Кишечный грипп у ребенка: симптомы и лечение этого заболевания. Симптомы, лечение и правильное питание при кишечном гриппе у детей Кишечный грипп у детей лечение

Кишечным гриппом называют ротавирусную инфекцию. Это заболевание вызывают ротавирусы, проникающие в организм контактно-бытовым способом. Болезнь характеризуется острым началом. У пациентов наблюдается симптомы энтерита и гастроэнтерита, обычно они выражены умеренно. На начальном этапе можно наблюдать сочетание респираторных и кишечных симптомов. Ротавирусная инфекция требует своевременной диагностики и правильного лечения, только эффективные меры позволяют исключить осложнения, которые вызывает болезнь.

Причины

Грудной ребёнок может получить кишечную инфекцию разными путями:

воздушно-капельным путём,
через слюну,
предметы личной гигиены.

Как правило, наиболее частый способ инфицирования от больного взрослого при тесном контакте с малышом.

Симптомы

Первые симптомы кишечного гриппа возникают примерно через сутки после инфицирования. Заболевание у детей начинается стремительно и сразу в острой форме. Родителям необходимо быть внимательными к появлению некоторых особо характерных признаков:

ребёнок слабый, усталый, капризничает,
малыш отказывается от еды, так как чувствует недомогание и у него болит живот,
у грудничка появляется кашель и насморк,

слышно, как урчит живот у больного, младенца начинает тошнить, затем рвать,
появляется понос, испражнения могут быть водянистыми и пенистыми, зеленовато-жёлтого или жёлтого оттенка, с включением слизи, при более лёгкой форме течения заболевания стул имеет кашеобразную консистенцию. Понос может продолжаться в течение 5-7 дней.

Иногда симптоматическая картина этого заболевания позволяет спутать его с пищевым отравлением, но если признаки сохраняются более 2-3 дней, приходится говорить о ротавирусной инфекции у малыша. Повышение температуры обычно позволяет подозревать у ребёнка именно развитие кишечного гриппа.

Диагностика кишечного гриппа у новорожденного

Врач осматривает больного ребёнка, изучает анамнез заболевания, спрашивает про развитие характерной симптоматики, наличии стула, особенностей поведения, температуре.

Диагностировать кишечный грипп, пользуясь клиническими данными, достаточно не просто. Сложность обусловлена тем, что похожей симптоматикой обладают и другие кишечные заболевания, например, обычный дисбактериоз.

Из распространённых методик диагностики в отношении новорождённых обычно применяется общий анализ крови, в котором особое внимание уделяется наличию лейкоцитоза, увеличению значения СОЭ, проводится и общий анализ мочи, в нём отмечены изменения в виде: протеин-, лейкоцит- и эритроцитурии. Все показатели приходят в норму после выздоровления.

Осложнения

Кишечный грипп у малышей в первую очередь опасен тем, что может возникнуть такое опасное для первых лет жизни детей состояние, как обезвоживание. У детей не имеется большого количества жидкости в организме, поэтому этот процесс может произойти достаточно быстро. При нём нарушается работа многих внутренних органов, ребёнок может погибнуть.

В целом при адекватном своевременном и эффективном лечении это заболевание не оставляет последствий и осложнений.

Лечение

Что можете сделать вы

Если вы заметили, что ваш ребёнок явно нездоров, у него повышена температура, наблюдается понос, рвота, слабость, он капризничает и отказывается от еды и питья, плачет без слёз, нужно срочно обращаться к врачу. Заниматься самолечением малыша крайне не рекомендовано, вы можете дать препарат, который окажется не эффективным.

Необходимо давать ребёнку больше пить, чтобы не было обезвоживания. Малыш может отказываться от воды, кислого питья и даже грудного молока, здесь родителям придётся постараться. У грудничков очень быстро возникает обезвоживание, это заметно по сухим слизистым.

Что делает врач

В первую очередь предпринимаются меры для изоляции инфицированного грудничка от здоровых людей. В тяжёлых случаях обезвоживания и высокой температуры ребёнка кладут в инфекционное отделение детской больницы, и лечение осуществляется в условиях стационара. Если заболевание протекает в более лёгкой форме, то лечение происходит амбулаторно.

Врач назначает противовирусные и средства и стремится не допустить у малыша обезвоживания, которое может произойти на фоне частого жидкого стула, рвоты и отказа от питья. Поэтому показаны средства, которые могут предотвратить этот опасный при кишечном гриппе симптом. Снижать температуру можно разными способами, как физическими методами (обтирание уксусом), так и химическими, в основном отдавая предпочтение ректальным средствам из-за проблем с ЖКТ и наличия у малыша рвоты.

В острой стадии заболевания назначается приём ферментов, способствующих перевариванию пищи в кишечнике.

Врачом назначается приём сорбентов, лактобактерий.

Во время лечения и сразу после излечивания показано диетическое питание.

Профилактика

Многие родители спрашивают, каким образом предотвратить развитие кишечной инфекции у младенца. К сожалению, вакцинация от ротавирусной инфекции, которая часто является формой кишечного гриппа у детей, применяется в странах Европы и США. В нашей стране подобные прививки не делают.

Профилактические меры включают стандартный перечень типичных процедур, касательно личной гигиены и выполнения санитарных норм. Необходимо следить, какие продукты вы даёте малышу, если уже начался процесс прикорма. Пить новорожденному можно давать прокипяченную или очищенную воду. Если это грудничок, то перед тем, как давать ему грудь, нужно проследить за чистотой молочных желёз. Особым значением является внимание к тому, что малыш берёт в рот, у него должны быть чистые руки, чистые и коротко подстриженные ногти.

Следует с осторожностью допускать присутствие новорожденного в местах большого скопления людей, среди них могут оказаться инфицированные.

Кишечный грипп у детей – довольно распространённое заболевание. Его относят к вирусным инфекциям желудочно-кишечного тракта, недуг считают гриппом только из-за вирусного происхождения, наличия некоторых клинических симптомов, схожих с гриппом.

Родителям нужно знать, какие симптомы у кишечного гриппа, клинические проявления у детей, методы лечения. Педиатры отмечают, что за последнее время вирус (возбудитель патологии) сильно мутировал, справиться с ним намного труднее, чем раньше. Необходимо начать лечение как можно раньше, чтобы избежать неприятных осложнений.

Причины появления и пути заражения

Кишечный грипп развивается стремительно, заражение происходит из-за попадания в организм особого Ротавируса. Научное название заболевания – гастроэнтерит. Недуг провоцируют все представители отряда:

аденовирусы;
астровирусы;
норовирусы;
калициовирусы.

Именно эти патогенные микроорганизмы запускают воспалительный процесс, способствуют его распространению по кишечнику крохи.

Патологию считают педиатрической, основная масса пациентов – дети от года до трёх лет. Согласно статистическим данным, около 40% всех гастроэнтеритов у деток приходится именно на долю кишечного гриппа различной тяжести. Заболевание проявляется у взрослых часто после контакта с заражённым ребёнком в результате постоянного ухода за ним.

В обычной ситуации здоровый взрослый человек хорошо справляется с вирусом, болезнь обходит его стороной. Патология чаще всего диагностируется у маленьких детей и пожилых людей, ввиду ослабленного иммунитета. Основная причина попадания недуга в детский организм – несоблюдение правил личной гигиены.

Излюбленные места локализации возбудителя – детские сады, школы, общественные места питания, туалеты. Зачастую в школах и детских садах заболевание носит эпидемический характер, требуется введение карантина, тщательная дезинфекция помещения. Большое скопление людей, отсутствие соблюдения особых правил приводит к повторному заражению, бесконечной эпидемии.

Доктора выделяют сезонные вспышки появления недуга – осенне-зимний, зимне-весенний период. Вирус атакует организм в тот период, когда иммунитет слаб, что приводит к появлению характерных симптомов. Причины заражения гастроэнтеритом могут быть различными, у деток клиническая картина заметна сильно, ввиду тяжёлого перенесения заболевания.

К основным путям заражения кишечным гриппом относят:

классический вариант – воздушно-капельный путь;
попадание инфекции через слюну заражённого человека;
несоблюдение банальных правил личной гигиены (немытые руки перед трапезой, аналогичная ситуация после посещения ванной комнаты);
использование игрушек, других предметов, принадлежащих больному ребёнку.

Способов заразить ребенка достаточно много, поэтому большинство жителей нашей страны хоть раз в жизни сталкивались с проблемой. С каждым последующим инфицированием заболевание проходит всё легче, это не значит, что человек больше не заразен.

Внимательно относитесь к своему здоровью, даже небольшое расстройство желудка может сигнализировать о течении кишечного гриппа. Взрослый организм быстро справиться с проблемой, но велика вероятность заражения ребёнка. Детский иммунитет не сможет самостоятельно решить проблему, потребуется длительное лечение.

Клиническая картина заболевания

Характерные симптомы у деток проявляются остро, резко ухудшается самочувствие. Заметив признаки кишечного гриппа у ребёнка, немедленно изолируйте его от других людей, особенно пожилых, вызовите доктора, приступайте к лечению.

Иногда болезнь не сразу даёт знать о себе, медики выделяют две группы клинических проявлений. К первой относят симптомы, которые общие для обычного и кишечного гриппа. Вторая категория включает проявления, связанные с расстройством желудка у малыша.

Общие симптомы кишечного гриппа:

ребёнок становится вялым, ощущает общую слабость;
резко повышается температура тела, обычно держится в пределах 38 градусов;
болевые ощущения в горле со временем нарастают: становится больно глотать, слизистые приобретают характерный красный оттенок;
насморк, кашель. При кишечном гриппе симптомы быстро проходят, остаются только проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Признаки, свойственные только гастроэнтериту:

потеря аппетита, постоянная тошнота, общая сонливость;
рвота до пяти раз в день, рвотные массы без примесей крови, слизи;
сильная диарея – до десяти раз в сутки, стул без кровянистых примесей;
постоянные боли в области живота, урчание;
острое течение кишечной инфекции приводит к сильному обезвоживанию детского организма, что негативно сказывается на самочувствии малыша, может представлять угрозу для жизни крохи.

Яркая симптоматика, острое начало недуга свидетельствует о таком же быстром выздоровлении. Инкубационный период длится от 16 часов до нескольких дней, всё зависит от количества вируса, который попал в организм малыша. Течение заболевания у деток сложное, выздоровление наступает (при условии правильного лечения) спустя неделю. Запущенные случаи требуют большего времени на восстановление нормального функционирования детского организма.

Чем опасен кишечный грипп

Почему необходимо сразу же заниматься лечением кишечной инфекции? Ответ прост – грипп и гастроэнтерит являются разными заболеваниями, хотя имеют схожую симптоматику. В первом случае недуг не может вызвать сильное обезвоживание, серьёзные проблемы с ЖКТ. Кишечный грипп представляет особую опасность для жизни ребенка:

возбудитель устойчив к негативным факторам окружающей среды. Микроорганизмы остаются на поверхностях даже после влажной уборки ещё несколько часов, для заражения ребёнка достаточно небольшого количества вируса. Постоянно требуется соблюдение особых мер для предотвращения появления заболевания;
заражение может произойти в любом месте, ротавирус легко проникает в детский организм, начинает свою активную жизнедеятельность;
недуг проявляет себя в течение нескольких дней, в отличие от обычного пищевого отравления, которое проявляется через пару часов. За этот период вирус хорошо осваивается в теле малыша, что затрудняет лечение болезни;
обезвоживание представляет особую опасность не только для деток, но и для родителей. Вместе с жидкостью уходят многие полезные вещества, которые необходимы для нормальной жизнедеятельности органов и систем человека. Обязательным пунктом лечения кишечного гриппа является восстановление водно-солевого баланса с помощью обильного питья: отваров из ромашки, воды без газа, зелёного чая.

Важно! Заболевание требует незамедлительного лечения, вызова медика на дом. Посещать поликлинику запрещено, велик риск заражения других деток.

Диагностика

Постановка правильного диагноза заключается в осмотре больного, выяснении симптомов, взятии особых анализов (бактериологическое исследование). Последние манипуляции помогают исключить другие тяжёлые формы инфекции (сальмонеллез, холера, дизентерия).

Эффективные методы лечения

Специфического лечения заболевания науке неизвестно, ещё не придумано особое лекарство, которое воздействует на заболевание. Устранение кишечной инфекции заключается в устранении симптомов, особом уходе за маленьким пациентом. Совсем маленьких деток принято госпитализировать, лечение проводится под пристальным присмотром медиков.

Кишечный грипп лечится симптоматически, терапия направлена на предупреждение обезвоживания организма, нормализации работы желудочно-кишечного тракта. Для этого используются некоторые медикаменты, обильное питьё, щадящая диета.

Для лечения кишечной инфекции необходимо придерживаться особых правил, обязательной является консультации с педиатром:

ребёнок должен придерживаться постельного режима;
проводите частую влажную уборку в комнате крохи, регулярные проветривания – обязательные требования;
усильте питьевой режим ребёнка. Для этих целей отлично подойдёт ромашковый, зелёный чай, негазированная минеральная вода, компоты из сухофруктов и свежих ингредиентов;
выделите для крохи отдельную посуду, постельное бельё. Такие меры уберегут других деток, членов семьи от заражения. Нелишним будет свести контакт с больным ребёнком к минимуму.

Медикаментозная терапия

Конкретного препарата, направленного на борьбу с вирусом не существует. Медики рекомендуют использовать другие лекарственные средства для восстановления нормальной жизнедеятельности детского организма:

обезвоживание помогут предотвратить особые растворы, например, Регидрон. На литр воды возьмите один пакет, тщательно размешайте, давайте крохе каждые полчаса;
убрать из организма токсины помогут сорбенты. Препараты способствуют быстрому выведению вредных веществ из тела малыша. Для этих целей отлично подойдёт активированный уголь, Энтеросгель, Сорбекс, Смекта и другие. Дозировку рассчитывайте исходя из возраста и состояния малыша;
частая дефекация останавливается Панкреатином или Креоном. Медикаменты нормализуют пищеварение, останавливают диарею;
при высокой температуре давайте ребёнку жаропонижающие средства – Нурофен для детей, Панадол и другие. Все препараты приобретайте в виде суспензий или ректальных свечей (при условии остановки частых дефекаций);
возобновить нормальную микрофлору кишечника помогут особые препараты, которые содержат полезные лактобактерии (Хилак Форте, Линекс, Бифиформ).

Лечебная диета

Исключите из рациона жареные, жирные, солёные блюда. Пусть малыш налегает на каши, нежирное мясо, молочные продукты. Запрещены блюда, которые вызывают повышенное газообразование: специи, капуста, газированные напитки, сладости, бобы. Для восстановления нормального пищеварения подойдут несладкое печенье, сухарики, кисели, отварные овощи.

Не допускайте осложнений (язвы, гастрит). Своевременно обращайтесь за помощью к доктору, соблюдайте полезные рекомендации.

Узнайте о правилах применения детского назального Отривин бэби.

Эффективные способы лечения ОРВИ у детей описаны странице.

Меры профилактики

Специфических мер не придумано, медики рекомендуют соблюдать правила личной гигиены, часто проводите влажную уборку в доме, укреплять иммунитет ребенка, несколько раз в год давайте малышу поливитаминные препараты, они помогут предотвратить появления множества различных заболеваний.

Кишечный грипп у деток течёт остро, правильное лечение не оставляет вирусу ни единого шанса. Вовремя лечите заболевание, не допускайте осложнений, берегите здоровье крохи.

Подробнее о симптомах и лечении кишечного гриппа в следующем видео:

Практически у каждого ребёнка хотя бы один-два раза в год случается расстройство пищеварения. Чаще всего родители предполагают: ребёнок, что-то не то съел, рук не помыл. Вторая причина может спровоцировать достаточно серьёзное заболевание – кишечный грипп. О нём мы и поговорим.

Главный вопрос – что такое кишечный грипп? Это не медицинский термин, а распространённое народное название. Оно закрепилось за ротавирусной инфекцией (РВИ), вызываемой представителями вирусного семейства Reoviridae.

Сравнение с гриппом объясняется по-разному: в обоих случаях заболевание начинается остро, возбудитель – вирус, и если лечение начато вовремя, то выздоровление наступит довольно быстро.

Болезнь без границ. На сегодня РВИ признана самым распространённым заболеванием кишечника в мире.

Рассматриваемый вирус – очень стойкий. На его жизнеспособность не влияют минусовые температуры, хлороформ, ультразвук. Однако для штаммов губительно кипячение, обработка неразбавленным этиловым спиртом, кислотами и щелочными растворами.

Способ заражения кишечным гриппом у медиков называется орально-фекальным, но есть более понятная аналогия – «болезнь грязных рук». Проникая в организм, вирус, имеющий прочную белковую оболочку, легко проходит через желудок и закрепляется в тонкой кишке. Это приводит к нарушению ферментации, всасывающей способности кишечника, усилению перистальтики и в итоге даёт симптомы, речь о которых пойдёт далее.

РВИ возможна у человека любого возраста. Но чаще всего диагностируется кишечный грипп у детей и пожилых людей. С апреля по ноябрь отмечаются преимущественно единичные случаи заболевания, в оставшуюся часть года активность вируса возрастает резким скачком.

Ключевые признаки кишечного гриппа – диарея, рвота и лихорадка. По частоте и силе указанных проявлений принято выделять три степени тяжести болезни. Они рассмотрены в таблице:

Очевидно, что рассмотренные симптомы кишечного гриппа напоминают и другие заболевания ЖКТ: различные пищевые отравления, сальмонеллёз. Так что постановка диагноза диктуется не только внешним обследованием врача, но и лабораторной диагностикой. Только обнаружение в биологическом материале специфического вируса позволяет гарантированно подтвердить РВИ.

Довольно часто к перечисленным симптомам добавляется так называемый катаральный синдром. Он слагается из болей в горле, кашля и заложенности носа.

Данные статистики. К возрасту трёх лет 80-90% детей успевают переболеть кишечным гриппом. У большинства заболевание протекает достаточно легко. Переход в хроническую форму невозможен.

Чем лечить кишечный грипп у детей? Препараты, направленные на избавление именно от кишечного гриппа, отсутствуют. В подобных ситуациях важнее всего помочь организму справиться с последствиями деятельности возбудителя болезни. Необходимы нижеследующие меры.

Самый распространённый препарат, который помогает восстановить водно-солевой баланс – Регидрон. При его отсутствии/недоступности можно приготовить в домашних условиях раствор из чайной ложки соли и литра кипячёной воды.

Каждый час ребёнок должен выпивать 50 мл такого раствора, в остальное время необходимо давать кипячёную воду. Нельзя пить сразу помногу, в большинстве случаев это чревато рвотными реакциями.

Если температура тела превысила 38˚С, пора действовать. Выбор лекарственной формы зависит от того, какой симптом – рвота или понос – преобладает. В первом случае предпочтительнее ректальные свечи, во втором – сироп или таблетки.

Ребёнок плохо переносит жар? Тогда перечисленные меры можно принять, не дожидаясь значительного повышения температуры. Если лекарство явно не успевает усвоиться из-за рвоты или поноса, помогут обтирания водой комфортной температуры с добавлением уксуса.

Для этого потребуются препараты, содержащие бифидобактерии. Средств много: Линекс, Бифиформ, Бифидумбактерин и другие.

Должен ли врач назначить антибиотики? Нет, если только заболевание не комбинируется с какой-нибудь бактериальной инфекцией.

Поскольку пищеварительный тракт подвергается серьёзной атаке, лечение кишечного гриппа у ребёнка должно сочетаться с диетой.

Не исключается, что у заболевшего ребёнка совершенно пропадёт аппетит. В первые четыре – шесть часов острой фазы это скорее плюс – будет время на регидратационные процедуры. Затем больного необходимо всё-таки накормить.

Что можно есть ребенку при кишечном гриппе? Поначалу лучшая пища – это куриный бульон и сваренный на воде рис. Под категорическим запретом оказываются соки, молоко, любая жирная и тяжёлая пища. На третий день можно давать каши, творог, постное мясо.

У детей до года на время болезни главной пищей должны стать кисломолочные смеси. Их можно разбавлять рисовым отваром или водой. Переходить на привычный для малыша рацион нужно будет постепенно, после исчезновения симптомов несварения.

Вне зависимости от возраста ребёнка диета при кишечном гриппе требует очень частого кормления крошечными порциями. Несоблюдение этого правила неминуемо создаст дополнительную нагрузку на пищеварение, не исключаются даже рецидивы рвоты и поноса. Заключительное требование – ограничение углеводов, особенно сладостей.

Диета после кишечного гриппа предполагает достаточную калорийность блюд (с учётом возраста ребёнка) и одновременно – лёгкость усвоения пищи. Запрещается всё жареное, копчёное, острое, изобилующее приправами и магазинными соусами. Идеально, если питание остаётся дробным. Поскольку кишечная флора будет восстанавливаться постепенно, важно тщательно следить за стулом переболевшего ребёнка.

Лучшая профилактика кишечного гриппа – это регулярное мытьё рук под проточной водой с мылом. Антибактериальные влажные салфетки и спреи будут малоэффективны, поскольку возбудитель болезни – не бактерия, а вирус.

Не менее тщательным должно быть мытьё посуды, овощей и фруктов. Если известно, что в районе проживания много случаев кишечного гриппа, то фрукты-овощи можно сначала выдерживать 5-10 минут в растворе уксуса (достаточно 3-процентного), и затем уже промывать.

Многие люди всё ещё пьют воду из-под крана. Нет гарантии, что однажды в стакан вместе с водой не попадёт возбудитель кишечного гриппа. Защитить от этого можно только кипячение водопроводной воды.

А если ребёнок всё-таки переболел кишечным гриппом, сформируется ли иммунитет к вирусу-возбудителю? Да, но только относительный. Это означает, что можно заболеть снова, если иммунитет значительно ослабнет или организм будет поражён вирусом другого серотипа.

Желудочный грипп, кишечный грипп – это упрощенное название заболевания, которое в медицине называют гастроэнтерит или , так как это заболевание по сути гриппом не является. Возбудителем гастроэнтерита являются различные вирусы, чаще всего это вирус отряда Rotavirus, а также астровирусы, калицивирусы, норовирусы и аденовирусы, которые, при размножении приводят к воспалению желудочно-кишечного тракта.

В основном подвержены этому заболеванию дети, кишечный грипп у детей длится дольше и протекает тяжелее, а также пожилые люди. Симптомы желудочного гриппа ярко выражены, но в то же время, у взрослых с крепкой иммунной системой ротавирусная инфекция может протекать в скрытой форме, бессимптомно, при этом внешне здоровый человек может быть носителем возбудителя. Обычно в течение недели острый период заболевания заканчивается и через 5-7 дней происходит полное выздоровление, в этот период больной все еще является заразным.

Как можно заразиться желудочным гриппом?

Вирус проникает в организм человека через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Инкубационный период этого заболевания от 16 часов до пяти дней. Скорость развития и тяжесть протекания желудочного гриппа зависит от концентрации возбудителя, проникшего в организм, и состояния иммунной системы человека.

Один из видов передачи инфекции – это пищевой. То есть инфекция попадает в организм через немытые фрукты, овощи, некачественные молочные продукты. Желудочно-кишечный грипп по праву можно назвать «болезнью грязных рук». Также возможно заражение через не кипяченую водопроводную воду, даже при банальном купании.
Второй путь заражения – воздушно — капельный. При громком разговоре, чиханье, кашле микробы от больного человека распространяются в воздухе.
Не исключается и контактно-бытовой способ передачи возбудителя, особенно в местах массового скопления людей: в офисах, в детских садах, в школах, в магазинах.

Возбудитель желудочного гриппа очень жизнеспособен, обычные моющие средства не способны его уничтожить. Он достаточно устойчив к заморозке и высоким температурам, выдерживает нагревание до 60 С. Уничтожается кишечный вирус только концентрированными хлорсодержащими дезинфицирующими средствами.

Что происходит в организме при заражении?

При проникновении ротавируса в организм уже через полчаса можно обнаружить возбудителя в клетках тонкого кишечника. Благодаря атаке вируса нарушается структура слизистой кишечника. Это приводит в свою очередь к нарушению выработки пищеварительных ферментов, ответственных за расщепление сложных сахаров. Таким образом, в тонкой кишке накапливаются не расщепленные углеводы, это притягивает избыточное количество жидкости, вызывая диарею или водянистый понос.

Симптоматика желудочно-кишечного гриппа

Если заболел ребёнок, то необходим вызов педиатра, чтобы определить возможность лечения дома или госпитализации в стационар. Как правило, если рвота наблюдается не более 5 раз, а стул не чаще 10 раз в сутки, то допустимо амбулаторное лечение. Около 5 дней длится инкубационный период желудочного гриппа. Симптомы его проявляются достаточно остро и бурно.

Самый простой способ избежать заражения желудочным гриппом — тщательно мыть руки

Буквально за несколько часов до появления диспепсии (желудочно кишечного расстройства), сначала появляются небольшой кашель, насморк, боли в горле, которые быстро проходят. От прочих инфекционных заболеваний ЖКТ это и отличает кишечный грипп, симптомы которого начинаются не с расстройства пищеварения, а с быстро проходящих катаральных явлений.
Главные признаки желудочного гриппа:

Боли в горле при глотании, покраснение в горле
Катаральные явления — незначительный насморк, кашель, чиханье, которые быстро проходят
Жидкий стул до 5-10 раз в день, испражнения обильные, серо-желтые, глинообразные, с резким запахом, но без слизи и крови
Боли в животе, урчание
Тошнота, рвота
Высокая температура или субфебрильная
Нарастающая слабость
При тяжелом развитии желудочного гриппа возможно ).

Лечение желудочно-кишечного гриппа

Специфического лечения ротавируса пока не существует. Основное лечение направлено на снижение интоксикации, нормализации водно-солевого обмена, который нарушается при диарее и рвоте. То есть лечение в основном симптоматическое, направленное на снижение негативного воздействия вируса на организм: не допустить обезвоживание, уменьшить токсичность, восстановить работу мочевыделительной и сердечно-сосудистой систем, предотвратить развития вторичной бактериальной инфекции.

В первую очередь необходима регидратационная терапия, для чего 1 пакетик Регидрона растворяется в литре кипяченой воды и выпивается в течение дня каждые полчаса. При желании такой раствор для регидратации можно сделать самим — кипяченая воды 700 мл (или слабый ромашковый отвар) + 300 мл отвара кураги (моркови или изюма) + 4-8 ч. ложки сахара + 1 ч. ложка поваренной соли + 1/2 ч. ложки соды. Показана при многократной рвоте и поносе, пить маленькими глоточками. Взрослым вне зависимости от тяжести состояния после рвоты или стула выпить 200 мл. раствора, поскольку потери жидкости должны восполниться в первые 6 часов. Детям с частой рвотой и диареей показана госпитализация.
Когда можно будет принимать пищу, необходимо строго соблюдать щадящую диету и исключить из рациона все молочные и кисломолочные продукты, так как они способствуют быстрому размножению болезнетворных бактерий в кишечнике.
Также больному следует принимать сорбенты, такие как Активированный уголь, Энтеросгель, .
При сильном поносе с температурой врачи обычно назначают (70 руб) (300 капс. 500 суспензия) или , их применение помогает остановить затяжное течение диареи.
А также следует принимать лекарственные препараты с пищеварительными ферментами — Креон, Панкреатин, Мезим форте. В редких случаях может быть назначен Фталазол, но использовать его можно не более 3 дней.
Когда пройдет острая фаза заболевания необходимо восстановить микрофлору кишечника. Для этого существует множество лекарственных средств, таких как Линекс, РиоФлора-Баланс, Бифидумбактерин Форте, и пр. (см. полный ).

Несколько фактов о кишечном гриппе

Помогает ли прививка от гриппа при кишечном гриппе?

Не стоит путать два совершенно разных заболевания, два различных возбудителя. Конечно, некоторые признаки обычного гриппа напоминают симптомы желудочно-кишечного гриппа — головная боль, проявления общей интоксикации, ломота в суставах, температура. Однако обычный грипп не вызывает сильное кишечное расстройство и прививка от него никак не может защитить от заражения ротавирусной инфекций.

Кишечный грипп очень заразен

В теплое время года, когда существует максимальное распространение вирусного гастроэнтерита, следует очень тщательно соблюдать режим гигиены. Желудочный грипп проникает в организм фекально-оральным путем, то есть от больного человека посредством зараженной рвоты или кала, когда происходит прикосновение здорового человека с загрязненной поверхностью. Более того, нередко сточные воды, водоемы, где купаются отдыхающие, загрязненные продукты питания и блюда, приготовленные зараженным человеком, способствуют передаче возбудителя кишечного гриппа. Только тщательное мытье рук перед любым приемом пищи способно обезопасить от развития гастроэнтерита.

Вирус желудочно-кишечного гриппа достаточно вынослив во внешней среде

Возбудитель кишечного гриппа (норовирус) в течение нескольких часов может оставаться живым на любых поверхностях в быту даже после уборки, причем, для заражения ребенка достаточно даже очень незначительного его количества. Лучше мыть руки с мылом под проточной водой, это более эффективно нежели использование прочих средств для рук (салфетки, спрей).

Симптомы ЖК гриппа появляются не сразу

Такие кишечные симптомы, как спазмы в животе, понос и рвота возникают только спустя 1-2 дня, после попадания инфекции в организм, поскольку вирусу следует достичь желудочно-кишечного тракта и размножится в нем. Однако такие возбудители как сальмонеллез и пр. могут вызывать признаки пищевого отравления уже спустя несколько часов.

Самая серьезная опасность у детей и взрослых — обезвоживание

Особенно это опасно для детей, поскольку при рвоте и диарее происходит потеря жидкости, ее следует восполнять. Более того, с жидкостью организм лишается калия, натрия и прочих минералов. Поэтому показана регидратационная терапия (регидрон). Лучше всего пить минеральную воду без газов, зеленый чай, отвар ромашки. Не стоит в остром периоде употреблять молоко, кисломолочные продукты, хлеб и сладости. В период восстановления следует пополнить запасы калия, внося в рацион такие продукты как бананы, рисовая каша.

Кишечный грипп не лечат антибиотиками

Поскольку это кишечное расстройство вызвано вирусом, то антибиотики здесь помочь не могут, вопреки убеждениям многих. Кишечный грипп лечится симптоматически и прием антибактериальных препаратов не показан.

Кишечным гриппом называют группу вирусных инфекционных заболеваний, протекающих с симптомами острого гастроэнтерита. Они были так названы по причине схожести ряда клинических признаков с :

Осенне-зимняя сезонность;
Высокая заразность;
Наличие катаральных изменений в ротоглотке;
Один из путей передачи – воздушно-капельный;
Средняя продолжительность болезни не превышает 7-ми дней.

Наиболее подвержены инфекции дети в возрасте до 3-х лет, в этой возрастной группе более половины случаев гастроэнтерита обусловлены возбудителями кишечного гриппа. Младенцы до года, находящиеся на грудном вскармливании болеют им крайне редко, благодаря защитным антителам, которые они получают от матери. Среди детей на искусственном вскармливании случаи кишечного гриппа регистрируются, начиная с 3-х месячного возраста. По мере взросления заболеваемость несколько снижается, что связано с приобретением иммунитета после первого эпизода болезни.

К 15-17-ти годам у 90% молодых людей в крови обнаруживаются антитела к вирусам кишечного гриппа, свидетельствующие о перенесенной ранее инфекции.

Взрослые люди болеют кишечным гриппом несколько реже: у них его доля среди острых кишечных инфекции составляет около 25%.

Наибольшую опасность вирусные гастроэнтериты представляют для больных с иммунодефицитными состояниями:

ВИЧ-инфицированных;
Принимающих цитостатики, глюкокортикоиды;
Онкологических больных;
Беременных женщин;
Людей с трансплантированными органами;
Больных с хроническими соматическими заболеваниями, особенно пищеварительной системы.

Кроме того, вирусы кишечного гриппа участвуют в развитии «диареи путешественников». Резкая смена климатической зоны и переход на непривычные продукты питания приводят к снижению факторов иммунной защиты, что дает возбудителю возможность беспрепятственно размножаться в кишечнике. У людей пожилого возраста заболеваемость несколько повышается из-за постепенно нарастающего иммунодефицита, который закономерно развивается к старости.

Возбудитель

Кишечный грипп вызывают вирусы, способные размножаться в клетках эпителия тонкого кишечника. Причиной инфекционного гастроэнтерита становятся:

Норволк вирусы из семейства калицивирусов;
Астровирусы;
Торовирусы.

Источником инфекции является больной человек, который выделяет возбудителей во внешнюю среду с фекалиями и в ряде случаев с капельками слюны. Они передаются окружающим людям фекально-оральным путем, то есть с загрязненными продуктами питания, через грязные руки и зараженные предметы обихода. В детских дошкольных учреждениях большую роль играет контактно-бытовой путь: дети заражаются через контаминированные возбудителем игрушки, дверные ручки, горшки.

Большую роль играет водный путь передачи, например, ротавирус сохраняется в холодной воде в течение месяцев. Описаны вспышки ротавирусного гастроэнтерита, связанные с употреблением зараженной бутилированной воды.

Ниже рассмотрим наиболее часто встречающихся возбудителей, симптомы и лечение кишечного гриппа.

Ротавирус

Вирус был обнаружен в 70-х годах 20-го века в клетках эпителия 12-перстной кишки детей, погибших от острого гастроэнтерита. Вирионы имеют форму колеса, внутри которого располагается молекула РНК – наследственная информация возбудителя. Снаружи она покрыта двойной белковой оболочкой, к которой крепятся рецепторы адгезии. Они избирательно связываются с клетками кишечного эпителия и верхних дыхательных путей, закрепляя вирион на поверхности слизистой оболочки. Рецепторами обусловлена тропность ротовируса к тонкому кишечнику и ротоглотке. Исследования последних лет свидетельствуют, что вирус в разгар болезни выходит в кровяное русло и разносится по всем органам человека. В частности, ротавирусная инфекция поражает печеночные клетки, с чем связано стойкое повышение печеночных ферментов после перенесенной болезни.

Ротавирус весьма устойчив во внешней среде, особенно в холодное время года. Он сохраняется до одного месяца на овощах и фруктах, до 2-х недель на постельном белье, одежде, коврах. Вирус не разрушается под действием дезинфицирующих растворов, ультразвука, низких температур, но быстро погибает при кипячении. Его поражающая способность увеличивается при обработке ферментами желудка и 12-типерстной кишки.

Норволк вирус

Малоизученный вирус, послуживший причиной вспышки «рвотной болезни» (иначе – «желудочный грипп») в американском городе Норволк. Вирионы мелкие, состоят из одной цепочки РНК, окруженной белковой капсулой. Возбудитель устойчив во внешней среде, не погибает при воздействии дезинфицирующих растворов, чувствителен к нагреванию. Инфекция передается водным и пищевым путями через зараженные морепродукты.

Аденовирусы

Аденовирусы – крупные ДНК-содержащие вирусы, чрезвычайно устойчивые во внешней среде. Большинство из них вызывают инфекцию верхних дыхательных путей в сочетании с конъюнктивитом, но существуют 2 типа (серовары 40 и 41), которые избирательно поражают кишечный эпителий. Аденовирусы опасны для детей в возрасте до 2-х лет, большинство взрослых приобретают к ним стойкий иммунитет.

Передается инфекция фекально-оральным путем, через загрязненную воду, пищу, бытовые предметы. На аденовирусы не действуют большинство дезинфектантов, они успешно выдерживают замораживание и сохраняются в воде до 2-х лет. Вирионы погибают при нагревании свыше 60-ти градусов С и при воздействии ультрафиолетового излучения.

Механизм развития болезни

Вирус попадает в ротовую полость человека с зараженной пищей, водой, грязными руками или с капельками слюны при аэрогенном пути передачи и заглатывается им. Вирионы устойчивы к кислотам, потому легко преодолевают кислую среду желудка и попадают в 12-перстную кишку. Главная функция 12-перстной кишки и тонкого кишечника в целом – это ферментативное расщепление питательных веществ на мельчайшие составные части и их дальнейшее всасывание в кровь.

Схема желудочно-кишечного тракта

Площадь этого отдела желудочно-кишечного тракта колоссальная: тонкий кишечник имеет протяженность около 5 метров и на всей своей поверхности усеян ворсинами – выростами слизистой оболочки. В каждую ворсину со стороны кишечной стенки заходят кровеносные сосуды – в них всасываются питательные вещества. Со стороны полости кишечника ворсины покрыты особыми эпителиальными клетками – энтероцитами. Энтероциты имеют вытянутую форму и на полюсе, обращенном в просвет кишки у них, в свою очередь, располагаются выросты клеточной мембраны в виде микроворсинок. Таким образом, всасывающая площадь кишечника дополнительно увеличивается в 30 раз.

Вирусы кишечного гриппа проникают внутрь энтероцитов, сбрасывают белковую оболочку и направляют свою наследственную информацию (ДНК или РНК) в ядро клетки. Происходит запуск синтеза вирусных белков и этот процесс полностью подавляет все остальные клеточные процессы. В итоге в энтероците накапливается огромное количество составных частей вирионов, происходит их дальнейшая сборка и выход во внешнюю среду. Вирусные частицы разрывают клеточную мембрану, что приводит к окончательной гибели клетки.

Происходит массивное заражение соседних клеток, они погибают и слущиваются с основной пластики ворсин. Как следствие – нарушаются процессы приклеточного пищеварения, расщепления олигосахаридов на моносахариды и их всасывание. Углеводы накапливаются в просвете кишки, увеличивая осмотическое давление химуса – кашицы из частично переваренной пищи. Повышенная концентрация олигосахаридов приводит к компенсаторному поступлению в полость кишечника воды, чтобы разбавить химус и нормализовать его осмотическое давление. Большой объем жидкого содержимого в просвете кишки раздражает нервные окончания в ее стенке и происходит рефлекторное усиление перистальтики.

В итоге, разбавленный химус быстро проходит через всю кишечную трубку, избыточная жидкость не успевает всосаться и развивается диарея – обильный жидкий стул. Переполнение 12-типерстной кишки, в свою очередь, нарушает нормальное продвижение пищевого комка из желудка. В желудке возникают антиперистальтические волны и пища находит выход через пищевод в виде рвоты.

В ответ на гибель клеток и размножение вируса иммунные клетки начинают вырабатывать защитные антитела. Они связывают вирусные частицы, постепенно очищая от них инфекционный очаг. Часть вирионов выходит наружу вместе с каловыми массами, чтобы продолжить цикл своего развития.

Клиническая картина

Инкубационный период кишечного гриппа зависит от возбудителя. При ротавирусной инфекции от момента заражения до первых признаков проходит от 1-го до 7-ми дней, аденовирусная инфекция развивается дольше – 8-10 дней. Больной начинает выделять возбудителя во внешнюю среду уже в конце стадии инкубации, до появления типичной клинической картины.

Заболевание начинается остро с повышения температуры тела до 38-39 градусов С, рвоты съеденной пищей и жидкого стула. Иногда его начало происходит постепенно: сначала развиваются признаки интоксикации – слабость, головная боль, отсутствие аппетита, повышенная утомляемость, лихорадка. На следующий день к ним присоединяются жидкий стул, тошнота и рвота. Перечисленные симптомы кишечного гриппа характерны для типичного течения болезни. Также инфекция может протекать со стертыми клиническими признаками: болью в животе, урчанием, снижением аппетита, невыраженной слабостью. В ряде случаев развивается носительство, при котором внешне здоровый человек выделяет вирус с фекалиями.

Понос при кишечном гриппе возникает в 90% случаев. Кал обильный, жидкий или кашицеобразный, желтого цвета, с неприятным запахом, может быть пенистым. Частота диареи варьирует от нескольких раз в день до бессчетного количества раз. В последнем случае стул теряет каловый характер, порции его уменьшаются, он приобретает зеленоватый цвет. Организм теряет с калом большое количество воды и электролитов, что в короткие сроки приводит к обезвоживанию. Особенно опасен подобный процесс у детей, так как объем жидкости в их организме меньше, чем у взрослых.

Рвота возникает одновременно с поносом, но может присоединиться позднее. Сначала рвотные массы содержат съеденную ранее пищу, затем выделяется только желудочный сок. Больной не может пить в достаточном объеме – жидкость раздражает стенки кишечника и возникает повторная рвота. В результате организм только теряет воду без возможности пополнить ее запас в организме.

Начальный признак обезвоживания – это сухость слизистых оболочек и выраженная жажда. Язык становится сухим и шершавым, снижается слюноотделение, тускнеет конъюнктива глаз. Сухость кожи, снижение ее тургора, резкая слабость, невыраженные судороги икроножных мышц – это признаки потери 4-6% жидкости организма. Дальнейшее прогрессирование процесса приводит к осиплости голоса, падению артериального давления, снижению объема выделяемой мочи, потере сознания. Крайняя степень обезвоживания – это спутанность сознания, заострение черт лица, синюшный оттенок кожи, понижение температуры тела до 35 градусов С. Она соответствует стадии гиповолемического шока и быстро приводит к смерти больного. У детей описанные изменения могут развиться в течение суток при выраженной диарее и частой рвоте.

При ротавирусной инфекции к симптомам поражения желудочно-кишечного тракта присоединяется катаральный синдром. Он проявляется гиперемией зева, зернистостью задней стенки глотки и болью при глотании. Возникает заложенность носа со скудным слизистым отделяемым, у маленьких детей иногда развивается острый отит.

Лихорадка при кишечном гриппе редко сохраняется более 2-4-х дней, ее наличие после этого срока может говорить о присоединении бактериальной микрофлоры. Аденовирусная инфекция характеризуется более тяжелым и упорным течением, нежели ротавирусная. Норволк-инфекция, как правило, протекает без диареи: с лихорадкой, интоксикацией и рвотой. При ротавирусной инфекции рвоты может не быть, в этом случае говорят о ее кишечной форме.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач-педиатр или врач-инфекционист. Он собирает анамнез болезни, узнает, есть ли схожие симптомы у кого-либо из ближайшего окружения. В пользу кишечного гриппа говорит вспышечная заболеваемость в коллективах, семье, особенно в холодный период года. Доктор учитывает время возникновения симптомов, их выраженность, обращает внимание на признаки обезвоживания. При осмотре он выявляет диффузную болезненность при пальпации живота, урчание в кишечнике, увеличение частоты сердечных сокращений и снижение артериального давления.

Окончательный диагноз устанавливается по результатам лабораторных исследований. В каловых, рвотных массах с помощью ПЦР обнаруживают ДНК/РНК вируса или антитела к нему методом ИФА. В крови больного специфические антитела появляются на 5-10-й день болезни, их наличие и титр устанавливают методами ИФА, РНГА. Для острой инфекции характерно резкое повышение Ig М первые две недели инфекционного процесса, после чего титр их снижается и им на смену приходят IgG. Последние циркулируют в крови несколько лет после перенесенного кишечного гриппа.

Для определения тяжести состояния больного и дополнительного обоснования диагноза врач назначает:

Лечение

Больных кишечным гриппом госпитализируют в стационар при среднетяжелом и тяжелом течении болезни, а также по эпидемическим показаниям.

К ним относятся все случаи, при которых больного нельзя изолировать от окружающих: проживание в казарме, доме-интернате, детском доме. Госпитализируются работники пищевых предприятий, водоканалов, воспитатели детских дошкольных учреждений и медперсонал детский отделений, так как они представляют повышенную опасность для распространения инфекции.

Лечение кишечного гриппа включает в себя щадящую диету, восстановление водно-электролитного баланса, стимуляцию интерфероногенеза и дезинтоксикацию. Специфическая противовирусная терапия на сегодняшний день не разработана. Диета при кишечном гриппе направлена на нормализацию пищеварения.

Необходимо исключить из рациона продукты, раздражающие желудочно-кишечный тракт:

Сырые овощи и фрукты;
Натуральные соки;
Зерновой хлеб;
Цельное молоко, сливочное масло, сыры;
Злаки;
Копчености;
Бобовые;
Консервированные продукты;
Шоколад и кофе;
Жирное мясо;
Приправы;
Алкоголь.

Можно употреблять в пищу каши-размазни (манную, овсяную, рисовую), приготовленные на воде или разбавленном молоке без добавления сливочного масла. Необходимо включать в рацион супы на некрепком бульоне из диетического мяса: курицы без кожи, индейки, кролика, постной говядины. Разрешается есть белый хлеб, в том числе в виде сухарей, котлеты из нежирного мяса, приготовленные на пару. Пищу следует принимать маленькими порциями, часто, в теплом виде.

Из медикаментозных препаратов назначают:

Растворы электролитов (физраствор, трисоль, тетрасоль, лактасоль) внутривенно-капельно и внутрь (регидрон) – восстанавливают водно-электролитный баланс;
Энтеросорбенты – связывают токсины и лишнюю жидкость в просвете кишечника (смекта, энтеросгель);
Ферменты поджелудочной железы – улучшают расщепление питательных веществ в тонком кишечнике (панкреатин);
Индукторы интерфероногенеза – усиливают выработку защитных антител (циклоферон);
Препараты бифидо- и лактобактерий – восстанавливают нормальную микрофлору кишечника (аципол, бифиформ).

Лечение кишечного гриппа при беременности проводят препаратами, безопасными для плода. В основном женщинам назначают строгое соблюдение диеты, растворы электролитов и средства для восстановления кишечного биоценоза. Лечить кишечный грипп антибиотиками нерационально, так как они не действуют на причину болезни – вирусы.

Больных выписывают после исчезновения симптомов кишечного гриппа, в среднем через 5-7 дней от начала болезни. После выздоровления в течение 2-3-недель им необходимо соблюдать лечебную диету, постепенно переходя на привычный рацион питания.

Специфическая профилактика на сегодняшний день разработана только в отношении ротавирусной инфекции. Вакцина есть в продаже, но не входит в национальный календарь прививок. Неспецифическая профилактика заключается в тщательном соблюдении правил личной гигиены и употреблении только кипяченной воды.

Основные осложнения кишечного гриппа – это обезвоживание и дегидратационный шок. У взрослых инфекция редко протекает настолько тяжело, но у детей и пожилых людей подобные состояния развиваются в короткие сроки. Отсутствие медицинской помощи в таких случаях быстро приводит к смерти от большой потери воды.

Видео: кишечный грипп, ротавирус – доктор Комаровский

Возможно, будет полезно почитать: