Гидронефроз 2 степени у новорожденных. Гидронефроз почек у новорожденных и детей постарше

Гидронефроз почек у новорожденных встречается с частотой один процент среди всех появившихся на свет малышей. Однако опасность этого заболевания требует особо внимания к его лечению. Гидронефроз почки у детей представляет собой патологию, которая характеризуется расширением чашечно-лоханочной системы из-за скопления в ней жидкости. У малышей мужского пола она развивается намного чаще, чем у девочек.

Разновидности гидронефроза

Различают врожденный гидронефроз и приобретенный. Гидронефроз у детей носит обычно врожденный характер.

Также его разделяют на 3 степени по тяжести проявления:

Первая степень себя не выдает никакими симптомами, функция почек не нарушена, расширена только лоханка, но незначительно.
Вторая степень характеризуется понижением функции почки приблизительно на 40%, лоханка расширяется значительно, почка растет в объеме.
При третьей степени работа почк

и нарушена, страдает выделительная функция, может развиться почечная недостаточность, орган приобретает очень большой по сравнению с исходным размер.

В основе классификации степень нарушения функции и объем жидкости

Причины гидронефроза у детей

При нормальном функционировании мочевыделительной системы вся моча из почки посредством мочеточника и мочевого пузыря регулярно удаляется из организма. Препятствовать выведению мочи может дополнительный сосуд, который давит на мочеточник. А также нарушения выделения мочи может быть связано с изменением нормальной структуры мочеточника (излишнее сужение), а также его месторасположения. В результате этого жидкость остается в почке и значительно растягивает ее.

Многочисленные исследования показали, что гидронефроз у новорожденных, тесно связан с фактом курения матери, употребления ее алкоголя в период вынашивания малыша.

Алкоголь и курение во время беременности способны приводить к серьезным изменениям в строении органов

Бесконтрольное применение лекарств тоже имеет влияние на развития патологии почки. Существует мнение, что к гидронефрозу может приводить также вредное воздействие окружающей среды на женщину.

Клиническая картина

Симптомы гидронефроза на ранней стадии отсутствуют либо слабо выражены, особенно это касается одностороннего процесса. В этом случае здоровая почка работает за двоих. Если же гидронефроз двусторонний, то признаки могут появиться при первой степени. В первую очередь возникают боли в поясничной области, при внедрении бактерий возможно повышение температуры тела.

В моче могут быть примеси крови. С усугублением процесса в поясничной области можно нащупать увеличенную почку, животик новорожденного становится больше. Во время того, как ребенок мочится, он плачет, кричит. В результате нарушения оттока мочи в организме малыша накапливаются продукты обмена веществ. Что вызывает выраженный зуд кожи.

Ребенок плаксив, мало спит, апатичен

Водянка почки слева никак не отличается по клинике от правостороннего процесса.

Диагностика гидронефроза почек у детей

Гидронефроз левой почки у ребенка развивается в большем количестве случаев, чем гидронефроз правой почки. Чтобы поставить точный диагноз необходимо сдать рутинные анализы: крови, мочи и биохимию.

Основным методом диагностики является УЗИ, причем оно дает возможность обнаружения гидронефроза у новорожденных в утробе матери начиная с 15 недели. Главным признаком при этом является увеличение размера почки. Если доктор обнаруживает данный признак, то малыша наблюдают внутриутробно на постоянной основе. В случае наличия признаков водянки почки после рождения малыша, ему назначают специализированное лечение.

Гидронефроз у плода можно диагностировать с помощью УЗИ

Кроме того, для диагностики используют метод экскреторной урографии, чтобы сравнить выделительную способность обеих почек. Существует также диагностическая методика микционной цистоуретрографии. Суть методики во введении контраста, который хорошо поглощает рентгеновские лучи, в мочевой пузырь. Во время того, как ребенок мочится, делают снимки, на основании которых можно судить о строении органов, наличии обратного тока мочи. А при сомнениях применяют компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Как лечить?

Лечение гидронефроза у детей состоит только в оперативном вмешательстве, при помощи которого возвращают обратно нормальный отток мочи. У новорожденных гидронефроз может самостоятельно устраниться до года. Именно поэтому малыша обследуют каждые три месяца. Однако такой метод мониторирования применяется только при первой и второй степенях гидронефроза. При третьей – необходимо срочное лечение. Чаще всего операция при гидронефрозе выполняется эндоскопической методикой. При таком способе делают два небольших разреза, через которые вводится эндоскоп и необходимые приспособления. Эндоскопия менее травматична, чем полостная методика.

Если нарушение проходимости располагается на уровне мочеточника, то делают его пластику. Эффект от такого оперативного вмешательства достаточно высокий. При наличии большого объема жидкости внутри почки ее убирают с помощью катетеризации.

После окончания операции ребенку ставят дренирующую систему, она может быть наружной и внутренней. Если хирург ставит внутреннюю дренажную систему, то выписка малыша из стационара происходит в среднем через неделю. А при наружной системе малыш проводит в больнице около месяца. В период реабилитации после гидронефроза показан прием антибиотиков и уросептиков. Младенец обязательно должен стать на диспансерный учет к урологу. Общий анализ мочи после операции нужно сдавать раз в две недели на протяжении полугода. Даже спустя 6 месяцев, в моче может быть лейкоцитоз, однако, это не повод для беспокойства.

Иногда операция проводится ребенку в утробе матери, но данная методика очень опасна, она может привести к выкидышу.

Исходы гидронефроза новорожденных

На исход заболевания очень влияет своевременность его обнаружения. Если процесс двусторонний, то частота осложнений возрастает. При одностороннем гидронефрозе лечение проходит с большим успехом.

Гемодиализ имеет серьезные осложнения для малыша: анемию, тошноту, рвоту, зуд кожи

Среди осложнений первое место по частоте занимает пиелонефрит, который возникает на фоне присоединившейся инфекции. Также нередко гидронефроз осложняется интоксикацией организма из-за недостаточного выведения продуктов обмена веществ. Самым серьезным результатом гидронефроза выступает почечная недостаточность. Она требует дальнейшего применения гемодиализа (процедура очистки крови с помощью специальной мембраны) пожизненно или же пересадки донорской почки.

Заключение

Гидронефроз является серьезным заболеванием, такое состояние требует незамедлительного лечения, в противном случае у ребенка может развиться почечная недостаточность и как следствие инвалидность. Дорогие родители, если у вас есть малейшие сомнения по поводу здоровья почек вашего ребенка, то обязательно покажите его доктору.

Гидронефрозом называется заболевание, при котором происходит закупорка мочеточника конкрементом, опухолью, кровяным сгустком или нарушается отхождение мочи из почек в результате аномалии развития мочевыводящих органов.

У новорожденных обычно встречается врожденная патология, которая затрагивает одну из почек (чаще всего левую). Но бывает и двухстороннее поражение (в 11% случаев от общего количества обнаруженного заболевания). При таком варианте необходимо применять срочное оперативное вмешательство, иначе в результате развития недостаточности может наступить гибель малыша. Сочетание расширения почечной лоханки и мочеточника носит название уретерогидронефроза.

При таком диагнозе, как гидронефроз у новорожденных лечение осуществляется преимущественно оперативным путем, все консервативные методики применяются только для некоторого облегчения состояния и с целью подготовки к хирургическому вмешательству. Применяются медикаменты и в послеоперационный период, для снижения вероятности развития осложнений.

У мальчиков это заболевание развивается чаще, чем у девочек в три раза. Причиной развития патологии является нездоровый образ жизни, который ведет будущая мама во время беременности, а также перенесенные болезни в этот период.

Проявления гидронефроза

Этот недуг опасен тем, что начинает проявлять себя чаше всего только на третьей стадии. И своевременное выявление гидронефроза у новорожденного полностью лежит на родителях малыша. Следует обратить внимание, если ребенок становится капризным, плохо есть, у него нарушается сон. При развитии боли в животике он может сучить ножками и подтягивать их.

Особенно важно обращать внимание на качество и состояние мочи. Следует сразу идти к врачу, если на пеленках появляются кровяные выделения.

Основным признаком данной болезни является увеличение почки, которую легко прощупать при бимануальном пальпаторном исследовании, или при . Сильное увеличение почки у малыша можно увидеть по увеличенному животу. Присоединение инфекционного осложнения, которое часто сопровождает гидронефроз, наблюдается повышение температуры. В моче при этом обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов.

Причины

У новорожденных гидронефроз может развиваться в силу нескольких причин:

Сужение места перехода лоханки в мочеточник.

Сужение перехода мочеточника в мочевой пузырь. При этом развивается не только гидронефроз, но и происходит накопление жидкости в уретре (мегалоуретер).

Развитие пузырно-мочеточникового рефлюкса. При этом состоянии происходит обратный заброс жидкости из мочевого пузыря в мочеточник. Происходит в результате врожденного недоразвития или отсутствия клапанов, которые не допускают обратный отток мочи.

Необструктивный гидронефроз. Встречается такая патология редко. При ней наблюдается нарушение выведения мочи почками без видимых механических препятствий.

Поликистозная почечная дисплазия.

Наличие заднего клапана уретры.

Уретероцеле.

Травматическое повреждение или опухолевый процесс.

Виды лечения в зависимости от степени заболевания

У новорожденного младенца выделяют три степени болезни:

Первая степень называется пиелоэктазией. Она развивается в результате незначительного нарушения выделения мочи из почки, при этом функциональные ее способности полностью сохраняются. Может отмечаться некоторое увеличение полостей.

Вторая стадия носит название гидрокаликоза. От начала первой стадии обычно проходит несколько месяцев. В канальцах и лоханках происходит значительное скопление жидкости, которая давит на паренхиму, и вызывает нарушение функции почки.

Завершающая, или терминальная третья стадия приводит к необратимым изменениям почечной паренхимы. Функция органа при этом значительно изменена, или прекращается полностью

Показания к операции

Гидронефроз почек у новорожденных может пройти сам. Например, пиелоэктазия не является показанием к операции. В ряде случаев она носит физиологический характер, и может пройти самостоятельно. Такой ребенок должен состоять на учете у врача, и регулярно проходит обследования. Вопрос о радикальном решении проблемы может встать в том случае, когда первая стадия начинает прогрессировать, и переходит во вторую и третью. Эти варианты заболевания считаются патологией, и требуют принятия срочных мер.

Современные методы лечения позволяют оказывать существенную помощь при минимальных послеоперационных осложнениях. Показаниями к операции могут служить следующие отклонения:

расширение полостей почек;

наличие в почках конкрементов;

значительное сужение мочеточника;

опухолевое образование в области лоханки.

Лапароскопическое вмешательство

Наиболее щадящим и современным методом является лапароскопическая пластика. Она заключается в том, что через небольшие надрезы вводится лапароскоп в виде трубки, на конце которой располагается экран. Такое вмешательство можно выполнять на любой стадии данной болезни, и не зависимо от возраста пациента. Противопоказано ее выполнение только недоношенным новорожденным, и при наличии у них других пороков развития. Пребывание ребенка после операции в стационаре продолжается в течение одной недели.

Очень важно, чтобы малыш обязательно после этого стал на учет к врачу-урологу, которого он должен посетить со своими родителями не реже, чем 3-4 раза в году. Для профилактики осложнений он некоторое время принимает уросептики. Длительность такого курса составляет до двух недель, иногда врач может его продлевать, по необходимости. Кроме того, следует сдавать анализ мочи в течение первого года после операции, два раза в месяц.

Период реабилитации может удлиняться в зависимости от наличия сопутствующей патологии, других болезней, и степени вероятности развития осложнений. После того, как моча начинает свободно поступать в мочевой пузырь, размеры почки становятся нормальными, а поврежденные ткани восстанавливают свое строение и функции. Определить нормализацию кровообращения на периферии органа можно при помощи доплерографии.

При таком диагнозе, как гидронефроз почек у новорожденных лечение при помощи лапароскопического метода иногда дает некоторые осложнения, среди которых отмечается присоединение инфекции или возникновения кровотечения. Следует отметить, что вероятность их развития при совершении операции у новорожденного, несколько выше, чем у взрослого человека.

В ряде случаев хирургическое лечение могут предложить еще до рождения ребенка. Однако такая манипуляция может привести к преждевременным родам, поэтому женщину обычно предупреждают о возможности такого исхода операции.

Успешность операции зависит от степени нарушения функции почек. Вероятность неблагополучного исхода остается высокой, если лечение проводится у ребенка, возраст которого не достигает полугода.

Диагностировать заболевание у плода можно на 14-20 неделе его внутриутробного развития. Частота выявления пренатального гидронефроза составляет один случай на сто беременностей. Проведенное исследование доказало, что частота встречаемости данной патологии оставляет около двух процентов, дородовым заболеванием страдают в основном мальчики. В таком случае также возможно проведение операции. Но это может закончиться преждевременными родами, о чем обязательно врач должен сообщить матери.

Часто такое состояние может быть транзиторным, и проходить без следа после родов, или спустя некоторое время.

Прогноз

Современные способы оперативного вмешательства гарантируют высокую вероятность выздоровления. Малоинвазивные методики не требуют длительного пребывания в стационаре, способствуют минимизации развития осложнений. Шансы на успешное излечение несколько снижаются при наличии сопутствующих заболеваний почек (например, поликистоза).

Разновидности гидронефроза

Различают врожденный гидронефроз и приобретенный. Гидронефроз у детей носит обычно врожденный характер.

Также его разделяют на 3 степени по тяжести проявления:

Первая степень себя не выдает никакими симптомами, функция почек не нарушена, расширена только лоханка, но незначительно.
Вторая степень характеризуется понижением функции почки приблизительно на 40%, лоханка расширяется значительно, почка растет в объеме.
При третьей степени работа почк

В основе классификации степень нарушения функции и объем жидкости

Причины гидронефроза у детей

Алкоголь и курение во время беременности способны приводить к серьезным изменениям в строении органов

Клиническая картина

Ребенок плаксив, мало спит, апатичен

Водянка почки слева никак не отличается по клинике от правостороннего процесса.

Диагностика гидронефроза почек у детей

Гидронефроз у плода можно диагностировать с помощью УЗИ

Как лечить?

Исходы гидронефроза новорожденных

Гемодиализ имеет серьезные осложнения для малыша: анемию, тошноту, рвоту, зуд кожи

Заключение

Организм новорождённого ребёнка - крайне хрупкая и нежная структура. После девяти месяцев нахождения в теле матери маленький человек довольно тяжело адаптируется к условиям нашего мира. Именно поэтому новорождённые дети часто страдают от различных заболеваний, в структуре которых около 40% представляют почечные недуги. В последние несколько лет наблюдается выраженный рост заболеваемости гидронефрозом - структурной патологией, которая вызывает нарушение нормальной фильтрации и обратного всасывания жидкости. Проблемы своевременной диагностики и лечения этой патологии у детей являются особенно актуальными: именно поэтому нужно знать, как заподозрить развитие болезни у своего ребёнка.

Гидронефроз новорождённых: что представляет собой недуг

Гидронефроз - это патологическое состояние мочевыделительной системы, которое сопровождается расширением почечной лоханки. Ежегодно подобное поражение регистрируется практически у 40% всех новорождённых, при этом мальчики страдают в несколько раз чаще, чем девочки, что обусловлено анатомическими особенностями организма. А также высока роль наследственных факторов: дети, чьи родители боли гидронефрозом, имеют на 20% больше предрасположенности к подобному заболеванию.

Другое название патологии - гидронефротическая трансформация или расширение чашечно-лоханочных структур (пиелоэктазия).

При гидронефрозе наблюдается расширение лоханки

Почки представляют собой парные органы выделительной системы, основная функция которых заключается в фильтрации поступающей в организм жидкости и в обратном всасывании полезных веществ. Они состоят из серии мелких чашечек, которые формируют более крупные образования, называемые лоханками. При нормальном оттоке урины она формируется в почках, по мочеточнику оттекает в мочевой пузырь и накапливается в нём, после чего выделяется в окружающую среду. Если на одном из этих этапов возникает препятствие, жидкость устремляется обратно в лоханку, что приводит к её перерастяжению и выраженному болевому синдрому.

Развитие патологии обусловлено закупоркой просвета мочеточника и обратным током урины

Таблица: особенности гидронефроза у детей разного пола

Какие классификации заболевания существуют на настоящий момент

Разновидности гидронефроза по причинам возникновения:

врождённый (сформировался ещё на стадии нахождения плода в утробе матери);
приобретённый (развился под действием факторов внешней среды).

Деление недуга по области локализации:

правосторонний;
левосторонний;
симметричный или двусторонний (поражены оба органа).

Классификация по степени расширения:

лёгкая (увеличение поверхности лоханки на 10–15%);
средняя (на 20–50%);
тяжёлая (50–80%).

Чем сильнее увеличены лоханки, тем больше выраженность клинических симптомов

Деление по стадиям формирования патологии:

компенсация - организм справляется с нагрузкой, практически отсутствуют клинические проявления;
субкоменсация - напряжение механизмов адаптации, появление первых признаков недуга;
декомпенсация- истощение резервов тела новорождённого, формирование острой недостаточности почек.

Почему развивается гидронефроз у ребёнка

К основным причинам, которые способствуют формированию патологии в детском организме, относят:

неправильный образ жизни матери во время беременности и грудного вскармливания (употребление алкоголя, наркотических средств, никотина, питание жирной, жареной и вредной пищей, стрессы и недосыпания);
наличие воспалительных заболеваний мочевыделительной системы у малыша ( , гломерулонефрит, пиелит, цистит, уретрит);
передозировка лекарственными препаратами (токсическое отравление ребёнка);
избыточное добавление соли в продукты питания и смеси;
аномалии развития (узкие и загнутые под углом мочеточники, несформированный пузырь, полное или частичное заращение уретры);
сдавление злокачественными или доброкачественными новообразованиями мягких тканей;
мочекаменная болезнь;
закупорка урогенитального тракта инородным телом;
грибковые поражения наружных половых органов;
завороты пузыря.

Основные симптоматические проявления гидронефроза новорождённых

Первые несколько недель при односторонней локализации заболевание протекает без выраженной клинической картины. Это обусловлено тем, что организм по мере возможностей справляется с нагрузкой, а вторая почка работает в два раза активнее. Если же в патологический процесс вовлекаются оба органа, интоксикация развивается гораздо быстрее (в течение двух - трёх дней с момента рождения).

Зачастую патологическое расширение чашечно-лоханочной системы обнаруживают случайно при ультразвуковом исследовании, направленном на поиск другой проблемы.

Основные симптоматические проявления гидронефроза:

повышение температуры тела младенца (от 39 до 39 градусов по Цельсию);
гипервозбудимое состояние;
отказ от еды;
вялость, малоподвижность, сонливость;
появление крови и гноя в моче;
нарушения диуреза (уменьшение объёма урины или полное прекращение её выделения);
увеличение живота в размерах;
болезненность при пальпации области поясницы (малыш начинает плакать и нервничать).

Как подтвердить диагноз гидронефроза у ребёнка

Чтобы выявить причину, которая способствовала развитию недуга, а также определить характер и степень поражения, доктора назначают ряд инструментальных и лабораторных исследований. Они позволяют подобрать оптимальный для малыша вариант терапии и быстро достичь желаемого результата.

Общий анализ мочи позволяет сделать заключение о её физических характеристиках и клеточном составе. В норме урина имеет высокую прозрачность, соломенно-жёлтый цвет, специфический запах. При развитии воспалительного процесса в мягких тканях можно наблюдать помутнение мочи, появление в ней патологических примесей в виде песка и сгустков, а также изменение окраски на тёмно-коричневую или буро-красную. При исследовании клеточного состава нередко наблюдается повышение уровня лейкоцитов, эритроцитов, лимфоцитов, эпителия и цилиндров, что также свидетельствует о присутствии микробов.

Появление крови свидетельствует о травме сосудов и наличии воспаления

При сдаче анализов доктора настоятельно рекомендуют использовать специальные стерильные баночки, которые можно приобрести в аптеке. Упаковки из-под пищевых продуктов, различных красителей или химических веществ не подойдут для этих целей. В своей практике автор статьи не раз сталкивался с тем, что результаты были истолкованы неправильно из-за наличия инородных примесей. Даже при самом тщательном промывании на стенках этих ёмкостей оставались белково-жировые отложения, затрудняющие постановку правильного диагноза. Именно поэтому необходимо приобретать в аптеке или супермаркете специальные одноразовые контейнеры для сбора анализов.

Золотым стандартом в подтверждении диагноза гидронефроза является ультразвуковое исследование. Оно позволяет получить необходимую информацию о структуре органа, а также с его помощью определяется степень расширения и деформации чашечно-лоханочной системы. Доктора при использовании УЗИ нередко находят и причину, которая вызвала развитие подобной патологии (камни, опухоли).

На УЗИ снимке видно деформацию и расширение лоханки

Основные варианты терапии недуга

Новорождённый с диагнозом гидронефроза подлежит госпитализации в педиатрическое отделение. Лечение заболевания в домашних условиях может привести к прогрессированию недуга и ухудшению состояния малыша, так как самостоятельно патология проходит только в 2–5% случаев. Все методики делятся на консервативные (использование физиотерапии, фармацевтических препаратов, народных средств и рекомендаций по правильному питанию) и оперативные. Хирургическое лечение патологии назначается только при определённых показаниях.

Важнейшие принципы терапии гидронефроза у новорождённых:

восстановление водного и электролитного баланса;
нормализация кислотно-щелочного равновесия;
устранение патологического расширения лоханки;
стимуляция активности иммунной системы;
стабилизация оттока мочи из почек;
предотвращение развития острой интоксикации организма;
профилактика формирования воспалительных заболеваний мочевыделительной системы (пиелонефрита, цистита, уретрита).

Таблица: медикаментозная терапия гидронефроза

Фотогалерея: препараты для лечения гидронефроза

Флемоксин Солютаб - антибиотик, который вызывает гибель патогенных микробов Ибуклин способствует уменьшению воспаления Ацесоль - препарат из группы дезинтоксикационных средств, который выводит токсины из организма

Лучшей едой для новорождённого малыша считается грудное молоко. Врачи рекомендуют матери использовать кормление по требованию: это обеспечит все необходимые физиологические и энергетические затраты ребёнка. Объём молока, который нужен для питания, рассчитывается исходя из возраста и массы тела малыша. При этом не стоит забывать, что во время грудного вскармливания мама также должна придерживаться правильного питания: любое нарушение диеты может спровоцировать ухудшение состояния ребёнка.

Грудное молоко - лучший источник витаминов и питательных веществ для новорождённого

Если же по каким-то причинам кормление грудью невозможно, врачи рекомендуют использовать смеси для искусственного вскармливания. Они также подбираются в зависимости от возраста ребёнка и наличия у него специфических заболеваний. Помните, что ни в коем случае не стоит добавлять в смесь соль, сахар и другие приправы для придания вкуса: организм новорождённого может неадекватно отреагировать на специфичные для него вещества.

Искусственные смеси для новорождённых детей являются альтернативной грудному вскармливанию

При введении прикорма в более старшем возрасте следует также учитывать особенности ребёнка с гидронефрозом. Такому малышу необходимо давать поменьше животных белков, сладкой, солёной и жареной пищи. Рекомендуется внедрять побольше клетчатки, овощных и фруктовых пюре, нежирных супов и бульонов. Это поможет избежать развития многих осложнений в будущем.

Таблица: физиотерапевтические способы

Фотогалерея: физиотерапия для малышей

Массаж для новорождённых улучшает кровоснабжение мягких тканей Электрофорез помогает быстро и эффективно доставить лекарственное средство в ткани Магнитотерапия обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом

Хирургическое лечение гидронефроза у новорождённых

Операция при подобной патологии назначается только в тех случаях, когда расширение лоханки неуклонно прогрессирует, а также существует риск развития острой недостаточности почек и серьёзной интоксикации. Обычно маленьких пациентов госпитализируют планово, сразу же после получения результатов всех необходимых анализов. Противопоказаниями к проведению хирургического вмешательства могут служить:

глубокая недоношенность (менее двадцати восьми недель);
патологии других органов и систем (сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной), которые требуют приёма лекарственных средств;
недавно перенесённые ОРВИ, простуда, грипп;
наличие инфекционных заболеваний в стадии обострения (туберкулёз, сифилис, ).

Операция проводится в течение нескольких часов

Операция проводится под общим наркозом. Хирург последовательно разрезает кожу, жировую клетчатку, тупым образом разъединяет мышечные пучки поясничной области. Далее происходит ревизия пострадавшей почки: доктора ищут причину, которая могла спровоцировать формирование гидронефроза (камень, опухоль, инородное тело, аномалии развития). Как только фактор, вызывающий возникновение патологии, был устранён, хирурги производят пластику мочеточника и расширенной лоханки. Они ушиваются с помощью плотных кетгутовых нитей, которые обеспечивают надёжную фиксацию органов. После окончания операции маленького пациента переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии, где он находится под наблюдением врачей в течение нескольких суток.

Видео: операция по устранению сужения мочеточника

Природные средства широко использовались для уменьшения симптомов гидронефроза у новорождённых уже многие десятки лет. Несмотря на популярность традиционной медицины, они до сих пор применяются в качестве дополнительной терапии этого недуга. К основным преимуществам народной медицины относят:

возможность самостоятельного сбора сырья;
низкое количество побочных эффектов;
дешевизна и доступность средств для приготовления настоев и отваров;
допустимость использования у детей любого возраста.

Прежде чем поить малыша каким-либо средством народной медицины, убедитесь в отсутствии у него аллергической реакции. Для этого необходимо с помощью пипетки капнуть небольшое количество отвара или настоя на язык новорождённого. При появлении сыпи, пятен, удушья или повышении температуры сразу же следует прекратить приём. В своей практической деятельности автор не раз сталкивался с подобными осложнениями. В деревнях и посёлках многие люди предпочитают использовать средства народной медицины в качестве основного метода лечения, при этом сразу же дают малышу довольно большую дозировку. Очень многие дети попадают в отделение реанимации и интенсивной терапии с аллергическим отёком Квинке и анафилактическим шоком.

Перед тем как дать новорождённому какое-либо питьё, необходимо проверить его температуру. На запястье капните небольшое количество жидкости. Она должна быть умеренно тёплой.

Какие рецепты используются для лечения гидронефроза у малышей:

Сто грамм ромашки положите в кастрюлю с 500 миллилитрами кипячёной негазированной воды. Варите в течение получаса, постоянно помешивая. Как только жидкость остынет, добавляйте по одной столовой ложке в грудное молоко или искусственную смесь, которые используются для питания малыша. Ромашка мягко снимает воспаление и уменьшает отёк тканей. Рекомендуется применять такое средство в течение двух недель для достижения оптимального результата.
Одну чайную ложку семян укропа заварите в стакане кипятка и накройте тарелкой. После остывания с помощью пипетки поите ребёнка каждые два - три часа (не более пятнадцати миллилитров за один раз). Семена укропа обладают антисептической активностью и предотвращают развитие инфекций.
Три чайные ложки мелиссы залейте стаканом горячей воды. Как только жидкость остынет, с помощью пипетки аккуратно поите малыша после каждого приёма пищи (до 30 миллилитров). Мелисса способствует снятию спазма, расслабляет гладкую мускулатуру и уменьшает неприятные ощущения.

Фотогалерея: народные средства для терапии гидронефроза

Мелисса хорошо снимает спазм гладкой мускулатуры Ромашка уменьшает выраженность воспаления
Семена укропа обладают антисептической активностью

Прогнозы лечения и возможные осложнения заболевания у новорождённых

Гидронефроз относится к разряду довольно опасных недугов, несвоевременное лечение которых может привести ко многим неприятным последствиям. Чем раньше будет начата вспомогательная терапия, тем быстрее малыш пойдёт на поправку. Эффективность лечения во многом зависит от наличия у новорождённого других патологий (недоношенность, желтуха, гепатит, инфекционные заболевания, ОРВИ, сифилис, ВИЧ, отягощённая наследственность). У 90% всех маленьких пациентов полностью восстанавливается функция почек, 5% регулярно страдают от хронических проблем с мочеполовой системой в будущем, 3% нуждаются в постоянном гемодиализе (очищении крови с помощью специального аппарата), а ещё 2% погибают из-за развившихся осложнений.

Если малыш появился на свет парой недель раньше предполагаемого срока, гидронефроз у него протекает гораздо тяжелее и лечится более длительно. Это напрямую связано с недостаточной зрелостью мочеполовой системы.

Во время прохождения практики в отделении патологии новорождённых автор наблюдал за мальчиком, которому был поставлен диагноз гидронефроза второй степени через несколько недель после рождения. В ходе сбора анамнеза выяснилось, что родители малыша регулярно добавляли соль в детские смеси, так как посчитали их недостаточно вкусными. В результате этого мальчик был госпитализирован с серьёзными нарушениями водно-электролитного баланса, которые сформировались на фоне гидронефроза. После проведённого курса интенсивной терапии родителям были выданы рекомендации по питанию и дальнейшему наблюдению за состоянием ребёнка.

Какие осложнения гидронефроза могут возникнуть у новорождённых:

Присоединение вторичной инфекции и развитие гнойно-воспалительных процессов в области почки. При длительном нарушении оттока мочи от чашечно-лоханочной системы формируется её значительное расширение. Стенки становятся тонкими и легко проходимыми для большинства патогенных микроорганизмов. Они проникают в ткани почки и начинают активно размножаться, выделяя токсины. В результате этого развиваются гнойные абсцессы, флегмоны и фурункулы в области поражённого органа, что проявляется повышением температуры и сильным ознобом у ребёнка. Лечение этого осложнения включает в себя хирургическое устранение очага инфекции и приём антибиотиков.
Нарушение водного и электролитного баланса организма. В норме почки поддерживают равновесие между содержанием ионов калия, натрия, магния и хлора в организме. При нарушении оттока мочи в теле малыша развивается гиперкалиемия - опасное состояние, которое вызывает серьёзные мышечные судороги и может спровоцировать остановку сердца. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют не откладывать госпитализацию, а сразу же обращаться за помощью в больницу. Терапия начинается с введения большого количества препаратов для дезинтоксикации.
Развитие острой недостаточности почек. Как только органы перестают выводить мочу из тела новорождённого, происходит накопление в крови большого количества вредных продуктов распада веществ: аминокислот, белково-жировых соединений и токсинов. Они оказывают повреждающее действие на сердечно-сосудистую, эндокринную, нервную и желудочно-кишечную систему. При развитии подобной патологии новорождённые дети сразу же госпитализируются в отделение реанимации и интенсивной терапии, где врачи решают вопрос об устранении острой недостаточности почек.

Как защитить малыша от образования гидронефроза

Современная медицина, в отличие от своих предшественников, имеет профилактическую направленность. Если ещё двадцать лет назад врачи считали, что большинство недугов проще вылечить, то теперь же учёные уверены: это можно предотвратить на ранней стадии формирования. Многие заболевания, возникающие у ребёнка после рождения и в период эмбрионального развития, являются прямым следствием образа жизни матери, а также состояния её здоровья. Все профилактические мероприятия, предназначенные для защиты малыша от возникновения недуга, делятся на групповые (проводятся докторами в специализированных медицинских учреждениях) и индивидуальные (осуществляет сама женщина).

Обучась на четвёртом курсе университета, автор вместе со своими одногруппниками и преподавателями участвовал в исследовании, которое проводилось на базе нескольких родительных домов города и области. Нами была составлена анкета в форме теста, содержащая вопросы об образе жизни пациенток (состоянии их здоровья, курении, приёме алкоголя или наркотиков, злоупотреблении лекарственными препаратами, стиле и особенностях питания), а также о наличии у них хронических заболеваний. После анализа двух контрольных групп было выявлено, что женщины, чьи дети страдают от гидронефроза, на время беременности не отказывались от вредных привычек и продолжали употреблять жирную, жареную и копчёную пищу с большим количеством соли. А также около 5% опрошенных сами перенесли этот недуг в раннем возрасте. На основании полученных данных были разработаны универсальные рекомендации, которые помогут впоследствии избежать развития подобной патологии у большинства новорождённых.

Как вести себя во время беременности, чтобы малыш родился здоровым:

Откажитесь от употребления алкогольных напитков на весь период вынашивания ребёнка и грудного вскармливания. Попадая в организм, этиловый спирт расщепляется на вредные метаболиты, в число которых входит и ацетальдегид - довольно опасное и токсичное вещество. К сожалению, оно крайне легко мигрирует через плаценту (детское место) и попадает в организм развивающегося эмбриона. Это способствует формированию у малыша серьёзных патологий и аномалий строения внутренних органов, к которым относятся и поражения мочевыделительной системы: удвоение почки, отсутствие мочевого пузыря и заращение уретры.
Алкоголь служит причиной формирования многих внутриутробных пороков
Прекратите курение табака, кальянов, электронных сигарет и вейпа. Вещества, содержащиеся в составе этих смесей, вызывают выраженное сужение мускулатуры сосудистой стенки. В результате этого уменьшается просвет артерий и вен, обеспечивающих питание внутренних органов (в том числе и матки), а малыш получает гораздо меньше кислорода и питательных веществ. А также употребление никотина может спровоцировать развитие преждевременных родов: в этом случае ребёнок появляется на свет недоразвитым, его почки не успевают полностью сформироваться, что и служит причиной возникновения гидронефроза.
Питайтесь только свежей и здоровой пищей. Все женщины знают, что большинство употребляемой ими еды так или иначе поступает в организм малыша через плаценту. Именно поэтому так важно обеспечивать не только оптимальный баланс витаминов, микроэлементов, белков, жиров и углеводов, но и соблюдать необходимую калорийность (не менее трёх с половиной тысяч единиц в сутки). Беременным запрещено есть фастфуд (гамбургеры, картошку фри, наггетсы), продукты быстрого приготовления, домашние засолки, а также пить газированные напитки, пакетированные соки и морсы, так как это замедляет обмен веществ в организме малыша и тормозит процессы его роста и развития. Рекомендуется отдавать предпочтение свежим овощам и фруктам, кашам, нежирному мясу и рыбе, мидиям, омарам, креветкам. Молочные продукты (творог, сыр, йогурт, кефир, снежок, бифидок, сметана) являются отличным источником кальция для растущего организма.
Фрукты и овощи - источник многих витаминов и микроэлементов
Регулярно проходите все необходимые скрининговые исследования. Троекратное УЗИ направлено на определение различных патологий развития малыша в утробе матери. С его помощью можно не только оценить состояние почек и других внутренних органов плода, но и заподозрить причины, которые могли спровоцировать развитие гидронефроза (недостаточное кровоснабжение, непроходимость сосудов).

Профилактика формирования патологии у новорождённых:

С самых первый дней жизни подберите для малыша оптимальный рацион. Грудное молоко содержит не только все необходимые белки, углеводы и жиры, но и способствует формированию иммунитета у ребёнка. Если же по какой-то причине такой вид кормления невозможен, обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу выбора смеси для искусственного питания. Одна должна быть гипоаллергенной и содержать минимальное количество соли, чтобы не повредить почки малыша. При переходе с одной марки смеси на другую необходимо также провести пробу и начинать введение нового рациона постепенно. Смеси для искусственного вскармливания можно подобрать детям любого возраста
Старайтесь защищать малыша от переохлаждения. У новорождённых очень слабо развиты системы терморегуляции, в результате чего даже незначительный сквозняк может привести к возникновению простудных заболеваний, которые нередко заканчиваются формированием гидронефроза почек. Рекомендуется одевать ребёнка в специальные носочки, шапочку и костюм, чтобы избежать переохлаждения. Во время прогулок в зимний и осенний период года необходимо использовать тёплые комбинезоны и коляски, не пропускающие ветер.
Занимайтесь гимнастикой для новорождённых. Если ваш малыш абсолютно здоров, стоит с самого раннего возраста начать закаливать и укреплять его организм. Лёгкие гимнастические упражнения в виде переворотов, сгибаний и разгибаний рук и ног ребёнка помогут повысить его физическую активность, улучшить кровообращение и избежать присоединения различных инфекций в будущем.
Лёгкие растирания и повороты улучшают циркуляцию крови в органах малого таза
Следите за гигиеной половых органов новорождённых. В паховых складках и на поверхности слизистых оболочек обитает огромное количество микробов, которые при попадании в уретру могут вызвать воспалительные процессы в мочевыделительной системе (цистит, уретрит, пиелонефрит, нефрит). Они являются ведущими причинами формирования у детей гидронефроза. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют подмывать малыша после каждого акта дефекации и мочеиспускания с использованием специальных гелей и присыпок, а также регулярно менять памперсы и постельное бельё в кроватке.

Видео: пестовальная гимнастика для новорождённых

Гидронефроз - довольно опасная патология, которая негативно сказывается на росте и развитии детского организма. Несвоевременная терапия этого заболевания может привести к нарушению деятельности почек или даже гибели новорождённого малыша: именно поэтому необходимо сразу же обращаться к врачу, не затягивая с госпитализацией. А также особое внимание следует уделить индивидуальной профилактике развития недуга во время вынашивания ребёнка. Будущая мать должна отказаться от привычного образа жизни и тщательно следить за своим здоровьем, посещая женскую консультацию: это поможет отследить формирование патологии на ранних сроках.

Гидронефротической трансформацией называют расширение полостных элементов почки, вызванное продолжительным повышением гидростатического давления мочи. Болезнь начинает развиваться, когда при выходе мочеточника из парного органа формируется барьер для нормального тока жидкости. У новорожденных гидронефроз обнаруживается неонатологами и педиатрами в ходе первого ультразвукового исследования. В 85% случаев диагностируют одностороннее поражение органа. Чаще всего в числе больных оказываются представители мужского пола.

Как проявляется гидронефроз?

При развитии гидронефроза почки у новорожденного характерные симптомы болезни трудно обнаружить. Обычно в их числе оказываются:

увеличение животика;
болевой приступообразный синдром;
повышение температуры;
вялость;
отсутствие аппетита;
сонливость;
кровяные прожилки в моче.

Вышеупомянутые признаки – лишь вероятные симптомы гидронефроза у детей грудного возраста. Первая степень патологии, в отличие от второй стадии гидронефроза, может и вовсе протекать бессимптомно.

Интересно! Берут ли в армию с гидронефрозом ? В случае постановки диагноза при рождении, его физиологическом или транзиторном характере и отсутствии отклонений со стороны органов юношу могут призвать в армию. В качестве подтверждения факта выступают данные УЗИ, анализы мочи и крови, не демонстрирующие отклонения.

Когда необходимо хирургическое вмешательство?

Какими бы ни были причины гидронефроза почек у новорожденных, оперативное вмешательство показано при следующих обстоятельствах:

наблюдается нарушение оттока мочи;
диагностирована почечная недостаточность;
обнаруживается многократное развитие воспалительного процесса в почке, вызванное расширением структур органа;
пациента беспокоят периодические боли;
наблюдается нарушение функциональной способности почки.

Разновидности оперативного вмешательства

В ходе лечения гидронефроза почек у детей прибегают к нескольким разновидностям хирургического вмешательства. В числе подобных операций:

Открытая . Предусматривает рассечение ткани с помощью скальпеля. В ходе манипуляции хирург руководствуется собственным зрением.
Лапароскопическая . Инструменты, применяемые в ходе операции, вводятся в полость посредством небольших кожных проколов. Доктор проводит лечение, ориентируясь на изображение на экране.
Эндоурологическая . Ткани не рассекаются. В уретру вводят эндоскоп. Визуализация осуществляется через аппарат УЗИ или рентгена.

Любой тип хирургической коррекции при рассматриваемом недуге заключается в иссечении узкой зоны мочеточника и образовании нового широкого участка между почечной лоханкой и мочеточником. Называют операцию пиелопластикой.

Внимание! В случае серьезных нарушений в работе органа и разрушения почечной паренхимы может быть проведена альтернативная операция при гидронефрозе деткой почки – нефрэктомия или полное (частичное) удаление органа.

Восстановление и реабилитация

У детей в случае своевременного проведения хирургического вмешательства восстановительный период отличается благоприятным течением.

Сразу после операции при гидронефрозе следует ранний реабилитационный период. Пациент пребывает в хирургическом отделении, где осуществляют обработку раны, делают перевязки. Длительность госпитализации составляет 5-10 дней и зависит от состояния больного.

Сразу после проведения врачебной манипуляции пациенту назначают антибактериальные средства и прочие лекарства по индивидуальным показаниям.

После проведения хирургического лечения ребенку рекомендована терапия в санатории, где соблюдается необходимый режим, проводится должный уход.

Внимание! Пиелопластика при гидронефрозе минимально-инвазивного типа предпочтительна для ребенка, главным образом, в отношении течения послеоперационного периода. Ранка, в сравнении с открытыми операциями, меньше болит и гораздо быстрее рубцуется.

Особенности питания ребенка в восстановительный период

Диета при гидронефрозе – ключевой момент. В восстановительный период почки должны быть максимально разгружены, что обеспечиваетсяза счет правильного питания.

В числе основных принципов диеты при гидронефрозе почки:

запрещено включать в рацион пациента жирные и жареные блюда, а также острые продукты, маринад, соль и специи;
показано соблюдать питьевой режим (не пить слишком много воды);
за основу меню больного должны быть взяты овощи и фрукты в свежем виде.

Правильное питание при гидронефрозе показано соблюдать на протяжении 3-х лет.

По завершении восстановительного периода ребенку необходима ежегодная консультация специалиста и рекомендовано санаторно-курортное лечение в целях поддержания нормального состояния системы органов.

Послеоперационные осложнения и последствия

Риск развития осложнений при своевременной диагностике патологии и грамотном лечении заболевания сводится к минимуму, однако, полностью исключать такой исход событий нельзя.

В таблице ниже приведем ряд возможных последствий оперативного вмешательства при рассматриваемом недуге:

Осложнение	Пояснение
Рецидив заболевания (гидронефроза)	При проведении открытых хирургических манипуляций повторное сужение мочеточника диагностируется в 10-18% случаев. При альтернативных методах лечения – редко. Подобное обстоятельство требует немедленного повторного оперативного вмешательства
Выделение мочи из ранки	Симптом может исчезнуть самостоятельно или потребовать дополнительной хирургической манипуляции (наложения швов)
Развитие воспалительного процесса в лоханке	Больному показан курс антибактериальных средств
Вторичное сдавление почечной паренхимой и нарушение оттока жидкости	Пациенту устанавливают трубку, которую удаляют спустя несколько недель

Соблюдение назначенный врача – верный путь к избеганию осложнений и скорейшему выздоровлению ребенка.

В заключение стоит отметить, что операция при врожденном гидронефрозе нередко становится единственным способом восстановления функциональной способности почки и сохранения органа. Редкие случаи осложнений и минимальные риски при хирургическом вмешательстве позволяют этому методу терапии считаться не только эффективным, но относительно безопасным.

18+ Видео может содержать шокирующие материалы!

Возможно, будет полезно почитать: