Гельминтозы у детей: причины, лечение и профилактика. Гельминтозы у детей Причины гельминтозов у детей

Яйца глистов и цисты простейших – это устойчивые во внешней среде стадии развития и прекрасно сохраняются и в постоявшем стуле.

Что же делать, если у ребенка выявлена глистная инвазия? Во-первых, не паниковать. Мы все же живем не в дикой Африке, и тяжелые заражения, опасные для жизни, у нас практически не встречаются. Нужно обратиться к педиатру, получить рекомендации по лечению; при этом внимательно прочитать инструкцию к препарату – к сожалению, наши врачи плохо знают нужные дозировки этих препаратов, а лечение низкой дозировкой не приведет к дегельминтизации. Другая проблема – отличия между рекомендациями отечественного Фармкомитета и международно принятым подходом к лечению инвазий. Буквально недавно на инструкции к пирантелу появилось указание, что этот препарат не рекомендуется детям до 2-х лет, а ведь ВОЗ говорит об этом уже лет 10.

Некоторые мамы боятся лечить детей противоглистными препаратами, считая их очень токсичными. Это тоже миф. Современные противогельминтные препараты придуманы так умно, что смертельны для глистов, но мало влияют на организм человека. Тем не менее, давать их детям для «профилактики», как делают некоторые родители и даже рекомендуют не очень грамотные врачи, нельзя. Лекарства – это не конфетки и даваться должны строго по показаниям. Вот почему так важны анализы.

Но в одних случаях человек способен бороться с глистами и вывести их из организма, в других - нет. И дело тут в потенциальных возможностях его иммунной системы.

Что нужно знать о глистах

Человек может быть для гельминта:

Основным хозяином (в организме живет взрослый червь способный производить потомство) в случае аскаридоза, энтеробиоза, тениидоза, стронгилоидоза, анкилостомоза и др.
Промежуточным хозяином (в организме живут и развиваются личинки гельминта) в случае трихинеллеза, цистерцеркоза, эхинококкоза и др.

Заражение некоторыми глистами (аскаридами, власоглавом и др.) происходит при употреблении в пищу загрязненных землей овощей, фруктов, зелени; через грязные руки. Яйца или личинки этих гельминтов созревают в почве.
Заразиться острицами можно через грязные руки, проглотив яйца, которые выделяет больной с калом.
Заражение свиным цепнем, бычьим цепнем, кошачьим сосальщиком, трихинеллой и др. происходит при употреблении в пищу сырого или термически недостаточно обработанного мяса и рыбы. Формирование личинок у этих глистов происходит в теле промежуточного хозяина, которого может съесть человек.
Личинки некоторых гельминтов (например, филярии, возбудителя слоновости) проникают в организм через укусы кровососущих насекомых.
Личинки анкилостом и шистозом способны активно проникать через кожу во время купания, работы в огороде или при хождении по траве босиком.

Патологическое действие глистов:

Вызывают аллергические заболевания, любые: от крапивницы и атопического дерматита до бронхиальной астмы.
Токсическое действие. Отравляют организм продуктами своей жизнедеятельности.
Механическое повреждение тканей органа, где они живут.
Обкрадывание организма питательными веществами и/или кровью.
Снижение защитных сил организма.

Течение болезни зависит от:

Диагностика:

Лечение гельминтоза зависит от вида гельминта, его вызвавшего. Эффективность противогельминтной терапии выше, если обследуется на глисты и проведет соответствующее лечение вся семья. После лечения необходимо контрольное обследование (повторные анализы кала и т. д.).

Виды гельминтозов:

Трематодозы (вызывают черви-сосальщики).

Описторхоз.
Фасциолез.

Нематодозы (вызывают круглые черви).

Аскаридоз.
Энтеробиоз.
Анкилостомоз.
Трихинеллез.
Дракункулез.
Стронгилоидоз.
Трихоцефалез.

Цестодозы (вызывают ленточные черви).

Дифиллоботриоз.
Гименолепидоз.
Тениидоз.
Эхинококкоз.

Описторхоз . Болезнь вызывает описторхия (кошачий сосальщик). Заразиться можно, употребляя, сырую, плохо прожаренную, малосоленую или вяленую рыбу. В последнее время стала очень популярна японская кухня. Имейте в виду, что суши, ролы и другие лакомства приготовляют из сырой рыбы, причем не всегда проверенной на наличие описторхий.

Фасциолез . Болезнь вызывает печеночный сосальщик. Личинки печеночного сосальщика поджидают своего будущего хозяина в траве. Заразиться можно через грязные руки, воду, немытые овощи и зелень. Определенную роль в заражении печеночным сосальщиком играет плохая привычка жевать травинку.

Энтеробиоз . Вызывается острицами.

Аскаридоз . Вызывается аскаридами.

Начало болезни сопровождается высокой температурой до 40 °С, выраженными аллергическими реакциями, кишечными расстройствами. При сильном обсеменении трихинеллой и неоказании помощи больной может погибнуть.

Обратите внимание! Чтобы трихинеллы полностью погибли, варить пораженную ими свинину нужно 3 часа или длительно вымачивать в уксусе. Все знают, какой вкусный шашлык получается из свинины, замаринованной не в уксусе, а в кефире или лимонном соке, и вспомните, сколько времени он жарится.

В течение 1-2 месяцев после внедрения личинок у ребенка может повышаться температура, появиться кашель, аллергические реакции, понос, рвота. Ухудшиться общее состояние. В дальнейшем заболевание протекает, в основном, как гастродуоденит (боли в животе, метеоризм, расстройства стула). Такие больные, как правило, довольно долго наблюдаются и безрезультатно лечатся у гастроэнтеролога от различных болезней органов пищеварения. Кишечная угрица зачастую становится причиной дискинезии желчевыводящих путей и язвы двенадцатиперстной кишки. Нередки аллергические болезни.

Ришта обитает в тропических странах. Но в последнее время случаи дракункулеза стали появляться и у нас в связи с тем, что народ стал часто выезжать на отдых за границу.

Трихоцефалез . Заболевание вызывает власоглав. Во внешнюю среду яйца власоглава попадают с фекалиями больного человека. Заразиться можно через грязные руки или употребляя в пищу овощи и фрукты, выращенные на почве, которую удобряли соответствующим образом. Власоглав поселяется в слепой кишке и аппендиксе, питается слизистой оболочкой кишки.

В клинике преобладают сильные спастические боли в животе, тошнота, рвота, значительное снижение аппетита, диарея. Власоглав может явиться причиной острого аппендицита.

Дифиллоботриоз . Широкий лентец поселяется в тонкой кишке человека после съедания плохо термически обработанной или недостаточно просоленной рыбы, а также икры. Этот мерзкий червь дорастает до размеров 10-20 метров. Представьте себе, как он помещается в животе. Не говоря уже о том, что всю эту махину человеку приходится кормить и травиться продуктами ее жизнедеятельности. Картина душераздирающая.

Широкий лентец нередко является причиной кишечной непроходимости, вызывает аллергии, значительный дефицит витаминов В 12 , В 1 , В 2 , С, расстройства кишечника и серьезное ухудшает самочувствие.

Признаками болезни будут боли в животе, жидкий стул со слизью, тошнота, рвота, обморочные состояния, отставание в физическом и умственном развитии.

Заражение происходит при употреблении сырого или плохо обработанного мяса, в частности шашлыка. Тениидоз проявляется тошнотой, рвотой, снижением, повышением или извращением аппетита, метеоризмом, неустойчивым стулом, болями в животе, иногда симулирующими клинику острого аппендицита. Характерны головные боли, обмороки, головокружения, нарушения сна.

Цистицеркоз развивается при попадании в организм цистицерка, промежуточной формы развития свиного цепня. Это состояние очень опасно, так как, попадая в организм через грязные руки, с пищей или водой, яйца и цистицерки свиного цепня разносятся по всему организму, могут попасть в любой орган, и там расти. У человека, в организме которого живет взрослый цепень, может произойти самозаражение.

Лечение тениидоза, вызванного свиным цепнем, проводится в стационаре под строгим врачебным контролем из-за опасности цистицеркоза.

Заражение человека происходит при проглатывании яиц гельминтов после контакта с собаками и овцами. В кишечнике из яиц выходят личинки, которые проникают в кровеносные сосуды и разносятся в различные органы, превращаясь там в эхинококковые пузыри. Поражаются преимущественно печень, легкие, мозг, мышцы, почки.

Часто эхинококки ошибочно принимают за опухоли или кисты.

Внимание! Если в рецептах не приведены детские дозировки, значит, указана доза взрослого человека. Расчет детских доз см. в гл. «Особенности приема лекарств в детском возрасте».

Доказано противоглистное действие следующих трав: чеснок, чистотел, пижма, тыквенное семя, полынь горькая, береза, жостер, папоротник, гранат, зверобой. Считается, что изгнание глистов наиболее эффективно в полнолуние.

Кишмиш. Принимают внутрь как противоглистное средство. Съедают 1-2 стакана ягод натощак.

Тыквенные семечки. Семена (семечки) тыквы столовой в свежем виде или в виде настоя - традиционное глистогонное средство. Семечки должны быть сухими, сырыми (нежареными), свежими (храниться не более 2 лет). Через 3-4 часа после приема последней порции семян дают слабительное средство и ставят очистительную клизму.

Свежие семечки тыквы. Семечки очищают, сохраняя внутреннюю серо-зеленую кожицу, измельчают до состояния кашицы. Можно смешать с медом. Принимают натощак, медленно, в течение часа:

детям 3-4 лет - 75 г в день;
детям 5-6 лет - 100 г в день;
детям 10 лет и старше - 150-200 г в день;
взрослым - до 3 стаканов в день.

Настой: 500 г не очищенных от кожуры семян измельчить в мясорубке, залить 5 стаканами теплой кипяченой воды и выпаривать без кипения на слабом огне или в духовке до уменьшения половины объема жидкости. Снять с поверхности образовавшийся слой масла, процедить. Пить в зависимости от возраста в тех же дозах, что и при приеме свежих семечек.

«Порошок из кожуры тыквенных семечек с мякотью тыквы» - готовый препарат, продается в аптеках. Порошок смешать с теплой кипяченой водой до густоты сметаны и принимать медленно, небольшими порциями, в течение 15-20 минут 2-3 раза в день до еды.Взрослым - по 60-80 г,детям - по 30-40 г.Тыквенные семечки можно заменить семенами арбуза (но тыквенные все же предпочтительнее). Применяют семена арбуза так же, как и семена тыквы.Чеснок.Отвар чеснока. Залить 5-6 зубчиков чеснока средней величины 100 мл воды, довести до кипения, остудить, процедить. В течение недели делать клизмы с этим отваром, лучше в полнолуние.Несколько головок чеснока съесть натощак вместе с кипяченым молоком.Цитварное семя (бутоны цитварной полыни). Содержит сантонин. Хорошо помогает при круглых глистах (аскариды, острицы). Принимать:детям 1-3 лет 0,25-0,75 г,4-6 лет 1-1,5 г,7-9 лет 1,75-2,25 г,10-14 лет 2,5-3,5 г,старше 15 лет 4-5 г.Цитварное семя достаточно ядовито и при превышении дозы может вызвать отравление (тошнота, рвота, боли в животе, понос, окрашивание мочи в желто-красный цвет). При тяжелом отравлении возможны судороги. Так что будьте аккуратны и не превышайте дозы. При отравлении показано промывание желудка, солевое слабительное.Гранат. Кору молодых ветвей гранатового дерева используют для изгнания глистов, в частности, бычьего цепня.Отвар гранатовой коры. Залить 50 г коры 2 стаканами воды, настаивать 6 часов. Кипятить до тех пор, пока жидкость не упарится до половины. Охладить, процедить. Выпить 200 мл отвара небольшими глотками в течение 1 часа, натощак. Через 30 минут принять слабительное: настой из листьев кассии или коры крушины, солевые слабительные (глауберову или английскую соль, 20-30 г).

Самые распространенные и изученные заболевания — аскаридоз, энтеробиоз (рис. 1) и лямблиоз — регистрируются повсеместно. В России ежегодно выявляется более 2 млн больных нематодозами. При оценке территориального распределения лямблиоза по России установлено, что самый высокий средний уровень показателей заболеваемости в течение многих лет отмечен в Санкт-Петербурге, причем пораженность детей, посещающих детские учреждения, составляет 35% .

Значимость определенных факторов риска меняется в соответствии с возрастом ребенка. Доказано, что для детей младшего возраста более значимы санитарно-гигиенические условия проживания, а для подростков при сборе анамнеза необходимо уделить внимание социально-экономическим и географическим факторам (пребывание в лагере, туристическая поездка, наличие младшего брата или сестры) (рис. 3).

Иммунную защиту желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) ребенка можно условно разделить на специфическую и неспецифическую. К неспеци-фической защите относят комплекс условий нормального пищеварения: зрелость ферментативных систем, обеспечение кислотно-щелочного градиента в различных отделах ЖКТ, деятельность нормальной микрофлоры, адекватную моторику.

Отдельно необходимо отметить, что для такого заболевания, как лямблиоз, предрасполагающим фактором инвазии является нерегулярное и недостаточное отделение желчи в кишечник при аномалиях развития желчного пузыря (перетяжки, перегибы). Лямблиоз, выявленный у пациентов педиатрического отделения МОНИКИ, в 100% случаев сопровождался дисфункцией билиарного тракта.

Специфическая защита слизистой оболочки органов пищеварения зависит от возраста ребенка и его зрелости. Механизм специфической иммунной защиты является одной из наиболее древних систем организма, так как гельминтозы сопровождают человечество в течение многих тысячелетий. Этот механизм представлен прежде всего эозинофилами крови и иммуноглобулином Е.

Особенно узнаваемую клиническую картину формирует токсокароз (рис. 5). Клиническими маркерами этой инвазии являются лейкемоидная реакция эозинофилов (от 20% и выше эозинофилов в формуле крови), сопровождающая ярко и упорно протекающий аллергический синдром в виде атопического дерматита с выраженным зудом и резистентностью к традиционной терапии или тяжелую бронхиальную астму с частыми приступами.

Вместе с тем затраченные усилия могут быть бесполезными, если исследование проводится в период паузы выработки цист или яиц. Например, неинформативность перианального соскоба при 1-2-кратном методе обследования обусловлена периодичностью яйцекладки самками остриц. Особенность выделения цист лямблиями получила название «феномен прерывистого цистовыделения», при котором фазы массивного выделения цист заменяются отрицательной фазой, которая может длиться от 2-3 суток до 2-3 недель. В этот период обнаружить лямблии в кале невозможно.

Лечение гельминтозов

Для лечения аскаридоза у детей старшего возраста или при рецидивировании заболевания в настоящее время под наблюдением врача может быть применен комбинированный прием антигельминтных средств (например, альбендазол в течение трех дней, затем — Вермокс в течение трех дней). Непременным условием успешной дегельминтизации больных энтеробиозом являются одновременное лечение всех членов семьи (коллектива) и строгое соблюдение гигиенического режима для исключения реинвазии. Следует отметить, что важное значение имеет ежедневная влажная уборка, так как были описаны казуистические случаи распространения репродуктивного материала остриц на частичках пыли на высоту до 1,5 метра.

Лечение лямблиоза предусматривает обязательную диету с ограничением потребления легкоусвояемых углеводов, увеличением доли белка в пище, употреблением «закисляющих» продуктов (отвары брусники, клюквы), использование желчегонных отваров и препаратов.

Препараты, применяемые в лечениии аскаридоза:

Вермокс (мебендазол) (для детей с 2 лет) — по 100 мг 2 раза в сутки в течение 3 дней;

Препараты, применяемые в лечении энтеробиоза:

Вермокс (мебендазол) (для детей с 2 лет) — 100 мг однократно;
Пирантел — 10 мг/кг однократно;
Немозол (альбендазол) (для детей с 2 лет) — 400 мг однократно.

Препараты, применяемые в лечении лямблиоза:

орнидазол 25-30 мг/кг (если масса тела больше 35 кг — 1000 мг) в два приема в течение 5 дней, 1 день — 1/2 дозы, повторный курс через 7 дней;
Макмирор (нифурател) — по 15 мг/кг 2 раза в сутки в течение 7 дней;
Немозол (альбендазол) — по 15 мг/кг однократно в течение 5-7 дней.

3. Обязательное применение энтеросорбентов и комплекса поливитаминов с микроэлементами (табл. 2 и 3).

Литература

Л. И. Васечкина 1 , кандидат медицинских наук
Т. К. Тюрина, кандидат медицинских наук
Л. П. Пелепец, кандидат биологических наук
А. В. Акинфиев, кандидат медицинских наук

ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва

Подробнее поговорим об этих болезнях ниже.

Симптомы заболевания зависят от формы болезни. При простом носительстве пациент остается полностью здоров, а клиника отсутствует. При хроническом течении симптомы следующие: острые диареи со вздутием и лихорадкой чередуются с ремиссиями. Острый балантидиаз проявляет себя лихорадкой, интоксикацией, поносом, тенезмами, кровью в стуле.

В редких случаях болезнь сопровождается перфорацией кишки. Тогда пациенты попадают в хирургический стационар. Угроза для жизни вполне реальная. Каловые перитониты, которые развиваются в результате этой инфекции, даже в современном мире имеют высокий процент летальности.

Диагностика болезни проста. Мазок со слизистой кишки или анализ кала поможет обнаружить крупных возбудителей. Главное, выполнить это исследование вовремя. Лечение проводится антибиотиком Мономицином или Метронидазолом. Курс приема длится 5 дней и повторяется 2-3 раза. При отсутствии лечения смерть может наступить от осложнений или истощения.

Симптомы болезни перечислим ниже:

носительство не имеет клинической симптоматики;
при кишечной форме бывает боль в верхних отделах живота, тошнота, рвота, потеря аппетита, понос;
при печеночной форме возникают боли в правом подреберье, застой желчи, желтуха, горечь во рту, нарушение пищеварения;
у пациентов на фоне болезни возникают аллергические реакции, сыпь, истощение и интоксикация.

Описторхоз

Заражение происходит при употреблении рыбы (сырой, вяленой, плохо приготовленной). Червь живет у семейства карповых (линь, язь, плотва, красноперка). Симптомы болезни появляются через месяц после заражения. Увеличиваются регионарные лимфоузлы, у пациента возникает неясная лихорадка, интоксикация, сыпь, боли в суставах и мышцах. Может поражаться печень, появляться симптоматика гастрита, панкреатита. Болезнь может охватывать легкие с развитием плеврита и пневмоний.

Лечение не назначают без диагностики. Клинические признаки болезни неспецифичны. Обычно яйца гельминта можно выделить из кала и кишечного содержимого. Используется методика выявления повышенного титра антител. Лечение проводится в стационаре препаратом Празиквантел. Высокая токсичность вещества требует круглосуточного наблюдения врача.

Лечение и диагностика трудоемки и сложны. Чаще для определения патологии применяют визуализацию (УЗИ, КТ, МРТ). Можно использовать серологические реакции. Важное значение имеет клиническая картина и анамнез пациента.

Лечение с помощью таблеток при этой инвазии отсутствует. Кисты удаляются оперативно. Хирурги стараются тщательно их дренировать, чтобы не допустить попадания содержимого в окружающие ткани.

Тениоз

Заражение происходит через мясо свиней, пораженных ленточным цепнем. Клиническая картина весьма показательная для гельминтозов:

Слабость;
Боль в животе;
Анемия с недостатком витаминов;
Нарушения психики (усталость, раздражительность).

Диагностика этого заболевания интересна. Членики гельминта могут выделяться из ануса, обнаруживаться на коже гениталий и ягодиц. При исследовании назначают анализ кала и соскоб с промежности.

Лечение проводится препаратом Мебендазол. Дозу назначает врач.

Аскаридоз

Аскариды поражают детей и взрослых. Это самая частая патология в мире гельминтов. Яйца можно найти в почве и на окружающих предметах. В детских учреждениях болезнь передается через игрушки и мебель. Аскаридоз имеет кишечную и миграционную фазы. Первая характеризуется расстройством аппетита. У детей этот симптом выражен хорошо. Еще одной особенностью болезни является обильное выделение слюны. Также у больных бывают тошнота, рвота, боли в животе. В фазу миграции личинки аскарид проходят через легкие. При этом возникает кровохарканье, кашель. Нередко развиваются пневмонии. Дети и взрослые с аскаридозом имеют симптом астении. Они худые и бледные, со вздутым животом, часто страдают от простудных инфекций.

При подозрении на аскаридоз проводят исследование кала. Яйца выделяются через 3 месяца от заражения. Лечить пациентов можно препаратом Декарис.

Трихинеллез

Заражение происходит при употреблении мяса диких и домашних животных, имеющих эту инфекцию. Чаще всего это кабаны, медведи, барсуки. Личинки погибают при температуре свыше 80 ⁰C. Поэтому непроверенную санитарными службами дичь лучше долго тушить. Шашлык, полендвица и стейк не обеспечивают адекватной обработки.

Возможно, будет полезно почитать: