема ибупрофена, рекомендуется избегать вождения автотранспорта.

С осторожностью назначается применение «Нурофена Форте» пациентам, которые находятся в пожилом возрасте.

Беременность и лактация

Как уже отмечалось выше, употребление средства противопоказано в третьем триместре, а в первом и втором при необходимости приема следует предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.

Существуют сведения о том, что ибупрофен в малых количествах может попадать в грудное молоко без возникновения отрицательных последствий для здоровья ребенка, в связи с этим в рамках кратковременного приема необходимость в прекращении грудного кормления, как правило, не возникает. В том случае, если требуется принимать данный препарат длительно, следует обратиться к доктору для решения вопроса о прерывании грудного вскармливания на время лечения средством «Нурофен Форте». Инструкция это подтверждает.

Использование в детском возрасте

В детском возрасте описываемый препарат нельзя принимать в следующих случаях:

Употребление этого препарата строго противопоказано в детском возрасте до двенадцати лет.
Наличие нарушений функции почек.
Препарат является противопоказанным на фоне почечной недостаточности, которая находится на тяжелой степени развития. Согласно инструкции по применению, «Нурофен Форте» (400 мг) подходит только для взрослых.

С большой осторожностью детям назначают данный препарат в следующих случаях:

При обезвоживании, при нефротическом синдроме.
Наличие нарушений функции печени.
Наличие печеночной недостаточности наряду с циррозом печени, гипербилирубинемией и портальной гипертензией.

Условия отпуска из аптек и сроки хранения препарата

Как указывает инструкция по применению, таблетки «Нурофен Форте» разрешаются к применению в роли лекарства безрецептурного отпуска. Условия, а кроме того, сроки его хранения следующие: его следует держать в недоступном для детей месте, а температура в свою очередь не должна превышать 25 °С. Этот препарат пригоден к употреблению в течение трех лет.

Вспомогательные вещества: кроскармеллоза натрия - 60 мг, натрия лаурилсульфат - 1 мг, натрия цитрат - 87 мг, стеариновая кислота - 4 мг, кремния диоксид коллоидный - 2 мг.

Состав оболочки: кармеллоза натрия - 1.4 мг, тальк - 66 мг, акации камедь - 1.2 мг, сахароза - 232.2 мг, титана диоксид - 2.8 мг, макрогол 6000 - 0.4 мг, чернила красные [Опакод S-1-15094] (шеллак - 41.49%, краситель железа оксид красный (E172) - 31%, бутанол* - 14%, изопропанол* - 7%, пропиленгликоль - 5.5%, водный - 1%, симетикон - 0.01%).

* растворители, испарившиеся после процесса печати.

6 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
6 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
12 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
12 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

НПВC. Оказывает быстрое направленное действие против боли (анальгезирующее), жаропонижающее и противовоспалительное действие.

Механизм действия ибупрофена, производного пропионовой кислоты, обусловлен ингибированием синтеза простагландинов - медиаторов боли, воспаления и гипертермической реакции. Неизбирательно блокирует ЦОГ-1 и ЦОГ-2, вследствие чего тормозит синтез простагландинов. Кроме того, ибупрофен обратимо ингибирует агрегацию тромбоцитов. Анальгезирующее действие препарата продолжается до 8 ч.

Фармакокинетика

Всасывание

Абсорбция - высокая, быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. После приема препарата натощак С max ибупрофена в крови достигается через 45 мин. Прием препарата вместе с пищей может увеличивать время достижения С max до 1-2 ч.

Распределение

Связывание с белками плазмы крови - 90%. Медленно проникает в полость суставов, задерживается в синовиальной жидкости, создавая в ней большие концентрации, чем в плазме крови. В спинномозговой жидкости обнаруживаются более низкие концентрации ибупрофена по сравнению с плазмой крови.

В ограниченных исследованиях ибупрофен обнаруживался в грудном молоке в очень низких концентрациях.

Метаболизм

После абсорбции около 60% фармакологически неактивной R-формы медленно трансформируется в активную S-форму. Подвергается метаболизму в печени.

Выведение

Т 1/2 - 2 ч. Выводится почками (в неизмененном виде - не более 1%) и, в меньшей степени, с желчью.

Показания

— головная боль;

— мигрень;

— зубная боль;

— альгодисменорея;

— невралгия;

— боль в спине;

— миалгия;

— ревматические боли;

— лихорадка при гриппе и ОРВИ.

Противопоказания

— полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух, и непереносимости или других НПВС (в т.ч. в анамнезе);

— эрозивно-язвенные заболевания органов ЖКТ (в т.ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, язвенный колит) или язвенное кровотечение в активной фазе или в анамнезе (два или более подтвержденных эпизода язвенной болезни или язвенного кровотечения);

— кровотечение или перфорация язвы ЖКТ в анамнезе, спровоцированные применением НПВС;

— печеночная недостаточность тяжелой степени или заболевание печени в активной фазе;

— почечная недостаточность тяжелой степени тяжести (КК <30 мл/мин);

— подтвержденная гиперкалиемия;

— декомпенсированная недостаточность;

— период после проведения аортокоронарного шунтирования;

— цереброваскулярное или иное кровотечение;

— непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, недостаточность сахаразы-изомальтазы;

— гемофилия и другие нарушения свертываемости крови (в т.ч. гипокоагуляция);

— геморрагический диатез;

— III триместр беременности;

— детский возраст до 12 лет;

— повышенная чувствительность к ибупрофену или любому из компонентов, входящих в состав препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при одновременном приеме других НПВС; наличии в анамнезе однократного эпизода язвенной болезни желудка или язвенного кровотечения ЖКТ; гастрите, энтерите, колите, наличии инфекции Helicobacter pylori, язвенном колите; бронхиальной астме или аллергических заболеваниях в стадии обострения или в анамнезе (возможно развитие бронхоспазма); системной красной волчанке или смешанном заболевании соединительной ткани (синдром Шарпа) - повышен риск асептического менингита; почечной недостаточности, в т.ч. при обезвоживании (КК менее 30-60 мл/мин), нефротическом синдроме; печеночной недостаточности, циррозе печени с портальной гипертензией, гипербилирубинемии; артериальной гипертензии и/или сердечной недостаточности, цереброваскулярных заболеваниях; заболеваниях крови неясной этиологии (лейкопения и анемия); тяжелых соматических заболеваниях; дислипидемии/гиперлипидемии; сахарном диабете; заболеваниях периферических артерий; одновременном применении лекарственных средств, которые могут увеличить риск возникновения язв или кровотечения, в частности, ГКС для приема внутрь (в т.ч. ), антикоагулянтов (в т.ч. варфарина), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина) или антиагрегантов (в т.ч. ацетилсалициловой кислоты, клопидогрела); курении; частом употреблении алкоголя; в I и II триместрах беременности, период грудного вскармливания; пациентам пожилого возраста.

Дозировка

Препарат принимают внутрь. Таблетки следует запивать водой. Пациентам с повышенной чувствительностью желудка рекомендуется принимать препарат во время еды.

Препарат предназначен только для кратковременного применения.

Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1 таб. (400 мг) до 3 раз/сут. Интервал между приемом таблеток должен составлять не менее 6 ч.

Максимальная суточная доза составляет 1200 мг (3 таб.). Максимальная суточная доза для детей и подростков в возрасте от 12 до 18 лет составляет 800 мг (2 таб.).

Если при применении препарата в течение 2-3 дней симптомы сохраняются или усиливаются, необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу.

Побочные действия

Риск возникновения побочных эффектов можно свести к минимуму, если принимать препарат коротким курсом в минимальной эффективной дозе, необходимой для устранения симптомов.

У пациентов пожилого возраста наблюдается повышенная частота побочных реакций на фоне применения НПВС, особенно желудочно-кишечных кровотечений и перфораций, в некоторых случаях с летальным исходом.

Побочные эффекты преимущественно являются дозозависимыми.

Нижеперечисленные побочные реакции отмечались при кратковременном применении ибупрофена в дозах, не превышающих 1200 мг/сут (3 таб.). При лечении хронических состояний и при длительном применении возможно появление других побочных реакций.

Оценка частоты возникновения побочных реакций произведена на основании следующих критериев: очень часто (≥1/10), часто (от ≥1/100 до <1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000), очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (данные по оценке частоты отсутствуют).

Со стороны системы кроветворения: очень редко - нарушения кроветворения (анемия, лейкопения, апластическая анемия, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз). Первыми симптомами таких нарушений являются лихорадка, боль в горле, поверхностные язвы в полости рта, гриппоподобные симптомы, выраженная слабость, кровотечения из носа и подкожные кровоизлияния, кровотечения и кровоподтеки неизвестной этиологии.

Со стороны иммунной системы: нечасто - реакции гиперчувствительности (неспецифические аллергические реакции и анафилактические реакции), реакции со стороны дыхательных путей (бронхиальная астма, в т.ч. ее обострение, бронхоспазм, одышка, диспноэ), кожные реакции (зуд, крапивница, пурпура, отек Квинке, эксфолиативные и буллезные дерматозы, в т.ч. токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема), аллергический ринит, эозинофилия; очень редко - тяжелые реакции гиперчувствительности, в т.ч. отек лица, языка и гортани, одышка, тахикардия, артериальная гипотензия (анафилаксия, отек Квинке или тяжелый анафилактический шок).

Со стороны ЖКТ: нечасто - боль в животе, тошнота, диспепсия (в т.ч. изжога, вздутие живота); редко - диарея, метеоризм, запор, рвота; очень редко - пептическая язва, перфорация или желудочно-кишечное кровотечение, мелена, кровавая рвота, в некоторых случаях с летальным исходом, особенно у пациентов пожилого возраста, язвенный стоматит, гастрит; частота неизвестна - обострение колита и болезни Крона.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко - нарушения функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит и желтуха.

Со стороны мочевыделительной системы: очень редко - острая почечная недостаточность (компенсированная и декомпенсированная) особенно при длительном применении, в сочетании с повышением концентрации мочевины в плазме крови и появлением отеков, гематурии и протеинурии, нефритический синдром, нефротический синдром, папиллярный некроз, интерстициальный нефрит, цистит.

Со стороны нервной системы: нечасто - головная боль; очень редко - асептический менингит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: частота неизвестна - сердечная недостаточность, периферические отеки, при длительном применении повышен риск тромботических осложнений (например, инфаркт миокарда), повышение АД.

Со стороны дыхательной системы: частота неизвестна - бронхиальная астма, бронхоспазм, одышка.

Лабораторные показатели: гематокрит или гемоглобин могут уменьшаться; время кровотечения может увеличиваться; концентрация глюкозы в плазме крови может снижаться; клиренс креатинина может уменьшаться; плазменная концентрация креатинина может увеличиваться; активность печеночных трансаминаз может повышаться.

При появлении побочных эффектов следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Передозировка

У детей симптомы передозировки могут возникать после приема препарата в дозе, превышающей 400 мг/кг массы тела. У взрослых дозозависимый эффект передозировки менее выражен. Т 1/2 препарата при передозировке составляет 1.5-3 ч.

Симптомы: тошнота, рвота, боль в эпигастральной области или, реже, диарея, шум в ушах, головная боль и желудочно-кишечное кровотечение. В более тяжелых случаях наблюдаются проявления со стороны ЦНС: сонливость, редко - возбуждение, судороги, дезориентация, кома. В случаях тяжелого отравления может развиваться метаболический ацидоз и увеличение протромбинового времени, почечная недостаточность, повреждение ткани печени, снижение АД, угнетение дыхания и цианоз. У пациентов с бронхиальной астмой возможно обострение этого заболевания.

Лечение: симптоматическое, с обязательным обеспечением проходимости дыхательных путей, мониторингом ЭКГ и основных показателей жизнедеятельности вплоть до нормализации состояния пациента. Рекомендуется пероральное применение активированного угля или промывание желудка в течение 1 ч после приема потенциально токсической дозы ибупрофена. Если ибупрофен уже абсорбировался, может быть назначено щелочное питье с целью выведения кислого производного ибупрофена почками, форсированный диурез. Частые или продолжительные судороги следует купировать в/в введением диазепама или лоразепама. При усугублении бронхиальной астмы рекомендуется применение бронходилататоров.

Лекарственное взаимодействие

Следует избегать одновременного применения ибупрофена с лекарственными средствами, перечисленными ниже.

Ацетилсалициловая кислота: за исключением ацетилсалициловой кислоты в низких дозах (не более 75 мг/сут), назначенных врачом, поскольку совместное применение может повысить риск возникновения побочных эффектов. При одновременном применении ибупрофен снижает противовоспалительное и антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты (возможно повышение частоты развития острой коронарной недостаточности у пациентов, получающих в качестве антиагрегантного средства ацетилсалициловую кислоту в малых дозах, после начала приема ибупрофена).

Другие НПВС, в частности, селективные ингибиторы ЦОГ-2: следует избегать одновременного применения двух и более препаратов из группы НПВС из-за возможного увеличения риска возникновения побочных эффектов.

С осторожностью следует применять препарат одновременно со следующими лекарственными средствами.

Антикоагулянты и тромболитические препараты: НПВС могут усиливать эффект антикоагулянтов, в частности, варфарина и тромболитических препаратов.

Антигипертензивные средства (ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II) и диуретики: НПВС могут снижать эффективность препаратов этих групп. У некоторых пациентов с нарушением почечной функции (например, у пациентов с обезвоживанием или у пациентов пожилого возраста с нарушением почечной функции) одновременное применение ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина II и средств, ингибирующих ЦОГ, может привести к ухудшению почечной функции, включая развитие острой почечной недостаточности (обычно обратимой). Это взаимодействие следует учитывать у пациентов, принимающих коксибы одновременно с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II. В связи с этим совместное применение вышеуказанных средств следует назначать с осторожностью, особенно у пожилых лиц. Необходимо предотвращать обезвоживание у пациентов, а также рассмотреть возможность мониторинга почечной функции после начала такого комбинированного лечения и периодически - в дальнейшем. Диуретики и ингибиторы АПФ могут повышать нефротоксичность НПВС.

ГКС: повышенный риск образования язв ЖКТ и желудочно-кишечного кровотечения.

Антиагреганты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: повышенный риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения.

Сердечные гликозиды: одновременное назначение НПВС и сердечных гликозидов может привести к усугублению сердечной недостаточности, снижению скорости клубочковой фильтрации и увеличению концентрации сердечных гликозидов в плазме крови.

Препараты лития: существуют данные о вероятности увеличения концентрации лития в плазме крови на фоне применения НПВС.

Метотрексат: существуют данные о вероятности увеличения концентрации метотрексата в плазме крови на фоне применения НПВС.

Циклоспорин: увеличение риска нефротоксичности при одновременном назначении НПВС и циклоспорина.

Мифепристон: прием НПВС следует начать не ранее, чем через 8-12 дней после приема мифепристона, поскольку НПВС могут снижать эффективность мифепристона.

Такролимус: при одновременном назначении НПВС и такролимуса возможно увеличение риска нефротоксичности.

Зидовудин: одновременное применение НПВС и зидовудина может привести к повышению гематотоксичности. Имеются данные о повышенном риске возникновения гемартроза и гематом у ВИЧ-положительных пациентов с гемофилией, получавших совместное лечение зидовудином и ибупрофеном.

Антибиотики хинолонового ряда: у пациентов, получающих совместное лечение НПВС и антибиотиками хинолонового ряда, возможно увеличение риска возникновения судорог.

Миелотоксические препараты: усиление гематотоксичности.

Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, пликамицин: увеличение частоты развития гипопротромбинемии.

Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию: снижение выведения и повышение плазменной концентрации ибупрофена.

Индукторы микросомального окисления (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты): увеличение продукции гидроксилированных активных метаболитов, увеличение риска развития тяжелых интоксикаций.

Ингибиторы микросомального окисления: снижение риска гепатотоксического действия.

Пероральные гипогликемические лекарственные средства и инсулин, производные сульфонилмочевины: усиление действия препаратов.

Антациды и колестирамин: снижение абсорбции.

Урикозурические препараты: снижение эффективности препаратов.

Эстрагены, этанол: повышенный риск возникновения побочных эффектов.

Кофеин: усиление анальгезирующего эффекта.

Особые указания

Рекомендуется принимать препарат максимально возможным коротким курсом и в минимальной эффективной дозе, необходимой для устранения симптомов. В случае необходимости приема препарата более 10 дней, необходимо обратиться к врачу.

У пациентов с бронхиальной астмой или аллергическим заболеванием в стадии обострения, а также у пациентов с бронхиальной астмой/аллергическим заболеванием в анамнезе препарат может спровоцировать бронхоспазм.

Применение препарата у пациентов с системной красной волчанкой или смешанным заболеванием соединительной ткани связано с повышенным риском развития асептического менингита.

Во время длительного лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек.

При появлении симптомов гастропатии показан тщательный контроль, включающий проведение эзофагогастродуоденоскопии, общий анализ крови (определение гемоглобина), анализ кала на скрытую кровь.

При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 ч до исследования.

Пациентам с почечной недостаточностью необходимо проконсультироваться с врачом перед применением препарата, поскольку существует риск ухудшения функционального состояния почек.

Пациентам с артериальной гипертензией, в т.ч. в анамнезе и/или хронической сердечной недостаточностью, необходимо проконсультироваться с врачом перед применением препарата, поскольку препарат может вызывать задержку жидкости, повышение АД и отеки.

Женщинам, планирующим беременность, следует иметь в виду, что препарат подавляет ЦОГ и синтез простагландинов, воздействует на овуляцию, нарушая женскую репродуктивную функцию (обратимо после отмены лечения).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Пациентам, отмечающим головокружение, сонливость, заторможенность или нарушения зрения при приеме ибупрофена, следует избегать вождения автотранспорта или управления механизмами.

Беременность и лактация

Противопоказано применение препарата в III триместре беременности. Следует избегать применения препарата в I и II триместрах беременности, при необходимости приема препарата следует проконсультироваться с врачом.

Имеются данные о том, что ибупрофен в незначительных количествах может проникать в грудное молоко без каких-либо отрицательных последствий для здоровья грудного ребенка, поэтому при кратковременном приеме необходимости в прекращении грудного вскармливания обычно не возникает. При необходимости длительного применения препарата следует обратиться к врачу для решения вопроса о прекращении грудного вскармливания на период применения препарата.

Назначают препарат при печеночной недостаточности, циррозе печени с портальной гипертензией, гипербилирубинемии.

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью назначают препарат пациентам пожилого возраста.

Условия отпуска из аптек

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 3 года.

В составе одной таблетки Нурофен Форте — 400 мг ибупрофена , а также дополнительные компоненты: цитрат натрия, лаурилсульфат натрия, натрия кроскармеллоза, кислота стеариновая, натрия кармеллоза, кремния коллоидный ангидрид, титана диоксид, акация, сахароза, тальк, макрогол 6000, промышленный метилированный спирт, вода.

Форма выпуска

Нурофен Форте производится в таблетках с сахарной белой оболочкой. Таблетки двояковыпуклые, круглые, с одной стороны таблетки есть красная надпись «Nurofen 400 ». Вмещаются в блистерах по 6 или 12 штук, блистеры упакованы в картонные пачки.

Фармакологическое действие

Лекарство относится к группе НПВC. Действует как противовоспалительное, обезболивающее, жаропонижающее лекарственное средство.

Ибупрофен в организме неизбирательно блокирует ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Его влияние обусловливается торможением процесса синтеза простагландинов.

Фармакокинетика и фармакодинамика

В организме, после того, как активное вещество попадает внутрь, хорошо всасывается из ЖКТ. Наибольшая концентрация в крови определяется через 1-2 часа. С белками плазмы связывается на 90%.

Отмечается медленное проникновение в полость суставов, действующее вещество задерживается в синовиальной ткани, где отмечаются более высокие концентрации по сравнению с плазмой. Выводится через почки, также с желчью. Время полувыведения равно 2 часам.

Показания к применению

и зубная;
болезненные менструации;
боли ревматические, мышечные боли, боли в спине;
другие виды боли;
лихорадка у больных с простудой и .

Противопоказания

Не следует применять этот препарат в таких случаях:

к компонентам лекарства;
высокая степень чувствительности к другим лекарствам из группы НПВС в анамнезе, непереносимость ацетилсалициловой кислоты;
эрозии и язвы органов ЖКТ в период обострения;
нарушения в процессе свертываемости крови, гемофилия;
внутричерепные кровоизлияния, кровотечения ЖКТ;
восстановительный период после аортокоронарного шунтирования;
почечная недостаточность ;
болезни печени, печеночная недостаточность ;
подтвержденная гиперкалиемия ;
период ;
возраст пациента до 12 лет.

Осторожно лекарство нужно принимать пожилым людям, а также пациентам, страдающим сердечной недостаточностью, ИБС, , гипертензией, цереброваскулярными болезнями, , дислипидемией, болезнями периферических артерий, печеночной, почечной недостаточностью, язвенной болезнью, колитом, энтеритом, нефротическим синдромом и другими тяжелыми соматическими заболеваниями.

Осторожно нужно проводить лечение тем, кто часто употребляет спиртное, курит.

Побочные действия

При приеме Нурофен Форте могут проявиться некоторые побочные действия:

пищеварительная система : рвота, абдоминальные боли, , тошнота , изжога , в редких случаях возможно изъязвление слизистой ЖКТ, сухость и слизистой полости рта, , ;
респираторная система : бронхоспазм, ;
гепатобилиарная система : гепатит;
органы чувств: нарушения зрения и слуха;
нервная система: проявления раздражительности, , , головная боль, , нарушение сознания;
сердечно-сосудистая система : , сердечная недостаточность, увеличение показателей АД;
мочевыделительная система : аллергический нефрит, почечная недостаточность острая, нефротический синдром, полиурия, ;
проявление аллергии : сыпь, , , бронхоспазм, анафилактоидные реакции, , аллергический ринит, эозинофилия и др.;
органы кроветворения: анемия, агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура;
изменение лабораторных показателей.

Если проявляются побочные эффекты, нужно приостановить лечение и обратиться к специалисту. Если прием Нурофен Форте проводится не более 2-3 дней, побочные эффекты проявляются только в очень редких случаях.

Таблетки Нурофен Форте, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Предоставляемая инструкция на Нурофен Форте предусматривает, что дети после 12 лет и взрослые принимают по 1 таблетке в один прием. Нужно запивать их жидкостью.

Интервал между приемом таблеток должен быть не менее 4 часов. Не следует принимать больше 3 таблеток в сутки. Суточная доза для подростков до 17 лет равна 1 г.

Передозировка

В случае передозировки могут проявиться рвота, тошнота, состояние заторможенности, головная боль, тахикардия, брадикардия и др.

При передозировке показано проведение промывания желудка, также назначают прием . Применяют форсированный диурез, симптоматическую терапию.

Взаимодействие

При одновременном приеме Нурофен Форте взаимодействует со следующими лекарствами:

с ацетилсалициловой кислотой , с любыми другими НПВС;
с тромболитическими лекарствами и антикоагулянтными (увеличивается вероятность кровотечения);
с ингибиторами обратного захвата серотонина (повышается вероятность кровотечений из ЖКТ);
с цефоперазоном, цефамандолом, пликамицином, вальпроевой кислотой, цефотетаном (возрастает вероятность гипопротромбинемии);
с лекарствами, которые блокируют канальцевую секрецию (увеличивается концентрация ибупрофена в плазме);
с препаратами золота и циклоспорином (усиливается нефротоксичность, увеличивается вероятность гепатотоксических эффектов);
с индукторами микросомального окисления (увеличивается вероятность тяжелых интоксикаций);
с вазодилататорами (понижается гипотензивная активность), с гидрохлортиазидом и (снижается натрийуретический эффект);
с урикозурическими лекарствами (понижает их эффективность), с антиагрегантами, непрямыми антикоагулянтами, фибринолитиками (усиливает их действие);
с , минералокортикоидами, глюкокортикоидами, этанолом (усиливаются побочные действия);
с инсулином и пероральными гипогликемическими препаратами (усиливает их эффекты);
с колестирамином и антацидами (унижается всасывание ибупрофена);
с метотрексатом, дигоксином, препаратами лития (увеличивается концентрация в крови этих лекарств);
с кофеином (усиливается анальгетическое действие).

Условия продажи

Нурофен Форте можно купить без рецепта.

Условия хранения

Хранить таблетки следует в сухом месте, температура не должна быть выше 25 градусов.

Срок годности

Нурофен Форте можно хранить 3 года.

Особые указания

Следует проводить лечение так, чтобы применять минимальную эффективную дозу в течение минимально короткого периода времени.

Если практикуется длительное лечение, необходимо контролировать состояние показателей периферической крови, а также отслеживать состояние печени и почек.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналогами этого лекарства являются средства, содержащие ибупрофен. Это лекарственные средства Адвил , Бурана , , Ибупрофен , и др.

Для детей

Не назначается для лечения детей до 12 лет.

При беременности и лактации

При беременности лекарство принимать не следует, при его назначают с осторожностью.

Форма выпуска

Таблетки

Состав

Действующее вещество: ибупрофен. Концентрация действующего вещества (мг): 400 мг

Фармакологический эффект

Абсорбция - высокая, связь с белками плазмы (в основном с альбуминами) - более 90%. Высокая степень связывания с белком приводит к относительно низкому объему распределения (0,1 л/кг). Хотя ибупрофен активно связывается с альбумином, это не влияет на лекарственные взаимодействия. Время достижения максимальной концентрации в плазме Ттах - 1-2 ч. Период полувыведения - 2ч. У лиц пожилого возраста (старше 65 лет) период полувыведения препарата увеличивается, общий клиренс уменьшается. По некоторым данным, у младенцев в возрасте 6-18 мес наблюдается более высокий показатель Ттах (3 ч). Считают, что у детей период полувыведения ибупрофена не отличается значительно от величины, установленной для взрослых. Прием пищи замедляет всасывание ибупрофена, но не уменьшает его биологическую доступность. При приеме вместе с пищей Тmax увеличивается на 30-60 мин по сравнению с приемом натощак и составляет 1,5-3 часа. Ибупрофен медленно проникает в полость суставов, задерживается в синовиальной ткани, создавая в ней большие концентрации, чем в плазме; максимальная концентрация наблюдается через 5-6 часов после приема. В спинномозговой жидкости обнаруживаются более низкие концентрации ибупрофена по сравнению с плазмой. После абсорбции около 60% фармакологически неактивной R-формы медленно трансформируется в активную S- форму в желудочно-кишечном тракте и печени. Подвергается метаболизму в печени с образованием 4-х метаболитов. Выводится почками (70-90 % от введенной дозы в виде ибупрофена и его метаболитов; в неизменном виде не более 1%) и, в меньшей степени, с желчью (менее 2%). Экскреция метаболитов с мочой обычно завершается через 24 часа с момента приема последней дозы. Полная экскреция ибупрофена и его метаболитов с мочой находится в линейной зависимости от дозировки. В возрасте старше 2 мес почки достаточно хорошо развиты, чтобы справиться с выведением ибупрофена посредством клубочковой фильтрации. Исследование, включавшее 49 детей в возрасте от 3 мес до 12 лет, не показало никаких зависящих от возраста различий в скорости всасывания и выведения ибупрофена.

Фармакокинетика

Препарат относится к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП). Нурофен оказывает обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Неизбирательно блокирует ЦОГ1 и ЦОГ2. Механизм действия ибупрофена обусловлен торможением синтеза простагландинов - медиаторов боли, воспаления и гипертермической реакции. Снижение температуры при лихорадке начинается через 30 мин после приема, его максимальное действие проявляется через 3 часа. Ведущим болеутоляющим механизмом является снижение продукции простагландинов классов Е, F и I, биогенных аминов, что приводит к предупреждению развития гиперальгезии на уровне изменения чувствительности ноцицепторов. Анальгетическое действие наиболее выражено воспалительного характера. Болеутоляющее действие ощущается уже через 15 минут после приема ибупрофена. Противовоспалительный эффект обусловлен угнетением активности циклооксигеназы (ЦОГ). В результате этого синтез простагландинов в воспалительных очагах. Это приводит к уменьшению секреции медиаторов воспаления и снижению активности экссудативной и пролиферативной фазы воспалительного процесса.

Показания

Нурофен Форте применяют при головной боли, мигрени, зубной боли, болезненных менструациях, невралгии, боли в спине, мышечной боли, ревматической боли и боли в суставах. а также при лихорадочном состоянии при гриппе и простудных заболеваниях.

Противопоказания

Гиперчувствительность к ибупрофену или любому из компонентов, входящих в состав препарата. Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух, и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВП (в том числе в анамнезе). Эрозивно-язвенные заболевания органов желудочно-кишечного тракта (в том числе язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, язвенный колит) или язвенное кровотечение в активной фазе или в анамнезе (два или более подтвержденных эпизода язвенной болезни или язвенного кровотечения). Кровотечение или перфорация язвы желудочно-кишечного тракта в анамнезе, спровоцированные применением НПВП. Тяжелая печеночная недостаточность или заболевание печени в активной фазе. Почечная недостаточность тяжелой степени тяжести (клиренс креатинина меньше 30 млмин), подтвержденная гиперкалиемия. Декомпенсированная сердечная недостаточность. период после проведения аортокороиарного шунтирования. Цереброваскулярное или иное кровотечение. Непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, недостаточность сахаразы-изомальтазы. Гемофилия и другие нарушения свертываемости крови (в том числе гипокоагуляция), геморрагические диатезы. Беременность (III триместр). Детский возраст до 12 лет.

Меры предосторожности

Нурофен с осторожностью назначают больным с сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, с нарушениями свертываемости крови, при нарушениях функции почек и/или печени. Следует соблюдать осторожность при применении препарата у больных с бронхиальной астмой и другими обструктивными заболеваниями легких в связи с риском возникновения бронхоспазма Пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (язвенный колит, болезнь Крона) следует с осторожностью назначать НПВП в связи с возможным обострением указанных заболеваний. С осторожностью назначают препарат пожилым пациентам, так как у них чаще проявляются неблагоприятные побочные реакции на НПВП, главным образом, желудочно-кишечные кровотечения и перфорации, которые могут привести к резкому ухудшению состояния. Пациентам с желудочно-кишечной токсичностью в анамнезе, в особенности пациентам пожилого возраста, следует сообщать о любом необычном абдоминальном симптоме (особенно желудочно-кишечном кровотечении), тем более, если симптом наблюдается на начальном этапе приема препарата. Если у пациентов на фоне приема препарата развивается желудочно-кишечное кровотечение, прием препарата необходимо срочно прекратить. Следует избегать одновременного применения Нурофена и других НПВП, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2. Системная красная волчанка, а также смешанные заболевания соединительной ткани способствуют повышению риска асептического менингита. Имеются некоторые данные о том, что препараты, ингибирующие синтез циклогеназы/простагландинов, могут вызвать нарушение фертильности у женщин, воздействуя на овуляцию. Данное явление обратимо при отмене препарата. Препарат не должен назначаться пациентам с непереносимостью фруктозы, с синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции или недостаточности сахаразы-изомальтазы. Две таблетки Нурофена содержат 25,3 мг натрия, что следует учитывать пациентам, которые придерживаются диеты с контролируемым содержанием натрия. Во время длительного лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек. При появлении симптомов гастропатии показан тщательный контроль, включающий проведение эзофагогастродуоденоскопии, общий анализ крови (определение гемоглобина), анализ кала на скрытую кровь. При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 часов до исследования. Больные должны воздерживаться от всех видов деятельности, связанных с управлением транспортными средствами и работой с движущимися механизмами, а также от других потенциально опасных видов деятельности, связанных с концентрацией внимания и повышенной скоростью психомоторных реакций. В период лечения следует воздержаться от употребления спиртных напитков. При применении у детей в возрасте от 6 до 12 лет, следует учитывать, что таблетки не подлежат делению, и поэтому могут применяться только у тех детей, однократная доза приема у которых составляет не менее 1 таблетки.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата во время беременности возможно только под контролем врача. Применение препарата во время I и II триместров нежелательно, но возможно с осторожностью. Если Нурофен используется женщиной, планирующей беременность, или женщиной в I и II триместре беременности, то должна быть выбрана наименьшая эффективная доза и краткие сроки лечения. Применение во время III триместра противопоказано. Применение препарата во время лактации не рекомендуется. В ряде исследований ибупрофен был найден в грудном молоке в очень низких концентрациях, и его влияние на младенцев маловероятно.

Способ применения и дозы

Для приема внутрь. Пациентам с повышенной чувствительностью желудка рекомендуется принимать препарат во время еды. Только для кратковременного применения. Внимательно прочтите инструкцию перед приемом препарата. Взрослым и детям старше 12 лет внутрь по 1 таблетке (400 мг) до 3 раз в сутки. Таблетки следует запивать водой. Интервал между приемом таблеток должен составлять не менее 6 часов. Максимальная суточная доза составляет 1200 мг (3 таблетки). Максимальная суточная доза для детей от 12 до 18 лет составляет 800 мг (2 таблетки). Если при приеме препарата в течение 2-3 дней симптомы сохраняются или усиливаются, необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу.

Побочные действия

Риск возникновения побочных эффектов можно свести к минимуму, если принимать препарат коротким курсом, в минимальной эффективной дозе, необходимой для устранения симптомов. У людей пожилого возраста наблюдается повышенная частота побочных реакций на фоне применения НПВП, особенно желудочно-кишечных кровотечений и перфораций, в некоторых случаях с летальным исходом. Побочные эффекты преимущественно являются дозозависимыми. Нижеперечисленные побочные реакции отмечались при кратковременном приеме ибупрофена в дозах, не превышающих 1200 мгсутки (3 таблетки). При лечении хронических состояний и при длительном применении возможно появление других побочных реакций. Оценка частоты возникновения побочных реакций произведена на основании следующих критериев: очень частые (≥110), частые (от ≥1100 до меньше 110), нечастые (от ≥11000 до меньше 1100), редкие (от ≥110 000 до меньше 11000), очень редкие (меньше 110 000), частота неизвестна (данные по оценке частоты отсутствуют). Нарушения со стороны крови и лимфатической системы. Очень редкие: нарушения кроветворения (анемия, лейкопения, апластическая анемия, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз). Первыми симптомами таких нарушений являются лихорадка, боль в горле, поверхностные язвы в полости рта, гриппоподобные симптомы, выраженная слабость, кровотечения из носа и подкожные кровоизлияния, кровотечения и кровоподтеки неизвестной этиологии. Нарушения со стороны иммунной системы. Нечастые: реакции гиперчувствительности – неспецифические аллергические реакции и анафилактические реакции, реакции со стороны дыхательных путей (бронхиальная астма, в том числе ее обострение, бронхоспазм, одышка, диспноэ), кожные реакции (зуд, крапивница, пурпура, отек Квинке, эксфолиативные и буллезные дерматозы, в том числе токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдромСтивенса-Джонсона, мультиформная эритема), аллергический ринит, эозинофилия. Очень редкие: тяжелые реакции гиперчувствительности, в том числе отек лица, языка и гортани, одышка, тахикардия, артериальная гипотензия (анафилаксия, отек Квинке или тяжелый анафилактический шок). Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Нечастые: боль в животе, тошнота, диспепсия (в том числе изжога, вздутие живота). Редкие: диарея, метеоризм, запор, рвота. Очень редкие: пептическая язва, перфорация или желудочно-кишечное кровотечение, мелена, кровавая рвота, в некоторых случаях с летальным исходом, особенно у пациентов пожилого возраста, язвенный стоматит, гастрит. Частота неизвестна: обострение колита и болезни Крона. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей. Очень редкие: нарушения функции печени, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гепатит и желтуха. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей. Очень редкие: острая почечная недостаточность (компенсированная и декомпенсированная) особенно при длительном применении, в сочетании с повышением концентрации мочевины в плазме крови и появлением отеков, гематурии и протеинурии, нефритический синдром, нефротический синдром, папиллярный некроз, интерстициальный нефрит, цистит. Нарушения со стороны нервной системы. Нечастые: головная боль. Очень редкие: асептический менингит. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. Частота неизвестна: сердечная недостаточность, периферические отеки, при длительном применении повышен риск тромботических осложнений (например, инфаркт миокарда), повышение артериального давления. Нарушения со стороны дыхательной системы и органов средостения. Частота неизвестна: бронхиальная астма, бронхоспазм, одышка. Лабораторные показатели: гематокрит или гемоглобин (могут уменьшаться), время кровотечения (может увеличиваться), концентрация глюкозы в плазме крови (может снижаться), клиренс креатинина (может уменьшаться), плазменная концентрация креатинина (может увеличиваться),активность «печеночных» трансаминаз (может повышаться). При появлении побочных эффектов следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Передозировка

Симптомы: боли в животе, тошнота, рвота, заторможенность, головная боль, шум в ушах, метаболический ацидоз, кома, острая почечная и печеночная недостаточность, желудочно-кишечные кровотечения, снижение артериального давления (АД), брадикардия, тахикардия, фибрилляция предсердий, остановка дыхания, увеличение протромбинового времени, редко возможны судороги. Лечение: в течение первого часа после приема препарата промывание желудка и прием активированного угляТакже рекомендуется щелочное питье, форсированный диурез, симптоматическая терапия. В случае частых или продолжительных судорог, необходимо применять противосудорожные препараты (диазепам или лоразепам внутривенно).

Взаимодействие с другими препаратами

Не рекомендуется одновременный прием таблеток НУРОФЕНа с ацетилсалициловой кислотой (аспирином), если прием аспирина в низких дозах (не превышающих 75 мг в день) не рекомендован врачом, поскольку он повышает риск неблагоприятных побочных эффектов. При одновременном приеме ибупрофен может ингибировать действие низких доз аспирина на агрегацию тромбоцитов. Также следует избегать одновременного приема двух и более НПВП, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2, поскольку это может повысить риск развития побочных эффектов. При назначении с антикоагулянтными и тромболитическими лекарственными средствами (алтеплазой, стрептокиназой, урокиназой) одновременно повышается риск развития кровотечений. Цефамандол, цефаперазон, цефотетан, вальпроевая кислота, пликамицин, увеличивают частоту развития гипопротромбинемии. Циклоспорин и препараты золота усиливают влияние ибупрофена на синтез простагландинов в почках, что проявляется повышением риска нефротоксичности. Ибупрофен повышает плазменную концентрацию циклоспорина и вероятность развития его гепатотоксических эффектов. Не следует использовать НПВП в течение 8-12 дней после приема мифепристона, поскольку НПВП могут снизить эффект мифепристона. При одновременном приеме НПВП и такролимуса возможно повышение риска нефротоксичности. При одновременном приеме НПВП и зидовудина повышается риск гематологической токсичности. У пациентов, принимающих НПВП и хинолоны, повышается риск возникновения судорог. Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, снижают выведение и повышают плазменную концентрацию ибупрофена. Индукторы микросомального окисления (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, повышая риск развития тяжелых гепатотоксических реакций. Ингибиторы микросомального окисления - снижают риск гепатотоксического действия. Снижает гипотензивную активность вазодилататоров, натрийуретическую у фуросемида и гидрохлортиазида. Снижает эффективность урикозурических препаратов, усиливает действие непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков. Усиливает побочные эффекты минералокортикостероидов, глюкокортикостероидов, эстрогенов, этанола. Усиливает эффект пероральных гипогликемических лекарственных средств, производных сульфонилмочевины и инсулина. Антациды и колестирамин снижают абсорбцию. Увеличивает концентрацию в крови дигоксина, препаратов лития, метотрексата. Кофеин усиливает анальгезирующий эффект.

Нурофен Форте – нестероидное противовоспалительное средство (НПВС). Препарат обладает анальгезирующим, жаропонижающим и противовоспалительным действием.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых сахарной оболочкой, круглых, двояковыпуклых, белого цвета; на одной стороне таблетки имеется красная надпечатка Nurofen 400 (по 6 шт. или 12 шт. в блистерах, в картонной упаковке 1 или 2 блистера вместе с инструкцией по применению Нурофен Форте).

Состав на одну таблетку:

активное действующее вещество: ибупрофен – 400 мг;
вспомогательные компоненты (ядро): натрия лаурилсульфат, кремния диоксид коллоидный, кроскармеллоза натрия, стеариновая кислота, натрия цитрат;
вспомогательные компоненты (оболочка): сахароза, тальк, макрогол 6000, кармеллоза натрия, акации камедь, красные чернила Опакод S-1-15094.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Нурофен Форте обладает быстрым направленным действием против боли, а также производит противовоспалительный и жаропонижающий эффект.

Действующее вещество препарата (ибупрофен) относится к производным пропионовой кислоты. Он ингибирует синтез простагландинов за счет неизбирательного блокирования циклооксигеназы-1 и циклооксигеназы-2. Ибупрофен также обратимо тормозит склеивание тромбоцитов. Обезболивающий эффект длится до 8 часов.

Фармакокинетика

Абсорбция препарата быстрая. После приема таблетки натощак максимальная концентрация ибупрофена достигается спустя 45 минут. Прием пищи может замедлять достижение максимальной плазменной концентрации до 1–2 часов.

Ибупрофен медленно проникает в суставные полости. Его наибольшие концентрации отмечаются в синовиальной жидкости (больше, чем в плазме крови). Неактивная R-форма (около 60%) после абсорбции ибупрофена превращается в активную S-форму. Основной метаболизм происходит в печени, а выводится препарат с мочой и в малых количествах с желчью.

В ограниченных исследованиях было показано, что небольшая доля абсорбированного ибупрофена проникает в грудное молоко, но это неопасно для ребенка.

Показания к применению

Нурофен Форте применяют при следующих видах боли: мышечная, ревматическая, головная, зубная, боль при менструациях, боль в спине, мигрень, невралгия. Препарат также используют для терапии лихорадки при острых респираторно-вирусных инфекциях и гриппе.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к применению Нурофен Форте:

сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
геморрагические диатезы;
нарушения в системе свертывания крови (в том числе гемофилия и гипокоагуляция);
заболевания печени в активной стадии;
тяжелая печеночная недостаточность;
подтвержденная гиперкалиемия;
тяжелая почечная недостаточность;
наличие эрозивно-язвенных поражений органов желудочно-кишечного тракта, активное (или в анамнезе) язвенное кровотечение (2 или более подтвержденных случая язвенного кровотечения или язвенной болезни);
указание в анамнезе на перфорацию язвы или кровотечение, обусловленные применением НПВС;
активное кровотечение (в том числе цереброваскулярное);
период после коронарного шунтирования;
аспириновая бронхиальная астма (сочетание полипозного риносинусита, бронхиальной астмы и непереносимости ацетилсалициловой кислоты либо других НПВС);
синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, непереносимость фруктозы, недостаточность фермента сахаразы/изомальтазы (так как в состав Нурофен Форте входит сахароза);
детский возраст до 12 лет;
беременность (III триместр);
гиперчувствительность к любому ингредиенту препарата.

Относительные (таблетки Нурофен Форте следует применять с осторожностью):

сердечная недостаточность, повышенное артериальное давление;
расстройства мозгового и спинального кровообращения;
болезни периферических артерий;
заболевания крови неясного генеза;
системная красная волчанка или смешанное заболевание соединительной ткани (высок риск возникновения серозного менингита);
цирроз печени с повышенным давлением в системе воротной вены;
печеночная недостаточность;
повышенный билирубин в крови;
энтерит, гастрит, колит (в том числе язвенный), наличие инфекции Хеликобактер пилори;
дислипидемия/гиперлипидемия;
тяжелые соматические заболевания;
нефротический синдром;
почечная недостаточность, включая обезвоживание (значение клиренса креатинина менее 30–60 мл/мин);
сахарный диабет;
обострение аллергических заболеваний или бронхиальной астмы, а также указания на них в анамнезе;
однократный эпизод язвенного кровотечения или язвенной болезни желудка;
частое употребление алкоголя;
курение;
пожилой возраст;
беременность (I и II триместр);
период лактации;
одновременный прием других НПВС;
одновременный прием препаратов, потенциально повышающих риск кровотечения или язв (варфарина, преднизолона, сертралина, циталопрама, ацетилсалициловой кислоты и др.).

Нурофен Форте: инструкция по применению (дозировка и способ)

Таблетки Нурофен Форте принимают внутрь, запивая водой. При повышенной чувствительности желудка препарат следует принимать во время еды.

Максимальная доза для подростков 12–18 лет составляет 800 мг в сутки, для взрослых – 1200 мг в сутки.

Лечение должно быть кратковременным (не более 2–3 дней). Если симптомы не исчезают или усиливаются по истечении этого времени, прием Нурофен Форте следует прекратить и обратиться к врачу.

Побочные действия

Побочные эффекты ибупрофена чаще всего являются дозозависимыми. У пожилых пациентов частота нежелательных реакций на фоне приема НПВС выше, чем у более молодых пациентов.

Перечисленные ниже побочные действия отмечались в случае кратковременного приема Нурофен Форте в дозе не более 1200 мг в сутки:

желудочно-кишечный тракт, печень и желчевыводящие пути: нечасто – тошнота, изжога, боль в животе, вздутие живота; редко – рвота, диарея или запор, метеоризм; очень редко – кровавая рвота (иногда с летальным исходом, особенно у пожилых людей), пептическая язва, гастрит, мелена, язвенный стоматит, желудочно-кишечное кровотечение или перфорация, гепатит, повышение активности ферментов печени, желтуха, нарушения функции печени; частота неизвестна – обострение болезни Крона и колита;
дыхательная система: частота неизвестна – бронхоспазм, бронхиальная астма, одышка;
сердечно-сосудистая система: частота неизвестна – артериальная гипертония, сердечная недостаточность, тромботические осложнения, периферические отеки;
кроветворная система: очень редко – агранулоцитоз, анемия, апластическая анемия, тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, агранулоцитоз;
центральная и периферическая нервная система: нечасто – головная боль; очень редко – серозный менингит;
мочевыделительная система: очень редко – нефротический синдром, острая недостаточность функции почек, цистит, интерстициальный нефрит, некротический папиллит;
иммунная система: нечасто – реакции со стороны кожи (крапивница, зуд, дерматозы, пурпура, мультиформная эритема, отек Квинке), реакции со стороны дыхательных путей (одышка, бронхоспазм, бронхиальная астма, диспноэ), эозинофилия, аллергический ринит, реакции повышенной чувствительности (анафилактические реакции); очень редко – тяжелые реакции гиперчувствительности (в том числе анафилактический шок);
лабораторные показатели: возможно уменьшение клиренса креатинина, гемоглобина или гематокрита; повышение активности печеночных трансаминаз; увеличение времени кровотечения и концентрации креатинина в плазме; снижение уровня глюкозы в плазме.

При длительном применении Нурофен Форте возможны и другие побочные эффекты. В этом случае необходимо обратиться к врачу.

Передозировка

У детей и подростков симптомы передозировки Нурофен Форте могут возникать после приема дозы, превышающей 400 мг/кг массы тела. У пациентов старше 18 лет дозозависимый эффект выражен менее. Период полувыведения увеличивается и составляет от 1,5 до 3 часов.

При легкой передозировке возникают симптомы, аналогичные побочным эффектам со стороны пищеварительной системы (тошнота, рвота, боль в животе, жидкий стул, желудочно-кишечное кровотечение), а также головная боль и шум в ушах. В случае тяжелого отравления добавляются такие признаки, как возбуждение, дезориентация, сонливость, судороги и кома. В особенно тяжелых ситуациях наблюдается недостаточность функции почек, снижается артериальное давление, угнетается дыхание, удлиняется протромбиновое время, появляется цианоз, повреждаются ткани печени, возможно развитие метаболического ацидоза, обостряется бронхиальная астма.

Проводится симптоматическая терапия. Необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей, контролировать основные показатели жизнедеятельности и ЭКГ. В первый час пациенту следует промыть желудок и дать активированный уголь. Если прошло более часа после приема Нурофен Форте, назначается обильное щелочное питье, чтобы вывести кислое производное ибупрофена. Проводят форсированный диурез.

При продолжительных или частых судорогах внутривенно вводят диазепам или лоразепам. Пациентам с бронхиальной астмой (в случае ее обострения) назначают бронходилатирующие препараты.

Особые указания

Ибупрофен следует принимать как можно более коротким курсом и в минимальной дозе, необходимой для достижения нужного эффекта. Если требуется длительное лечение (более 10 дней) рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Нурофен Форте может спровоцировать бронхоспазм у пациентов с обострениями бронхиальной астмы или аллергических заболеваний, а также при наличии данных заболеваний в анамнезе.

У больных с системной красной волчанкой или смешанными заболеваниями соединительной ткани повышается риск развития серозного менингита.

При продолжительном применении Нурофен Форте необходимо контролировать картину периферической крови и функциональное состояние почек и печени. Если возникают симптомы гастропатии, следует провести дополнительное обследование (гастроскопия, общий анализ крови и исследование кала на скрытую кровь).

За двое суток перед определением 17-кетостероидов прием ибупрофена необходимо прекратить.

До начала применения ибупрофена пациенты с недостаточностью функции почек, повышенным артериальным давлением, бронхиальной астмой и/или хронической сердечной недостаточностью должны проконсультироваться со специалистом.

Нурофен Форте влияет на овуляцию и может нарушать репродуктивную функцию (обратимо), что следует учитывать женщинам, планирующим беременность.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В период применения Нурофен Форте нежелательно управлять автотранспортом и работать со сложными механизмами, так как некоторые побочные эффекты препарата (головокружение, сонливость, заторможенность) могут повлиять на психомоторные способности пациента.

Применение при беременности и лактации

Во время беременности ибупрофен разрешен к применению только в I и II триместрах (после консультации с врачом). В III триместре Нурофен Форте принимать нельзя.

Ибупрофен проникает в грудное молоко в небольших количествах, поэтому в период лактации его использование не запрещается (для кратковременной терапии).

Применение в детском возрасте

Нурофен Форте противопоказан детям младше 12 лет.

При нарушениях функции почек

Нурофен Форте нельзя применять при тяжелой почечной недостаточности. Относительными противопоказаниями для применения препарата являются легкая и умеренная почечная недостаточность (включая обезвоживание) и нефротический синдром.

При нарушениях функции печени

Нурофен Форте противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью и активными заболеваниями печени. Относительными противопоказаниями для применения препарата являются легкая и умеренная печеночная недостаточность, гипербилирубинемия и цирроз печени.

Применение в пожилом возрасте

У пожилых пациентов Нурофен Форте применяют с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой (кроме случаев, когда ее доза не превышает 75 мг в сутки) повышается риск развития побочных действий. Кроме того, ибупрофен уменьшает антиагрегантный и противовоспалительный эффект аспирина.

Следует избегать комбинации Нурофен Форте с другими НПВС, в частности, с селективными ингибиторами циклооксигеназы-2, так как повышается вероятность появления нежелательных побочных реакций.

Ибупрофен с осторожностью применяют совместно со следующими препаратами:

антикоагулянты и тромболитики: НПВС способны усиливать их терапевтическое действие;
диуретики, антагонисты рецепторов ангиотензина II, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: возможно снижение эффективности перечисленных средств;
глюкокортикостероиды: высок риск желудочно-кишечных язв и кровотечений;
антиагрегантные средства, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: повышен риск кровотечений из желудочно-кишечного тракта;
сердечные гликозиды: возможно ухудшение имеющейся сердечной недостаточности, повышение плазменной концентрации сердечных гликозидов и уменьшение скорости фильтрации в почках;
препараты лития, метотрексат: имеются данные об увеличении плазменной концентрации лития и метотрексата на фоне лечения НПВС;
циклоспорин и такролимус: возможно повышение токсического действия на почки;
зидовудин: могут возникнуть нарушения в системе кроветворения;
мифепристон: возможно снижение эффективности мифепристона;
хинолоновые антибиотики: повышается риск появления судорог;
миелотоксичные средства: усиливается гематотоксичность;
ингибиторы микросомального окисления: снижается риск отрицательного влияния на печень;
индукторы микросомального окисления: повышается вероятность появления тяжелых интоксикаций;
кофеин: усиливается анальгезирующее действие ибупрофена;
колестирамин и антацидные средства: снижается абсорбция препарата;
вальпроевая кислота, цефамандол, пликамицин, цефотетан, цефоперазон: увеличивается частота случаев гипопротромбинемии;
урикозурические средства: уменьшается эффективность совместно применяемых препаратов;
инсулин, гипогликемические средства для приема внутрь, производные сульфонилмочевины: усиливается действие перечисленных препаратов;
лекарства, блокирующие канальцевую секрецию: повышается концентрация ибупрофена в плазме;
этанол, эстрогены: увеличивается вероятность появления побочных действий.

Аналоги

Аналогами Нурофен Форте являются: Адвил Максимум, Деблок, МИГ 400, Нурофен Экспресс Леди, Нурофен Экспресс, Нурофен Экспресс Форте, Нурофен Рапид Форте, Солпафлекс и др.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре не более 25 °С в местах, недоступных для детей.

Срок годности препарата составляет 3 года.

Возможно, будет полезно почитать: