Мкб 10 острый лимфаденит шеи. Подчелюстной лимфаденит: причины, симптомы и лечение

Воспаления лимфатических узлов, или лимфаденит – одна из самых распространённых патологий, протекающих в человеческом организме. Это не самостоятельное заболевание: оно возникает в результате инфекций различного генеза, провоцируется вирусами, бактериями и грибком.

Лимфаденит — распространенное заболевание

Виды лимфаденита

В зависимости от характера и длительности течения болезни, все лимфадениты можно разделить на подтипы:

хронические;
острые.

Также лимфаденит может быть:

Изолированным – воспален 1 лимфоузел.
Регионарным – воспалительный процесс затрагивает группу соседних лимоузлов.
Тотальным – лимфадениты распространены по всему телу.

Протекание болезни делят на специфическое и неспецифическое: к первому типу относят воспаления в результате туберкулёза, СПИДа, токсоплазмоза или опухолей, ко второму – все остальные виды лимфаденитов.

По «Международному классификатору болезней», больше известному как МКБ-10, лимфадениты разделяются на группы по месту локализации. Они относятся к болезням кожи и подкожной клетчатки (код МКБ-10 – L04), а также к заболеваниям системы кровообращения (код – I88).

Острый лимфаденит шеи, головы и лица (L04.0)

Около трети лимфоузлов в организме человека локализируется в области головы и шеи, которые относятся к группе L04.0:

подчелюстной;
затылочный;
шейный;
преаурикулярный.

Воспаления этих лимфоузлов происходят после ангины и других бактериальных заболеваний ДП, при герпесе, гриппе и ОРВИ, из-за болезней зуба и воспалительных процессов во рту. Также лимфадениты могут возникать из-за необработанных ран в области шеи, на лице и щеках. Ещё одна причина – инфекционные заболеваний кожи.

К симптомам лимфаденита этой группы относятся боли и дискомфорт в области поражения, неудобство при глотании, повышение температуры у детей. Лимфаденит на затылке, за ушами и под подбородком также заметен визуально: небольшие шарообразные уплотнения выделяются на коже и болят при прикосновении. Как выглядит болезнь под кодом L04.0, можно увидеть на фото.

Воспаление лимфотического узла на шее

Воспаление лимфоузлов за ушами

Воспаленный лимфоузел за ухом

Острый лимфаденит туловища (L04.1)

В эту группу включены воспаления лимфоузлов туловища, которые находятся в брюшной и грудной области.

К ним относятся:

брюшные, или мезентеральные лимфоузлы;
ретрокруральные лимфоузлы;
параортальные, паракавальные лимфоузлы;
надключичные и подключичные лимфоузлы.

Воспаление лимфоузла в грудной области

Такое расположение лимфаденита может свидетельствовать о вирусных и бактериальных инфекциях, а также о специфическом типе заболевания, возникающем в результате туберкулёза, ВИЧ-инфекции, онкологии брюшной и грудной области.

Среди симптомов заболевания отмечается сильная боль в груди или животе, повышение температуры тела, вялость, потеря аппетита.

Острый лимфаденит верхней конечности (L04.2)

К лимфаденитам верхней конечности относится воспаление лимфоузлов локтя и подмышечной впадины. Чаще всего лимфоузел увеличен с одной стороны, и визуально представляет собой набухшую шишку красноватого цвета.

Подмышечный и локтевой лимфаденит возникают из-за инфекций различной этиологии:

ангины, тонзиллита, ларингита и других бактериальных болезней;
гриппа и герпеса, ОРВИ;
воспалительных заболеваний ротовой полости;
инфицированных ран и ссадин в области подмышки, груди и рук.

Воспаление лимфоузла локтя

Также воспаление лимфоузлов подмышечной области может говорить о мастопатии и мастите, возникающих после родов и во время кормления. В таком случае симптом проявляет себя перед месячными, за 2-3 дня до начала менструации, и самостоятельно проходит спустя неделю.

К признакам болезни, помимо заметного набухания лимфоузла, относятся боль и дискомфортные ощущения в этой области, возможный зуд, повышение температуры.

Острый лимфаденит нижней конечности (L04.3)

К лимфаденитам нижней конечности относятся воспаления пахового и подколенного лимфатических узлов. Они могут развиваться в результате воспаления мягких тканей ног, от переохлаждения, из-за ран и ссадин, инфицированных мозолей и неудобной обуви.

Также к причинам паховых лимфаденитов относят заболевания половых органов:

уретрит;
простатит;
вагинит;
гонорея;
хламидиоз.

Воспаление пахового лимфотического узла

Чаще всего воспаления лимфоузлов этой группы встречаются у взрослых людей.

Острые лимфадениты нижних конечностей сопровождаются сильной болью в месте воспаления, дискомфортом, заметным уплотнением и набуханием лимфоузла.

Неспецифический брыжеечный лимфаденит (I88.0)

Неспецифический брыжеечный лимфаденит – это воспаление мезентеральных лимфоузлов, возникающее в результате бактериальной или вирусной инфекции.

К возбудителям мезаденита относятся:

стрептококки и стафилококки;
энтеровирусы;
сальмонелла;
мононуклеоз.

При неспецифическом брыжеечном лимфадените сильно болит живот

Заболевание характеризуется выраженным болевым синдромом в животе, повышением температуры, рвотой и тошнотой. Также часто наблюдаются нарушения стула и функционирования ЖКТ: диарея, запоры, икота.

Хронические лимфадениты (I88.1)

Хронический лимфаденит – это воспаление лимфатических узлов, протекающее в течение долгого времени. Оно может быть односторонним и двухсторонним, специфическим или неспецифическим, локализоваться в разных частях тела.

Хроническое течение болезни может быть обусловлено:

осложнениями ангины, бронхита и тонзиллита;
гнойными фурункулами и язвами на теле;
инфекциями ротовой полости;
грибковыми инфекциями;
туберкулёзом;
СПИДом и ВИЧ-инфекцией.

При хроническом лимфадените болевые ощущения уменьшаются

Как и в случае с острым лимфаденитом, заболевание сопровождается уплотнением и увеличением лимфоузлов. Вместе с тем, набухший и твердый лимфоузел практически не болит и остаётся подвижным. Другие симптомы, такие как повышение температуры, покраснения, боли и слабость, тоже меньше выражены.

К какому врачу обратиться?

При воспалительных процессах в лимфатических узлах необходимо . Он осмотрит и опросит пациента, возьмёт анализы, а после поставит предварительный диагноз и направит к специалистам узкого профиля, если это необходимо.

В зависимости от расположения лимфаденита, это могут быть:

– воспаления шейных, околоушных, подъязычных лимфоузлов;
– воспаления лимфоузлов под челюстью;
– паховый лимфаденит при заболеваниях половых органов;
маммолог – подмышечный и надключичный лимфаденит;
– гнойный процесс при лимфадените.

Если воспаление лимфоузлов произошло у ребёнка, следует или к семейному доктору.

Диагностика лимфаденита

Чтобы установить причину и тип лимфаденита, специалисту необходимо произвести диагностические манипуляции.

К ним относятся:

Осмотр и опрос пациента, изучение анамнеза.
Общий и биохимический анализы крови.
Рентгенологическое исследование.
Ультразвуковое исследование.
Биопсия воспалённого лимфоузла.

Для выявления причин воспаления лимфоузлов применяется УЗИ

Рентген и ультразвук применяются при брюшных и грудных лимфаденитах, когда узнать их размеры и количество во время осмотра не представляется возможным. Биопсия используется в редких случаях и только при подозрении на специфический тип болезни.

Лечение воспаления лимфатических узлов

Устранить симптомы патологии можно при помощи медикаментов, народных способов лечения и физиотерапии.

Лекарства

Название группы	Воздействие на лимфаденит	Представители
Антибактериальные препараты	Антибиотики разрушают клеточную мембрану бактерий, что приводит к их гибели. Применяются при бактериальном типе инфекции.	Амоксиклав, Клиндамицин, Азитромицин
Противовирусные препараты	Угнетают развитие вируса, подавляя репликацию ДНК или ингибируя нейраминидазу. Применяются при вирусных лимфаденитах.	Амантандин, Ремантандин, Тамифлю
Противогрибковые препараты	Препараты, повышающие проницаемость мембраны грибка, что мешает их размножению и разрушает грибок изнутри.	Флуконазол, Амфотерицин В
Антисептические средства	Предупреждают развитие инфекции, возникающее при травмировании кожных покровов.	Мазь Вишневского,
Нестероидные противовоспалительные препараты	Лекарственные средства, подавляющие образование простагландинов и обладающие сильным противовоспалительным действием.	Ибупрофен, Кеторол, Нимесил
Спазмолитики	Применяются при мезентеральных лимфаденитах вирусного, бактериального или туберкулезного происхождения. Снимают болевой синдром.	Но-Шпа, Дротаверин
Антигистаминные препараты	Сужают сосуды в очаге воспаления, уменьшают проницаемость капилляров, ослабляют и сводят на нет воспалительный процесс.	Цетиризин

Как лечить народными средствами в домашних условиях

Если точный диагноз не установлен, и лекарств под рукой нет, можно воспользоваться народными способами лечения. Они включают в себя компрессы и напитки из овощей, трав и зелени, а также настойку эхинацеи.

Применение эхинацеи

Чтобы избавиться от лимфаденита, из эхинацеи делают компресс – эффективное средство, рассасывающее воспаление:

50 мл настойки смешивается со 100 мл воды. Смесь настаивается в течение получаса.
Марля или салфетка смачивается раствором и накладывается на воспалённый участок.
Сверху выкладывается небольшой слой ваты или мягкая ткань.
Компресс закрепляется на области при помощи бинта, держится до высыхания.

Компрессы с настойкой эхинацеи помогают избавиться от лимфаденита

Свекольный сок, полученный из овоща или его ботвы, обладает сильным очищающим эффектом, а также улучшает работу лимфатической системы.

Чтобы вылечить лимфаденит, его нужно употреблять так:

Выдавить из свёклы сок при помощи соковыжималки. Желательно предварительно нарезать её на части.
Дайте соку настояться в течение полудня.
Пейте по 100 мл напитка натощак, утром и вечером.

Свекольный сок полезен при лимфадените

Если средство даётся ребёнку, объём сока нужно сократить вполовину. Также желательно добавить немного морковного сока, чтобы напиток стал более приятным на вкус.

Противовоспалительный сбор

Травяные сборы, снимающие воспаления – можно использовать как готовые аптечные, так и смешать самостоятельно следующие ингредиенты:

мяту перечную;
листья и ягоды малины;
корень одуванчика;
липовый цвет;
траву полыни.

Компоненты нужно высушить и смешать в одинаковых пропорциях. 4 ст. л. полученного сбора заливают 1 литром кипятка, дают настою настояться в течение полудня, а после выпивают по полстакана 3-4 раза в сутки.

Травяной сбор помогает снять воспаление

Компресс из чистотела

Чистотел – эффективное обеззараживающее и противовоспалительное средство. Для борьбы с лимфаденитом он можно применять в свежие листья, их необходимо ошпарить кипятком, немного остудить и наложить на поражённую зону на 30-40 минут.

Компресс из чистотела делается так:

25 мл чистотела разводится в 100 мл воды. Смесь настаивается полчаса.
Марля пропитывается раствором и прикладывается к лимфоузлу.
Компресс накрывается ватой или мягкой тряпкой, фиксируется бинтом и держится час.

Прикладывайте компрессы с чистотелом на воспаленные лимфоузлы

Полевой хвощ – кровоочистительное средство, улучшающее работу лимфатической системы.

Настой из него принимается внутрь и готовится так:

Столовая ложка либо 1 аптечный пакетик травы заваривается в 250-300 мл кипятка.
Смесь настаивается в течение 20-30 минут, после процеживается.
Принимается 3 раза в сутки, за полчаса перед приёмом пищи.

Настой из хвоща полевого улучшает работу лимфотической системы

Чтобы усилить эффект, стоит делать по тому же рецепту отвар из травы спорыша. Приём настоев следует чередовать с интервалом в 2 дня.

Физиотерапия

Физиотерапия – это воздействие на организм физическими факторами для лечения болезни. Применение метода при лимфаденитах уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию тканей, а также облегчает общее состояние пациента.

Физиотерапевтические методы, используемые при воспалениях лимфоузлов:

Ультравысокочастотная, или УВЧ-терапия. Воздействует на организм электромагнитным полем с высокой частотой, повышая температуру и расширяя сосуды. Это помогает лейкоцитам быстрее попасть в очаг воспаления, что ускоряет выздоровление.
Лазеротерапия. Воздействует на ткани организма световыми волнами, улучшая микроциркуляцию, обезболивая и снимая воспаление в лимфоузле. Ускоряет регенерацию, помогает при всех типах лимфаденитов.
Гальванизация. Воздействует на организм слабым электрическим тонок низкого напряжения, обезболивая, восстанавливая ткани и нервные волокна, стимулируя микроциркуляцию внутри лимфоузла.

УВЧ-терапия ускоряет процесс выздоровления

При использовании этих методов лимфаденит проходит быстрее, но они не могут полностью заменить медикаментозную терапию. Физиотерапия должна применяться в качестве вспомогательного средства и только под контролем врача, чтобы избежать осложнений.

Если не лечить лимфаденит, то может развиться тромбофлебит

Профилактика

Чтобы предупредить воспаление лимфоузлов, следует соблюдать профилактические меры.

К ним относятся:

Своевременное лечение бактериальных и вирусных заболеваний.
Лечение гнойных поражений кожи любого генеза.
Уход за ротовой полостью: плановые консультации стоматолога, гигиена.
Гигиена молочных желез, особенно при грудном вскармливании.
Предохранение при половом акте для избегания ЗППП.
Антисептическая обработка порезов, ссадин и ран.
Коррекция иммунитета витаминами, диетой и специальными препаратами.

Для укрепления иммунитета принимайте витамины

Воспаление лимфатических узлов – не полноценное заболевание, а неприятный симптом, говорящей о серьёзной патологии в организме. Если его не лечить вовремя, лимфаденит может привести к тяжелым осложнениям и последствиям.

Воспаление лимфатических узлов характерно для многих заболеваний, среди которых подчелюстной лимфаденит. Причины его возникновения, симптомы появления, методы лечения и меры профилактики.

В теле человека есть несколько основных жидкостей, постоянно циркулирующих по сосудам и не смешивающихся между собой: кровь, лимфа, ликвор (спинномозговая жидкость).

Причины возникновения подчелюстного лимфаденита

Начнем с того, что это такое? Подчелюстной лимфаденит – это воспаление лимфоузлов, расположенных под нижней челюстью, но почему же оно возникает? Недуг не наступает сам по себе, это один из симптомов какого-либо заболевания. В человеческом организме есть несколько групп лимфоузлов, отвечающих за определенные участки тела.

Подчелюстные лимфоузлы (иногда их называют шейными) отвечают за обработку лимфы головы и непосредственно ротовой полости. За обработку лимфы, омывающей голову, отвечают: надключичные, затылочные, передние ушные.

Если воспалился шейный лимфоузел, то, скорее всего, причина заключается в ротовой полости или близко расположенных органах дыхания. Основные причины болезни:

Острая респираторная инфекция бактериальной или вирусной этиологии (ОРЗ, ОРВИ).
Невылеченный кариес.
Осложнения кариеса: , .
Пародонтит или .
Острый отит.
Острое или хроническое воспаление пазух носа: фронтит, гайморит, синусит.
Хроническое или острое воспаление органов глотки: тонзиллит, фарингит, аденоидит.
Травма или иное механическое повреждение.
Сифилис, туберкулез, ВИЧ, ревматоидный артрит

При пониженном иммунитете лимфоузлы могут увеличиваться, но болезненности и уплотнений не возникает. Чаще всего, если увеличение небольшое и не сильно беспокоит человека, за медицинской помощью не обращаются. Но незначительное увеличение лимфоузлов может говорить о развивающемся онкологическом заболевании, поэтому при появлении даже незначительного уплотнения следует обратиться к врачу.

Симптомы

Как правило, увеличение подчелюстных лимфоузлов происходит на фоне ОРЗ или ОРВИ, поэтому сложно выделить симптомы, но можно определить характерные признаки:

увеличение иногда до 5-7 см в диаметре, что сильно затрудняет глотание;
болит при пальпации (легком надавливании);
наличие небольшого покраснения, локализующегося на “верхушке” воспаленного лимфоузла.

С прогрессированием основного заболевания, лимфоузлы становятся все более болезненными даже в состоянии покоя, уплотняются и все сильнее затрудняют глотание. Другие симптомы, такие как высокая температура, плохой аппетит, общее недомогание, скорее всего относятся к первичному заболеванию. Шейный лимфоузел может быть не сильно увеличен в размерах, не реагировать на пальпацию и вообще никак не беспокоить пациента. В этом случае необходимо проконсультироваться с оториноларингологом и стоматологом.

Шейные лимфоузлы могут воспаляться при сильном механическом воздействии. Такое происходит при резком сильном сдавливании шеи. В данном случае к основным симптомам появляется характерное образование гематомы на месте сдавливания.

При хронических инфекционных процессах лимфоузлы не сильно увеличены, не уплотнены, как правило, безболезненны при пальпации. В периоды обострения воспаление становится более выраженным. В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз и ускоренное оседание эритроцитов (повышенное СОЭ).

Подчелюстной лимфаденит и его лечение

Взрослые и дети с одинаковой периодичностью заболевают ОРЗ и ОРВИ, поэтому и подчелюстной лимфаденит возникает одинаково часто в любом возрасте. Игнорирование симптомов чревато осложнениями. Может развиться нагноение воспаленного лимфоузла, что приведет к абсцессу и придется эвакуировать гнойное содержимое.

Проводится вскрытие абсцесса, хирургическая чистка полости или полное его удаление. Если гнойник обширный, то накладывается дренаж, через который постепенно выходит содержимое. Далее назначается антибактериальная терапия, направленная на предотвращение послеоперационных осложнений. Может быть назначена УВЧ-терапия, лечение сухим теплом или наложение согревающего компресса. Важно проводить тепловое лечение только после вскрытия гнойника, в целях ускорения заживления.

Лимфаденит может протекать в двух формах: острый (одонтогенный) и хронический (неодонтогенный). Одонтогенный подчелюстной лимфаденит лечится удалением очага инфекции:

лечение кариеса, пульпита и периодонтита или удаление больного зуба;
лечение пародонтита, гингивита, пародонтоза;
лечение острого заболевания (ОРЗ, ОРВИ).

Важно проводить полную диагностику, потому что в некоторых случаях диагноз может быть установлен неправильно. Например, воспаление слюнных желез – сиалоаденит. Симптомы похожи на подчелюстной лимфаденит, но помимо этого отмечается характерная сухость во рту и наличие неприятного привкуса.

Что делать, если причину воспаления лимфоузлов установить не удается? Нужно провести доскональную дифференцированную диагностику, исключая серьезные заболевания (туберкулез, сифилис, красную волчанку). Увеличившийся лимфоузел всегда говорит о воспалительном процессе и не может выступать самостоятельным заболеванием, а значит направленного лечения быть не может. Просто не получится убрать воспаление из лимфоузла, не устранив причину, вызвавшую его.

Антибиотики

Антибиотики при подчелюстном лимфадените могут быть назначены только лечащим врачом. Очень важно получить квалифицированную помощь с полной дифференцированной диагностикой, чтобы качественно вылечить первичное заболевание. Зачастую назначаются антибиотики широкого спектра действия:

Цефтриаксон.
Цефиксим.
Цефалексин.
Амоксиклав.
Амоксициллин.

В случае туберкулеза или сифилиса применяются противосифилитические и антитуберкулезные препараты. Применение антибиотиков оправдано только в случае бактериального происхождения заболевания. Если возбудителем стал вирус, применение антибиотиков не даст должного эффекта. Необходимо принимать противовирусные и стимулирующие иммунитет препараты.

Больной должен соблюдать постельный режим. Показано обильное питье и прием общеукрепляющих средств. Назначают поливитаминные комплексы. Исключено любое прогревание лимфоузлов – это способствует распространению инфекции, генерализации процесса и может привести к общему заражению крови.

Народные средства

С помощью народной медицины тоже невозможно вылечить подчелюстной лимфаденит. Можно облегчить состояние больного немедикаментозными методами, но это не может обеспечить должного лечения.

имбирный чай – нужно натереть корень имбиря, залить его горячей водой и дать настояться в течение нескольких часов. Можно добавлять лимон и мед;
настой на эхинацеи хорошо помогает снять воспаление. Ее можно принимать внутрь по 50 капель на стакан воды (200 мл). Можно накладывать компресс на место воспаления лимфоузла. Пропорции – 1:2 настойки эхинацеи к воде;
свекольный сок обладает эффектом очищения лимфы и крови. Можно принимать его в чистом виде или в смеси с соками сельдерея, моркови, капусты и базилика;
шиповник помогает снять основные симптомы интоксикации при инфекционном заболевании. В 100 г сухих ягод шиповника содержится свыше 2000 мг витамина C. Это мощнейший антиоксидант, способствующий улучшению работы всех систем организма.

Шиповник и имбирный чай – очень полезные средства в лечении любых простудных заболеваний. Очень важно правильно заваривать сушеные ягоды и натертый корень имбиря. Температура воды не должна превышать 98°C.

Для лечения гингивита необходимо регулярно полоскать ротовую полость. Хорошо снимает воспаление солевой раствор в концентрации 1 столовая ложка соли, лучше йодированной, на 250 мл теплой воды. Вместо обычной воды можно использовать отвары календулы, ромашки, шалфея.

Видео: подчелюстной лимфаденит – что делать?

Профилактика

Специфической профилактики подчелюстного лимфаденита нет. Профилактические меры заключаются в недопущении развития причин, вызывающих воспаление лимфоузлов.

Если рассматривать аутоиммунные заболевания, способствующие развитию подчелюстного лимфаденита, то профилактики не существует.

Дополнительные вопросы

Какой код по МКБ-10?

Скорее всего подчелюстной лимфаденит будет указан как L-04.0 по МКБ 10 пересмотра. Дословно это означает “Острый лимфаденит лица, головы и шеи”. Обыкновенное увеличение лимфоузлов котируется как R-59, который исключает острый и хронический лимфаденит. R-59.9 – это увеличение лимфоузлов неуточненной этиологии.

Какой врач лечит подчелюстной лимфаденит?

Чаще всего лечением занимаются терапевты, потому что с основными симптомами приходят именно к нему. Если терапевт сомневается в диагнозе, то направляет на консультацию к оториноларингологу и стоматологу.

Чем опасен?

При нормальном течении основного заболевания лимфаденит не опасен. Увеличение проходит само собой по мере выздоровления пациента. Если лимфоузлы на шее увеличены, но безболезненны при пальпации, состояние не проходит свыше полугода, то есть опасение развития опухолевого образования или онкологии. Показано проведение биопсии и исследование с помощью онкомаркеров.

Островоспалительное опухание лимфатических узлов - острый всегда болезненно. Больные обычно могут точно указать начало изменений.

Лимфатические узлы - средней плотности, кожа над ними гиперемирована только в тяжелых случаях, припухлость строго локализована. Иногда покрасневший тяж - лимфангоит - ведет к расположенной на периферии кожной ране, указывая на причину опухания. Но и без наличия лимфангоита при всех местных опуханиях лимфатических узлов всегда надо искать входные ворота инфекции, которые в большинстве случаев легко найти. Бывают, однако, случаи значительного опухания регионарных лимфатических узлов при уже полностью затихшей воспалительной реакции у входных ворот. Как показывает опыт, если врач не думает о возможной причине увеличения узлов, возникают значительные трудности: так, при инфекциях кожи головы опухание лимфатических узлов позади ушной раковины и затылочных узлов часто не распознается правильно как опухание регионарных лимфатических узлов потому только, что кожа головы не обследуется тщательно.

В этих случаях часто диагностируется краснуха . Припухание паховых лимфатических узлов у постельных больных часто является первым симптомом обусловившего его флебита.
Его необходимо, следовательно, считать серьезным симптомом , если нет видимой причины (баланит), и никогда не следует считать, что речь идет о пустяках, даже если периферического инфекционного очага как будто и нет. Болезненное опухание лимфатических узлов под углом нижней челюсти указывает на воспалительный процесс в зеве (тонзиллит, фарингит). Сопутствующие общие симптомы в зависимости от тяжести инфекции различны. Большинство случаев протекает без повышения температуры, в других же случаях наблюдается картина общеинфекционного заболевания с повышением температуры и лейкоцитозом. В тяжелых случаях воспаленные лимфатические узлы могут подвергаться гнойному расплавлению - лимфаденический абсцесс.

Неспецифические хронические воспалительные опухания лимфатических узлов представляют клинический интерес, так как иногда они симулируют серьезные заболевания и направляют дифференциальный диагноз по ложному пути. У большинства людей особенно хорошо прощупываются паховые лимфатические узлы, достигающие иногда величины лесного ореха; они не болезненны. Их следует рассматривать как узлы, подвергшиеся рубцовым изменениям на почве частых"острых воспалений в области половых органов (баланит, вагинит). Часто также встречается опухание лимфатических узлов под углом нижней челюсти, особенно у молодых лиц, указывающее на перенесенные инфекции в области носоглоточного пространства.

Туберкулез лимфатических узлов может проявляться в различных формах.
а) Всего чаще он проявляется в виде туберкулеза шейных лимфатических узлов (шейные лимфомы). При этом обычно речь идет об оральном первичном комплексе. Заболевают поэтому преимущественно дети и более молодые лица, приблизительно до 25-летнего возраста. Эти лимфомы могут быть также выражением органного туберкулеза. В основе более чем 80% их лежит туберкулезная инфекция бациллой типа bovi-nus. Вместе с тем Wiesmann среди 50 больных, инфицированных бациллой типа bovinus, в 38% нашел поражение полости рта, зева и органов шеи, что указывает на предпочтительную локализацию бацилл типа bovinus именно в этой области. Первичный очаг, если гистологически искать его, очень часто находится в миндалинах, реже - в деснах. При туберкулезе шейных лимфатических узлов преимущественно поражаются расположенные под углом нижней челюсти глубокие шейные узлы.

В процесс часто вовлекаются и соседние узлы , в том числе и надключичные. Обычно процесс односторонний. Но мы недавно у 18-летней девушки, у Kotopoй также и на противоположной стороне прощупывалось много лимфатических узлов величиной до лесного ореха, клинически поставили диагноз лимфогранулематоза, потому что слишком придерживались правила об односторонности туберкулезной шейной лимфомы, между тем как биопсия показала туберкулез. При локализации первичного очага в деснах поражаются лимфатические узлы не у угла нижней челюсти, а несколько более медиально.

При туберкулезе шейных лимфатических узлов они первоначально довольно плотны на ощупь, хотя обычно и не в такой степени, как при лимфогранулематозе. Но отличить их друг от друга часто невозможно. Имеющаяся в большинстве случаев чувствительность при давлении почти всегда позволяет отграничить воспалительное опухание лимфатического узла от неопластического. Боли и болезненность при давлении особенно выражены при быстром увеличении лимфатических узлов. Это с большой степенью вероятности говорит о воспалительном характере процесса. Кожа над лимфомой в ранних стадиях может быть совершенно неизмененной. Когда узлы становятся больше, т. е. достигают приблизительно величины с вишню, они почти всегда размягчаются. Тогда над лимфомой появляется синеватое окрашивание, подвижность кожи уменьшается и получается впечатление, что воспалительный процесс распространяется на окружающие ткани.

В этой стадии диагноз несомненен. Когда узел расплавляется, возникает холодный абсцесс, что ведет к образованию скрофулодермы, которая прорывается наружу, оставляя после себя фистулу. Фистулы лимфатических узлов встречаются, помимо туберкулеза, собственно только при актиномикозе лимфатических узлов. Бактериологическое исследование гноя быстро приводит к правильному диагнозу.

Общие реакции очень разнообразны. У более молодых лиц лихорадка наблюдается редко, у детей же даже первичная тонзиллогенная инфекция часто протекает с высокой температурой. РОЭ слегка ускорена или в норме. Реакция Манту почти всегда положительна. Имеются, однако, несомненные случаи туберкулеза шейных лимфатических узлов (найдены бактерии) с отрицательной реакцией Манту (до 1: 100) (Тоblеr).

б) Помимо классических случаев туберкулеза шейных лимфатических узлов , все чаще наблюдаются атипичные клинические случаи, в которых гистологически устанавливаемый диагноз туберкулеза вызывает удивление. В отличие от шейной туберкулезной лимфомы, которая соответственно своему нозологическому положению в качестве первичного комплекса поражает почти исключительно лиц в возрасте до 25 лет, вторая форма может развиваться в любом возрасте. Лимфатические узлы очень плотны, с кожей в общем не спаиваются, величиной от горошины до небольшого лесного ореха. В большинстве случаев поражаются также шейные лимфатические узлы. Речь идет, вероятно, о гематогенной диссеминации. По моим наблюдениям, картина при этом не однотипна. При таких данных необходимо всегда искать основную причину.

В последних наблюдавшихся мною случаях речь шла о туберкулезном поражении лимфатических узлов при туберкулезном полисерозите, раке яичников, лимфогранулематозе и туберкулезе верхушек легких.
Туберкулез шейных лимфатических узлов надо дифференцировать от набухания кист жаберных каналов.

Подчелюстной лимфаденит представляет собой одну из разновидностей воспаления лимфоузлов. Данное заболевание может возникнуть как у взрослых, так и у детей. Специалисты отмечают, что подчелюстной лимфаденит редко бывает первичным недугом. В большинстве случаев сначала появляется воспалительный процесс в каком-то другом органе, после чего со временем он перекидывается на лимфатические узлы.

При появлении первых же симптомов данного заболевания необходимо обратиться к врачу. В противном случае, последствия могут быть очень серьезными. Острая форма данного заболевания (код по мкб 10 - L04.0) сопровождается сильным болевым синдромом, поэтому медлить с лечением не стоит.

Как говорилось выше, подчелюстной лимфаденит зачастую является вторичным недугом. Однако бывают случаи, когда болезнь развивается отдельно. В такой ситуации медики диагностируют травму самого узла с дальнейшим попаданием в него патогенной микрофлоры. Чаще всего причина развития первичной формы данного заболевания заключается в проникновении в лимфатические узлы стафилококков и стрептококков. При прямой травме узла данные микроорганизмы попадают в узел непосредственно через поврежденные кожные ткани.

Вызвать вторичный подчелюстной лимфаденит могут все те же стрептококки и стафилококки. В этом случае воспалительный процесс может начаться на деснах и зубах. Бактерии попадают в узел через лимфу. Такие недуги, как гингивит (код по мкб 10 - К05.1), кариес и пародонтит, могут стать причиной развития вышеописанной болезни. Именно поэтому важно постоянно следить за чистотой полости рта.

Причина возникновения подчелюстного лимфаденита может заключаться в наличие хронического заболевания слизистой миндалин и носоглотки. Врачами зачастую диагностируется хронический тонзиллит (код по мкб10 - J35.0), который впоследствии вызывает вышеуказанное заболевание. Врачи предупреждают о том, что причина возникновения в области лимфатических узлов может крыться в хроническом гайморите (код по мкб10- J32.1).

Как уже говорилось, чаще всего подчелюстной лимфаденит развивается после попадания в узлы стафилококков и стрептококков. Но надо понимать, что данный недуг может быть вызван и другими возбудителями. Так, например, иногда причина развития заболевания заключается в попадании в организм туберкулезной палочки Коха или бактерии, вызывающей сифилис.

Лечить подчелюстной лимфаденит можно медикаментозными средствами и путем хирургического вмешательства. Чаще всего врачами проводится хирургическое вмешательство с параллельным приемом лекарственных средств.

Для устранения неприятной симптоматики используются антибиотики. Если причиной развития недуга стали стафилококки или стрептококки, то медиками выписываются антибиотики пенициллинового ряда. Чаще всего данные медикаментозные средства вводят в организм через уколы. Принимать антибиотики следует не менее 7 дней подряд. Этого времени, как правило, достаточно для уничтожения инфекции.

Если в одном из лимфатических узлов появился гной, то специалист делает на коже над воспалением небольшой надрез (надрезается капсула самого узла), вставляет в него дренажный катетер и проводит очистку от собравшейся гнойной массы. Так можно быть уверенным в том, что узел самопроизвольно не прорвется и не произойдет заражение других тканей. После такой процедуры лечение подчелюстного лимфаденита проходит намного быстрее.

Однако в большинстве случаев инфекция поражает не один узел, а сразу несколько. В этом случае проводится более сложное оперативное вмешательство. Врачом делается разрез в подчелюстной области. Он вводит в открытую полость трубки для дренирования. После этого раны закрываются специальными зажимами. Такое лечение обязательно сопровождается приемом антибиотиков.

Если медиками была диагностирована вторичная форма заболевания, то в первую очередь необходимо направить силы на то, чтобы устранить первичный очаг инфекции. Если патогенные микроорганизмы попали в узлы из ротовой полости , то лечение подразумевает ее санацию. В большинстве случаев специалисты назначают пациенту полоскание рта жидкостью Бурова. Она обладает противовоспалительным, вяжущим и антисептическим действием. Этот же раствор может быть использован для накладывания компрессов на пораженную область. В качестве альтернативы может быть использован Троксевазин, Гепариновая мазь и борный вазелин.

Лечение народными средствами

От неприятных симптомов вышеописанного заболевания можно попробовать избавиться с помощью народных рецептов . Народная медицина уже давно зарекомендовала себя, как отличное средство от множества серьезных недугов.

Лечение подчелюстных лимфоузлов проводится настойкой эхинацеи, которую можно приобрести в любой аптеке. 30 капель настойки необходимо растворить в половине стакана воды и пить трижды в сутки.

Лечить вышеописанный недуг можно черничным напитком. Для его приготовления половину стакана черники нужно размять и залить 1 стаканом воды. Полученную кашицу необходимо отложить в сторону на 1 час. После этого все следует размешать и пить перед каждым приемом пищи.

Порошок из одуванчика: 100 г высушенных корней одуванчика необходимо измельчить и съедать по 1 небольшой ложке перед едой. Лечить подчелюстной лимфаденит таким народным лекарством нужно до появления положительных результатов.

Врачи предупреждают о том, что лечить вышеописанное заболевание народными средствами нужно с особой осторожностью. Все дело в том, что домашние рецепты нередко становятся причиной развития довольно серьезной аллергической реакции.

Если паховый лимфаденит перерос в гнойную форму, то он может стать причиной некроза окружающих тканей. В таком случае лечение пахового лимфаденита только хирургическое. Хирург проводит разрез воспаленного лимфоузла, извлекает оттуда гной и удаляет близлежащие омертвевшие ткани. При помощи противомикробных и антисептических препаратов врач осуществляет дренирование вскрытой полости.

Для лечения хронической формы пахового лимфаденита в первую очередь необходимо определить причину болезни. Если причиной служит какое-либо венерическое заболевание, то основное лечение должно быть направлено на его устранение. Как правило, после устранения причины воспаление лимфоузлов проходит самостоятельно. Если же воспаление не исчезает, врач назначает дополнительное рентгенообследование и назначает лечение, направленное на укрепление иммунитета пациента.

На сегодняшний день врачи стараются прибегать к оперативному вмешательству только в крайних случаях, так как доказано, что оно может привести к неправильному оттоку лимфы, что, в свою очередь, приводит к или элефантиазу.

Лимфаденит – воспаление лимфатических узлов, часто сопровождающееся гнойным процессом. Наиболее частой причиной лимфаденита являются стрептококки и стафилококки, которые попадают в лимфатические узлы при лимфангите. Большей частью локализируется лимфаденит в подмышечной впадине и в паху. Чаще можно встретить лимфаденит у детей.

Причины лимфаденита

Возбудителем болезни являются гноеродные микроорганизмы, которые из очагов гнойного воспаления (панариции, флегмоны и др.) проникают в лимфатические узлы. Происходит это путем непосредственного контакта с микроорганизмами, а также через кровь или лимфу.

Лимфаденит может быть гнойным или негнойным, а по длительности течения различают лимфаденит острый или хронический. Гнойно-воспалительный процесс может распространиться на одном лимфатическом узле, либо затрагивать близлежащие. При гнойном лимфадените характерно образование обширного очага нагноения в мягких тканях – аденофлегмона.

Симптомы лимфаденита

Характерным признаком лимфаденита у детей и взрослых является сильная боль , которая вынуждает пациента держать конечность в определенном положении . У больного повышается температура тела и возникает отек. На поздней стадии лимфаденита может развиться флюктуация и лейкоцитоз.

Виды лимфаденита

Лимфаденит бывает острый, хронический, специфический и неспецифический.

Главной причиной лимфаденита неспецифического являются стафилококки, стрептококки, реже другие гноеродные микробы и продукты распада тканей из первичных очагов инфекции. Первичными очагами являются гнойные раны , фурункулы, рожистые воспаления , тромбофлебиты, трофические язвы , и др. Микробы и токсины попадают в лимфатические узлы контактными, гематогенными и лимфогенными путями. Также микробы могут проникнуть непосредственно в лимфатический узел при ранении. В этом случае лимфаденит является первичным заболеванием.

Попадание микробов в лимфатические узлы провоцирует воспалительный процесс, в результате которого может возникнуть геморрагический, серозный, фибринозный гнойный лимфаденит. Если не проводить лечение лимфаденита, болезнь может привести к необратимым процессам – некрозу, абсцедированию, ихорозному распаду лимфоузлов. На начальной стадии болезни происходит слущивание эндотелия, расширение синусов и возникает застойная гиперемия.

При простых лимфаденитах воспаление, как правило, не выходит за пределы лимфатической капсулы. Если же заболевание имеет деструктивную форму, воспалительный процесс может распространиться на окружающие ткани.

Неспецифический лимфаденит может быть острым или хроническим.

Острый неспецифический лимфаденит начинается с головной боли, увеличения лимфатических узлов, их болезненности. Также к симптомам лимфаденита относятся повышение температуры тела и общее недомогание. Если воспалительный процесс имеет не выраженный характер, то общее состояние больных мало страдает. Отмечается болезненность лимфатических узлов, увеличение их в размерах, уплотнение. При прогрессировании заболевания и переходе воспалительного процесса в деструктивную форму все симптомы лимфаденита усиливаются. Боли становятся резкими, а кожа над лимфоузлами гиперемирована.

При развитии аденофлегмоны общее состояние пациентов резко ухудшается. Сильно повышается температура тела, иногда до критических отметок, возникает тахикардия, озноб, сильная слабость , головные боли.

Неспецифический острый лимфаденит чреват развитием таких осложнений, как тромбофлебит, распространение гнойного процесса на клетчаточные пространства и метастатические очаги инфекции (лимфатические свищи, септикопиемия).

Хронический неспецифический лимфаденит у детей и взрослых может происходить от острого лимфаденита либо быть следствием рецидивирующих воспалительных заболеваний , таких как хронический, микротравмы, воспалительные процессы в зубах и т.д. Как правило, хронический лимфаденит крайне редко переходит в гнойную форму.

К симптомам лимфаденита хронического неспецифического относятся: увеличение и уплотнение лимфоузлов, которые длительное время остаются увеличенными и малоболезненными. Иногда возникают такие осложнения, как отеки, слоновость, расстройство лимфообращения.

Причинами лимфаденита специфического преимущественно являются, и другие заболевания. Так, например, наиболее часто можно встретить туберкулезный лимфаденит у детей в период первичного туберкулеза.

На острых стадиях специфического лимфаденита отмечается сильное повышение температуры тела, увеличение лимфоузлов, симптомы интоксикации организма, воспалительно-некротические процессы в лимфоузлах.

Диагностика лимфаденита

Для диагностирования заболевания врач смотрит на общую клиническую симптоматику пациента и анамнестические сведения.

Для уточнения диагноза пациенту показана пункционная биопсия лимфатического узла. В особо тяжелых случаях возможно удаление лимфоузла с целью гистологического исследования.

Лечение лимфаденита

Метод лечения лимфаденита острого неспецифического зависит от тяжести процесса. На начальных стадиях применяют преимущественно консервативное лечение. Для пораженного органа показан полный покой, УВЧ-лечение и адекватное лечение очага инфекции (дренирование гнойника, своевременное вскрытие абсцессов и флегмон, вскрытие гнойный затеков). Пациенту назначают лечение антибиотиками. Гнойные лимфадениты преимущественно лечат хирургическим путем : вскрывают аденофлегмоны, абсцессы, гной удаляют, а раны дренируют.

Лечение лимфаденита хронического неспецифического направлено на ликвидацию основного заболевания, которое и спровоцировало лимфаденит.

Специфический лимфаденит лечат в зависимости от характера поражения лимфоузлов и выраженности туберкулезных изменений в органах. Если процесс имеет активный характер, пациенту назначают препараты первого ряда: стрептомицин, тубазид в сочетании с этионамидом, ПАСК, пиразинамидом, протионамидом, этамбутолом. Лечение лимфаденита специфического длительное (до полутора лет). При выраженном гнойном процессе пациенту назначают антибиотикотерапию.

Профилактика лимфаденита

В первую очередь для профилактики лимфаденита необходимо стараться избегать травм, эффективно бороться с раневыми инфекциями и рационально и своевременно лечить гнойно-воспалительные заболевания.

Лимфаденит – это воспалительный процесс в лимфатических узлах, в большинстве случаев гнойного характера. Заболевание часто встречается как у детей, так и у взрослых. Как правило, очаги воспаления располагаются в области шеи, а также в подчелюстной, подмышечной и паховой зонах.

Выделяют несколько видов лимфаденита в зависимости от степени тяжести течения заболевания:

негнойный и гнойный;
хронический и острый;
с одиночными или множественными очагами поражения лимфатических узлов;
неспецифический и специфический.

Лимфаденит: код по МКБ-10

Международный классификатор болезней десятого пересмотра (МКБ 10).

Острый лимфаденит (код МКД-10) отнесен к ХII классу «Инфекции кожи и подкожной клетчатки » и соответствует кодировке L04. Если существует необходимость в указании возбудителя заболевания, то применяют дополнительную идентификацию, имеющую коды В95-В97.

Острый лимфаденит в МКБ-10 подразделяется в зависимости от места расположения очагов поражения:

L04.0 – в области шеи, лица, на голове;
L04.1 – в лимфатических узлах туловища;
L04.2 – в подмышечных впадинах , на плечах;
L04.3 – поражены лимфатические узлы в области таза;
L04.4 – очаги локализованы в других зонах;
L04.5 – лимфаденит неуточненного типа.

Неспецифическая форма лимфаденита включена в IX класс «Болезни вен, лимфатических сосудов и узлов».

Лимфаденит (МКБ): причины

Как самостоятельное первичное заболевание, лимфаденит развивается в единичных случаях. Болезнь является следствием инфицирования лимфатических узлов болезнетворными микроорганизмами . К бактериям, провоцирующим заболевание, относятся:

стафилококк;
стрептококк;
пневмококк;
кишечная палочка;
синегнойная палочка.

Во многих случаях причинами лимфаденита служат заболевания внутренних органов . Например, болезнетворные бактерии способны распространиться по организму с током крови, осесть в лимфатической системы и вызвать воспаления лимфоузлов в случаях инфекции в яичниках, воспалительных процессах в кишечнике, заболеваниях печени.

Самым редким способом поражения является контактный – когда бактерии напрямую попадают в лимфатические узлы при нарушении их целостности (в случае травм).

Наиболее частая причины уплотнения, роста и воспалительного процесса со стороны лимфатического узла – это неспецифическая инфекция. Лимфаденит, спровоцированный условно патогенными микроорганизмами, характерен для бедренной, подколенной, паховой, подмышечной, локтевой, шейной и подчелюстной зон. В данном случае фактором риска размножения микроорганизмов выступают: переохлаждения, стрессы, травмы лимфоузлов и пр.

Лимфоузлы – это своего рода фильтры, препятствующие проникновению болезнетворных бактерий в организм человека. Когда количество инфекционных частиц слишком большое, то лимфатическая система может не справляться, и наблюдается развитие воспалительных процессов. Лимфаденит указывает на ослабление иммунитета, вызванное рядом факторов.

Виды лимфаденита

В зависимости от того, в каких лимфатических узлах возник воспалительный процесс, выделяют лимфаденит:

подчелюстной;
шейный;
паховый;
подмышечный

Подчелюстной лимфаденит (МКБ) - наиболее распространенный вид заболевания. Он развивается в случае запущенного кариеса, воспаления десен или хронического тонзиллита . Для патологии характерно постепенное нарастание симптоматики.

Шейный лимфаденит по МБК характеризуется воспалительными процессами в шейных лимфатических узлах. Причиной развития заболевания служат инфекционно-воспалительные процессы в верхних дыхательных путях . Как правило, встречается такой вид лимфаденита у детей, в следствие пневмонии, гриппа или ОРВИ. У взрослых может указывать на туберкулез или сифилис.

Паховый лимфаденит в МБК является вторичным воспалительным процессом, когда патогенные микроорганизмы попадают в паховые лимфатические узлы с током лимфы или крови.

В чем заключается опасность лимфаденита

Развитие очага воспаления в лимфатических узлах влечет за собой гнойные серозные, геморрагические и фиброзные изменения.

Лимфаденит на запущенной стадии может привести к некрозу тканей, сепсису, ихорозному нарушению лимфатических узлов и абсцедированию.

Неспецифическая форма лимфаденита может перерастать в тромбофлебит с образованием метастатических инфицирующих очагов.

К осложнениям хронического неспецифического лимфаденита относят: лимфостаз, слоновость, отечность, дисфункцию лимфообращения.

Лимфаденит у женщин часто диагностируется в период беременности, что связано с естественным снижением защитных сил . Организм тратит много энергии, иммунная система угнетается, и хронические заболевания обостряются. Это приводит к тому, что вялотекущие болезни начинают прогрессировать, создаются все условия для присоединения новых патологий, которые и могут стать причиной лимфаденита у женщин.

Лимфаденит (lymphadenitis) - воспаление лимфатических узлов (код МКБ-10 - L04/I188).

Инфекция может проникнуть в лимфатические узлы первично, через рану на коже, или же перенестись с кровью и лимфой с уже имеющегося инфекционного очага в организме. Так и происходит развитие лимфаденита у женщин.

Причины и факторы риска

Воспаление лимфатических узлов у женщин, в том числе, в период беременности происходит по причине попадания в лимфоузлы инфекции или на фоне обострения хронических системных заболеваний . Спровоцировать патологию могут аутоиммунные процессы, аллергия, гнойные очаги и онкология.

В большинстве случаев у женщин диагностируется неспецифический лимфаденит, который протекает без выраженной симптоматики и хорошо поддается консервативному лечению . Но в период беременности, когда иммунитет ослаблен, есть риск развития специфического лимфаденита. Это особенно опасно в первом и втором триместре, когда есть противопоказания ко многим лекарственным средствам.

В группу риска попадают женщины, прошедшие гормональную терапию , имеющие инфекции мочеполовой системы . Заболевание развивается в любом возрасте.

Фактором риска выступает плавание в загрязненных водоемах, работа в экстремальных условиях и с животными. Есть большая вероятность заболевания у женщин, которые в детстве перенесли много инфекций.

Лимфаденит не заразен, он является вторичным заболеванием, осложнением другой инфекции, которая уже может передаваться от больного человека.

Лечением лимфаденита у женщин занимается инфекционист и хирург, при беременности за состоянием дополнительно наблюдает гинеколог.

Стадии лимфаденита

Лимфаденит протекает остро и хронически. Острое воспаление имеет 3 стадии с характерной симптоматикой и особым подходом в лечении.

Стадии воспаления лимфатических узлов:

Катаральная. Появляются незначительные внешние изменения в области больного лимфоузла, он увеличен, при пальпации болезненный. Окружающие ткани неизмененные, температура тела в пределах нормы, редко повышается до 37,5 градусов. Полное восстановление наступает после устранения основного заболевания без дополнительных мероприятий.
Геморрагическая. Поврежденный лимфатический узел заполняется кровянистым содержимым, что внешне похоже на гематому. Остальные проявления аналогичны катаральной стадии.
Гнойная. Запущенная степень воспаления лимфоузла, он болезненный, увеличен, спаян с окружающими тканями. Происходит выраженная интоксикация организма, температура тела повышается до 38 градусов и выше. Требуется немедленное хирургическое лечение .

Острый лимфаденит переходит в хроническое течение, когда отсутствует лечение. Симптоматика стихает, но заболевание только прогрессирует, приводя к интоксикации и присоединению других заболеваний.

Виды и симптомы

Заболевание классифицируют зависимо от места расположения. У женщин чаще диагностируется воспаление в области паха и под челюстью (паховый и подчелюстной). Также различают заушный и подмышечный лимфаденит.

Каждая форма имеет некоторые общие клинические признаки:

уплотнение и увеличение лимфатических узлов;
мелкая сыпь на коже;
болезненность в пораженной области;
местное повышение температуры при касании к лимфоузлам;
общая слабость и признаки интоксикации.

Паховый лимфаденит у женщин выступает осложнением инфекции в области органов малого таза и нижних конечностей. Проявляется болезненностью во время ходьбы, отеком и покраснением кожи. В период беременности такая локализация часто связана с воспалением придатков или хроническим колитом.

Воспаление паховых лимфоузлов у женщин может стать последствием кисты яичников. Кроме того, лимфаденит развивается при скрытом течении некоторых инфекций, передающихся половым путем, включая сифилис. Паховый лимфаденит чаще остальных распространяется на ближние лимфоузлы, что может стать причиной генерализованного воспаления.

Подмышечная форма воспаления имеет наиболее яркие внешние проявления . Происходит сильное воспаление и раздражение кожи в области подмышек. Спровоцировать воспаление может мастопатия и мастит, заражение возможно от кошачьих царапин . В связи с этим беременным женщинам рекомендуется проявлять особую осторожность во время игр с домашними животными.

Подчелюстной лимфаденит развивается по причине хронического воспаления , инфекции или гнойного процесса в полости рта. Заболевание может спровоцировать не леченый кариес, пародонтит, гнойная ангина.

Локализация воспаления за ухом чаще встречается у маленьких детей, а в период беременности заушный лимфаденит может спровоцировать обострение гайморита или тонзиллита.

Диагностика

При осмотре женщины врач видит увеличенные, воспаленные лимфоузлы , при пальпации они болезненные и плотные. После осмотра назначается инструментальная и лабораторная диагностика.

На начальной стадии необходимо сдать анализ крови для определения воспалительного процесса и на основании анамнеза узнать причину заболевания. При тяжелом лимфадените необходимо комплексное обследование для определения всех сопутствующих нарушений.

Дополнительные методы диагностики при лимфадените:

УЗИ лимфатических узлов для определения плотности;
биопсия тканей при подозрении на онкологию;
бактериологический посев для выявления возбудителя инфекции;
МРТ или КТ легких и бронхов при подозрении на туберкулез.

В период беременности допустимо проведение всех перечисленных методов диагностики, кроме компьютерной томографии (по показаниям).

Дифференциальная диагностика проводится с реактивной гиперплазией, лимфатической опухолью, туберкулезом.

Лечение

Лечение острого неспецифического лимфаденита включает направленную терапию основного заболевания. Назначаются антибактериальные препараты с учетом чувствительности возбудителя. На гнойной стадии проводится хирургическое лечение, вскрытие, удаление гнойного содержимого и дренирование.

Неспецифический лимфаденит включает лечение основного очага, прием антибиотиков широкого спектра действия. При беременности есть многие ограничения. Запрещено применять какие-либо методы народного лечения и пытаться самостоятельно вскрыть гнойник. Лечение беременных проводится хирургически с применением безопасных обезболивающих препаратов.

Антибактериальная терапия назначается индивидуально, подбираются препараты из безопасных групп. Местное лечение заключается в применении лекарственных компрессов. Любое назначение делает исключительно лечащий врач после обследования.

Профилактика лимфаденита при беременности

Профилактика инфицирования лимфатических узлов включает своевременное и полноценное лечение острых воспалительных заболеваний. При ранении кожи необходимо сразу же проводить антисептическую обработку спиртосодержащим средством. При частых респираторных заболеваниях на фоне ослабленной иммунной системы , нужно пересмотреть питание, включить больше витаминной пищи.

Рекомендуется принимать общеукрепляющие и поливитаминные средства. В период беременности нужно стараться избегать скопления людей в общественном транспорте и сразу же обращаться к врачу при подозрении на заражение какой-либо инфекцией. Также важно нормализовать психологическое состояние , избегать стрессов и сильных эмоциональных потрясений.

Противопоказания при лимфадените:

согревающие компрессы, грелки;
горячие ванны и местные ванночки;
бани, сауны, солярии;
долгое пребывание на открытом солнце.

Без соответствующего лечения лимфаденит у женщин может стать причиной воспаления тканей головного мозга, кожного абсцесса, остеомиелита и заражения крови. Если же заболевание выявляется на начальной стадии, правильно подобранное лечение позволяет быстро восстановиться без неприятных последствий.

Лимфаденит у детей – это заболевание, при котором происходит воспалительное поражение лимфатических узлов в независимости от места их локализации. Патология всегда выступает в качестве вторичного недуга, это означает, что является ответом организма на иные процессы, протекающие в нём.

Изменение объёмов лимфоузлов может быть спровоцирован негативным влиянием болезнетворных бактерий или несостоятельностью иммунной системы. Однако в подавляющем большинстве ситуаций вызывается воспалением ЛОР-органов, зубочелюстной системы или протеканием недугов крови.

Помимо видимого увеличения поражённого сегмента, клиническую картину составляет болевой синдром, покраснение и отёчность, резкое ухудшение состояния ребёнка и лихорадка.

Диагностика осуществляется при помощи лабораторно-инструментальных обследований, а также опирается на данные, полученные во время объективного физикального осмотра пациента.

Вылечить болезнь можно как при помощи консервативных, так и хирургических методик – тактика и объёмы терапии диктуются локализацией больных лимфоузлов и тяжестью протекания патологического процесса.

Международный классификатор заболеваний выделяет для такого недуга несколько значений, отличающихся по его очагам и возбудителю. Таким образом, шейный лимфаденит у детей имеет код по МКБ-10 – I 04.0, воспаление лимфатических узлов туловища – I04.1, верхних конечностей – I04.2, нижних конечностей – I04.3, с локализацией в иных зонах – I04.8, неуточненный лимфаденит – I04.9. Брыжеечный лимфаденит имеет шифр – I88.0, хронический – I88.1, неспецифические типы – I88.8, неспецифический неуточненный – I88.9.

Этиология

Широкая распространённость такой болезни среди детей обуславливается тем, что период становления лимфатической системы продолжается до 10 лет. До достижения этого возраста ребёнок крайне высоко восприимчив к влиянию широкого спектра инфекционных агентов, что также происходит на фоне несостоятельности иммунитета.

Стоит отметить, что лимфоузлы, выступают в качестве составной части иммунной защиты, отчего вовлекаются практически в каждый болезнетворный процесс, формирующийся в человеческом организме.

Наиболее часто воспаление лимфоузлов вызывают:

Проникнуть в ту или иную области такие болезнетворные бактерии могут:

с током лимфы;
контактным путём;
с кровотоком.

Примерно в 70% случаев возникновению болезни способствуют:

гнойные раны и ;

У детей, возраст которых составляет больше 6 лет, воспалительное поражение лимфатической системы формируется на фоне:

и иных стоматологических болезней.

Крайне редко в качестве причины лимфаденита у детей могут выступать:

любого характера протекания;
формирование ;
нейробластомы и рабдомиосаркома;
непосредственное травмирование лимфатических узлов;
болезнь Кавасаки;
хронические патологии ЖКТ.

Помимо этого, патологический процесс может быть запущен передозировкой лекарственными препаратами.

Классификация

Основываясь на локализации воспалительного процесса, различают такие формы недуга:

региональный;
генерализованный.

Региональное поражение лимфатических узлов делится на:

лимфаденит шеи – одна из наиболее часто встречающихся разновидностей болезни;
паховый лимфаденит у детей;
подчелюстной лимфаденит;
подмышечный лимфаденит;
мезентеральный лимфаденит – в таких случаях наблюдается воспалительное поражение брыжейки.

Классификация по этиологическому фактору предусматривает существование таких разновидностей недуга:

одонтогенный, т. е. связанный с заболеваниями зубочелюстной системы;
неодонтогенный;
инфекционный;
туберкулёзный лимфаденит у детей;
медикаментозный;
онкологический.

Виды патологии по варианту протекания:

острый лимфаденит у ребёнка – с момента появления первых признаков до полного излечения проходит 2 недели;
подострый лимфаденит у детей – протекает от 2 недель до месяца;
хронический лимфаденит у детей - является таковым, если клинические признаки недуга сохраняются дольше 1 месяца. В таких ситуациях наблюдается волнообразное течение, с чередованием фаз обострения и ремиссии;
реактивный лимфаденит у ребёнка – при этом воспаление и симптоматика развивается примерно за несколько часов.

По изменениям, проходящим в лимфатических железах, выделяют:

серозный или инфильтрационный лимфаденит;
гнойный лимфаденит;
некротический лимфаденит, приводящий к расплавлению поражённого сегмента;
аденофлегмона.

Симптоматика

В подавляющем большинстве ситуаций наблюдается воспаление таких лимфатических узлов:

на шее;
подчелюстных как с одной, так и с обеих сторон.

В несколько раз реже в патологию вовлекаются:

околоушные лимфоузлы;
затылочные лимфатические узлы;
щёчные лимфоузлы;
лимфатические узлы, расположенные за ухом.

Наиболее редко воспаляются лимфоузлы в области:

подмышечных впадин;
паха.

Серозная стадия болезни, продолжающаяся с 1 по 3 сутки начала развития воспалительного процесса выражается в таких признаках:

значительное увеличение в объёмах тех или иных лимфоузлов;
возникновение болевого синдрома во время пальпации поражённого сегмента;
потеря их подвижности – на таком этапе протекания наблюдается довольно редко;
незначительное возрастание температуры.

Кожная реакция отсутствует, а общее состояние ребёнка не изменено.

При переходе острой формы в гнойный тип, а это происходит на 3-6 сутки течения недуга, к вышеуказанной клинической картине добавляются:

озноб и лихорадка;
интенсивные головные боли;
сильнейшая слабость;
расстройство сна;
полное отвращение к еде;
болевые ощущения стреляющего или тянущего;
местное покраснение и отёчность кожного покрова;
формирование аденофлегмоны с возникновением участков флюктуации.

Симптомы хронических лимфаденитов представлены:

изменением объёмов лимфатических узлов в большую сторону;
ограничением их подвижности;
плотной структурой, но без появления болей;
присоединение нагноения – наблюдается редко;
постепенное разрушение и замещение больного лимфоузла грануляционной тканью.

Вышеуказанную симптоматику целесообразно относить к любой локализации.

Диагностика

Тот фактор, что симптомы лимфаденита у детей довольно ярко выражены, не влияет на то, что установление правильного диагноза должно носить комплексный подход. Это обуславливается существованием большого количества предрасполагающих факторов.

Первый шаг диагностирования включает в себя:

изучение клиницистом истории болезни пациента – для возможного обнаружения базового недуга;
сбор и анализ жизненного анамнеза – для установления пути проникновения патологических агентов, спровоцировавших образование воспалительного процесса;
осмотр и пальпация подверженных воспалению лимфатических узлов;
детальный опрос больного или его родителей – для составления полной симптоматической картины, а также для выяснения степени выраженности признаков и тяжести протекания недуга.

Основу лабораторных диагностических мероприятий составляют:

биохимический и общеклинический анализ крови;
цитологическое и гистологическое изучение небольшой частички поражённого сегмента;
бактериальный посев воспалительной жидкости, взятой во время инструментальных процедур.

Последний шаг установления окончательного диагноза – инструментальные обследования, среди которых:

пункция и биопсия лимфоузлов;
рентгенография и УЗИ;
КТ и МРТ.

Помимо педиатра, пациента должен осмотреть:

инфекционист;
детский отоларинголог;
гематолог;
фтизиатр;
хирург.

Дифференцировать лимфаденит у ребёнка следует от:

злокачественных или доброкачественных опухолей слюнных желез;
метастазирования рака;
, подвергшейся ущемлению;
различных системных недугов;
широкого спектра поражений соединительной ткани.

Лечение

Тактика устранения болезни подбирается в индивидуальном порядке для каждого пациента, однако, прежде всего, осуществляют ликвидацию базовой патологии – схему лечения составляют по личным показаниям.

Консервативная терапия лимфаденита включает в себя:

приём антибактериальных средств;
введение десенсибилизирующих веществ;
физиотерапевтические процедуры – влияние сухого тепла или УВЧ;
применение местных лекарственных препаратов, например, «Мазь Вишневского»;
общеукрепляющую и витаминную терапию.

При неэффективности вышеуказанных методик или в случаях прогрессирования недуга до гнойной стадии прибегают к хирургическому лечению лимфаденита. Операция может быть направлена на:

немедленное вскрытие очага нагноения;
дренирование или санацию;
кюретаж поражённой области;
иссечение лимфатического узла.

Послеоперационное восстановление требует комплексной противовоспалительной и дезинтоксикационной терапии.

Народный и альтернативные средства терапии не целесообразно применять при установлении подобного диагноза.

Профилактика и прогноз

Для того чтобы не допустить развития воспалительного процесса в лимфоузлах используются общие профилактические мероприятия, к которым стоит отнести:

предупреждение травматического или гнойного поражения кожного покрова или слизистых;
постоянное повышение сопротивляемости иммунной защиты организма;
применение лекарственных препаратов только после назначения клинициста, со строгим соблюдением суточной дозировки и длительности приёма;
раннюю диагностику, адекватное и полноценное устранение любых заболеваний, в том числе хронических, которые могут спровоцировать появление лимфаденита у детей;
регулярное прохождение осмотра у педиатра и иных детских специалистов.

Прогноз такой патологии, при условии вовремя начатого лечения – благоприятный, удаётся достичь полного выздоровления. При перетекании воспаления в хроническую форму высока вероятность того, что нормальная ткань лимфоузлов подвергнется замещению на соединительную.

Формирование осложнений происходит достаточно редко – основными последствиями принято считать

Возможно, будет полезно почитать: