Ингавирин при высокой температуре. Сочетанное действие с другими медикаментами и алкоголем

Ингавирин появился на полках российских аптек в 2009 году. Напомним, что как раз зимой 2009 года разразилась одна из самых масштабных эпидемий гриппа за последние десятилетия. Новый противовирусный препарат сразу же произвел фурор и заслужил быструю популярность.

Но как оказывается, Ингавирин нельзя в полной мере назвать новым лекарством. И вот почему.

История Ингавирина началась еще в конце 70-х годов прошлого века. Тогда один из ведущих врачей-пульмонологов Советского Союза Александр Чучалин синтезировал неизвестное ранее действующее вещество. На его основе был создано лекарство Дикарбамин, которое стимулировало лейкопоэз - образование лейкоцитов. Средство назначалось для стимуляции кроветворения у онкологических больных, получающих химиотерапию, которая, как известно, угнетает гемопоэз. Добавим, что Дикарбамин применяется до сих пор.

Прежде чем продолжить чтение: Если Вы ищете эффективный метод избавления от насморка, фарингита, тонзиллита, бронхита или простуд, то обязательно загляните в раздел сайта Книга после прочтения данной статьи. Эта информация помогла очень многим людям, надеемся поможет и Вам! Итак, сейчас возвращаемся к статье.

Однако препарату была уготована и другая роль. В 2008 году в процессе постмаркетинговых исследований Дикарбамина выяснилось, что лекарственное средство обладает противовирусной активностью. В течение года проводилась интенсивная работа по изучению неизведанных ранее свойств старого препарата. Результатом этих исследований стал выпуск в 2009 году нового российского противовирусного лекарства - Ингавирина.

Ингавирин: движение на Олимп?

За почти пять лет существования на фармацевтическом рынке Ингавирин смог пробиться на верхние строчки рейтинга препаратов от гриппа и ОРВИ. Темпы продаж бьют рекорды в осенне-зимний период и неуклонно растут год от года. И это несмотря на то, что Ингавирин противопоказан к применению детям.

Самое время вспомнить, что российская фармацевтика за последние десяток лет выдала на-гора сразу несколько противовирусных средств. Среди них известные сегодня каждому сознательному гражданину СНГ Арбидол, Кагоцел и, конечно, Ингавирин. К сонму отечественных средств от гриппа стоит причислить и гомеопатический Анаферон.

На фоне этой оптимистичной информации о достижениях отечественной фармацевтики весьма отрезвляющим выглядит тот факт, что ни один российский противовирусный препарат, включая и Ингавирин, не был зарегистрирован в странах дальнего зарубежья.

Тем не менее главный терапевт Российской Федерации Александр Чучалин (изобретатель Дикарбамина) ответственно заявляет, что Ингавирин нисколько не уступает в эффективности французскому Тамифлю . Отметим, что Тамифлю является признанным во всем мире лидером среди лекарственных препаратов, воздействующих на вирус гриппа. Препарат прошел с честью множество крупных исследований с контролем плацебо и доказал высокую эффективность.

В этой статье мы попробуем разобраться, что же представляет собой Ингавирин. Действительно отличное средство от гриппа и ОРВИ или просто раскрученный рекламный проект с эффектом плацебо?

Состав и форма выпуска Ингавирина

Итак, в состав Ингавирина входит химическое соединение имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты или сокращенно - витаглутам. Это вещество представляет собой порошок белого цвета. Вполне допускается наличие у субстанции кремового оттенка.

Ингавирин выпускается в виде желатиновых капсул, цвет которых зависит от дозировки. Поэтому спутать разные формы выпуска препарата довольно трудно.

Валента Фармацевтика (предприятие, которое освоило производство нового средства) выпускает:

капсулы Ингавирина синего цвета дозировкой 30 мг;
капсулы Ингавирин красного цвета в дозе 90 мг.

Отметим, что в качестве вспомогательных веществ в состав лекарственного средства входит молочный сахар - лактоза.

Фармакологическое действие Ингавирина, или Как работает препарат?

Согласно утверждению разработчиков Ингавирина эффект препарата достигается благодаря комбинированному противовирусному, иммуностимулирующему и противовоспалительному действию.

Противовирусное действие Ингавирина

Ингавирин, так же как и Тамифлю, подавляет репликацию, то есть копирование вируса. Механизм действия основан на блокировании транспорта нуклеокапсидного антигена вируса гриппа и ОРВИ в ядро. Благодаря этому дальнейшая репродукция вируса становится невозможной.

Интерфероногенное действие

Исследователи Ингавирина доказали, что он способен повышать уровень интерферона до физиологической нормы. Напомним, что интерферон представляет собой белок, который вырабатывается в нашем организме в ответ на внедрение болезнетворного микроорганизма. Благодаря действию интерферона клетки становятся невосприимчивыми к действию вируса.

Кроме того, Ингавирин повышает продукцию особых лейкоцитов крови, которые называются NKT-клетками (Natural Killer T-cell). Именно эти лимфоциты поглощают пораженные вирусом клетки организма, а также обладают прямым противовирусным действием.

Противовоспалительное действие

Ингавирин снижает синтез провоспалительных цитокинов и интерлейкинов - молекул, которые участвуют в реакции воспаления.

Фармакокинетические свойства

Уже через полчаса после приема капсулы Ингавирина в крови достигается максимальное содержание действующего вещества. Важно, что лекарство хорошо проникает во все органы и ткани, поэтому вирус не может укрыться от губительного воздействия витаглутама.

Добавим, что препарат выводится из организма в течение суток в неизменном виде.

Спектр активности согласно инструкции: когда же помогает Ингавирин?

В инструкции по применению Ингавирина указано, что спектр активности распространяется на основные типы вирусов гриппа и ОРВИ. Попробуем перечислить микроорганизмы, чувствительные к действию витаглутама:

вирусы гриппа А:
— A/H1N1 сезонный тип;
— A/H1N1/09 - пандемический грипп, эпидемия которого разразилась в 2009 году;
— A/H1N1 swl - вирус свиного гриппа;
— A/H3N2;
— A/H5N1;
вирусы гриппа В;
вирусы парагриппа;
аденовирусы;
риновирусы;
респираторно-синцитиальный вирус.

Ингавирин и антибиотики: что общего?

Многих пациентов интересует вопрос, Ингавирин - это антибиотик или все же нет? Прежде чем ответить на этот вопрос, следует вспомнить, что же такое антибиотики. Итак, антибактериальные препараты (сокращенно - антибиотики) представляют собой лекарственные средства, которые способны эффективно бороться с бактериями, действуя бактериостатически, а в больших дозах - бактерицидно. То есть антибиотики работают только в отношении бактерий. На остальные микроорганизмы - вирусы и грибы - препараты не влияют никоим образом.

Ингавирин же действует только в отношении вирусов, никак не воздействуя на бактерии. Таким образом, становится очевидным: Ингавирин не имеет ничего общего с антибиотиками.

Однако иногда терапевты выписывают в одном рецепте Ингавирин и, антибактериальное средство, например, Амоксициллин . Назревает резонный вопрос: зачем же назначают Ингавирин с антибиотиком, если эти два лекарства действуют на разные микроорганизмы? Не увлекается ли врач, выписывая такой «насыщенный» рецепт?

Как правило, совместное назначение противовирусного средства и антибиотика возможно лишь при осложнении вирусной инфекции бактериальной. При этом первопричина - респираторный вирус - продолжает жить-поживать и вести подрывную деятельность.

Вот тогда врач вправе выписать и антибиотик, и Ингавирин: каждый из препаратов найдет «своего» возбудителя. А результатом совместной работы станет выздоровление пациента.

Классическое лечение гриппа и ОРВИ: включаем Ингавирин?

Если лечить ОРВИ, то выздоровеешь за семь дней, а оставленная на самотек болезнь проходит за неделю. Кто из нас не помнит это утверждение? Многие пациенты всерьез задумываются над вопросом, а стоит ли принимать Ингавирин и другие противовирусные средства для терапии гриппа и ОРВИ или нет? Давайте попробуем разобраться в этой дилемме.

В странах СНГ стандартные протоколы лечения гриппа и ОРВИ предлагают комбинированную схему, которая включает:

— противовирусный препарат.

Среди часто рекомендуемых препаратов отметим Арбидол , Кагоцел , Ингавирин, Амиксин , Амизон или другие.

При тяжелых случаях гриппа, особенно у иммунонекомпетентных больных (например, ВИЧ-инфицированных, пожилых людей) назначаются Тамифлю или Реленза. Повторимся: именно эти средства обладают доказанной высокой эффективностью в отношении вируса гриппа.

— симптоматические средства.

Эти лекарства подбираются индивидуально исходя из клинических проявлений. Так, при повышенной температуре назначаются жаропонижающие средства, при кашле - муколитики или противокашлевые препараты, при насморке - деконгестанты, снижающие отек слизистой носа, и так далее.

Зачастую усердные терапевты дополняют схему лечения вирусных инфекций гомеопатическими лекарствами - Афлубином , Анафероном , Оциллококцинумом и другими. После таких назначений пациент приходит в аптеку с увесистым рецептом, включающим подчас 6–7 препаратов.

А теперь хотелось бы провести аналогию со странами дальнего зарубежья. Что принимают от гриппа и ОРВИ «у них»? Оказывается, в развитых странах катаральные инфекции лечат гораздо проще. Симптоматически.

Вы спросите, а как же лечить вирусы, как с ними бороться? Ответ весьма прозаичен: никак. У любого в целом здорового человека элиминация респираторного вируса или вируса гриппа происходит самостоятельно в течение примерно семи дней. То есть той же недели.

Однако при снижении иммунитета болезнь может затягиваться и осложняться бактериальным инфицированием. Вот поэтому большинство наших врачей больше доверяют отечественным схемам лечения гриппа и ОРВИ. И продолжают в качестве препаратов первой линии назначать противовирусные средства.

Эффект Ингавирина при гриппе и ОРВИ

Если мы принимаем Парацетамол, то знаем, что через 20–30 минут температура упадет, а головная боль утихнет. При лечении симптоматическими лекарственными средствами четко видна закономерность лекарство - эффект. А какого результата стоит ожидать от противовирусного Ингавирина?

Согласно инструкции по применению Ингавирин:

— значительно сокращает период повышения температуры.

При ОРВИ лихорадка обычно длится 2–4 дня, а при гриппе до 5 дней. При лечении Ингавирином длительность этой стадии заболевания уменьшается на 1–2 дня;

— способствует снижению интоксикации.

Вирусы выделяют токсины, которые, всасываясь в кровь, становятся причиной головной, слабости. Вирусы гриппа более токсичны, чем возбудители ОРВИ, поэтому при гриппе отмечаются сильные суставные и мышечные боли, головокружение. Ингавирин уменьшает интенсивность этих проявлений, которые практически не купируются симптоматическими средствами;

— способствует уменьшению катаральных симптомов.

Нельзя утверждать, что прием Ингавирина полностью избавит больного гриппом или ОРВИ от ринореи или приступов чихания. Однако интенсивность катаральных проявлений все-таки снизится. При комбинированном применении Ингавирина и симптоматических средств эффект будет еще более выражен;

— способствует снижению длительности заболевания.

Здесь уместно снова вспомнить фольклор, который говорит о недельном самоизлечении от гриппа и ОРВИ. Согласно данным исследований Ингавирин достоверно снижает продолжительность гриппа и ОРВИ на 1–3 дня. Таким образом, вы можете встать на ноги не за семь, а за шесть дней. А, если иммунная система находится в полном порядке, то у вас есть все шансы выйти на работу уже через четыре дня после начала заболевания;

— способствует уменьшению числа осложнений.

Мы уже упоминали о том, что основная опасность гриппа и ОРВИ кроется не в самой инфекции, а в ее возможных осложнениях. Вероятность дополнительного бактериального инфицирования достаточно высока у детей младшего возраста, пожилых людей и пациентов со сниженным иммунным ответом. Отметим, что присоединение бактериальной инфекции автоматически означает последующий прием антибиотиков в качестве препаратов первой линии.

Применение Ингавирина снижает вероятность осложнений вирусных инфекций.

Доказана ли эффективность препарата?

Эффективность любого лекарственного средства должна быть доказана. Это аксиома. Во всем цивилизованном мире заслуживают доверие только те лекарства, которые подверглись многогранным клиническим исследованиям.

Самые достоверные сведения об эффективности можно получить в результате двойных слепых рандомизированных исследований с контролем плацебо или другого препарата с доказанной эффективностью. И в группе противовирусных средств есть два представителя, которые прошли все испытания: озельтамивир (Тамифлю) и занамивир (Реленза).

А что же Ингавирин? Доказана ли его эффективность?

Исследования эффективности Ингавирина проводились в 2008-2010 годах. Ученые изучали действие препарата в отношении различных штаммов вируса типа А, включая печально известный A/H1N1 swl, вируса гриппа типа В, парагриппа. Кроме того, были проведены исследования эффективности Ингавирина в отношении аденовируса.

Все эти испытания подтвердили противовирусное действие витаглутама. Стоит отметить, что еще в 2008 году было проведено слепое плацебо-контролируемое исследование, в котором сравнивался эффект Арбидола и Ингавирина у больных гриппом. Сам факт таких испытаний говорит о весьма серьезном подходе к доказательной базе Ингавирина.

Однако нельзя не заметить, что большинство испытаний проводились in vitro, то есть в пробирке, а не на живом организме in vivo. Некоторые эксперименты проводились на лабораторных животных.

Кроме того, в нескольких испытаниях Ингавирина с участием пациентов принимало участие сравнительно небольшое число добровольцев. Так, в крупных исследованиях изучается действие лекарственного средства на группах в 500 – 1000 человек. Эффективность Ингавирина подтверждалась в выборке всего лишь 150 пациентов.

Добавим, что стоимость полномасштабных клинических испытаний препарата очень высока. Возможно, именно этим фактом объясняются весьма скромные по мировым меркам исследования Ингавирина.

Как принимать Ингавирин?

Препарат применяют и для профилактики, и для лечения гриппа и ОРВИ. Согласно инструкции к Ингавирину рекомендуемые дозировки составляют:

для профилактики вирусных инфекций достаточно 1 капсулы дозировкой 90 мг в сутки в течение недели;
для лечения гриппа и ОРВИ применяют те же 90 мг Ингавирина однократно в день. Длительность курса - 5–7 дней.

Для получения максимально быстрого и выраженного эффекта терапию следует начинать как можно раньше после появления первых симптомов заболевания. Если вы начали лечение Ингавирином спустя трое суток после начала гриппа или ОРВИ, не стоит ждать молниеносного и сокрушительного действия препарата. Вполне возможно, что противовирусное лечение в таком случае будет иметь весьма призрачный эффект.

Хотелось бы отметить, что биодоступность Ингавирина не зависит от приема пищи. Это означает, что нет никакой разницы, когда принимать лекарство: утром натощак, во время обеда или после сытного ужина. Лучше принимать Ингавирин ежедневно примерно в одно и то же время суток, так как промежуток между приемами должен составлять около 24 часов.

Ингавирин для детей? Что скажет детский врач?

Применение Ингавирина в педиатрии осталось абсолютно неизученным. Никакие клинические испытания, изучающие действие препарата на детский организм, пока не проводились. Вспомним и том, что Ингавирин является стимулятором лейкопоэза (и до сих пор применяется в онкологии). Поэтому в большинстве инструкций к Ингавирину сказано, что средство не рекомендуется для лечения детей и подростков младше 18 лет.

Однако, изучая материалы об Ингавирине, мы столкнулись с некоторым противоречием в источниках. Аннотация, размещенная на официальном сайте лекарственного препарата, несколько отличается от инструкций, которые были опубликованы в крупных фармацевтических изданиях. Отметим, что сайт Ингавирина поддерживается производителем и правообладателем этого средства компанией Валента Фармацевтика.

Итак, на официальном сайте указано, что Ингавирин разрешен к применению у детей с 13 лет в дозировке 60 мг однократно в сутки в целях лечения гриппа и ОРВИ. Для профилактики вирусных инфекций у детей младше 18 лет Ингавирин опять-таки не рекомендуется.

Осталось неясным, чем обусловлено внесение изменений в официальную инструкцию. Какой информации доверять и стоит ли назначать Ингавирин детям с 13 до 18 лет, сказать трудно. Подчеркнем, что опубликование практически официального разрешения к приему средства у детей не было подкреплено исследованиями безопасности. Отзывов специалистов об опыте применения Ингавирина у детей нет. И это наводит на серьезные размышления о целесообразности применения препарата у подростков.

Противопоказания к приему Ингавирина

Среди противопоказаний к применению Ингавирина стоит отметить:

— индивидуальную непереносимость действующего вещества или компонентов лекарственного средства.

Как правило, индивидуальные реакции регистрируются у пациентов, склонных к аллергии;

— непереносимость лактозы.

Мы уже упоминали, что в состав Ингавирина входит молочный сахар - лактоза. Поэтому пациентам, страдающим непереносимостью лактозы, витаглутам противопоказан. Как правило, непереносимость лактозы вызвана дефицитом фермента, расщепляющего молочный сахар,- лактазы. Диагностировать у себя лактазную недостаточность просто: если после употребления в пищу молочных продуктов вас настигает метеоризм, боль в животе или, еще хуже,- диарея, то можно смело предполагать непереносимость лактозы;

— глюкозно-галактозная мальабсорбция.

Этот симптом представляет собой врожденное нарушение всасывания двух сахаров - глюкозы и галактозы. Такие пациенты не переносят продукты, содержащие глюкозу и лактозу (молочные продукты);

— детский возраст до 18 лет (по альтернативным данным - до 13 лет для лечения гриппа и ОРВИ и до 18 лет для профилактики);

— беременность.

Изучение действия Ингавирина при беременности не проводилось. Поэтому препарат категорически не рекомендуется к применению в этот период;

— лактация.

Несмотря на высокие продажи и популярность Ингавирина до сих пор остается неизвестным, проникает ли лекарственное средство в грудное молоко. Однако, учитывая весьма скромные клинические исследования препарата и полное отсутствие испытаний в педиатрической практике, в период грудного вскармливания Ингавирин применять крайне нежелательно.

Побочные действия

Ингавирин можно отнести к числу достаточно безопасных лекарств. Высокий профиль безопасности подтверждает и тот факт, что препарат продается в аптеке без рецепта. Однако возможность побочных эффектов вследствие лечения Ингавирином исключить нельзя.

Аннотация утверждает, что к неблагоприятным событиям, возникающим в результате приема витаглутама, относится лишь возможная аллергическая реакция.

Как мы уже отмечали, изучение Ингавирина были достаточно скромным. Кроме того, любой оригинальный лекарственный препарат после регистрации и выхода на фармацевтический рынок ждут так называемые постмаркетинговые исследования. Они основаны на скрупулезной регистрации возможных побочных эффектов средства и их дальнейшем изучении. По мере накопления данных вносятся изменения в инструкцию к лекарству.

Яркий пример препарата, изученного полностью только в течение постмаркетинговых исследований,- Виагра. Первоначально это знаменитое средство считалось абсолютно безопасным. Только спустя несколько лет после выхода на рынок были зафиксированы смертельные случаи при одновременном приеме Виагры и лекарств из группы нитратов. Так появилась информация об опаснейшем лекарственном взаимодействии, которое может привести даже к летальному исходу.

Мы ни в коем случае не пытаемся проводить аналогию между Виагрой и Ингавирином: это абсолютно разные средства, которые не имеют ничего общего. Мы лишь хотим подчеркнуть: когда речь идет о приеме нового малоизученного препарата, существует гипотетическая вероятность неблагоприятных событий, которые не описаны в инструкции к применению.

Ингавирин: подбираем аналоги

При выборе противовирусного средства для лечения гриппа или ОРВИ многие пациенты руководствуются материальными соображениями. Отметим, что Ингавирин, к нашему сожалению, не относится к числу недорогих препаратов. Поэтому некоторые клиенты штурмуют аптеки в поисках дешевого аналога Ингавирина. И что же может предложить фармацевтический рынок в таком случае?

К прискорбию сообщаем, что аналога Ингавирина на самом деле просто нет, во всяком случае пока. С большой натяжкой можно в качестве дженерика назвать таблетки Дикарбамина, о которых мы уже говорили в начале нашего повествования. Это средство выпускает та же компания, что и Ингавирин,- Валента Фармацевтика.

Однако напомним, что Дикарбамин применяется в онкологии в качестве стимулятора лейкопоэза, и его дозировка отличается от дозы Ингавирина. Поэтому хотя и считать эти два препарата аналогами можно, заменить одно лекарство другим проблематично. Да и бессмысленно. В пересчете на одну таблетку Дикарбамин почему-то значительно дороже Ингавирина.

И напоследок отметим, что хранить Ингавирин лучше в закрытом шкафу, недоступном для детей.

Ингавирин относится к противовирусным препаратам, которые также обладают и противовоспалительными свойствами. Активный компонент витаглутам, доминируя в химическом составе этого лекарства, подавляет размножение патогенных вирусов в организме, а также нормализует существующий иммунитет и снижает активность веществ, способствующих развитию воспалительного процесса.

Так, Ингавирин особенно эффективен по отношению к аденовирусам и вирусам гриппа типов А и В. При систематическом приеме болезнь не сопровождается крайне нежелательными рецидивами и осложнениями, а выздоровление наступает намного быстрее.

Препарат стремительно проникает в кровь из ЖКТ и распределяется равномерно по всем внутренним органам. Процесс метаболизма отсутствует, а выводится в неизменном виде в большей мере (80%) в течение суток после первого применения.

Выпускается Ингавирин в виде капсул красного и синего цветов с содержимым внутри лечебным порошком.

Аналогами Ингавирина являются Витаглутам и Дикарбамин.

Показания и противопоказания к применению Ингавирина

Данный препарат выступает в качестве лечащего средства при гриппе А и В и прочих ОРВИ.

Среди противопоказаний Ингавирина важно очертить периоды беременности и лактации, а также детский и подростковый возраста. Также не стоит исключать и особенности больного организма, если имеет место повышенная чувствительность к составляющим Ингавирина.

Побочное действие и передозировка Ингавирином

Препарат переносится очень хорошо, крайне редко вызывая обострение побочных явлений. Однако в редких случаях имеет место аллергические реакции, представленные кожным зудом, мелкой сыпью, крапивницей.

Случаи передозировки не выявлены.

Инструкция к применению Ингавирина

Медикамент Ингавирин предназначен для внутреннего применения, а его прием не связан с употреблением пищи. Так, показано употреблять один раз в сутки по 90 мг на протяжении недели, после чего сделать недельный перерыв и возобновить терапию. Первый прием препарата показан не позднее 36 часов с момента проявления первых признаков недуга.

Особенности применения Ингавирина

Изучение активности Ингавирина в период беременности и лактации не изучалось. Так, при беременности подобное лечение не рекомендуется во всех триместрах. Лечение в период лактации сопровождается временной отменой грудного вскармливания.

Клинические исследования Ингавирина свидетельствуют о его низкой токсичности и высокой степени безопасности, так что выбранная терапия не ухудшает состояние здоровья пациента.

Кроме того медикаменту не присуще мутагенное и канцерогенное действие, а также иммунотоксические и аллергизирующие свойства. Не отражается на репродуктивной функции человека.

Также Ингавирин не демонстрирует своего седативного эффекта, поэтому не оказывает воздействия на скорость психомоторной реакции. Так что в период лечения разрешено управление транспортом, а также занятия интеллектуальной деятельностью.

Отзывы о Ингавирине , цена

Отзывы о препарате преимущественно положительные, а многие пациенты остались довольны назначением Ингавирина.

Оля, 25 лет: «Заболела ГРИППом, а врач прописал мне Ингавирин, обещая, что болезнь пройдет в более легкой форме. Действительно, так и произошло. Я и подумать не могла, что одна таблетка в день может противостоять всем обострениям и осложнениям. Так что ГРИПП прошел, как обычное ОРВИ».

Катя, 43 года: «Препарат помог справиться в ОРВИ. Не пришлось даже на больничный уходить, а пропила по одной таблетки в течение недели, и общее состояние нормализовалось».

Лена, 38: «Ингавирин стоит недешево, а результатов, если честно, я так и не ощутила. Что пила – что не пила, а состояние прежнее, так что считаю такое лекарство пустышкой и ненужными растратами».

И таких противоречивых отзывов о Ингавирине множество, но положительных все-таки больше, поэтому есть смысл надеяться, что такое лечение даст желаемый результат и поспособствует скорейшему выздоровлению. Так что клинический исход, в целом, вполне благоприятный, однако назначать это лекарство должен врач в составе комплексного лечения.

Цена на Ингавирин капс. 90 мг, 7 шт. — 425 рублей.

13:38 -

Известным противовирусным препаратом является Ингавирин, который часто назначают в составе комбинированной терапии в борьбе с ГРИППом и другими болезнетворными вирусами. Он является лечащим средством и помогает перенести заболевание в облегченной форме, а также способствует продуктивному выздоровлению. Общее описание препарата Ингавирин Ингавирин относится к противовирусным препаратам, которые также обладают и противовоспалительными свойствами. Активный компонент витаглутам, [...]

Современный препарат ингавирин относится к последнему поколению специфических противовирусных комплексов.

Действующее вещество обладает способностью препятствовать проникновению вируса в клетки человеческого организма. На стадии активного размножения вирусной микрофлоры оказывается влияние на прерывание процесса репликации ДНК структуры.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают препарат Ингавирин, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Ингавирином можно прочитать в комментариях.

Состав и форма выпуска

Капсулы синего (или красного) цвета; содержимое капсул – гранулы и порошок белого или белого с кремоватым оттенком цвета.

1 капсула содержит имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты – 30 или 90 мг;
вспомогательные вещества: лактоза, крахмал картофельный, кремния диоксид коллоидный (аэросил), магния стеарат.

Клинико-фармакологическая группа: противовирусный препарат.

Для чего применяется Ингавирин?

Основные показания к применению:

профилактика гриппа и сезонных простуд;
лечение парагриппа и гриппа;
лечение ОРЗ и ОРВИ;
аденовирусные поражения мягких тканей.

При других типах вирусных инфекций необходима консультация с врачом для оценки потенциальной эффективности лечения данным лекарственным средством.

Фармакологическое действие

Противовирусный препарат с широким спектром действия. Эффективен в отношении вирусов гриппа типа А, в том числе и свиного гриппа и типа В, возбудителей острых респираторных заболеваний (аденовирусной инфекции, парагриппа, респираторно-синцитиальной инфекции). Ингавирин для профилактики гриппа – действенное средство. Действует на уровне ядра, подавляя размножение вируса.

Стимулирует выработку собственного интерферона.

Противовоспалительное действие достигается за счет подавления образования цитокинов и воспаления (ФНОα, ИЛ-1β и ИЛ-6), уменьшения степени активности миелопероксидазы.
Терапевтическая эффективность при гриппе проявляется в укорочении периода пихорадки, уменьшении интоксикации (головная боль, слабость, головокружение), катаральных явлений, снижении числа осложнений и продолжительности заболевания в целом.

Установлено, что препарат не обладает мутагенным и канцерогенным действием, не влияет на репродуктивную функцию, не обладает иммунотоксическими и аллергизирующими свойствами, не оказывает местнораздражающего действия.

Инструкция по применению

Согласно инструкции по применению ингавирин предназначен для приема внутрь. Капсулы следует глотать целиком, запивая небольшим количеством питьевой воды. Ингавирин принимают независимо от приема пищи.

Для профилактики вирусных респираторных инфекций непосредственно после контакта с больным, как правило, рекомендуется назначение 1 капсулы препарата Ингавирин в сутки. Рекомендованная продолжительность профилактического приема препарата составляет не более 7 дней.
Для лечения вирусных инфекций, как правило, рекомендуется назначение 1 капсулы препарата Ингавирин в сутки.Рекомендованная продолжительность терапии препаратом Ингавирин с учетом состояния пациента составляет от 5 до 7 дней.

Для достижения максимального эффекта прием препарата следует начать как можно раньше после появления симптомов заболевания (желательно начинать терапию не позднее, чем через 36 часов после появления симптомов заболевания). Суточную дозу препарата Ингавирин, как правило, назначают на 1 прием.

Противовоказания

На таблетки противопоказания следующие:

аллергия на любой составляющий компонент препарата;
беременность.

Можно ли давать детям? Данное лечебное средство противопоказано детям и подросткам до 18 лет.

Побочные эффекты

В большинстве случае средство хорошо переносится организмом. В единичных случаях возможны проявления аллергических реакций у людей с повышенной чувствительностью.

Беременность и лактация

Применение препарата при беременности не изучалось. При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Аналоги

Среди существующих на сегодняшний день аналогов Ингавирина можно отметить следующие:

Арбидол;
Тилорон;
Анаферон;
Альтабор;
Амизон;
Имустат;
Кагоцел;
Гипорамин;
Ферровир.

Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Цены

Средняя цена ИНГАВИРИН в аптеках (Москва) 370 рублей.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 2 года.

Не так давно на полках аптек появился препарат Ингавирин. Он предназначен для профилактики и лечения самых распространенных форм гриппа - А и В, парагриппа, аденовирусов, ОРВИ. Но этот препарат не по карману многим взрослым, поэтому мы решили рассмотреть более дешевые аналоги Ингавирина, которые не уступают ему в эффективности лечения.

С каждым годом вирусы подвергаются мутации, и даже самые современные препараты не всегда готовы встретить вирусную инфекцию во все оружия. Поэтому ежегодно ученые разрабатывают современные противовирусные средства, которые способны противостоять новым формам вирусных инфекций.

Ингавирин относится к таким препаратам, он активирует концентрацию интерферона в крови, за счет чего размножение вирусов приостанавливается. В разных инструкциях по применению ингавирина встречается много противоречивой информации касающейся доз, возраста и даже дозировок капсул.

Инструкция к препарату предлагает 30, 60 и 90 мг активного вещества имидазолилэтанамида пентандиовой кислоты (витаглутама) в каждой капсуле. Есть данные, что препарат назначают детям с 7 лет, хотя официальная инструкция это опровергает.

Наиболее популярным принято считать Ингавирин 90 мг (№7). Его всегда можно найти в аптеках и инструкция к препарату не вызывает сомнений. Цена на Ингавирин 90 в аптеках Москвы составляет приблизительно 450-500 рублей, поэтому многие пациенты подыскивают альтернативу - дешевые аналоги этому средству.

Инструкция по применению ингавирина

Препарат отлично устраняет следующие симптомы гриппа и ОРВИ:

слабость;
разбитость;
ломоту и боль в мышцах;
головную боль;
головокружение;
тошноту;
общую интоксикацию;
облегчает течение ринита, фарингита и других катаральных явлений.

Когда препарат нельзя использовать?

Препарат не применяют до 18 лет, а также при индивидуальной непереносимости витаглутама . Не рекомендуется совместный прием ингавирина и других противовирусных средств, т.к. он может спровоцировать передозировку химическими средствами или вызывать побочные реакции из-за несовместимости ряда компонентов.

На фоне использования препарата не выявлено эмбриотоксического и тератогенного действия, поэтому он теоретически может применяться у беременных, хотя во многих инструкциях есть предупреждение о том, что ингавирин при беременности не изучался, а следовательно, препарат противопоказан. Поэтому при необходимости доверьтесь врачу, который решит вопрос о подборе противовирусного средства индивидуально.

На форумах многие посетители путают ингавирин с антибиотиком. Это недопустимо. Ингавирин не антибиотик и на бактериальную флору не влияет. Поэтому при бактериальной инфекции он никак не может использоваться, подавить микробы возможно только антибактериальными препаратами.

Негативные действия ингавирина

В результате проведения клинических испытаний только в редких случаях наблюдались аллергические реакции. Такие симптомы, в 80% всех случаев, были выявлены у пациентов имеющих отягощенный аллергоанамнез .

Правила приема

Ингавирин 90 принимают по 1 капсуле в день. Курс лечения составляет 7 дней , т.е. на терапию вирусной инфекции уходит одна пачка ингавирина 90. Такой прием удобен, пациенту не нужно постоянно думать о приеме таблеток. Препарат принимают в определенное время, к примеру, в 10 утра.

Эффект от лечения будет максимальным, если ингавирин начать принимать с первого дня болезни. По истечению 40 часов от начала заболевания действие препарата на атакующий вирус уменьшается почти в два раза.

Как действует ингавирин – важно понять

Дешевые аналоги ингавирина – список

Список аналогов ингавирина достаточно большой, одни дороже, другие дешевле. Большинство пациентов стараются приобрести лекарство-заменитель подешевле, но и немало людей предпочитающих качество дешевой цене.

Не старайтесь, структурный аналог ингавирина вы не найдете. Правда есть такой подобный препарат - дикарбамин, но он применяется как стимулятор лейкопоэза после химиотерапии. Поэтому в качестве аналога при ОРВИ его рассматривать нельзя.

На рынке существует огромный список аналогов ингавирина по терапевтическому действию, какие из них дешевле давайте разбираться.

К дешевым аналогам ингавирина относят следующие препараты:

кагоцел - 240 руб.;
гипорамин - 150 руб.;
рибавирин - 160 руб.;
арбидол - 220 руб.;
циклоферон - 165 руб.;
оксолин - 60 руб.;
эргоферон - 300 рублей;
анаферон - 220 руб.;
амизон - 250 руб.;
ремантадин - 250 рублей.

Если пациенту позволяют финансы, то возможно использовать и более дорогие аналоги, они также будут достойной заменой ингвирину:

тилаксин;
панавир;
лавомакс;
тилорон.

Цена на аналоги ингавирина часто колеблется, в одних регионах препарат стоит дешевле, в других, наоборот, стоимость достаточна высокая.

Отзывы о применении аналогов Ингавирина положительные в большинстве случаев, НО противовирусные препараты требуют четкой дозировки, и обязательно подбираются врачом. Если вы не уверены в компетенции врача - посетите другого доктора, или самостоятельно изучите инструкцию к назначенному средству. Довольно-таки часто доктор предлагает сразу несколько антивирусных препаратов на выбор, и естественно пациент приобретает дешевый, не изучая инструкцию.

Оба препарата обладают противовоспалительной, иммуномоделирующей и противовирусной активностью. Эргоферон проявляет и антигистаминное действие, за счет чего снижаются симптомы ринореи, проходит отечность слизистой носоглотки, устраняется спазм бронхов.

Состав рассматриваемых средств разный, эргоферон относится к гомеопатическим лечебным средствам.

Цена на эргоферон меньше - это явное преимущество. Также эргоферон имеет более широкий список показаний. Помимо гриппа и ОРВИ он применяется в схемах лечения бактериальной флоры и кишечных инфекции.

Препараты очень редко вызывают побочные реакции, но если сравнить ингавирин и эргоферон, все же степень безопасности выше у гомеопатического средства.

Ингавирин или кагоцел – что лучше?

Главное предназначение этих препаратов - антивирусная терапия. Кагоцел действует более мягко, т.к. активное вещество - кагоцел имеет растительную основу. Ингавирин - химический лекарственный препарат. Он проявляет более высокую активность и эффективен при резко выраженных симптомах ОРВИ.

Кагоцел действует гомеопатически и «заставляет» организм самостоятельно противостоять патогенной микрофлоре различного генеза. Оба препарата используются также и для профилактики. Кагоцел для этой цели имеет более длительный прием, и, несомненно, эффективнее, чем химическое средство - ингавирин.

Список показаний для приема больше у Кагоцела. Его назначают при герпинфекции, хламидиозе и других вирусных заболеваниях. При указанных заболеваниях курс лечения обычно корректируется иммунологом, и длительность приема кагоцела будет дольше.

Кагоцел применяют для лечения детей, начиная с трех лет, ингавирин - только с 18 лет . Рассматриваемые препараты не рекомендуется при беременности, в период лактации, а также невосприимчивости организма к составу этих средств.

Кагоцел и ингавирин совместно не используют. В инструкции к ингавирину есть указание: «совместный прием с другими противопростудными средствами не рекомендуется».

Много существует замечаний по поводу этих препаратов относительно недостаточных клинических испытаний, особенно рандомизации за рубежом. Проще говоря, данные средства не имеют специального сертификата для торговли за рубежом. Важно ли это для нас? Трудно сказать, все же независимые исследования нужны для подтверждения качества и ценности отечественных средств.

Что касается приема препаратов, здесь еще одно но. На курс лечения кагоцелом необходимо потратить 18 таблеток, которые будут стоить 480 рублей. Курс ингавирина обойдется в такую же цену. Поэтому кагоцел имеет относительно дешевую стоимость, если только судить по одной упаковке.

Ингавирин или амиксин – в чем различия

Оба препарата имеют комплексное действие, выступая в качестве антивирусной защиты и стимуляторов иммунитета. Активное вещество амиксина - тилорон, ингавирина - имидазолилэтанамид пентандиовая кислота. Нетрудно заметить, что это не структурные аналоги. В отличие от амиксина, ингавирин подавляет нуклеопротеин вируса, без которого вирус не в состоянии окончить стадию репликации (удвоение молекулы ДНК).

В процессе клинических испытаний было выявлено противовоспалительное и противоопухолевое действие амиксина.

Спектр показаний амиксина выше, кроме ОРВИ и гриппа, препарат используется при цитомегаловирусе, туберкулезе, герпесе, энцефаломиелитах, гепатите вирусной природы, хламидиозе. Ингавирин действует на вирусы, которые поражают только дыхательную систему, а амиксин устраняет вирусных агентов по всему организму.

В отличие от ингавирина амиксин применяют в педиатрии с 7 лет , но только для лечения острых респираторных инфекций. Оба препарата не рекомендуются в период кормления грудью, беременности и индивидуальной непереносимости активных веществ, а также вспомогательных компонентов.

Что касается цены, ситуация следующая: курс ингавирина 90 (7 таблеток) обойдется в 480 рублей, лечение амиксином 125 мг(6 таблеток на курс) составит приблизительно 540 рублей (цена за упаковку амиксина 125 мг №10=900 рублей). Из примера видно - курс ингавирина дешевле. Поэтому в качестве профилактики для взрослых лучше использовать ингавирин, для детей подойдет только амиксин.

Данные средства относятся к клинико-фармакологической группе противовирусных средств, и, несмотря на различный состав, действие их во многом схоже. В отличие от ингавирина арбидол применяют при вторичных иммунодефицитах, ротавирусе у детей, восстановлении иммунитета в послеоперационный период, герпесе.

Оба средства используются для двух целей: профилактики и лечения. Арбидол допускается к приему с трехлетнего возраста, ингавирин - с 18 лет. В остальном противопоказания к приему у препаратов идентичны.

По степени эффективности, по данным клинических испытаний, считают лучше арбидол. Он быстрее действует, терапевтический эффект выше, осложнения возникают крайне редко.

Цена на арбидол максимум 200 мг (№10) чуть дешевле ингавирина, и составляет примерно 430 рублей. Но опять-таки, на курс приема арбидола при ОРВИ понадобится 20 таблеток, тогда лечение будет стоить 860 рублей, явно дороже курса терапии ингавирином (450-500 рублей). Да и прием у ингавирина удобнее, только один раз в сутки, а арбидол принимают каждые шесть часов (4 таблетки в сутки). Вот и выходит такая арифметика.

Поэтому перед тем как приобрести противовирусный препарат внимательно изучите инструкцию по применению, и обратите внимание на количество упаковок, которые вам понадобятся.

Посоветуйтесь с врачом, обычно доктор сразу информирует пациентов о цене и эффективности лекарственных средств.

Циклоферон или ингавирин – что выбрать

Препараты не являются структурными аналогами, имеют разное действующее вещество и относятся к разным фармакологическим группам. Циклоферон синтезирует (синтетический индуктор) интерферон в организме, благодаря чему иммунная система организма корректирует и запускает необходимую выработку противовирусных веществ.

Если сравнить списки показаний ингавирина и циклоферона, то у последнего он гораздо шире, и кроме гриппа и ОРВИ может быть использован при таких патологиях, как герпес, нейроинфекция, ревматоидный артрит, хламидиоз, ВИЧ, кишечная инфекция, гепатит А, В С, D, вторичные иммунодефицитные состояния, протекающие на фоне кандидоза.

При всех этих патологиях циклоферон будет полезным только в комплексных схемах лечения.

Ингавирин и циклоферон используются для профилактики и лечения. Циклоферон разрешен детям с 4 лет, а ингавирин применяют только после 18 лет. Не разрешены рассматриваемые средства в период беременности, лактации и индивидуальной непереносимости действующих веществ. Циклоферон также противопоказан при циррозе печени, гастрите, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, дуоденитах.

Ингавирин и циклоферон применяют однократно, т.е. 1 раз в сутки, только с разной периодичностью. Ингавирин назначают подряд 7 дней, а циклоферон имеет схему лечения с перерывами в днях.

Курс лечения циклофероном (понадобится 20 таблеток) составит около 370 рублей, ингавирином - 480 рублей. Преимущество по цене у циклоферона находится в пределах 100-200 рублей, в зависимости от стоимости препаратов в различных регионах.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Латинское название: Ingavirin
Код АТХ: J05A X
Действующее вещество: Витаглутам
Производитель: «Валента Фармацевтика» (РФ)
Условие отпуска из аптеки: Без рецепта

Ингавирин – отечественный противовирусный медпрепарат, используемый в терапии гриппа и ОРВИ различного происхождения у взрослых и детей с 7 лет.

Показания к применению

Ингавирин разработан для борьбы с:

Гриппом, вызванного возбудителями типа А и В
ОРВИ, спровоцированной аденовирусами, возбудителями свиного гриппа и др.

Ингавирин используется также и как профилактическое средство в сезон простуд.

Состав препарата

Противовирусное ЛС производится в капсулах двух видов, отличающихся концентрацией действующего вещества витаглутама:

Ингавирин для детей: содержит 60 мг активного вещества в одной пилюле. Прочие ингредиенты – лактоза в форме моногидрата, картрофельный крахмал, аэросил, соединения магния и титана, желатин и красители, E1520, E171.

В капсулах для взрослых концентрация витаглутама в одной пилюле составляет 90 мг. Состав дополнительных компонентов идентичен средству для детей, но представлен в иной дозировке.

Лечебные свойства

Терапевтический эффект ЛС обеспечивается активным компонентом – витаглутамом (или имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты). Вещество оказывает сильное подавляющее действие на возбудителей гриппа и иных простудных болезней, блокируя их распространение и размножение. Кроме того, стимулирует защитные силы организма, активизируя выработку организмом собственного интерферона, чем повышает его сопротивляемость, сокращает продолжительность течения заболевания и ускоряет выздоровление.

Терапевтический эффект во многом зависит от начала применения ЛС: капсулы надо начинать пить, как только появилось подозрение на заболевание – чем раньше, тем лучше. Самое позднее – спустя 36 часов после появления начальных симптомов.

Снижению интенсивности лихорадочного состояния или его устранению
Уменьшению болевых синдромов (головы, горла)
Устранению заложенности носа и насморка
Снижению риска развития осложнений
Сокращению продолжительности болезни.

Главное вещество витаглутам после попадания внутрь быстро усваивается из ЖКТ и равномерно распределяется по внутренним органам. Наивысшая концентрация в крови образуется спустя полчаса после приема. Вещество не образует метаболитов, выводится неизмененным в течение суток.

Формы выпуска

Ингавирин 60. Средняя стоимость – 394 руб.

Ингавирин 60 (для детей) производится в виде желтых капсул. Наполнение – белый гранулят и порошок. Возможное наличие мягких комков считается допустимым, на качество лечебного действия влияния не оказывает. Средство фасуется по 7 штук в ячейковую упаковку. В пачке – пластинка, аннотация к лекарству.

Ингавирин 90 выпускается в красных капсулах с белым содержимым (гранулы и порошок). ЛС упаковывается в блистеры по 7 штук. В пачке – одна упаковка, листок-описание.

Способ применения

Если нет иных медицинских назначений, то детям и подросткам (7-17-и лет) надо принимать Ингавирин детский согласно инструкции по применению – одну капсулу ежедневно в течение 5-7 суток. Прием пищи не влияет на действие препарата. Самостоятельно продлевать терапевтический курс нельзя. Если лечение не дало результата, то необходимо показаться врачу, чтобы проверить состояние и определить дальнейшую схему терапии.

Ингавирин 90. Стоимость (7 шт.) – 474 руб.

Ингавирин 90 для взрослых принимается аналогично – ежедневно по одной капсуле. Продолжительность курса зависит от тяжести состояния, в среднем составляет от 5 до 7 дней. По окончании терапии вопрос о повторном применении ЛС надо решать с врачом.

Как профилактическое средство во время эпидемий гриппа Ингавирин принимают по одной капсуле в сутки на протяжении недели. По окончании курса особенности дальнейших процедур надо обсуждать с врачом.

При беременности и ГВ

Если имеется необходимость назначения ЛС во время лактации, то ГВ следует приостановить на время терапии.

Противопоказания

Ингавирин нельзя пить:

Если имеется непереносимость составляющих компонентов
В период беременности и ГВ
При лечении иными противовирусными ЛС
При детском возрасте (меньше 7-и лет – для капсул 60 мг, до 18-и – для капсул 90 мг)
Если имеется врожденная нехватка лактазы
При непереносимости лактозы и глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Меры предосторожности

При самостоятельном использовании Ингавирина для лечения необходимо помнить, что препарат оказывает противовирусное действие, а не противобактериальное. Неправильное определение характера болезни и применение Ингавирина может негативно сказаться на состоянии здоровья и затянуть выздоровление.

Хотя препарат Ингавирин считается хорошим профилактическим средством, он не заменяет собой вакцинацию, а лишь поддерживает иммунитет и облегчает течение болезни.

Лекарственные взаимодействия

Побочные эффекты

Передозировка

Случаи передозировки Ингавирином до настоящего времени не описаны.

Условия и срок хранения

Капсулы можно применять на протяжении 3-х лет от даты изготовления. Во избежание потери лечебного действия сохранять их в месте, защищенном от солнечного света и источников тепла, при температуре до 25 °С. Беречь от детей!

Аналоги

Специалистами разработано множество препаратов с противовирусным свойством. Каждый из них имеет свою специфику и определенное действие: Ингавирин, Рематандин, Арбидол или Кагоцел – понять, что лучше поможет в лечении, зависит от диагноза и индивидуальности больного.

Ингавирин или

Оба медпрепарата оказывают противовирусное действие, но с небольшим отличием. Ингавирин воздействует на инфекцию, лишая вирусы возможности размножаться, и одновременно стимулирует организм на выработку интерферона.

Действие Кагоцела направлено лишь на активизацию синтезирования иммунных клеток, но зато он способствует выработке т. н. позднего (α-, β- и γ-клеток) интерферона, обладающего более сильными свойствами. Поэтому Кагоцел используют для лечения таких сложных болезней, как куриный и свиной грипп.

Плюсом Кагоцела является и возможность его применения для лечения маленьких детей и беременных, в то время как Ингавирин противопоказан для этой категории больных.

Ингавирин или Эргоферон

В отличие от первого ЛС, Эргоферон является гомеопатическим средством. Помимо противовирусного, оказывает противовоспалительное, антигистаминное и иммуномодулирующее действия. Кроме простудных болезней, используется и для устранения кишечных инфекций. Лечебный курс составляет полгода. Выпускается в виде рассасывательных таблеток, разрешен к приему детьми с 6-месячного возраста (используется в растворенном виде).

Розфарм, ЭН.СИ.ФАРМ (РФ), ОЛАЙНФАРМ (Латвия)

Стоимость:

Табл. (50 мг): (10 шт.) – 53 руб., (20 шт.) – 160 руб.
Капсулы (100 мг): №10 шт. – 200 руб.

Препарат с выраженным противовирусным действием на основе активного вещества римантадина в форме гидрохлорида. Вещество является производным адамантана. После проникновения в клетку прерывает размножение патогенного организма на ранней стадии, чем лишает его возможности дальнейшего распространения.

Помимо этого, активизирует выработку защитных клеток иммунитета. Благодаря особой структуре, вещество оказывает длительное воздействие на организм, что позволяет использовать его для профилактических целей.

Ремантадин показан для лечения болезней, спровоцированных возбудителями гриппа А, ОРВИ, простого герпеса (1 и 2 типов), клещевого энцефалита.

Препарат производится в виде таблеток с разной концентрацией действующего компонента: с 50 мг (показаны для лечения с 7-летнего возраста) и капсулы со 100 мг римантадина (с 18-и лет).

Ремантадином нельзя лечиться при:

Патологиях печени в стадии обострения
Болезнях почек
Повышенной активности щитовидной железы (тиреотоксикозе)
Индивидуальной реакции организма на компоненты ЛС
Беременности и ГВ.

Побочные явления после приема Ремантадина: боли головы или в животе, повышенная нервозность, депрессивное состояние, звон в ушах, высыпание на коже, тошнота, диарея.

Плюсы:

Хороший эффект
Помогает избежать осложнений
Доступная цена.

Недостатки:

Побочные эффекты
Горький вкус таблеток.

Возможно, будет полезно почитать: