Гидроцефалия может быть у здорового человека. Лечение гидроцефалии головного мозга у взрослых

Высокое внутричерепное давление - это диагноз, с которым знакомо множество людей. Он достаточно распространен. При этом зачастую ставится он безосновательно, без проведения соответствующих исследований. А ведь в основе патологии лежат тяжелые заболевания. Одно из них - гидроцефалия. Симптомы недуга достаточно узнаваемы и могут обернуться серьезными последствиями.

Немного анатомии

Во время нормальной деятельности человека мозг постоянно омывается прозрачной жидкостью. Она питает его и защищает. Жидкость циркулирует в пространстве между мягкой и сосудистой оболочками полушарий и мозжечком. В организме существуют специальные места - цистерны, в которых она скапливается. Они расположены в основании черепа. Данные цистерны соединяются между собой и спинным мозгом. В сером веществе жидкость размещается в четырех желудочках. Это является нормой.

Продуцируется цереброспинальная жидкость из крови. Норма общего объема составляет 150 мл. Процесс выработки жидкости и всасывания находятся в равновесии. Дисгармония данного баланса влечет серьезные последствия. Жидкость начинает скапливаться в мозгу. К этому приводит либо уменьшение всасывания, либо повышение продуцирования.

Если нарушается отток жидкости, то у пациента возникает гидроцефалия. Симптомы можно наблюдать как у новорожденных, так и у взрослых людей. Источником проблемы является сужение канала между желудочками или нарушение абсорбции жидкости организмом. Для понимания патологии следует рассмотреть, как выглядит мозг (фото есть в статье). Зачастую неприятный недуг диагностируется именно у новорожденных. По статистике, каждый 500-й ребенок рождается на свет, обладая вышеназванной серьезной проблемой.

Иногда недуг не является врожденной болезнью. Медицине известны случаи, когда признаки гидроцефалии носили приобретенный в процессе жизни характер. Как правило, причины ее возникновения кроются в перенесенных заболеваниях. Зачастую именно головного мозга провоцирует развитие страшной патологии.

Виды недуга

Гидроцефалия достаточно разнообразна по формам и причинам возникновения. На сегодняшний день в медицине существует несколько классификаций недуга.

По месту скопления жидкости заболевание разделяют на виды:

  1. Внутренняя гидроцефалия. Жидкость (ликвор) скапливается в избыточном количестве в желудочках.
  2. Наружная гидроцефалия мозга. Ее называют еще внешней. При таком виде недуга накопление ликвора наблюдается в субарахноидальном пространстве. Другими словами, жидкость локализуется возле черепной коробки.
  3. Общая гидроцефалия. При такой форме ликвор содержится по всему мозгу. Обнаруживается он и в желудочках, и в субарахноидальном пространстве. Такая форма имеет еще одно название - гидроцефалия смешанная.

Причины возникновения болезни у детей

Главным фактором, провоцирующим недуг у новорожденных, являются тяжелые роды. Как правило, речь идет про длительный безводный период плода или же полученные ребенком родовые травмы.

Иногда наблюдается скопление жидкости в мозге ребенка, находящегося еще в утробе матери. Данная патология связана с перенесенными беременной женщиной инфекциями и вирусными болезнями. Особенно опасны герпес, токсоплазмоз, цитомегалия.

Самой распространенной считается мозга. Ее признаки начинают проявляться уже в первые месяцы жизни ребенка. Однако и у детей старшего возраста может возникнуть недуг. Источников, провоцирующих тяжелую болезнь, множество. Среди них выделяют:

  • опухоли мозга (как головного, так и спинного);
  • менингит;
  • энцефалит;
  • инфекционные недуги (туберкулез);
  • пороки мозга и сосудов;
  • кровоизлияния;
  • черепно-мозговые травмы;
  • генетические нарушения.

Иногда источник возникновения страшного заболевания даже не удается установить.

Причины болезни у взрослых

Не только у малышей встречается страшный диагноз. Его могут поставить в любом возрасте. Возникает гидроцефалия, или, как ее называют в народе, водянка мозга, у взрослых вследствие перенесенных недугов:

  • кровоизлияние в мозг;
  • инсульт;
  • операция на мозге;
  • менингит;
  • онкологические болезни мозга;
  • черепно-мозговая травма;
  • атрофия мозга.

В большинстве случаев именно цереброваскулярная болезнь инсульт, артериальная гипертензия) становится настоящим очагом развития водянки.

Клинические признаки недуга у детей

Цереброспинальная жидкость (ликвор) выполняет в организме важнейшую функцию. Она питает мозг всеми полезными веществами и выводит из него шлаки. Своевременный отток жидкости обуславливает нормальную работу главного органа. Любое нарушение вывода ликвора чревато последствиями. Ведь выработка жидкости не изменяется. В результате желудочки переполняются. Как следствие наблюдается их расширение.

Наиболее распространены при диагнозе "гидроцефалия" симптомы:

  • стремительное увеличение головы (приобретает форму шара);
  • ребенок очень плаксивый и раздражительный;
  • малыш обильно и часто срыгивает;
  • родничок возвышается над поверхностью черепа, нет пульсации;
  • глаза новорожденного смещаются вниз, ухудшается зрение, иногда возникает косоглазие;
  • могут наблюдаться судороги;
  • отставание в физическом и умственном развитии;
  • частое запрокидывание головы;
  • бледность кожных покровов;
  • дрожание подбородка и конечностей.

У старших детей голова не увеличивается, ведь кости черепа уже срослись между собой. При этом жидкость все равно скапливается. Данное проявление врач увидит, когда рассмотрит на снимке мозг. Фото будет сильно отличаться от тех изображений, которые бывают у здоровых людей. Как правило, детей мучают сильнейшие головные боли, рвота, ощущение тошноты. Может наблюдаться снижение слуха, зрения. У ребенка возникает слабость.

Симптоматика болезни у взрослых

Выделяют следующие признаки гидроцефалии:

  • головокружение, боль;
  • тошнота, рвота;
  • шумы в голове;
  • эпилептические припадки;
  • расстройства двигательной и неврологической функций;
  • снижение работоспособности, возникновение апатии, подавленности;
  • ухудшение зрения.

Особенностью недуга пожилых людей является нормальное или незначительное повышение внутричерепного давления. Малое отклонение от нормы характеризует нормотензивную гидроцефалию. Сдавливание серого вещества за счет жидкости приводит к разрушению мозга.

Если диагностируется смешанная заместительная гидроцефалия, то внутреннее давление и вовсе не повышается, поскольку чаще всего причина недуга кроется в атрофии мозга. Таким образом, жидкость просто заполняет свободное место. Данное пространство возникает в результате атрофии.

Особенности наружной гидроцефалии

Как выше замечалось, данный недуг характеризуется скоплением жидкости возле черепной коробки. Ликвор может свободно сообщаться между местами своей локализации. Такая мозга называется открытой. Закрытая форма предполагает полное разобщение всех пространств с жидкостью.

Основными симптомами недуга выступают повышенная утомляемость, слабость, сонливость. Может наблюдаться двоение в глазах, головная боль. В некоторых случаях - тошнота, рвота. Сопровождают недуг изменение походки. Порой к таким признакам добавляется недержание мочи.

Известны случаи, при которых происходит незаметно развитие гидроцефалии. Симптомы полностью отсутствуют на протяжении длительного времени. У пациента не наблюдается повышения давления. Головная боль не возникает.

Очень коварной формой считается умеренная гидроцефалия. Ее характеризует отсутствие симптоматики на протяжении нескольких лет. В один из моментов состояние пациента резко ухудшается. Источник проблемы состоит в нарушении мозгового кровообращения. Как правило, диагноз "умеренная гидроцефалия головного мозга" в большинстве случаев ставится случайно. Врач замечает патологию во время исследования глазного дна.

Нюансы внутренней гидроцефалии

Данный вид недуга характеризует скопление жидкости в желудочках. Внутренняя гидроцефалия может развиться в результате плохого впитывания ликвора в ткани. Причины данного явления могут быть в перенесенных инфекциях, инсультах в субарахноидальной области, закупорке вен тромбами.

Характерным проявлением недуга становится сильная головная боль. К ней нередко подключаются тошнота, нарушение зрительных и слуховых функций. Однако, как и при вышеописанном виде недуга, умеренно-выраженная гидроцефалия может вообще не проявляться ни одним симптомом.

Общая форма болезни

Развитие такой гидроцефалии связано со скоплением жидкости и в желудочках, и в областях возле черепной коробки. Считается, что прогрессированием спровоцирована именно гидроцефалия смешанная. К данной форме недуга приводит расширение желудочков и субарахноидального пространства. Однако их увеличение провоцирует уменьшение мозговой ткани в процессе атрофии.

Смешанная заместительная гидроцефалия - тяжелый недуг, при котором пространство головного мозга замещает спинномозговая жидкость. В группу риска по такой форме заболевания входят люди в возрасте, у которых диагностируется гипертония, атеросклероз. Пополняют данную категорию пациенты с нестабильностью позвонков шеи, перенесшие сотрясение мозга. Подвержены риску получить страшный диагноз и люди, увлекающиеся алкоголем.

При данной форме симптоматика может полностью отсутствовать. Либо же проявляться частыми головокружениями, тошнотой, рвотой.

Диагностирование недуга

Постановка диагноза возможна только после полного обследования пациента. Изначально тщательно изучается глазное дно. Далее пациенту рекомендуется пройти дополнительные исследования, такие как нейросонография, МРТ, КТ. Заподозрить страшный недуг по характерной симптоматике и поставить первичный диагноз может терапевт (педиатр), неонатолог, нейрохирург или невропатолог.

Для малышей до 2 лет зачастую используется эффективный метод - нейросонография. Такая процедура возможна до тех пор, пока родничок новорожденного не закрылся. У младенцев существуют и другие области черепа, характеризующиеся очень тонкой костью. Данные места также являются отличными «ультразвуковыми окнами». К примеру, височная кость хорошо подходит для данного исследования. Данный метод позволяет определить расширение желудочков, выявить наличие объемных образований (кист, гематом, опухолей), диагностировать некоторые пороки мозга. При всем этом вышеназванный метод не является достаточно точным. Поэтому малышам лучше сделать МРТ.

Отличительной особенностью диагностирования взрослых является возможность выслушать жалобы пациента. Именно тщательный сбор данных и неврологическое обследование позволяют предположить развитие данной патологии. Однако такого осмотра мало, чтобы окончательно определиться с диагнозом. Поэтому взрослым больным врач рекомендует сделать МРТ. Именно данное исследование позволяет выявить любую патологию головного мозга.

Для взрослых могут применяться ангиография, рентгенография черепа вместо томографического исследования. Если возникновение недуга связывается с вирусной инфекцией, назначается лабораторный тест на ДНК или же антитела возбудителей. дифференцируют с опухолями мозга. У детей - с осложнениями рахита.

Медикаментозное лечение

При медленном прогрессировании недуга может быть подобрана консервативная терапия. У взрослых такой метод лечения определяет открытая форма недуга. Следует понимать, что выбор способа борьбы с болезнью подбирает исключительно врач.

Как правило, гидроцефалия мозга нуждается в следующем консервативном лечении:

  1. Снижение высоких показателей внутричерепного давления. Для таких целей доктор назначает средства «Диакарб», «Фуросемид». Прием данных препаратов производится длительный период. Нередко речь идет о нескольких месяцах.
  2. Уменьшение количества жидкости. Наиболее оптимальными считаются лекарства «Глицерин», «Маннит».
  3. Укрепление сосудов с полным сохранением электролитного баланса. Для достижения данного эффекта применяются препараты калия.
  4. Снижение выработки ликвора. Прекрасным средством является «Ацетазоламид».
  5. Лечебная пункция. Такая процедура подходит только для грудных детей. Это метод удаления излишней жидкости из мозга через незаросший родничок.
  6. Общеукрепляющая терапия. Пациентам, как правило, назначаются хвойные, соляные ванны. Подбирается специальный курс витаминов. Дополняет данную терапию
  7. Лечение недугов, спровоцировавших развитие гидроцефалии. Актуальность данной терапии обусловлена приобретенной формой болезни.

В случае неэффективности вышеописанного лечения врачи рекомендуют хирургическое вмешательство. Даная процедура позволяет пациентам достигнуть выздоровления, в некоторых случаях - даже полного исцеления. А иногда операция направлена на спасение больному жизни.

Хирургическое лечение. Противопоказания

К сожалению, эффективные медикаментозные методы борьбы с недугом на любых стадиях еще не разработаны. Вышеописанное лечение применяется для легких форм болезни. Как правило, такие методы прекрасно снижают внутричерепное давление и защищают больного от возникновения осложнений. Доктора строго контролируют динамику протекания гидроцефалии.

При возникновении предпосылок к хирургическому вмешательству следует учитывать некоторые противопоказания. Ни одна из приведенных ниже операций не может быть проведена, если у пациента наблюдается:

  • протекающее воспаление в оболочке мозга;
  • необратимые процессы (слепота, глухота, эпилепсия, психические отклонения).

Шунтирование

В том случае, если мозгом не восстанавливается механизм вывода жидкости, врач назначает хирургическое вмешательство. В таких случаях может помочь лишь операция. Гидроцефалия в недавнем прошлом достаточно эффективно искоренялась единственным методом - шунтированием.

Целью данного вмешательства является восстановление вывода ликвора из мозга. Для этого устанавливается шунт. Вентрикулярный катетер размещается в боковых желудочках. Специальный клапан осуществляет регулировку оттока жидкости. Периферический катетер внедряется в район предсердий либо в брюшную полость. Это способствует оптимизации всасывания ликвора. В некоторых случаях после иссечения одной почки вывод жидкости осуществляется в мочеточник.

Данная операция обладает целым рядом возможных осложнений и недостатков. Среди них выделяют следующие:

  • инфицирование шунта;
  • механическое повреждение внедренной системы;
  • нарушение функциональности шунта;
  • замедленный отток ликвора.

При данных обстоятельствах возникает необходимость повторного хирургического вмешательства.

Эндоскопическая операция

Данный метод наиболее распространен на сегодняшний день. Эндоскопия подразумевает небольшие разрезы. Этим значительно снижается риск возникновения какого-либо осложнения. Для пациента уменьшается реабилитационный период. Во время операции хирург направляет отток жидкости в цистерны мозга, которые способны нормально всасывать ликвор. Таким образом, восстанавливается нормальная циркуляция жидкости. Удачное проведение операции полностью отметает необходимость установки шунта. Пациент возвращается к нормальной жизни.

Трепанация черепа

Данного вмешательства требует гидроцефалия мозга, причины возникновения которой кроются в различных препятствиях оттоку жидкости. Как правило, речь идет об аневризмах, опухолях. В зависимости от локализации они способны перекрыть ликворопроводящие пути. В таких случаях применяется трепанация черепа. Как правило, во время хирургического вмешательства создаются новые пути оттока жидкости.

Последствия недуга

Данное заболевание способно привести к энцефаломаляции - некрозу тканей. В результате нарушения кровоснабжения участков мозга возникает атрофия. Данные процессы необратимы. Довольно часто именно к инвалидности способна привести гидроцефалия. Симптомы достаточно разрушительно воздействуют на организм. Пациент может утратить умственные и двигательные способности.

Распространенным осложнением болезни является Характеризуется он сдавливанием отделов мозга и возникновением угнетенного сознания, а нередко и комы.

Врожденный недуг может приостановить свое развитие в любом возрасте. При подобном исходе пациент полностью или частично излечивается. В случае стремительного прогрессирования малыши очень редко доживают до возраста 5-6 лет.

Меры профилактики

Самым важным правилом является полное соблюдение всех рекомендаций врача в период беременности по приему лекарств. На данном этапе следует старательно избегать любых инфекций, а особенно - вирусных. Рекомендуется перед беременностью сделать прививки от тех недугов, которыми ранее будущая мама не болела. Следует полностью исключить прием алкоголя и табака.

Взрослым людям необходимо внимательно относиться к своему здоровью. Вовремя диагностировать недуги, правильно их лечить. Особенно это касается болезней центральной нервной системы, сосудов, сердца, позвоночника. Следует предотвращать травмирование головы. Наилучшая профилактическая мера от большинства недугов - это активный, здоровый образ жизни. Старайтесь укреплять свой иммунитет. Обратите внимание на нормализацию веса. И никакие болезни вам не будут страшны!

Гидроцефалия головного мозга у взрослых — заболевание, которое может протекать как осложнение различных заболеваний головного мозга, таких как инсульт, черепно-мозговая травма, опухоль, кровоизлияние, инфекционный процесс, менингит.

А также как самостоятельная нозологическая форма, при которой происходит активный процесс накопления спинномозговой жидкости в ликворных пространствах. Клинические симптомы и проявления заболевания зависят от причин и формы гидроцефалии у взрослых:

  • нарушения циркуляции СМЖ- окклюзионная гидроцефалия, проксимальная и дистальная ее формы
  • нарушения ее всасывания — дисрезорбтивная и арезорбтивная формы
  • нарушения ее продукции — гиперсекреторная форма, при которой увеличиваются желудочки мозга

Сегодня гидроцефалия у взрослых не имеет четких границ диагностики

Именно поэтому на сегодняшний день пока отсутствуют четкие критерии диагностики гидроцефалии у взрослых в неспециализированных поликлиниках и стационарах (хотя достаточно сделать Реоэнцефалографию и эхо-энцефалографию). И зачастую пациентов после травм и инсульта под маской других заболеваний безуспешно лечат в психиатрических больницах, неврологических стационарах, в поликлиниках и выписывают из обычных больниц с диагнозом:

  • последствия инсульта
  • психоорганический синдром
  • последствия черепно-мозговой травмы
  • деменция смешанного генеза

Однако, при специализированном обследовании пациентов в нейрохирургических стационарах, у населения старше 18 лет гидроцефальный синдром обнаруживается у 25% взрослых больных. А ведь своевременная грамотная, адекватная диагностика гидроцефалии у взрослых при правильном хирургическом лечении позволяет чуть ли не в 100 % случаев достигнуть выздоровления пациентов, помочь им в социальной реабилитации. После операций, проведенных высококвалифицированными специалистами, большинство пациентов могут вернуться к прежней работе, некоторые при неполной трудовой адаптации после хирургических операции могут обходиться без посторонней помощи, возвращаясь к полноценной жизни.

Особенно актуальны современные методы наружного дренирования и введение в желудочки головного мозга тромболитиков, которые позволяют снизить летальные исходы при острых формах гидроцефалии, возникающих при нетравматических субарахноидальных кровоизлияниях. Поскольку человек, при начале такого заболевания погибает в течении 2 суток, а оказание экстренной хирургической помощи спасает ему жизнь и надолго стабилизирует состояние пациента.

Причины ее возникновения

На сегодняшний день установлено, что почти любые нарушения, патология центральной нервной системы могут способствовать такому осложнению, как гидроцефалия. Наиболее частые, основные заболевания, при которых может сформироваться гидроцефалия:

  • Ишемический или геморрагический инсульт — острые нарушения мозгового кровообращения.
  • Онкологические заболевания — опухоли головного мозга, чаще внутрижелудочковой, стволовой, парастволовой локализации.
  • Энцефалопатии различного происхождения- постравматические, хронические гипоксические состояния, алкоголизм.
  • Инфекционные, воспалительные заболевания ЦНС — туберкулез, менингит, энцефалит, вентрикулит.
  • Травматические или нетравматические внутрижелудочковые, субарахноидальные кровоизлияния, возникающие из-за разрыва .

Внутренняя и наружная гидроцефалия у взрослых

Существует много различных классификаций гидроцефалии, основная из которых — врожденная гидроцефалия или приобретенная. Гидроцефалия головного мозга у взрослых — это приобретенный вид гидроцефалии, которая в свою очередь подразделяется по патогенезу на 3 вида. Раньше выделяли еще и 4 форму, смешанную, наружную гидроцефалию, которая проявляется увеличением субарахноидального пространства и желудочков головного мозга при прогрессирующей атрофии мозга.

Однако, сейчас такой процесс не считают гидроцефалией, а относят к атрофии мозга, поскольку при наружной гидроцефалии у взрослых, расширение субарахноидального пространства и увеличение желудочков мозга вызвано не избыточным скоплением СМЖ, нарушением циркуляции, процессов ее продукции, резорбции, а является следствием атрофии мозговой ткани, уменьшения ее массы. Классификация гидроцефалии у взрослых:

По патогенезу
  • Открытая — сообщающаяся, дизрезорбтивная гидроцефалия. В этом случае нарушаются процессы резорбции цереброспинальной жидкости из-за поражения венозных синусов, ячеи, арахноидальных ворсин, пахионовы грануляции, при этом нарушается всасывание ЦСЖ в венозное русло.
  • Закрытая — окклюзионная, несообщающаяся гидроцефалия, в этом случае происходит изменение потока ЦСЖ по причине закрытия ликворопроводящих путей после воспалительного спаечного процесса, из-за опухоли или сгустков крови.
  • Гиперсекреторная гидроцефалия, она появляется из-за избыточной продукции цереброспинальной жидкости.
По уровню давления ликвора
  • Гипотензивная
  • Гипертензивная
  • Нормотензивная
По темпам течения
  • Хроническая гидроцефалия, длительность которой от 21 дня до полугода и более.
  • Подострую прогредиентную гидроцефалию, которая длится в течение месяца.
  • Острую гидроцефалию, при которой время от начала первых признаков, симптомов гидроцефалии у взрослого человека до возникновения грубой декомпенсации, не больше 3 дней.

Симптомы, признаки гидроцефалии

Острая гидроцефалия

При остро развивающейся окклюзионной гидроцефалии у взрослых, симптомы обусловлены признаками повышенного внутричерепного давления:

Головная боль — особенно ярко выражена утром при пробуждении, что объясняется дополнительным повышением во время сна внутричерепного давления.

Тошнота и рвота — также наблюдаются в утренние часы, после рвоты иногда происходит облегчение головной боли.

Сонливость — это один из самых опасных признаков повышения внутричерепного давления, если возникает сонливость, значит близится быстрое, достаточно резкое ухудшение неврологической симптоматики.

Симптомы аксиальной дислокации мозга — стремительное угнетение сознания пациента вплоть до глубокой комы, при этом больной принимает вынужденное положение головы, появляются глазодвигательные расстройства. Если происходит компрессия продолговатого мозга, то признаки гидроцефалии проявляется угнетением сердечно-сосудистой деятельности и дыхания, что может закончится летальным исходом.

Застой дисков зрительных нервов — нарушение аксоплазматического тока в зрительном нерве и повышение давления в субарахноидальном пространстве вокруг него, приводит к .

Хроническая гидроцефалия

Если формируется хроническая гидроцефалия, то симптомы, клиническая картины значительно отличается от острой гидроцефалии у взрослых:

Деменция — чаще всего первые симптомы, признаки гидроцефалии головного мозга у взрослых возникают через 15-20 дней после травмы, перенесенного кровоизлияния, менингита или прочего заболевания:

  • Человек путает день с ночью, то есть днем испытывает сонливость, а ночью бессонницу.
    Снижение общей активности пациента, он становится инертным, безучастным, равнодушным, безынициативными.
  • Нарушается память — в первую очередь это снижение кратковременной числовой памяти, человек при этом неправильно называет месяца, числа, забывает свой возраст.
  • В поздних запущенных стадиях болезни могут развиваться грубые мнестико-интеллектуальные нарушения, когда человек не в состоянии себя обслуживать, на вопросы, которые ему задают, он может не отвечать или отвечать односложно, неадекватно, долго думать, делать паузы между словами.

Апраксия ходьбы — такой синдром, когда человек в положении лежа может легко показать, как надо ходить или ехать на велосипеде, а когда встает, то идти нормально не может, идет широко расставив ноги, качается, шаркает.

Недержание мочи этот симптом может быть не всегда, и является поздним и непостоянным признаком гидроцефалии у взрослых.

Изменения глазного дна обычно отсутствует.

Виды диагностических исследований мозга у взрослых

  • Компьютерная томография — достаточно точная диагностика контуров мозга, желудочков, черепа и подпаутинного пространства., производится для определения формы и размеров желудочков, определения аномалий — кист, опухолей.
  • Магнитный резонанс — по данным МРТ можно определить выраженность и форму гидроцефалии. Эти исследования незаменимы для уточнения причин возникновения водянки.
  • Цистернография или рентгенография цистерн основания черепа — ее используют для уточнения типа гидроцефалии и определения направления спинномозговой жидкости.
  • Рентгенография кровеносных сосудов или ангиография — после введения в артерии контрастного вещества, выявляются нарушения на уровне кровеносных сосудов.
  • Нейропсихологическое обследование — сбор анамнеза пациента, опрос больного, который выявляет наличие нарушений, отклонений в функционировании головного мозга.
  • Эхоэнцефалография.

Лечение острой и хронической гидроцефалии

  • Диуретики — осмотические (мочевина и манит, глимарит). Салуретики — диакарб, ацетазоламид (Ингибиторы карбоангидразы), этакриновая кислота, фуросемид (Петлевые диуретики)
  • Растворы плазмозаменителей (20% раствор альбумина).
  • Вазоактивные препараты — сульфат магния (25% раствор), венотоники (троксевазин, гливенол).
  • Глюкокортикостероиды (дексаметазон, преднизолон, метилпреднизолон, бетаметазон).
  • Обезболивающие — НПВС (нимесил, нимесулид, кетонал, кетопрофен), противомигренозные (трексимед).
  • Барбитураты (фенобарбитал, нембутал, амитал).

Если у пациента наблюдаются клинические признаки заболевания, безоперационное, консервативное лечение гидроцефалии мозга у взрослых неэффективно. Для терапии острой гидроцефалии, которая возникает чаще всего при внутрижелудочковых кровоизлияниях — это грозное осложнение, которое требует срочного нейрохирургического вмешательства.

Хирургическое лечение

На сегодняшний день медицинские технологии в области терапии неврологических заболеваний в развитых странах позволяют использовать малотравматичные и быстро выполняемые операции методом нейроэндоскопического оперирования. В России такой способ еще не нашел широкого применения (в отдаленных от Москвы и Санкт-Петербурга регионах) из-за недостатка квалифицированных специалистов и очень дорого оборудования. В западных странах эти операции имеют широкое распространение.

Суть метода заключается в том, что в мозговые каналы вводится специальный инструмент с нейроэндоскопом (камерой) на конце. Поэтому всю операцию врачи могут наблюдать на большом экране. На дне 3-его желудочка специальным катетером делается отверстие (в которое и стекает ликвор), соединяющееся с внемозговыми цистернами. Создав такое отверстие угроза жизни пациента исчезает. Нейрохирурги выполняют различные виды шунтирования:

  • вентрикуло-атриальное шунтирование – с правым предсердием, а также с верхней полой веной соединяют желудочки мозга;
  • вентрикуло-перитонеальное шунтирование – ликвор направляются в брюшную полость;
  • вентрикуло-цистерностомия – в большую затылочную цистерну;
  • атипичные шунтирующие операции – в другие полости.

Такие операции длятся 1-2 часа, пациент проводит в стационаре 2-3 дня. Для производства таких ликворшунтирующих систем используют силикон — инертный материал, безопасный для организма. При увеличении внутричерепного давления выше нормы, эти системы выводят спинномозговую жидкость в полости (брюшную полость или в затылочную цистерну и пр).

В том случае если в мозге скапливается слишком много жидкости, которая препятствует его нормальному функционированию, речь идет о гидроцефалии или, как ее еще называют, водянке головного мозга. Скопление лишней жидкости чревато повышением давления на мозговые ткани, которые в результате прижимаются к черепу. Если вовремя не поставить правильный диагноз и не приступить к лечению, может наступить летальный исход. Данное заболевание, как правило, является врожденным, однако это вовсе не означает, что им нельзя заболеть и во взрослом возрасте. Гидроцефалия головного мозга у взрослых поддается лечению, однако эффективность этой терапии зависит от степени поражения головного мозга, симптомов и сопутствующих патологий.

По месту скопления жидкости выделяют несколько видов гидроцефалии, среди которых:

  1. Наружная – в этом случае жидкость сосредоточена в субарахноидальном пространстве, недалеко от черепной коробки;
  2. Желудочковая – скопление жидкости наблюдается в , глубоко внутри;
  3. Общая – в этом случае ликвор накапливается во всем пространстве головного мозга.

Стоит отметить, что если жидкость свободно сообщается, диагностируется открытая гидроцефалия. В том случае, если пути циркуляции спинномозговой жидкости нарушаются, то заболевание считают закрытым.

Причины развития гидроцефалии

Гидроцефалия у взрослых в большинстве случаев развивается в результате инфекционных заболеваний, кровоизлияний в мозг, опухолей головного мозга. Нередко данная патология возникает в пожилом возрасте и становится причиной развития преждевременного старческого слабоумия. Если своевременно поставить правильный диагноз, то последствия можно существенно смягчить.

К непосредственным причинам гидроцефалии можно отнести следующее:

  • нарушение циркуляции жидкости;
  • повышенная выработка ликвора;
  • нарушение всасывания жидкости;
  • сужение субарахноидальных пространств;
  • снижение плотности мозгового вещества в результате его пропитывания спинномозговой жидкостью.

Как отдельный вид выделяют вакуолярную гидроцефалию – в данной ситуации причиной заболевания являются черепно-мозговые травмы. Как правило, организму удается самостоятельно восстановить нормальную циркуляцию жидкости. В остальных случаях рекомендуется провести серьезное лечение.

Симптомы заболевания

К самым распространенным признакам гидроцефалии можно отнести следующее:

  1. Головная боль.
  2. Тошнота и рвота.
  3. Проблемы со зрением – раздвоенность изображения, невозможность сфокусироваться на каком-то предмете, нечеткость границ.
  4. Изменение положения глазных яблок – в данном случае возникает эффект закатывания глаз.
  5. Нарушения в работе вестибулярного аппарата – они заключаются в неуверенности, шаткости походки, нарушении координации в пространстве.
  6. Потеря памяти.
  7. Неуклюжесть.
  8. Спутанность в сознании.
  9. Отсутствие сил.
  10. Повышенная нервозность.
  11. Недержание мочи.
  12. Раздражительность.

Кроме того, иногда может наблюдаться сонливость. Наличие тех или иных симптомов зависит от причины развития заболевания. К примеру, в пожилом возрасте у людей, как правило, наблюдается нормотензивная гидроцефалия, которая обусловлена возрастными изменениями. Это состояние выражается в возникновении забывчивости, нарушении координации движений, медлительности в мыслительных процессах, замедленной реакции на раздражители.

Одним из наиболее ярких симптомов гидроцефалии у взрослых являются психические отклонения. Они могут выражаться в виде эпилептических припадков, эмоционального ступора, депрессий, апатий, мании, делирия, галлюцинаций.

Диагностика

Для того чтобы поставить правильный диагноз, необходимо провести целый комплекс мероприятий.

Методы лечения гидроцефалии

На сегодняшний день не существует действенных медикаментозных методов лечения данного заболевания. Лекарственные средства могут только замедлить его развитие. Однако в некоторых случаях циркуляция ликвора может восстановиться и самостоятельно – это касается нетяжелых форм болезни. Медикаментозное лечение назначают на первом этапе – оно помогает уменьшить внутричерепное давление и дает возможность проследить за тем, как меняется состояние пациента.

В случае необходимости выполняют пункцию, с помощью которой жидкость удаляют из мест ее избыточного скопления. Если головной мозг не может самостоятельно восстановить механизм вывода жидкости, назначают операцию. Это может быть эндоскопическая операция или традиционное шунтирование. Существует ряд вариантов вывода жидкости – в правое предсердие, в мочеточник, в брюшную полость. В любом случае посредством оперативного вмешательства создают новую систему циркуляции ликвора, задача которой заменить неработающую.

Если же гидроцефалия у взрослых связана с , которая препятствует нормальной циркуляции ликвора, помеху устраняют, после чего циркуляция нормализуется. Установка шунтов в ходе хирургического вмешательства эффективна приблизительно в 85 % случаев, поскольку во время операции из головного мозга выводят лишнюю жидкость, устанавливают шунт, по которому ее будут выводить из мест накопления в участки, где жидкость нормально впитывается и распределяется. После периода реабилитации люди могут вернуться к нормальной жизни: пропадает давление на мозг, а поврежденные функции восстанавливаются. Данный метод лечения уже используется достаточно давно – с пятидесятых годов прошлого века.

Нужно отметить, что после подобных операций примерно в 40-60 % случаев спустя некоторое время могут возникнуть определенные проблемы. К ним относится:

  • проникновение инфекции;
  • механическая поломка шунта;
  • возникновение воспалительного процесса.

В результате возникает потребность в замене шунта, что предполагает новое оперативное вмешательство.

В настоящее время подобные операции, как правило, выполняют эндоскопическим методом – в этом случае делают небольшие разрезы, тем самым снижая угрозу развития осложнений и сокращая восстановительный период. Сегодня используют эндоскопическую вентрикулоцистерностомию дна . В ходе подобной операции восстанавливают нормальную систему циркуляции ликвора. Хирург обеспечивает попадание жидкости в мозговые цистерны, где она сможет нормально всасываться. Если операция прошла удачно, установка шунта не нужна, и пациент может возвратиться к полноценной жизни.

Гидроцефалия может представлять достаточно серьезную угрозу для здоровья и жизни. Она нередко ухудшает качество жизни человека. Данное заболевание вызывает необратимые изменения в мозге. Однако при своевременной диагностике можно довольно быстро вернуться к нормальной жизни, потому ни каких обстоятельствах нельзя оставлять без внимания симптомы заболевания, особенно в том случае, если вы перенесли какое-либо заболевание, провоцирующее его развитие.

Последствия гидроцефалии

Последствия этого заболевания опасны тем, что в случае опоздании начала лечения гидроцефалия может иметь необратимые последствия. Постоянное давление вызывает серьезные повреждения функций мозга, становится причиной деформации черепа и в результате представляет опасность для жизни. Нередко это заболевание также приводит к преждевременному развитию слабоумия.

Гидроцефалия головного мозга у взрослых – это довольно опасное заболевание, которое может привести к необратимым изменениям в мозге и даже к летальному исходу. Только вовремя поставленный диагноз и адекватная терапия позволят пациенту в кратчайшие сроки вернуться к полноценной жизни. Нужно понимать, что медикаментозное лечение этого заболевания неэффективно, а потому ни в коем случае нельзя отказываться от хирургического вмешательства, если оно действительно необходимо. С помощью подобной операции вы сможете избавиться от гидроцефалии и значительно улучшить качество своей жизни.

Гидроцефалия головного мозга – это серьезная патология, характеризующаяся скоплением спинномозговой жидкости в голове. Чаще она развивается у маленьких детей, но взрослые тоже не являются исключением. У них водянка считается приобретенной, и какие-либо внешние ее признаки не видны.

Если вовремя не выявить заболевание, то человек может даже умереть. Эффективность терапии гидроцефалии зависит от того, когда она была выявлена. Жидкость накапливается в субарахноидальных отделах, а также желудочковой системе.

Что это такое?

Гидроцефалия (водянка) головного мозга – заболевание, при котором происходит увеличение объёма желудочков головного мозга. Основной причиной возникновения данного патологического состояния является избыточная выработка ликвора и его скопление в области полостей головного мозга. Водянка преимущественно возникает у детей новорожденного возраста, однако может быть характерна и для старших возрастных групп.

Факторы возникновения заболевания

Одни из самых распространенных причин гидроцефалии мозга у взрослых:

  1. Перенесенный ишемический или геморрагический инсульт;
  2. Врожденная гидроцефалия
  3. Новообразования (опухоль);
  4. Инфекционные заболевания (менингит, энцефалит);
  5. Черепно-мозговая травма;
  6. Патология сосудов;
  7. Алкогольные, токсические и другие энцефалопатии;
  8. Внутрижелудочковые кровоизлияния. Причем не имеет значения, кровоизлияние образовалось вследствие травмы или нет;
  9. Нарушения работы ЦНС.

Чаще всего, данное заболевание возникает у грудничков, но также развивается и у взрослого человека. На данный момент исследования показывают, что практически любые нарушения ЦНС могут спровоцировать гидроцефалию.

Внутренняя или закрытая гидроцефалия

Этот тип гидроцефалии схож с предыдущим типом, однако в этом случае большое количество спинномозговой жидкости наблюдается как раз внутри желудочков. Причиной неокклюзионной формы является закупоривание ликворопроводящих путей в результате воспалительного спаечного процесса, также причиной может быть внутрижелудочковое кровоизлияние или опухоль.

В случае какой-либо травмы или закупорки межжелудочкового может возникать асимметричная гидроцефалия головного мозга. Разрастающееся увеличение желудочков вызывает отмирание тканей мозга, приводящее к уплощению извилин.

Наружная или открытая гидроцефалия

Данный тип заболевания проявляется вследствие избыточного содержания спинномозговой жидкости в САК. Однако стоит выделить, что спинномозговая жидкость непосредственно в желудочках мозга, находится в норме. Причины, по которым возникает развитие данной формы, является атеросклероз, гипертоническая болезнь и черепно-мозговая травма.

Данная форма характерна отсутствием различной симптоматики, а именно таких симптомов, как головная боль или повышением АД. Также следует отметить, что в этом случае нередко развивается скрытая гидроцефалия, вследствие которой объем головного мозга может заметно уменьшиться, а свободное пространство заполниться цереброспинальной жидкостью.

Смешанная

Из названия становиться понятно, что спинномозговая жидкость заполняет как желудочек мозга, так и субарахноидальное пространство. Чаще возникает у пожилых людей в результате недостаточной стабильности шейных позвонок, гипертонической болезни и атеросклероза.

Симптомы гидроцефалии, фото

При остро развивающейся окклюзионной гидроцефалии у взрослых, симптомы обусловлены признаками повышенного внутричерепного давления:

  1. Тошнота и рвота — также наблюдаются в утренние часы, после рвоты иногда происходит облегчение головной боли.
  2. Головная боль — особенно ярко выражена утром при пробуждении, что объясняется дополнительным повышением во время сна внутричерепного давления.
  3. Симптомы аксиальной дислокации мозга — стремительное угнетение сознания пациента вплоть до глубокой комы, при этом больной принимает вынужденное положение головы, появляются глазодвигательные расстройства. Если происходит компрессия продолговатого мозга, то признаки гидроцефалии проявляется угнетением сердечно-сосудистой деятельности и дыхания, что может закончится летальным исходом.
  4. Сонливость — это один из самых опасных признаков повышения внутричерепного давления, если возникает сонливость, значит близится быстрое, достаточно резкое ухудшение неврологической симптоматики.
  5. Застой дисков зрительных нервов — нарушение аксоплазматического тока в зрительном нерве и повышение давления в субарахноидальном пространстве вокруг него, приводит к нарушению зрения.

Если формируется хроническая гидроцефалия, то симптомы и клиническая картины значительно отличается от острой гидроцефалии у взрослых: Деменция — чаще всего первые симптомы возникают через 15-20 дней после травмы, перенесенного кровоизлияния, менингита или прочего заболевания:

  1. Снижение общей активности пациента, он становится инертным, безучастным, равнодушным, безынициативными.
  2. Человек путает день с ночью, то есть днем испытывает сонливость, а ночью бессонницу.
  3. Нарушается память — в первую очередь это снижение кратковременной числовой памяти, человек при этом неправильно называет месяца, числа, забывает свой возраст.
  4. В поздних запущенных стадиях болезни могут развиваться грубые мнестико-интеллектуальные нарушения, когда человек не в состоянии себя обслуживать, на вопросы, которые ему задают, он может не отвечать или отвечать односложно, неадекватно, долго думать, делать паузы между словами.

Апраксия ходьбы — такой синдром, когда человек в положении лежа может легко показать, как надо ходить или ехать на велосипеде, а когда встает, то идти нормально не может, идет широко расставив ноги, качается, шаркает.

Недержание мочи этот симптом может быть не всегда, и является поздним и непостоянным признаком гидроцефалии у взрослых.

Диагностика

В настоящее время для подтверждения и выявления причины гидроцефалии применяются следующие инструментальные методы исследования:

  1. Осмотр глазного дна офтальмологом. Если диски зрительного нерва отечны, то это свидетельствует о повышенном внутричерепном давлении, которое может являться признаком гидроцефалии.
  2. Измерение окружности головы сантиметровой лентой (если голова ребенка увеличивается более чем на 1,5 см в месяц, то это свидетельствует о гидроцефалии; увеличение размера головы у взрослого на любое значение свидетельствует о гидроцефалии).
  3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – является «золотым стандартом» в диагностике гидроцефалии. Метод позволяет не только диагностировать гидроцефалию, но и выявить ее причины и имеющиеся повреждения в структуре мозговых тканей. Критериями гидроцефалии по результатам МРТ являются межжелудочковый индекс более 0,5 и перивентрикулярный отек.
  4. УЗИ черепа (нейросонография – НСГ). Метод применяется только у детей первого года жизни, у которых можно рассмотреть мозг через открытый родничок. Поскольку у детей старше года и взрослых родничок зарос, а кости черепа слишком плотные, то для них метод НСГ не подходит. Данный метод очень приблизительный и неточный, поэтому его результаты могут считаться основанием для проведения МРТ, а не для постановки диагноза гидроцефалии.
  5. Эхоэнцефалография (ЭЭГ) и реоэнцефалография (РЭГ) – малоинформативные методы, которые, тем не менее, применяются для «диагностики» гидроцефалии. Результаты исследований РЭГ и ЭЭГ можно полностью игнорировать при решении вопроса о наличии или отсутствии у человека гидроцефалии.
  6. Компьютерная томография (КТ) – метод, аналогичный МРТ, но гораздо менее точный, поэтому применяется относительно редко.

Для точного выявления или отклонения подозрений на гидроцефалию необходимо оценить симптоматику, провести МРТ-исследование и осмотр глазного дна. Если все исследования будут давать результат «за» гидроцефалию, то подозрение на наличие заболевания считается подтвержденным. Если же данные какого-либо из трех указанных исследований не будут свидетельствовать «за» гидроцефалию, то этого заболевания у человека нет, а имеющуюся симптоматику спровоцировала иная патология, которую необходимо выявить.

Лечение гидроцефалии

Начальные стадии гидроцефалии можно лечить медикаментозно. Для этого применяют следующие лекарственные препараты:

  • для снижения внутричерепного давления и выведения избытка жидкости (при условии, что отток ликвора сохранен) – диакарб (ацетазоламид), маннит и маннитол в сочетании с фуросемидом или лазиксом. Обязательной при таком лечении является коррекция уровня калия в организме, для этого используют аспаркам (панангин);
  • для улучшения питания мозговой ткани показаны кавинтон (винпоцетин), актовегин (солкосерил), глиатилин, холин, кортексин, церебролизин, семакс, мемоплант и др.

Клинически развернутая гидроцефалия подлежит оперативному лечению, медикаментозные методы улучшают состояние ненадолго.

Хроническая гидроцефалия требует проведения ликворошунтирующих операций. Этот вид оперативного лечения представляет собой вывод избытка спинномозговой жидкости в естественные полости организма человека с помощью сложной системы катетеров и клапанов (брюшная полость, полость малого таза, предсердия и т. д.): вентрикулоперитонеальное, вентрикулоатриальное, кистоперитонеальное шунтирование. В полостях организма происходит беспрепятственное всасывание избытка ликвора. Эти операции достаточно травматичные, однако при грамотном исполнении позволяют добиться выздоровления пациентов, их трудовой и социальной реабилитации.

Острая гидроцефалия, как угрожающее жизни состояние, требует безотлагательного нейрохирургического лечения. Оно заключается в трепанации черепа и наложении наружных дренажей, обеспечивающих отток избыточной жидкости. Это называется наружное вентрикулярное дренирование. Кроме того, по дренажной системе возможно введение препаратов, разжижающих сгустки крови (так как внутрижелудочковое кровоизлияние – одна из самых частых причин острой гидроцефалии).

На сегодняшний день на первое место среди инвазивных методов лечения вышла менее травматичная нейроэндоскопическая методика. Она пока чаще выполняется за границей ввиду дороговизны самой операции. Называется этот метод так: эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна третьего желудочка. Операция длится всего 20 минут. При таком способе лечения в желудочки мозга вводится хирургический инструмент с нейроэндоскопом (камерой) на конце.

Камера позволяет демонстрировать изображение с помощью проектора и точно контролировать все манипуляции. На дне третьего желудочка создается дополнительное отверстие, соединяющееся с цистернами основания мозга, чем и ликвидируется причина гидроцефалии. Таким образом,как бы восстанавливается физиологический ликвороток между желудочками и цистернами.

Осложнения заболевания

Пациенты, при условии вовремя поставленного диагноза, которые проходят терапию, вполне могут прожить без существенных осложнений остаток жизни.

В некоторых случаях наблюдается нарушение речи. Возможны проблемы с нарушением работы шунта или попадание инфекции при его установке, что предполагает его переустановку. В особо сложных и запущенных случаях при гидроцефалии у взрослых возможна инвалидность.

Прогноз

Прогноз при данном заболевании зависит от первопричины и времени, потраченного на диагностику и назначение соответствующей терапии. Возможны некоторые ограничения дальнейшей жизнедеятельности. В отдельных случаях возможно проявление нарушения функций речевого аппарата.

Итог

Очевидно, что лечение гидроцефалии у взрослых людей должно быть симптоматическим, то есть, предусматривающим воздействие на основное заболевание и его симптомы. Лечебные мероприятия, непосредственно направленные на клинические проявления той или иной патологии, уже описаны в разделах нашего сайта. Тем не менее, лишний раз очень хочется предупредить больных и, особенно, их родственников о нецелесообразности самостоятельного лечения:

Только невролог способен предотвратить прогрессирование патологического процесса и усугубление степени тяжести заболевания, поскольку обладает необходимыми знаниями и квалификацией.

Что касается детей, то здесь требуется особое внимание и ответственность и врачей, и, конечно, родителей. Следует помнить, что ранняя диагностика и своевременное лечение могут обеспечить малышу нормальное развитие и полноценную дальнейшую жизнь. Нельзя опускать руки ни при каких обстоятельствах, нужно использовать все методы, предложенные современной медициной. И болезнь будет побеждена!

В последние годы стремительно увеличивается количество людей, страдающих от различных заболеваний нервной системы. Среди них на первом месте находятся патологические изменения головного мозга, а в особенности - внутренняя гидроцефалия. При этом состоянии наблюдается не только выраженная внешняя деформация костей черепа, но и существенные внутренние изменения, проявляющиеся нарушением нормальной жизнедеятельности. Недуг может встречаться как у детского, так и у взрослого населения, что делает его крайне опасным. Именно поэтому так необходимо знать, при каких симптомах обращаться за медицинской помощью.

Определение внутренней гидроцефалии головного мозга

Подобное заболевание, иначе называемое водянкой, представляет собой патологическое состояние, при котором жидкость скапливается внутри желудочков мозга, вызывая их растяжение, увеличение и деформацию черепа. Гидроцефалия такого типа встречается у одного из сотни рождающихся детей. У взрослого населения водянка диагностируется в несколько раз реже.

При внутренней гидроцефалии увеличиваются в объёмах желудочки мозга

Головной мозг человека представляет собой мягкое образование, заключённое в черепе. Он имеет три оболочки: твёрдую, паутинную и сосудистую. Именно последняя содержит сплетения артерий и вен, которые в процессе своего функционирования выделяют цереброспинальную жидкость - ликвор. Она непрерывно циркулирует между боковыми, третьим и четвёртым желудочками мозга, представляющими собой небольшие полые образования. В нормальных условиях жидкость непрерывно всасывается в кровь и утилизируется организмом. При водянке головного мозга этот процесс нарушается, что способствует развитию основных симптомов.


Скопление жидкости способствует росту давления внутри черепной коробки

Существует также наружная форма гидроцефалии. При этом заболевании избыток жидкости скапливается под твёрдой и паутинной оболочкой мозга, а не в желудочках.

Какие разновидности заболевания существуют

Классификация болезни по механизму развития:

  • открытая (неокклюзионная, сообщающаяся) сопровождается нарушением циркуляции спинномозговой жидкости и её всасывания в кровь;
  • закрытая (окклюзионная, не сообщающаяся) возникает при затруднённом оттоке ликвора из-за механического препятствия (опухоль, киста).

Разновидности недуга по характеру течения:

  • острая - молниеносное нарастание клинических симптомов за несколько дней или часов;
  • подострая - длительностью до недели;
  • хроническая - существует более трёх месяцев.

Классификация по причинам:

  • врождённая (диагностируется у детей ещё в период эмбрионального развития);
  • приобретённая (возникает в течение жизни).

Формы заболевания в зависимости от характера поражённых областей:

  • моноветрикулярная (вовлекается один желудочек);
  • перивентрикулярная (два и более желудочка расширены);
  • заместительная (вещество мозга постепенно вытесняется ликвором).

Разновидности гидроцефалии по деформации черепа:

  • симметричная;
  • асимметричная.

Классификация по степени тяжести:

  • лёгкая (увеличение мозга на 5–10%);
  • умеренная (на 11–15%);
  • тяжёлая (16% и более).

Почему развивается внутренняя гидроцефалия у взрослых и детей

У малышей гидроцефалия в 90% случаев носит врождённый характер. Это может быть связано с аномалиями развития, которые закладываются в период роста ребёнка в материнском организме. Выделяют следующие группы факторов, провоцирующих формирование врождённой внутренней гидроцефалии:

  • злоупотребление алкоголем, никотином, наркотиками;
  • инфицирование гриппом, ветрянкой, свинкой;
  • обвитие пуповиной;
  • генетические патологии и мутации.

Причины развития приобретённой водянки у взрослых и детей более старшего возраста:

  • травмы головного мозга (удары, сотрясения);
  • инсульты - кровоизлияния в мягкие ткани;
  • инфекционные заболевания ( , сифилис, цитомегаловирус);
  • злокачественные или доброкачественные образования.

Видео: доктор рассказывает о возникновении и симптомах недуга

Как проявляется заболевание у разных возрастных групп

Все формы внутренней гидроцефалии имеют довольно типичную клиническую картину, которая связана с накоплением избыточного количества жидкости в желудочках мозга. Взрослые люди и малыши более старшего возраста жалуются на нарастающие нестерпимые головные боли распирающего и давящего характера в затылочной и лобной области, на высоте которых возникает тошнота и рвота. Неприятные ощущения усиливаются после сна или длительного нахождения в позе с опущенной головой. При нарастании отёка происходит сдавление слухового и зрительного нерва, что сопровождается нарушениями чувствительности глаз и звуковой восприимчивости. Походка пациентов становится шаткой и неуверенной, они часто падают и получают различные травмы.


Головная боль усиливается после пробуждения, так как во время сна внутричерепное давление выравнивается

При хроническом и длительном течении заболевания развивается потеря чувствительности верхних и нижних конечностей. Пациенты не могут шевелить руками или ногами, не реагируют на тепловые или болевые раздражители. Параллельно с этим повышается тонус мышц: они находятся в спазмированном состоянии в течение длительного времени, что нередко приводит к расстройствам дыхания. Больные постепенно теряют навыки мелкой моторики, письма и чтения. Подобные изменения сказываются также и на психике: пациенты становятся раздражительными, плаксивыми, часто впадают в меланхоличное или депрессивное состояние. Нередко возникает чередование вспышек ярости и агрессии с приступами апатии и отрешённости.

У детей кости черепа при увеличении размеров головного мозга способны раздвигаться, что приводит к выраженной деформации. Под кожей можно увидеть переполненные кровью и набухшие вены, которые легко прощупываются при надавливании. Малыши с таким диагнозом довольно сильно отстают в нервно-психическом развитии от своих сверстников. Они позже начинают сидеть, ходить, переворачиваться и говорить. При длительном сдавлении жидкостью головного мозга формируется некоторая степень умственной отсталости.


Гидроцефалия у ребёнка сопровождается увеличением и деформацией черепа

Методики обнаружения гидроцефалии у пострадавшего

Зачастую данных внешнего осмотра бывает недостаточно, чтобы подтвердить наличие водянки. Её приходится дифференцировать с другими заболеваниями с похожей клинической картиной: опухолями, ушибами, кровоизлияниями и инфекционными недугами (менингитом, менингоэнцефалитом).

Нередко докторам приходится сталкиваться с тем, что у одного пациента существует сразу несколько патологий. Мне доводилось участвовать в лечении ребёнка, у которого на фоне уже имеющейся гидроцефалии развилось воспаление мозговых оболочек - менингит. Мальчик жаловался на сильные головные боли, при этом у него также имелась сыпь на всей поверхности тела, что подтолкнуло врачей изначально поставить другой диагноз. После проведённых исследований было выявлено наличие внутренней гидроцефалии и начато специфическое лечение.

Методы диагностики водянки у детей и взрослых:


Как лечить внутреннюю гидроцефалию

Терапия подобного заболевания - довольно длительный и трудоёмкий процесс. При незначительном повреждении головного мозга врачи рекомендуют начать со специальной диеты с ограничением поваренной соли, а также с приёма некоторых медикаментов. В отдельных случаях улучшить циркуляцию жидкости в желудочках помогают лечебная гимнастика, мануальная терапия и физиопроцедуры. При более тяжёлом и злокачественном течении болезни необходимо проводить оперативное вмешательство.

При лечении различных форм внутренней гидроцефалии применяют одни и те же методики и средства. Может незначительно отличаться только длительность курса.

Основные цели терапии водянки головного мозга:

  • уменьшение количества циркулирующей жидкости;
  • снижение внутричерепного давления;
  • профилактика развития инфекционных осложнений;
  • предотвращение деформации головы.

Таблица: фармацевтические препараты, используемые в лечении заболевания

Название группы медикаментов Примеры действующих веществ Основные эффекты от применения
Мочегонные средства
  • Карбамид;
  • Лазикс;
  • Урегит;
  • Оксодолин;
  • Индапамид;
  • Арифон;
  • Амилорид;
  • Аминофиллин;
  • Эуфиллин;
  • Клопамид.
Выводят из организма лишнюю жидкость, способствуют понижению внутричерепного давления
Лекарства для улучшения мозгового кровообращения
  • Винпоцетин;
  • Трентал;
  • Пентоксифиллин;
  • витамин E;
  • Циннаризин;
  • Ксантинола никотинат;
  • Актовегин.
Улучшают микроциркуляцию крови в сосудистом русле, способствуя более активному росту и развитию клеток мозга
Антиагреганты
  • Аспирин;
  • Тромбо АСС;
  • Дипириламол;
  • Курантил;
  • Ридогрел;
  • Дазоксибен;
  • Персантин;
  • Антуран;
  • Тиклид;
  • Плавикс;
  • РеоПро.
Предотвращают развитие тромбов - мельчайших кровяных сгустков, закупоривающих просвет артерий и вен
Антикоагулянты
  • Гепарин;
  • Фраксипарин;
  • Лепирудин;
  • Рефлудан;
  • Синкумар;
  • Неодикумарин;
  • Аценокумарол.
Обезболивающие средства
  • Морфин;
  • Омнопон;
  • Кеторол;
  • Трамал;
  • Трамадол;
  • Кеторолак;
  • Диклофенак;
  • Пентазоцин;
  • Лексир;
  • Кодеин;
  • Буторфанол.
Снижают выраженность и интенсивность головных болей, уменьшают частоту приступов тошноты и рвоты

Фотогалерея: медикаментозные препараты для терапии недуга

Фуросемид - препарат из группы диуретиков, удаляющий лишнюю воду из организма Клексан препятствует образованию тромбов Кавинтон - препарат, улучшающий мозговой кровоток

Хирургическое лечение проблемы

Одним из самых эффективных способов борьбы с водянкой головного мозга является оперативное вмешательство. Около 90% всех больных нуждаются в хирургическом лечении проблемы. Основными показаниями к проведению операции служат:

  • неуклонно повышающееся внутричерепное давление;
  • упорные головные боли, сопровождающиеся тошнотой и рвотой;
  • прогрессирующие нарушения слуха и зрения;
  • деформация черепа;
  • задержка умственного развития.

Хирургическое лечение не проводится, если пациент находится в довольно тяжёлом состоянии и не может перенести подобную процедуру без сильного вреда для здоровья. При этом доктора стабилизируют его самочувствие в течение нескольких недель с помощью консервативной терапии.

Сущность операции заключается в выведении избыточного количества жидкости из желудочков головного мозга в естественные лакуны тела. При этом она может сливаться в правые отделы сердца или в брюшную полость (оптимальный вариант для лечения гидроцефалии у детей). После обезболивания доктора делают специальный надрез в выбранном месте. Последовательно рассекается кожа и соединительнотканная плёнка, а затем хирург с помощью дрели убирает мешающую костную пластинку. Через рану к мозгу заводится специальная трубка, которая вставляется в желудочек и выполняет роль отводящей системы. Другой её конец хирурги опускают в брюшную полость или правые отделы сердца. Такая операция довольно трудная и длится не менее 5–7 часов. После зашивания кожной раны пациента переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии на несколько дней. Там за его состоянием наблюдают медицинские сёстры и доктора.

Фотогалерея: этапы операции

На последнем этапе другой конец зонда выводится в брюшную полость Второй этап операции включает в себя удаление лишней жидкости На начальном этапе происходит отделение кожного лоскута и кости, после чего в желудочек мозга вводят зонд

Рекомендации по питанию для больных с водянкой головного мозга

Мало кто знает, что потребляемая человеком еда также играет важную роль в процессе выздоровления. Некоторые продукты из-за большого содержания соли и химических добавок с усилителями вкуса могут задерживать в организме лишнюю жидкость, что негативно сказывается на состоянии головного мозга. Именно поэтому необходимо строго соблюдать выданные врачом рекомендации. Вся пища должна готовиться путём тушения, запекания или варки: жареные и копчёные продукты нужно исключить из рациона.

От чего следует отказаться в первую очередь:

  • чипсы и сухарики;
  • картофель фри;
  • фастфуд (гамбургеры, сосиски в тесте, наггетсы, луковые кольца);
  • газированные напитки (фанта, пепси, кола);
  • пакетированные соки с добавлением сахара;
  • морепродукты (кальмары, мидии, креветки);
  • консервы;
  • шоколад, мармелад, леденцы;
  • кофе;
  • глазированные и плавленые сырки;
  • домашние засолки.

Фотогалерея: вредная еда

Шпроты - источник консервантов Морепродукты содержат много соли Газировка замедляет обмен веществ

Что необходимо добавить в рацион:

  • свежие ягоды, фрукты, овощи и зелень;
  • нежирное мясо и рыбу;
  • постные супы;
  • орехи;
  • зелёный чай;
  • молоко и молочные продукты (сыр, кефир, творог, ряженку);
  • цельнозерновой хлеб;
  • овсяное печенье.

Фотогалерея: полезная еда

Овощи и фрукты содержат много витаминов
Молочные продукты богаты кальцием и белком Мёд помогает справиться с тягой к сладкому

Вспомогательные методики, применяемые при внутренней гидроцефалии

Чтобы улучить кровоснабжение мягких тканей, а также укрепить мышечный каркас тела, необходимо регулярно заниматься. Больным с водянкой головного мозга противопоказаны тяжёлые физические нагрузки, однако лёгкая гимнастика способствует более быстрому выздоровлению. Заниматься можно как в спортивном зале с тренером, так и в домашних условиях.

  1. Поставьте ноги на ширине плеч, руки на поясе. Осторожно выдвигайте подбородок вперёд, после чего возвращайте его назад. Необходимо повторить упражнение не менее двадцати раз.
  2. Заведите согнутую в локте руку за спину, после чего попытайтесь достать её второй рукой. Если получилось сцепить замочек, продержитесь в таком состоянии не менее пятнадцати секунд. Упражнение нужно повторить десять раз.
  3. Поставьте ноги шире плеч, руки вытяните перед собой. Последовательно совершайте наклоны, стараясь коснуться кончиками пальцев своих лодыжек. Рекомендуемое количество повторений - 15. Помните, что движения должны быть плавными. При возникновении головных болей лучше отказаться от этого упражнения.

Видео: гимнастика для шеи и мышц позвоночника

В последние годы быстро набирает популярность использование для лечения детей и взрослых с внутренней гидроцефалией мануальная терапия. Этот способ позволяет воздействовать на организм человека путём нажатия специальных точек, плавного смещения костей и суставов. Такой вид лечения можно сравнить с довольно жёстким массажем, который стимулирует циркуляцию жидкости в желудочках головного мозга. Мануальная терапия способствует укреплению мышц шеи и позвоночника, позволяя им справляться с увеличением объёма и веса черепа.


Заниматься подобным лечением должен только врач с соответствующей квалификацией

Таблица: применение физиотерапии

Народные средства в качестве дополнительного лечения

Как известно, растения и травы обладают целебными свойствами, которые позволяют эффективно бороться со многими недугами. При водянке головного мозга также допустимо использовать их в качестве вспомогательного средства. Не забывайте, что ни в коем случае не стоит отказываться от традиционного лечения (приёма фармацевтических препаратов или операции). Народные рецепты помогают избавиться только от симптомов заболевания, но никак не влияют на его причину. Именно поэтому отказ от традиционной терапии может привести к нежелательным последствиям.

Если у вас или вашего ребёнка имеется склонность к аллергическим реакциям, необходимо для начала протестировать любой отвар или настой. Выпейте одну чайную ложку средства и подождите 10–15 минут. При появлении кашля, першения в горле, затруднённого дыхания, отёка или сыпи обязательно выпейте антигистаминный препарат (Тавегил, Кларитин, Лоратадин, Димедрол), чтобы избавиться от симптомов.

Какие рецепты используются для уменьшения признаков внутренней гидроцефалии:

  1. 40 г измельчённого болотного аира залейте 500 мл водки или спирта. Банку укутайте в полотенце и поставьте в прохладное тёплое место на неделю. По истечении указанного срока необходимо принимать полученную настойку по три чайные ложки перед каждым приёмом пищи (но не более четырёх раз в день). Это растение помогает длительное время поддерживать уровень внутричерепного давления в пределах нормы. Рекомендуется пройти курс лечения не менее трёх месяцев для достижения желаемого результата.
  2. Две столовые ложки весеннего горицвета заварите в стакане с кипятком и накройте блюдцем. После остывания выпейте полученный настой перед завтраком. Горицвет обладает лёгким мочегонным эффектом и помогает бороться не только с отёчностью мягких тканей, но и с избытком жидкости, циркулирующей в головном мозге. Не рекомендуется использовать этот способ более двух - трёх раз в неделю: есть риск развития обезвоживания.
  3. Одну чайную ложку толокнянки смешайте с таким же количеством семян укропа. Положите их в кастрюлю с чистой водой и варите на протяжении получаса. После остывания необходимо пить по одному стакану перед каждым приёмом пищи. Толокнянка и укроп помогают вывести лишнюю жидкость, а также положительно влияют на систему кровообращения, предотвращая развитие тромбов. Рекомендуется пройти курс лечения, состоящий из двадцати процедур.

Фотогалерея: народные средства, используемые в качестве дополнительной методики

Болотный аир снижает внутричерепное давление Весенний горицвет помогает вывести лишнюю жидкость
Толокнянку также называют медвежьи ушком из-за внешнего сходства

Особенности лечения внутренней гидроцефалии у детей

Развитие подобного заболевания у малышей происходит крайне быстро. Именно поэтому врачи начинают лечение с оперативного вмешательства, техника которого аналогична тому, что проводится взрослым людям. После понижения внутричерепного давления и стабилизации состояния пациента допустимо применение медикаментозной терапии. Все фармацевтические препараты, используемые в восстановлении детей, отличаются лишь дозировками.

В своей практике мне доводилось столкнуться с уникальным случаем лечения внутренней гидроцефалии у мальчика четырёх лет. В одном из зарубежных госпиталей доктора отказались от проведения операции из-за тяжести состояния больного, используя для восстановления мозгового кровообращения и улучшения оттока жидкости физиотерапевтические процедуры. В сочетании с мочегонными препаратами они оказывали необходимый эффект, в результате чего состояние маленького пациента неуклонно улучшалось. После его стабилизации было произведено оперативное вмешательство, которое позволило ребёнку навсегда забыть о существовании подобной проблемы.

Прогнозы лечения заболевания и возможные осложнения

Внутренняя гидроцефалия - довольно тяжёлый недуг, который зачастую не проходит бесследно для человека. Даже при своевременно начатой терапии существует риск развития отдалённых неблагоприятных патологий. Известно, что пациенты пожилого возраста гораздо чаще страдают от различных осложнений внутренней гидроцефалии, в то время как у ребёнка до 15 лет есть шансы полного излечения. Больные с сахарным диабетом, гипертонией и различными нарушениями кровообращения восстанавливаются гораздо медленнее, чем все остальные.

Огромную роль в лечении играет поведение самого пациента и его отношение к собственному здоровью. Мне доводилось участвовать в наблюдении за мужчиной, у которого диагноз гидроцефалии был поставлен на самой начальной стадии. Пациент длительное время злоупотреблял алкоголем, курением сигарет и приёмом наркотических препаратов, что и послужило причиной возникновения недуга. После проведённого обследования доктора настоятельно советовали ему отказаться от вредных привычек во благо своего здоровья. После выписки из стационара мужчина соблюдал диету и придерживался рекомендаций в течение двух недель, после чего вернулся к обычному образу жизни. Через полтора месяца он поступил в отделение реанимации и интенсивной терапии с необратимыми изменениями в головном мозге, которые стали причиной гибели.

Какие осложнения и негативные последствия могут встречаться у пациентов с внутренней гидроцефалией:

  • присоединение вторичной инфекции (воспаление мозговых оболочек, возникновение гнойных очагов по типу абсцессов);
  • выраженная деформация черепной коробки и головы;
  • слабость мышц шеи;
  • слабоумие, значительное отставание в психоэмоциональном развитии от сверстников;
  • нарушения мочеиспускания;
  • полная или частичная потеря зрения из-за сдавления жидкостью глазных нервов;
  • отсутствие слуха и обоняния;
  • нарушения координации - пациент не может самостоятельно передвигаться, поддерживать равновесие, постоянно падает и получает травмы;
  • эпилептические и судорожные припадки - внезапные сокращения различных групп мышц, сопровождающиеся потерей сознания и памяти;
  • проблемы с чтением, письмом, восприятием речи;
  • обморочные состояния;
  • развитие инсультов - кровоизлияний в вещество головного мозга;
  • параличи или парезы - обездвиженность одной или обеих половин тела.

Фотогалерея: возможные осложнения гидроцефалии

Из-за длительного растяжения кости черепа деформируются При инсульте развивается нарушение кровообращения, что ведёт к формированию гематомы
Абсцесс представляет собой полость с гноем, располагающуюся в одном из участков мозга

Как предотвратить развитие недуга

В настоящее время в отечественной и зарубежной медицине активно продвигается направление профилактики различных недугов. Давно доказано, что при грамотном вложении средств в это русло количество пациентов с заболеваниями нервной системы снизится в несколько десятков раз. С целью общественной профилактики в госпиталях, больницах, поликлиниках и амбулаторных учреждениях создаются специальные кабинеты первичной диагностики, где доктор может оценить состояние пострадавшего и предположить наличие у него внутренней гидроцефалии, а также различных травм и пороков развития. Считается, что такая методика позволяет выявлять до 90% всех имеющихся патологий нервной системы.

Далеко не каждый человек может своевременно обратиться к врачу. В труднодоступных районах России довольно тяжело получить своевременную помощь невролога, поэтому была придумана следующая система консультаций: железная дорога выделяла специальный медицинский поезд, который в течение полугода ездил по отдалённым местам. Мне довелось участвовать в этом мероприятии в качестве помощника врача. С самого утра пациенты посещали различные кабинеты и сдавали необходимые анализы. Около 10% из них отмечали начальные признаки внутренней гидроцефалии головного мозга, а 4% имели подтверждённый диагноз. Более половины всех пострадавших представляли собой дети. После осмотра невролога и прохождения необходимых анализов таким пациентам выдавали направления на госпитализацию в ближайшие крупные больницы, в которых впоследствии были проведены операции по устранению скопления жидкости.


Внутренняя гидроцефалия - довольно серьёзное поражение нервной системы, несвоевременное лечение которого может привести не только к потере мыслительных способностей, но и к гибели, и к инвалидности пациента. Именно поэтому доктора рекомендуют при появлении первых подозрений сразу же обращаться за консультацией. Своевременная терапия внутренней гидроцефалии поможет избежать оперативного вмешательства. А также не стоит забывать о правилах индивидуальной профилактики: только так вы сможете предотвратить развитие различных осложнений.

 

Возможно, будет полезно почитать: