Как предотвратить разрыв тромба. Как предотвратить отрыв тромба в организме

Илеофеморальный тромбоз

Эта болезнь характеризуется поражением сосудов бедренной или подвздошной вены. Она нередко приводит к смерти пациента. Нога отекает от паха до ступни, приобретает синий оттенок. У человека повышается температура. Это заболевание может приводить к гангрене. Её причинами становятся механические повреждения конечностей и таза, онкология. Лечение осуществляется только в стационаре.

Нередко из уст врачей можно услышать фразу, что у пациента оторвался тромб, и поэтому он умер. Что же это за грозное состояние, способное привести к смерти человека? Узнаем, как называется состояние, когда тромб оторвался, что это такое и как с этим бороться.

Что такое тромб, и почему он отрывается?

Тромб - это сгусток свернувшейся крови. В данном случае речь идет о крови, свернувшейся в просвете кровеносного сосуда. Поддержание жидкого состояния крови в организме человека - это очень сложный процесс. В кровеносном русле постоянно идут два процесс: свертывание крови и ее разжижение, участвуют в этом процессе более 20 разных ферментов и химических соединений.

При некоторых патологических состояниях нарушается равновесие, и система, отвечающая за свертывание крови, получает преимущество, что приводит к появлению на стенках кровеносных сосудов сгустков крови - тромбов.

Образование внутрисосудистого тромба начинается всегда на стенке сосуда, преимущественно вены, так как в ней скорость кровотока медленная и условиях для фиксации лучше. Увеличение тромба в размерах в ряде случаев приводит к тому, что его масса становится достаточно большой, и он уже не может удерживаться на венозной стенке - происходит отрыв тромба. Дальнейшая судьба его определяется током крови - в 99% случаев оторвавшийся тромб попадает в сердце, а затем в легочную артерию, где он и оседает, забивая просвет сосудов.

Причины и факторы риска образования тромба

Вероятность образования тромба в венах повышают следующие факторы:

1. Длительное нахождение человека в обездвиженном состоянии: в результате травмы или при длительных поездках в автомобиле, поезде, во время авиаперелетов.
2. Употребление большого количества мочегонных средств, в результате чего теряется много жидкости из кровеносного русла, и кровь становится вязкой.
3. Онкологические заболевания - большая часть гемобластозов (рак крови) сопровождается увеличением количества тромбоцитов и эритроцитов, которые склеиваются между собой и начинают формировать тромб.
4. Длительное употребление КОК (противозачаточных таблеток).
5. Варикоз вен - расширенные вены ног создают идеальные условия для тромбообразования..
6. Эндокринные заболевания, сопровождающиеся нарушением обменных процессов (сахарный диабет, ожирение).
7. Операции на крупных сосудах или инвазивные манипуляции на них, к примеру, установка подключичного катетера.
8. Врожденные нарушения свертывающей системы - тромбофилии.
9. Хроническая застойная сердечная недостаточность.
10. Переломы костей таза и нижних конечностей.
11. Курение.
12. Возраст старше 60 лет.
13. Беременность на поздних сроках и ранний послеродовый период.
14. Нарушение сердечного ритма - мерцательная аритмия.

При всех указанных состояниях достаточно сильно замедляется кровоток в венах нижних конечностях. Застой крови сопровождается ускорением процесса гиперкоагуляции, что и приводит к появлению тромбов.

Тромб оторвался - что это такое?

Длительное время тромб на стенке может фиксироваться плотно. Однако под действием некоторых сил происходит частичное его растворение, в результате чего он отслаивается от стенки. Сначала частично, так что часть его “болтается” в просвете сосуда, в этом случае говорят о флотирующем тромбе, а затем полностью, после чего он “улетает” с током крови.

Из вен нижних конечностей по венам тромб или его фрагменты устремляются вверх по бедренной вене, затем по нижней полой вене, и попадают в итоге в правое предсердие. Сердце тромб “проскакивает очень быстро: из предсердия в желудочки, а затем устремляется в легочную вену.

Легочная вена делится на более мелкие сосудики, по которым тромб не может дальше продвигаться - происходит их закупорка, и возникает тромбоэмболия легочной артерии. Это самое опасное явление, возникающее при отрыве тромба, которое и приводит к летальному исходу.

Существует еще одно место наиболее частого тромбообразования — правое предсердие с его ушком. Фибрилляция предсердий (одна из самых распространенных форм нарушения сердечного ритма) приводит к тому, что затрудняется нормальное прохождение крови через сердце, а неправильные сокращения его провоцируют отрыв тромба. При этой локализации тромба он сразу устремляется в легочную вену, вызывая ее закупорку.

Оторвался тромб: симптомы, первые признаки

Выраженность симптомов при отрыве тромба очень сильно варьируется и зависит в основном от того, какого размера тромб оторвался, и насколько сильно забились легочные сосуды. Варианты развития патологии:

1. Молниеносное. Развивается на фоне мгновенной закупорки тромбом легочной артерии или одной из ее ветвей. В этот момент у человека развивается остановка дыхательной деятельности, отмечается нарушение работы сердца вплоть до его остановки. В течении нескольких минут человек умирает.
2. Острое начало. Возникает в тех случаях, когда тромб перекрывает просвет более мелких легочных сосудов - долевых или сегментарных. Проявляется выраженной дыхательной недостаточностью: человек синеет, ему не хватает воздуха, развивается сильная одышка. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается резкое снижение артериального давления, нарушения сердечного ритма в виде чувства перебоев в работе сердца. Со стороны головного мозга появляются признаки кислородного голодания - головокружение, потеря сознания, неврологические нарушения.
3. Подострое течение. Характеризуется постепенном развитием клинической картины - одышка и другие признаки дыхательной и сердечной недостаточности нарастают постепенно, в течение нескольких дней. Могут появляться отеки на ногах. Пациента беспокоит повышенная утомляемость, невозможность пройти несколько шагов или сделать какую-то физическую работу.
4. Хроническое или рецидивирующее течение. Эта форма клинического течения характерна для тех ситуаций, когда тромб отрывается небольшими порциями, закупоривая мелкие веточки легочной артерии. При этом на первых этапах пациента может вообще ничего не беспокоить, лишь по мере того, как забивается все большее число легочных сосудов, появляются симптомы. Пациентов беспокоит нарастающая одышка, сначала периодическое (в момент отрыва очередного кусочка тромба), а затем и постоянное (по мере формирования инфаркта легкого) чувство нехватки воздуха. При затянувшемся течении болезни отмечается одутловатый вид лица, выбухание вен на шее.

Любые из вышеперечисленных симптомов - повод для обращения к врачу или вызова скорой помощи. Самостоятельно вылечить отрыв тромба невозможно.

Первые симптомы при отрыве могут быть следующими:

• падение артериального давления;
• тахикардия (пульс выше 100 уд/минуту);
• резкая боль в груди;
• одышка;
• посинение (цианоз) кожных покровов верхней половины туловища;
• свистящие хрипы;
• кровохарканье;
• боль в печени.

Как ставится диагноз отрыва тромба

При появлении первых же симптомов оторвавшегося тромба необходимо провести тщательное исследование, позволяющее подтвердить данный факт. В больнице должны провести следующие исследования:

• рентгенографию грудной клетки;
• УЗИ сердца и его сосудов;
• исследование крови на наличие в ней D-димера;
• сцинтиграфию.

С помощью ангиопульмонографии врачи могут выяснить точный размер оторвавшегося тромба и его локализацию, то есть какие сосуды легких были закупорены.

УЗДГ сосудов ног (ультразвуковое исследование) позволит определить, имеются ли в венах еще тромбы и насколько велик риск повторного отрыва. Все указанные мероприятия позволяют определить наиболее эффективную тактику дальнейшего ведения пациента.

Лечение при оторвавшемся тромбе

Почему отрывается тромб у человека, становится понятно из вышеизложенной информации, но как же лечить это состояние?

Лечение этой патологии должно начинаться как можно раньше. При массивной тромбоэмболии даже немедленные мероприятия в условиях самой современной больницы лишь в редких случаях позволяют спасти человека. Проводится операция по удалению тромба из просвета легочной артерии, человека отправляют для дальнейшего лечения в отделение реанимации.

Обязательно соблюдение постельного режима - нужно как можно меньше двигаться. Для улучшение снабжения организма кислородом производится постоянная кислородотерапия - пациенту дают вдыхать обогащенный кислородом воздух.

В раннем периоде, если человек еще жив, может быть применена тромболитическая терапия - растворение тромба специальными веществами, которые вводят в вену. Затем проводится лечение гепарином - он “разжижает” кровь и не дает тромбам расти.

При успешном лечении острого состояния, возникшего при отрыве, в дальнейшем назначают препараты, препятствующие образованию новых тромбов.

Прогноз

Даже если врачи выяснили, почему отрывается тромб, человек умираетв 99% случаев при массивной эмболии и в 50% случаев при субмассивной, если лечение не начато своевременно. При хроническом и рецидивирующем течении болезни прогноз зависит от правильности дальнейшего лечения и приверженности пациента к методам профилактики.

Почему отрываются тромбы и как этого избежать - методы профилактики

Профилактические меры включают предварительное выявление факторов риска. Пациентам с большим числом таких факторов должно быть проведено дополнительное обследование, главным компонентом которого должно быть УЗИ вен нижних конечностей и сердца.

При обнаружении в венах или сердце тромбов назначают препараты, способствующие его растворению: антиагреганты (клопидогрель, аспирин) и антикоагулянты (гепарин, фраксипарин и другие).

Людям с выраженным варикозом ног в обязательном порядке нужно использовать компрессионный трикотаж - чулки или эластичные бинты, которые сжимают вены и препятствуют тем самым образованию тромбов.

Ношение эластичных чулков и прием препаратов носит в большинстве случаев пожизненный характер.

При неэффективности антикоагулянтной терапии или при наличии в венах большого количества флотирующих тромбов с профилактической целью устанавливают кава-фильтр. Это специальное устройство в виде сеточки размещается в нижней полой вене, его задача - улавливать оторвавшиеся тромбы.

Людям с ожирением обязательно нужно избавляться от лишнего веса.

Наверно многие из нас слышали о понятии «тромб», тромбоз». К сожалению, за последние годы сильно участились случаи диагностирования тромбоза среди населения. Стоит отметить, что если не оказать должную помощь при отрыве тромба, то это приводит к мгновенной смерти организма. Поэтому каждый человек должен представлять как правильно помочь пострадавшему до приезда врачей.

Что такое тромбы и почему они образуются?

Тромб это патологическое формирование сгустка крови в сосудах человека. Его расположение весьма специфично. Довольно часто тромб локализуется непосредственно в сердце либо же в просвете кровеносного сосуда.

Причины образования тромба

Специалисты различают несколько главных факторов, которые способствуют образованию тромбов:

1. Повреждение стенки кровеносного сосуда в результате механического воздействия, воспалительных процессов, повреждений внутренних стенок бактериями, вирусами.
2. Высокая вязкость крови. Данная патология возникает вследствие наличия онкопатологий, болезней аутоиммунного типа.
3. Нарушение свертываемой функции крови.
4. Медленное кровообращение возникшее в следствие сдавливания кровеносных сосудов, слишком густая кровь.
5. Сердечно-сосудистые заболевания и малоподвижная жизнь.

Виды тромбов

Существует несколько классификаций тромбов исходя из состава, этиологии, от расположения в кровеносном сосуде и непосредственно в организме, а также механизма образования.

Классификация по составу:

Данная классификация соответствует предыдущей.

Разделение видов тромба по этиологии

1. Марантический формируется из-за ослабления организма при дегидратации и гемоконцентрации. Чаще всего такой сгусток диагностируется у пожилых людей в твердой мозговой оболочке.
2. Опухолевый: возникает в результате роста злокачественной опухоли в просвет сосуда и ее дальнейший рост. Это приводит к закупорке сосудов.
3. Септический тромб формируется вследствие различных гнойных заболеваний.

По расположению тромба в сосуде

1. Пристеночные тромбы (располагаются на одном конце стенки);
   Продолжительный (разновидность пристеночного тромба, но имеет большую длину);
2. Выстилающие тромбы (занимает практически всю поверхность стенки, что нарушает кровоток, оставляя небольшой просвет);
3. Центральные тромбы (исходя из названия, занимают центральное место в сосуде);
4. Закупоривающие тромбы (закрывают весь просвет кровеносного сосуда).

По расположению в организме

1. Венозные тромбы поражают как глубокие, так и поверхностные вены;
   Артериальные формируются соответственно в глубоких и поверхностных артериях;
2. При отрывании и перемещении сгустка по организму тромб считается блуждающим;
3. Микроциркуляторные: формируются только в одноименной системе.

Признаки

Стоит подчеркнуть, что признаки при тромбозе основываются на расположении тромба (какой сосуд и его кровоснабжение):

Первая помощь

Отрыв тромба это довольно опасное состояние, которое является сильным толчком к развитию серьезных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, ЦНС и даже к смерти организма.

Оказание первой помощи при отрыве тромба

Следует сказать сразу, что в домашних условиях сложно оказывать полноценную медицинскую помощь пострадавшему. Таким образом, при проявлении первых симптомов следует вызвать скорую помощь. Только экстренная госпитализация и проведение последующего лечения в больнице.

При оказании первой помощи при отрыве тромба следует делать все быстро и беречь время, ведь жизнь человека может оборваться в считанные минуты.

Зачастую, неотложная помощь при отрыве тромба заключается в ведении антикоагулянтов. Такими свойствами обладают Гепарин или же его аналоги, а также фибринолитики («Тромбофлюкс», «Фибринолизин»). При необходимости экстренных ситуациях сгусток удаляется катетером.

Но стоит отметить, что употреблять подобные препараты следует только по рекомендации лечащего врача и в лечебном учреждении. При назначении лекарств врач должен учитывать индивидуальные переносимости пациента для предотвращения внутреннего кровотечения.

Диагностика

При закупоривании сосудов проводиться ряд диагностических процедур, таких как:

1. УЗИ сосудов. Как правило, это исследование проводиться при подозрениях появления тромба в кровеносных сосудов нижних конечностей. Так можно выявить расположение, размер сгустка исостояние кровотока в пораженном сосуде.
2. Флебография. Предназначается для обследования сосудов верхних и нижних конечностей. Суть метода: проведение рентгена с контрастным компонентом.
3. КТ и МРТ.
4. Рентген легких.
5. ЭКГ и ЭХО- кардиография.
6. УЗИ органов.

Однако на ранних стадиях достаточно будет сделать тромбоэластографию, тест на генерацию белка тромбина, проверить тромбодинамику, тест на протромбиновое время. Подобные процедурыполезны даже при отсутствии подозрений, в особенности группе риска рекомендуется время от времени проверяться на образование тромбов.

Лечение

Терапия при тромбозе должна проводиться строго под наблюдением опытного специалиста в больнице. Выделяют несколько путей лечения тромбоза:

1. Медикаментозная терапия: введение лекарственных веществ обладающих антикогуаляционными свойствами. При их введении наблюдается разжижение и снижение свертываемости крови;
2. Хирургическое лечение тромбоза проводиться только в тяжелых случаях заболевания;
3. Шунтирование сосудов и установка кава-фильтров;
4. Лечебные мероприятия (массаж, ЛФК);
5. Назначение низко холестериновой диеты.

Любое оперативное вмешательство на кровеносных сосудах имеет риск появления новых тромбов в последующем. Соответственно, следует не только регулярно проводить профилактику сосудистых заболеваний, но и вовремя их лечить для того, чтобы снизить риск появления тромбов.

Стоит отметить, что лечение напрямую зависит от вида тромба, его размера и расположения. Также для повышения концентрации кислорода в крови проводиться оксигенотерапия. В качестве профилактики заболевания рекомендуется вести активную жизнь, регулярно заниматься спортом, придерживаться диеты.

Питание при тромбозе

Помимо медикаментозной терапии человек должен придерживаться лечебного питания. Так при появлении тромбов рекомендуется соблюдать вегетарианское питание и включить в свой рацион больше пищи, разжижающей кровь. Подобные качества присущи овсянке, черносливу, лимонам, имбирю, меду, авокадо. Также при тромбообразовании очень полезны морепродукты, рыба и рыбий жир, орехи кешью, пшеница. Свежевыжатый сок из овощей способствует поступлению полезных веществ в организм.

Тромб - это кровяной сгусток, блок на пути кровотока. Если тромб перекроет сосуды сердца, у человека возникнет инфаркт, если заблокирует сосуды мозга - инсульт.

Как образуется тромб

В человеческом организме есть особые кровяные тельца - тромбоциты, которые отвечают за свертываемость крови. В некоторых случаях тромбоциты могут склеиваться прямо внутри сосуда, и тогда образуется тромб.

Чтобы понять, почему отрываются тромбы и как этого избежать, рассмотрим механизмы образования тромба.

При повреждении гладких стенок сосуда или при появлении препятствий кровотоку скорость течения крови увеличивается и возникает турбулентность. Кровь на этом участке кровеносной системы течет по сложной траектории, образуя завихрения. В хаотическом потоке клетки крови приходят в колебательное движение и слипаются друг с другом. Слипшиеся клетки крови оседают на нитях нерастворимого фибрина - специального белка, фактора свертываемости крови. И вот вам тромб.

Артериальный тромбоз

Закупорка артерий может обернуться тяжелыми нарушениями кровообращения, инфарктом, инсультом, гангреной. Кровь в нашем организме является транспортной средой. Кровь переносит вещества, необходимые для жизнедеятельности клеток, удаляет продукты распада. Если кровоснабжение органа нарушается, его работа также становится неэффективной.

К тромбоэмболии подвержены не только представители старшего поколения, но и молодые здоровые люди. В группе риска офисные служащие, водители и другие представители профессий, располагающих к малоподвижному образу жизни. У каждого человека, после 45 лет, риск образования тромбов с каждым годом возрастает в геометрической прогрессии.

Венозный тромбоз

В глубоких венах ног есть несколько клапанов, которые помогают поднять кровь от нижних конечностей обратно к сердечной мышце. Как правило, при появлении первых признаков острого тромбоза, пациенты своевременно обращаются к врачу.

После интенсивного сосудистого лечения наступает облегчение - проходят боли, спадает отечность.

Но, проблема в том, что в глубоких венах развивается клапанная недостаточность.

И тогда в вертикальном положении, у пациентов, перенесших острый тромбоз, происходит патологический заброс венозной крови в дистальные нижние отделы конечности. Формируется венозный и лимфатический застой.

Варикозная болезнь - основной фактор риска образования тромбов.

Образование тромбов в венах провоцируют:

• повреждение стенок сосудов;
• сидячий образ жизни;
• Повышенный уровень сахара;
• Атеросклеротические бляшки;
• Варикозная болезнь.

Если работа клапанов нарушена, то кровь не прокачивается с линейной скоростью. Образуются турбулентности тока крови и, как следствие, тромбы. Трагедия наступает, когда тромб отрывается и начинается путешествовать по кровотоку.

Если тромб оторвался

Закупорка сосуда тромбом, оторвавшимся от места образования и циркулирующим по току крови, называется тромбоэмболией.

Кровяной сгусток плотно прикрепляется к стенке сосуда. Однако любая из этих причин может привести к отрыву тромба:

Маршрут оторвавшегося тромба по кровотоку будет зависеть от места формирования и размеров сгустка. Тромб всегда движется по току крови - поднимается вверх. Он может попасть в сосуды легких, сердца, мозга.

Тромбоэмболия может привести к инвалидности, а в некоторых случаях - к смерти.

Нарушение кровотока вызывает застойные явления. В месте закупорки интенсивно размножаются микроорганизмы. Окружающие ткани воспаляются и, если вовремя не провести лечение, возникает заражение крови. Иногда крупный тромб рвется на несколько частей и тогда может закупорить несколько сосудов.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда возникает при некрозе части сократительных мышц сердца. Образование некротических участков связано с недостаточностью кровоснабжения.

Признаки инфаркта миокарда:

Вовремя оказанная медицинская помощь поможет избежать серьезных осложнений. Если помощь не оказана в течение 1,5 часов с момента возникновения симптомов, изменения могут стать необратимыми.

Инсульт

Инсультом называют нарушение мозгового кровообращения, вызванное закупоркой тромбом или полным разрывом сосуда мозга. Смертность от инсульта превышает 60%.

Признаки инсульта:

Время для терапии при инсульте составляет 3 часа. Если медицинскую помощь оказать позднее, клетки головного мозга начинают отмирать.

Тромбоз легкого очень опасное состояние, так как не имеет четко видимых симптомов. При ТЭЛА организм испытывает острую нехватку кислорода, падает артериальное давление, сердце работает с перегрузками.

Признаки ТЭЛА:

• одышка;
• удушье;
• синюшность кожи;
• кашель с кровохарканием.

Предотвратить смерть при ТЭЛА можно только в случае оказания медицинской помощи в течение первых минут после тромбоэмболии.

Внезапность и непредсказуемость делают ТЭЛА такой опасной. Человек был здоров, бодр, ни на что не жаловался и внезапно умер.

Лечение и профилактика

Единственная возможность избежать серьезной угрозы - своевременное выявление тромба. Желательно заранее знать о предрасположенности к тромбообразованию. На вопрос, как предотвратить отрыв тромба в организме ответит кардиолог или врач-флеболог. К этим специалистам необходимо обратиться для диагностики.

Методика профилактики тромбообразования включает препараты, которые не дают клеткам крови склеиваться (антиагреганты) и препараты, воздействующие на белки крови, формирующие сети фибрина (антикоагулянты). В лечение артериальной закупорки используются препараты, способствующие растворению тромба (тромболитики).

Достаточно часто можно услышать, что причиной смерти человека послужил оторвавшийся тромб. Попробуем разобраться, что значит фраза «оторвался тромб», и почему это явление так опасно.

Причины образования тромбов

Тромб - это сгусток крови, который образуется в кровеносных сосудах или полости сердца. Чаще всего тромбы формируются за счет повреждения оболочки сосуда, замедленной циркуляции и повышенной свертываемости крови. В большинстве случаев тромбозу подвержены глубокие вены нижних конечностей.

Также образование тромбов может являться осложнением после хирургического вмешательства, если пациент долгое время пребывает в неподвижном положении.

Причины, по которым отрывается тромб

Почему в тот или иной момент отрываются тромбы сказать невозможно, но для этого необходимо два основных условия:

1. Свободный и довольно быстрый ток крови. Скорость должна быть достаточна для того, чтобы оторвать тромб.
2. Свободное расположение тромба внутри сосуда. Такие тромбы чаще всего образуются в венах ног и полости сердца.

Тромбы, образующиеся в мелких сосудах и полностью их закупоривающие, в большинстве случаев не представляют опасности для жизни, так как отсутствует ток крови, способный сместить их с места образования. А вот тромбы, образующиеся в крупных венах или артериях, могут оторваться и начать мигрировать по кровеносной системе, вызывая закупорку крупных сосудов, легочную тромбоэмболию, инсульт или инфаркт, и нередко становятся причиной смерти.

Тромбы различают, в зависимости от их размера и положения:

1. Пристеночный. Образуется на стенке сосуда, но не перекрывает полностью кровоток.
2. Окклюзирующий - полностью закупоривающий сосуд и препятствующий кровотоку.
3. Флотирующий - когда кровяной сгусток крепится к стенке сосуда на тонкой ножке. Такой тромб очень легко может оторваться, и чаще всего именно он служит причиной закупорки легочной артерии.
4. Блуждающий - оторвавшийся тромб, свободно перемещающийся кровотоком.

Симптомы оторвавшегося тромба

Признаки отрыва тромба могут сильно отличаться и зависят от того, какой именно сосуд был поврежден.

Если тромб оторвался в голове

В случае если задета артерия головного мозга, отрыв тромба может спровоцировать инсульт. При этом может наблюдаться нарушение симметричности лица, проблемы с речью, глотанием пищи. Также, в зависимости от того, насколько серьезно поражение, возможны нарушение чувствительности, двигательной активности, паралич. При закупорке вены, поставляющей кровь в мозг, наблюдаются боли в шее, головные боли, нарушение зрения.

Поражение коронарных артерий

Развивается инфаркт миокарда, наблюдаются острые боли за грудиной давящего, сжимающего, пекущего характера, которые могут отдавать в конечности. Прогнозы в такой ситуации, как правило, неблагоприятные.

Отрыв тромба в кишечнике

При закупорке сосудов кишечника возникают боли в животе, а в дальнейшем - перитонит и некроз кишечника.

Тромбоз артерий руки или ноги

Явление происходит при отрыве тромба и закупорки им кровотока в конечности. В результате прекращается ток крови, сначала конечность становится бледнее и холоднее, чем в нормальном состоянии, впоследствии развивается некроз тканей и гангрена. Процесс не моментальный, поэтому тромбоз конечностей в принципе поддается лечению хирургическими методами. При закупорке вен конечностей (обычно ног), они краснеют, отекают и сильно болят.

Тромбоэмболия легочной артерии

Возникает, когда оторвавшийся тромб, обычно из вен нижних конечностей, достигает легких и перекрывает просвет легочной артерии, в результате чего прекращается снабжение организма кислородом. Такое поражение обычно возникает внезапно, без каких либо предварительных симптомов, и в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.

Как образовывается тромб и что делать, если тромб оторвался — какие могут быть последствия

Многие наверняка сталкивались хоть раз в жизни с понятиями «тромб», «тромбоз», но не у всех есть правильное представление про это явление.

Тромб – это патологический сгусток крови в живом организме . который располагается в полости сердца или просвете кровеносного сосуда.

Возникает вследствие нарушения функции свертывания крови. Для появления тромба необходимо, чтобы стенка сосуда была повреждена изнутри или имелась атеросклеротическая бляшка.

На начальных стадиях, тромб «не подает» никаких физиологических признаков, однако несвоевременное его обнаружение может привести к летальному исходу.

Первичный тромб представляет собой нити фибрина, которые откладываются на измененной стенке сосуда. Затем на него накладываются тромботические массы, сгусток растет. По достижению критических размеров, тромб обрывается и кровоток прекращается.

Причины образования тромбов

Выделяют три главных причины почему тромб образовывается и во многих случаях отрывается:

1. Повреждение стенки сосуда (механическая травма, воспалительные процессы, повреждение внутренней стенки бактериями, токсинами, вирусами);
2. Неправильная работа свертываемой функции крови (активация коагулянтов и провоцирование агрегации тромбоцитов — присоединение друг к другу). В основном этот процесс связан с врожденными отклонениями в развитии тромбоцитов, хотя порой изменения происходят на химическом уровне (после воздействия бактериальных, вирусных клеток, приема определенных лекарств);
3. Замедление кровообращения (связанное с передавливанием артерий и вен, варикозным расширением сосудов, повышением густоты крови).

Тромбы могут образоваться в любой составляющей кровеносной системы – в венах, артериях и даже в сердце. Вышеуказанные причины – применимые для каждого случая.

Однако существуют еще специфические факторы, которые влияют только на определенную часть кровеносной системы.

Причины возникновения тромбов в артериях

Главный фактор образования тромба в артериях – это облитерирующий атеросклероз.

Во внутренней оболочке артерии откладывается холестерин и липиды (жиры).

Вокруг этих накоплений, выстилающий сосуд начинает замещаться (постепенно) соединительной тканью, которая потом формирует атеросклеротическую бляшку. Бляшка воспринимается организмом как некий дефект, который нужно «убрать».

На ее поверхность осаждаются сгустки фибрина и тромбоциты, постепенно формируя тромб – сперва непрочный и мягкий, со временем тот уплотняется.

Этот процесс происходит у большинства людей, но с разной скоростью.

Кровяной сгусток в венах

На стенках вен холестерин никак не обнаружить, так как это вещество попадает в артериальную кровь. Венозные тромбы образовываются из-за специфических повреждений стенки сосуда: тромбофлебит и флеботромбоз.

Тромбофлебит – возникновение тромба на воспаленном участке сосуда (воспаления могут быть вызваны инфекцией, химическими агентами, пороками венозных клапанов, варикозные болезни…).

Флеботромбоз – тромб образовывается без симптомов воспаления.

Если поражено сердце

Главный фактор – замедление кровотока. Такое возможно, к примеру, после инфаркта миокарда (часть сердечных тканей погибает, замещается соединительной тканью). Часто тромбы формируются после операций на сердце (например, установка клапана).

Если тромб оторвался в сердце это практически всегда означает летальный исход.

Кто наиболее подвержен образованию

В группу риска входят:

Также группу риска составляют люди с определенными заболеваниями:

• атеросклероз;
• варикозные, сердечные заболевания;
• сахарный диабет;
• тромбофилия («сверхсвертываемость» крови);
• облитерирующий эндартериит (хроническое воспаление стенки артерии);
• острая ревматическая лихорадка (которая поражает сердечный клапан);
• мерцательная аритмия.

Классификация образований

В зависимости от расположения в сосуде:

• пристеночный (одним концом крепится к стенке, кровоток сохраняется);
• продолженный (вид пристеночного, но довольно-таки длинный);
• выстилающий (выстилает почти всю стенку сосуда, для кровотока достаточно маленький просвет);
• центральный (располагается, соответственно, в центре, к стенкам крепится тяжами, ток крови ограничен);
• закупоривающий (закупоривает просвет в сосуде полностью).

В зависимости от механизма формирования:

• агглютинационный, белый: образуется из лейкоцитов, агглютинированных тромбоцитов, нитей фибрина. Формируется медленно, в артериях с быстрым кровотоком;
• коагуляционный, красный: формируется при гиперфункции свертывания крови (сеточка фибрина захватывает эритроциты), локализируется в венах;
• смешанного типа (слизистое строение, формируются чередованием процессов адгезии (слипания) и агглютинации (впадения в осадок) тромбоцитов);

гиалиновый (состоит из белков плазмы, тромбоцитов, гемолизированных эритроцитов).

Также тромбы можно разделить на группы, в зависимости от их расположения:

• венозный (в глубоких и поверхностных венах);
• артериальный (в глубоких и поверхностных артериях);
• блуждающий (сгусток, который оторвался от стенки сосуда и перемещается по кровотоку).
• тромбы в сосудах микроциркуляторной системы.

Чем полезен препарат Троксерутин и инструкция по применению лекарства была подробно изучена нами и выложена в общий доступ.

Симптомы, которые должны насторожить

Видимые признаки будут зависеть от места расположения тромба.

50% людей, перенесших тромбоз глубоких вен, не ощущали никаких симптомов.

Однако другая половина пострадавших сталкивалась с определенными ощущениями:

1. Если тромб расположился в глубокой вене . лихорадка, озноб, локальная боль и посинение, жар в участке расположения тромба.
2. Если сгусток крови образовался в поверхностной вене . его можно прощупать, вена будет уплотненная на ощупь, болезненное прикосновение до пораженного участка. Часть тела будет отекшей, горячей, красной.
в ноге . судороги в икроножной мышце, боли, опухание лодыжки, отечность, которая на утро пропадает. Один из поздних симптомов – коричневый цвет кожи.
3. Если вена воспалена и в ней содержится тромб: высокая температура, боль в пораженном месте, краснота, отечность. Следующая стадия – кожа покрывается синюшными пятнами, шелушится.
в голове . нарушенная речь, координация, паралич конечностей, асимметрия лица, сложность проглатывания пищи. Если оторвался тромб в голове – инсульт.в сосудах кишечника . проявляется, спустя определенное время, заболеванием «перитонит» (боли в животе, отдающие в плечо или ключицу, рвота, задержка стула).
4. Если тромб оторвался в сердце возникает инфаркт миокарда.
5. Вена, несущая кровь от мозга . шейная, головная боль, проблемы со зрением.
в легких . крайне опасная болезнь. Если оторвался тромб в легких человек задыхается, синеет. Затем перестает дышать. И обычно никаких симптомов, до предсмертного состояния, не проявляется.

Почему же происходит отрыв?

На фото виден процесс, если оторвался тромб в сердце

Чтобы дать однозначный ответ на вопрос почему отрывается тромб нужно изучить немалое количество не всегда однозначной лечебной литературы.

Но в целом можно довольно просто описать процесс.

В организме образовывается сгусток крови, ожидающий «своего часа».

Почему отрывается тромб у человека:

• он не перекрывает полностью просвет сосуда;
• кровоток достаточно быстрый (чтобы оторвать тромб от стенки).

Следовательно, в большинстве случаев, тромб отрывается от стенки артерии.

В определенный момент, тромб может оторваться от стенки сосуда и перемещаться по всему организму. При попадании в определенные органы, возможет летальный исход.

Симптомы, которые проявляются, когда оторвался тромб определяются зоной поражения.

Если повреждена артерия . возникает нехватка кислорода и питательных веществ (органа, который снабжается от этой артерии). Сперва наступает ишемия, после – некроз соответствующего органа.

Реже, тромб отрывается в вене . Симптомы также определяются участком поражения (в той области происходят застойные явления, размножение микроорганизмов, воспаление тканей, сепсис).

Тромбоэмболия легких – смертельный блуждающий тромб

Одно из наиболее «неудачных» мест для тромба – это, пожалуй, легкие.

Тромбоэмболия легочной артерии – это мгновенное прекращение кровотока в легочных артериях ввиду закупорки сгустком крови.

ТЭЛА часто является результатом осложнения послеродового и послеоперационного периода.

Если тромб оторвался в легких – это в трети случаев верная смерть в первые минуты.

Более половины больных умирают через 2 часа после появления тромба в артериях легкого.

Чаще всего, ТЭЛА провоцируют тромбы, которые попали из глубоких вен нижних конечностей.

ТЭЛА проявляется через учащенное дыхание, одышку, улучшение состояния в положении лежа, боль в грудной клетке, учащенное сердцебиение, холодный пот, кашель, головокружения, судороги в конечностях, бледность, «синюшность».

Диагностика

Своевременное выявление тромба – это возможность избежать операции и даже спасти свою жизнь.

Не ждите вышеописанных признаков (в пункте «Симптомы»)! Это уже запущенная стадия заболевания.

Если вы относитесь к группе риска возникновения тромбоза, лучше периодически диагностируйте состояние свертывающей функции крови:

• тромбоэластография;
• тест генерации тромбина;
• активное частичное тромбопластиновое время;
• тромбодинамика;
• тест протромбинового времени.

Лечение различных форм трамбоза

Первый шаг на пути к излечению – своевременное выявление проблемы.

Лечение тромбоза проводится исключительно под контролем врача, в условиях стационарного режима.

Для диагностики, необходимо обратиться к врачу-флебологу или кардиологу.

Он выполнит оценку тромба, возможность его отрыва, сформулирует диагноз, подберет метод лечения.

Существуют такие пути излечения:

• медикаментозно (антикоагулянты, снижающие свертываемость крови, никотиновая кислота, статины);
• введение в сосуд вещества, которое растворяет тромб;
• хирургически (при тяжелых формах тромбоза);
• установка кава-фильтров в вене (применимо при односторонних тромбах, которые чаще отрываются);
• сопутствующие процедуры (ЛФК, массаж);
• низкохолестериновая диета.

Тип лечения, в первую очередь, будет зависеть от типа тромба и его размеров.

Также способ лечения подбирается в зависимости от пораженного участка.

В более труднодоступных участках (глубокие вены, сердце, легкие) вводится препарат, растворяющий тромб.

Хирургическое вмешательство применяется при крайне тяжелом состоянии пациента.

Профилактика образования сгустков

1. Соблюдение правильного рациона питания – минимум холестерина (маргарин, жирные, «наваристые» супы), больше продуктов, которые снижают свертываемость крови (зеленый чай, вишня, тунец, брокколи, шпинат, цитрусовые, брусника).
2. Прием аспирина уменьшает свертываемость крови (обычно, кардиологи назначают его после 40 лет). Однако не предписывайте его себе самостоятельно!
3. Минимум 30 минут в день физической активности (кардиотренировки). Таким образом, вы ускоряете кровообращение, укрепляете сердечную мышцу, уменьшаете свертываемость крови.
4. Применять специальный трикотаж (компрессионный) во время поездок и перелетов.

Если оторвался тромб в сердце, легких или ноге, последствия могут быть самыми печальными и следование простым рекомендациям и регулярное посещение врача может спасти жизнь!

Образование лечение, причины, профилактика тромбов

Наверное, каждый человек слышал о тромбах и тромбозах, но не все представляют, насколько это может быть опасным. Именно тромб ответственен за развитие таких смертельных заболеваний, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт. Также вследствие образования тромбов может развиться гангрена, а при отрыве его – тромбоэмболия легочной артерии.

Тромб, что такое тромб

Очень часто в средствах массовой информации можно услышать, что именно тромб стал причиной смерти того или иного популярного артиста или режиссера. На первый взгляд ничего страшного в этом слове нет, но многие задаются вопросом, почему он может быть опасен. Так что такое тромб. Тромб представляет собой сгусток крови . который образуется в кровеносном сосуде или полости сердца. Он состоит из белков, главным образом фибрина, и может быть пристеночным или обтурирующим, т.е. полностью закрывающим просвет сосуда. Закупоривающие тромбы чаще образуются в мелких сосудах, тогда как пристеночные – в крупных венах нижних конечностей и полости сердца.

От чего образуются тромбы

Образование тромбов – защитная реакция организма . направленная на остановку кровотечения. Всем известно, что при мелких порезах, кровь останавливается достаточно быстро, и происходит это благодаря закрытию поврежденных капилляров мелкими тромбами. При нарушении процесса тромбообразования может возникнуть угроза жизни. Например, смерть царевича Алексея, у которого была гемофилия. В его организме не образовывались тромбы, поэтому роковой для него оказалась небольшая рана. Но и обратная ситуация, при которой возрастает образование тромбов, может стать фатальной. Существует три основных причины, от чего образуются тромбы в сосудах:

• Изменение сосудистой стенки;
• Повышенная вязкость крови;
• Нарушенный ток крови.

К изменениям сосудистой стенки чаще всего приводит атеросклероз. При неправильном питании избыточный холестерин образует бляшки в артериях. Под действием различных факторов в этих жировых наростах откладывается кальций. То есть мягкие и эластичные сосуды превращаются в хрупкие и изъязвленные. Так как основной функцией тромбов является закрытие ран, то они очень любят образовываться в этих поврежденных местах.

При некоторых заболеваниях (онкологических, аутоиммунных), генетических дефектах свертывающей системы, а также обезвоживании, наблюдается повышение вязкости крови . Внутрисосудистая жидкость становится более тягучей, от чего образуются тромбы .

Замедленный ток крови по венам в результате малоподвижного образа жизни, а также турбулентный ток крови (на разветвлениях сосудов при повышенном артериальном давлении), могут способствовать тромбообразованию.

Следует помнить, что побочным эффектом некоторых лекарственных препаратов, например, оральных контрацептивов, может быть тромбофиллия. Поэтому самостоятельное назначение лекарств может стать именно тем, от чего образуются тромбы .

Тромб симптомы

Симптомы тромба будут различные, в зависимости от типа сосуда, в котором он образовался.

Артериальный тромбоз приводит к развитию

• инфаркта миокарда,
• инсульта,
• гангрены конечности,
• некрозу кишки.

Характерными проявлениями тромбоза артерий в зависимости от пораженного органа являются

• боль в области сердца при инфаркте,
• неврологические нарушения при инсульте,
• боль, онемение, похолодание и изменение окраски конечности, а также
• кишечная непроходимость и боль в животе.

Заболевания при венозном тромбозе также различаются в зависимости от локализации:

• тромбофлебит нижних конечностей,
• тромбоз воротной вены печени,
• тромбоз яремной вены и венозного синуса головного мозга.

Симптомами венозного тромбоза являются:

• Отек, боль, покраснения пораженного участка ноги;
• Боль в животе, проявления панкреатита, цирроза печени;
• Боль в области шеи, нарушение зрения.

Тромбозы вен опасны еще и тем, что в них быстро размножаются микроорганизмы, что приводит к воспалению сначала окружающих тканей, а затем и всего организма (сепсис).

Поэтому, при тромбе симптомы могут быть различными, но всегда очень серьезными.

Почему отрывается тромб и чем это опасно

Перемещение тромба внутри сердечно-сосудистой системы возможно с током крови.

Для этого необходимо два основных условия .

1. Тромб должен быть не обтурирующим, т.е. свободно размещаться внутри сосуда. Обычно такие тромбы образуются в венах ног и полости сердца.
2. Скорость крови должна быть достаточной для отрыва тромба.

Опасность мигрирующих тромбов заключается в том, что они могут перемещаться на значительные расстояния, фрагментироваться и приводить к закупорке большого количества сосудов.

Наиболее распространенным примером отрыва тромба является тромбоэмболия легочной артерии из вен нижних конечностей. Казалось бы, не самое серьезное заболевание (варикозное расширение и тромбофлебит) может привести к внезапной смерти.

Никто не может сказать, почему отрывается тромб именно в тот момент, когда меньше всего этого ожидаешь. Например, пациент после операции уже идет на поправку и готовится к выписке. Он встает и начинает собирать вещи, но внезапно начинает задыхаться и теряет сознания. Обычно так и развивается тромбоэмболия легочной артерии. В связи с этим, крайне необходимы своевременная профилактика и эффективное лечение тромбов.

Профилактика тромбов

В основе профилактики тромбов лежат принципы:

• Здоровое питание;
• Подвижный образ жизни;
• Поддержание нормальной вязкости крови.

Принцип здорового питания направлен в основном на снижение уровня холестерина в крови. Для этого необходимо ограничить прием жиров животного происхождения, и увеличить в рационе количество фруктов и овощей, а также рыбы и зелени. Эти нехитрые правила профилактики тромбов позволят сохранить сосуды эластичными на долгие годы. Кроме того, есть продукты питания, которые снижают свертываемость крови. К ним относятся вишня, зеленый чай, свекла.

Не только для профилактики образования тромбов, но и для поддержания организма в тонусе, необходимо каждый день хотя бы 30 минут посвящать физическим упражнениям . Какого рода будет эта нагрузка, каждый сам выбирает. Но куда полезнее прогулки на свежем воздухе, чем занятия в душном тренажерном зале.

Также необходимо помнить, что риск образования тромбов в венах ног резко повышается при длительном пребывании в вынужденном положении (например, в самолете) и при постельном режиме (например, после операции). Для профилактики тромбов в этих случаях необходимо по возможности чаще вставать и прохаживаться. У пациентов в послеоперационном периоде оправданно применение эластичного бинтования ног.

Для поддержания нормальной вязкости крови врачом может быть рекомендован прием Аспирина или Варфарина. Они влияют на разные звенья образования тромба и имеют свои строгие показания и противопоказание. Прием этих препаратов без назначения доктора может быть опасным.

Лечение тромбов

Лечение тромбов в первую очередь зависит от того, где он расположен.

При артериальных тромбозах необходимо как можно скорейшее восстановление кровотока в пораженном сосуде. Если катастрофа случилась в мозге, то у врача для лечения тромбов не более 2-3 часов, если в сердце не более 6 часов. Самыми стойкими к нарушению питания оказались ткани конечностей и кишки. Существует два основных способа устранения тромба.

1. Хирургический метод . который включает в себя

• шунтирование,
• стентирование и
• механическое удаление тромба.

При шунтировании хирург выполняет наложение дополнительного пути кровоснабжения в обход пораженного сосуда. Эта открытая операция и производится она под наркозом. Более современный способ устранения неполадок – это стентирование . Этот метод заключается в постановке стента (полый цилиндр похожий на пружинку) в область сужения сосуда. Производится он через прокол в артерии и обезболивания не требует. Перед стентированием иногда удаляют тромб путем отсасывания специальным шприцом.

2.Терапевтический метод

Заключается в растворении тромба с помощью специальных лекарств (тромболитиков), вводимых внутривенно.

Несколько другая тактика лечения при венозных тромбозах . Здесь все определяется тем, насколько высока опасность его отрыва от стенки сосуда.

При флотирующих тромбах (свободно перемещающихся в просвете сосуда) выполняют перевязку вены или устанавливают специальную ловушку для тромбов – кава-фильтр. Для стабилизации тромба можно использовать гепарин или его аналоги (фраксипарин, клексан).

При полном закрытии просвета вены можно применять лекарства, которые будут разрушать тромб и в некоторых случаях приведут к восстановлению кровотока по поврежденному сосуду. К ним относятся гепарин и варфарин. В редких случаях для лечения тромба используют хирургическое его удаление из вены.

Образование тромбов – как медаль, которая имеет две стороны. С одной стороны, это защищает организм от кровотечений, с другой, может привести к внезапной смерти. Поэтому очень важно знать основные симптомы тромбозов, чтобы успеть получить медицинскую помощь. Немаловажным является и профилактические мероприятия, заключающиеся главным образом в здоровом питании и умеренных физических нагрузках. Не стоит забывать и о риске тромбообразования во время вынужденной гиподинамии (в самолете или после операции). При этом оправдано эластичное бинтование ног или использование компрессионных чулок.

7 коммент.

Елена Викторовна

Неоднократно встречала рассказ про действие свеклы на тромбы. После того как первый раз услышала, стала регулярно делать овощные салатики с добавлением свеклы, ну и конечно же классический винегрет.

Недавно была на диспансеризации плановой, сдавала анализы крови.Врач сказал что анализ хороший, значит свекла, как профилактика тромбов работает!

Правильная пища очень важна для очищения организма. Думаю уже все знают что профилактика гораздо лучше чем лечение. И спорт или просто зарядка очень важны для нашей жизни и всех процессов происходящих в нашем организме.

Люди,делайте что вам советуют. Вот совсем не давно у меня 20-ти летний знакомый ушёл из жизни,из-за этой как не которые думают шуточной болезни.

Это ужасно….моему мужу было всего 38 лет,когда нам позвонили с работы и сказали,что он умер,у него оторвался тромб…я не могла в это поверить,ведь он был здоровым,жизнерадостным человеком,а в одну секунду его не стало….что же это за болезнь такая,что никак не даёт о себе знать? он никогда ни на что не жаловался….до сих пор не могу в это поверить…

Люди. кушайте рыбу морскую. морскую капусту. свеклу. лук в свежем виде,яблоки. каждый день и все будет ок. не инсультов не инфарктов не тромбозов

Знакомая чудом осталась жива на днях. Спасли. Хорошо, что поставили правильный диагноз. Тромбы это коварная и неожиданная смерть. Сдавайте анализы, контролируйте холестерин, спорт и прогулки обязательны и конечно питание. Всем здоровья.

Прочла о тромбах все доступно и понятно.Теперь пересмотрю свое отношение к здоровью и буду следовать рекомендациям профилактики тромбозов.Спасибо.

heal-cardio.ru

Этиология и виды тромбов

Тромб – это ничто иное, как сгусток крови, образующийся в сосудах сердца или конечностей. У большинства людей тромбы образуются в кровеносных сосудах ног, вызывая такое заболевание, как тромбофлебит. Причины их появления заключаются в следующем:

Тромбы могут возникать как в венах, так и в артериях. Венозные сгустки являются следствием тромбофлебита или флеботромбоза. В первом случае отмечается воспаление внутренних стенок сосуда, во втором – воспалительный процесс в тканях не наблюдается.

Причиной образования кровяных сгустков в артериях являются жировые и холестериновые отложения, вокруг которых происходит формирование атеросклеротических бляшек. На их поверхности может скапливаться фибрин с тромбоцитами, что и приводит к образованию тромба. Со временем структура такого сгустка уплотняется.

Очень опасными для жизни пациента являются те тромбы, формирование которых происходит в крупных сосудах. Именно они способны перемещаться вместе с кровотоком в результате отрыва. Это может привести к возникновению ряда нежелательных последствий:

• закупорки сосудов;
• инфаркта миокарда;
• развития легочной тромбоэмболии;
• инсульта;
• смерти пациента, возникающей в случае, если тромб дойдет до сердца.

Важно! Если сгусток появился в мелком сосуде, то он не представляет никакой опасности для здоровья пациента. Дело в том, что движение крови по сосудам небольшого диаметра происходит довольно медленно и не приводит к отрыву тромбов.

В зависимости от положения в сосуде и размера различают несколько видов кровяных сгустков:

По каким причинам отрываются тромбы?

К неприятным последствиям, в том числе и летальному исходу, приводит именно отрыв тромба. Далеко не каждый тромб может в перспективе оторваться, а потому и опасность для здоровья и жизни пациента возникает лишь в определенных случаях. Чаще всего причины отрыва тромбов заключаются в следующем:

Важно! Мигрируя по кровеносной системе, сгусток может разделиться на несколько мелких тромбов. В таких случаях говорят, что тромб лопнул. Такой разрыв очень опасен, ведь возникает вероятность закупорки сразу нескольких сосудов.

Как распознать оторвавшийся тромб?

Признаки того, что тромб оторвался, в значительной степени зависят от того, в каком сосуде это произошло. К примеру, если тромб оторвался в артерии головного мозга, то это, скорее всего, приводит к инсульту. Признаки данного заболевания следующие:

• лицо становится несимметричным;
• речь нарушается, очень страдает дикция;
• трудности в проглатывании пищи.

Важно! Если произошло действительно серьезное нарушение, то к вышеописанным симптомам добавляется нарушение двигательной активности с возможностью паралича.

Рассмотрим другие симптомы отрыва тромба, которые зависят от его локализации:

Как оказать помощь пострадавшему?

Когда у пациента проявились симптомы отрыва тромба, то его следует уложить в постель, немедленно вызвав «скорую». Ни в коем случае нельзя греть область предполагаемого поражения. Лучшим выходом из ситуации будет прикладывание холодного компресса к этому участку.

До приезда врачей больной может принять анальгетик или спазмолитик. Подобные медикаменты рекомендуется иметь в своем арсенале всем пациентам, у которых был обнаружен тромб. В случае его отрыва, они пригодятся.

Пациенту желательно заранее знать о своей предрасположенности к тромбообразованию. В таком случае он сможет заблаговременно получить от врача необходимую информацию касательно действий на случай отрыва тромба. Ведь это может произойти практически в любой момент.

Если же сгусток оторвался, то «скорую» следует вызвать немедленно. Своевременный приезд медиков позволит избежать последствий, опасных для здоровья и жизни пациента, ведь при данном заболевании вполне возможна смерть от тромба.

Диагностика и терапия

Если присутствует подозрение на наличие у пациента кровяных сгустков, то ему должна быть проведена незамедлительная диагностика. Она предполагает следующие процедуры:

При своевременном проведении вышеописанные диагностические процедуры позволяют контролировать заболевание, выявив потенциально опасные участки сосудов.

В первую очередь лечение должно быть направлено на устранение причины заболевания. Чаще всего образование сгустков возникает по причине повышения густоты и свертываемости крови. Чтобы нормализовать эти качества необходимо применять специализированные медицинские препараты, называемые антиагрегантами. Их прием следует осуществлять только по предписанию врача.

В наиболее запущенных случаях заболевания пациенту может быть показана тромбэктомия. Эта процедура предполагает хирургическое удаление кровяного сгустка. Такое лечение позволяет предотвратить развитие столь тяжелых заболеваний, как тромбоэмболия и посттромботическая болезнь.

В большинстве случаев тромб может отрываться при определенных условиях, которых следует избегать. Чаще всего врачи назначают своим пациентам определенный режим питания, которого следует тщательно придерживаться. Больному настоятельно не рекомендуется принимать горячие ванны, посещать бани и сауны. Разрешается только в меру горячий душ.

Важно! Ни в коем случае нельзя греть место расположения тромба. Потому какие-либо согревающие процедуры следует исключить! Также нежелательным является массаж и различные компрессы.

Больной должен носить только удобную и свободную одежду, которая не будет препятствовать его свободному дыханию. Если повышается риск развития легочной тромбоэмболии, то больному прописывается постоянный постельный режим.

Можно ли спасти человека, у которого оторвался тромб?

На данный вопрос нельзя ответить однозначно, поскольку здесь нужно учитывать целый ряд факторов, среди которых, локализация, размеры сгустка, а также зона, в которую он попал с током крови.

Неутешительный диагноз имеет тромбоз легких, когда летальный исход наступает уже спустя несколько минут после отрыва тромба. Инфаркт миокарда также имеет весьма печальную статистику. В большинстве случаев «скорая» даже не успевает застать пациента в живых.

Если же оторвавшийся тромб движется в сторону головного мозга, то врачи имеют в своем запасе несколько часов времени, по истечении которых наступает летальный исход. Для этого очень важно своевременно распознать симптомы, что удается далеко не всегда.

Чаще всего образование тромбов происходит в конечностях. И при правильной, а также своевременной помощи такое заболевание переносится пациентом относительно легко. В случае, когда тромб оторвался в ноге, любое промедление может обернуться трагедией.

Поэтому нужно как можно быстрее обратиться за квалифицированной помощью. Своевременность лечения поможет избежать ряда негативных последствий, часто спасая пациенту жизнь.

prososudi.ru

Причины появления тромбов

Тромб — патологический сгусток из крови, который при жизни человека формируется в просвете вены или артерии и прикрепляется к ее стенке. В зависимости от строения различают несколько видов:

• белые — образуются очень медленно в артериях, состоят из тромбоцитов, лейкоцитов, фибрина;
• красные — включают, кроме всего описанного выше, эритроциты и формируются в венах при медленном токе крови;
• слоистые — в них входят элементы белого и красного тромба, такие тромбы появляются в сердце, аорте, артериях;
• гиалиновые — включают разрушенные тромбоциты, фибрин, белки плазмы, чаще появляются в малых сосудах.

Тромбы могут быть пристеночными или обтурирующими, которые закупоривают просвет сосуда. Также тромб способен быть флотирующим — слабо фиксированным, который держится только небольшим участком и может в любой момент оторваться. Чаще всего подобные тромбы находятся в венах ноги или руки. После того, как отрывается тромб, он называется эмболом.

Причины, по которым появляются тромбы, разнообразны. Прежде всего, этот процесс — защитная реакция организма, которая нужна для остановки кровотечения. Поэтому при воспалении сосуда, его травме или постановке укола, капельницы может появиться сгусток крови — тромб. У здорового человека он быстро рассасывается без применения каких-либо препаратов. Но при наличии некоторых патологических изменений рассасывания сгустка не происходит, напротив, он обрастает тромботическими массами и может со временем оторваться. Условия для формирования тромбов такие:

• нарушение целостности сосудистой стенки;
• повышение вязкости крови;
• замедление тока крови.

Также нарушения свертываемости крови и ее сгущение нередко случаются при патологиях сердца, аутоиммунных и опухолевых болезнях, генетических дефектах, сахарном диабете и т.д. Часто провоцируют сгущение крови прием оральных контрацептивов, курение, обезвоживание организма и прочие факторы.

Первые симптомы и полная клиническая картина

Признаки тромбообразования будут зависеть от того, в какой области тела это произошло. До половины людей с тромбозом глубоких вен вообще не чувствовали никаких неприятных симптомов. Но у остальных при появлении крупного тромба появлялись такие начальные признаки заболевания:

• покраснение кожи вокруг пораженного сосуда (при тромбозе поверхностной вены)
• бледность, мраморность, синюшность кожи (при тромбозе глубокого крупного сосуда); Подробнее о причинах мраморной кожи
• локальная боль;
• гипертермия;
• иногда — возможность обнаружения шишки на ноге или руки при помощи пальпации;
• болезненность при касании кожи;
• судороги в ногах;
• отек и сильное опухание конечности.

Указанные симптомы являются ранними при тромбозе, а в дальнейшем развитие событий может пойти по разным сценариям. Если происходит полная обструкция сосуда сгустком крови, кожа становится коричневой, боль нестерпимой, кожа покрывается синими пятнами. Отрыв тромба — это более тяжелый вариант прогрессирования тромбоза. Признаки оторвавшегося тромба будут зависеть от того, где это произошло и в каком месте он остановится. Сопровождаются данные патологии своими, специфическими симптомами:

• лопнул тромб в мозге: развитие инсульта — головные боли, боль в шее, нарушение зрения;
• оторвался тромб в сердце: возникновение инфаркта миокарда — боль за грудиной, сильное сжимание, давление в груди, иррадиирование боли в живот, руки, шею, лопатки;
• отрыв тромба в легких: одышка и асфиксия, либо впадение в кому, плеврит, инфарктная пневмония, кровохаркание;
• тромб в конечностях: быстрое прекращение тока крови, похолодение конечности, ее цианоз, развитие некроза тканей, гангрена конечности;
• эмболия легочной артерии: падение давления, учащение сердцебиения, загрудинная боль, задержка мочи, потеря сознания, ишемия мозг, коллапс, дыхательная недостаточность.

Попадание эмбола в легкие, крупные артерии или сердце во многих случаях грозит смертью человека, поэтому задача его и лечащего врача — не допустить таких последствий и не дать тромбу оторваться.

Как не допустить отрыва

Для того, чтобы произошло перемещение тромба внутри организма, необходимо соблюдение таких условий. Во-первых, тромб не должен быть обтурирующим, то есть он свободно размещается в сосуде. Во-вторых, скорость тока крови должна быть достаточно высокой, чтобы сгусток мог перетекать из одного сосуда в другой. Мигрирующие тромбы могут разделяться на фрагменты и закупоривать несколько жизненно важных сосудов, и предугадать, где именно это произойдет, практически невозможно. Итогом может стать внезапная смерть. Поэтому очень важно сделать все, чтобы предотвратить отрыв тромба, то есть обеспечить своевременную профилактику и эффективное лечение тромбоза на его ранней стадии.

Часто при тромбозе глубоких вен проводится хирургическое вмешательство — тромбэктомия, или удаление тромба. Современные клиники чаще всего делают такие операции малоинвазивным путем, при помощи катетеров-расширителей сосудов или других специальных приспособлений, которые вводят в сосуд и выводят из него тромб. Таким образом «чистят» сосуды, в которых имеются сгустки, чтобы полностью избавить от них организм.

Лечение тромбоза проводят и медикаментозным путем (по показаниям). Оно может включать такие методы:

• Прием или введение антикоагулянтов — Гепарина, Варфарина, Фрагмина, Фраксипарина и т.д. Эти препараты разжижают кровь и не дадут появляться новым тромбам.
• Прием антиагрегантов — Аспирина, Каридомагнила для недопущения сгущения крови.
• Применение тромболитических препаратов — Урокиназы, Стрептокиназы для растворения имеющихся тромбов. Эти лекарства вводят больному только в стационаре под строгим контролем врача. При наличии крупных сгустков такие препараты использовать нельзя из-за риска тромбоэмболии легочной артерии.

Из немедикаментозных методов терапии будут способствовать предотвращению отрыва тромба ношение компрессионного белья, эластическое бинтование ног. Нужно также следить за питанием так, чтобы оно тоже снижало вязкость крови. В рационе должно быть как можно больше овощей, зелени, фруктов, а также продуктов, препятствующих появлению тромбов — свеклы, вишни, зеленого чая.

Что делать, если произошел отрыв

Первая помощь при эмболии в домашних условиях практически невозможна. Спасти человека может только экстренная госпитализация и последующее лечение в стационаре, либо хирургическая операция. Однозначно ответить, как поведет себя тромб и что будет предпринимать врач в данной ситуации, сложно, ведь большое значение будет иметь локализация тромба. Нередко смерть при отрыве тромба наступает в считанные минуты, поэтому «скорая» приезжает уже к мертвому человеку.

Если доставить больного в стационар все-таки удалось, то лечение может включать абсолютно разные методы:

• установка кава-фильтров для «перехвата» тромба;
• операция по извлечению остановившегося в сосуде эмбола — эмболэктомия;
• внутривенное введение большой дозы Гепарина.

Любая операция на сосудах сама по себе угрожает риском появления новых тромбов в будущем. Поэтому важно проводить качественную профилактику варикоза, тромбофлебита, атеросклероза, а также своевременно осуществлять их лечение, чтобы опасности появления тромбоэмболии не возникало.

Возможно, будет полезно почитать:

• Патриарх кирилл запретил актеру и священнику ивану охлобыстину служить в церкви Охлобыстин церковный сан ;
• Иван охлобыстин - биография, информация, личная жизнь Почему охлобыстин ушел из священников ;
• Ужин для ребенка 4 лет рецепты меню ;
• Принципы функционирования бюджетной системы РФ ;
• Особенности размещения населения на территории земли Население земли размещается равномерно средняя плотность населения ;
• Тонька-пулеметчица — cтрашная судьба страшного человека Фильм палач тонька пулеметчица реальная история ;
• Как поздравить начальницу с юбилеем? ;
• Российские студенты выиграли чемпионат мира по программированию Вот они, герои ;