Где делают анализ крови на апф. Анализ на апф для выявления патологий при беременности, норма в крови

Саркоидоз относится к системным заболеваниям, поражающим преимущественно органы дыхания и опорно-двигательный аппарат. При этом отклонении в организме образуются гранулемы, что и становится основной проблемой, провоцирующей сопутствующие нарушения. Диагностика саркоидоза проводится инструментальными и лабораторными методами.

Это заболевание имеет невыясненную этиологию.

Факторы риска:

инфекционное поражение;
наследственная предрасположенность;
влияние факторов внешней среды;
медикаментозные препараты.

В группу риска входят люди в возрасте от 18 до 37 лет, независимо от пола. Пик заболеваемости наблюдается также в возрасте от 40 до 55 лет.

Общие симптомы заболевания:

лихорадка;
снижение веса;
слабость;
увеличение лимфоузлов.

Клинические критерии

Основные критерии саркоидоза:

гранулемы при гистологическом исследовании;
поражения легких при рентгенологической диагностике;
гиперемия слизистой бронхов, узелки и бляшки при эндоскопии;
несоответствие между результатами анализов и состоянием пациента;
положительная динамика при назначении кортикостероидных препаратов.

Лабораторная диагностика

Стандартные лабораторные анализы обычно не дают полноценного представления о патологическом процессе. При общем и биохимическом анализе крови и мочи могут быть самые разные отклонения, что будет зависеть от степени заболевания и локализации.

В обязательном порядке при подозрении на недуг пациенту назначается общий и биохимический анализ крови, исследование мочи.

Подготовка к лабораторной диагностике:

за 24 часа до исследования исключается алкоголь, курение;
забор крови и мочи проводится утром до приема пищи;
за несколько дней отменяются некоторые лекарственные средства.

Общий анализ крови

Изменения, наблюдаемые в общем анализе крови:

снижение концентрации эритроцитов;
повышение лейкоцитов, реже их снижение;
повышение эозинофилов;
повышение лимфоцитов;
повышение уровня моноцитов;
умеренное повышение СОЭ.

Важно! Изменения в общем анализе крови не являются специфическими признаками саркоидоза. Исследование проводится для общей оценки функционирования внутренних органов при патологии.

Биохимический анализ

Специфические изменения:

Ангиотензинпревращающий фермент. Уровень значительно повышен, нормой является показатель от 17 до 60 ед/л. Для исследования берется венозная кровь. С целью диагностики у детей не применяется.
Кальций. Гранулемы при заболевании активно производят витамин Д, что сказывается на обмене кальция. Уровень вещества значительно повышается, отклонением считается показатель выше 2,5 ммоль/л.
Фактор некроза опухоли альфа. Вещество принимает участие в формировании гранулемы. В обмене этого вещества задействованы макрофаги и моноциты, количество которых при заболевании значительно увеличивается. У пациентов отмечается общее повышение концентрации этого белка.
Проба Квейма-Зильцбаха. Анализ подтверждает заболевание. Пациенту подкожно вводится зараженная лимфатическая ткань. При заболевании над кожей появляется пузырек.
Туберкулиновая проба. При саркоидозе эта проба отрицательна у 90% людей. Препарат вводится подкожно. При положительном результате через 3 дня образуется красное пятно.
Медь. При патологии повышается уровень этого вещества. Одновременно поднимается уровень церулоплазмина.

Инструментальная диагностика

Методы инструментальной диагностики при саркоидозе нужны для визуализации очага заболевания. Исследуются все органы, вовлеченные в патологический процесс. Рентгенография или МРТ помогают определить заболевание еще до момента появления первых признаков.

Противопоказания:

период беременности, детский возраст для рентгенографии;
металлические импланты, кардиостимулятор, клаустрофобия для МРТ;
беременность и грудное вскармливание для КТ.

Подготовка включает сбор анамнеза жизни и заболевания для исключения возможных противопоказаний и аллергической реакции на применяемое во время исследования контрастное вещество.

Рентгенография

При саркоидозе проводится флюорография, снимок грудной клетки. Патологические изменения видны у 85% пациентов. На снимке можно наблюдать двустороннее поражение легких. Врач может определить стадию заболевания и степень поражения.

Компьютерная томография

КТ проводится для выявления мелких новообразований и узелков на начальном этапе появления патологического процесса. Применяется для пациентов с легочной формой патологии. При исследовании можно видеть двустороннее изменение лимфоузлов, воспаление и некоторые последствия недуга. При тяжелой форме заболевания компьютерная томография показывает кальцинаты.

Процедура длится около 15 минут, пациент должен находиться внутри томографа неподвижно.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ показано при локализации саркоидоза в мягких тканях. Применяется метод для обследования при типичной и атипичной форме заболевания. Проводится при нейросаркоидозе для визуализации очага недуга в головном и спинном мозге. Также исследование показано пациентам для выявления заболевания в мышечной ткани.

Процедура длится до 30 минут, как и при КТ, пациент должен лежать неподвижно внутри аппарата.

Сцинтиграфия

Радионуклидное исследование или сцинтиграфия проводится путем введения специального вещества, которое скапливается в патологических тканях. Для диагностики саркоидоза чаще применяется галлий. Накопление этого препарата помогает визуализировать очаги заболевания в легких. Методика применяется для наблюдения за динамикой лечения. При эффективности назначенных препаратов накопление галлия будет незначительным.

Противопоказанием будет аллергическая реакция на препарат. Применяется метод крайне редко по причине риска развития побочных реакций.

Ультразвуковое исследование

Проводится при внелегочной форме заболевания. При помощи исследования обнаруживается патологический очаг в мягких тканях внутренних органов.

Метод не имеет строгих ограничений, длится около 20 минут.

Дополнительные методы обследования

Для регистрации отклонения может потребоваться назначение дополнительных диагностических мероприятий. Это необходимо с целью оценки функциональной способности и структуры внутренних органов, пораженных саркоидозом. Дополнительная диагностика важна с целью оценки эффективности терапии и для своевременного выявления осложнений.

Спирометрия

Проводится при легочном типе патологии в запущенном случае. Определяет объем органа. Регистрирует количество выдыхаемого воздуха. Жизненная емкость легких при саркоидозе существенно снижается. Исследование может подтвердить тяжелое течение патологии и неблагоприятный прогноз.

Электрокардиография

Назначается при поражении сердца и легких. При любой форме заболевания страдает сердечная мышца. Путем электрокардиографии оценивается функциональная способность органа. Исследование проводится каждые 6 месяцев для наблюдения за динамикой заболевания.

Электромиография

Проводится для обнаружения очага заболевания в мышцах. Методика дает возможность оценить скорость перехода импульса на волокно мышцы. Электромиография назначается пациентам на ранней стадии заболевания для обнаружения симптомов нейросаркоидоза и выявления заболевания мышц.

Об отклонении будет свидетельствовать задержка передачи импульса и мышечная слабость.

Эндоскопия

Эндоскопический метод показан для визуализации очага в желудочно-кишечном тракте. Для исследования применяется мини камера, которая вводится через ротовую полость. За несколько дней до процедуры пациенту назначается специальная диета, последний прием пищи должен быть за 18 часов до исследования.

Обследование глазного дна

Саркоидоз приводит к поражению глаз, включая развитие увеита. Обследование глазного дна является обязательной процедурой и проводится врачом-офтальмологом. Во время обследования специалист оценивает структуры глаза и выявляет все возможные последствия саркоидоза.

Профилактика

Первичная профилактика включает ограничение контакта с неблагоприятными факторами развития заболевания.

Вторичная профилактика для предупреждения осложнений:

исключение переохлаждения организма;
минимизация стрессовых ситуаций;
постоянный доступ к свежему воздуху, проветривание помещения;
посещение врача при появлении новых признаков.

Прогноз заболевания при своевременной диагностике благоприятный. Необратимые последствия регистрируются у 3% больных. В 65% случаев достигается стабильная ремиссия при условии профилактики.

Биоматериал: Сыворотка крови

Срок выполнения (в лаборатории): 1 р.д. *

Описание

Ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) - гликопротеид, который присутствует в основном в легких и в небольших количествах в щеточной каемке эпителия проксимальных канальцев почек, а также в эндотелии кровеносных сосудов и плазме крови.

АПФ, с одной стороны, катализирует превращение ангиотензина I в один из наиболее мощных вазоконстрикторов - ангиотензин II, с другой стороны, гидролизует вазодилататор брадикинин до неактивного пептида. Поэтому лекарственные препараты-ингибиторы АПФ являются эффективными для понижения давления у больных с гипертензией, используются для предупреждения развития почечной недостаточности у больных сахарным диабетом, улучшения состояния больных инфарктом миокарда.

В клинической практике активность АПФ исследуется, главным образом, для диагностики саркоидоза и оценки эффективности действия лекарственных препаратов - ингибиторов АПФ.

Ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) - гликопротеид, который присутствует в основном в легких и в небольших количествах в щеточной каемке эпителия пр

Показания к назначению

Диагностика саркоидоза,
Оценка эффективности действия лекарственных препаратов - ингибиторов АПФ.

Подготовка к исследованию

Взятие крови производится натощак. Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов (желательно - не менее 12 часов). Сок, чай, кофе - не допускаются. Воду пить можно.

Интерпретация результатов/Информация для специалистов

Повышение активности ангиотензинпревращающего фермента: саркоидоз, острый и хронический бронхит, легочный фиброз, ревматоидный артрит, заболевания соединительной ткани, гипертиреоз, грибковые заболевания.

Снижение активности ангиотензинпревращающего фермента:поздние стадии рака легкого, туберкулез.

* На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории.
Приведенная информация носит справочный характер и не является публичной офертой. Для получения актуальной информации обратитесь в медицинский центр Исполнителя или call-центр.

Было бы очень удобно, если бы саркоидоз можно было достоверно установить лишь по лабораторным исследованиям, без видеоторакоскопии и прочих серьезных методов. Наверняка подтвердить состояние таким способом нельзя, однако даже обычный анализ крови при саркоидозе может «подтолкнуть» врача на верное направление в диагностическом пути.

К сожалению, изменения в анализах крови не являются строго специфичными для постановки диагноза; однако заподозрить «неполадки» в работе организма возможно уже на момент изучения результатов проведенного исследования. Далее обычно следуют , уточняющие нарушения у пациента (компьютерная томография, бронхоскопия и прочие).

Анализ крови при саркоидозе

Обратите внимание! В крови пациентов с саркоидозом зачастую определяется высокий уровень лизоцима — антибактериального фермента.

Изменения в биохимическом анализе крови

В биохимическом анализе крови при саркоидозе можно заметить не только воспаление, но и вовлечение в процесс внутренних органов:

Серомукоид участвует в белковом обмене; диапазон нормальных значений составляет 0,12-0,2 ЕД. Уровень повышается не только при саркоидозе, но и при ревматоидном артрите или опухолевом образовании.
Гаптоглобин синтезируется в печени и «призван» связывать гемоглобин. Нормальный уровень составляет около 1,0-1,5 г/л. Повышается при воспалительных процессах, злокачественном новообразовании или повреждении печени. Также содержание в организме увеличивается при приеме кортикостероидов.
Сиаловые кислоты – это маркеры воспаления. Уровень растет при любом воспалительном процессе. Нормальное значение – 2,0-2,3 ммоль/л.
Белковые фракции. Преимущественно изменяется количество гамма-глобулинов (норма до 20%, или 8,0-13,5 г/л).
Печеночные ферменты. При вовлечении в процесс печени наблюдается повышение АЛАТ и АСАТ; увеличивается билирубин.

Обратите внимание! Изменения в биохимическом анализе характерны преимущественно для острого процесса; при длительном течении патологии колебания показателей может не быть.

Исследование крови на ангиотензин-превращающий фермент (АПФ)

Нормальное содержание в здоровом организме составляет 2 — 2,5 ммоль/л.

Внимание! Уровень показателей может быть различным в зависимости от лаборатории, проводившей анализ.

Ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) - это особый фермент, благодаря которому происходит водно-солевого баланса в организме и стабилизация артериального давления. Если говорить в двух словах, то с помощью ангиотензинпревращающего фермента при необходимости, ангиотензин – I превращается в ангиотензин-II. Он суживает сосуды, и пониженное давление возвращается в норму. Отсюда и такое название этого фермента – ангиотензинпревращающий. Он вырабатывается, главным образом, в легочной ткани, а в меньших количествах – в почках. Следы ангиотензинпревращающего фермента можно обнаружить во всех тканях человеческого организма и, конечно – в крови.

Норма ангиотензинпревращающего фермента. Расшифровка результата (таблица)

Этимология саркоидоза по настоящее время остается невыясненной. Известно только, что при этом системном заболевании в лимфатических узлах, легких, печени и в других органах появляются неказеифицирующие гранулемы. Они вызывают воспалительные процессы и активно вырабатывают при этом АПФ, который в обычном состоянии синтезируется клетками эпителия легочной ткани. Иногда больной при этом испытывает лихорадку, боли в пораженных органах, ломоту в суставах. Если поражаются глаза – то рези в глазах. Но довольно часто саркоидоз может протекать без заметных симптомов и его обнаруживают случайно, например, при проведении профилактического обследования или при обращении к врачу по поводу другого заболевания.

Поскольку по своим проявлениям саркоидоз может напоминать многие другие заболевания, особенно имеющие инфекционную природу, то очень важно провести правильную дифференцированную диагностику. Для этого и назначается анализ на содержание АПФ. Забор крови производится из вены, утром, натощак.

Норма ангиотензинпревращающего фермента обычных людей и беременных женщин

Если ангиотензинпревращающий фермент повышен, что это значит?

О повышении уровня АПФ при диагностике говорят в том случае, если результаты анализа превышают допустимую норму более чем на 60 %. Хотя при активном саркоидозе АПФ может оказаться повышен в два раза и более. При других заболеваниях легких уровень АПФ продолжает оставаться в пределах установленной нормы. Если после назначенного лечения уровень ангиотензинпревращающего фермента начинает постепенно снижаться, это говорит об его эффективности и является положительным знаком, особенно для последующего прогноза.

Если норма ангиотензинпревращающего фермента незначительно повысилась, это может отмечаться также при следующих заболеваниях:

бронхит – острый или хронический,
амилоидоз,
фиброз легких при туберкулезе,
ревматоидный артрит,
грибковое поражение легких – гистопламоз,
глюкозилцерамидный липидоз – болезнь Гоше,
синдром Мелькерссона – Розенталя,
сахарный диабет,
пневмокониоз, тиреотоксикоз,
проказа,
цирроз печени.

Если ангиотензинпревращающий фермент понижен, что это значит?

Существуют и заболевания, при которых уровень ангиотензинпревращающего фермента может оказаться ниже обычной нормы. Это хронические обструктивные заболевания легких и рак легких либо туберкулез в последней терминальной стадии. Конечно, у этих заболеваний имеются и другие, более очевидные признаки, поэтому не нужно впадать в панику, если результат вашего анализа на АПФ оказался немного ниже, чем это должно быть.

Саркоидоз - системное заболевание с хроническим течением, при котором могут поражаться лимфатические узлы средостения, характеризующееся образованием в пораженных тканях гранулём (ограниченные очаги воспаления, состоящие из скопления нормальных и видоизмененных клеток). Кроме поражений легких, нередко отмечается внелегочная симптоматика, такая как поражения глаз (увеит), узловатая эритема, артриты, образование гранулем в ЦНС, напоминающих рассеянный склероз. Причина саркоидных гранулём неизвестна. Гранулёмы, состоящие из воспалительных клеток, метаболически активны и вырабатывают медиаторы иммунного ответа. Одним из продуктов саркоидных гранулём является АПФ.

Активность ангиотензин-превращающего фермента (АФП) - регулятор активности ренин-ангиотензивной системы, играющей ключевую роль в регуляции кровяного давления, водного и электролитного обмена у человека.

АПФ содержится в основном в тканях легкого. В небольшом количестве обнаруживается в эпителии проксимальных канальцев почек и эндотелии сосудов. В настоящее время обнаружен практически во всех тканях. АПФ участвует в образовании ангиотензина II из ангиотензинна I.

Под действием фермента почек ренина, от ангиотензиногена отщепляется декапептид-ангиотензин I. Далее под действием фермента АПФ в сыворотке крови от ангиотензина I отщепляется дипептид и образуется мощный регулятор кровяного давления - ангиотензин II, избыток которого является причиной эссенциальной гипертонии. Кроме того, АПФ разрушает брадикинин - низкомолекулярный пептид, приводящий к снижению давления.

АПФ при саркоидозе уравновешивается другими системами регуляции артериального давления, поэтому значительного повышения артериального давления при этом заболевании не происходит. Синтез АПФ при саркоидозе зависит от общего числа саркоидных гранулем: его содержание выше при внелегочных проявлениях заболевания. При саркоидозе высокая активность АПФ отмечается у 70% пациентов, причем чаще при внелегочном поражении. Повышение активности АПФ в сыворотке крови может свидетельствовать об обострении заболевания. Назначение стероидных гормонов значительно снижает синтез АПФ. Повышенная активность АПФ обнаруживается при сердечно-сосудистых заболеваниях, прежде всего при сердечной недостаточности. Нарастание активности фермента является фактором риска инфаркта. Ингибиторы АПФ часто используют в терапии гипертензии, сахарного диабета, применение этих препаратов влияет на результаты теста. Активность фермента может быть неспецифически повышена при астме, назначении стероидных гормонов, бериллиозе, асбестозе, силикозе, туберкулезе, эмфиземе, лимфогрануломатозе, гипертиреоидизме, идиопатическом легочном фиброзе, диабете и ряде других состояний. Часто высокая активность может быть выявлена при болезни Гоше. У детей уровень АПФ выше, чем у взрослых (достигает уровня взрослых к концу подросткового периода).

Показания:

диагностика и дифференциальная диагностика саркоидоза;
диагностика нейросаркоидоза;
мониторинг течения саркоидоза;
оценка тяжести сердечной недостаточности.

Подготовка
Перед взятием крови рекомендуется голодание в течение 12 часов и ограничение объема потребляемой жидкости. Прием стероидных гормонов следует прервать за 2 дня до проведения исследования. Прием ингибиторов АПФ влияет на результаты исследования.

Следует обсудить с лечащим врачом целесообразность обследования на фоне приема данных препаратов либо временной их отмены (период отмены зависит от периода полувыведения препарата).

Интерпретация результатов
Единицы измерения: Ед. АПФ (ACE Unit).

Референсные значения:

Дети от 6 месяцев до 18 лет: 29–112 Ед. АПФ.
Взрослые от 18 до 120 лет: 20–70 Ед. АПФ.

Повышение:

саркоидоз (высокая активность АПФ у 70% пациентов);
сердечно-сосудистые заболевания, сердечная недостаточность;
активность фермента может быть неспецифически повышена при астме, назначении стероидных гормонов, бериллиозе, асбестозе, силикозе, туберкулезе, эмфиземе, лимфогрануломатозе, гипертиреоидизме, идиопатическом легочном фиброзе, диабете и ряде других состояний. Часто высокая активность может быть выявлена при болезни Гоше.

Примечание. Прием лекарственных препаратов может влиять на результаты теста. Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл, рамиприл и пр.) интерферируют с результатом исследования в сторону снижения результата. Применение стероидов у больных саркоидозом ведет к снижению активности АПФ в сыворотке.

Возможно, будет полезно почитать: