.

При наступлении предменструального синдрома, около 75 % представительниц женского пола испытывают различные недомогания, появляющиеся за несколько дней до наступления цикла. Поэтому любая мелочь может вызвать предменструальную раздражительность во время ПМС. Если еще сто лет назад подобное явление было под завесой таинственности, то на сегодняшний день медики знают, как избавиться от ПМС или получить облечение.

Неприятные симптомы

Поскольку организм каждой женщины индивидуален, то предменструальный синдром начинает проявляться за 1-14 дней до наступления месячных. Следовательно, в качестве основных симптомов ПМС можно выделить:

возникает ;
молочные железы грубеют и приобретают состояние болезненности;
наступает отечность и увеличивается жажда;
появляется нестабильный сердечный ритм и болевые ощущения в районе сердца;
полностью пропадает аппетит либо, наоборот, усиливается;
присутствует чувство тошноты и головокружения;
иногда возникает озноб или резко повышается ;
проявляются аллергические высыпания;
присутствует запор или диарея;
наблюдается появление прыщей;
заметно прибавление массы тела.

Кроме физического проявления дискомфорта, приходится сталкиваться с такими симптомами ПМС, как:

первые признаки ПМС – вспыльчивость, нервозность, раздражительность;
ухудшение памяти;
повышенное слезоотделение;
нарушение сна;
повышение или снижение либидо (сексуальности).

Обычно, облегчение наступает после появления менструации. Нередко с ПМС знакомы люди, занимающиеся умственной работой или имеющие хронические болезни.

Чем вызваны

Хорошее функционирование организма женщины напрямую зависит от баланса между половыми гормонами – прогестерона, андрогена и эстрогена. При наступлении предменструального периода происходит их дисбаланс, вызывающий определенную симптоматику.

Существуют иные факторы, провоцирующие появление синдрома ПМС:

Недостаток магния.
Недостаточное количество витамина В6.
Курение.
Избыток веса.
Пониженный уровень серотонина.
Наследственность.
Осложнения во время абортов, тяжелых родов, болезней гинекологического характера и стрессовых состояний.

Для облегчения ПМС можно пить медикаментозные средства. Однако, если у женщины проявляется тяжелая форма предменструального синдрома, то в качестве терапии применяются гормональные препараты.

Как облегчить ПМС

Предменструальный синдром считается только женским недомоганием, поэтому существует несколько этапов, указывающих на то, как облегчить ПМС.

Читайте также Китайские травяные тампоны

Посетить узкого специалиста:

гинеколога;
невролога;
эндокринолога.

Начинать прием лекарственных средств следует за 2-3 дня до начала ПМС, ориентируясь на выраженность и продолжительность болей:

при сильных болевых ощущениях – спазмолитические препараты;
медикаменты, ориентированные на восстановление деятельности вегетативной нервной системы;
успокоительные средства для нормализации центральной нервной системы – таблетки растительного происхождения: пустырник, мята, валериана, мята перечная;
возможен прием оральных контрацептивов, устраняющих дискомфортные ощущения ещё накануне критических дней;
против серьезного кровотечения эффективным средством считается отвар из листьев малины.

Ключевое правило – соблюдение основных принципов питания за пару дней до начала менструации:

не злоупотреблять сильно крепким чаем и кофе;
прием жидкости не больше 1,5 литра в сутки;
меньше употреблять в пищу соленого;
сократить употребление продуктов богатых кальцием;
уменьшить в рационе количество жирных продуктов;
рекомендуется не употреблять пряности, острые приправы и алкогольную продукцию;
сократить до минимальных порций мясные и кисломолочные продукты.

Особенно важен прием поливитаминов, включающих А, В, Е.
В качестве профилактики ПМС организму женщины требуется полноценный отдых и сон.
Чаще гулять на свежем воздухе и исключить тяжелый физический труд.
Желательно не курить.
Принятие контрастного душа утром и вечером снизит напряжение.
Исключить переживания.
Запрещено посещение бани и сауны как до ПМС, так и во время менструации.

Лечение

Каждая женщина знакома с симптомами предменструального периода и должна знать при ПМС, как облегчить состояние. Основной мерой выступает терапия хронических заболеваний, таких как:

проблемы с желудочно-кишечным трактом ;
расстройства нервного характера и иные болезни, присутствующие в анатомии индивидуума.

Необходимо также соблюдение здорового образа жизни, употребление витаминно-минеральных комплексов.

В прочих случаях лечение ориентировано на избавление от симптомов ПМС до менструального периода.

Медикаментами

Иногда наступают моменты, когда для облегчения ПМС лекарства – это единственно верное решение. В качестве болеутоляющих препаратов применяют:

Нестероидные противовоспалительные средства:

Аспирин;
Парацетамол;
Ибупрофен;
Индометрацин;
Пироксикам;
Кетопрофен;
Напроксен;
Кетолонг.

Медикаменты против спазмов:

Папаверин;
Бускопан;
Но-шпа;
Дротаверин.

Анальгетики:

Анальгин;
Спазмалгон;
Перетин;
Миналгин;
Баралгин.

Таблетки, облегчающие ПМС, применяются согласно инструкции. К примеру, спазмолитики начинают действие через 20 минут, анальгетики, выступающие облегчающими препаратами при ПМС, снимают болевой синдром по истечении 7 минут.

Читайте также Китайские фитотампоны - отзывы

Не менее важную роль играют успокоительные таблетки. Зачастую такие средства и настои состоят из лечебных трав:

Трава пустырника;
Валериана;
Глод;
Ново-пассит.

В более тяжелых случаях используют антидепрессанты, например, глицин.

Медикаменты наиболее эффективные для лечения ПМС – гормональные средства:

Дюфастон, Утрожестан;
Контрацептивы: Логест, Ярина, Жанин;
Если женщина ощущает дискомфорт в области молочных желез, то используется Даназол;
Бусерелин, Золадекс действуют по принципу отключения функции яичников, приводящего к быстрому аннулированию симптомов ПМС;
В момент наступления предменопаузального периода зачастую назначаются Достинекс, Парлодел.

В случае проявления отеков, специалист для лечения выписывает диуретики, при повышенном артериальном давлении – гипотензивные средства, во время проявления аллергической сыпи – антигистаминные препараты.

Лечение в домашних условиях

Большинство лиц женского пола в домашних условиях обходятся для облегчения ПМС народными средствами. Лишь в критических случаях прибегают к помощи медиков. Также помогут:

Принятие ванны. Купание в теплой ванне помогает снять напряжение, расслабить мышцы, успокоить боль.
Ножная ванночка. В этом случае в состав отвара входят: мелисса, ромашка, сушеница. Добавляется по несколько капель в воду. Процедура способствует улучшению кровообращения, снятию спазмов, успокаивает и расслабляет.
Релаксация под музыку.
Занятие любимым делом.
Употребление чая из: мелиссы, мяты, чабреца, бузины.

Для облегчения состояния и нормализации менструального цикла используются следующие сборы:

Готовится отвар с добавлением 3 столовых ложек ромашки, 1,5 ст. ложки мелисы и тысячелистника. За день прием разделен на 3 этапа;
Используется 2 ст. ложки листьев акации и горячевки. Смесь заливается кипятком и настаивается в течение ¼ часа. Такой лечебный чай следует употреблять в течение недели до наступления менструации.

Снижает кровотечения и мажущие выделения настой из 0,5 ч. л. спорыша, 1 ч. л. медуницы с добавлением 1 ст. ложки ромашки, тысячелистника и хвоща. После добавления кипятка смесь пропаривают несколько минут. Принимать по 1 стакану перед сном.

Чтобы избавиться от ПМС необходимо за неделю до наступления критических дней начать употреблять продукты, содержащие кальций (шпинат, капуста, петрушка, салат) и придерживаться в питании диеты.

Перепады настроения, вспышки гнева, плаксивость и раздражительность - совокупность этих чувств явно указывает на предменструальный синдром. Что это такое, знают многие представительницы прекрасного пола, но контролировать свое состояние они не в силах. У некоторых девушек и женщин заметно ухудшается самочувствие, и боли перед месячными - вполне реальный повод для обращения к врачу.

Сложный механизм

Менструации у женщин напрямую связаны с продолжением рода. Первый день считается началом цикла, и каждый этап направлен на подготовку к зачатию.

Во время менструальной фазы происходит отторжение слизистой оболочки матки, которое сопровождается кровотечением. Первое появление менструации в среднем происходит в 12-14 лет. Со временем цикл устанавливается, а его длительность составляет от 21 до 35 дней.

Отсутствие месячных может сигнализировать о беременности или серьезных заболеваниях. Кроме того, женское здоровье заслуживает особого внимания при различных расстройствах, например дисменорее (болезненных менструациях) или усилении кровотечения.

Если добавить к этим проблемам проявления предменструального синдрома, то некоторым девушкам и женщинам точно не позавидуешь.

История

ПМС (предменструальный синдром) - сложный комплекс симптомов, который проявляется у женщин в среднем за 1-10 дней до менструации. Изучением данного состояния люди занимались с давних времен. В Древнем Риме, например, врачи связывали недомогания до менструации с местом проживания и даже с фазами Луны.

Согласно официальным данным, российские ученые Дмитрий Отт и Александр Репрев впервые провели научные исследования, касающиеся физиологических параметров и цикличности их колебаний. Затем Роберт Франк в 1931 году озвучил в своей статье термин “предменструальная напряженность”, а через десять лет психосексуальные расстройства во время ПМС были описаны Льюисом Греем.

Исследования и научные обоснования позволили Всемирной организации здравоохранения включить в классификацию болезней предменструальный синдром. Что это такое, способы диагностики, причины появления, рекомендации по облегчению состояния - обо всем этом читайте в нашем обзоре.

Причины

Единого мнения относительно возникновения ПМС сегодня не существует, однако специалистам все-таки удалось сформулировать ряд причин:

Наследственная предрасположенность;

Нарушение водно-солевого обмена;

Гормональные сбои;

Заболевания щитовидной железы;

Недостаток витаминов (магния, цинка, кальция, витамина В6).

К факторам риска развития ПМС можно отнести наличие депрессий и стрессов, проживание в крупных городах, поздний репродуктивный возраст, недостаточную физическую активность и несбалансированность питания.

Некоторые исследования показывают, что избыточный вес и курение влияют на вероятность развития предменструального синдрома.

Симптомы

Существует огромное количество анекдотов и шутливых историй про предменструальный синдром у женщин. Однако внушительный список симптомов оставляет мало поводов для веселья.

Современная медицина выделяет следующие формы ПМС:

Нервно-психическая. Для этой формы характерны такие симптомы, как обостренное восприятие шума, повышенная утомляемость, слабость, нарушение режима сна, рассеянность, головные боли, затрудненная речь и даже обмороки. Агрессивность и раздражительность часто приводят к конфликтам в семье и на работе, а также к принятию необдуманных решений.
Отечная. Прибавка в весе на несколько килограмм совсем не улучшает настроение, появляются отеки ног и рук. Иногда девушки и женщины испытывают боль в суставах и судороги. все тело кажется наполненным жидкостью.
Цефалгическая. Наблюдаются пульсирующие головные боли, которые сопровождаются тошнотой или рвотой. Однако артериальное давление остается неизменным. Кроме того, у трети больных появляются боли в области сердца, онемение рук, повышенная потливость и депрессия.
Кризовая . началом которой является повышение артериального давления. Затем возникает учащенное сердцебиение и страх смерти. Такие приступы чаще всего беспокоят в вечернее и ночное время, а усугубляют ситуацию различные стрессы, усталость или инфекционные заболевания.

Специалисты также выделяют атипичную форму ПМС, среди симптомов которой отмечаются аллергические реакции, кожные высыпания, тянущая боль в пояснице и внизу живота, носовые кровотечения, повышенная температура тела.

Стадии ПМС

В медицине встречается разделение ПМС на три стадии:

Компенсированная (симптоматика исчезает с началом месячных, заболевание с возрастом не развивается);

Субкомпенсированная (симптомы перестают беспокоить с окончанием менструации, клиника предменструального синдрома с годами усугубляется);

Декомпенсированная (симптомы проявляются еще несколько дней после окончания месячных).

Как вы уже могли заметить, ПМС в некоторых случаях совсем не похож на легкое недомогание. В тяжелой форме это заболевание может серьезно повлиять на трудоспособность и самочувствие. Конечно, не стоит паниковать из-за повышенной утомляемости или мышечных болей. Однако в случае обнаружения у себя более шести симптомов обязательно запишитесь на прием к врачу, который с помощью исследований сможет поставить диагноз "предменструальный синдром".

Диагностика

Очень важно отличать реальные симптомы от неумения контролировать свои эмоции и проявления невоспитанности или плохого характера. Предменструальный синдром характеризуется цикличностью. Другими словами, одни и те же симптомы должны беспокоить женщину с определенной периодичностью.

Нередко синдром предменструального напряжения путают с другими заболеваниями, поэтому за точным диагнозом обращайтесь к специалисту. В ходе диагностики обязательно исследование крови (в разные фазы менструального цикла). Уровень гормонов (прогестерона, эстрадиола и пролактина) позволяет сделать выводы о форме ПМС.

В зависимости от результатов анализа и жалоб пациентки лечащий врач может направить ее к другим специалистам (психиатру, эндокринологу, терапевту и невропатологу) или назначить дополнительные исследования (МРТ, маммография, ЭЭГ, контроль артериального давления и другие).

Как облегчить предменструальный синдром?

Миллионы женщин задаются этим вопросом, прекрасно осознавая, что жить в плохом самочувствии и настроении даже неделю просто невыносимо. Наиболее доступной мерой является пересмотр рациона питания.

Считается, что употребление сложных углеводов (злаков и овощей) помогает легче переживать состояние перед месячными. Некоторые специалисты также говорят об ограничении потребления сладостей и сахара, но с точки зрения облегчения симптомов ПМС данная мера до конца изучена не была.

Целесообразно контролировать поступление соли, потому как организм и так имеет склонность к отекам, связанным с задержкой жидкости. Соленые продукты только усугубляют ситуацию.

И наконец, кофе. Исследования показали, что женщины с тяжелой формой ПМС употребляют гораздо больше кофе. Сегодня нет однозначного мнения о том, связаны ли между собой бодрящий напиток и предменструальный синдром. Что это такое и причины возникновения последнего нам уже известны, но помогает или ухудшает ситуацию кофе, наверное, стоит решать в индивидуальном порядке.

Образ жизни

Боли перед месячными могут внести серьезные корректировки в ваши планы. Однако специалисты советуют не отказываться от легких физических нагрузок. Плавание, пешие прогулки, йога или танцы способствуют уменьшению симптомов и совершенно точно улучшают настроение.

Если у вас болит грудь перед месячными, то справиться с неприятными ощущениями и повышенной чувствительностью поможет поддерживающее белье.

Конечно, мгновенного исчезновения симптомов ПМС ожидать не стоит, но делать первые выводы можно уже через 3-4 месяца. В большинстве случаев указанные рекомендации устраняют необходимость медикаментозного лечения.

В качестве альтернативных методов борьбы с предменструальным синдромом могут быть рекомендованы различные виды массажа, физиотерапия, рефлексотерапия и бальнеотерапия.

Многие специалисты, изучающие женское здоровье, самым эффективным считают точечный массаж. Стимуляция биологически активных точек повышает жизненный тонус и усиливает способность организма к саморегуляции.

Медикаментозное лечение

Фармакотерапия является основным методом, однако полностью вылечить точно не помогут. Считается, что ПМС - это хроническое заболевание, и некоторые препараты только улучшают качество жизни путем снятия симптомов.

Обращаем внимание, что все лекарственные средства назначает врач, и никакие жизненные истории или советы “подруг по несчастью” не заменят консультацию специалиста. Наш обзор носит ознакомительный характер, и если вы считаете, что один из препаратов мог бы вам помочь, то обязательно обсудите этот момент с лечащим врачом.

В зависимости от формы ПМС выделяют следующие группы:

Комбинированные оральные контрацептивы.
Препараты для лечения симптомов.
Гормональные препараты.
Диуретики.
Антидепрессанты.
Антипростагландиновые препараты.

Витамины и минералы

Пациенткам с легкой формой предменструального синдрома в первую очередь назначаются негормональные препараты - гомеопатия, витамины и минералы. Эффективность и минимальные побочные эффекты - вот главные преимущества таких средств. Кроме того, негормональные препараты не воспринимаются “как лекарство”.

Согласно исследованиям, уменьшить отечность и вздутие живота помогает На задержку жидкости и повышенный аппетит влияет карбонат кальция, а справиться с психоэмоциональными проявлениями заболевания способны витамины группы В.

Диуретики

Это мочегонные средства, назначение которых оправдано при отечной форме ПМС. Одним из самых эффективных и безопасных считается - "Верошпирон"). Препарат повышает выведение ионов натрия и хлора, воды, сокращает титруемую кислотность мочи. Оказывает гипотензивное действие.

В качестве начальной суточной дозы назначают 25 мг (максимум 100 мг). Специалисты считают целесообразным прием диуретиков в период ожидаемой задержки жидкости, то есть с 16 до 25-й день менструального цикла.

Среди побочных эффектов наблюдается: гипотензия, сонливость, снижение либидо и

КОК

Применение комбинированных оральных контрацептивов является наиболее распространенной тактикой при лечении предменструальных синдромов. На сегодняшний день лечащие врачи отдают предпочтение КОК, содержащим дроспиренон. Это вещество представляет собой аналог натурального прогестерона.

Состав одного из самых известных препаратов под названием "Ярина" - это комбинация гестагена дроспиренона (3 мг) и этинилэстрадиола (30 мкг). У пациенток, принимавших данный КОК, отмечалось небольшое снижение массы тела и отсутствие задержки жидкости в организме. Кроме того, дроспиренон оказывает влияние на секрецию сальных желез, что уменьшает количество высыпаний на коже перед менструацией.

Контрацептивы, содержащие дроспиренон, имеют минимальное количество побочных эффектов. Однако, несмотря на эффективность препарата, симптомы ПМС (отеки, болезненность молочных желез, головные боли и вздутие живота) могут возвращаться после семидневного перерыва. По этой причине целесообразно вводить продленный режим приема КОК.

Антидепрессанты

Для устранения психологических симптомов лечащий врач чаще всего назначает антидепрессанты ("Сертралин", "Флуоксетин"), эффективность которых была доказана многими клиническими исследованиями.

В терапии предменструального синдрома, в отличие от лечения депрессии, данные препараты назначаются более короткими курсами и в меньших дозах. Существует две схемы лечения:

Прием лекарства при возникновении симптома;

Прием лекарства во второй половине менструального цикла.

Для многих представительниц прекрасного пола прием антидепрессантов - эффективный способ, который позволяет устранить симптомы практически полностью.

Однако в некоторых случаях достигнутого результата недостаточно, поэтому врач может принять решение об увеличении дозы или назначить другой препарат.

Прием антидепрессантов необходимо сопровождать ведением дневника и подробными заметками о самочувствии. Несмотря на то что улучшение может наступить уже через два дня после начала курса, выводы об эффективности грамотный специалист сделает только после наблюдения 2-4 менструальных циклов.

В редких случаях прекращение приема антидепрессантов может вызвать тошноту, головокружение и раздражительность. К счастью, эти симптомы проходят довольно быстро.

Народная медицина

Антидепрессанты, гормональные препараты и оральные контрацептивы имеют немало побочных эффектов, поэтому в первую очередь представительницы прекрасного пола вспоминают о народных методах.

Итак, какие травы нам помогут побороть ПМС:

Мелисса . Приготовьте целебный настой из расчета 2 ст. л. сухого растения на стакан кипятка. Такой напиток устраняет раздражительность, успокаивает и снимает болевые ощущения. Улучшить результат поможет смесь мелиссы, ромашки, жасмина, мяты и валериана.
Календула, листья подорожника, корень аира и цветы арники. Настоем смачиваются марлевые полоски, которые прикладывают к телу для уменьшения отеков.
Тысячелистник и жасмин. Против болей в пояснице и животе залейте кипятком тысячелистник (40 г) и цветки жасмина (30 г). В день необходимо выпить три чашки настоя.

Миф или реальность?

Итак, мы говорим о таком недуге, как предменструальный синдром. Что это такое, прекрасно знают многие девушки и женщины, но лишь 3-6% представительниц слабого пола сталкиваются с диагнозом “предменструальное дисфорическое расстройство” (ПМДР). Это заболевание накладывает серьезный отпечаток, ограничивает общение с людьми и социальную жизнь, а также увеличивает количество дней нетрудоспособности. У пациенток с психическими заболеваниями наблюдается их обострение.

Интересно, что некоторые ученые вообще ставят под сомнение наличие таких патологий, как ПМДР и предменструальный синдром. Причины возникновения последнего и вовсе не доказаны, а большинство исследований полагаются только на отчеты о самочувствии. Согласитесь, такая точка зрения имеет право на существование. Более того, западные девушки и женщины часто едва ли не осознанно ожидают появления ПМС, чем словно программируют себя на ощущение его определенных симптомов.

В жизни многих женщин присутствуют три заветные буквы, превращающие нежную нимфу в непредсказуемую взрывоопасную особу. Любящие друзья и родственники стремительно абстрагируются от ситуации и бегут прочь. Что же за исключительно женская болезнь, наводящая на всех ужас? Это неизбежный предменструальный синдром, кратко .

Наиболее часто встречающиеся проявления предменструального синдрома – это головная боль, порой доходящая до мигрени, беспричинная раздражительность, депрессия, подавленность, проблемы со стулом и мочеиспусканием, жажда, акне и прочие высыпания на лице, отеки, желание сладкого и соленого в неконтролируемых количествах.

В моей практике были случаи, когда девушка вызывала скорую, так сильно болел живот перед месячными. И ничего ей не помогало, кроме как скрючившись лежать. А у других после 35 лет грудь стала болеть, каменеть и наливаться, как у Памелы Андерсон.

К сожалению, в такой ситуации от женщины часто мало что зависит, ведь эти процессы регулируются ее гормональным фоном.

Конечно, среди нас встречаются счастливицы, ни разу в жизни не испытавшие на себе прелести предменструального синдрома. Но большинство, увы, прекрасно знает, о чем идет речь.

Кстати, хочу заметить, что в моей практике встречались и мужчины, которые с календариком высчитывали, когда же у любимой настанут менструации. И ровно за неделю начинали подсыпать ненаглядной успокоительное в чай и задабривать шоколадками. (Мужчины, если вы читаете эту статью, пожалуйста, не надо так делать!)
Как сказал один мой пациент, ¨Знаете почему этот период у женщин назвали ПМС? Потому что термин “коровье бешенство” уже был занят¨. На самом деле, виной тому не стервозный характер, а некоторые гормональные изменения, происходящие в женском организме во время цикла.

Итак, давайте разбираться что такое и как с ним подружиться.

Предменструальный синдром – это сложный комплекс регулярно повторяющихся симптомов, приводящих к дисбалансу в физическом и психоэмоциональном состоянии женщины. Встречается он у 7 из 10 женщин в возрасте 20-45 лет. Как правило, циклически происходит за несколько (в среднем 5-10) дней до начала менструаций.

Особенность ПМС заключается в том, что количество симптомов огромно, и они разнообразны.

Яркие эмоциональные проявления

Депрессия
Раздражительность
Порой агрессивность

Изменения в теле

Набухание и болезненность молочных желез
Вульвовагинальный или так называемая ¨молочница¨
Отеки
Бессонница
Повышенный аппетит, и, соответственно, набор веса

Проще говоря, в эти дни некоторые представительницы прекрасного пола превращаются в плаксиво-агрессивных голодных фурий.

Существуют четкие медицинские критерии, объясняющие явления, приводящие к появлению ПМС.

Недостаток некоторых половых гормонов.
Одним из наиболее важных «женских» гормонов традиционно принято считать прогестерон – стероидный гормон, оказывающий очень широкое комплексное воздействие на организм женщины. Его нехватка во второй фазе цикла напрямую связана с возникновением ПМС.
Если вы не высыпаетесь, то гормон стресса начинает вырабатываться организмом в повышенных количествах. Что, соответственно, вызывает снижения гормона здорового сна и эмоционального благополучия прогестерона. Ведь оба этих гормона объединяет единый метаболический путь в надпочечниках. Поэтому, если даже три месяца назад у вас в организме было достаточное содержание половых гормонов, то в результате недосыпания вам гарантирована их недостаточность, и, как следствие, ПМС.
Нехватка , особенно В6. Это в первую очередь касается вегетарианцев.
Недостаток может стать причиной тахикардии и головных болей.
Эстрогенное доминирование.
В возрасте после 30 лет у женщины начинается постепенное снижение уровня половых гормонов. Чаще всего прогестерон угасает быстрее, чем . На искажение взаимоотношений половых гормонов влияют и факторы внешней среды: фальшивые эстрогены (ксеноэстрогены). Все эти составляющие приводят к состоянию эстрогенового доминирования

Часто женщины обреченно относятся к предменструальному синдрому и думают, что это пожизненно. Вовсе не обязательно! Современная медицина располагает широкими спектром возможностей терапии ПМС. Это витамины и микроэлементы, восстановление гормонального фона, физиотерапия и многое другое.

Замечу, что женщинам старше 35 лет с ярко протекающим ПМС вообще необходимо регулярное наблюдение у врача функциональной медицины. Высока вероятность того, что у них будет тяжело протекать и менопауза.

Во-вторых, обратите пристальное внимание на ваш менструальный цикл. Если цикл начал меняться, причем, как на укорочение, так и на удлинение – это первый сигнал о снижении функции яичников. Обязательно обратитесь к специалисту по функциональной медицине.

Наиболее эффективный способ проверить работу яичников и надпочечников - с 18 по 21 день цикла сдать мультистероидный тест на гормоны. А понять, насколько ваши половые гормоны находятся в балансе, можно с помощью эстроген-прогестеронового соотношения.

Например, недостаток витамина D или может приводить к нарушению менструального цикла и ПМС.

Если в анализах обнаружились более грубые отклонения, врач ювелирно добавляет то, чего не хватает пациентке. Кому-то подбирается монокомпонентная терапия. Но бывает и наоборот, когда необходимо сбалансировать нехватку всех гормонов.

Превентивные меры для ПМС

Прежде всего – высыпайтесь ! Здоровый сон до 23.00 – залог красоты женщины.
Следите за весом. Питайтесь дробно, максимум 3-4 раза в день. Выбирайте некрахмалистые овощи, органические белковые продукты, растительные масла и зелень.
Перед менструацией уменьшите потребление мучного, соленого и сладкого. Исключите алкоголь, крепкий чай и кофе.
Обеспечьте свой дневной рацион должным количеством витаминов и микроэлементов.
Еще один секрет: откажитесь от соевых продуктов . Они вносят дисбаланс в женский гормональный фон.

Также в этот период полезно заниматься йогой и медитацией. Эти техники помогут расслабиться и успокоиться. Полноценно отдыхайте, и, по возможности, сохраняйте спокойствие.

Напоследок совет мужчинам. Не ищите логику в женских словах. Уделите любимой в дни ПМС чуть больше терпения, любви и ласки. Лишний раз покажите, как она вам дорога. Подарите какой-нибудь подарок, пусть даже символический.

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора.
В случае проблем со здоровьем не занимайтесь самолечением, проконсультируйтесь с врачом.

Нравятся наши тексты? Присоединяйтесь к нам в соцсетях, чтобы быть в курсе всего самого свежего и интересного!

Предменструальный синдром - комплекс симптомов, которые развиваются в лютеиновую фазу цикла у овулирующих женщин.

Поведенческие симптомы включают быструю утомляемость, раздражительность, тревожность, депрессию, эмоциональную лабильность, бессонницу, повышенный аппетит, снижение трудоспособности. Физикальные симптомы проявляются вздутием живота, напряжением молочных желёз, отёком голеностопных суставов и головной болью.

По меньшей мере 60 % женщин страдают ПМС. Чаще всего синдром возникает после 30 лет, однако есть и ранние случаи его проявления - в юности, и поздние - перед климаксом. Хотя феномен ПМС известен с древности, только опубликованная в 1980-х гг. в журнале «Семейный круг» статья, в которой была дана четкая формулировка ПМС и сделан акцент на массовом характере этой дисфункции привлекла к нему внимание широкой публики. Пресса подхватила тему, и через несколько месяцев миллионная аудитория ознакомилась с проблемой, а определение ПМС вошло в повседневный лексикон. Феминистки начали активную дискуссию по этому поводу, утверждая, что диагноз будет использован в целях дискриминации женщин. Врачей же беспокоило то, что этот неопределенный диагноз станет удобной отговоркой для женщин и их семей, когда отношения портятся по какой-либо непонятной причине. В то же время миллионы женщин получили объяснение своих ежемесячных болей и стали обращаться за помощью к врачам.

Интересно, что профессиональные акушеры и гинекологи начали обсуждать проблему ПМС только после публикации в «Семейном круге», когда женщины стали обращаться за помощью с этим, сформулированным ими самими, диагнозом. А мы, врачи, оказались к этому не готовы. Нас просто не учили, как лечить подобные расстройства. К середине 1980-х гг. сформулированный средствами массовой информации и обращениями женщин «спрос» на лечение ПМС был так велик, что 108 тема стала обсуждаться на конгрессах по акушерству и гинекологии, а в медицинских журналах появились статьи по этому вопросу. Так же произошло и с естественными родами, когда желание самих женщин заставило акушеров пересмотреть традиционный подход к проблеме. И в случае с ПМС потребность женщин понять свое состояние перед менструацией повлияла на медицинскую практику и сформировала более глубокий подход к женскому телу.

Предменструальный синдром (ПМС) -циклически повторяющиеся психологические, поведенческие и физикальные симптомы во время лютеиновой фазы менструального цикла. Он начинается за 2 нед до менструации и исчезает с ее началом. У женщины не должно быть никаких симптомов в промежутке между окончанием менструации и овуляцией.

Психологические и соматические расстройства - часть нормальной физиологии менструального цикла, однако их чрезмерная выраженность приводит к тяжелым психологическим и поведенческим нарушениям. Симптомы - вздутие живота, схваткообразные боли, боль и болезненность молочных желез, временное увеличение массы тела и некоторая отечность ладоней и ступней. Возможны эмоциональное напряжение, плохое настроение, нервозность, раздражительность, головная боль, трудность концентрации внимания, депрессия и бессонница, достаточные для изменения нормального удоволетворение жизнью. Некоторые предменструальные симптомы отмечает большая часть женщин (95%), совсем никаких проявлений не испытывает очень небольшое число женщин (5%).

У небольшой группы женщин (5%) симптомы ПМС значительно влияют на жизнь и иногда приводят к суицидам, актам агрессии; на него ссылаются в суде, как на оправдание убийства.

Диагностика предменструального синдрома (ПМС)

Диагностика основана на регулярной ежедневной регистрации частоты и интенсивности симптомов в течение одного-двух менструальных циклов с использованием оценочной шкалы.

Шкала оценки предменструального синдрома

ПМС может сопровождаться симптомами самого разного характера. При постановке диагноза важно не описать состояние женщины перед менструацией, но определить, с какой цикличностью оно повторяется. Ведущие дневник своих циклов хотя бы три месяца женщины, как правило, видят определенную закономерность возникновения симптомов ПМС. У большинства женщин (кроме наиболее сложных случаев) в ходе месячного цикла есть хотя бы три дня, когда все неприятные симптомы отсутствуют. Во второй половине цикла обостряются многие хронические болезни - глаукома, артрит и депрессия. Это обострение нельзя полностью идентифицировать с ПМС, хотя связь между ними существует. На данный момент известно больше сотни симптомов проявления ПМС. Все они, вероятно, обусловлены дисбалансом эйкозаноидов на клеточном уровне, вызванным комплексом психологических, физиологических и генетических факторов.

Причины предменструального синдрома (ПМС)

Точная природа эндокринных изменений, лежащих в основе предменструального синдрома, не установлена. Показана роль изменений содержания эндорфинов, простагландинов и пролактина. Из-за отчетливой связи симптомов с лютеиновой фазой менструального цикла основное место в механизме развития этого синдрома, по-видимому, принадлежит нарушению секреции прогестерона.

Этиология ПМС остается неясной, и поэтому возникают терапевтические трудности. Основная причина - комбинация дисбаланса/нарушений синтеза стероидов в яичниках и медиаторов в ЦНС. Исследованиями показано, что у женщин с ПМС более низкие концентрации серотонина в крови и тромбоцитах. Некоторые селективные ингибиторы обратного захвата серотонина уменьшают симптомы ПМС. Исключение циклической функции яичников приводит к полному подавлению всех симптомов. Несмотря на то что пусковой импульс ПМС - циклический синтез стероидов в яичниках, точный тест, позволяющий отличить его других заболеваний, отсутствует. Происхождение симптомов играет менее важную роль, чем время их возникновения, поэтому для дифференциальной диагностики первичного и вторичного ПМС полезно ведение дневника симптомов. Вторичный ПМС - истинный ПМС в сочетании с основной психопатологией. Если симптомы не соответствуют описанной схеме, следует рассмотреть другой диагноз.

Симптомы и признаки предменструального синдрома (ПМС)

Вздутие живота
Спастические боли в животе
Подверженность несчастным случаям
Прыщи
Агрессивность
Непереносимость алкоголя
Беспокойство
Астма
Боли в спине
Набухание и боль в молочных железах
Ушибы (синяки)
Состояние замешательства
Проблемы с координацией движений
Депрессия
Отеки
Неустойчивое эмоциональное состояние
Обострение имеющихся хронических заболеваний (артрита, язвы, туберкулеза кожи и т. д.)
Ухудшение зрения
Слабость
Утомляемость
«Волчий» голод
Головные боли
Сильное сердцебиение
Геморрой
Герпес (лишай)
Бессонница
Раздражительность
Опухание и боли в суставах
Апатия
Мигрень
Тошнота
Тяга к соленому
Припадки
Изменение сексуального желания
Фистулы
Боль в горле
Ячмени
Мысли о самоубийстве
Тяга к сладкому
Проблемы с мочеиспусканием
Замкнутость в себе

При отсутствии лечения синдром прогрессирует, и его проявления растягиваются по времени. Если на ранних стадиях болезни женщины жалуются на боли, возникающие за несколько дней до месячных и резко прекращающиеся с началом крово-110 течения, то в запущенном состоянии эти симптомы возникают еще за одну-две недели до начала менструации. Некоторые женщины ощущают совокупность симптомов в период овуляции, потом одну неделю чувствуют себя нормально, а последнюю перед месячными - опять плохо. Со временем у таких пациенток остаются только два-три дня в месяц, когда симптомы не проявляются. В конечном счете разница между «хорошими» и «плохими» днями стирается, и женщина фактически постоянно ощущает симптомы ПМС.

Некоторые женщины приравнивают менструальные боли (дисменорею) к ПМС, но на самом деле это не так. Это различие не всегда четко определяется даже авторами статей по ПМС. У многих страдающих предменструальным синдромом женщин есть месячные, когда они вообще не испытывают болей, и наоборот - у женщин с жестокими менструальными болями часто вообще не бывает предменструального расстройства. Менструальные боли вызываются сокращениями матки и спазмами, происходящими от избытка ПГФ2-альфа - гормона, который вырабатывается по мере отслоения выстилки эндометрия во время месячных. Некоторые исследования указывают на то, что простагландины также влияют на ПМС. Именно поэтому диета, прием витаминов и минеральных добавок, равно как и антипростагландиновая терапия (обычно такими нестероидными противовоспалительными препаратами, как адвил), одинаково хорошо помогает и от менструальных болей, и от ПМС.

Хотя многие врачи до сих пор пытаются найти вызывающее ПМС «нарушение биохимических процессов» и на эту тему написаны сотни статей, никому пока не удалось обнаружить «слабое звено» или создать волшебную пилюлю, способную избавить от неприятных симптомов. Редукционистский подход - поиск биохимической «причины» синдрома и «лекарства», которое сможет ее подавить, - бесперспективен, поскольку на ПМС влияет целый ряд факторов, поэтому лечение нужно проводить комплексно, учитывая все: диету, менталитет, эмоциональный тип, отношение к миру, физические упражнения, отношения с другими людьми, наследственность и детские психологические травмы.

Все вышеописанное и вызывает гормональные изменения, провоцирующие ПМС или усиливающие его, если только не начать лечение вовремя.

Около 20-40% женщин ощущают некоторое недомогание в позднюю лютеиновую фазу цикла, в начале менструальной фазы и 1-2 дня в середине цикла. Патогенез синдрома до сих пор не раскрыт.

Угри в предменструальный синдром

Обыкновенные угри - одно из наиболее распространенных заболеваний в практике дерматолога. Открытые и закрытые комедоны относятся к асептическим поражениям, папулы и пустулы - к поверхностным воспалительным, а кисты и узелки, а иногда и глубокие пустулы - к глубоким. У большинства пациенток одновременно имеется несколько клинических типов угрей. При легкой форме заболевания образуются преимущественно комедоны и папулы, а также единичные пустулы, при умеренной форме - папулы и пустулы, узелки и кисты характерны для тяжелой формы.

Легкая форма заболевания, характеризующаяся появлением угрей на лице, наблюдается у 70% женщин в предменструальном периоде. Периоральный дерматит, который обычно наблюдается у девушек, часто бывает циклическим. Кроме того, предменструальный синдром может проявиться отеком кистей и стоп и реже - пятнистой пигментацией кожи.

Для лечения предменструальных угрей обычно с успехом применяют антисептические и кератолитические средства местного действия (пероксид бензоила) или антибиотики (1% раствор клиндамицина), однако хороший эффект дают подавление овуляции и предупреждение постовуляторного скачкообразного усиления секреции прогестерона. Женщинам, принимающим пероральные контрацептивы, важно также правильно подобрать препарат, так как некоторые синтетические гестагены (например, норэтистерон, левоноргестрел) ухудшают состояние кожи, пораженной угрями. Пациенткам, склонным к угревой сыпи, рекомендуют комбинированные препараты, содержащие гестоген, дезогестрел или норгестимат. Эти гестагены повышают уровень ГСПГ, тем самым снижая уровень свободного тестостерона с клиническим антиандрогенным эффектом.

Хотя при предменструальном синдроме с подозрением на недостаточность прогестерона часто назначают гестагены, в настоящее время этот метод для лечения предменструальной угревой сыпи не применяют.

Усиление проявлений дерматоза перед менструацией

Многие женщины, страдающие дерматозом, жалуются на усиление клинических проявлений заболевания в предменструальном периоде. Воспалительные заболевания кожи, особенно кожи лица, часто обостряются перед менструациями. В некотором роде это связано с усилением притока крови к коже под влиянием гормонов и его последствиями (себорея, отек). Примерами таких заболеваний могут служить обыкновенные угри, розацеа, различные клинические формы системной красной волчанки (СКВ). Предменструальное обострение наблюдается также и при других кожных заболеваниях у молодых женщин, в частности при псориазе, атопической экземе, красном плоском лишае, герпетиформном дерматите, дисгидрозе и крапивнице. Гестационный пемфигоид (гестационный герпес) может сохраниться и после родов. В таких случаях он сопровождается предменструальными обострениями. Простой герпес и афтоз, несмотря на частые рецидивы, обычно не имеют явной цикличности.

Усиленный приток крови к коже и более интенсивный обмен веществ в ней перед менструацией способствуют обострению зудящих дерматозов (например, экземы и зуда вульвы). В целом, состояние кожи перед менструацией у женщин, испытывающих предменструальное напряжение, часто ухудшается.

Хронические дерматозы, обостряющиеся перед менструацией

Обыкновенные угри
Розацеа
Системная красная волчанка
Псориаз, атопическая экзема
Красный плоский лишай
Герпетиформный дерматит
Дисгидроз
Крапивница
Полиморфная экссудативная эритема
Зуд вульвы
Гестационный пемфигоид

События, связанные с возникновением предменструальным синдромом (ПМС)

Начало менструаций или год-два перед менопаузой.
Прекращение приема пероральных противозачаточных средств.
После периода, во время которого менструаций не было (аменорея).
Роды или прерывание беременности.
Беременность, осложненная токсикозом.
Перевязка труб, особенно если она сделана в 1970-х, когда применялся ныне не практикующийся метод - прижигание электрическим.током большей части фаллопиевых труб (электрокаустика).
Резкая психическая травма, например, смерть кого-либо из родных.
Световая недостаточность, обусловленная временем года (осень-зима).

Целый «букет» связанных с питанием факторов усугубляет ПМС. Исследования страдающих синдромом женщин выявили, какой схемы питания они придерживаются и каковы их физиологические характеристики.

Предрасполагающие к предменструальному синдрому (ПМС) факторы

Обильное употребление молочных продуктов.
Избыточное потребление,кофеина в виде безалкогольных напитков, кофе и шоколада.
Избыточное потребление рафинированного сахара и недостаточное -грубой клетчатки, которая есть в свежих овощах.
Сравнительно высокий уровень эстрогена в крови - либо из-за злоупотребления молочными продуктами и избыточного веса, либо по причине слабого расщепления эстрогена в печени. Высокий уровень эстрогена связан с недостатком комплексных витаминов группы В, особенно В 6 и В 12 . Эти витамины необходимы печени для инактивации и расщепления эстрогена.
Относительно низкий уровень прогестерона в крови. Этот гормон нивелирует избыточное содержание эстрогена. Уровень прогестерона является следствием либо его недостаточной выработки, либо избыточным расщеплением этого гормона в крови. Мнения ученых по этому вопросу расходятся.
Диета, провоцирующая большое содержание гормона ПГФ2, а также повышающая уровень эстрогена, связанный с низким уровнем прогестерона. В стуле вегетарианцев, которые не едят жирного и потребляют продукты с большим количеством грубой клетчатки, содержится в два-три раза больше эстрогена, чем в кале невегетарианцев. В плазме крови вегетарианца на 50 % меньше неконъюгированных эстрогенов (усвоенных эстрогенов), чем в крови людей, которые едят стандартную для американцев пищу. В результате первые - женщины-вегетарианцы - гораздо менее подвержены ПМС. (Обратите внимание: моя практика показывает, что вегетарианцы едят гораздо больше фруктов, овощей и меньше трансжирных кислот, чем невегетарианцы. Накапливается все больше фактов, говорящих за то, что красное мясо - не такой страшный «зверь», каким мы его представляли, особенно если есть его в небольших количествах и вместе с овощами, зеленью, цельными злаковыми зернами, а также употреблять много фруктов и других богатых грубой клетчаткой продуктов. При этом нужно исключить из рациона содержащие много сахара и трансжирных кислот продукты.)
Избыточный вес увеличивает вероятность повышения уровня эстрогена и, следовательно, симптомов ПМС. В жировых отложениях вырабатывается эстрон (один из эстрогенов).
Низкий уровень содержания витаминов С, Е и селена. Наша печень нуждается в них так же, как в витаминах группы В, чтобы правильно перерабатывать эстроген.
Нехватка магния. Ученые связывают страсть к шоколаду с низким содержанием магния. Он (магний) так же, как витамины группы В, позволяет наиболее продуктивно перерабатывать эстроген.

Сезонные эмоциональные расстройства и ПМС: прольем свет на связь этих синдромов

Многие страдающие ПМС женщины заметили, что их состояние ухудшается осенью, когда день становится короче. Большая часть симптомов ПМС характерна и для так называемого сезонного эмоционального расстройства (СЭР). Свет питает наше тело. Попадая на сетчатку, он через гипоталамус и пинеальную железу (эпифиз, или шишковидное, тело) начинает воздействовать на всю нейроэндокринную систему. В ходе одного эксперимента пациентки с ПМС прекрасно реагировали на световую терапию. После двухчасового вечернего сеанса, во время которого помещение было залито ярким светом, они перестали набирать вес; исчезли депрессия, постоянное желание есть сладкое (углеводы), замкнутость, утомляемость, раздражительность. И это неудивительно, потому что естественный свет, равно как и потребление углеводов, поднимает уровень выработки серотонина, который облегчает депрессию. Если проводить большую часть времени при искусственном свете, можно получить серьезную дисфункцию цикла и ПМС.

Связь между ПМС и СЭР выявляет мудрость женского естества, «закодированную» одновременно в сезонном и месячном циклах. Тот период месяца, когда наиболее часто возникает ПМС, накладывается на время сезонного эмоционального расстройства. Естественная самоуглубленность в предменструальный период каждого месяца находит параллель в осеннем «умирании» природы. Так воспринимает наш организм мудрость смены времен года. Осенью и зимой энергия деревьев уходит в корни, где продолжается незаметный для нас процесс жизни. Во время начальной фазы менструального цикла и последующей овуляции наша энергия уходит глубоко внутрь и там накапливается, чтобы было из чего черпать в следующей фазе развития. Поскольку наша техногенная культура далека от естественной мудрости природного цикла, женщин учат бояться месячных и того времени года, когда естество требует темноты, уединения и переосмысления бытия.

ПМС относится к месяцу так, как СЭР к годовому природному циклу смены сезонов. Оба синдрома лечатся примерно одинаково и требуют от нас более глубокого и серьезного «вслушивания» в мудрое естество своего тела.

Нас также учили относиться к нашим природным энергетическим состояниям подозрительно, в результате чего слишком много женщин расценивают цикл как слабость, которую нужно перебороть или не принимать во внимание. Боже упаси последовать мудрости собственного тела и взять тайм-аут на этот период!

Лечение предменструального синдрома (ПМС)

Лечение начинают с общеоздоровительных мероприятий: оптимальный режим работы и отдыха, по возможности устранение стрессовых ситуаций, психотерапия, регулярные физические упражнения, ограничение потребления алкоголя, кофе и т.п. Ограничение поваренной соли в диете может уменьшить отёки и вздутие живота.

Спиронолактон - калийсберегающий препарат.

Напроксен (син.: напросинр) и ибупрофен эффективны при появлении таких симптомов, как головная боль, судороги, боли в спине и мышцах, а у некоторых больных при повышенной раздражительности и депрессии. Эти препараты принимают пока не наступит менструация.

Даназол, тамоксифен (антиэстроген) и бромокриптин (Парлодел, агонист дофаминовых рецепторов) эффективны при болях в молочных железах. Даназол, назначаемый при возникновении симптомов и до момента наступления менструации, существенно облегчает тяжесть симптомов, не влияя при этом на овуляцию. Бромокриптин в этих случаях назначают в предменструальный период.

Алпразолам (транквилизатор) используют, когда в клинической картине картинесиндрома доминирует раздражительность.

Флуоксетин (антидепрессант) эффективен при депрессивных состояниях. Заметим, что в случае выраженных психических нарушений больную следует проконсультировать у психиатра, так же как и перед назначением психотропных средств.

Показано, что плацебо даёт кратковременное улучшение состояния у половины страдающих предменструальным синдромом. При этом ранее рекомендовавшееся лечение пиридоксином, витамином Е, прогестероном эффективно не в большей степени, чем плацебо.

Когда симптомы беспокоят больную более недели или предменструальный синдром проявляется в тяжёлой форме, можно попытаться подавить овуляцию. Больных с подавленной даназолом, аналогом ГнРГ, медроксипрогестероном или имплантацией эстрогенов овуляцией симптомы могут не беспокоить какое-то время (около года) и после прекращения такого лечения. Однако если симптомы рецидивируют или не устраняются, некоторым больным может быть предложена овариэктомия, У больной с документально доказанным предменструальным синдромом, который устраняется на фоне ановуляции, вызванной аналогом ГнРГ, даназолом или эстрогенами, и у которой тяжёлые проявления синдрома не позволяют вести нормальную жизнь, овариэктомия может быть наиболее рациональным методом лечения, если женщина готова принять преждевременное выключение функции яичников.

Схема облегчения симптомов предменструального синдрома (ПМС)

Диета, способствующая регуляции эйкозаноидного дисбаланса.
Мультивитамины и минеральные добавки. Они должны содержать от 400 до 800 мг магния (дефицит магния часто характерен для женщин с ПМС) и 50-100 мг комплекса витаминов группы В. Все женщины должны ежедневно (а не только перед менструацией) в течение всего месяца принимать указанные препараты.
Исключение из писания рафинированного сахара, мучных изделии из муки мелкого помола, а также насыщенных жирных кислот.
Исключение из рациона кофеина. Просто отказ от кофеина, даже если раньше женщина выпивала всего одну чашку кофе или одну банку колы в день, значительно ослаблял симптомы ПМС.
Потребление достаточного количества эссенциальных жирных кислот. Эти вещества находятся в сырых орехах и злаковых зернах, обитающей в холодных водах рыбе (лосось, сардины) и во многих растениях. Отличным источником жирных кислот является кунжутное, а также растительное и сафлоровое масла и масло грецкого ореха. Вы также можете принимать пищевые добавки, продающиеся без рецепта в аптеках и торгующих экологически чистыми продуктами магазинах. Обычно бывает достаточно 500 мг рыбьего жира три-четыре раза в день. Льняное масло также подходит - три-четыре приема по 500 мг в день. Для оптимальной усвояемости основных жирных кислот организму требуется адекватное количество магния, витамина С, цинка, витаминов В 3 и В 6 .
Уменьшение стресса и восстановление энергетического баланса организма. Практикующие медитацию и другие методики глубокого расслабления женщины способны самостоятельно значительно смягчить ПМС. Многие техники релаксации снижают уровень кортизола и адреналина (эпинефрина) в крови, что помогает сбалансировать биохимические процессы в организме, включая содержание эйкозаноидов. Полезны самые различные виды медитации. Каждая женщина должна подобрать то, что ей подходит, и включить такие занятия в свой распорядок дня. Например, релаксация по схеме д-ра Герберта Бенсона проводится по 15-20 минут дважды в день и включает следующее: сначала нужно с закрытыми глазами посидеть спокойно в удобной позе; потом глубоко расслабить все мышцы, начиная с лица и заканчивая стопами ног; дышать носом, концентрируясь на каждом вдохе и выдохе; при каждом выдохе мысленно произносить слово «один». В одном исследовании было доказано, что три месяца регулярных занятий по этой схеме дают значительное облегчение симптомов ПМС.
Рефлексотерапия. Доказано, что терапия, основанная на надавливании на определенные точки на ухе, руке и стопе, облегчает симптомы ПМС. Обычно курс под руководством квалифицированного рефлексотерапевта составляет восемь недель (по одному получасовому сеансу в неделю).
По меньшей мере три двадцатиминутных занятия аэробикой или подобной ей гимнастикой в неделю. Подойдет также просто быстрая ходьба. Такие поддерживающие физическую форму упражнения очень эффективны - помогают от многих проявлений ПМС. Они также увеличивают уровень эндорфинов (вырабатывающихся естественным путем веществ, которые помогают организму справляться с депрессией и физической болью). Подсчитано, что больше половины случаев депрессии лечится только посредством упражнений.
Свет полного дня. Проводите по два часа утром и вечером у источника света (2500-10000 люкс; люкс - единица измерения интенсивности света). Это может быть естественный дневной свет или лампа искусственного света. Хмурый денек, типичный для Северной Европы, дает 10 000 люкс. А солнечный день где-нибудь у экватора - 80 000 люкс.
В случае необходимости - прогестероновая терапия. Прием натурального прогестерона в комбинации с изменением образа жизни часто дает серьезный положительный результат при лечении ПМС. В качестве нейротрансмиттеров эстроген и прогестерон очевидно влияют на смену настроения. Не уравновешенный прогестероном эстроген раздражает нервную систему. Напротив, прогестерон ассоциируется с состоянием покоя и расслабляет центральную нервную систему. Возможно, что благоприятный для снятия синдрома ПМС прогестерон действует так именно за счет успокоения центральной нервной системы.

Натуральный прогестерон - это совсем не то же самое, что синтетический (прогестины), например медроксипрогестерон ацетат - Провера. При лечении натуральным прогестероном в стандартных дозах серьезных побочных эффектов почти не возникает. Только иногда возникают задержки месячных. Дисфункция обычно исчезает после двухмесячного приема. Очень большие дозы, гораздо большие, вызывают состояние эйфории и, в редких случаях, - спорадическое головокружение. Пероральный натуральный прогестерон можно купить в аптеках по рецепту врача. Его также выпускают в форме кремов для кожи. Заметим, что хотя натуральный прогестерон получают из дикого мексиканского ямса, содержащие только ямсовый экстракт кремы пусть и помогают некоторым женщинам, но не идут в сравнение с аналогичным количеством натурального перорального прогестерона. Не во всех аптеках готовят натуральный прогестерон, и не все врачи знают, где его достать.

Для нанесения на кожу вы можете использовать один из нескольких содержащих натуральный прогестерон кремов, которые доступны без рецепта, или попросить врача заказать его в аптеке, которая специализируется на изготовлении лекарств на заказ. 2%-ный крем протест. Содержание натурального прогестерона в 2 %-ном креме - по меньшей мере 400 мг на унцию. Нанесение на кожу четверти или половины чайной ложки крема один-два раза в день дает физиологический уровень прогестерона, почти аналогичный тому, который вырабатывается естественным путем в период нормальной лютеальной фазы цикла.

Обычно предписывается наносить четверть чайной ложки крема (примерно 20 мг) на мягкие участки кожи (грудь, нижнюю часть живота, шею, лицо, внутренние поверхности рук или ладоней) утром и вечером. Участки кожи, которые смазываются кремом, надо чередовать. Наносить его лучше, начиная с четырнадцатого и кончая двадцать восьмым днем менструального цикла, по крайней мере в течение трех месяцев. Однако дозировка и время нанесения индивидуальны для каждой пациентки. Важно только включить прогестерон в ваш обменный процесс до того момента, когда наступает упадок настроения. Нужно накладывать крем за день-другой до начала овуляции или за один-два дня до того, как у вас обычно проявляются симптомы ПМС. Для некоторых это двадцать первый день цикла, для других - двенадцатый или тринадцатый. Продолжайте пользоваться кремом в первый день месячного кровотечения (первый день цикла). Это может полностью предотвратить симптомы ПМС или значительно снизить их интенсивность. Дожидаться начала появления симптомов бессмысленно: в этом случае терапия не дает результата. Увеличивайте или снижайте дозировку в зависимости от тяжести симптомов; большинству женщин приходится экспериментировать, чтобы подобрать подходящее им количество препарата. Можно вполне безопасно пользоваться этими кремами в течение двух или более недель каждого цикла, учитывая, что раз в месяц необходимо делать по крайней мере один перерыв на 12 или более часов.

В отличие от натурального прогестерона синтетические прогестины дают много побочных эффектов, таких как набухание живота, головные боли и увеличение веса. К сожалению, многих женщин пытаются убедить в том, что натуральный прогестерон и прогестины - это одно и то же. Но на самом деле синтетические прогестины могут даже провоцировать симптомы ПМС, поскольку их прием снижает естественный уровень прогестерона в крови.

Прогестероновая терапия очень хорошо помогает тем женщинам, которые подвержены резким перепадам настроения после овуляции, продолжающимся до начала менструального кровотечения. Они описывают свое состояние так: «Только что чувствовала себя отлично, но вдруг над головой сгущаются черные тучи». Когда начинается менструация, возникает ощущение, что «на тебя пролился свет». Это очень точное описание биохимических изменений, протекающих в организме, которые действительно происходят и не имеют ничего общего с симуляцией или выдумками.

Баланс между уровнями эстрогена, прогестерона и других связанных с ПМС гормонов, видимо, носит неустойчивый, колеблющийся характер, который невозможно зафиксировать с помощью существующих на данный момент методов и анализов. Даже незначительный гормональный дисбаланс может вызвать дисфункцию и эмоциональный срыв. Последний, в свою очередь, поднимает уровень гормона АСТН (кортикотропина), что в результате приводит к безовуляционному циклу (когда не происходит высвобождения яйцеклетки). Он характеризуется неадекватным уровнем содержания прогестерона.

Со временем прием натурального прогестерона нормализует баланс эстрогена и прогестерона. Если регулярно, в течение нескольких месяцев проводить прогестероновую терапию, симптомы ПМС становятся легче с каждым циклом. Многие женщины снижают дозировку по мере облегчения болей и улучшения настроения (хотя у этого препарата столько положительных эффектов, что некоторые женщины продолжают принимать его даже после полного исчезновения симптомов ПМС). Однако наиболее эффективно начинать с высоких доз и продолжать так в течение нескольких месяцев.

В конечном счете женщины, которые способны осмыслить психологические причины возникновения ПМС, могут восстановить свой гормональный баланс естественным путем, без применения дополнительных гормонов. По мере уменьшения эмоционального и физиологического напряжения изменяются и все биохимические процессы в организме.

ПМС и отношения взаимозависимости

Между ПМС и взрослением в неблагополучной семье, где родители или дед с бабушкой - алкоголики, есть прямая зависимость. Когда девочка растет с постоянным ощущением того, что надо приносить себя в жертву чужим желаниям и потакать взрослым, риск появления ПМС очень высок. Во многих семьях, где алкоголизм передается по мужской линии, женщины очень часто страдают ПМС. У детей пьющих родителей 40%-ный шанс стать алкоголиками, и не только из-за генетической предрасположенности, но потому, что они видят в алкоголе средство притупления своих отрицательных эмоций. Женщины из пьющих семей часто получают ПМС как результат постоянной необходимости подавлять свои отрицательные эмоции.

Нервозное состояние женщины перед менструацией стало объектом насмешек со стороны мужчин. Предменструальный синдром (ПМС) «портит» жизнь и тем, и другим, часто являясь причиной размолвок в паре и ссор в семье. Поэтому, что такое ПМС у девушек, следует знать и мужчинам.

Женщины, испытавшие на себе все «прелести» ПМС, точно знают, что это не череда капризов, а действительно сложное состояние. Однако лишь немногие из них умеют справляться с проявлениями гормональных изменений в организме. Современная медицина дает такую возможность: соблюдение некоторых правил и использование безопасных препаратов помогут без потрясений и угнетенного состояния пережить предменструальный период.

ПМС у женщин — расшифровка

Что это такое? ПМС - особое состояние женщины за несколько дней до менструального кровотечения, характеризующееся эмоциональной неустойчивостью, вегетососудистыми и обменными отклонениями. Аббревиатура «ПМС» расшифровывается как предменструальный синдром. Чтобы было понятно, что представляет собой предменструальный синдром, ответим на часто задаваемые вопросы:

Предменструальный синдром: правы ли мужчины, иронизируя над состоянием женщины?

В этот раз мужчины явно неправы. Предменструальный синдром занесен в классификацию ВОЗ. Это значит, что мировое медицинское сообщество признает данное отклонение.

ПМС бывает у всех женщин?

С предменструальным синдромом сталкивается каждая вторая женщина. Причем частота возникновения ПМС и выраженность его симптомов увеличивается с возрастом. Так, до 30 лет от него страдает всего 20% женщин, после 30 - каждая третья, а после 40 лет ПМС встречается у 55-75% дам.

Почему возникает предменструальный синдром?

Врачи не дают однозначного ответа. Гормональные колебания перед менструацией, как причина ПМС, не всегда оправданы. У некоторых женщин изменение уровня гормонов прогестерона и эстрогена не столь значительны. Наиболее близка к истине теория о временном изменении нейрорегуляции.

За сколько дней до месячных появляются симптомы ПМС?

Состояние женщины изменяется за 2-10 дней до наступления менструального кровотечения. Длительность этого периода и выраженность его проявлений индивидуальна. Однако все болезненные ощущения обязательно прекращаются в первые дни менструации.

Предменструальный синдром приходится только терпеть?

Совсем не обязательно. Для облегчения менструального синдрома разработано несколько правил по режиму дня и питанию. Также, в случае выраженных его проявлений врач-гинеколог может назначить некоторые лекарственные препараты (о них будет рассказано ниже).

Проходит ли ПМС после родов?

У одних женщин предменструальный синдром изначально отсутствует и может появиться после родов. У других, наоборот, неприятные симптомы исчезают или ослабевают (особенно набухание и болезненность груди) после рождения ребенка.

Важно! ПМС и месячные всегда связаны: болезненные симптомы проходят после наступления кровотечения.

Наиболее часто предменструальный синдром возникает у курящих (вероятность ПМС увеличивается вдвое!), женщин с индексом веса свыше 30 (свои кг разделить на рост в квадрате в метрах). Также риск повышается после абортов и осложненных родов, после гинекологических операций. Не исключена и генетически обусловленная реакция организма на физиологические изменения перед менструацией. Однако наиболее часто ПМС фиксируется у депрессивных (флегматиков) и эмоционально лабильных (холериков) дам.

Характерные симптомы ПМС

Вряд ли найдутся женщины с одинаковой картиной ПМС: насчитывается около 150 признаков предменструального синдрома. Однако в таком разнообразии признаков можно выделить основные группы. Симптомы ПМС у женщин:

Отклонения со стороны нервной системы и психики

Настроение женщины можно назвать одним словом - негатив. Она может заплакать по пустяку или вообще без причины. Готова «разорвать в клочья», степень агрессии также мало совпадает с нанесенной обидой. В лучшем случае женщина пребывает в депрессивном состоянии и испытывает раздражительность, с которой не всегда может справиться.

Гормональные изменения

Из-за повышенного уровня прогестерона за 1-2 нед. до месячных у женщины заметно увеличиваются и нагрубают молочные железы. Многим женщинам на данный период необходим бюстгальтер на размер больше обычного. Распирающая болезненность в груди может быть настолько интенсивной, что обычная ходьба причиняет дискомфорт.

У некоторых дам на коже молочных желез выступают вены. Одновременно может наблюдаться отечность рук и лица, а отеки на ногах в конце дня становятся более заметными. Нередко фиксируется повышение температуры до 37,0-37,2ºС. Зачастую живот увеличивается в размерах вследствие скопления газов и запоров.

Вегетативные нарушения

В период ПМС нередко возникает пульсирующая головная боль, иррадиирующая в область глаз. Приступы схожи с мигренью, иногда сопровождаются тошнотой и рвотой, однако давление остается в норме.

ПМС после 40 лет, когда на гормональные изменения усугубляются сопутствующими заболеваниями, нередко провоцирует подъемы давления по вечерам (гипертонический криз), тахикардию (учащенное сердцебиение) одышку и боль в сердце.

Предменструальный синдром может протекать с преобладанием тех или иных симптомов (отечная, цефалгическая, кризовая), но чаще всего диагностируется смешанная форма. Почти у каждой женщины, страдающей от ПМС, наблюдаются:

постоянная жажда и повышенная потливость, прыщи;
головокружение и пошатывание, особенно по утрам, и быстрая утомляемость;
желание есть соленое или сладкое, усиленный аппетит;
тяжесть внизу живота и спастические боли, иррадиация в поясницу чаще всего обусловлена длительным воспалительным процессом в половых органах (молочница, хронический аднексит и т. д.);
мурашки по коже и реже онемение пальцев рук и ног, связанное с недостатков вит. В6 и магния;
неприятие резких запахов, даже собственных духов.

Тяжелая форма ПМС диагностируется при наличии выраженных 5-12 симптомов.

Предменструальный синдром может протекать по следующим сценариям:

Стадия компенсации - признаки ПМС мало выраженные, исчезают сразу при наступлении менструации. Течение стабильное, прогрессирования симптомов с годами не наблюдается.
Стадия субкомпенсации - выраженность симптомов нарастает с годами, в итоге на некоторое время нарушается трудоспособность женщины.
Стадия декомпенсации - сильно выраженные симптомы (гипертонические кризы, обморочные состояния и т. д.) исчезают только по прошествии нескольких дней после окончания менструального кровотечения. У женщин возникают панические атаки, нередки суицидальные мысли. В период ПМС женщины нередко проявляют насилие, особенно к своим детям (жестоко бьют).

При выраженных симптомах ПМС допустима выдача больничного листа. Однако тяжелый предменструальный синдром может стать поводом отказа при приеме на работу. В европейских странах при разводе, если у бывшей жены наблюдается выраженный ПМС, детей могут оставить с отцом.

Предменструальный синдром или наступившая беременность

Симптомы предменструального синдрома очень схожи с признаками беременности. Главный вопрос женщин - как отличить: ПМС или беременность? Практически невозможно, если не сделать тест на беременность или ждать некоторое время менструации. Однако по некоторым признакам можно предположить наступившую беременность:

Только при беременности наблюдается извращение вкуса. Помимо тяги к соленому или сладкому, как при ПМС, беременная женщина отказывается от ранее любимой пищи и высказывает острое желание употреблять мел, землю. Может возникнуть пристрастие, например, к салу, которое ранее женщина не переносила.
Резкие запахи у беременной также вызывают негативную реакцию. К тому же у беременной могут возникнуть обонятельные «галлюцинации»: специфический запах появляется в несоответствующем месте.
Боль внизу живота при наступившей беременности менее напрягающая, возникает периодически и носит более мягкий, тянущий характер. Боли в пояснице появляются только при угрозе выкидыша или на более поздних сроках беременности.
Перепады настроения могут случаться уже на первых неделях беременности, что по времени совпадает с периодом ПМС. Однако беременная выражает позитивные эмоции столь же бурно, как и гнев. Предменструальному периоду свойственная негативная эмоциональная реакция.
Быстрая утомляемость возникает ближе к 1 мес. беременности (примерно 2 нед. задержки месячных).
ПМС заканчивается с наступлением месячных. При этом происходит полноценное маточное кровотечение. Иногда при беременности также появляются кровянистые выделения в дни, когда должна произойти менструация. Отличие кровотечения при беременности от месячных - мажущий характер: выделяется всего несколько капель крови, а выделения розовые или коричневатые.
Только при беременности с первых недель часто наблюдается учащенное мочеиспускание. Для ПМС этот признак не характерен.
Подташнивание может быть спровоцировано предменструальным синдромом и наблюдается в течение всего дня. При беременности тошнота и рвота возникают чуть позже, на 4-5 нед. и свидетельствуют о раннем токсикозе.

Важно! Диагностировать беременность поможет тест на ХЧГ. Некоторые тесты обладают повышенной чувствительностью и могут констатировать наступление беременности за 4 дн. до начала предполагаемой менструации. Однако оптимальным временем проведения теста считается 2 день задержки месячных и последующая неделя.

Уменьшить и, в лучшем случае, полностью избавиться от предменструального синдрома вполне возможно. Если симптомы не слишком выраженные, следующие рекомендации помогут справиться с ПМС без лекарственной терапии:

Полноценный сон не менее 8 часов. Улучшить сон помогут прогулки и дыхательная гимнастика.
Физическая нагрузка - стимулирует синтез эндорфинов, которые улучшают настроение и успокаивают нервную систему. В предменструальный период особенно полезны танцы, занятия йогой и другие расслабляющие практики (массаж, принятие ванн).
Коррекция питания - отказ от сладкого и жирного, насыщение рациона фруктами и овощами. Раздражающе действует на нервную систему кофе, алкоголь, энергетики и шоколад. Эти продукты следует исключить на период ПМС.
Регулярный секс - источник окситоцина (гормона счастья). К тому же происходит расслабление матки, исчезают спастические боли. Не стоит заглушать повышенное сексуальное желание: природа сама подсказывает, что необходимо организму.
Придерживать свои эмоции. Лучшая тактика на предменструальный период - подумаю об этом позже. Конечно, не стоит, игнорировать серьезный негатив, совпавший с ПМС. Но зная, что легко «перегнуть палку» и наговорить лишнего, лучше отложить серьезный разговор на потом.
Не следует в предменструальный период отправляться на шопинг. Велика вероятность бесполезной траты денег, что в последующем может перерасти в семейный конфликт.

В тяжелых случаях женщине назначается медикаментозная терапия:

Боли при ПМС, что делать? - допустим прием Но-шпы. Однако увлекаться этим препаратом не стоит. Оказывая спазмолитическое действие, Но-шпа в больших дозах может усилить менструальное кровотечение. Хороший обезболивающий эффект дают препараты НПВС (Ибупрофен, Напроксен). Стоит помнить: Ибупрофен (Нурофен, Миг-400) не рекомендован женщинам после 40 лет вследствие негативного влияния на сердце.
Болезненность в груди и отеки - легко устраняются приемом мочегонных (Верошпирон 25 мг, Фуросемид 40 мг).
Поливитамины - восполнят недостаток магния, кальция и вит. В6. Отличным средством при ПМС является препарат Магне-В6, прием продолжается 1 мес. с последующим повторным курсом. Хороший эффект дает гомеопатическое средство Мастодинон и отвар шафрана.
Снятие возбуждения нервной системы - чаще всего используются растительные препараты (Ново-Пассит, Персен). Уменьшить напряжение и улучшить сон помогут смешанные настойки валерьяны и пустырника, принимать по 15-25 кап. 2-3 раза в день или только за час до сна. В тяжелых случаях назначается транквилизатор Афобазол, эффективно устраняющий состояние тревоги. При этом препарат не оказывает негативного влияния на психику, женщины могут управлять автомобилем во время его приема. Целесообразен прием антидепрессантов (Флуоксетин, Золофт, Паксил) и нейролептиков (Ноотропил, Сонапакс, Аминалон). Транквилизаторы, антидепрессанты и нейролептики применяются только по назначению врача!
Гормональные средства - для стабилизации гормонального уровня и нивелирования симптомов ПМС используются пероральные контрацептивы (Мидиана, Ярина), курс - 3 мес., с последующим повтором. Предотвращает нагрубание желез и отеки гестагенный препарат Дроспиренон (Анабелла, Анжелик, Видора).

С предменструальным синдромом нельзя мириться. Состояние при ПМС, особенно у женщин с нестабильной психикой и неврозом, может ухудшаться со временем, что в итоге негативно скажется на качестве жизни и трудоспособности.

Также стоит помнить, что заболевания половой сферы, эндокринные нарушения (в том числе гипо- и гипертиреоз) лишь усугубляют течение предменструального синдрома. Их лечение, соблюдение рекомендаций по изменению образа жизни и, при необходимости, лекарственные средства помогут справиться даже с тяжелой формой ПМС.

Возможно, будет полезно почитать: