Какую пломбу лучше выбрать для зубов, соотношение цена — качество. Установка пломбы для зубов: какие лучше и цены

Обращаясь за помощью к стоматологу, далеко не многие пациенты интересуются, какую именно пломбу доктор решил поставить в зуб, и напрасно. Состав, свойства и долговечность каждого материала различны, как и их эстетические характеристики. Для реставрации переднего зуба рекомендуются одни материалы, а для пломбы под коронку зуба – другие. У детей – третьи, и т. д. Стоимость пломб из разных материалов тоже отличается.

Все пломбировочные материалы предназначены для заполнения заранее подготовленной полости, имеют вязкую пластичную консистенцию и должны затвердевать с течением времени. Как правило, к ним предъявляются следующие требования:

Безвредность.
Устойчивость к действию слюны и компонентов пищи (не растворяться).
Минимальное время затвердевания.
Высокая механическая прочность, твердость.

Конечно, для врача, работающего с данными материалами, важны и другие свойства: пластичность при введении, время затвердевания, способность прилипать к стенкам полости и обеспечивать герметизм, легкость в обработке и др.

Цементные пломбы

Цементные пломбы, как правило, доступны по цене, но достаточно долго затвердевают - в течение 2 часов.

Данные материалы разделяются на несколько групп: цинк-фосфатные, силикатные, силико-фосфатные, поликарбоксилатные и стеклоиономерные цементы. Практически все цементы твердеют под действием химических реакций, происходящих во время смешивания компонентов – порошка и жидкости. Недостаток этого процесса в том, что после замешивания материала времени для постановки пломбы не так много, тем более для формирования рельефа поверхности нового зуба. Максимальная прочность достигается только через несколько часов, поэтому при постановке таких пломб не рекомендуется употреблять пищу 2 часа.

Цинк-фосфатные цементы растворяются и со временем уменьшаются в объеме, следовательно, неизбежно образование щелей и нарушение прилегания пломб. Поэтому их используют в качестве промежуточных материалов (изолирующих прокладок) при постановке других пломб либо для фиксации вкладок, искусственных коронок.
Силикатные цементы довольно токсичны и редко применяются в настоящее время. Пломбы из них хрупкие, со временем уменьшаются в объеме, растворяются при контакте со слюной.
Силико-фосфатные цементы по свои свойствам занимают промежуточное место, имеют схожие свойства с предыдущими группами.
Поликарбоксилатные цементы обладают значительно меньшей растворимостью, содержат фтор для противокариозного действия на ткани зуба. Используются такие материалы для пломбирования молочных зубов, в качестве изолирующих прокладок под другие материалы, для цементирования вкладок, коронок.

СИЦ (стеклоиономерные цементы)

Самая современная группа цементов, широко применяется в современной стоматологии. Порошок представляет собой мелкое фтор-алюминиевое силикатное стекло, а жидкость – раствор полиакриловых кислот. В отличие от предыдущих материалов сцепление пломбы со стенками зуба происходит не только механически, но и химически, что увеличивает время, которое пломба простоит в зубе. У данных цементов низкая токсичность, хорошая твердость и прочность, поэтому их часто используют для пломбирования молочных зубов. Разработаны цементы, твердеющие при смешивании отдельных компонентов (химические), или под действием света определенной длины волны (световые). Использование последних сводит к минимуму время их твердения в полости рта, что очень удобно при лечении детей.

Металлические пломбы

Амальгамы – твердеющие растворы одного или нескольких металлов в ртути. Бывает амальгама серебряная, медная и золотая. Пломбы из такого материала очень прочные, твердые, устойчивые к разрушению и действию слюны. Но самыми главными их недостатками являются: не эстетичность, медленное затвердевание, усадка в объеме со временем. Часто через несколько лет вокруг такой пломбы образуется вторичный кариес, а сам зуб частично окрашивается металлами из сплава, что делает данные материалы не слишком популярными среди пациентов. К тому же для постановки амальгамовых пломб нужно специальное оборудование, которым в настоящее время редко комплектуются стоматологические кабинеты. Одно из осложнений при использовании амальгамовых пломб – развитие гальванизма, что проявляется как . Лечение сводится к замене пломб.

Временные пломбы

На разных этапах терапевтического или ортопедического лечения врач использует временную пломбу. Пациенты ошибочно считают, что она обладает теми же свойствами, что и материалы для постоянных пломб. На самом деле такие материалы сделаны менее прочными для того, что их можно было потом легко удалить из полости зуба. Временные пломбы достаточно герметичны, чтобы изолировать лекарственные средства (мышьяк, лечебную пасту, антисептик на ватной турунде) и могут прослужить несколько недель. Твердеют такие материалы в течение нескольких часов после постановки, поэтому врач не рекомендует кушать это время, а в последующем не обращать внимания на сколы пломбы, которые обязательно случаются. Современные материалы для временных пломб могут твердеть под действием света в течение 20–30 секунд, они имеют более естественный цвет и при удалении из зуба выводятся целиком. В состав временных пломб может быть производителем добавлены лекарственные вещества, поэтому все время нахождения такой пломбы в полости рта может сохраняться специфический привкус. Временные пломбы абсолютно безвредны.

Композиционные материалы (композиты) для пломб

Композитные пломбы затвердевают под воздействием ультрафиолета.

Современная группа материалов, используемых для постановки пломб в постоянных зубах, реставрации коронок. Композиты – это комбинация двух химически различных материалов: органического мономера и неорганического наполнителя. Твердеют такие материалы в результате действия инициатора полимеризации – ультрафиолетового света длиной волны 400–500 нм или химического активатора. Основная проблема композитов – усадка со временем, которая проявляется как дефекты вокруг пломб через несколько лет. Для уменьшения риска возникновения микропространств и для усиления связи между пломбой и стенками зуба используют своеобразный «клей»– адгезивную систему. Композиты очень эстетичны и обладают широкой цветовой палитрой, позволяющей подобрать пломбы под цвет зуба. Но данная группа материалов достаточно токсична и не используется в молочных зубах или постоянных зубах на стадии роста корня. Перед постановкой композитной пломбы эмаль (при необходимости) протравливается 30–40 % фосфорной кислотой, наносится адгезив на высушенную поверхность и ставится пломба. Химические материалы, твердеющие при смешивании компонентов, не уступают в прочности световым пломбам, поэтому их практично ставить под искусственные коронки. Короткое время их твердения не позволяет врачу выполнить сложную реставрацию зуба, в чем нет необходимости при подготовке зуба к протезированию. А цена на такие пломбы обычно ниже, чем на световые.

Пластмассовые пломбы

Раньше довольно широко применялись в стоматологии данные материалы. Пластмасса замешивалась врачом и в пластичном виде вносилась в полость зуба одной порцией, после чего затвердевала. Недостатки пластмассовых пломб: токсичность, плохая механическая устойчивость к нагрузкам, стираемость и изменение цвета со временем. В настоящее время редко применяются. При высверливании такой пломбы из зуба пациент ощущает четкий запах пластмассы во рту. К тому же на данный вид материалов чаще все встречается аллергическая реакция у пациентов.

Выбор материала для пломбирования зуба зависит от требований, предъявляемых к ней не только врачом, но и пациентом. Кому-то важна стоимость работы, кому-то ее внешний вид и прочность. При реставрации передних зубов лучше не экономить и поставить качественную пломбу из современных световых композитов. А при лечении боковых жевательных зубов вполне подойдут и химические композиты. Цементы со временем стираются, растворяются в слюне, крошатся, и в постоянных зубах такие пломбы простоят в среднем не больше 2–3 лет. При подготовке зуба под искусственную коронку вполне можно обойтись пломбой из химического композита. В любом случае при обращении к стоматологу стоит поинтересоваться тем, какие у доктора в наличии есть материалы, в чем их разница, какие у них недостатки и слабые стороны, чтобы избежать неприятных последствий, таких как окрашивание пломбы со временем, появление трещин и сколов, неприятного запаха или привкуса во рту.

Металлические из амальгамы
Пластмассовые
Керамические
Цементные
Светлополимерные
Стеклоиономерные

Этапы установки пломбы на зуб

Лучшая зубная пломба

Что это такое

Хотя бы раз в жизни каждый человек сталкивался с необходимостью лечения зубов и установки пломбы. Однако мало кто задумывается о том, каков процесс установки, из каких материалов они делаются и какие виды пломб для зубов существуют на сегодняшний день. А между тем, установка пломбы на зуб — это процесс достаточно трудоемкий и требующий от врача большого профессионализма во избежание ее быстрого выпадения или поломки.

С точки зрения стоматологии зубная пломба — это специальный материал, вязкий, но быстро застывающий, которым врач заполняет очищенную от кариозного или пульпитного поражения полость зуба. Помимо пломбирования дыр такой материал может быть использован для эстетической реставрации поврежденной эмали и других дефектов. Чем надежнее пломба зуба, тем лучше зуб будет выполнять свои природные свойства.

В настоящее время существует огромное количество разнообразных материалов, используемых в работе стоматологов. Пломбы зубные бывают временные и постоянные, бывают из пластмассы, металла, керамики и разнообразных цементов, и каждый из существующих материалов подходит для определенного вида зубов. Рассмотрим подробнее каждый из них.

Виды по сроку службы

По сроку службы виды зубных пломб подразделяются на постоянные и временные . Постоянные пломбы — это те, которые должны служить годами, процесс их установки зачастую занимает много времени. Материал, выбираемый для постоянной пломбировки, должен отвечать требованиям безопасности, устойчивости к внешнему воздействию и эстетичности. Назначение временных пломб исключительно лечебное . Чаще всего они содержат в своем составе лекарственные добавки и устанавливаются на короткий срок.

Временные

Еще одно название временных пломб — диагностические . Они применяются для выявления симптомов, характеризующих определенные виды заболеваний. К примеру, при кариозном поражении может быть повреждена не только эмаль, но и более глубокие дентинные слои, и даже пульпа зуба.

ли после установки временного пломбирующего материала пациент испытывает боль, вероятнее всего у него развился пульпит, что свидетельствует о необходимости удаления пораженных мягких тканей. Более того, временная пломба при пульпите выступает герметизирующим веществом, исключающим попадание лекарства, мумифицирующего зубную пульпу, или лекарственного препарата для ее лечения в неосложненных случаях, на слизистую оболочку ротовой полости.

Используемые материалы
CIMAVIT Pierre Rolland (Франция)	Чаще всего используется в стоматологии в качестве временной антисептической повязки, которая герметично закрывает ватный тампон, пропитанный лекарственным препаратом и установленный в канал зуба. Такая повязка не только производит лечебный эффект, но и позволяет проверить герметичность зуба перед окончательным пломбированием.
Cimpat N Septodont (Франция)	Быстро застывающая паста, включающая в свой состав цинк. Не токсична и не вызывает аллергических реакций и раздражений. Подходит не только для использования в виде временной герметизации, но и в виде вкладки под постоянный композит, а также для хорошей фиксации временной коронки.
Провикол VOCO (Германия)	Пломбировочный материал, применяемый для закрытия небольших одноповерхностных зубных полостей. Снимает аллергическую реакцию на эвгенол. Данная временная пломба с кальцием способствует восстановлению жизнеспособности зубов.
Клип VOCO (Германия)	Препарат, специально предназначенный для изготовления зубных вкладок. В качестве накладки обеспечивает надежное прилегание к краям зуба. Содержит фтор для профилактики вторичного кариеса. Обеспечивает хорошую изоляцию.
Fermit Ivoclar/Vivadent (Германия)	Высокоэластичный однокомпонентный материал, используемый как для реставрации зубов, так и для временных коронок, протезов и вкладок. При удалении не повреждает подготовленные для постоянного пломбирования края зуба.
Systemp Inlay Ivoclar/ Vivadent (Германия)	Светоотверждаемое вещество, содержащее в своем составе антимикробные компоненты. Используется и для временных вкладок, и для временной реставрации без применения дополнительного цемента.
Дентин-Паста (Владмива)	Не содержащая эвгенол временная паста, применяемая для герметизации лекарственных препаратов, помещенных в кариозные полости зубов. Содержит красители, так что на выходе будет временная пломба розового цвета или желтого. Отверждается при помощи влаги.
Caviton GC	Готовая к применению пластичная масса на водной основе. Не вызывает раздражения пульпы и слизистых рта, нетоксична, затвердевает при непродолжительном контакте со слюнными жидкостями. Идеальна для применения в детской стоматологии.
MD Temp — Meta — Темпфил (Tempfill)
Temp.It — Spident	Паста проста в применении, быстро и герметично запечатывает подготовленные полости, легко извлекается и хорошо выдерживает большие нагрузки на зуб. Подходит для временной пломбировки поверхности жевательных зубов. Затвердевает при контакте с водой.
Темпелайт Ф — Стомадент	Отличается от аналогов высокой пластичностью массы до отверждения и отличной эластичностью после, тем самым обеспечивая полную герметичность прилегающей к зубу накладки. Легко удаляется без применения бор-машины.

Характеристики

Основные требования к временным пломбирующим веществам следующие:

Надежная герметичность и фиксация лекарственного препарата при его наложении под пломбу;
Простота введения и удаления вещества;
Отсутствие аллергических реакций и раздражения при контакте с тканями зуба, а также со слизистой и мягкими тканями ротовой полости;
Быстрота затвердевания пломбирующей массы.

Особенности питания

Что можно есть и когда после установки временной пломбы? Ответ прост. При использовании качественного материала никаких ограничений по питанию нет. После установки, спустя максимум два часа, можно спокойно принимать пищу. Однако стоит помнить, что временный материал больше подвержен разрушению, чем постоянный, так что не стоит жевать на запломбированном зубе твердые и липкие продукты, вроде ирисок или орехов. Если все же после приема пищи пломба выпала из зуба, немедленно обратитесь за помощью к вашему лечащему врачу.

Сроки ношения

При установке с целью диагностики — не больше недели. Если устанавливается временная пломба с лекарством, срок ношения может растянуться и до месяца. В любом случае, целостность и герметичность материала гарантированы не менее чем на две недели. Так что при длительном лечении врач либо устанавливает временную пломбу, сроки ношения которой больше стандартных, либо меняет ее спустя одну-две недели.

Вредные привычки

Если вы задаетесь вопросом, совместимы ли временная пломба и алкоголь, можете не волноваться. Единственное, что может произойти с временной накладкой при контакте, например, с красным вином или другими красящими напитками, она потемнеет. В любом случае, ее скоро заменят на постоянную, так что не стоит беспокоиться. Временная пломба при курении также не выявит никаких негативных последствий, хотя и первая, и вторая привычки в принципе очень сильно вредят как зубам, так и организму в целом. А вот от привычки грызть ногти, держать во рту металлические предметы (булавки, иглы, спицы, крючки и проч.) стоит воздержаться, особенно если композит установлен на передних зубах.

Неприятные ощущения — зуд, запах, привкус

Обычно при соблюдении всех рекомендаций врача, никаких неприятных ощущений временная пломбировка не вызывает, если, конечно, организм пациента не дает на компоненты материала аллергическую реакцию. Однако бывают и непредвиденные ситуации. Например, что делать, если временная пломба пахнет и почернела, или появилась горечь во рту, привкус лекарства, а десна все время чешется? Бывает и так, что временная пломба растворяется во рту, чего в принципе не должно происходить. Все эти признаки могут свидетельствовать либо о некачественном препарате, либо о разгерметизации пломбирующего вещества. В любом случае, незамедлительно свяжитесь со своим стоматологом и опишите ему все беспокоящие вас симптомы.

Как правильно чистить зубы

Стоит иметь в виду, что при слишком активной чистке зубов, пломбировочный материал может постепенно вымываться, так что не стоит усердствовать. Запломбированный зуб нужно чистить так же тщательно, как и остальные, но без нажима на щетку.

Пломба с лекарством против пульпита

В состав пломбировочного материала при пульпите входит не только верхняя, изолирующая пульпу от внешнего воздействия часть, но и внутренняя прокладка, содержащая лекарство. Цель лекарственного препарата зависит от степени повреждения пульпы. Чаще всего стоматологи предпочитают не связываться с длительным лечением и мумифицировать воспаленные ткани в зоне трудного для инструментов доступа. Опасна ли временная пломба с таким наполнением для других зубов или ротовой полости? Однозначно нет, если она установлена по правилам и из хорошего материала.

Пломба с мышьяком

Мышьяк используется при пульпите для того, чтобы убить нерв при невозможности его удаления за один прием. Однако мышьяк очень негативно влияет на структуру зуба, так что со временем эмаль может посереть и потерять блеск.

Постоянные пломбы

У пломбирующего вещества, рассчитанного на постоянное ношение, другие целевые назначения:

В первую очередь, такая пломбировка должна тщательно и абсолютно герметично, на долгие годы, запечатывать вылеченный от кариеса или депульпированный зуб, защищая его от проникновения болезнетворных бактерий.
Еще одна функция — обеспечить зубу его природные характеристики , т.е. в зависимости от назначения зуба (откусывать или пережевывать пищу), подбирается и материал.
И последняя, но не менее важная функция — эстетическая . Если ремонтируется жевательная поверхность невидимых глазу зубов, можно использовать цементы белого цвета или амальгаму, а вот световая пломба на передних зубах, тщательно подбираемая под природный цвет зуба, будет единственным выходом для человека, который заботиться о своем внешнем виде.

В настоящее время пациент стоматологической клиники может на свой вкус и кошелек подобрать материал для зубных пломб, ведь выбор за последние годы существенно вырос, по сравнению с советскими временами. Хороший стоматолог по просьбе клиента расскажет о том, какие бывают зубные пломбы, посоветует, что выбрать в каждом конкретном случае, а по окончании лечения обязательно даст рекомендации по уходу.

Виды по используемым материалам

Давно уже минули в лету те времена, когда единственными материалами для пломбирования зубов были цементы и металлы. Сегодня любая стоматологическая клиника может предложить на выбор широкий спектр материалов . В категорию недорогих по-прежнему входят амальгама, цементы и пластмасса. Более качественные и дорогие: светоотверждаемые полимеры, стеклоиономеры, керамика. Последние позволяют подобрать пломбирующее вещество под цвет зубной эмали, что дает возможность вернуть зубу его первоначальный вид.

Рассмотрим подробнее плюсы и минусы каждого используемого для пломбирования материала.

Металлические пломбы из амальгамы

В основной состав амальгамы входит сплав из ртути и нескольких металлов, таких как серебро, медь, олово и цинк. Благодаря серебру такие накладка обретает стойкость к коррозии и твердость, медь придает материалу прочность, олово ускоряет затвердевание материала, а цинк придает ему пластичность, предотвращает окисление и снижает уровень хрупкости.

К положительным характеристикам такого пломбирующего вещества относятся: повышенная прочность, пластичность, устойчивость к механическому истиранию и влаге, минерализация твердых тканей зуба, антисептичность ионов серебра.

Однако есть у амальгамы и масса негативных сторон : при нарушении технологии приготовления пломбировочной массы в последствие возможно отравление ртутью и коррозия, внешне она неэстетична, меняет цвет эмали, имеет малый уровень адгезии и высокую теплопроводность, дает сильную усадку при застывании.

В настоящее время пломбы из амальгамы применяются крайне редко , однако, уже начали появляться усовершенствованные варианты этого материала. Они имеют белый цвет, очень прочны и нетоксичны. Зарубежные стоматологи пророчат такому материалу большое будущее.

Пломбы из пластмассы

Отличаются дешевизной , но тоже не популярны на текущий момент. Основная проблема такого материала — высокая токсичность, к тому же они не устойчивы к внешнему воздействию (быстро деформируются, стираются и окрашиваются) и под ними очень часто образуется вторичный кариозный процесс. Более того, обработка пластмассы для пломбирования требует немалых усилий от врача.

Пломбы из керамики

Керамика является весьма дорогостоящим материалом , изготовление накладки из которого занимает достаточно много времени. И, тем не менее, этот вид пломбирования пользуется большим спросом среди обеспеченных людей, поскольку керамические пломбы очень близки по качеству к виду и составу натуральной зубной эмали. Такой материал не только обладает высоким запасом прочности, но и устойчив к смене температур, а также не дает химической реакции с зубом и не окрашивает его. Пломбировка производится в несколько этапов, т.к. материал в точности подбирается под цвет зуба и изготавливается в специальной лаборатории. Пожалуй, единственный минус керамики — это ее высокая стоимость.

Цементные

В советские времена, когда выбор материалов был невелик, пломбы из цемента использовались чаще всего. В настоящее время их популярность несколько упала, однако это не значит, что их перестали применять в стоматологической практике. Так, например, цементное пломбирование чаще всего используется в детской стоматологии, поскольку на молочных зубах зубные пломбы световые или керамические устанавливать просто не имеет смысла.

Положительные качества цементной массы: противокариозный эффект, снижающий риск развития повторного кариеса, легкость и быстрота установки, а также извлечения при необходимость повторного лечения. Отрицательные качества: слабая адгезивность к стенкам зуба, хрупкость, токсичность. Под цемент требуется обязательная установка прокладки.

Светополимерные

Наиболее популярный и востребованный на данный момент материал для изготовления зубной пломбы — стеклополимер. Он отличается от остальных доступной каждому пациенту ценой при прочих положительных качествах. Основным преимуществом такого материала является затвердевание под специализированными ультрафиолетовыми лампами, т.е. до применения лампы материал не твердеет и ему можно максимально долго придавать необходимую форму. Помимо прочего, светоотверждаемый пломбировочный материал обладает повышенной прочностью, что позволяет не менять установленную пломбу на протяжении многих лет. А благодаря возможности подобрать подходящий под цвет эмали оттенок материала, ее будет невозможно заметить невооруженным глазом.

Стеклоиономерные

Последний вид материала, который хотелось бы обсудить — стеклоиономерный цемент. Он пользуются достаточно большой популярностью , несмотря на то, что появился сравнительно недавно. Основным преимуществом такого пломбировочного материала является наличие в составе фтора, способствующего профилактике повторного кариеса в запломбированном зубе. Также этот материал очень хорош для пломбирования молочных зубов, в качестве основы или изолирующих прокладок.

Есть у него и недостатки, в частности, повышенная гидрофильность, что требует обязательного покрытия запломбированного зуба специальным лаком, исключающим проникновение в накладку жидкостей и ее дальнейшее разрушение. Также этот материал недостаточно устойчив к механическому воздействию, а процесс установки и окончательной обработки пломбы из стеклоиономерных цементов занимает два дня. И, тем не менее, этот материал имеет отличную биосовместимость с зубными тканями, хорошую адгезию , он нетоксичен и подвержен минимальной усадке .

Этапы установки пломбы на зуб

Большинство клиентов стоматологических клиник не имеют ни малейшего понятия об этапах обработки поврежденного зуба и установки пломбировочного материала. А между тем, процесс этот достаточно длительный и трудный.

Всякое лечение больного зуба начинается с укола анестетика, чтобы пациент мог расслабиться и не испытывать боли.
Поврежденный кариесом участок рассверливается до полного удаления потемневшей эмали и дентина и образования необходимой по глубине и форме полости.
В случае если нерв не поврежден, получившуюся полость тщательно дезинфицируют антисептическим раствором. Если же пульпа уже начала воспаляться, производятся действия по ее удалению из полости зуба. Иногда возникает необходимость в лекарственной вкладке в очищенную полость, в таком случае процесс лечения растягивается на несколько дней или даже недель.
В конечном итоге перед пломбировкой полость зуба высушивается.
При необходимости под основной пломбирующий материал помещается специальная антимикробная прокладка, поверх которой может быть также размещена изолирующая. В случае отсутствия первой, вторая помещается непосредственно в зубной канал. Ее назначение в изоляции тканевых жидкостей от токсичных, по большей части, материалов, которыми в настоящее время производится пломбирование.
После всех предварительных подготовок устанавливается пломбирующая накладка, которая при помощи специальных инструментов подгоняется под естественную форму зуба.
Заключительный этап лечения — шлифовка и полировка.
При расчете за оказанные услуги, пациентам выдается гарантия на зубные пломбы. Чаще всего она рассчитана на один-два года, в течение которых при появлении дефектов или при разрушении материала, стоматолог бесплатно заменяет старую пломбировку на новую.

Лучшая зубная пломба — как ее выбрать?

Даже изучив всю вышеуказанную информацию, трудно ответить на вопрос, какие пломбы для зубов лучше. Существует ряд стандартных требований, предъявляемых к качественному пломбировочному материалу:

жевательная поверхность запломбированного зуба должна соответствовать природной анатомической форме этого зуба, т.е. она не может быть абсолютно ровной, поскольку фиссуры и бугорки эмали обеспечивают хорошее пережевывание пищи;
полное заполнение очищенной полости зуба с минимальной усадкой пломбирующего вещества и отсутствием воздушных прослоек;
хорошая накладка не должна соприкасаться с поверхностью соседних зубов, если она расположена сверху. Если же пломба боковая, то точечный контактный пункт с соседними зубами просто необходим. При наличии промежутка, в него будут постоянно попадать кусочки пищи, что неизбежно приведет к разрушению эмали;
лучшие зубные пломбы никогда не выходят за границу зуба и не создают нависающих краев, под которыми может скапливаться пища и болезнетворные бактерии;
во избежание преждевременного износа, после полировки поверхность пломбы должна быть покрыта специальным композиционным материалом, полностью заполняющим все микропустоты;
какие зубные пломбы лучше? Конечно же, те, которые после установки гарантируют отсутствие зубной боли. Если болезненные ощущения остаются более нескольких часов и не уменьшаются, значит, был неправильно подобран материал или внутри зуба продолжается воспалительный процесс.

В любом случае, только ваш стоматолог сможет определить, какая зубная пломба лучше в каждом конкретном случае и для каждого конкретного зуба.

topdent.ru

Пломбы для зубов используют при лечении полостей, появившихся в них при повреждениях. Пломбирование изолирует чувствительные ткани зубов, восстанавливает их функциональность и защищает от попадания в организм вредных микроорганизмов, что одновременно является профилактикой более серьезных стоматологических заболеваний.

На данный момент в стоматологии существует два вида пломб, различающихся по времени службы: временные и постоянные.

Временные пломбы

Это вид пломб устанавливают на недолгий период для того, чтобы исключить попадание медикаментов (например, умерщвляющего нерв мышьяка) в ротовую полость, а также для проверки, не задело ли воспаление пульпу зуба. Такая пломба легко удаляется стоматологом для дальнейшего лечения и замены на постоянную. Временные пломбы изготавливаются из пластичных, нерастворимых в слюне и воде материалов:

виноксол;
искусственный дентин;
симпат;
стоматологические цементы.

Материал, из которого будет изготовлена временная пломба, определяется врачом на основании клинической картины больного зуба пациента. В процессе установки необходимо предупреждать повреждение десны или здоровой части зуба.

Постоянные пломбы для зубов. Фото

Постоянные пломбы устанавливаются на долгий срок, вплоть до десятилетий. Точное время службы такой пломбы зависит от профессионализма стоматолога. Из чего делают постоянные пломбы для зубов, зависит от предпочтений пациента и совета врача. Изготавливают постоянные пломбы из следующих материалов:

Конструкции пломб

По конструкции зубные пломбы делятся на несколько стандартных видов:

монолитная – пломба, выполненная из одного материала;
армированная – пломба, имеющая в своей конструкции П и Г образные стержни для повышения устойчивости;
имеющая ретенционный пункт – в твердых тканях зуба установлены закрепляющие конструкции для распределения давления на зуб и повышения стойкости пломбы;
имеющая термокомпенсатор – конструкция с учетом коэффициента термического расширения для увеличения срока функциональности пломбы;
двуслойная – комбинированная пломба, изготовленная из двух стандартных материалов;
монохромная – конструкция из одноцветного материала, подходящая для восстановления небольшого участка зуба;
полихромная – пломба, имеющая сложную многоцветную цветовую гамму.

Правильно определиться какие пломбы для зубов лучше и какую конструкцию следует установить в конкретном случае, поможет специалист-стоматолог после врачебного осмотра, естественно, с учетом предпочтений пациента.

--noindex-->

prozubki.com

Когда необходима пломбировка зуба?

Визит к стоматологу с целью пломбирования больного зуба, зачастую, бывает вызван несколькими причинами:

появление дефектов на твердой ткани зуба из-за кариозного поражения;
приход в негодность или полная деструкция установленной ранее пломбы;
разрушение зуба, последовавшее в результате физического воздействия.

Стоматологи выделяют три стадии развития кариеса, и на каждом этапе болезни человек замечает все новые неприятные симптомы. На первых порах кариозное разрушение зуба может остаться незамеченным, так как изменяется лишь внешний вид эмали: на ней образуется небольшое пятно, при этом дискомфорта не наблюдается.

Этап, когда повреждения уже достигли эмали, предполагает то, что болезненные ощущения начинают проявляться при надкусывании и жевании. В случаях глубокого кариозного разрушения боль не прекращается даже тогда, когда поврежденный зуб находится в состоянии покоя. При таком течении болезни визит к стоматологу и пломбировка неизбежны.

Виды пломб

Цементные

Цементные пломбы имеют следующие плюсы — липкость и химические особенности, но они крайне не эстетично выглядят, а также стираются с течением времени. Для изготовления цветных используют материалы трех видов:

Силикатные — состоят из специального стекла и ортофосфорных кислотных соединений, которые выделяют фтор, способствующий избавлению от кариеса.
Фосфатные — материалы низкого качества, от применения которых постепенно отказываются. Сегодня фосфатные пломбы идут в ход только при протезировании.
Стеклоиномерные – эффективны при пломбировке. Их состав очень схож с тканью органов ротовой полости, что обеспечивает пломбам высокую адгезию, позволяющую провести их установку при сильной влажности среды. Существуют модификации стеклоиномеров, создаваемые с использованием керамических или металлических элементов.

Композитные

Композитные пломбы создаются из пластика, отличаются высокой прочностью, но служат, как правило, не более 5 лет. Материалы, из которых производят композитные пломбы:

Светоотверждаемые и нанокомпозитные

Светоотверждаемые пломбы, являются отличным вариантом для желающих получить качественный результат, при этом сохранив эстетичный вид зуба. Установка таких композитных пломб осуществляется во всех участках челюсти.

Самым лучшим вариантом для пломбирования жевательных зубов являются гибридные композитные пломбы и нанокомпозиты. Благодаря отличному сцеплению с зубной тканью и отсутствию вредного воздействия специалисты считают их универсальными.

Амальгамовые

Амальгамовые прочные пломбы обширно применялись раньше. Материалом для амальгамовых пломб являются разные сплавы, в основе которых лежит ртуть. В качестве преимуществ следует выделить прочность, нечувствительность к влаге и срок эксплуатации. Крайне распространенным видом амальгамы является сплав ртути и серебра. Серебряные с ртутью пломбы, обладая всеми вышеперечисленными плюсами, еще и не темнеют со временем.

Амальгама имеет небольшой недостаток — у крайне малого процента людей серебряные с ртутью пломбы вызывают аллергическую реакцию, проявляемую в виде раздражения на деснах. Прежде чем ставить амальгаму, проведите тест на чувствительность, иначе потом амальгамовые протезы придется менять.

Этапы установки пломбы в кабинете стоматолога, видео

Процесс пломбирования — последовательность несложных манипуляций, проводить которые по желанию пациента можно с использованием анестезии. Ознакомьтесь с видео пломбирования зубов. Посмотрев на видео, как лечат зубы современные врачи, вы убедитесь, что пломбировать совершенно не больно. Как правило, с установкой пломбы стоматологи справляются за относительно короткое время: от 30 минут до часа. Давайте поэтапно разберем действия, совершаемые при этом врачом:

введение анестетика, снятие болевых ощущений;
обработка поврежденных кариозным разрушением тканей зуба, удаление пульпы и дезинфекция полости при необходимости;
выбор материала пломбы, ее изготовление и установка;
выполнение рентгеновского снимка, на котором врач увидит итоги работы;
шлифовка композита и нанесение нестираемого лакового покрытия.

В зависимости от особенностей строения зубов пациента, процесс пломбирования может проводиться по-другому. Например, при искривлении зубного канала стоматологу придется выполнить ретроградное пломбирование, дабы защитить зуб от развития воспаления и надежно закрыть канал.

Можно ли поставить пломбу самому?

Обладая достаточными навыками в области стоматологии, выполнить установку пломбы можно и самостоятельно, находясь дома. Разумеется, таким образом можно поставить защиту, когда необходимо срочно избавиться от болевых ощущений. Однако в случае, если канал зуба поражен кариозным разрушением, то делать процедуру самому не рекомендуется, лучше обратиться в стоматологическую клинику.

Чтобы избавиться от неприятных ощущений, пораженный участок нужно обработать. После спиртовой обработки и наложения временной пломбы посетить стоматолога придется незамедлительно. Проводя все манипуляции, важно внимательно следить за тем, чтобы кариес не помешал пломбирующему составу схватиться с зубной тканью.

Что нужно для того, чтобы сделать пломбу в домашних условиях?

В качестве состава, из которого можно самостоятельно сделать пломбу, зачастую, применяется специальный порошок, продаваемый в любом аптечном пункте. Также на рынке присутствует множество комплектов для пломбирования, в набор которых помимо материала входит специальный шпатель, а также вещество-окислитель, требуемое для первичной обработки эмали.

Постоянные серебряные, металлические или композитные воспроизвести самостоятельно не получится. Сколько времени займет запломбировать дырку в домашних условиях? Залепить больной зуб своими руками при наличии опыта и нужной литературы можно за час-полтора.

Установка пломбы своими руками — последовательность действий

Запломбировать зуб или замаскировать дефект в домашних условиях не так тяжело, если вы обладаете достаточным навыком в стоматологии. Разберем по порядку процесс самостоятельной установки зубной пломбы:

Сначала необходимо подготовить материал. Порошок, как правило, нужно замочить в жидкости, продаваемой вместе с ним. Готовая смесь должна приобрести вид белой глины.
Далее нужно тщательно почистить зубы, а на пораженный кариесом участок нанести специальную пасту. Подготавливаемый зуб следует смазать вазелином, дабы защитить его от случайного загрязнения.
Нанеся смесь и распределив ее на поверхности, необходимо дождаться застывания материала. При этом ротовая полость должна находиться в состоянии покоя. Примерно за 30 минут она заполнит канал и процесс можно считать завершенным.

Такой самодельный протез может помочь в ситуациях, когда кариозное разрушение зуба еще не успело развиться до второго этапа. Легкая форма кариеса хорошо поддастся подобному лечению, заделать более глубокие повреждения не удастся, они лечатся у специалистов. Стоматологи утверждают, что накладывать пломбу в домашних условиях лучше за 1-2 часа до сна, а после пробуждения осторожно ее извлекать. Так лечебный эффект от препарата, введенного в зубной канал, будет максимальным.

www.pro-zuby.ru

Пломбирование дома?

Как и чем самому в домашних условиях можно запломбировать зуб? Это можно сделать, использовав специальный порошок, который можно приобрести в любой аптеке: Сантедекс. Он чаще всего применяется для постановки пломбы дома. Это можно сделать следующим образом:

В домашних условиях пломба на зуб помогает только в том случае, если разрушения только начались. При чистке зубов нужно постоянно следить за развитием кариеса и другими разрушениями. Если кариес еще на начальной стадии, то можно поставить пломбу дома.

Исследования показали, что лучше всего пломбировать зуб за несколько часов до сна и оставлять на ночь: так она сработает эффективней. Утром пломбу нужно будет аккуратно извлечь. Процедура не заменит пломбирование в полной мере, но даст некоторые преимущества.

Если боль немного отступила, то можно идти в стоматологическую клинику и ставить постоянную пломбу. Сейчас такие пломбы очень распространены, и они могут продержаться даже несколько лет. Есть некоторые случаи, в которых Сантедекс спасал зуб от неминуемого удаления. Порошок можно применять даже если зубная эмаль сильно разрушена.

Условия для установки

В домашних условиях зубная пломба устанавливается при следующих условиях:

При установке нужно смазать пораженное место, чтобы боль исчезла. Есть мнение, что можно воспользоваться спиртом, дабы обезболить нерв. Но это убьет его и начнется разложение, что потребует срочного вмешательства стоматолога.

Также следует следить за тем, чтобы смесь могла закрепиться на зубе, а кариес не препятствовал этому. В стоматологии для очистки эмали от кариеса используется бормашина, а дома можно использовать кислоту, но аккуратно.

Пример пломбирования

Узкоспециализированные магазины в настоящее время располагают материалами для домашнего пломбирования. Обычно вместе с некоторыми порошками в комплекте идет специальный шпатель для нанесения смеси. Для начала нужно обработать эмаль специальным окислителем, который идет в наборе. Нужно соблюдать следующие правила при нанесении:

В канале должен находиться материал несколько менее плотный, чем на поверхности. Прочность регулируется шпателем. При установке нужно периодически убирать слюну, используя вату. Следует немного подождать, чтобы аромат окислителя немного выветрился, что занимает около четвери часа. После всего этого процедуру можно считать оконченной. Нужно напомнить о том, что проводить такую операцию в домашних условиях можно только при отсутствии боли.

Во всех случаях можно предотвратить развитие заболевания еще на зарождающемся этапе. Тогда зубы будут в полном порядке в течение всего времени – нужно всего лишь внимательно следить за их состоянием.

nashizuby.ru

Классическая методика лечения кариеса – пломбирование зубов. С помощью пломбы восстанавливается функциональная и эстетическая функция зуба. Пломбу изготавливает врач-стоматолог непосредственно в ротовой полости пациента.

Изготавливаются пломбы из разнообразных материалов. На сегодняшний день популярнее всего химически отверждаемые композиты, а также светокомпозиты, твердеющие при помощи воздействия специального синего света. Пломбы из светоотверждаемого композита прочные, красивые, а также полностью восстанавливают цветовую гамму зуба и его прозрачность.

При протяженных дефектах зубного ряда врачи советуют использовать зубные вкладки, как альтернативу классическим пломбам. Вкладки изготавливают в зуботехнической лаборатории по точным анатомическим слепкам с зубов пациента. Стоматолог закрепляет изготовленную вкладку на зубе, используя специальный клей. Материалы, из которых изготавливаются вкладки, могут быть и обычные (т.е. из них делают пломбы). Более распространены керамические вкладки – служат дольше и надежнее, чем классическая пломба. По сути, керамические виниры как раз и есть зубные вкладки.

В стоматологической практике встречаются пломбы двух видов – постоянные и временные.

Временные пломбы. Их устанавливают на какой-то промежуток времени, после чего проводят замену на постоянные. В большинстве случаев их применяют для диагностических и лечебных целей. Как пример можно привести следующую ситуацию: стоматолог точно не уверен, задет нерв болезнью или нет. Устанавливается временная пломба – если через какое-то время зуб начал ныть, значит, дело в нерве и его следует удалить. Так же временные пломбы закрывают собой различные лекарства, которые через некоторое время нужно убрать. Временная пломба сама по себе не вываливается через несколько дней после посещения стоматолога. Временная – это та пломба, которую стоматолог сможет убрать быстро и просто. Еще такими пломбами закрывают мышьяк, который уничтожает больной нерв.

Постоянные пломбы. Их устанавливают на долгие годы, в течение которых они должны верно служить своим хозяевам. Существует несколько материалов, из которых изготавливаются постоянные пломбы.

Материалы, из которых производятся пломбы:
Металл. В производстве пломб применяются различные сплавы ртути с металлом (другими словами – амальгама). Самый большой недостаток – это наличие в пломбе ртути, оказывающей негативное воздействие на организм. Еще один нюанс – после установки пломбы амальгама расширяется и откалывается стенка зуба, находящаяся ближе всего к пломбе. Следует заметить, что на сегодняшний день откол зубной стенки сведен до абсолютного минимума. Такие пломбы чаще всего используют на жевательных зубах и в тяжелых ситуациях, как пример можно привести поддесневые дефекты. Или устанавливают под коронки, если не имеет значения, как будет выглядеть пломба.

Пломбы из стеклоиономерных цементов. Из достоинств стеклоиономерного цемента можно отметить его дешевизну и хорошее краевое прилегание. Кроме того, в такую пломбу включены специальные добавки, питающие зубные ткани ионами фтора. Также не допускается повторное развитие кариеса. Из недостатков стоит отметить хрупкость и быстрое стирание

Пломбы на основе цемента . Такие пломбы тоже не допускают вторичное развитие кариеса, но служат недолго (хрупкий материал).

Химически отверждаемые композиты. Эти пломбировочные материалы призваны заменить классически цементные пломбы. Главное отличие этих материалов состоит в наполнителе – в большинстве случаев это фарфор. Композиты такого типа разделяются на три подгруппы – светоотверждаемые, акрилосодержашие и на основе эпоксидных смол.

Композиты с содержанием акрила обладают высокой прочностью, устойчивостью к стиранию, однако они сильно токсичные. После установки появляется множество пор (последствие полимеризации). Если установить такую пломбу на здоровый зуб, развивается пульпит – воспаление нерва. Еще от акрилосодержащей пломбы значительно повышается развитие вторичного кариеса, причем даже на соседних зубах.

Композиты, содержащие эпоксидные смолы значительно медленнее стираются, однако более хрупкие. Пломбы на такой основе менее токсичные, однако, через несколько лет они имеют свойство темнеть.

Светоотверждаемые композиты. Еще их называют гелиоотверждаемыми или фотополимерными. Это один из самых распространенных и популярных материалов пломбировки в России. Представляет собой смесь наполнителя и полимера, твердеющего под действием специального света, излучаемого синей лампой. Можно отметить преимущества этого материала, такие как прочность, красоту и пластичность – стоматолог может добиться идеального результата, контролируя отвердевание. Можно подобрать цвет полимера под любой оттенок зубов, композит отлично полируется и после установки абсолютно ничем не отличается от здорового зуба. Пломбы из фотополимерных композитов долго служат – до семи лет. Главная проблема этого материала – это краевое прилегание и усадка. По этой причине они не в силах заменить протезирование, а также не пригодны для устранения обширных дефектов зубного ряда.

Несмотря на все преимущества фотополимерных пломбирующих материалов, у них присутствуют три серьезных недостатка:

1) Усадка. Увы, этот недостаток содержится в химическом составе этого материала. Когда пломба твердеет, она уменьшает свой объем – вот и усадка. Пломба может сократиться в объеме от 0,8 до 5%, а это приведет к тому, что пломба отойдет от края стенки зуба. Хоть стоматологами и были придуман ряд способов решения этой проблемы, но не во всех случаях они эффективны, иногда вообще это становиться невозможно. Такая пломба будет идеальная для небольших повреждений, но при больших поражениях зубной ткани возникают проблемы – если край пломбы отойдет от стенки, под ней может образоваться кариес.

2) Если произойдет сильная усадка, во внутренней структуре пломбы могут возникнуть деформации, спровоцировав откол тонких стенок зуба.

3) Неполное отвердение. Эта проблема связана с тем, что под действием синего света пломба твердеет не полностью, а лишь максимум на 70%. Естественно, что это отражается на ее цвете и прочности. Если бы было возможно поднять температуру пломбы до 100 C на 15 минут, она бы стала значительно крепче. Такой принцип используют для производства вкладок из фотополимерного композита.

Зубы двойки Трещины на эмали зубов что делать

Пломба – это медицинский материал, имеющий определенную вязкость и использующийся для заполнения полости зуба после лечения кариозных поражений. Иногда пломбирование зуба требуется после механического или травматического воздействия. Пломба застывает самостоятельно через какое-то время или принимает необходимую твердость после обработки специальными веществами.

Данный способ лечения подходит только для обработки небольших поверхностей при кариесе или пульпите. Если очищенная и обработанная антисептиками полость зуба имеет большую площадь, используются металлокерамические вкладки – микропротезы, повторяющие анатомический рисунок зуба. Срок службы пломбы напрямую зависит от используемых материалов, поэтому важно знать, какие виды пломб для зубов чаще всего применяются в классической стоматологической практике.

Временная или постоянная пломба: от чего зависит выбор?

Временный пломбировочный материал закладывается в полость зуба, если пациенту необходимо длительное лечение с использованием лекарственных препаратов. Например, при депульпировании зуба (удалении зубного нерва) терапия может занимать около 2-6 месяцев. После того, как в зубной канал будет заложено лекарство, врач поставит больному временную пломбу, которую через несколько недель нужно будет удалить, провести повторную антисептическую обработку зубной полости и установить постоянную пломбу.

Временные изделия чаще всего выполняются из следующих материалов:

виноксол (искусственный дентин) – порошок, в основе которого используется оксид цинка;
искусственный дентин – однородная масса белого или желтого цвета, получающаяся путем смешивания сульфата и оксида цинка с глиняными материалами;
симпат и другие виды специальных цементов.

Временные пломбы часто используются для выявления скрытых патологий и воспалительных процессов в пульпе, корне зуба и окружающих мягких тканях, поэтому такие изделия часто называются диагностическими. Они отвечают всем основным требованиям, предъявляемым к данному типу пломб: быстро затвердевают, надежно фиксируют лекарство, предотвращая его выпадение или смещение, не вступают в контакт со слюной, пищей и жидкостями. Диагностические пломбы быстро и легко устанавливаются и извлекаются и очень редко вызывают аллергические реакции. Непереносимость материалов, используемых для изготовления временных пломб, встречается лишь у 0,09 % пациентов.

Важно! Если зуб можно вылечить за одно посещение, врач установит в зубную полость постоянную пломбу, которая будет защищать зуб от воздействия негативных факторов и препятствовать росту патогенной флоры в твердых тканях. Выбор материала зависит от расположения зуба, проводимого лечения, степени и объема медицинского вмешательства и финансовых возможностей пациента.

Какие бывают пломбы: что нужно знать пациенту?

Современная стоматология предоставляет достаточно большой выбор пломбировочных материалов, отличающихся своими характеристиками, стоимостью, внешним видом и другими параметрами. Здесь важно отметить, что большинство новых пломб (например, пломбы из биоактивного стекла) доступно только в частных клиниках. Если больной проходит лечение по программе обязательного медицинского страхования в государственной стоматологической поликлинике, он должен быть готов к тому, что для пломбировки каналов будут использоваться стандартные материалы среднего качества. Чтобы не навредить себе и принять правильное решение, необходимо знать особенности каждого вида пломб и их основные характеристики.

Изделия из пластмассы

Пластмассовые пломбы – самый доступный вид пломбировочного материала, который часто используется в учреждениях бюджетной сферы. Большинство стоматологов постепенно отказываются от его использования, так как пластмасса оказывает токсическое воздействие на ткани, окружающие зуб, и его пульпу – соединительные волокна, заполняющие зубную полость и содержащие большое количество сосудов и нервных окончаний. Со временем такие пломбы могут стать причиной воспаления зубного нерва (пульпита) и других воспалительных процессов в тканях пародонта и периодонта.

Еще один минус данного вида пломб – низкая износостойкость и склонность к деформированию. Пломбировочный материал, выполненный из пластмассы, быстро стирается, меняет свою форму, структуру и внешний вид под воздействием любых негативных факторов, к которым можно отнести:

курение;
употребление твердой пищи (яблок, сырой моркови, грубого мяса) и напитков с добавлением газа;
жевание жевательной резинки.

Срок службы пломб из пластмассы редко превышает 5 лет. После этого времени обычно приходится выполнять повторную чистку и пломбирование каналов.

Обратите внимание ! Пломбы из пластмассы быстро меняют свой цвет, поэтому их нельзя использовать для лечения дефектов и кариеса на передних зубах.

Металлический материал

Пломбы из металла очень прочные и могут прослужить более 15-20 лет, при этом их стоимость относится к средней ценовой категории, доступной большому количеству пациентов. Все металлические пломбы изготавливаются из амальгамы – сплава ртути с другими видами металлов.

Состав пломбы из серебра

Существенным минусом является темный цвет пломбы, который сильно выделяется на фоне зубной эмали, поэтому данный вид пломбирования не подходит для передних зубов и может использоваться только для лечения больших моляров. В некоторых случаях пломбы из амальгамы устанавливаются на пятерки (малые моляры), но это возможно в редких ситуациях у людей с индивидуальными особенностями формирования прикуса. Важным условием установки данного вида пломбировочных материалов является сохранение толстых стенок зуба, которые смогут удерживать металл – это необходимо для предупреждения деформации зубной коронки.

Пломбы из амальгамы можно устанавливать не всем пациентам. Противопоказанием для использования данного пломбировочного материала являются:

прохождение радиоволновой и лучевой терапии в области челюстно-лицевых костей и шеи;
конструкции из металла в полости рта;
необходимость пломбирования центральных резцов, клыков из-за тонких зубных стенок.

Важно! Некоторые специалисты считают изделия из амальгамы токсичными и стараются не использовать их в работе. За последние 60 лет было проведено много исследований токсичности данного материала, и существуют основания полагать, что при сниженном иммунитете сплавы ртути действительно могут оказывать накопительное токсическое действие, поэтому при возможности лучше использовать другие материалы для изготовления пломбы.

Материалы на основе полиакриловой кислоты и измельченного алюмофторсиликатного стекла называются стеклоиономерными цементами. Пломбы из такого материала обладают большим количеством положительных характеристик, среди которых:

долгий срок службы (более 10 лет);

устойчивость к воздействию внешних факторов и деформации;

прочность и отличная герметизация;

отсутствие контраста с естественным цветом зубной эмали.

Стеклоиономерные цементы могут применяться для пломбировки передних зубов, так как они не выделяются на фоне остальных элементов зубного ряда. Несомненным плюсом данного типа изделий является присутствие в составе фтористых соединений, которые защищают зуб от размножения бактериальной флоры и развития кариеса.

Обратите внимание! Стеклоиономерные пломбы стоматологи рекомендуют ставить пациентам с повышенной чувствительностью зубной эмали, имеющим табачную зависимость и испытывающим постоянное воздействие других негативных факторов, повышающих риск развития кариеса.

Светоотражающий пломбировочный материал

Пломбы из светополимерных композитных материалов относятся к одним из самых прочных видов пломб. При соблюдении правил и норм гигиенической обработки и ухода за полостью рта и своевременном лечении имеющихся стоматологических заболеваний срок службы таких пломб может доходить до 20 лет и больше. Светоотражающие пломбы полностью повторяют оттенок зуба и сливаются с его структурой, поэтому именно такие материалы выбираются для пломбирования каналов и дефектов зубной полости на центральных зубах верхнего и нижнего зубного ряда.

Затвердевают светополимерные материалы только после обработки специальной световой лампой с длиной волны не менее 440-460 нанометров. Это требует определенной квалификации специалиста, который проводит установку пломбы, так как именно во время светового воздействия пломба приобретает нужную форму и цвет.

Состав светоотражающей пломбы

Пломбы из цемента

Данные пломбы отличаются повышенной прочностью и долговечностью, но специалисты не советуют устанавливать их в молодом возрасте. Это связано с тем, что плотность и прочность цементного материала выше прочности твердых тканей зуба, что со временем приводит к стиранию зубной эмали и разрушению жевательной и боковых поверхностей. Пломбы из цемента отлично сцепляются с различными поверхностями и редко требуют замену, но использовать данный вид материалов лучше всего после 35-40 лет.

Этапы пломбирования и подготовка к процедуре

Вопрос о необходимости установки временной или постоянной обычно встает во время лечения у стоматолога, когда пациент обращается с жалобами на болевые ощущения или другие неприятные симптомы. Сначала врач проведет специальный осмотр и перкуссию (простукивание) зубов с целью выявления очагов болезненности и кариозных поражений. При необходимости пациент будет отправлен на рентгенологическое обследование. Такая процедура обычно необходима при подозрении на корневой кариес и глубокие поражения зуба и окружающих его мягких тканей.

Лечение больного зуба всегда начинается с введения анестезирующего состава. Обычно это препараты на основе лидокаина, ультракаина или новокаина. Если в анамнезе больного имелись случаи непереносимости или аллергии на любые лекарства из группы обезболивающих средств, нужно сообщить об этом врачу. Обязательно следует рассказать, если больной принимает средства для разжижения крови или страдает тяжелыми системными заболеваниями: сахарным диабетом, бронхиальной астмой и т.д.

После того, как анестезия подействует, лечение будет проведено по следующему алгоритму:

чистка и антисептическая обработка зубного канала;

закладывание лекарственного препарата (при необходимости);

удаление зубного нерва (при необходимости);

пломбирование каналов и зуба временным или постоянным материалом (зависит от поставленного диагноза и проводимого лечения).

Если пациенту установлена временная пломба, ему придется посетить врача еще раз для извлечения диагностической пломбы и установки постоянного изделия.

Самые современные материалы

Новейшей разновидностью пломбировочного материала считаются пломбы из биоактивного стекла. Данный материал уже используется в некоторых клиниках для лечения травм и повреждений костной ткани, так как обладает хорошим взаимодействием со всеми тканями организма, хорошо приживается и практически не вызывает реакций отторжения. В стоматологической практике биоактивное стекло используется всего несколько лет, но поставить такие пломбы можно только в некоторых частных клиниках.

Внешне пломба выглядит как стеклянная крошка. Состоит биоактивное стекло из оксидов кремния, кальция и фосфора и имеет много преимуществ по сравнению с другими пломб, например:

длительный срок эксплуатации – не менее 15 лет;

защита зубов от кариеса и роста патогенной флоры;

натуральный внешний вид;

долговечность и прочность;

очень высокая устойчивость к механическим повреждениям и воздействию любых негативных факторов.

Главным и единственным минусом пломб из биоактивного стекла можно считать их стоимость – в разных регионах она начинается от 5000-7000 рублей без учета остальных стоматологических манипуляций.

Видео — Сколько живет пломба

Выбор пломбы – непростая задача, так как почти все используемые материалы имеют свои плюсы и недостатки. Решающим фактором в принятии решения должны стать характеристики изделия: прочность, устойчивость к деформации, долговечность. Немаловажно, чтобы материал не обладал токсичными свойствами, так как такие пломбы приводят к постепенному разрушению зуба и воспалению мягких тканей, удерживающих зуб в костной альвеоле. Оптимальным вариантом стоматологи считают пломбы из светоотражающих материалов, но окончательное решение должно оставаться за специалистом, который проводит диагностику и лечение пациента.

Видео — Зубные пломбы

– наиболее востребованная стоматологическая услуга. Обычно клиника работает с определенным материалом. Но некоторые используют разные виды и предлагают больному выбрать самый подходящий. В этом случае пациенту необходимо заранее знать, в конкретном случае.

Все пломбы в стоматологии делятся на 2 основные группы: временные и постоянные. Первые устанавливают при длительной терапии (лечении пульпита, периодонтита, кист на верхушке корня). Вторыми восстанавливают коронковую часть зуба. Их срок службы – от 2 до 10 лет.

Дополнительная информация! При использовании временных составов врачи редко уточняют у больного, какие пломбы выбирать. Они руководствуют медицинскими показаниями. Но с постоянными дело обстоит иначе: учитывают не только клиническую картину, но также личные предпочтения и финансовые возможности пациента.

Пластмассовые пломбы используют в качестве временных.

В стоматологической практике используют несколько видов пломбировочных материалов.

Пластмассовые

Основной плюс – низкая стоимость и простота в использовании. Пластмассовые составы предпочитают не применять из-за многочисленных недостатков:

неэстетичность: материал не позволяет в точности восстановить цвет и анатомическую форму зуба, быстро окрашивается, темнеет;
низкая адгезия – сцепление;
высокая усадка;
токсичность – свыше в 90% развивается вторичный кариес, пульпит;
малый срок службы – в среднем 2 года.

Металлические

Представляют сплав из основного металла (чаще всего золота, серебра), ртути и вспомогательных компонентов. Такие пломбы – амальгамы – сверхпрочные. Срок службы нередко превышает 10 лет. Также они дешевые.

Но амальгамы сегодня почти не используют из-за:

Цементные

В отечественной стоматологии коронку зуба восстанавливали в большинстве случаев цементными составами до начала 2000-х. Сегодня этот пломбировочный материал не утратил популярность из-за:

относительно низкой стоимости;
достаточной прочности – служит 3 – 5 лет;
плотного сцепления со стенками зуба;
наличия фтора в составе – предотвращает дальнейшее развитие кариеса.

Важно! Цементные материалы предпочитают при лечении труднодоступных единиц («восьмерок») и молочных зубов.

Цементные пломбы часто ставят на восьмерки.

Чаще всего устанавливают пломбы из (СИЦ). Он максимально подобен цвету эмали, высокопрочный, нетоксичный, устойчив к влаге. Также существуют силикатные и фосфатные цементные составы. Область их применения – протезирование. Материалы используют для крепления коронок.

Химически отверждаемые композиты

Композиты стали прорывом в стоматологии. Эти пломбы лучше позволяют восстановить анатомическую форму зуба, пластичные, прочные, не поддаются воздействию красителей.

Материалы состоят из полимерного матрикса, наполнителя (диоксида кремния, стеклокерамики), силана – связующего элемента.

Химически отверждаемые композиты бывают:

Акрилоксидные. Устойчивы к механическим нагрузкам, прочные. Однако токсичные. Их не ставят на недепульпированные единицы, так как нередко возникает воспаление.
Эпоксидные. В состав входит эпоксидная смола. Хорошо прилегают к стенкам, достаточно пластичны, низкотоксичны. Однако склонны к потемнению, нередко раскалываются.

Светоотверждаемые композиты

Подобны предыдущим материалам. Но застывают не в результате внутренних химических процессов, а под воздействием лучей полимеризационной лампы. Время отверждения – от 20 до 40 секунд.

Сегодня светоотверждаемые или фотополимерные пломбы – наиболее универсальны. Большинство клиник предпочитает поставить именно их по причинам:

Важно! Светоотверждаемые композиты не применяют при восстановлении труднодоступных единиц, например, «восьмерок». В этой зоне невозможно корректно направить лучи галогенной лампы.

Компомеры

Сочетают качества цементных и композитных пломб. У них хороший показатель адгезии и прочности. В состав входят перекиси бензоина и амина, мономер, смолы, полиакриловая кислота. Для профилактики кариеса включают фтор.

Как и композиты, бывают химического и . Однако компомеры служат меньше. Также они дорогостоящие. Их применяют для реставрации резцов и клыков.

Вкладки

Установка вкладок относится не к пломбированию, а к микропротезированию. Однако ими также восстанавливают разрушенные кариесом зубы.

Вкладки изготавливаются по слепкам в лаборатории.

Дополнительная информация! Чаще всего вкладки применяются для лечения обширных разрушений, затрагивающих сразу несколько расположенных рядом единиц. Они состоят из керамики или фарфора. Изготавливаются по слепкам в лаборатории.

Сегодня вкладки – самый прочный материал, применяемый при пломбировании. Они равномерно распределяют нагрузку, нетоксичны, высокоэстетичны.

Какие пломбировочные материалы используют для молочных зубов?

Лечение молочных зубов имеет свои особенности. Так, детям категорически запрещается устанавливать амальгаму или пластмассовые пломбы. Восстанавливают коронку детям тремя материалами:

Цементными составами. Предпочитают СИЦ. Особенно полезен при прогрессирующем или рецидивирующем кариесе, недостаточной гигиене. Иногда отмечают недолговечность состава, но так как «молочники» сменятся через пару лет, этот фактор не играет роли.
Фотоотверждаемые композиты. Могут использоваться только при соблюдении ряда условий: отсутствии обширных кариозных повреждений, хорошей гигиене, качественной обработке полости. Их предпочитают не использовать по причинам:

3. Цветной компомер. Эти пломбы используют наиболее часто из-за:

простоты в работе: высокой пластичности, быстрой установке;
способности накапливать фтор из паст и пищи, а после отдавать его тканям;
хорошего сцепления;
безопасного химического состава;
ребенок может выбрать цвет – фактор помогает наладить контакт с врачом, дети с удовольствием ухаживают за разноцветными зубками;
краситель в составе позволяет легко определить, когда пломба начала стираться.

Ценовой фактор

Немаловажный момент при выборе пломбы – стоимость. Иногда этот параметр становится ключевым.

Ориентировочная цена на пломбировочные материалы в московских клиниках:

В стоматологической практике используются пластмассовые, металлические, композитные, компомерные пломбы и вкладки. Универсальным вариантом считаются фотополимерные материалы. Их применяют в каждой клинике. Несмотря на достаточно высокую стоимость, пациенты отдают им предпочтение из-за высокой прочности, эстетичности и простоты в уходе.

Постановка пломбы является завершающим этапом в лечении многих патологий зуба, будь то кариес, реставрация после скола или восстановление эмали после .

Современная стоматология располагает широким арсеналом различных видов зубных пломб. При этом использование каждой имеет свои преимущества и недостатки.

Какие бывают виды пломб для зубов и какие из них лучше всего применять в каждом конкретном случае?

В основе пломбы цемент

На фото цементная пломба на зуб

Поскольку цементные пломбы имеют отличную адгезию, то есть идеально прилипают к поверхности зуба, они очень распространены в стоматологии. Это прочные, нехрупкие элементы, могут стоять длительное время.

Есть один нюанс: показатель плотности таких пломб выше, чем показатели плотности зубной эмали и с течением времени изнашивается та часть зуба, которая окружает пломбу. В итоге по краю пломбы создаётся уязвимая зона, возникает вторичный кариес.

Составы цементных пломб разделяются:

на фосфатцементы , в которых содержится окись цинка до 90 %, окись магния, кремнезёма и ортофосфорной кислоты;
на силикатсодержащие смеси , с содержанием алюмосиликата и ортофосфорной кислоты.
Фосфат-цементы не используют для поверхностных работ, ими заделывают каналы, кладут под коронки или под сверхулежащий слой.

Силикат-цемент более схож с натуральным цветом зуба и имеет блестящую поверхность. прозрачность. Так как это очень твёрдый материал, он подходит для пломбировки передних зубов.

При глубокой пломбировке силикат-цементы не используются, так как они отрицательно воздействуют на мягкие ткани пульпы.

Из смеси вышеперечисленных видов образуют эркодонт-цемент. так же подходящий для разных видов пломбирования.

Для улучшения качеств пломб в фосфатные составы добавляют порошок серебра. Этими составами пользуются при , это очень недорогие материалы.

Пластмассовые пломбы

Пластмассы, используемые в стоматологических технологиях, быстро затврдевают, имеют высокую твёрдость, прочность, химически устойчивы и не раздражают ткани ротовой полости.

Проблемой их использования является уменьшение их объёма, со временем человек ощущает, что пломба как бы просела, слегка уменьшилась в размере, что постепенно приводит к разрушению зуба.

Пластмассовые пломбы также имеют склонность окрашиваться, недолго держат первоначальный цвет. К таким пломбам относятся акрилоксид и карбодент.

Амальгамовые пломбы

Качество амальгамовых пломб, представляющих собой сплав ртути и металлов, очень высоко.

Амальгамы могут содержать серебро, олово, медь, цинк, ртуть. Это очень пластичные, хорошо адгезирующиеся материалы, обладающие большой прочностью и служащие несколько десятилетий.

Отрицательным качеством является то, что материал остаётся с металлическим блеском, поэтому его ставят только на малозаметные места. Ртутного отравления организм не получает. Наиболее часто применяется серебряная амальгама.

Использование керамики

На фото керамические вкладки на гипсовой моделе

Керамические пломбы обладают высокой твёрдостью и не теряют со временем своих размеров – усадки не происходит.

Пломбы из керамики не меняют свой цвет, не приобретают тёмных оттенков или пятен. Это, можно сказать, идеальная пломба.

Пломба выполняется в виде вкладки по слепку с обработанного и обеззараженного зуба. Благодаря своей конфигурации, вкладка равномернее распределяет нагрузку по зубу при жевании, крепче держится.

Существуют разные виды керамики, например, содержащие оксид циркония – прозрачные и прочные; прессованная керамика, металлокерамика.

Светоотвердевающие композиты

Пломбы на зубы, выполненные из светоотвердевающих композитов ещё называют «световыми» пломбами. Реакции полимеризации у веществ, входящих в состав таких пломб, происходят под воздействием ультрафиолетового облучения. залеченные зубы со временем получат усадку, но первое время пломбы смотрятся идеально.

Эти материалы хорошо полируются, микрофилы используют на передние зубы, макрофилы – на более массивные задние.

Самоотвердевающий материал с частицами кремния и циркония применяется для восстановления поверхности жевательных зубов. Для труднодоступных участков применяют жидкотекучие композиты.

При постановке пломбы засвечивают каждый слой, начиная с адгезивного покрытия. Пломба может стоить свыше 100 долларов и должна стоять не менее 5 лет.

Установка и характеристика пломб из композита:

Стеклоиономерный цемент

Эта группа материалов имеет в составе значительное количество фтора, что препятствует возникновению , хорошо служит для залечивания зубов у детей.

Отрицательными свойствами считается хрупкость получаемого материала. Эти цементы могут быть и самоотвердевающими и светоотвердевающими, стоматологу обеспечивается комфорт при работе с таким материалом, нет спешки в установке.

Стеклоиономерные пломбы как на фото справа, не всегда соответствует цвету зуба, приходится закрывать его композитным материалом.

Стоимость таких пломб в зависимости от сложности работы и применения светоотвердевающих композитных материалов может быть различной.

Химически отверждаемые композиты

Главным компонентом таких составов является фарфор, обуславливающий твёрдость и долговечность установленных пломб.

Полимеризационная усадка, являющаяся минусом этих пломб, компенсируется с помощью дополнительных адгезивных препаратов, улучшающих сцепление с тканью зуба и не допускающих вторичного кариеса.

Основное преимущество химически отверждаемых композитов в том, что отвердение происходит по всей глубине полости равномерно.

Этапы постановки пломбы

При обработке больного зуба, после установления первичного диагноза, врач удаляет размягчённый дентин, очищая поверхность зуба от поражённых тканей. Уже на этом этапе пациентам иногда требуется . При глубоком поражении кладут лечебную прокладку с кальцием для снятия воспаления.

Под эстетическую поверхность пломбы кладут изолирующую прокладку из высококачественных материалов, имеющих максимальную адгезию. Следующим этапом проходит постановка пломбы, если материал используется светоотвердевающий, то светят каждый слой пломбы.

Стоимость пломбирования

Применение современных технологий с использованием дорогостоящих лечебных материалов и составов для пломбирования, использование дорогого оборудования и высокий уровень мастерства доктора-стоматолога представляют собой значительные затраты.

Комфортное лечение инфицированных зубов стоит немалых средств. Цена на лечение, на пломбирование каналов в случае необходимости, на установку пломбы складывается из разных параметров.

В каждом отдельном случае лечение индивидуально, иногда зуб можно залечить за одно посещение, а иногда приходится доктору и пациенту встречаться три раза.

Все этапы лечения тезисно:

первичный осмотр;
очистка поражённой полости;
введение лекарства;
при необходимости делается рентген корней зуба для точной диагностики;
очистка и формирование каналов;
удаление нервов;
пломбировка каналов;
постановка или, в последствие, постоянной пломбы.

Цены на все эти этапы есть в прейскурантах клиник.

Стоимость пломбы на зуб также могут очень отличаться. Композитные, световые пломбы могут быть на порядок дороже цементных.

Пломбирование собственно канала зуба, которых в зубе несколько, состоит также из отдельных этапов – это биологическое лечение каждого канала, закрытие имеющегося расширенного отверстия, покрытие поверхности светоотверждающимся композитом. Формирование цен в каждой клинике основывается на качестве применяемых для лечения и пломбировки препаратов, ассортимент которых различен.

Сколько стоит запломбировать зуб?

Ориентировочно актуальные цены на пломбы в Москве:

Детская ортодонтия и постановка пломб на зубы детям в некоторых случаях качественно отличается от взрослой, установка пломб детям обычно выполняется быстрее, чем взрослым и цена не превышает 2000 рублей.

Удаление старой пломбы обойдётся около 400 рублей, наложение лечебной или изолирующей прокладки будет стоить от 700 до 2000 рублей.

Реставрация зуба при глубоком поражении с установкой световой пломбы включает в себя многие параметры, а сама пломба будет стоить от 4000 рублей. Анестезия при работе с зубом стоит 300-400 рублей, и столько же стоит выполнить рентгеновский снимок участка челюсти.

Возможно, будет полезно почитать: