Грыжа кишечника, прямой кишки: симптомы выпячивания. Операция на сигмовидной кишке: показания, виды, проведение, реабилитация и прогноз

Одним из главнейших органов является кишечник. Это единая система кишок, осуществляющая пищеварительный процесс и обеспечивающая организм полезными веществами. Длина кишечника взрослых людей составляет примерно 3-4 м. От его хорошей работы зависит здоровье и общее самочувствие человека. Под действием вредных факторов в кишечнике могут возникнуть различные недуги. Довольно распространенным заболеванием является грыжа кишечника.

Кишечная грыжа – это деформация стенки брюшины с дальнейшим выходом наружу части кишки. В некоторых случаях данная часть может остаться и в брюшной полости. Отверстиями для выхода служат патологически сформированные ткани, просветы в мышечных тканях, последствия операций и просветы между органами. Данные отверстия именуются грыжевыми воротами.

Чтобы поддерживать кишечник в нормальном рабочем состоянии, применяется связочный аппарат. Внутриполостное давление сдерживается тонусом мышц. Когда происходит истончение стенок брюшины, давление в полости увеличивается и формируется грыжа.

В зависимости от места нахождения выделяют следующие типы грыж:

Пупочная. В большинстве случаев встречается у грудничков из-за особенностей развития пупочного кольца. Среди взрослых больных недуг встречается у женщин в период беременности и через некоторое время после родов.
Паховая. Является самым распространенным видом грыж в кишечнике. Она образуется снаружи или внутри пахового канала, либо одновременно в обоих местах.
. В основном встречается у мужчин. Грыжевыми воротами выступают щели, находящиеся в белой линии живота. Часто формируются множественные грыжи, которые располагаются друг над другом.
. Возникают по причине возрастных изменений. Как правило, встречаются у женщин после 40 лет. Данный вид грыжи достигает небольших размеров.
Послеоперационная (иначе — вентральная). Появляются на рубцовой ткани после хирургического вмешательства. Могут достигать больших размеров.
Скользящая. Она образуется, когда ткани брюшной полости частично перекрывают кишку.

Среди редких форм выделяют запирательную, внутреннюю, боковую, седалищную и промежностную грыжи.

Причины и симптомы

Грыжа кишечника может быть спровоцирована любыми состояниями, которые влияют на колебание давления, а также просветами и истончениями в тканях. К самым распространенным причинам недуга относятся:

беременность, тяжелые роды;
асцит (водянка);
ожирение;
быстрая потеря веса, которое провоцирует истончение стенок;
пожилой возраст;
регулярные тяжелые физические нагрузки;
врожденные аномалии развития;
наследственная предрасположенность;
хронические запоры.

Также грыжа может образоваться на фоне некоторых заболеваний. К примеру, холецистита, дискинезии желчных путей, бронхиальной астмы, хронического бронхита, гастрита, перитонита, травматического либо механического влияния на брюшину.

Первоначально грыжа в кишечнике протекает без каких-либо признаков. Потом проявления становятся более выраженными и заметными. Среди основных симптомов выделяют:

шишкообразное выпячивание, которое исчезает в положении лежа;
рефлюкс-эзофагит (сильная изжога, боль в области грудной клетки и живота), обостряющийся ночью, при стрессе и после приема еды;
схваткообразные, тянущие, покалывающие болевые ощущения, имеющие временный или постоянный характер;
запоры;
чувство наполненности, возникающее после опустошения мочевого пузыря или кишечника;
общее состояние слабости;
озноб;
высокая температура тела.

С первыми же симптомами необходимо обратиться к врачу. До последнего тянуть не стоит. Своевременное и правильное лечение поможет избежать осложнений.

Диагностика недуга

Обследование пациента проводят узкие специалисты, такие как гинеколог (у женщин) и проктолог. Чтобы назначить правильный диагноз, пациента тщательно осматривают и назначают сдачу необходимых анализов.

Для детального исследования прибегают к следующим методам:

Пальпация. Состоит в точечном прощупывании пальцами больного участка.
Ультразвуковое исследование. Помогает оценить величину и месторасположение грыжи.
Магниторезонансная томография. Самый точный способ определения размера грыжи и его структуры. С его помощью заболевание можно обнаружить и на ранних стадиях.
Рентгенография. Помогает узнать особенности грыжи.

При необходимости врач может использовать сразу несколько методов.

Лечение

Грыжа кишечника требует оперативного вмешательства. Исключением является пупочная, которая сама пропадает в первые годы жизни.

При проведении операции применяется общая анестезия. Хирург проводит разрез грыжевого мешка, потом кишечник помещает на место и проводит пластику грыжевых ворот. При некротизировании пораженный участок вырезается полностью и кишечник сшивается заново.

Самая важная часть операции – пластика грыжевых ворот. От этого зависит будет рецидив болезни или нет. Процедура выполняется двумя способами:

С натяжением, то есть для закрытия ворот сшивают сами ткани.
Без натяжения. Расхождение перекрывается с помощью специальной сетчатой пластины.

Самым предпочтительным вариантом является второй. Сетка полностью безопасна для организма, отторжения не происходит, и риск повторного появления грыжи сводится к нулю.

Также для удаления грыжи можно провести эндоскопию. Этот способ, который предусматривает минимальную инвазивность. При проведении этой операции хирург делает пару отверстий диаметром 1 см. Через них вводится эндоскопическая камера с фонариком и специальные инструменты, с помощью которых совершаются все манипуляции. Ход операции можно наблюдать на мониторе.

Эндоскопия является самым оптимальным вариантом лечения грыжи. Он обладает многими преимуществами. После проведения операции остается маленький, практически незаметный рубец. В то время, как при классической операции длина рубца составляет 4-8 см. Период госпитализации значительно меньше, уже через пару дней можно выписаться домой. Осложнения после эндоскопии возникают крайне редко. Реабилитация пациента проходит достаточно быстро. Но для полного восстановления потребуется пару месяцев. В это время особенно важно соблюдать все профилактические мероприятия.

Если есть противопоказания к проведению операции, прибегают к следующим способам лечения:

Ношение . Лечебное белье хорошо поддерживает ослабевшие мышцы и не дает недугу развиваться дальше. Бандаж может быть в виде панталонов, шорт или пояса. Все модели имеют твердую часть – пелот. Именно он и поддерживает грыжу.
Лечебная гимнастика. Применяется только вначале развития кишечной грыжи. На последних стадиях гимнастика бесполезна.
Физиотерапия. Также эффективна только на ранних стадиях.

Прогноз и профилактика

При кишечных крыжах в целом прогноз благоприятный, если какие-либо осложнения отсутствуют. После проведения хирургического лечения наступает полное выздоровление. Рецидивы наблюдаются в редких случаях.

При ущемлении грыжи дальнейший прогноз зависит от своевременности проведения операции, метода лечения и удаления некротизированных частей кишечника.

Профилактика грыж, образующихся в кишечнике, заключается в правильном и рациональном питании, которое обеспечивает ежедневное опорожнение кишечника и поддержание веса пациента. Также необходимо соблюдать достаточный уровень физической активности, который будет поддерживать мышечный каркас живота.

Грыжа, которая образовалась в кишечнике, не так опасна при условии, если не провоцирует появление осложнений. Однако она может очень сильно ухудшить качество жизни человека. На ранних этапах заболевание лечится легко.

Поэтому так важно обратиться к специалисту своевременно. От грыж можно избавиться только одним способом – путем проведения операции.

Грыжа кишечника в медицине называется ректоцеле. Она подразумевает под собой выпадение органа за его пределы. Возникает на фоне ослабленности мышечных структур в тазовой области. канала считаются распространенным явлением, так как этот орган считается самым уязвимым. Как проявляется грыжа кишечника и можно ли устранить патологический процесс?

Здоровая мышечная структура в тазовой области позволяет поддерживать органы в нормальном положении. Но наблюдается их повреждение, начинается постепенное разрушение и развитие грыжи.

Такой патологический процесс в кишечнике обычно проявляется в три этапа.

Заболевание на начальной стадии характеризуется небольшим набуханием прямой кишки. При этом пациент может жаловаться на дискомфортное чувство и затрудненное опорожнение кишечной полости.
Заболевание на второй стадии сильно выражается у женской половины населения. Грыжа прямой кишки у женщин характеризуется выпячиванием участка во влагалище, вследствие чего наблюдается развитие грыжи ректовагинальной перегородки. На данном этапе самостоятельное опорожнение кишечного канала невозможно. Чтобы очистить кишечную полость, нужно использовать клизмы или слабительные препараты.
Заболевание на запущенной стадии сопровождается выпадением прямой кишки за пределы полового отверстия.

Грыжа кишечника на ранней стадии может игнорироваться больным людьми, так как она редко доставляет болезненные ощущения. Если пациент самостоятельно ставит себе диагноз геморрой и начинает проводить лечение, то такой процесс ведет только к прогрессированию недуга.

В запущенном случае выпячивание может сопровождаться кровоточивостью. Возникает анальная трещина. У мужчин кишечная грыжа направляется в противоположную сторону, где располагается копчик.

Здоровая мышечная структура в малом тазу позволяет предотвратить нарушение анатомического положения кишечного канала при сильной натуженности, кашле, поднимании тяжелых предметов. Она прекрасно фиксирует орган, не допуская его смещения.

Грыжа кишечника у женщин и мужчин может появиться в следствие:

наследственного фактора;
наличия врожденных патологических процессов;
деформации органов малого таза;
тяжелой физической работы или спортивной деятельности;
второго и последующего родового процесса;
запущенных видов болезни, которые сопровождаются длительными запорами или поносом;
хирургического лечения в результате рассечения разнообразных участков тазовой области;
понижения вырабатывания эстрогена. Такое явление ведет к сбою в обменных процессах и нарушению питания органов в малом тазу;
запущенной стадии геморройной болезни или анальной трещины.

На выпячивание участка из толстой кишки может повлиять большое множество факторов. Пациенты, страдающие излишним весом или заболеваниями дыхательных путей, также могут столкнуться с такой проблемой.

Симптомы грыжи кишечника

Грыжа кишечника имеет ярко выраженные симптомы. При этом они проявляются как внешне, так и внутренне. Бессимптомное течение заболевания возможно при пораженности небольших размеров. Выявить такой патологический процесс возможно лишь при помощи ректально-пальцевого исследования.

Симптомы грыжи кишечника проявляются в:

выходе дистального участка кишки за пределы ануса;
невозможности и трудности в плане опорожнения кишечного канала;
длительных запорах;
появлении других болезней пищеварительного тракта;
болевом чувстве в области прямой кишки в области живота и поясницы;
содержании в каловых массах слизи и кровяных прожилок;
общей интоксикации организма из-за застоя каловых масс.

Начальная стадия грыжи имеет схожесть с геморроем. При этом симптоматика у этих заболеваний практически одинаковая. Только геморройная болезнь характеризуется выходом наружу геморроидальных узлов. А при грыже наблюдается выпадение участка кишки, на которой видна ее оболочка.

Если смотреть визуально, то эти заболевания легко можно отличить между собой. При геморрое болезни тканевые структуры приобретают синеватый оттенок, так как наблюдается ишемия. При грыже, наоборот, наблюдается хорошее кровообращение, а потому и участок кишечника имеет багровый цвет.

При выпячивании двенадцатиперстной кишки у человека возникают сильнейшие боли при очищении пищеварительной полости. Также пациент может жаловаться на ложные позывы, а при запущенной стадии кишечник совсем не опорожняется.

Диагностирование и лечение грыжи кишечника

канала нередко замещаются в грыжевом мешочке. Оставлять этот патологический процесс без внимания нельзя. При возникновении жалоб необходимо в срочном порядке обратиться к специалисту.

Установка диагноза осуществляется при наличии сопутствующих симптомов и пальпировании области живота. Зачастую такого метода абсолютно достаточно. Но в некоторых ситуациях назначаются рентгеновское обследование с использованием контрастного вещества и ультразвуковое диагностирование.

Лечение грыжи двенадцатиперстной кишки на ранней стадии позволяет предотвратить дальнейшее развитие недуга. Пациенту назначаются лекарственные препараты, и рекомендуется соблюдать строгую диету.

Медикаментозная терапия подразумевает:

применение спазмолитических и обезболивающих медикаментов;
использование слабительных средств и очистительных клизм;
прием медикаментов с антибактериальным и противовоспалительным эффектом.

Во время лечебного процесса нужно соблюдать строгую диету, которая подразумевает полный отказ от молочной продукции, газированных и спиртных напитков, бобовых культур и хлеба.

Консервативный способ лечения у людей не всегда дает положительные результаты. Поэтому приходится прибегать к оперативной процедуре. Эта методика подразумевает вправление содержимого мешочка. Если груженые ворота имеют небольшой размер, то достаточно будет провести герниопластику. Ко всему этому, проводят перевязывание грыжевого мешочка в области шейки матки у женщин, чтобы не допустить повторное прободение.

Существует еще один вид хирургического вмешательства в виде эндоскопии. При таком методе врач выполняет несколько небольших отверстий, диаметр которых составляет не больше одного сантиметра. Их применяют для введения камеры и инструментов.

Эта методика считается самой оптимальной в лечении грыжи, так как имеет несколько плюсов в виде:

небольшого рубца после оперативного вмешательства;
несильно выраженных болезненных ощущений после оперативной процедуры;
небольшого восстановительного периода;
минимальной вероятности возникновения неблагоприятных последствий.

Если эти три способа оперативной процедуры оказываются неэффективными, то тогда специалисты вправляют содержимое грыжи и закрывают имеющуюся деформацию при помощи специальной полипропиленовой сетки. Такая методика лечения считается самой эффективной, ведь она позволяет создать прочный каркас, на котором потом нарастет собственная мышечная и соединительная ткань. Выполнение хирургического вмешательства дает возможность минимизировать вероятность повторного рецидива.

Профилактические мероприятия и прогноз выздоровления при грыжи

Зачастую пациенты с лечением тянут до последнего. Все дело в том, что начальная стадия болезни редко дает о себе знать. Она может проявляться болевым чувством, но люди его зачастую путают с другими проблемами.

Если лечебный процесс начат своевременно, то прогноз очень благоприятный. При выполнении оперативного вмешательства нужно соблюдать все рекомендации доктора, тогда восстановительный процесс пройдет гораздо быстрее.

При ущемлении ситуация немного усложняется. Появляется необходимость не только вскрывать грыжевой мешочек, но и вправить на место внутренние органы, а также отсечь отмершие участки кишечного канала.

Еще несколько лет назад популярностью пользовался щадящий способ устранения участков. Но после него постоянно наблюдались рецидивы. Поэтому его признали несостоятельным.

Не стоит забывать о профилактических мероприятиях. Их надо соблюдать как до развития болезни, так и после консервативного и хирургического лечения.

Необходимо подумать о рациональном питании. Из меню полностью исключаются мучные изделия, хлеб и выпечка. Сладкое стоит ограничить до минимума. В ежедневном рационе должны присутствовать овощи, фрукты, кисломолочные продукты. Они позволят предотвратить длительные запоры.
Чтобы расслабить стул каждое утро нужно принимать по ложке оливкового масла. В течение дня необходимо съедать льняные семена. Они обволакивают желудок и кишечный канал, предотвращая развитие запоров.
Нужно вовремя лечить заболевания хронического характера.
Не стоит забывать о полноценном отдыхе и сне.
Избегать поднятия тяжелых предметов.
Если у женщины наблюдается пониженный уровень эстрогенов, то необходимо как можно чаще посещать врачей для профилактического осмотра.
Женщинам после родового процесса нужно посетить врача-гинеколога. Это необходимо для того, чтобы предотвратить появление грыжи и отличить ее от геморроя.

Грыжа кишечного канала является серьезным заболеванием. При несвоевременном лечении у больного могут проявиться неблагоприятные последствия. При проявлении первых признаков не стоит оттягивать визит к доктору, ведь на начальных стадиях все можно решить при помощи консервативного способа лечения.

Грыжа промежности, или же прямой кишки, представляет собой выпадение прямой кишки, которое происходит в результате ослабления тазовых мышц, приводящего к нарушению её фиксации. Поэтому данную патологию также называют выпадением прямой кишки, или ректоцеле. В большинстве случаев выпадение прямой кишки бывает следствием частых запоров, диареи, запущенного геморроя. травм области заднего прохода, в том числе и механического воздействия на область промежности во время хирургических вмешательств. При выраженном ослаблении мускулатуры тазового дна грыжа может стать результатом даже всего лишь кашля или чихания.

Причины появления грыжи

Грыжа данной локализации появляется в результате нарушения целостности структур тазового дна. Тазовым дном называется каркас, состоящий из мышц и связок, которым тазовые органы удерживается в правильном положении: мочевой пузырь, у женщин матка с придатками и влагалище, у мужчин предстательная железа, в также прямая кишка. При расслаблении этих мышц и связок, также называемых тазовой диафрагмой, происходящего в результате их растяжения или повреждения, органы малого таза, в первую очередь прямая кишка, опускаются и могут в итоге выпадать наружу.

Причин, то есть патологических состояний, приводящих к таким изменениям мышечно-связочных структур тазовой диафрагмы, существует множество. К примеру, у женщин во время менопаузы такие изменения обусловлены низким уровнем эстрогенов, в связи с чем ухудшается тканевой обмен веществ в органах малого таза и мышечно-связочном каркасе промежности. Нередко причиной являются роды. В ряде случаев ослабление тазового дна является результатом оперативных вмешательств, при которых пересекаются данные структуры тазового дна или иннервирующие их нервы. Слабость соединительной ткани может быть обусловлена и генетическими факторами. И, конечно, грыжа данной локализации нередко сопутствует запущенному геморрою. Нередко наблюдается сочетание нескольких факторов, провоцирующих её появление.

Клиническая картина

Основным проявлением данной патологии является выпячивание дистального отдела прямой кишки за пределы анального сфинктера. Кроме того, могут наблюдаться такие симптомы как затруднение дефекации, приводящее к усугублению запоров, боль в промежности и области таза различной интенсивности, обычно тянущего характера, а также выделение слизи, мокнутие промежности и каломазание. В случае инфицирования или при воспалении слизистой наблюдаются симптомы общей интоксикации и локальные проявления воспаления, это, прежде всего, такие симптомы как озноб и местная гипертермия.

У женщин иногда наблюдается прямокишечная грыжа, выходящая из малого таза во влагалище. В таких случаях её проявлениями могут служить следующие симптомы:

ощущение дополнительного объема в области влагалища, чувство тяжести и болей в данной зоне и внизу живота (характерно при этом, что в горизонтальном положении интенсивность данных симптомов является уменьшается или даже полностью исчезает);
при гинекологическом осмотре в просвете влагалища определяется выпячивание;
наблюдаются частые обострения воспалительных заболеваний мочеполовой сферы;
возможны нарушения мочеиспускания и дефекации в виде чувства неполного опорожнения мочевого пузыря и прямой кишки;
дискомфорт и боли во время полового акта;
боли в спине.

Однако не у всех женщин грыжа данной локализации, особенно если она имеет небольшие размеры, проявляет себя клинически в такой степени, чтобы женщина это заметила. Часть пациенток не обращают внимания на некоторый дискомфорт и ощущение наличия чего-то лишнего внутри влагалища и не задумываются о том, что это выпячивание может быть стенкой прямой кишки. И обращаются к врачу лишь со временем, когда патология начинает прогрессировать. Но если на начальной стадии для стабилизации стенки влагалища и вправления прямой кишки обратно в малый таз иногда достаточно лечебной гимнастики и электропроцедур, то при более тяжелых нарушениях уже необходимо оперативное вмешательство.

Диагностика

Для верификации диагноза достаточно, как правило, осмотра проктолога и в некоторых случаях гинеколога. Но при определении тактики лечения и объёма хирургического вмешательства грыжа требует более точных исследований, позволяющих увидеть, какие из тканей тазового дна повреждены и уточнить степень опущения прямой кишки.

Некоторое время назад с этой целью выполнялась магнитно-резонансная томография, позволяющая увидеть анатомию всех структур малого таза во всех подробностях и определить степень их повреждения. Однако на сегодняшний день для подобной диагностики появилась возможность использовать более простой с технической точки зрения метод, каким является УЗИ с трёхмерной реконструкцией, позволяющее во время диагностической процедуры проводить функциональные пробы и выявлять даже начальные проявления опущения прямой кишки.

Также необходимо при определении дальнейшей тактики лечения уточнить состояние соседних органов и общее состояние пациента, для чего используются лабораторные исследования и обследование инструментальными методами, объём которых в каждом случае индивидуален.

Тактика лечения

На начальной стадии грыжа, как уже было сказано выше, в некоторых случаях может быть вылечена посредством укрепления мышечно-связочного корсета промежности при помощи лечебной физкультуры и физиолечения.

Однако в подавляющем большинстве случаев для вправления прямой кишки и укрепления тазовой диафрагмы требуется хирургическое вмешательство.

Существует множество различных способов коррекции пролапса прямой кишки при помощи хирургического вмешательства. Операции выполняются и доступом через промежность, и переднюю брюшную стенку, иногда даже лапароскопически, а если грыжа располагается во влагалище, то и чрезвлагалищным доступом. В наиболее запущенных случаях, осложняющихся некрозом стенки кишечника и угрожающих жизни пациента, может потребоваться удаление или резекция части кишки с дальнейшим наложением противоестественного заднего прохода на передней брюшной стенке.

Выбор операционного доступа и объём оперативного вмешательства в каждом случает индивидуален и зависит от степени пролабирования прямой кишки, возраста и общего состояния пациента, состояния анального сфинктера, а также ряда других факторов.

После вправления содержимого грыжи и укрепления мышечно-связочного каркаса во избежание рецидива требуется предпринимать соответствующие профилактические меры, направленные на укрепление мышечно-связочных структур и недопущения повышения внутрибрюшного давления. В частности, пациент должен заниматься лечебной физкультурой, не допускать запоров и направить необходимые усилия на лечение патологии, приведшей в появлению у него грыжи.

Воспалительные процессы данной области, также являющиеся факторами, которые могут способствовать рецидиву патологии, необходимо лечить с использованием антибиотиков и противовоспалительных препаратов, а в случае гнойных осложнений своевременно выполнять их хирургическую санацию.

Копирование материалов разрешается только при наличии обратной ссылки на источник. Статьи на сайте носят исключительно информационный характер и перед применением тех или иных методов лечения обязательно необходима консультация Вашего лечащего врача. Уважаемые пользователи, если вы заметите орфографическую ошибку в тексте, пожалуйста выделите ее мышкой и нажмите сочетание клавиш CTRL+Enter. Спасибо!

Наша группа ВКонтакте

Что такое грыжа?

Грыжи (лат. hernia) — это выпячивание какого-либо органа целиком или частично под кожу, между мышцами или во внутренние карманы и полости через отверстия в анатомических образованиях. Это могут быть существующие в норме и увеличившиеся в патологических условиях отверстия или промежутки, а также отверстия, возникающие на месте дефекта ткани, истончения послеоперационного рубца и т. п. По локализации различают мозговые, мышечные, диафрагмальные грыжи и грыжи живота. Среди последних выделяют паховые, бедренные, пупочные грыжи, грыжи белой линии живота, мечевидного отростка, грудины, боковую грыжи живота, запирательные, седалищные, промежностные, послеоперационные и др.

При грыже живота из брюшной полости выпячиваются внутренние органы вместе с париетальным листком брюшины через «слабые» места брюшной стенки (грыжевые ворота) под кожу (наружные грыжи) или в другие полости и различные карманы брюшины (внутренние грыжи). Различают грыжевые ворота - отверстие, через которое выходит грыжа, грыжевой мешок - участок париетального листка брюшины, покрывающий грыжевое содержимое, которым может быть любой орган брюшной полости или его часть. Чаще грыжевым содержимым является часть большого сальника и тонкой кишки. В грыжевом мешке выделяют устье, соединяющее грыжевой мешок с брюшной полостью, шейку - наиболее узкий его участок между устьем и телом мешка, которое заканчивается дном. Грыжевой мешок может частично покрывать выходящий орган (скользящая грыжа).

Причины грыжи:

Причинами, вызывающими образование грыжи, являются повышение внутрибрюшного давления (при запорах, кашле, затрудненном мочеиспускании, родах, поднятии тяжестей и др.) и ослабление брюшной стенки в результате ее растяжения и истончения (при повторных беременностях, травмах, возрастных изменениях, заболеваниях и др.).

Играют роль наследственная предрасположенность, возраст, пол, особенности телосложения и анатомического строения области появления грыжи.

Признаки грыжи:

Наиболее характерный признак грыжи - наличие припухлости, появляющейся в положении стоя или при натуживании и исчезающей в положении лежа или после ручного вправления. Припухлость в местах типичного возникновения грыжи, не поддающаяся вправлению, может быть обусловлена невправимой грыжей. В начальной стадии развития грыжи ее можно обнаружить, введя в грыжевой канал палец.

При натуживании или покашливании больного ощущают выхождение грыжи - симптом кашлевого толчка. Если грыжевым содержимым является петля кишки, то при перкуссии над областью выпячивания слышен тимпанический звук, а при аускультации - кишечные шумы. Содержимым небольших грыж может быть часть большого сальника, при этом перкуторный звук укорочен, при пальпации определяется мягкоэластическое, иногда дольчатое образование. Больные часто жалуются на боль в области выпячивания. Возможны отрыжка. тошнота, запоры. вздутие живота, нарушение мочеиспускания и др.

Паховая грыжа:

Паховые грыжи чаще встречаются у мужчин, что связано с особенностями эмбриогенеза и анатомического строения паховой области. Различают врожденные и приобретенные, косые (наружные) или прямые (внутренние) паховые грыжи. Косая паховая грыжи выходит через глубокое паховое кольцо, расположенное в латеральной паховой ямке, в паховый канал вместе с семенным канатиком, опускаясь нередко в мошонку, а у женщин - в большую половую губу.

Прямая паховая грыжи выступает из брюшной полости через медиальную паховую ямку, расположенную напротив поверхностного пахового кольца (введенный в него палец идет в прямом направлении, в то время как при косой - отклоняется в сторону). Прямая паховая грыжа часто бывает двусторонней и, как правило, приобретенной. Содержимым паховой грыжи иногда могут быть слепая и сигмовидная кишки, червеобразный отросток, мочевой пузырь.

При паховой грыжи дифференциальный диагноз проводят с водянкой оболочек яичка и семенного канатика. Последние в отличие от грыжи не изменяются в размерах при натуживают и кашле, не вправляются в брюшную полость, отсутствует симптом кашлевого толчка, перкуторный звук тупой. Паховый лимфаденит, опухоли мошонки, яичка и семенного канатика, с которыми также проводят дифференциальный диагноз, представляют собой невправимые плотные образования, их объем не изменяется при натуживании и кашле. Иногда при выраженном расширении вен семейного канатика отмечается симптом кашлевого толчка.

Бедренная грыжа:

Бедренные грыжи занимают по частоте второе место после паховых, встречаются преимущественно у женщин 40-60 лет, нередко бывают двусторонними. К развитию бедренной грыжи предрасполагают увеличение размеров и слабость глубокого бедренного кольца. Бедренная грыжа располагается чуть ниже паховой связки, что отличает эту грыжу от паховой, лежащей выше связки. Полная бедренная грыжа выступает через бедренное и подкожное кольца, неполная грыжа не выходит за пределы поверхностной фасции и находится в бедренном кольце, в связи с чем ее трудно установить клинически.

Больные обычно жалуются на боли в низу живота, в паховой области, бедре. Когда грыжевым содержимым является стенка мочевого пузыря, наблюдается дизурия. При сдавлении бедренной вены возможен отек ноги, развивающийся к концу дня. При пальцевом исследовании палец проходит ниже паховой связки, и удается определить отношение грыжи к бедренным сосудам. Бедренную грыжу иногда необходимо дифференцировать с варикозным узлом, лимфаденитом, липомой, особенно в случае невправимой грыжи.

Пупочная грыжа:

Пупочная грыжа встречается чаще у женщин, т. к. беременность и роды ослабляют пупочное кольцо. Образованию грыжи способствует наличие дивертикула брюшины в пупочном кольце. Большие грыжи имеют нередко многокамерный грыжевой мешок, содержимым которого могут быть помимо сальника и петель тонкой кишки также толстая кишка и желудок. Невправимая пупочная грыжа чаще вызывает боли, тошноту. Диагноз пупочной грыжи несложен, однако при невправимом образовании необходимо исключить первичную или метастатическую опухоль пупка. Пупочную грыжу может имитировать выпяченный пупок, в котором находится дивертикул брюшины, но отсутствует содержимое и не ощущается симптома кашлевого толчка.

Грыжа белой линии живота:

Грыжа белой линии живота чаще наблюдается у мужчин. Грыжевыми воротами являются щели и отверстия в белой линии живота, через которые проходит предбрюшинный жир, постепенно подтягивающий за собой листок брюшины. Различают надпупочную, околопупочную и подпупочную грыжу белой линии живота. Возможна скрытая грыжа, когда грыжевое выпячивание находится в толще белой линии живота, не выходя за ее пределы.

Наблюдаются множественные грыжи, располагающиеся одна над другой.

Грыжевым содержимым иногда являются толстая кишка, желудок, круглая связка печени и желчный пузырь. Чаще эти грыжи протекают бессимптомно, реже имеются жалобы на боли в подложечной области, усиливающиеся после еды, тошноту и даже рвоту. Боли связаны со сдавлением органов или натяжением сальника. Дифференциальный диагноз проводят с предбрюшинной липомой.

Появление выпячивания брюшной стенки в вертикальном положении больного или при натуживании и исчезновение его в положении лежа при вправлении указывают на наличие грыжевого мешка. Нередко такая грыжа сопутствует язвенной болезни, холециститу и другим заболеваниям. Поэтому при наличии грыжи белой линии живота необходимо тщательное клиническое обследование.

Послеоперационная грыжа:

Послеоперационные грыжи образуются в области послеоперационных рубцов после аппендэктомии, операций на желчных путях и других вмешательств, главным образом после нагноения послеоперационной раны или введения в нее тампонов. Грыжевые ворота имеют различную форму и величину, чаще бывают щелевидными или полуокружными; они образованы краями разошедшихся мышц и апоневроза. Предоперационные грыжи могут достигать больших размеров, обычно хорошо вправляются. Диагноз основывается на наличии выпячивания в области послеоперационного рубца, появляющегося при повышении внутрибрюшного давления.

Редкие формы грыж:

К ним относятся грыжи мечевидного отростка грудины, боковая грыжа живота, запирательная, седалищная, промежностная грыжи и др. Грыжа мечевидного отростка грудины - выпячивание внутренних органов через отверстие в мечевидном отростке. Боковая грыжа живота может возникать в области влагалища прямой мышцы живота. Диагностика небольших выпячиваний затруднена, их можно принять за опухоль брюшной стенки.

Поясничная грыжа (чаще левосторонняя) появляется на задней или боковой поверхности живота через поясничные треугольник Пти и промежуток Гринфельта - Лесгафта. Распознавание поясничной грыжи обычно не вызывает затруднений: грыжевое выпячивание появляется в положении на больном боку, а при повороте на здоровую сторону исчезает.

Запирательная грыжа. Возникает преимущественно у женщин пожилого возраста, выходит через запирательный канал. При отсутствии видимого выпячивания проявляется болями по ходу запирательного нерва с иррадиацией на внутреннюю поверхность бедра, тазобедренного и коленного суставов. Характерно усиление болей при отведении и ротации бедра (симптом Тривса).

Седалищная грыжа выходит на заднюю поверхность таза через большое или малое седалищные отверстия, чаще справа; встречается преимущественно у мужчин. Грыжевой мешок опускается по ходу седалищного нерва и, сдавливая его, может вызвать боли.

Промежностная грыжа выступают через дефект в мочеполовой диафрагме, чаще наблюдается у женщин. Передние промежностные грыжи у женщин выходят на большую половую губу и трудно отличимы от паховых, а задние - на промежность и напоминают седалищные. Распознаются эти грыжи при влагалищном и ректальном исследованиях.

Внутренние грыжи брюшной полости образуются в результате попадания внутренних органов в различные внутрибрюшные карманы. Чаще встречается грыжа Трейтца (околодвенадцатиперстная). Она возникает в месте перехода двенадцатиперстной кишки в тощую в области кармана Трейтца.

Симптомы при неущемленной внутренней грыжи характеризуется схваткообразными болями в животе, иррадиирующими в подложечную область и возникающими после приема пищи или значительной физической нагрузки. В зависимости от локализации грыжи болезненность при пальпация определяется выше пупка, справа или слева от него. Больные часто жалуются на отрыжку, метеоризм. упорные запоры. При ущемлении развивается клиническая картина высокой непроходимости кишечника. Диагноз затруднен, и часто грыжа Трейтца распознается только во время операции.

Осложнения ущемления грыжи:

Основными осложнениями грыжи являются ущемление, реже воспаление, повреждения и новообразования. Ущемление грыжи обычно обусловлено внезапным сдавливанием ее содержимого в грыжевых воротах, возникающим в результате поднятия тяжести, сильного натуживания, кашля и др. Причиной ущемления грыжи может стать спастическое сокращение тканей, окружающих грыжевые ворота, их узость, рубцовые перетяжки в грыжевом мешке. Чаще ущемляется тонкая кишка, в месте сдавления которой образуется странгуляционная борозда (резкое истончение кишечной стенки).

Нарушение кровообращения стенки кишки обусловлено сдавленном ее сосудов. Обычно сначала сдавливаются венозные сосуды, в результате чего происходит пропотевание плазмы в толщу стенки и просвет кишки. Объем кишки увеличивается, нарушается ее артериальное кровоснабжение, и стенка подвергается некрозу. Плазма пропотевает и в грыжевой мешок. Образующаяся так называемая грыжевая вода первоначально стерильна, но впоследствии может инфицироваться. Некроз кишечной стенки завершается ее перфорацией. При излитии кишечного содержимого в грыжевой мешок развивается его флегмона, а при прорыве в брюшную полость - перитонит.

Симптомы ущемления проявляется резкими болями в области грыжевого выпячивания, которое увеличивается в объеме, становится невправимым, резко болезненным при пальпации. Часто, особенно при ущемлении кишки, возникает рвота. прекращается отхождение газов и кала. Появляются признаки интоксикации - тахикардия, слабый пульс, сухость языка, похолодание конечностей, спутанность сознания.

Особыми формами ущемления грыжи являются ретроградное (обратное) и пристеночное (рихтеровское). При ретроградном ущемлении в грыжевом мешке располагаются две малоизмененные кишечные петли, а наибольшие нарушения кровообращения возникают в связующей их петле, находящейся в брюшной полости. Пристеночное ущемление захватывает обычно ограниченный участок стенки кишки. Размер грыжевого выпячивания при этом, как правило, не изменяется, клинические признаки непроходимости кишечника отсутствуют, в связи с чем диагноз этого вида ущемления ставят лишь во время операции, предпринимаемой по поводу перитонита. Ущемление сальника также может проявляться в основном болями и нарастанием интоксикации. Любые попытки вправления ущемленной грыжи недопустимы. Даже при подозрении на ущемление больного следует госпитализировать в хирургическое отделение.

Острое воспаление грыжи чаще возникает при остром аппендиците и по клинической картине мало отличается от ущемления. Хроническое воспаление может быть следствием постоянной травматизации грыжи или иметь специфическую природу, например при туберкулезе брюшины. Хроническое воспаление грыжи сопровождается образованием сращений между грыжевым мешком и его содержимым, что приводит к возникновению невправимой грыжи.

Повреждения грыжи отмечаются при травмах или резком повышении внутрибрюшного давления. Они могут вызывать разрыв внутренних органов, расположенных в грыжевом мешке.

Новообразования грыжи встречаются редко, они могут исходить из грыжевого мешка или его содержимого, а также окружающих органов и тканей. Чаще наблюдаются липомы грыжевого мешка.

Лечение грыжи:

Лечение грыжи хирургическое. Наличие грыжевого выпячивания и особенно его увеличение, боли, нарушение трудоспособности и риск развития осложнений - показания к оперативному вмешательству. Консервативное лечение возможно только при неосложненных грыжи, при наличии серьезных противопоказаний к операции или категорическом отказе больного, а также при небольших пупочных грыж у детей раннего возраста. Противопоказаниями к плановой операции являются острые инфекционные болезни, дерматит, экзема в области операционного поля, заболевания сердечно-сосудистой системы и органов дыхания в стадии декомпенсации, поздние сроки беременности, старческий возраст и др. Консервативное лечение состоит в ограничении физических нагрузок и ношении бандажа. Оперативное вмешательство может быть выполнено как под местной, так и под общей анестезией. Последнее особенно показано при больших размерах грыжевого мешка и грыжевых ворот у легко возбудимых больных и маленьких детей.

Операция заключается в выделении и вскрытии грыжевого мешка (грыжесечение), погружении его содержимого в брюшную полость, после чего производят пластику грыжевых ворот. При косых паховых грыжи часто применяют пластику передней стенки пахового канала по способу Жирара и Спасокукоцкого. Универсальным методом, используемым как при косых, так и прямых паховых грыж, является пластика задней стенки пахового канала по методу Бассини. При больших, особенно рецидивных паховых грыж, сопровождающихся значительным разрушением обеих стенок пахового канала, производят пластику его по способу Кукуджанова. При пупочной грыже используют поперечную пластику по Мейо или продольную по Сапежко. При больших рецидивных грыж дефекты брюшной стенки закрывают с помощью аллотрансплантатов (нейлон, дедерон и др.).

Ущемленная грыжа является абсолютным показанием к экстренной операции, объем которой может оказаться значительнее, чем при плановой операции, в связи с необходимостью резекции кишки или сальника, дренирования брюшной полости и др.

При флегмоне грыжа брюшную полость вскрывают вне грыжевого мешка, а после резекции измененной кишки ее участок вместе с грыжевым мешком удаляют через отдельный разрез блоком. Запирательные, седалищные, промежностные и внутренние грыжи при ущемлении оперируют через лапаротомный или комбинированный доступ.

Послеоперационное ведение больных осуществляют по общим принципам. Трудоспособность после грыжесечения восстанавливается в среднем через 1 мес. Лиц, выполняющих тяжелую физическую работу, по заключению ВКК переводят на легкий труд сроком до 6 мес. Рецидивные и большие послеоперационные грыжи в отдельных случаях могут служить основанием для направления больного на ВТЭК.

Грыжи у детей:

Грыжи у детей чаще бывают врожденными или проявляются вскоре после рождения. Наиболее распространены паховые грыжи (как правило, косые), второе место по частоте занимают пупочные грыжи.

Косая паховая грыжа возникает у мальчиков при незаращении влагалищного отростка брюшины, часто сочетается с задержкой яичка в брюшной полости или паховом канале. У девочек косая паховая грыжа встречается значительно реже, ее развитие связано с незаращением нукова дивертикула. При крике, натуживании в паховой области появляется безболезненное выпячивание, в положении лежа легко вправляющееся в брюшную полость. Дифференциальный диагноз паховой грыжи у мальчиков проводят с водянкой оболочек яичка и варикоцеле.

При ущемлении грыжи ребенок беспокоен, у него возникают внезапные сильные боли и напряжение мышц в области грыжевого выпячивания, которое перестает вправляться в брюшную полость. Спустя несколько часов боли могут утихнуть, ребенок становится вялым, развиваются симптомы кишечной непроходимости. При ущемлении грыжи ребенка направляют в хирургическое отделение. Основным методом лечения является экстренная операция. Однако в первые 10 ч от момента ущемления по показаниям возможны консервативные мероприятия (теплая ванна, поднятие ножного конца кровати, введение спазмолитиков и др.), которые следует проводить не более 2 ч.

Пупочные грыжи у детей проявляются с момента рождения в виде припухлости в области пупочного кольца при крике, беспокойстве, натуживании ребенка. Как правило, они легко вправляются в брюшную полость, ущемление пупочной грыжи наблюдается крайне редко. Лечение пупочной грыжи консервативное - лечебная гимнастика, массаж. С осторожностью следует относиться к лейкопластырным повязкам на пупочное кольцо, т. к. кожа у новорожденных легко ранима и возникающие мацерации могут служить входными воротами для возбудителей инфекции. Обычно к 3-5 годам пупочное кольцо уменьшается и самостоятельно закрывается; в старшем возрасте показано хирургическое лечение.

Кишечная грыжа: cимптомы и лечение заболевания

Классификация грыжевых образований включает в себя множество грыж различной локализации и происхождения. Одной из наиболее распространенных разновидностей патологии является наружное образование живота, а именно грыжа кишечника. Она развивается у людей любого возраста и может быть как врожденной, так и приобретенной.

Когда развиваются кишечные грыжи

Данное понятие подразумевает, что кишечник является содержимым грыжевого образования. Всемирная организация здравоохранения в своей классификации заболеваний такой патологии, как грыжа кишечная, не выделяет. Кишечник является составляющим грыжевого содержимого при следующих образованиях:

Пупочная грыжа. Заболевание развивается вследствие слабости пупочного кольца. У плода физиологическая кишечная грыжа наблюдается при врожденном недоразвитии пупочного кольца.
Паховая грыжа – это выпячивание брюшины и кишечника в паховый канал.
Грыжа белой линии живота. Срединная линия на животе является местом сращения мышечных групп. Она представлена соединительной тканью, через которую могут выходить грыжевые образования.

На видео подробно рассказывается о пупочной грыже:

Также нередко встречаются послеоперационные выпячивания. Они возникают из-за того, что после заживления рубец представлен соединительной тканью. Соединительнотканные волокна не могут выдержать такого давления как мышцы, поэтому при наличии предрасполагающих факторов развивается послеоперационная грыжа.

В зависимости от локализации послеоперационного рубца может развиваться грыжа двенадцатиперстной кишки, желудка, отдельных участков тонкого и толстого кишечника.

Причины и предрасполагающие факторы развития кишечных грыжевых выпячиваний таковы:

Интенсивные физические нагрузки
Поднятие большого веса
Хронический запор
Беременность
Частый, изнуряющий кашель
Ожирение
Перенесенные травмы передней брюшной стенки
Истощение организма
Врожденные пороки развития
Наследственная предрасположенность.

Клинические проявления заболевания

Первые признаки заболевания заключаются в появлении болезненного, эластичного образования округлой формы, которое увеличивается при кашле и натуживании и пропадает в положении лежа.

Ниже представлено фото, на котором показано, где именно может локализоваться патология.

На картинке отмечены места, где могут образоваться грыжевые кишечные выпячивания

Боль при заболевании давящего и ноющего характера. Кроме этого, из-за того что петли кишечника выходят наружу, появляются диспепсические явления: вздутие живота и запоры сменяющиеся поносами особенно характерны для кишечных грыж. Длительно существующие грыжи могут ущемляться. Тогда нарушается кровообращение в кишечнике и появляется острая, интенсивная боль. Затем развивается острая кишечная непроходимость, обусловленная скоплением каловых масс в просвете кишки. Это осложнение является грозным для жизни состоянием, поэтому должно быть ликвидировано в кратчайшие сроки.

Если ущемление не лечить со временем сдавленные петли кишечника отмирают, и возникает перитонит.

Как выявить патологию – методы обследования

Для того чтобы диагностировать заболевание, врач выявляет у пациента соответствующие симптомы, а также осматривает образование. Диагностика грыжи живота обычно не вызывает трудностей. Доктор применяет не инструментальные методы обследования: пальпацию и перкуссию. Основной дифференциально-диагностический метод, позволяющий отличить грыжу от любого другого заболевания – симптом кашлевого толчка. Необходимо положить руку на выпячивание и покашлять. Если это грыжа, то образование будет двигаться, но в случае, когда имеется ущемление грыжевого выпячивания, симптом кашлевого толчка отрицательный.

В некоторых случаях для выяснения состояния кишечника выполняется ультразвуковое исследование образования или контрастная рентгенография желудочно-кишечного тракта.

Тактика лечения кишечной грыжи

Полностью избавиться от патологии можно только с применением операции. Это утверждение не касается пупочной грыжи у новорожденных, так как до пяти лет заболевание может самостоятельно купироваться.

Если хирургическое лечение противопоказано, то используются консервативные способы терапии. Наиболее распространенным и эффективным способом является ношение противогрыжевого бандажа. В зависимости от области применения бандаж имеет вид пояса или плавок. Основная часть изделия – это пелот, который устанавливается в область грыжевого выпячивания и удерживает его от дальнейшего развития.

Операция для устранения грыжевого выпячивания проводится под общей анестезией. Во время вмешательства врач рассекает грыжевой мешок, вправляет кишечник обратно в брюшную полость и выполняет пластику грыжевых ворот. Нередко при ущемленной грыже обнаруживается нежизнеспособность петель кишечника из-за длительного нарушения кровоснабжения. В таком случае операция дополняется резекцией кишки – врач иссекает пораженные участки и сшивает оставшиеся концы кишечника между собой, формируя анастомоз для восстановления проходимости кишечной трубки.

Пластика грыжевых ворот – это наиболее важный этап оперативного лечения, от которого зависит вероятность рецидива заболевания. Сегодня пластика выполняется двумя способами:

С натяжением – закрытие ворот собственными тканями пациента: мышцами, фасциями, апоневрозом
Без натяжения – закрытие ворот специальным трансплантатом – синтетической сеткой.

Последний вариант лечения является более предпочтительным, так как вероятность рецидива при нем отсутствует. К тому же современные трансплантаты имеют высокое качество и абсолютно безопасны для пациента. Они обеспечивают стойкое перекрытие грыжевых ворот и не отторгаются организмом.

Эндоскопические технологии в лечении заболевания

Эндоскопическое лечение – это вариант минимально-инвазивного хирургического вмешательства, при котором операционный доступ заключается в выполнении нескольких отверстий, диаметром около сантиметра. В эти отверстия вводится эндоскопическая камера и эндоскопические инструменты, которыми проводятся все необходимые манипуляции. Изображение с эндоскопа передается на экран в увеличенном виде, что позволяет хирургу более точно проводить операцию.

В сравнении с открытым доступом, длина разреза при котором составляет 4-8 см, минимально-инвазивное вмешательство обладает массой преимуществ. Поэтому эндоскопическое лечение грыжи предпочтительнее.

Преимущества эндоскопического лечения:

Отсутствие большого рубца на животе
Меньшая интенсивность болезненных ощущений после операции
Короткий период госпитализации
Меньший риск развития осложнений
Быстрое восстановление.

После качественно выполненной пластики грыжевых ворот необходимо несколько месяцев для полного восстановления. Пациенту всегда следует помнить о предрасположенности к возникновению грыж и проводить соответствующую профилактику.

Грыжа кишечника – патология, при которой происходит выхождение части кишечника через межмышечные пространства под кожу. Основной и наиболее специфический признак данного патологического процесса – появление округлого, мягкоэластичного новообразования, которое отчётливо заметно во время натуживания или в положении стоя. Нередко диагностируется грыжа кишечника у женщин, что обусловлено вынашиванием ребёнка и последующей родовой деятельностью. В целом патология не имеет возрастных и половых ограничений.

Этиология

Появление данной патологии может быть обусловлено такими этиологическими факторами:

чрезмерные физические нагрузки;
беременность;
врождённые патологии кишечника;
хронический, надрывного характера кашель;
травмы брюшной полости;
лишняя масса тела;
истощение организма.

Замечено, что чаще всего грыжа кишечника образуется из-за поднятия непосильного груза и длительных, частых физических нагрузок. Во избежание развития серьёзных осложнений, лечение должен назначать только врач.

Классификация

Различают виды грыж исходя из его локализации:

пупочная – в группе риска новорождённые дети. Также предрасположены к грыже данной локализации люди, у которых имеется слабость пупочного кольца;
паховая - не имеет полового ограничения, может быть косой или прямой, иногда бывает двусторонней;
белой линии живота – наиболее часто диагностируется у мужчин;
бедренная - обусловлена ослаблением глубокого бедренного кольца;
послеоперационная – чаще выступает осложнением воспалительных гнойных процессов, в большинстве случаев требуется операционное вмешательство для устранения патологии.

Симптоматика

На начальном этапе развития грыжа кишечника может протекать бессимптомно. По мере развития можно наблюдать такие симптомы:

тупые, колющие, схваткообразные боли, которые могут усиливаться при физической нагрузке, кашле;
ощущение распирания в животе;
симптоматика непроходимости кишечника;
тошнота, которая редко сопровождается рвотой;
отрыжка, часто с неприятным запахом или привкусом недавно съеденной пищи;
ощущение неполного испражнения кишечника и мочевого пузыря;
нестабильная работа ЖКТ – приступы диареи могут сменяться длительными запорами;
признаки общей интоксикации организма;
каломазание.

Отдельно следует выделить клиническую картину данного патологического процесса у женщин:

частые позывы к мочеиспусканию, которые не приносят облегчения;
выделение слизи из влагалища;
обострение хронических гинекологических заболеваний, если они есть;
тянущие боли в спине;
тяжесть в области влагалища;
неприятные ощущения в паховой области;
дискомфорт и боль во время полового акта.

Следует отметить, что при небольшой грыже ярко выраженной симптоматики может не быть. Патология чаще всего выявляется при УЗИ органов брюшной полости относительно другого заболевания или во время планового осмотра.

При вышеуказанной клинической картине или симптомах непроходимости кишечника следует обращаться за медицинской помощью. Заниматься самолечением или игнорировать данное заболевание нельзя, так как это может привести к необратимым изменениям.

Диагностика

Как правило, диагностика данного заболевания не вызывает осложнений, так как клиническая картина имеет довольно специфические признаки.

В стандартную программу диагностики может входить следующее:

общий и биохимический анализ крови;
общий анализ мочи;
диагностическая лапароскопия;
УЗИ органов брюшной полости;
рентгенография внутренних органов;

Тактику лечения назначает строго врач, после получения результатов диагностики и выявления этиологии развития данного недуга.

Лечение

В этом случае лечение только хирургическое. Исключением является пупочная грыжа у новорождённых, так как возможно самоустранение недуга. В том случае, если по клиническим показателям проведение операции невозможно, больному прописывается постоянное ношение специального бандажа.

Специфика операции, в этом случае, будет зависеть от локализации грыжи, размеров образования и состояния пациента. Условно процесс удаления грыжи можно представить следующим образом:

выделяется грыжевый мешок;
вправляется грыжевое содержимое или производится высокая перевязка мешка у шейки;
закрываются грыжевые ворота с максимально возможным сохранением топографии отдела.

После проведения операции больному требуется соблюдение постельного режима, диетотерапии и ношение специального бандажа определённое время.

Если диагностируется ущемление грыжи кишечника, оперативное вмешательство должно быть экстренным, так как есть риск летального исхода, что обусловлено началом некротического процесса тонкого кишечника.

Отдельно следует выделить правила питания больного после проведения операции. На период восстановления следует придерживаться таких рекомендаций:

пища должна быть лёгкой, в жидком или пюреобразном виде;
исключается жирное, острое, солёное, жареное;
питание должно быть небольшими порциями, с интервалом между приёмами в 2,5–3 часа.

Возможные осложнения

Если лечение не будет начато своевременно или патологический процесс будет сопровождаться другими заболеваниями, возможно развитие таких осложнений:

формирование невправимых грыж;
инвагинация кишечника;
ущемление грыж с последующим некротическим процессом;
гангрена с последующей перфорацией;
образование фибром, липом.

При условии своевременной диагностики и последующего лечения, осложнений можно избежать.

Профилактика

Профилактика данного заболевания заключается в следующем:

рациональное питание;
исключение чрезмерных физических нагрузок;
умеренная физическая активность;
профилактическое обследование у профильных медицинских специалистов.

При наличии вышеуказанной клинической картины нужно немедленно обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением, что в этом случае, нецелесообразно.