Как правильно делать массаж сердца при реанимации. Как правильно делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание

Назначение искусственного дыхания, как и нормального естественного дыхания, - обеспечить газообмен в организме, т. е насыщение крови пострадавшего кислородом и удаление из крови углекислого газа. Кроме того, искусственное дыхание, воздействуя рефлекторно на дыхательный центр головного мозга, способствует тем самым восстановлению самостоятельного дыхания пострадавшего.

Газообмен происходит в легких воздух, поступающий в них, заполняет множество легочных пузырьков, так называемых альвеол, к стенкам которых притекает кровь, насыщенная углекислым газом. Стенки альвеол очень тонки, и общая площадь их у человека достигает в среднем 90 м2. Через эти стенки и осуществляется газообмен, т. е. из воздуха в кровь переходит кислород, а из крови в воздух - углекислый газ.

Воздействие на дыхательный центр мозга осуществляется в результате механического раздражения поступающим воздухом нервных окончаний, находящихся в легких. Возникающие при этом нервные импульсы поступают в центр головного мозга, ведающего дыхательными движениями легких, стимулируя его нормальную деятельность, т. е. способность посылать импульсы мышцам легких, как это происходит в здоровом организме.

Существует множество различных способов выполнения искусственного дыхания. Все они делятся на две группы аппаратные и ручные. Ручные способы значительно менее эффективны и несравненно более трудоемки, чем аппаратные. Они обладают, однако, тем важным достоинством, что могут выполняться без каких-либо приспособлений и приборов, т. е. немедленно по возникновении нарушений дыхания у пострадавшего.

Среди большого числа существующих ручных способов наиболее эффективным является способ искусственного дыхания «изо рта в рот». Он заключается в том, что оказывающий помощь вдувает воздух из своих легких в легкие пострадавшего через его рот или нос.

Преимущества способа «изо рта в рот» заключаются в следующем как показала практика, он более эффективен, чем другие ручные способы. Объем воздуха, вдуваемого в легкие взрослого человека, достигает 1000 - 1500 мл, т. е. в несколько раз больше, чем при других ручных способах, и вполне достаточен для целей искусственного дыхания. Этот способ весьма прост, и им может овладеть за короткое время каждый человек, в том числе не имеющий медицинского образования. При этом способе исключена опасность повреждения органов пострадавшего. Этот способ искусственного дыхания позволяет просто контролировать поступление воздуха в легкие пострадавшего - по расширению грудной клетки. Он значительно менее утомителен.

Недостатком способа «изо рта в рот» является то, что он может вызвать взаимное инфицирование (заражение) и чувство брезгливости у оказывающего помощь В связи с этим вдувание воздуха производят через марлю, носовой платок и другую неплотную ткань, а также через специальную трубку:

Подготовка к искусственному дыханию

Прежде чем приступить к искусственному дыханию, необходимо быстро выполнить следующие операции:

а) освободить пострадавшего от стесняющей дыхание одежды - расстегнуть ворот, развязать галстук, расстегнуть пояс брюк и т. п.,

б) уложить пострадавшего на спину на горизонтальную поверхность - стол или пол,

в) максимально запрокинуть голову пострадавшего, поло- жив под затылок ладонь одной руки, а второй надавливая на лоб до тех пор, пока подбородок пострадавшего не окажется на одной линии с шеей. При этом положении головы язык отходит от входа в гортань, обеспечивая тем самым свободный проход воздуха в легкие, рот обычно открывается. Для сохранения достигнутого положения головы под лопатки следует подложить валик из свернутой одежды,

г) пальцами обследовать полость рта, и если в нем обнаружится инородное содержимое (кровь, слизь и т. п.), удалить его, вынув одновременно зубные протезы, если они имеются. Для удаления слизи и крови необходимо голову и плечи пострадавшего повернуть в сторону (можно подвести свое колено под плечи пострадавшего), а затем с помощью носового платка или края рубашки, намотанного на указательный палец, очистить полость рта и глотки. После этого следует придать голове первоначальное положение и максимально запрокинуть ее, как указано выше.

По окончании подготовительных операций оказывающий помощь делает глубокий вдох и затем с силой выдыхает воздух в рот пострадавшего. При этом он должен охватить своим ртом весь рот пострадавшего, а своей щекой или пальцами зажать ему нос. Затем оказывающий помощь откидывается назад, освобождая рот и нос пострадавшего, и делает новый вдох. В этот период грудная клетка пострадавшего опускается и происходит пассивный выдох.

Маленьким детям вдувание воздуха можно производить одновременно в рот и нос, при этом оказывающий помощь должен охватить своим ртом рот и нос пострадавшего.

Контроль за поступлением воздуха в легкие пострадавшего осуществляется по расширению грудной клетки при каждом вдувании. Если после вдувания воздуха грудная клетка пострадавшего не расправляется, это свидетельствует о непроходимости дыхательных путей. В таком случае необходимо выдвинуть нижнюю челюсть пострадавшего вперед, для чего оказывающий помощь должен поставить четыре пальца каждой руки позади углов нижней челюсти и, упираясь большими пальцами в ее край, выдвинуть нижнюю челюсть вперед так, чтобы нижние зубы стояли впереди верхних.

Наилучшая проходимость дыхательных путей пострадавшего обеспечивается при трех условиях: максимальном отгибании головы назад, открытии рта, выдвижении вперед нижней челюсти.

Иногда оказывается невозможным открыть рот пострадавшего вследствие судорожного сжатия челюстей. В этом случае искусственное дыхание следует производить по способу «изо рта в нос», закрывая рот пострадавшего при вдувании воздуха в нос.

При искусственном дыхании взрослому человеку вдувание надо делать резко 10 -12 раз в минуту (т. е. через 5 - 6 с), а ребенку - 15 - 18 раз (т. е. через 3 - 4 с). При этом поскольку у ребенка вместимость легких меньше, вдувание должно быть неполным и менее резким.

При появлении у пострадавшего первых слабых вдохов следует приурочивать искусственный вдох к началу самостоятельного вдоха. Искусственное дыхание необходимо проводить до восстановления глубокого ритмичного самостоятельного дыхания.

При оказании помощи пораженным током производится так называемый непрямой или наружный массаж сердца - ритмичное надавливание на грудь, т. е. на переднюю стенку грудной клетки пострадавшего. В результате этого сердце сжимается между грудиной и позвоночником и выталкивает из своих полостей кровь. После прекращения надавливания грудная клетка и сердце распрямляются и сердце заполняется кровью, поступающей из вен. У человека, находящегося в состоянии клинической смерти, грудная клетка из-за потери мышечного напряжения легко смещается (сдавливается) при нажатии на нее, обеспечивая необходимое сжатие сердца.

Цель массажа сердца - искусственное поддержание кровообращения в организме пострадавшего и восстановление нормальных естественных сокращений сердца.

Кровообращение, т. е. движение крови по системе кровеносных сосудов, необходимо для того, чтобы кровь доставляла кислород ко всем органам и тканям организма. Следовательно, кровь должна быть обогащена кислородом, что достигается искусственным дыханием. Таким образом, одновременно с массажем сердца должно производиться искусственное дыхание.

Восстановление нормальных естественных сокращений сердца, т. е. его самостоятельной работы, при массаже происходит в результате механического раздражения сердечной мышцы (миокарда).

Давление крови в артериях, возникающее в результате непрямого массажа сердца, достигает сравнительно большого значения - 10 - 13 кПа (80-100 мм рт. ст.) и оказывается достаточным, чтобы кровь поступала ко всем органам и тканям тела пострадавшего. Это сохраняет жизнь организма в течение всего времени, пока производится массаж сердца (и искусственное дыхание).

Подготовка к массажу сердца является одновременно подготовкой к искусственному дыханию, поскольку массаж.сердца должен производиться совместно с искусственным дыханием.

Для выполнения массажа необходимо уложить пострадавшего на спину на жесткую поверхность (скамью, пол или в крайнем случае подложить под спину доску). Необходимо также обнажить его грудь, расстегнуть стесняющие дыхание предметы одежды.

При производстве массажа сердца оказывающий помощь встает с какой-либо стороны пострадавшего и занимает такое положение, при котором возможен более или менее значительный наклон над ним.

Определив прощупыванием место надавливания (оно должно находиться примерно на два пальца выше мягкого конца грудины), оказывающий помощь должен положить на него нижнюю часть ладони одной руки, а затем поверх верхней руки положить под прямым углом вторую и надавливать на грудную клетку пострадавшего, слегка помогая при этом наклоном всего корпуса.

Предплечья и плечевые кости рук оказывающего помощь должны быть разогнуты до отказа. Пальцы обеих рук должны быть сведены вместе и не должны касаться грудной клетки пострадавшего. Надавливать следует быстрым толчком, так чтобы сместить нижнюю часть грудины вниз на 3 - 4, а у полных людей на 5 - 6 см. Усилие при надавливании следует концентрировать на нижней части грудины, которая более подвижна. Следует избегать надавливания на верхнюю часть грудины, а также на окончания нижних ребер, так как это может привести к их перелому. Нельзя надавливать ниже края грудной клетки (на мягкие ткани), так как можно повредить расположенные здесь органы, в первую очередь печень.

Надавливание (толчок) на грудину следует повторять примерно 1 раз в секунду или несколько чаще, чтобы создать достаточный кровоток. После быстрого толчка положение рук не должно меняться в течение примерно 0,5 с. После этого следует слегка выпрямиться и расслабить руки, не отнимая их от грудины.

У детей массаж производят только одной рукой, надавливая 2 раза в секунду.

Для обогащения крови пострадавшего кислородом одновременно с массажем сердца необходимо проводить искусственное дыхание по способу «изо рта в рот» (или «изо рта в нос»).

Если оказывающих помощь двое, то один из них должен производить искусственное дыхание, а другой - массаж сердца. Целесообразно каждому из них делать искусственное дыхание и массаж сердца поочередно, сменяя друг друга через каждые 5 - 10 мин При этом порядок оказания помощи должен быть следующим: после одного глубокого вдувания производится пять надавливаний на грудную клетку Если окажется, что после вдувания грудная клетка пострадавшего остается неподвижной (а это может свидетельствовать о недостаточном количестве вдуваемого воздуха), необходимо помощь оказывать в ином порядке, после двух глубоких вдуваний делать 15 надавливаний. Следует остерегаться надавливать на грудину во время вдоха.

Если оказывающий помощь не имеет помощника и проводит искусственное дыхание и наружный массаж сердца один, нужно чередовать проведение указанных операций в следующем порядке: после двух глубоких вдуваний в рот или нос пострадавшего оказывающий помощь 15 раз надавливает на грудную клетку, затем снова производит два глубоких вдувания и повторяет 15 надавливаний для массажа сердца и т. д.

Эффективность наружного массажа сердца проявляется в первую очередь в том, что при каждом надавливании на грудину на сонной артерии четко прощупывается пульс Для определения пульса указательный и средний пальцы накладывают на адамово яблоко пострадавшего и, продвигая пальцы вбок, осторожно ощупывают поверхность шеи до определения сонной артерии.

Другими признаками эффективности массажа является сужение зрачков, появление у пострадавшего самостоятельного дыхания, уменьшение синюшности кожи и видимых слизистых оболочек.

Контроль за эффективностью массажа осуществляет лицо, производящее искусственное дыхание. Для повышения эффективности массажа рекомендуется на время наружного массажа сердца приподнята, (на 0,5 м) ноги пострадавшего. Такое положение ног способствует лучшему притоку крови в сердце из вен нижней части тела.

Искусственное дыхание и наружный массаж сердца следует производить до появления самостоятельного дыхания и восстановления деятельности сердца или до передачи пострадавшего медицинскому персоналу.

О восстановлении деятельности сердца пострадавшего судят по появлению у него собственного, не поддерживаемого массажем регулярного пульса. Для проверки пульса через каждые 2 мин прерывают массаж на 2 - 3 с. Сохранение пульса во время перерыва свидетельствует о восстановлении самостоятельной работы сердца.

При отсутствии пульса во время перерыва необходимо немедленно возобновить массаж. Длительное отсутствие пульса при появлении других признаков оживления организма (самостоятельного дыхания, сужения зрачков, попытки пострадавшего двигать руками и ногами и др.) служит признаком фибрилляции сердца. В этом случае необходимо продолжать оказание помощи пострадавшему до прибытия врача или до доставки пострадавшего в лечебное учреждение, где будет произведена дефибрилляция сердца. В пути следует беспрерывно делать искусственное дыхание и массаж сердца вплоть до момента передачи пострадавшего медицинскому персоналу.

При подготовке статьи использованы материалы книги П. А. Долина "Основы электробезопасности в электроустановках".

Он применяется при остановке сердца и дыхания. Остановку сердца проверяют через пульс. Не поддавайтесь панике.

Взрослым

1. Встаньте на колени рядом с пострадавшим и положите свою ладонь на его грудь. Основание ладони должно быть на нижнем конце его грудины. Приподнимите пальцы, чтобы они не давили на рёбра.

2. Поверх одной ладони наложите другую. Нажмите на грудину так, чтобы вдавить её на 4-5 см. Не перестарайтесь, чтобы не нанести травмы и не сломать рёбра. Пальцы должны оставаться приподнятыми. Сделайте 15 надавливаний с частотой пульса (примерно 80 ударов в минуту), потом дважды вдуйте воздух в лёгкие пострадавшего , при этом закройте ему нос. Повторяйте эти действия 4 раза в минуту. Каждую минуту проверяйте пульс. Следите за появлением признаков восстановления работы сердца (порозовение губ и мочек ушей).

Детям до года

1. Положите ребёнка на плоскую твёрдую поверхность. Поместите указательный палец на его грудину на уровне сосков и сместите его на ширину пальца вниз. Массаж делают в этой области.

2. Надавливайте только двумя пальцами: указательным и средним. Помните, что это ребёнок. Поэтому глубина надавливаний не должна превышать 2 см, а частота — около 100 в минуту. После каждых 5 надавливаний делайте одно вдувание рот в рот, не забывая закрывать нос.

Отзывы

Врач 04.04.2009 11:02
Спасибо, всё подробно изложено.

j 29.09.2009 19:08
Спасибо, я получила за реферат 12

Андре 03.12.2009 09:45
Слышал, что если в одиночку делаешь массаж сердца и одновременно искусственное дыхание, то при прекращении массажа для проведения дыхания происходит обратный отток крови и всё теряет смысл.

Роман 28.08.2011 11:56
Если бы было так, то об этом писалось бы в книжках по оказанию первой помощи.

yulya 19.05.2011 20:29
Спасибо, я получила за реферат 😉

Антон 14.09.2011 23:10
Я в кино видел, как мужику делали по схеме 5 толчков и 2 вдоха.

Эд 27.04.2017 02:11
Моряков так и учат

настя 05.04.2012 18:21
спасиб! я вообще не знала. во вторник будет контрольная по обж с манекеном!

Часто жизнь и здоровье пострадавшего человека зависит от того, насколько правильно оказана ему первая помощь.

По статистике, при остановке сердца и дыхательных функций именно доврачебная помощь повышает шанс на выживание в 10 раз. Ведь кислородное голодание мозга на протяжении 5-6 мин. приводит к необратимой гибели мозговых клеток.

Как проводятся реанимационные мероприятия, если остановилось сердце и отсутствует дыхание, знает не каждый. А в жизни это знание может спасти жизнь человеку.

Причинами, приведшими к остановке сердца и дыхания, могут стать:

отравление токсическими веществами;
поражение током;
удушение;
утопление;
травмы;
тяжелые заболевания;
естественные причины.

Перед тем, как начать реанимационные мероприятия, следует оценить риски для пострадавшего и добровольных помощников – существует ли угроза обвала здания, взрыва, пожара, поражение током, загазованность помещения. Если угрозы нет, то можно спасать пострадавшего.

В первую очередь необходимо оценить состояние пациента:

пребывает ли он в сознательном или бессознательном состоянии – способен ли отвечать на вопросы;
реагируют ли зрачки на свет – если зрачок не сужается при повышении интенсивности света, то это указывает на остановку сердца;
определение пульса в области сонной артерии;
проверка дыхательной функции;
изучение цвета и температуры кожи и слизистой;
оценка позы потерпевшего – естественная или нет;
обследование на наличие травм, ожогов, ран и других внешних повреждений, оценивая их тяжесть.

Человека следует окликнуть, задать вопросы. Если он находится в сознании, то стоит расспросить о его состоянии, самочувствии. В ситуации, когда пострадавший пребывает в беспамятстве, обмороке необходимо провести внешний осмотр и оценить его состояние.

Главный признак отсутствия сердцебиения – нет реакции зрачков на световые лучи. В нормальном состоянии зрачок сужается под действием света и расширяется при снижении интенсивности освещения. Расширенный указывает на нарушение функции нервной системы и миокарда. Однако нарушение реакций зрачка происходит постепенно. Полное отсутствие рефлекса наступает через 30-60 с после полной остановки сердца. На широту зрачков могут влиять и некоторые медикаменты, наркотические вещества, токсины.

Работу сердца можно проверить по наличию толчков крови в крупных артериях. Нащупать пульс у пострадавшего удается не всегда. Проще всего это делать на сонной артерии, располагающейся сбоку шеи.

О наличии дыхания судят по шуму, выходящего воздуха из легких. Если дыхание слабое или отсутствует, то характерных звуков можно и не услышать. Не всегда под рукой есть зеркальце по запотеванию, посредством которого определяют, есть ли дыхание. Движение грудной клетки также может быть незаметным. Наклонившись ко рту пострадавшего, отмечают изменение ощущений на коже.

Изменение оттенка кожного покрова и слизистой с естественного розового на серый или синеватый указывает на нарушения кровообращения. Однако при отравлении некоторыми токсическими веществами розовый цвет кожных покровов сохраняется.

Появление трупных пятен, восковой бледности говорит о нецелесообразности проведения реанимационных действий. Об этом же свидетельствуют травмы и повреждения, несовместимые с жизнью. Нельзя проводить реанимационные мероприятия при проникающем ранении грудной клетки или сломанных ребрах, чтобы не пробить обломками костей легкие или сердце.

После того, как состояние потерпевшего было оценено, следует немедленно приступать к реанимации, так как после прекращения дыхания и сердцебиения на восстановление жизненных функций отводится всего 4-5 мин. Если оживить удается спустя 7-10 мин, то гибель части клеток мозга приводит к психическим и неврологическим нарушениям.

Недостаточно быстро оказанная помощь может привести к стойкой инвалидизации или смерти потерпевшего.

Алгоритм проведения реанимации

Перед тем, как начинать проводить реанимационные доврачебные мероприятия, рекомендуется вызвать бригаду скорой помощи.

Если у больного присутствует пульс, но он находится в глубоком обморочном состоянии, его потребуется уложить на ровную, твердую поверхность, расслабить воротник и пояс, повернув голову набок, чтобы исключить аспирацию в случае рвоты, в случае необходимости, надо очистить дыхательные пути и ротовую полость от скопившейся слизи, и рвоты.

Стоит отметить, что после остановки сердца дыхание может сохраниться еще 5-10 мин. Это так называемое «агональное» дыхание, которое характеризуется видимыми движениями шеи и груди, но малой продуктивностью. Агония бывает обратимой, и при правильно выполненных реанимационных мероприятиях больного удается вернуть к жизни.

Если пострадавший не подает каких-либо признаков жизни, то спасающий человек должен выполнить поэтапно ряд следующих действий:

положить пострадавшего на любую ровную, свободную, сняв при этом с него стесняющие элементы одежды;
запрокинуть голову, подложить под шею, например, свернутую валиком куртку или свитер;
оттянуть вниз и выдвинуть слегка вперед нижнюю челюсть пострадавшего;
проверить, свободны ли дыхательные пути, если нет, то освободить их;
попытаться восстановить дыхательную функцию, используя метод «рот в рот» или «рот в нос»;
провести массажирование сердца непрямым типом. Перед началом реанимирования сердца стоит провести «перикардиальный удар», чтобы «запустить» сердце или усилить эффективность от массажа сердца. Удар кулаком наносят в среднюю часть грудины. Важно постараться не попасть в нижнюю часть мечевидного отростка – прямой удар способен ухудшить ситуацию.

Реанимируя пациента, периодически проверяют состояние больного – появление и частоту пульса, световое реагирование зрачка, дыхание. Если пульс прощупывается, но отсутствует самостоятельное дыхание, процедуру необходимо продолжать.

Только при появлении дыхания можно прекратить реанимацию. При отсутствии изменения состояния, реанимацию продолжают до приезда реанимобиля. Только врач может дать разрешение на окончание оживления.

Методика проведения дыхательной реанимации

Восстановление функции дыхания проводят двумя методами:

рот в рот;
рот в нос.

Оба способа не отличаются техникой проведения. Перед началом реанимации у пострадавшего восстанавливают проходимость дыхательных путей. С этой целью рот и носовую полость очищают от посторонних предметов, слизи, рвотных масс.

При наличии зубных протезов, их извлекают. Язык вытаскивают и придерживают, чтобы исключить блокирование дыхательных путей. Затем приступают собственно к реанимации.

Способ «рот в рот»

Пострадавшего придерживают за голову, располагая 1 руку на области лба больного, другой – прижимая подбородок.

Пальцами сжимают нос больного, реаниматор делает максимально глубокий вдох, ртом плотно прижимается ко рту пациента и выдыхает воздух в его легкие. Если манипуляция проводится правильно, то будет заметно поднятие грудной клетки.

Если движение отмечается только в районе живота, то воздух попал не по назначению – в трахеи, а в пищевод. В данной ситуации важно добиться попадания воздуха именно в легкие. 1 искусственный вдох производят в течение 1 с, сильно и равномерно выдыхая воздух в дыхательные пути пострадавшего с частотой 10 «вдохов» в 1 мин.

Методика «рот в нос»

Реанимационная методика «рот в нос» полностью совпадает с предыдущим методом, кроме того, что выдох проводящий реанимацию человек выполняет в нос пациента, плотно зажимая рот пострадавшего.

После искусственного вдоха следует дать возможность воздуху выйти из легких больного.

Дыхательную реанимацию проводят с помощью специальной маски из аптечки или, покрывая рот или нос марлевым или тканевым кусочком, платком, но если их нет, то не нужно тратить время на поиски этих предметов – стоит незамедлительно проводить спасательные мероприятия.

Методика сердечного реанимирования

Для начала рекомендуется освободить грудную область от одежды. Оказывающий помощь располагается слева от реанимируемого. Провести механическую дефибрилляцию или перикардиальный удар. Иногда эта мера запускает остановившееся сердце.

Если реакции нет, то проводят непрямой массаж сердца. Для этого нужно нащупать место окончания реберной дуги и расположить нижнюю часть ладони левой руки на нижнюю треть грудины, а правую наложить сверху, выпрямив пальцы рук и подняв их вверх (положение «бабочка»). Толчок проводят выпрямленными в локтевом суставе руками, надавливая всем весом тела.

Продавливают грудину на глубину не менее 3-4 см. Резкие толчки руками производят с частотой 60-70 надавливаний в 1 мин. – 1 нажатие на грудину в 2 сек. Движения выполняются ритмично, чередуя толчок и паузу. Их длительность одинаковая.

Спустя 3 мин. следует проверять результативность проводимого мероприятия. О том, что сердечная деятельность восстановилась, свидетельствует прощупывание пульса в области сонной или бедренной артерии, а также изменение цвета лица.

Проведение одновременно сердечной и дыхательной реанимации требует четкого чередования – 2 вдоха на 15 надавливаний на область сердца. Лучше, если помощь оказывают два человека, но при необходимости процедуру может выполнить и один человек.

Особенности проведения реанимации у детей и пожилых людей

У детей и возрастных пациентов кости более хрупкие, чем у молодых людей, поэтому силу нажатия на грудную клетку следует соизмерять с этими особенностями. Глубина продавливания грудной клетки у пожилых больных не должна превышать 3 см.

У детей, в зависимости от возраста и размера грудной клетки, массаж проводят:

у новорожденных – одним пальцем;
у грудничков – двумя;
после 9 лет – двумя руками.

Новорожденных и грудничков кладут на предплечье, располагая ладонь под спинкой ребенка и держа головку выше груди, несколько запрокинутой. Пальцы располагают на нижней трети грудины.

Также у грудничков можно использовать другой метод – грудную клетку охватывают ладонями, а большой палец располагают в нижней трети мечевидного отростка. Частота толчков различается у детей разного возраста:

Возраст (мес/лет)	Количество надавливаний в 1 мин.	Глубина прогиба (см)
≤ 5	140	˂ 1,5
6-11	130-135	2-2,5
12/1	120-125	3-4
24/2	110-115	3-4
36/3	100-110	3-4
48/4	100-105	3-4
60/5	100	3-4
72/6	90-95	3-4
84/7	85-90	3-4

При выполнении реанимации дыхания у детей его делают с частотой 18-24 «вдохов» в 1 мин. Соотношение реанимационных движений сердечного толчка и «вдоха» у детей составляет 30:2, а у новорожденных – 3:1.

От скорости начала проведения реанимационных мероприятий и правильности их выполнения зависит жизнь и здоровье пострадавшего.

Самостоятельно прекращать возвращение пострадавшего к жизни не стоит, так как даже медицинские работники не всегда могут определить момент смерти пациента визуально.

Прежде чем приступать к оживлению пострадавшего надо вызвать скорую помощь.

Если нет уверенности в том, что больной дышит самостоятельно, ему надо немедленно делать искусственное дыхание, не растрачивая драгоценное временя на «опыты» с зеркалом: запотеет ли оно, если его поднести ко рту больного или нет.

Азбука оживления АВС —

— алгоритм научно-обоснованных и азбучно простых, доступных каждому человеку приёмов реанимации в бытовых условиях.
Оживление человека по программе АВС осуществляется в три приёма, которые выполняются в строгой последовательности.

А – восстановление проходимости дыхательных путей.

1. Уложить больного на спину.

2. Голову ему запрокинуть максимально назад.

3. Выдвинуть нижнюю челюсть больного максимально вперёд (зубы нижней челюсти располагаются впереди верхних зубов).

4. Обмотать палец своей руки носовым платком (бинтом).
Быстрыми круговыми движениями, осторожно освободить полость рта больного от предметов, которые мешают ему дышать (песок, пища, зубные протезы, рвотные массы, запавший язык и т.п.).
Убедиться в том, что дыхательные пути свободны. Приступить к выполнению пункта В.

В – искусственное дыхание методом «рот в рот» (или «рот в нос»).

Дыхание «рот в нос» делают при травмах нижней части лица. В этом случае зажимают пострадавшему рот, накладывают ткань отверстием на нос и вдувают воздух в ноздри больного.

1. Прокусить посередине носового платка (любого тонкого куска ткани, бинта) отверстие и разорвать его пальцами до 2-4 см.

2. Наложить ткань отверстием на рот больного.

3. Зажать нос больного.
Глубоко вдохнуть. Герметично прижать свои губы к его лицу через ткань и на долгом (≈1 сек) выдохе, избегая утечки воздуха через нос или углы рта, вдуть воздух в рот пострадавшего через тканевое отверстие.

4. Верность действий спасателя определяют по тому, что приподнимается грудная клетка больного, но не его живот.

5. Время «выдоха» больного длиться в два раза дольше, чем его «вдох». В эту паузу спасатель делает два-три глубоких вдоха «для себя».

При остановке дыхания быстро развивается нарушение кровообращения и остановка сердца. Поэтому, производя искусственное дыхания, как правило, одновременно делают наружный массаж сердца.

С – наружный массаж сердца.

1. Скрещенные ладони рук разместить строго посередине грудины, в нижней её трети.

2. Ритмично, энергично надавливать на грудину всем весом своего тела. Чтобы не сломать больному рёбра, силу давления надо прикладывать строго по центру грудины, но не на её боковые поверхности.

При сдавлении сердца между грудиной и позвоночником кровь из него изгоняется. Во время паузы грудная клетка расправляется, и сердце вновь заполняется кровью. Наружным массажем сердца можно удовлетворительно поддерживать кровообращение больного около часа.

Как эффективно осуществлять оживление больного в одиночку?

В: С = 2: 15

Делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца в одиночку трудно. Поэтому рекомендуется через каждые 2 быстрых вдувания воздуха в лёгкие пострадавшего делать 15 сдавлений грудной клетки с интервалом 1 сек.

Как рационально оживлять больного двум спасателям?

В: С = 1: 5

Один человек производит искусственное дыхание, второй – непрямой массаж сердца.
Первый человек делает одно вдувание воздуха в лёгкие больного. Затем второй — делает пять давлений на его грудину.

Действия обоих спасателей должны быть согласованы. Нельзя во время вдувания воздуха в лёгкие сжимать грудную клетку – пользы от такого «вдоха» не будет, зато велик риск разрыва лёгкого.

Если больной не подаёт признаков жизни – производить реанимационные действия до приезда скорой помощи.

Выражение «вдохнуть жизнь» пришло к нам из глубокой древности. Технику оживления больного с помощью искусственного дыхания человечество использует уже более пяти тысяч лет.

Сохрани статью себе!

ВКонтакте Google+ Twitter Facebook Класс! В закладки

Довольно часто, при виде человека, теряющего сознания, окружающие впадают в ступор и не знают, что необходимо делать. Естественно, первым делом следует успокоиться, собраться и вызвать бригаду неотложной помощи, а также прощупать пульс. Ведь остановка сердца ведет к необратимым последствиям для всего организма.

При отсутствии дыхания, любой из нас должен знать как оказывать реанимационные действия до приезда скорой. Поэтому если у вас есть время и возможность ознакомиться с методикой выполнения данной процедуры, лучше это сделать прямо сейчас. Что бы потом знать, что и как делать.

Помните, оказанная вовремя помощь, может спасти чью — то жизнь, а вы станете героем для самого себя. В данной статье мы расскажем, как правильно делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, какие техники выполнения бывают.

Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца — общие сведения

Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца

Через эти стенки осуществляется газообмен, т. е. из воздуха в кровь переходит кислород, а из крови в воздух - углекислый газ.

Кровь, насыщенная кислородом, посылается сердцем ко всем органам, тканям и клеткам, в которых благодаря этому продолжаются нормальные окислительные процессы, т е. нормальная жизнедеятельность. Воздействие на дыхательный центр мозга осуществляется в результате механического раздражения поступающим воздухом нервных окончаний, находящихся в легких.

Возникающие при этом нервные импульсы поступают в центр головного мозга, ведающего дыхательными движениями легких, стимулируя его нормальную деятельность, т. е. способность посылать импульсы мышцам легких, как это происходит в здоровом организме.

При оказании помощи пораженным током производится так называемый непрямой, наружный массаж сердца - ритмичное надавливание на грудь, т. е. на переднюю стенку грудной клетки пострадавшего. В результате — сердце сжимается между грудиной и позвоночником и выталкивает из своих полостей кровь.

После прекращения надавливания грудная клетка и сердце распрямляются, сердце заполняется кровью, поступающей из вен. У человека, находящегося в состоянии клинической смерти, грудная клетка из-за потери мышечного напряжения легко смещается (сдавливается) при нажатии на нее, обеспечивая необходимое сжатие сердца.

Таким образом, одновременно с массажем сердца должно производиться искусственное дыхание. Восстановление нормальных естественных сокращений сердца, т. е. его самостоятельной работы, при массаже происходит в результате механического раздражения сердечной мышцы (миокарда).

Это сохраняет жизнь организма в течение всего времени, пока производится массаж сердца (и искусственное дыхание). Подготовка к массажу сердца является одновременно подготовкой к искусственному дыханию, поскольку массаж сердца должен производиться совместно с искусственным дыханием.

Для выполнения массажа необходимо уложить пострадавшего на спину на жесткую поверхность (скамью, пол). Необходимо обнажить его грудь, расстегнуть стесняющие дыхание предметы одежды.

История возникновения

В истории применения искусственного дыхания выделяют два принципиально различных периода. Первый - от глубокой древности до середины 20 в., когда искусственное дыхание применялось только для оживления, поддержания жизни при внезапном прекращении дыхания.

ИД сравнительно широко использовалось для оживления новорожденных, при утоплении и других несчастных случаях, внезапных заболеваниях. В этот период искусственное дыхание применяли только по срочным показаниям и на короткий срок.

Со второй половины 20 в. ИД стали применять не только при несчастном случае или внезапном заболевании, но и в плановом порядке - для выключения спонтанной вентиляции при различных оперативных вмешательствах и методах анестезии.

Для многосуточной интенсивной терапии различных терминальных состояний и для многомесячной заместительной терапии при некоторых заболеваниях нервной, мышечной системы. Новые требования привели к модернизации старых и появлению новых методов искусственного дыхания.

Исторически ранними и более широко применяющимися для искусственного дыхания являются методы вдувания воздуха в легкие (экспираторные методы): оживляющий вдувает в дыхательные пути больного выдыхаемый им самим воздух. Метод широко применяли в акушерстве для оживления новорожденных еще в 17 в.

Впервые в медицинской литературе подробно описал успешное применение метода искусственного дыхания англ. хирург Тосса (W. Tossah) в 1732 г. Техника метода описана в 1766 г. С. Г. Зыбелиным. В 1796 г. Херхолт и Рафн (J. D. Негholdt, G. G. Rafn) исследовали данный метод в клинических и физиологических аспектах, рекомендовали для широкого применения.

Большую роль в развитии экспираторных и иных методов искусственного дыхания сыграли общества спасения утонувших, созданные в 17 -19 вв. в различных странах. С середины 19 до 50-х гг. 20 в. экспираторные методы искусственного дыхания были вытеснены так называемым ручными методами.

Основанными на изменении объема грудной клетки приложением внешнего усилия. Элам (J. О. Elam, 1965) полагает, что главной причиной отказа от экспираторных методов искусственного дыхания изо рта в рот и изо рта в нос были эстетические соображения.

Впервые ручные методы сжатия грудной клетки и живота для искусственного дыхания применил во Франции в 1829 г. Леруа Д′Этуаль (Leroy D′Etoilles).

В последующем широкое распространение в медицинской практике получили многократно сменяющие друг друга ручные способы иск. дыхания Холла (М. Hall, 1856), Сильвестра (Н. Silvester, 1858), Шефера (Е. A. Schafer, 1904), Нильсена (Н. Nielsen, 1932) и их многочисленные модификации, имеющие лишь историческое значение.

В 50-х гг. 20 в. применение ручных методов искуственного дыхания резко сократилось по многим причинам. Во-первых, они не обеспечивали проходимость верхних дыхательных путей. Во-вторых, эффективность методов, то есть объемы обеспечиваемой ими вентиляции, оказалась невелика.

Сравнение, проведенное в 1946 г. Макинтошем и Машин (R. R. Macintosh, W. W. Mushin), показало, что экспираторный метод искусственного дыхания дает, по крайней мере вдвое большие объемы вентиляции, чем способы качания Шефера, Сильвестра.

Сафар (P. Safar, 1958) сообщил, что при использовании различных ручных методов иск. дыхания обеспечить больному дыхательный объем 500 мл смогли от 14 до 50% специально тренированных людей, тогда как при использовании экспираторных методов тот же объем вентиляции смогли дать 89-100% даже не прошедших подготовки людей.

Подробную сравнительную оценку достоинств и недостатков различных ручных способов искусственного дыхания провел Г. А. Степанский (1960), который полагает, что большинство ручных способов искуственного дыхания утомительно (третья причина, по которой эти методы были оставлены).

Вчетвертых, способы ручного искуственного дыхания, при которых пострадавший лежит не на спине, не позволяют одновременно с искусственным дыханием проводить массаж сердца. 1-н лишь факт существования более 120 ручных способов искуственного дыхания свидетельствует об их недостаточной эффективности.

Малая эффективность ручных способов искуственного дыхания и повреждения грудной стенки и органов живота, нередко сопровождающие их, привели к восстановлению в медицинской практике экспираторных методов. Начиная с сообщения Элама с соавторами (1954) появились многочисленные исследования, реабилитирующие незаслуженно забытые экспираторные методы искуственного дыхания, что привело к почти полному вытеснению из повседневной практики ручных способов.

Последние применяют лишь при невозможности использовать экспираторные методы и отсутствии каких бы то ни было приборов и инструментов, если надо провести искуственное дыхание при инфекционных заболеваниях, отравлениях газообразными боевыми отравляющими и боевыми радиоактивными веществами.

Как для методов вдувания, так и для внешних методов искуственного дыхания с давних пор применяли различные инструменты и аппараты.

Для облегчения экспираторного метода искуственного дыхания уже в 18 в. применяли специальные воздуховоды, маски. Парацелъс использовал для вдувания в легкие воздуха каминные мехи, а А. Везалий применял аналогичный прибор, как для вдувания, так и для активного удаления воздуха из легких.

Дж. Гунтер в 1776 г. предложил для искуственного дыхания двойной мех с клапаном, а Гудвин (Goodwyn, 1788) рекомендовал для тех же целей кислород вместо воздуха. С начала 19 века появляются автоматические респираторы; первый из них был выпущен фирмой «Дрегер» в Германии (1911).

Эпидемии полиомиелита в 30-50 -х гг. 20 века способствовали развитию многочисленных методов и созданию аппаратов для наружного искуственного дыхания.

В 1929 г. Дринкери и Шо (Ph. Drinker, L.A.Shaw) предложили боксовый (танковый, «железные легкие») респиратор, в котором вокруг тела больного создавалось перемежающееся разрежение и положительное давление, обеспечивающее вдох и выдох.

В 1937 г. появился первый кирасный респиратор, создававший перепады давления только вокруг грудной клетки и живота больного. Эти приборы многократно усовершенствовались, видоизменялись. В 1932 г. Ив (F. С. Eve) предложил «качающийся респиратор», в котором тело больного раскачивалось вокруг горизонтальной оси: при поднятии головного конца на 20-30 диафрагма смещалась в сторону живота - происходил вдох, при опускании - выдох.

Способ качания Ива практически не применяется из-за громоздкости, неблагоприятного влияния на гемодинамику и нередкого пассивного затекания желудочного содержимого в носоглотку с последующей аспирацией.

Постепенно наружные (нательные, внешние) респираторы были вытеснены респираторами вдувания, которые обеспечивали более эффективную вентиляцию, оказались менее громоздкими и не затрудняли доступ к больному для проведения различных манипуляций.

В 50-х гг. 20 века Сарнов (S. J. Sarnoff) с соавторами (1950) ввели в практику электрофренический метод искусственного дыхания - ритмичную электростимуляцию диафрагмальных нервов или диафрагмы, сокращение которой обеспечивает вдох.

Продолжается совершенствование электрофренического метода по параметрам тока (частота, продолжительность, форма и амплитуда импульса), надежности электростимуляторов и электродов.

Широкого распространения метод не получил главным образом из-за сравнительно быстро возникающей «усталости» нерва или нервно-мышечного синапса и нестабильности в связи с этим режима искусственного дыхания.

Остановка кровообращения

Остановкой сердца считают внезапное, полное прекращение сердечной деятельности, которое в определенных случаях может наступить одновременно с биоэлектрической активностью миокарда. Основными причинами остановки являются:

Асистолия желудочков.
Пароксизмальная тахикардия.
Фибрилляция желудочков и др.

Среди предрасполагающих факторов выделяют:

Курение.
Возраст.
Злоупотребление алкоголем.
Генетические.
Чрезмерная нагрузка на сердечную мышцу (занятия спортом).

Внезапная остановка сердца происходит по причине полученной травмы либо утопления, возможно, и в связи с закупоренными дыхательными путями в результате поражения электротоком. В последнем случае неизбежно наступает клиническая смерть.

На остановку кровообращения указывают следующие симптомы, которые считают ранними из-за их проявления в первые 10 – 15 сек:

отсутствие пульса на сонной артерии;
исчезновение сознания;
появление судорог.

Также существуют поздние признаки остановки кровообращения. Проявляются первые 20 – 60 сек:

судорожное дыхание, его отсутствие;
расширение зрачков, отсутствие какой-либо реакции на свет;
окрас кожи становится землисто-серым.

Если в клетках головного мозга не произошло необратимых изменений, состояние клинической смерти является обратимым. После наступления клинической смерти жизнеспособность организма продолжается еще 4 – 6 минут.

Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца должны выполняться до восстановления сердцебиения, дыхания. Для эффективности реанимации следует соблюдать правила проведения реанимации.

Уложив больного на спину, максимально закинув ему голову, следует скрутить валик и расположить его под плечами. Нужно для того, чтобы зафиксировать положение тела. Валик можно сделать самостоятельно из одежды или полотенца.

Нужно проверить, чтобы дыхательные пути были прочищены, при надобности нужно обернуть палец салфеткой и очистить рот. Делать искусственное дыхание можно:

из рта в рот;
из рта в нос.

Второй вариант используют если невозможно открыть челюсть из-за спазматического приступа. Нужно прижать нижнюю и верхнюю челюсти, чтобы воздух не выходил через рот. Необходимо плотно обхватить нос и вдувать воздух не резко, но энергично.

При выполнении метода «рот в рот» 1-на рука должна закрывать нос, а 2-я зафиксировать нижнюю челюсть. Рот должен плотно прилегать ко рту пострадавшего, чтобы не было утечки кислорода.

Рекомендуется воздух выдыхать через платок, марлю, салфетку с отверстием посередине размером 2-3 см. Выдох должен быть не резким, так как под воздействием сильной струи может открыться пищевод. А это означает, что воздух будет попадать в желудок.

Человек, проводящий реанимационные мероприятия легких и сердца должен сделать глубокий продолжительный вдох, выдох задержать и наклониться к пострадавшему. Герметично приложить свой рот ко рту больного и сделать выдох. Если рот неплотно прижат или нос не закрыт, то эти действия не дадут эффекта.

Подача воздуха с помощью выдоха спасателя должна продолжаться около 1 секунды, приблизительный объем кислорода составляет от 1 до 1,5 литра. Только при таком объеме функция легких может возобновиться.

После нужно освободить рот пострадавшего. Чтобы осуществился полноценный выдох, нужно повернуть его голову в сторону и немного приподнять плечо противоположной стороны. Для этого нужно около 2 секунд.

Если легочные мероприятия проводятся эффективно, то грудь пострадавшего будет подниматься при вдохе. Следует обратить внимание на живот, он не должен вздуться. Когда в желудок попадает воздух, то нужно нажимать под ложечкой, чтобы он выходил, так как это затрудняет весь процесс оживления.

Показания и противопоказания

Применение искуственного дыхания показано во всех случаях, когда объем спонтанной вентиляции недостаточен для обеспечения адекватного газообмена. Это требуется при многих срочных, плановых клинических, ситуациях:

расстройства центральной регуляции дыхания в связи с клинической, смертью, нарушением мозгового кровообращения, отеком, воспалением, травмой, опухолью мозга, медикаментозными и другими видами отравлений;
поражение нервных путей и нервно-мышечного синапса - травма шейного отдела головного мозга, полиомиелит и другие вирусные инфекции, полиневриты, миастения, ботулизм, столбняк, токсический эффект антибиотиков, отравление пахикарпином, фосфорорганическими соединениями и холинергическими ядами, применение миорелаксантов при анестезии, интенсивной терапии;
болезни и повреждения дыхательных мышц и грудной стенки - полимиозиты, миодистрофии, полиартрит с поражением реберно-позвоночных суставов, открытый пневмоторакс (в том числе операционный), множественные переломы ребер и грудины;
рестриктивные и обструктивные поражения легких - интерстициальный отек, пневмония и пневмонит, бронхоастматическое состояние, бронхиолит, сопровождающиеся интенсивной работой дыхательных мышц, поглощающих большую часть кислорода и дающих избыток недоокисленных продуктов; высокое дыхательное «мертвое» пространство при некоторых болезнях легких.

О необходимости искуственного дыхания судят по сочетанию клинических, симптомов и данных функциональных методов исследования.

Наличие возбуждения или комы, цианоза, повышенной потливости, тахи- и брадисистолии, изменение величины зрачков, активное участие в дыхании вспомогательной мускулатуры на фоне диспноэ и гиповентиляции требуют применения искуственного дыхания.

Если судить по данным газового анализа и других функциональных исследований, то применение искуственного дыхания показано, когда дыхание учащается вдвое по сравнению с нормой, жизненная емкость легких снижается на 40-50% и объем спонтанной вентиляции не позволяет получить в артериальной крови насыщение гемоглобина кислородом больше 70-80%, рО2 выше 60 мм ртутного столба, рСО2 ниже 50-60 мм ртутного столба, а рН выше 7,2.

Но даже в тех клинических, ситуациях, когда эти показатели при спонтанной вентиляции несколько лучше, но достигаются избыточной работой дыхательных мышц, а также при опасности декомпенсации из-за сопутствующей патологии показан переход на искуственное дыхание.

В тех случаях, когда причиной гипоксемии является не гиповентиляция, а иные механизмы патологии легких (нарушение альвеоло-капиллярной диффузии, большой альвеолярный шунт венозной крови), искуственное дыхание, почти не увеличивая поступления кислорода из легких в кровь, снижает его потребление дыхательными мышцами и, следовательно, повышает количество кислорода, поступающего в жизненно важные органы.

В большинстве случаев искуственное дыхание является лишь вспомогательным методом, не подменяющим интенсивной терапии, направленной на основной физиологический механизм патологии.

Применение искуственного дыхания необходимо, когда спонтанная вентиляция выключается с помощью миорелаксантов, введенных в лечебных целях: анестезия во время операции, интенсивная терапия судорожного и гипертермического синдрома.

Абсолютных противопоказаний к искуственному дыханию нет, существуют лишь противопоказания к применению различных методов и режимов искуственного дыхания.

Так, при затруднении венозного возврата крови противопоказаны режимы искуственного дыхания, еще более нарушающие его, при травме легкого могут быть противопоказаны методы искуственного дыхания по принципу вдувания с высоким давлением вдоха и тому подобное.

Следует отметить, как работает весь алгоритм, осуществляющий закрытый массаж сердца. При компрессии(надавливании), сердце сжимается между позвоночником и грудной костью. Вследствие происходит выброс крови, которая собралась в полостях сердца, в сосуды.

В период расслабления кровь опять поступает в полости сердца. Перед тем, как рассмотреть, с какой частотой проводиться непрямой массаж сердца у пострадавшего, следует понять общий алгоритм АВС.

Алгоритм АБС являет комплекс реанимационных действий, с помощью которых можно повысить шанс на выживаемость человека.

Таким образом, суть метода заключается в названии:

А (Airway) - обеспечение нормальной проходимости дыхательных путей (часто практикуется спасателями для больных-утопленников, а также при реанимации новорожденных детей).
В (Breathing) - проведение искусственного дыхания для поддержания доступа кислорода к клеткам.
С (Circulation) - проведение массажа сердца путем ритмичного надавливания на грудину взрослого человека, ребенка.

В самом начале проведения СЛР нужно определить, в сознании ли пострадавший человек. Двигать его нельзя, так как после удара у него может быть сломан позвоночник и присутствовать другие осложнения.

Пульс нужно прощупать путем приложения пальцев к сонной артерии на шее. При подтверждении диагноза «клиническая смерть» и наличии подтверждающих признаков, можно переходить к СЛР.

Чтобы все действия были качественными, нужно правильно выполнять весь алгоритм действий:

После того как пострадавший лежит в правильном положении, человек который проводит реанимацию, должен стать сбоку и сложить ладони на груди.

Разместить руки нужно так, чтобы пальцы смотрели или на подбородок, или на живот, то есть вдоль тела. 2-ая ладонь ложится сверху, таким образом, что они расположены накрест. Надавливания на грудинную клетку производятся основанием ладони, пальцы при этом на весу.

При надавливаниях локти не сгибаются. Плечи должны располагаться строго над пострадавшим, только таким образом сила давления будет исходить от веса человека, который реанимирует.

А это означает что руки не так быстро устанут и толчки будут одинаково сильными.

При эффективном толчке грудина больного должна проседать на 4-5 см.

Это достаточно много, значит сила давления должна быть большой. В этом случае будет оказано достаточное давление на сердце, провоцируя сжатие. В результате сжатия осуществляется кровообращение по всему телу. Кровь доходит до головного мозга, оснащая его кислородом.

В минуту нужно осуществить около 70 толчков. Их нужно чередовать с вентиляцией легких. Через минуту нужно проверить наличие пульса, реакцию зрачков, прослушать дыхание. Если реакции нет, то нужно продолжать дальше.

Перикардиальный удар

Если наступила клиническая смерть, можно нанести перикардиальный удар. Такой удар может запустить сердце, так как будет резкое и сильное воздействие на грудину. Нужно сжать руку в кулак и нанести удар ребром руки в область сердца.

Можно ориентироваться на мечевидный хрящ, удар должен приходиться на 2-3 см выше него. Локоть руки, которая будет наносить удар, должен быть направленным вдоль тела. Часто удар возвращает пострадавших к жизни, при условии, что он нанесен правильно и своевременно.

Моментально может восстановиться сердцебиение и сознание. Но если этот метод не восстановил функции, нужно немедленно применять искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца.

Признаки эффективности искусственного дыхания и массажа сердца

Признаки оживления потерпевшего после клинической смерти при оказании первой помощи — ощущение самопроизвольных толчков сердца в ладонь того, кто производит непрямой массаж сердца, после чего массаж можно прекратить.

Массаж сердца и искусственное дыхание следует продолжать до восстановления сердечной деятельности или в течение периода, пока удается обеспечить кровообращение, достаточное для поддержания жизнедеятельности высших отделов головного мозга, или пока не приедет «Скорая помощь», которая займется реанимированием пострадавшего.

В тех случаях, когда в течение 30-40 мин., несмотря на правильно проводимую сердечно-легочную реанимацию, признаки клинической смерти сохраняются, реанимационные мероприятия прекращают.

Следует отметить, что далеко не во всех случаях даже опытный специалист может быть уверен в бесперспективности реанимации, поэтому даже при малейших сомнениях в этом вопросе необходимо продолжать полноценные реанимационные мероприятия.

При наличии признаков биологической смерти, таких как симптом «кошачьего зрачка» (при сдавлении глазного яблока с боков зрачок суживается и имеет вид вертикальной щели) сердечно-легочная реанимация не проводится.

Об эффективности принятых мер судят по появлению пульса, установлению самостоятельного дыхания, изменению цвета кожи, сокращению зрачков и появлению их реакции на свет.

Сердечно-сосудистая реанимация прекращает проводиться при условии появления дыхания и пульса у пострадавшего, при появлении острых физиологических признаков летального исхода, а также через полчаса после начала проведения реанимации.

Важно при данном виде реанимационных мероприятий проводить постоянный контроль жизненных показателей. Хорошими признаками реанимации будет появлении розового цвета губ, пульс на сосудах, а также стабилизация артериального давления.

Расширенные реанимационные действия проводятся докторами в условиях больницы с использованием вспомогательных медикаментов и аппаратов.

1-ой из самых эффективных методик расширенных действий является дифибрилляция. Ее нельзя делать при эпилепсии и прочих состояниях, которые нарушают сознание человека. Такой вид реанимации не практикуется в местах скопления людей.

После проведенной дифибрилляции, врач должен провести интубацию трахеи, чтобы человек смог дышать. Делать это должен специалист, так как неправильная интубация может ухудшить положение больного, и он просто задохнется.

В качестве медикаментозного лечения при сердечно-сосудистой реанимации обычно используется адреналин, лидокаин и магний. Подбирать их должен лечащий доктор для пациента в индивидуальном порядке в зависимости от состояния больного.

Выделяют самые частые ошибки при проведении срочной СЛР:

Задержание реанимационных мероприятий и проведение второстепенных диагностических и лечебных процедур, из-за чего теряется время.
Участие в процессе реанимации нескольких людей, которые делают разные распоряжения. Часто мешают СЛР посторонние лица и отсутствие единственного врача-руководителя, который бы отдавал четкие указания.
Отсутствие контроля жизненных показателей при выполнении массажа сердца и легочной реанимации. Потеря контроля времени для допустимого проведения реанимационных действий.
Введение медикаментозных препаратов без необходимости.
Проведение реанимации в плохих условиях (к примеру, когда пострадавший лежит на мягком пружинистом матраце, массаж сердца будет не эффективным).
Слишком раннее прекращение реанимационных процедур.
Неправильная техника проведения массажа миокарда, слишком долгий перерыв между нажатием на сердце и вдуванием воздуха.
Вдувание воздуха при отсутствии проходимости дыхательных путей. Грубая ошибка, которую совершают неопытные медработники.

Летальный исход у пострадавшего устанавливается в случаях:

Человек так и не пришел в сознание, и у него не восстановилось дыхание.
Не появился пульс, сердце не заработало.
Зрачки были расширены уже после остановки сердца.

Возможно, будет полезно почитать: