Энцефалитный менингит кома. Энцефалитный менингит — симптомы, причины, методы лечения

Энцефалитный менингит является серьезным заболеванием инфекционного характера, поражающим область мозга.

Несвоевременное лечение болезни способно привести к необратимым результатам и последствиям для здоровья.

В некоторых случаях возможна инвалидность и даже смерть. Заболевание имеет тенденцию поражать детей и пожилых людей. При появлении первых симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

В зависимости от причины менингит может быть первичный и вторичный. Первичный возникает в результате укуса клеща, после чего инфекция с током крови проникает в область головного мозга и поражает оболочку или внутреннюю часть.

Вторичный развивается на фоне ослабления организма в результате тяжелой болезни, то есть инфекция уже присутствует в организме, но не могла активизироваться из-за сильного иммунитета, а другая инфекция его ослабила и вызвала осложнения. Именно поэтому данный недуг чаще всего наблюдается у детей и людей в преклонном возрасте.

Спровоцировать возникновение инфекции могут следующие заболевания:

  • аутоиммунное;
  • свинка;
  • паротит;
  • синусит;
  • ангина;
  • гайморит;
  • отит;
  • пародонтоз и др.

В некоторых случаях болезнь может быть вызвана аллергией на медицинские препараты или вакцинацию, подавляющие иммунитет. В данном случае менингит прогрессирует чрезвычайно быстро и зачастую приводит к смерти пациента.

Симптомы энцефалитного менингита

Проблема заключается в почти полном отсутствии ярко выраженных специфических симптомов, на основании которых можно выявить менингит на ранних стадиях, то есть его часто путают с другими болезнями, что приводит к несвоевременной диагностике и лечению.

Основные симптомы:

  • слабость и упадок сил;
  • постоянное чувство усталости;
  • головная боль и мигрень;
  • снижение аппетита и потеря веса;
  • дрожь в теле и озноб;
  • боли в мышцах и ломота суставов;
  • изменения чувствительности органов зрения, слуха и обоняния.

Инкубационный период длится около 2-х недель. Больной сперва жалуется на головные боли и усталость. У него пропадает аппетит, а затем начинаются боли по всему телу. Возникают раздражительность и нервозность. После этого заболевание переходит в острую фазу, и у пациента появляются: насморк, кашель и боли в горле. Возможно повышение температуры тела до 40°C и даже выше, причем, жаропонижающие средства могут не оказывать никакого эффекта.

Так же возможны неврологические симптомы:

  • менингиальный синдром - тошнота, рвота и повышенная чувствительность к свету, звукам и запахам;
  • общемозговой синдром - проявляются в виде нарушения сознания и возникновения бреда или галлюцинаций, возможна кома;
  • очаговый синдром - симптомы зависят от области поражения головного мозга и степени тяжести заболевания, возможны нарушения зрения, речи или координации.

Болезнь может поразить любой участок мозга, а значит вызвать практически любые симптомы, например, нарушение дыхания или проблемы с проглатыванием пищи - все зависит от очага инфекции и это может помочь диагностировании его локализации.

Для успешного лечения менингита необходимо знать, . Если обнаружить болезнь на начальном этапе, шансы на полное излечение без осложнений высоки.

Пути передачи менингита подробно описаны . Как происходит заражение разными формами болезни?

Многих интересует вопрос — сколько длится инкубационный период менингита и можно ли определить болезнь в это время? По ссылке вы найдете подробные ответы на данные вопросы.

Менингоэнцефалит у детей

Дети больше других подвержены данному заболеванию и этому есть объяснение.

В первую очередь причиной служит более слабый, по сравнению со взрослыми, иммунитет.

Другой причиной служат частые игры на улице и контакт с клещами, которые являются переносчиками инфекции.

Пик количества заболевших детей приходится на весну и лето, так как именно в этот период клещ активизируется и усиленно размножается, а для этого ему необходимо питаться. В результате происходит укус и заражение ребенка.

Согласно наблюдениям, мальчики тяжелее переносят энцефалит, чем девочки, а воспалительные процессы протекают с большими осложнениями. При несвоевременном обращении за медицинской помощью смертность среди детей превышает 90%, поэтому крайне важно вовремя обнаружить болезнь и вылечить ее.

В качестве мер профилактики следует одевать ребенка в закрытую одежду, если он гуляет на природе, даже в городской черте. Кроме того, можно сделать прививки от энцефалита, если вблизи дома были зафиксированы подобные случаи. Так же очень важно регулярно осматривать детей на наличие клещей и обязательно, при их нахождении, немедленно сдавать в лабораторию для проведения анализа на наличие энцефалит.

Последствия

Болезнь характеризуется быстротечностью, поэтому крайне важно начать лечение на ранних стадиях, хотя, даже в этом случае нет уверенности в полном излечении. Данная инфекция поражает мозг, отсюда и высокая смертность. Абсолютное большинство заболевших сталкиваются с тяжелыми последствиями, чаще всего дети и пожилые люди.

Среди осложнений бывают:

  • нарушение памяти;
  • психические отклонения;
  • изменение личности;
  • нарушение координации;
  • эпилепсия;
  • и др.

Возможные последствия определяются очагом поражения головного мозга, то есть какой участок был затронут, такие патологии и возникнут.

Если инфекция затронула участок мозга отвечающий за работу дыхательной и сердечно-сосудистой системы, то у больного практически нет шансов выжить. Это называется бульбарным расстройством.

Диагностика и лечение

В случае подозрений на энцефалитный менингит пациенту в первую очередь делают анализ спинномозговой жидкости.

Для этого в области поясницы делают прокол и вводят длинную иглу, после чего откачивают часть содержимого спинного мозга.

Диагноз ставится на основании наличия в жидкости воспалительных процессов и инфекции.

Кроме этого, подобная процедура служит еще и средством терапии, так как снижает внутричерепное давление и уменьшает боли и выраженность симптомов, что облегчает состояние больного.

На основании анализов врач подбирает курс лечения. Обычно назначаются следующие медицинские препараты:

  • противовоспалительные;
  • антибиотики;
  • противовирусные;
  • препараты для поддержания и укрепления иммунитета.

Дополнительно могут назначаться медикаменты для купирования различных симптомов, например, для снижения болевых ощущений и гормональные средства. Все зависит от осложнений, вызванных болезнью. Также, заболевание может спровоцировать проявление других инфекционных заболеваний, связанных с ослаблением иммунитета, что требует дополнительных мер терапии.

Больному требуется длительный курс лечения и реабилитации под постоянным контролем специалистов. Продолжительность зависит от степени тяжести нанесенных головному мозгу и другим частям тела повреждений.

В период восстановления назначают следующие средства:

  • витаминные комплексы;
  • нейропротекторы;
  • препараты для повышения метаболизма в клетках;
  • антиоксиданты;
  • седативные и успокоительные средства.

Кроме медицинских препаратов пациенту нужно заниматься лечебной физкультурой для восстановления утраченных навыков, в следствие повреждения мозга, например, рефлексотерапией.

Реабилитация длится очень долго, поэтому нужно набраться терпения и поддержать больного психологически.

Высокая летальность при туберкулезном менингите позволяет сделать вывод, что данная форма менингита является самой опасной. Кому грозит и в чем его опасность?

Первые признаки менингита у детей 2, 3, 7 и более лет рассмотрим . Методы профилактики опасного заболевания.

Видео на тему

Энцефалитный менингит (другое название — ) представляет собой тяжелое инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалением тканей мозга и мозговых оболочек.

Энцефалитный менингит нередко вызывает серьезные последствия, может привести к инвалидности и даже смерти, снизить вероятность подобных исходов может своевременное обращение к врачу, диагностика заболевания и подходящее лечение.

Что вызывает заболевание

Менингоэнцефалит может развиваться как первичное заболевание, или же становиться осложнением других инфекционных болезней. В первом случае возбудители инфекции, попадая в организм, поражают ткани головного мозга и его оболочек. Одной из наиболее частых причин патологий такого типа становится укус клеща.

Вторичная форма заболевания возникает, как последствие некоторых инфекционных заболеваний. Чаще всего, к таким осложнениям приводит герпес, эпидемический паротит, или свинка, а также аутоиммунные болезни.

Кроме того, вторичный энцефалитный менингит может развиться при осложнении таких заболеваний, как синусит, ревматические патологии, воспаление тканей десны гнойного характера, ангина, гнойный отит, гайморит и прочие.

Известны случаи развития поствакцинального и аллергического энцефалитного менингита. Это происходит при возникновении аллергической реакции на введенный препарат. Особую опасность данной формы заболевания представляет скорость его развития.

При поствакцинальном энцефалитном менингите мозг поражается очень быстро, что часто становится причиной инвалидности или смерти пациента.

Пути передачи и инкубационный период заболевания

Наиболее распространенным путем передачи менингоэнцефалита является заражение через укус энцефалитного клеща. Эти насекомые являются переносчиками вируса, вызывающего поражение тканей мозга. Основной ареал распространения этого вида клеща – северная часть России и Сибирь.

В некоторых случаях заболевание может развиваться при употреблении зараженного коровьего или козьего молока, если оно не было подвергнуто предварительной термической обработке.

Вторичный энцефалитный менингит может стать последствием воспалительных болезней ЛОР-органов и тканей полости рта, особенно если они обретают гнойный характер. Поражение тканей мозга и его оболочек может возникать при сильном снижении иммунитета и заражении некоторыми инфекциями (корь, бешенство, краснуха, грипп и другие).

Инкубационный период при первичном заражении через укус клеща может составлять от 1 дня до месяца в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. В большинстве случаев он находится в рамках 5-14 дней. За этот период инфекция успевает проникнуть в клетки организма и начать размножаться, при этом иммунитет человека еще старается справиться с ней собственными силами.

Все о пневмококковой инфекции, которая вызывает пневмококковый энцефалитный менингит:

Особенности проявления

На начальной стадии заболевания человек обычно жалуется на , сильную не проходящую усталость, апатию, изнеможение, отсутствие аппетита, раздражительность, и суставные боли. Длительность этого периода может быть различна – от нескольких часов до нескольких дней.

Затем заболевание переходит в острую стадию. К перечисленным симптомам прибавляется сильный насморк, сухость в горле и надрывный кашель. У больного повышается температура, достигая отметки в 40 градусов и выше, при этом сбить ее довольно сложно.

Неврологическая симптоматика разделяется на менингеальный, общемозговой и очаговый синдром, которые могут сочетаться в различных комбинациях и иметь разную степень выраженности.

Очаговые симптомы могут быть разными, это зависит от формы заболевания и зоны поражения. Наиболее часто наблюдаются вестибулярные нарушения, проявляющиеся нарушением координации и сильными . При энцефалитном менингите могут возникать нарушения работы органов зрения, такие как косоглазие, опущение века, и другие.

Отмечаются и бульбарные расстройства, которые проявляются сбоями в функционировании дыхательной и сердечно-сосудистой системы, а также нарушениями функции глотания и речи. Такие симптомы считаются неблагоприятными признаками, говорящими о тяжелых повреждениях мозга, что в подавляющем большинстве случаев приводит к летальному исходу.

Постановка диагноза и терапия

Для подтверждения диагноза проводится спинномозговая пункция. Она подразумевает прокалывание оболочки спинного мозга и забор спинномозговой жидкости для анализа. При проведении этой диагностической процедуры следует обратить внимание на давление жидкости.

Заметное повышение его также является симптомом, подтверждающим диагноз «энцефалитный менингит». В результате анализа спинномозговой жидкости выявляется наличие воспалительного процесса и устанавливается возбудитель инфекции.

Диагностическая процедура забора спинномозговой жидкости на анализ также является методом первой помощи, помогающим снизить внутричерепное давление.

После проведения этой процедуры состояние больного несколько улучшается. По результатам анализа спинномозговой жидкости врач назначает необходимый курс лечения, который включает противовоспалительные средства, препараты, подавляющие возбудителей инфекции (антибиотики, противовирусные и противогрибковые средства), медикаменты, направленные на поддержание и укрепление иммунитета.

Помимо прочего, прописывают препараты, действие которых направлено на устранение отдельных симптомов и проявлений энцефалитного менингита. При лечении этого заболевания могут применяться гормональные средства.

Лечение энцефалитного менингита включает длительный период реабилитации, продолжительность которого зависит от степени поражения головного мозга.

На данной стадии больному назначают нейропротекторы, препараты, улучшающие клеточный метаболизм, антиоксиданты, успокоительные препараты, витамины и другие средства. Помимо медикаментозной терапии, в реабилитационном периоде больному прописывают и рефлексотерапия.

Прогноз и возможные осложнения

При своевременной диагностике, быстрой госпитализации и полноценном лечении шансов на благоприятный исход заболевания довольно много. Однако гарантии на полное излечение нет даже в этом случае.

Смертность от энцефалитного менингита, особенно при игнорировании медицинской помощи, очень высока. Также эта патология может стать причиной инвалидности.

Большинство людей, перенесших заболевание, сталкиваются с каким-либо из его осложнений, особенно часто они развиваются при несвоевременно начатом лечении и у пожилых и ослабленных больных.

К последствиям энцефалитного менингита относятся потеря памяти, психические изменения, и прочие.

Профилактика нарушения

Так как наиболее частой причиной развития этого заболевания является укус клеща, то в профилактических целях можно проводить вакцинацию.

Следует помнить, что действие вакцины на организм продолжается только четыре года. Посещая леса и рощи в местах обитания энцефалитного клеща, стоит выбирать такую одежду и обувь, которая сведет к минимуму вероятность укуса насекомого.

Если же клещ все-таки укусил, то его нужно осторожно снять с кожи и отнести в больницу для проведения исследования.

Кроме того, для профилактики заболевания нужно своевременно лечить воспалительно-инфекционные болезни и при появлении подозрительных симптомов обязательно обращаться за медицинской помощью.

Менингит энцефалитный - это вирусное, грибковое или бактериальное заболевание, проявляющееся воспалением оболочек головного и спинного мозга. Оно может привести к летальному исходу, если не предпринять срочных диагностических и лечебных мер.

История

Существует мнение, что во времена Гиппократа и Авиценны знали о существовании этой болезни. Могли ли они излечить ее? Скорее нет чем да, ведь и в современном мире не всегда удается вовремя определить проблему и отреагировать на нее. Первый задокументированный случай был зафиксирован в Шотландии в 1768 году, но тогда связь с возбудителем четко не просматривалась. Об эпидемии заговорили в начале девятнадцатого века в Женеве, и хоть с ней удалось справиться, она была не последняя. В течение всего прошлого и позапрошлого веков менингит энцефалитный появлялся в Африке, Европе и США.

До конца двадцатого века смертность от менингита достигала практически ста процентов, но после того как пенициллин был успешно использован против этой болезни в 1944 году, количество спасенных жизней стало увеличиваться. Помогли и вакцины против распространенных бактериальных возбудителей, а также изобретение глюкокортикоидных препаратов.

Причины

По этиологическому признаку данное заболевание можно разделить на три категории:

Инфекционное (провоцируемое конкретным возбудителем);
- инфекционно-аллергическое (аутоиммунное поражение оболочек мозга в ответ на инфекцию, вакцинацию или ревматическое заболевание);
- токсическое (воздействие раздражающих веществ, провоцирующих воспаление).

Выделяют также первичный и вторичный энцефалитный менингит. Как нетрудно догадаться, первичным называется заболевание, когда очаг инфекции расположен непосредственно в головном мозге. Это происходит при внутренних повреждениях (ушиб, гематома), вирусных или инфекционных заболеваниях. Вторичное заболевание появляется как осложнение, например, отита, гайморита, туберкулеза или сифилиса.

Эпидемиология

Раньше из-за скученности населения, несоблюдения санитарно-гигиенических норм и скудного питания энцефалитный менингит возникал в основном у детей до пяти лет. Но сейчас такие случаи единичны благодаря развитию медицины и улучшению жилищных условий.

Чаще всего болеют в конце зимы - начале весны. В это время ярко проявляется авитаминоз и снижение иммунитета, а также резкие перепады температуры, влажности. Свою лепту вносит и постоянное пребывание в закрытых, плохо проветриваемых помещениях.

Менингит энцефалитный распространен повсеместно, однако наиболее часто он встречается в странах Африки. В России первая вспышка данного заболевания произошла перед началом Второй мировой войны, вторая - в восьмидесятые годы прошлого века, а последняя - в 1997 году.

Возбудитель

Наиболее часто встречается менингококковый и пневмококковый энцефалитный менингит. Streptococcus pneumoniae имеет более восьмидесяти антигенных разновидностей. Сам организм неподвижен, предпочитает аэробное пространство, но в критических ситуациях может временно обходиться без кислорода. Форма бактерии овальная, диаметром менее микрометра, она неподвижна, не имеет спор. Хорошо развивается на кровяных средах при температуре тела человека. Пневмококковый энцефалитный менингит передается воздушно-капельным путем от больного или выздоравливающего человека. Микроорганизм достаточно устойчив к воздействию лекарственных средств, в том числе и антибиотиков.

Патогенез

Заболевание начинается с того, что возбудитель попадает в верхние дыхательные пути и закрепляется на слизистой носо- или ротоглотки. Факторы вирулентности, которые имеет пневмококк (капсула, тейхоевая кислота, субстанция С) стимулируют выработку простагландинов, активируют систему комплемента и нейтрофильных лейкоцитов. Все это вместе не вызывает энцефалитный менингит. Причины его появления находятся глубже. Там, где возбудитель колонизировал слизистую, развивается воспаление в виде отита, гайморита, фронтита или тонзиллита. Бактерии размножаются, их токсины угнетают иммунную систему организма, а с током крови они распространяются по всему организму, поражая сердце, суставы и кроме всего прочего оболочки головного мозга.

Клиника

В клинике выделяют три формы, которые принимает менингит энцефалитный:

Острая, сопровождающаяся и часто заканчивающаяся летальным исходом;
- затяжная, когда симптомы нарастают постепенно;
- рецидивирующая, с небольшими светлыми промежутками.

Для острой формы характерным является внезапное начало на фоне полного благополучия с резким повышением температуры до пиретических цифр (39-40 градусов). Присутствуют бледность, потливость, цианоз, возможны потери сознания и судороги, а также парез лицевой мускулатуры. У младенцев и грудничков беспокойство проявляется монотонным несмолкающим криком. От повышения возможно расхождение швов черепа, а также выбухание родничка. На вторые сутки болезни появляются характерные такие как ригидность мышц затылка. Через три-четыре дня пациент впадает в кому, а прогрессирующий отек (за счет воспалительной реакции) приводит к вклинению продолговатого мозга.

Менингеальные симптомы

Это признаки, характерные для воспаления оболочек мозга. Они проявляются в первые часы после начала заболевания и помогают точно поставить диагноз.

  1. Поза легавой собаки (запрокинутая голова, конечности приведены к телу).
  2. Ригидность мышц шеи и затылка (пассивно согнуть голову больного врачу не удается из-за повышенного тонуса мышц-разгибателей).
  3. (врач сгибает ногу больного в тазобедренном и коленном суставе, но при попытке ее разогнуть встречает сопротивление).
  4. Верхний симптом Брудзинского (при сгибании головы наблюдается подтягивание ног к туловищу).
  5. Средний (сгибание ног при надавливании в надлобковой области).
  6. Нижний симптом Брудзинского (При пассивном сгибании одной ноги вторая также приводится к животу).
  7. Симптом Лессажа (грудного ребенка приподнимают, поддерживая за подмышки, при этом ножки у него поджимаются к туловищу).
  8. Симптом Мондонези (болезненное надавливание на глазные яблоки).
  9. Симптом Бехтерева (боль во время постукивания по скуловой дуге).
  10. Повышенная чувствительность к раздражителям, свето- и звукобоязнь.

У детей

Для взрослого трудно перенести такое заболевание, как энцефалитный могут быть еще более трагичными, так как они редко жалуются на недомогания, не замечают укусов насекомых и имеют сниженный иммунитет. Мальчики болеют чаще, чем девочки, и заболевание проходит тяжелее.

Чтобы оградить своего ребенка, необходимо одевать его теплее в весенне-осенний период, вовремя обращаться к врачу при малейших признаках недомогания и каждые пару часов осматривать его на улице летом на предмет укусов клещей и других кровососущих насекомых.

Диагностика

Для врача в первую очередь важно подтвердить диагноз "энцефалитный менингит". Заразен ли он? Безусловно. Поэтому больного необходимо поместить в отдельный бокс или в инфекционное отделение, проведя предварительно эпидемиологический опрос. Затем необходимо собрать анамнез жизни и здоровья, узнать жалобы. Физикальный осмотр заключается в проверке менингеальных знаков и измерении температуры. Для лабораторных анализов берут кровь и ликвор.

В общем анализе крови отмечается повышение уровня лейкоцитов с преобладанием юных форм, отсутствие эозинофилов и резко увеличенная СОЭ до шестидесяти миллиметров в час. Ликвор будет мутным, опалесцирующим, с зеленоватым оттенком. В нем преобладают нейтрофилы и белок, а количество глюкозы снижено. Для определения возбудителя кровь, мокроту или цереброспинальную жидкость высевают на питательную среду.

Лечение

Если у врача скорой помощи или возникло подозрение на менингит энцефалитный, то больного немедленно госпитализируют в неврологический стационар. Лечение начинают разу же, не дожидаясь лабораторного подтверждения диагноза. Соблюдается строгий постельный режим, высококалорийная диета.

Начинают с симптоматической и патогенетической терапии. В первую очередь нужно очистить организм от токсинов, которые вырабатывают бактерии, а также снизить внутричерепное давление и разжижить кровь. Для этого пациенту внутривенно вводят физраствор с глюкозой и диуретики. Потому что чрезмерное наводнение организма может привести к вклинению продолговатого мозга и мгновенной смерти. Кроме того, препараты для улучшения микроциркуляции, сосудорасширяющие и ноотропы поддерживают деятельность головного мозга.

Этиологическая терапия заключается в антибиотикотерапии (бензилпенициллины, фторхинолоны, цефалоспорины).

Исход

Все зависит во многом от того, как быстро и успешно начали лечить энцефалитный менингит. Последствия могут быть незначительными, если помощь оказана своевременно. И в то же время при тяжелом и быстром течении болезни летальность достигает восьмидесяти процентов. Причин для этого может быть несколько:

Отек мозга и вклинение его;
- сердечно-легочная недостаточность;
- сепсис;
- ДВС-синдром.

Профилактика

Менингит энцефалитный можно предотвратить, для этого проводится вакцинация детей от двух до пяти лет среди тех, кто находится в группе риска. Также она рекомендована людям после шестидесяти пяти лет. Эта прививка вписана в официальный график вакцинаций ВОЗ и применяется в большинстве стран мира.

На данный момент в странах третьего мира общественность все еще боится диагноза "энцефалитный менингит". Излечим ли он? Да, безусловно. Но успех зависит от того, насколько быстро была оказана помощь и как.

ЛЕКЦИЯ № 10. Менингиты и энцефалиты. Нейросифилис

Менингит – воспаление мозговых оболочек. Различают серозные и гнойные менингиты. По патогенезу менингит делится на первичный и вторичный. По локализации менингиты делятся на генерализованные и ограниченные, а также базальные и конвекситальные) (на выпуклой поверхности). По течению различают молниеносный, острый, подострый и хронический менингит. По степени выраженности менингит делится на легкую, средней тяжести, тяжелую и крайне тяжелую форму. По этиологии выделяют бактериальный, вирусный, грибковый и протозойный менингит.

Различают три механизма развития менингита: в результате открытой черепно-мозговой или позвоночно-спинальной травмы, лимфогенное или периневральное распространение возбудителя, гематогенное распространение возбудителя.

Патогенез включает в себя воспаление и отек оболочек мозга, нарушение циркуляции в мозговых сосудах, задержку резорбции цереброспинальной жидкости, развитие водянки мозга, повышение внутричерепного давления, перерастяжение мозговых оболочек, корешков нервов и воздействие интоксикации.

Для менингита характерны три синдрома: общий инфекционный, оболочечный, синдром воспалительных изменений цереброспинальной жидкости.

Для уточнения диагноза производится исследование цереброспинальной жидкости при помощи бактериологических или других методов. Общий инфекционный синдром включает в себя повышение температуры тела, озноб, лейкоцитоз, повышение СОЭ, учащение пульса и частоты дыхания.

Менингиальный синдром включает головную боль, рвоту, менингиальную позу, симптомы Кернига и Брудзинского, ригидность шейных мышц. Заболевание начинается с появления головной боли в результате раздражения рецепторов мозговых оболочек воспалительным процессом и токсинами. Рвота возникает при головной боли, с приемом пищи не связана. Ригидность шейных мышц определяется при попытке пассивного сгибания головы в положении лежа и заключается в ощущении сопротивления, которое вызывает боль у больного.

Симптом Кернига заключается в появлении боли в пояснице и ноге при попытке пассивного ее разгибания в коленном суставе. Нога при этом согнута в тазобедренном суставе под прямым углом. Также отмечается повышение чувствительности к громким звукам, различным запахам. При движении глазных яблок появляется болезненность. Характерен скуловой симптом Бехтерева – локальная болезненность при поколачивании по скуловой дуге. Обязательным методом исследования является люмбальная пункция.

Менингит характеризуется повышением ликворного давления, изменением цвета ликвора, плеоцитозом, в зависимости от того, серозный менингит или гнойный, увеличивается количество лейкоцитов или лимфоцитов. Также увеличивается количество белка. Наиболее клинически выраженным является менингит бактериального происхождения.

Эпидемический цереброспинальный менингит вызывается менингококком Вейксельбаума, передается капельным и контактным путем. Инкубационный период 1–5 суток. Характеризуется острым началом: температура повышается до 40 °C, появляются сильная головные боли, рвота, сознание нарушается. Оболочечный синдром проявляется к третьему дню болезни. Ликвор мутный, ликворное давление повышено, отмечается нейтрофильный плеоцитоз, количество белка 1-16 г/л. В крови количество лейкоцитов до 30 X 10/л, СОЭ повышена. Осложнениями заболевания могут быть отек мозга и острая надпочечниковая недостаточность.

Вторичный гнойный менингит может возникать при контактном, периневральном, гематогенном или лимфогенном пути инфицирования. Характерными симптомами являются слабость, повышение температуры до 40 °C, головная боль, рвота не постоянно. Через сутки появляются оболочечные симптомы и нарушения психики. Часто поражаются черепные нервы.

Лечение гнойных менингитов включает анальгетики, противо-судорожные препараты, антибиотики, сульфаниламиды. Выбор антибиотика зависит от этиологии. При развитии гиповолемии проводят внутривенное вливание физраствора. При развитии ацидоза вводится 4–5 %-ный раствор бикарбонат натрия (до 800 мл). Для дезинтоксикации применяют гемодез.

Туберкулезный и вирусный менингит относится к серозным менингитам.

Туберкулезный менингит – вторичное заболевание. Путь распространения – гематогенный. Заболеванию предшествует продромальный период, проявляющийся слабостью, головными болями, нарушениями психики, анорексией, субфебрильной температурой.

Через 2–3 недели появляется оболочечный синдром. При обследовании отмечается повышение ликворного давления. В ликворе наблюдается плеоцитоз (600–800 X 10 /л), количество белка – 2–3 г/л. Характерным является выпадение осадка в виде фибриновой сетки.

В ликворе обнаруживаются возбудители туберкулеза. В крови – лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Лечение включает противотуберкулезные препараты, кортикостероиды.

Энцефалит – воспаление головного мозга. Классификация.

I. Первичный энцефалит.

1) арбовирусные, сезонные, трансмиссивные:

а) клещевой весенне-летний;

б) комариный Японский;

2) вирусные без четкой сезонности (полисезонные):

а) энтеровирусные Коксаки и ЕСНО;

г) при бешенстве;

3) вызванный неизвестным вирусом:

а) эпидемический (Экономо).

2. Микробные и риккетсиозные:

1) при нейросифилисе, при сыпном тифе.

II. Энцефалиты вторичные.

2) при ветряной оспе;

2. Поствакцинальные (АКДС, оспенная вакцина, антирабическая).

3. Микробные и риккетсиозные:

III. Энцефалиты, вызванные медленными инфекциями (демиелинизирующие), подострые склерозирующие панэнцефалиты.

По локализации делятся на стволовой, мозжечковый, мезенцифальный, диэнцефальный.

По характеру экссудата: гнойные, негнойные. По распространенности: очаговый, диффузный.

Заболевание может передаваться различными путями, чаще всего – гематогенным. Происходит разрушение нейронов самим вирусом и его токсинами. Поражается стенка кровеносных сосудов, что приводит к отеку и сосудистым нарушениям головного мозга.

Для всех энцефалитов характерно наличие продромального периода, общих мозговых симптомов, очаговых симптомов поражения центральной нервной системы. Продромальный период длится до нескольких дней и характеризуется симптомами инфекционного заболевания. К общим мозговым симптомам относятся головная боль, рвота, светобоязнь, расстройства сознания и психики. Очаговые симптомы зависят от локализации процесса.

Главным методом является исследование ликвора. Отмечается лимфоцитарный плеоцитоз (20-100 в 1 мкл), количество белка увеличено, ликворное давление повышено. В крови – повышение СОЭ, лейкоцитоз. Этиология устанавливается при бактериологическом и серологическом исследовании ликвора.

Клещевой энцефалит вызывается нейротропным вирусом, который проникает алиментарно или через укус клеща. Инкубационный период при алиментарном заражении, при укусе клеща составляет 8-20 дней.

Заболевание начинается остро: температура повышается до 40 °C, появляются головная боль, рвота, ломящие боли в пояснице и мышцах. Могут отмечаться диспепсические расстройства, гиперемия кожи. Интервал между первым и вторым подъемом температуры составляет 2–5 дней. Общемозговые симптомы появляются с первых дней заболевания, отмечаются психические расстройства.

Клещевой энцефалит делится на клинические формы: полиомиелитическую, менингиальную, энцефалитическую, стертую и полирадикулоневритическую. При полиомиелитической форме на третий-четвертый день заболевания появляются параличи или парезы проксимальных отделов рук, плечевого пояса и мышц шеи вялого характера.

Менингиальная форма проявляется симптомами острого серозного менингита. При энцефалитической форме наблюдаются общемозговые и очаговые симптомы. При стертой форме преобладают общие инфекционные симптомы. При последней форме отмечаются симптомы поражения корешков и нервов. Диагностика заболевания основывается на данных анамнеза. Характерным является выделение из ликвора и крови вируса клещевого энцефалита. На третьей-четвертой неделе болезни в крови появляются антитела.

Вакцинальный энцефалит развивается в результате аллергической реакции мозга на введение вакцины. Симптомы появляются через 1–2 недели. Характеризуется острым началом, температура повышается до 40 °C, появляются головная боль, рвота, нарушения сознания. Характерно появление центральных параличей. В ликворе повышено количество белка и сахара, лимфоцитарный цитоз.

Коревой энцефалит развивается через 3–5 дней после появления сыпи, характеризуется острым началом. Температура может не повышаться, нарушается сознание, могут появляться судороги. Характерны менингиальные симптомы. Энцефалит при ветряной оспе развивается спустя неделю после появления сыпи. Повышается температура тела, нарушается сознание, появляются судороги и менингиальные симптомы. В ликворе – плеоцитоз, количество белка повышено, ликворное давление увеличено.

Нейросифилис вызывается бледной спирохетой. Он делится на ранний и поздний. Ранний нейросифилис развивается в первые 5 лет после заражения. Характеризуется поражением мозговых оболочек и сосудов. Клинически может протекать латентно, без менингиальных симптомов. Появляются головная боль, головокружение, шум в ушах, болезненность при движении глаз, слабость и недомогание. В ликворе имеются характерные изменения: количество белка 0,5–1,5 г/л, лимфоцитарный цитоз, положительная реакция Вассермана.

Поздний нейросифилис развивается не раньше 8 лет после заражения. Соответствует третичному периоду сифилиса. Характеризуется общемозговыми симптомами, менингиальными симптомами, симптомами поражения черепных нервов.

Может развиваться васкулярный сифилис. Он характеризуется изменениями сосудистой стенки. Оболочки мозга не страдают. Нейросифилис протекает по типу инсультов, которые могут быть повторными. Очаговые симптомы зависят от локализации процесса. В ликворе увеличено количество белка до 0,5–1 г/л, моноцитоз (20–70 в 1 мкл), при специальных методах исследования определяются бледные трепонемы.

Менингит и энцефалит отличия

Часовой пояс: UTC + 1 час

Часовой пояс: UTC + 1 час

МЕНИНГИТ И ЭНЦЕФАЛИТ

Под менингитом и энцефалитом понимают соответственно воспаление менингеальных оболочек и паренхимы мозга. Для менингита характерно воспаление с вовлечением субарахноидального пространства, то есть воспаление не нейрональной ткани. В черепе ткани расположены очень близко по отношению друг к другу, поэтому нередко эти два процесса протекают одновременно, что обозначается термином менингоэнцефалит.

2. Каковы причины возникновения менингита и энцефалита?

3. Как часто встречается инфекционный менингит?

4. Почему необходимо быстро диагностировать и начинать лечение инфекционного менингита?

5. Что такое абсцесс мозга?

6. Назовите возбудителей, вызывающих развитие инфекционного менингита?

Грибы: Cryptococcus neoformans, Asppergillus spp.

Вирусы: бешенства, кошачьего инфекционного перитонита, псевдобешенства, парвовирусы и вирус герпеса у щенков и котят.

Риккетсии: Ehrlichia spp., Rickettsia ricketsii, Neorickettsia helminthoeca, Borrelia burgdorferi (болезнь Лайма).

Простейшие: Toxoplasma gondii, Neosppora caninum, Babesia spp.

7. Каковы наиболее частые причины неинфекционного менингита?

8. Расскажите о наиболее частой причине неинфекционного энцефалита.

Гранулематозный менингоэнцефалит (ГМЭ) - негнойное воспалительное заболевание, при котором происходит ограниченное или диффузное поражение ЦНС. Выделяют 3 формы: (1) ограниченный ГМЭ с вовлечением ствола мозга; (2) диссеминированный ГМЭ, при котором повреждаются большой мозг, нижние отделы ствола, мозжечок и шейный отдел спинного мозга; (3) зрительный ГМЭ характеризуется поражением глаз и зрительных нервов. Причина возникновения ГМЭ неизвестна, но предполагается, что заболевание имеет иммунную природу. Проявления неспецифичны и напоминают таковые при энцефалите. Течение острое или хроническое. При анализе СМЖ выявляется повышенное содержание белка (мг/дл) и плеоцитоз от умеренного до сильного (ПМЯЛ/мл). Лечение включает назначение глюкокортикоидов; прогноз неопределенный, особенно отдаленный.

9. Связано ли возникновение у собаки менингита и энцефалита с принадлежностью ее к той или иной породе?

1. Так называемый болевой синдром биглей. Это тяжелая форма стероидчувстви-тельного менингита с полиартритом, вызывающим боли в шее. Доказано наличие генетической предрасположенности. Предполагается, что заболевание вызвано иммунными нарушениями, поскольку терапия преднизоном приводит к полной ремиссии.

2. Сообщалось, что бернские горные собаки восприимчивы к некротизирующему васкулиту и полиартерииту (асептический менингит). Причина возникновения заболевания не установлена, но клинические проявления исчезают почти у всех животных при лечении стероидами.

3. У мопсов распространен менингоэнцефалит, который начинается, как правило, остро с судорожного приступа и признаков менингита и энцефалита. В отличие от первых двух случаев лечение стероидами и антиконвульсантами не дает хорошего результата.

10. Как обычно проявляются менингит и энцефалит?

11. Опишите клинические признаки энцефалита.

12. Опишите клинические признаки менингита.

1.3. Какие диагностические тесты проводят при подозрении на менингит и энцефалит?

14. Опасно ли взятие СМЖ у пациента с менингитом и энцефалитом?

1. Анестезия, проведение которой всегда сопряжено с определенным риском, в данном случае его увеличивает, поскольку уже имеет место нарушение сознания и не исключено поражение среднего мозга с вовлечением дыхательного центра.

2. У пациентов с энцефалитом практически всегда развивается отек мозга. При удалении части СМЖ отек иногда нарастает, что приводит к компрессии среднего мозга и ствола мозга (тенториальная грыжа).

3. Изменение динамики оттока СМЖ может привести к распространению инфекции.

15. Какие результаты анализа СМЖ подтверждают диагноз менингита и энцефалита?

16. Назовите цитологические признаки менингита и энцефалита.

17. Назовите биохимические признаки менингита и энцефалита.

18. Как лечить бактериальный менингит?

Менингит - воспаление оболочек головного мозга и (или) спинного: твердой (пахименингит), мягкой (лептоменингит) и паутинной (арахноидит).

Воспаление мозга может распространиться с другого, охваченного воспалением органа, например, уха, носовых ходов и т.п. Кроме того, оно может разбиться вследствие сотрясения, ушибов черепной коробки или возникнуть в результате отравления токсичными продуктами обмена веществ. Несмотря на существование стольких разных причин, это заболевание встречается у собак довольно редко. Симптомы и течение болезни зависят от места развития и степени распространения воспалительных изменений мозгу. Иногда у собак наблюдается безразличие, потеря сознания и спячка. Больная собака стоит с спущенной головой, бессмысленно глядя перед собой в одну точку или вокруг, кружась. Возникают нарушения зрения и слуха. Если нет температуры, которая влияет на общее самочувствие животного, оно иногда обнаруживает хороший и даже повышенный аппетит. Этот симптом часто сопутствует и другим заболеваниям мозга. Больная собака может иметь извращенный аппетит, вследствие чего поедает несъедобные предметы.

Воспаление мозга может также вызвать ненормально усиливающуюся раздражительность, страх, нервное беспокойство, внешне проявляющиеся иногда приступами неистовства. В результате повышенного прилива крови к голове конъюнктивы глаз бывают сильно покрасневшими. Раздражение рвотного центра в мозгу может вызвать рвоту. Наблюдаются спазмы жевательных мышц, сопровождаемые сильным выделением слюны. Появляются приступы судорог со сведением головы набок или дерганием конечностей вперемежку с периодами сонливости и спячки. В заключительной фазе заболевания нарастает частота появления судорог и наступают параличи.

Воспаление мозга - серьезнейшее и опасное для жизни заболевание, могущее в течение нескольких дней закончиться смертью животного. У выздоровевших собак часто остаются длительные нервные нарушения, судорожные подергивания, сведение головы набок, слепота, расстройство координации движений и параличи, от которых их не удается вылечить.

Больной собаке нужно обеспечить покой, держать ее в затемненном помещении и применять холодные компрессы на голову. Ветеринарный врач, кроме этого, может назначить применение успокаивающих и общеукрепляющих средств, а если заболевание вызвано инфекционным фактором - антибиотики и сульфаниламиды. Корм должен быть легко перевариваемым и питательным; следует давать провернутое нежирное мясо, молоко, яичные желтки, взбитые с сахаром, кисели. Собак, которые не проявляют желания к еде, нужно терпеливо кормить. Абсолютно нельзя применять "для поднятия сил" никаких алкогольных напитков (красное вино), которые только ухудшают состояние больного животного. Зато, вместо этого, рекомендуется давать витамин В1.

После перелома болезни (кризиса) возвращение к здоровью тянется очень долго. В этот период выздоравливающее животное нуждается в значительной деликатности и очень заботливом уходе.

Определение. Миелит - воспаление спинного мозга. Часто протекает вместе с воспалением оболочек спинного мозга (менингомиелит), а также головного мозга (менингоэнцефаломиелит).

Причины и развитие болезни. Заболевание возникает вследствие инфекции, инвазии, аллергических и аутоиммунных реакций, травм и ранений. Чаще всего причиной является чума плотоядных.

Клинические признаки: при миелите и менингомиелите характерно незначительное повышение температуры, парезы и параличи преимущественно тазовых конечностей, полная или частичная утрата чувствительности каудальных частей тела (вначале возможна гиперестезия), болезненность при пальпации в области позвоночника, иногда паралич и парез мочевого пузыря (см. "Болезни почек и мочевыводящих путей").

Диагностика осуществляется на основании клинических признаков.

Лечение: см. "Менингит, энцефалит".

Менингоэнцефалит: причины, формы, признаки, лечение, прогноз

Менингоэнцефалит – это тяжелое воспалительное заболевание инфекционной природы, поражающее центральную нервную систему (оболочки мозга, его вещество, в иных случаях - спинной мозг). Болезнь представляет собой как бы сочетание двух патологических состояний: менингита, при котором поражаются мягкие мозговые оболочки, и энцефалита, протекающего с поражением мозгового вещества.

Заболевание могут вызывать различные микроорганизмы: бактерии, вирусы, простейшие и даже свободноживущие в пресных водоемах амебы. Многие из них переносятся иксодовыми клещами, поэтому пик заболеваемости отмечается в периоды активной жизнедеятельности насекомого. Кроме этого, болезнь может быть самостоятельной или стать осложнением других инфекционных процессов в организме (грипп, пневмония, туберкулез, корь, паротит и многие другие).

Менингоэнцефалит, как самостоятельное заболевание, чаще диагностируется у детей (менингококковая инфекция), хотя не исключено и у взрослых, нередко имеет летальный исход, часто оставляет последствия в виде более или менее грубых изменений структур головного мозга, реже – проходит абсолютно бесследно.

Лечение менингоэнцефалита всегда сложно, поскольку для его начала необходимо выявить возбудителя (терапия вирусных и лечение бактериальных инфекций между собой не имеют ничего общего).

Причины воспалительного процесса в ЦНС

Менингоэнцефалит отличается особой полиэтиологичностью, ведь посодействовать развитию патологического процесса могут самые разные обстоятельства. Наряду с инфекционными возбудителями, свою отрицательную роль могут сыграть инфекционно-аллергические и токсические факторы. Все причины, вызывающие менингит и энцефалит, являются одновременно предпосылками формирования сочетанного заболевания (воспаление мозга и мягкой мозговой оболочки). От этого тяжесть изолированного заболевания и его прогноз, естественно, усугубляются.

И все же наиболее частой причиной опасного воспаления, локализованного в ЦНС, являются инфекции:

  • Бактериальные – это всевозможная кокковая флора (стрепто-, стафило-, пневмо-, менингококки), листерии, туберкулезная палочка и пр.;
  • Вирусные – и широко распространенные, и редкие даже для необъятной территории РФ вирусы: клещевого энцефалита, кори, ветрянки, гриппа, герпеса, бешенства, паротита, лихорадки Западного Нила и др.;
  • Инфекции, вызываемые простейшими, такими, как токсоплазма, малярийный плазмодий;
  • Болезни, обусловленные проникновением в организм мутантных видов амеб, обитающих в пресных водоемах.

Предрасполагающим фактором при данной патологии является возраст – у детей, ввиду недостаточного развития системы иммунитета и несостоятельности гематоэнцефалического барьера, менингоэнцефалит диагностируется намного чаще, нежели у взрослых. Правда, пожилых людей в данном случае можно приравнять к детям – иммунитет у них низкий, противостоять инфекциям организм в полной мере уже не может. Группу риска в отношении этого воспалительного процесса также составляют пациенты, имеющие острую или хроническую патологию ЛОР-органов – синуситы, гаймориты, мастоидиты и пр. У таких больных, как правило, в качестве осложнения развивается гнойный менингоэнцефалит.

Как возбудителю удается проникнуть в головной мозг из внешней среды?

Каким способом инфекционный агент попадает в организм – зависит от вида возбудителя, например:

иксодовый клещ: переносчик клещевого энцефалита

Наиболее частый путь проложен иксодовыми клещами, которые при укусе приносят нейротропный вирус. Кстати, клещ способен внести сразу несколько возбудителей (микст-инфекция), которые весьма сложно идентифицировать лабораторными методами в кратчайшие сроки. Такой вариант нередко встречается у взрослых, которые любят проводить время в парках, и лесах, но не очень заботятся, чтобы по максиму одеждой и обувью защитить свою кожу;

  • Менингококковая инфекция - передается воздушно-капельным путем, поэтому чаще всего отмечается у детей, организм которых не способен в полной мере с ней бороться;
  • У новорожденных детей, особенно, недоношенных, данная патология может брать свое начало еще с гестационного периода (внутриутробное инфицирование), определенную долю в заболеваемости менингоэнцефалитом берет на себя прохождение через родовые пути;
  • Амебы чаще всего попадают при купании в загрязненных водоемах. Болезнь не пощадит ни взрослых, ни детей, которые любят весело искупнуться с нырянием и барахтаньем, ведь нос и глотка – наиболее широкие ворота для вхождения инфекционного агента;
  • Заражаются люди, утоляя жажду водой из тех же водоемов («испив из копытца»), ведь невооруженным глазом не видно, что «кишит» в воде.

    • Инфицирование возбудителем оболочек мозга происходит преимущественно гематогенным путем, на втором месте лежит лимфогенный путь распространения, однако прямое попадание бактериальной флоры при прорыве гнойных полостей либо открытых черепно-мозговых травмах также не исключается.

    Как классифицируют данный воспалительный процесс?

    Пациента может и не интересовать, как называют данный процесс врачи, однако они различают следующие формы заболевания:

    • Первичный менингоэнцефалит, который развивается вследствие инфицирования арбовирусом (при укусе клеща), вирусом герпеса, бешенства, возбудителем тифа, в результате проникновения в ЦНС бледной трепонемы (нейросифилис);
    • Вторичный процесс – он, как правило, выступает в качестве осложнения другой патологии инфекционной природы (ветрянка, корь, туберкулез, гнойные заболевания ЛОР-органов, вызванные бактериальной флорой).

    Характер течения воспалительного процесса в центральной нервной системе также может включать несколько форм:

    1. Молниеносный вариант – болезнь развивается бурно, состояние пациента резко ухудшается в считанные часы, нередко в подобной ситуации наступает смерть;
    2. Острый менингоэнцефалит – клиническая картина разворачивается довольно быстро, однако не так стремительно, как в случае молниеносной формы, поэтому у врачей есть больше времени для оказания помощи;
    3. Подострое течение – здесь отмечается медленное развитие стертой симптоматики;
    4. Хронический воспалительный процесс – вялое развитие событий, признаки воспаления в головном мозге выражены слабо, болезнь протекает с ремиссиями и обострениями.

    Кроме этого, менингоэнцефалиты различаются по характеру воспалительной реакции, которую определяет качество цереброспинальной жидкости:

    • Серозные – ликвор прозрачный, небольшое количество белка, численность лимфоцитов резко повышена;
    • Гнойные – на фоне мутного (гнойного) ликвора огромное количество лейкоцитов;
    • Геморрагические – ликвор из-за примеси крови приобретает красноватый оттенок, в ликворе, помимо белых клеток крови, большое количество эритроцитов.

    Причиной гнойного менингоэнцефалита в большинстве случаев выступает бактериальная инфекция (гноеродная кокковая флора, синегнойная палочка и др.), развитие серозной и геморрагической формы преимущественно обязано воздействию вирусов.

    Общие симптомы

    Сложность диагностики менингоэнцефалита состоит в том, что возбудитель в первые часы болезни о себе ничего «не говорит», а каждая форма может иметь свои специфические признаки, которые, впрочем, могут напоминать широкий круг патологических состояний. Однако общие симптомы, характерные, в общем-то, для всей группы болезней под названием «менингоэнцефалиты» знать полезно, это:

    общие менингеальные знаки

    Высокая температура тела;

  • Выраженная головная боль;
  • Нарушение сознания (возбуждение либо заторможенность, оглушенность, бред и т. д.);
  • Тошнота и рвота;
  • Возможны судороги (у детей);
  • Менингеальные знаки – Кернига, Брудзинского, регидность затылочных мышц, симптомы натяжения, светобоязнь, повышение чувствительности кожных покровов и др.;
  • У детей вышеперечисленные признаки нередко дополняются сыпью красного цвета, исчезающей при надавливании (проявления менингококковой инфекции).

    • Безусловно, сам пациент или его родственники вряд ли могут разобраться во всех менингеальных знаках, но некоторые из них многие люди легко могут освоить самостоятельно. Например, попробовать голову пациента наклонить так, чтобы подбородок коснулся грудины: при отсутствии менингеальных симптомов это получается легко, больной будет реагировать даже на малейшее движение вниз.

    Заподозрив опасный недуг, можно попросить человека с подозрением на менингоэнцефалит пассивно согнуть ногу (лежа на спине) под углом 90 градусов (тазобедренный и коленный сустав), а затем заставить его разогнуть конечность. При раздражении мозговых оболочек это не получится, поэтому данное состояние следует расценивать как менингеальный знак (симптом Кернига).

    Отдельные формы

    Вирусный менингоэнцефалит (на примере герпетического)

    Герпетический менингоэнцефалит, основной причиной которого является ДНК-содержащий вирус простого герпеса как первого, так и второго типа, может встречаться в виде самостоятельной формы (у взрослых на фоне падения иммунитета) либо выступать в качестве составляющего компонента генерализованной вирусной инфекции (у новорожденных и детей раннего возраста). Известно, что ВПГ обнаруживается у взрослых людей в более, чем 90% случаев. Ввиду широкого распространения возбудителя, избежать встречи с ВПГ удается единицам, однако наиболее высока вероятность «подхватить» его присутствует при прохождении через родовые пути инфицированной женщины и в раннем детском возрасте (воздушно-капельный путь передачи). Наиболее опасным считается внутриутробное инфицирование плода, которое и приводит к тяжелым последствиям (до 2/3 новорожденных погибают в младенчестве, остальных ждет участь инвалидов детства).

    Что ожидать от герпетического менингоэнцефалита, заранее предугадать невозможно, его течение довольно вариабельно:

    • Острый менингоэнцефалит;
    • Хронический процесс;
    • Развитие болезни под маской других патологических состояний центральной нервной системы (новообразования, эпилепсия, инсульты, слабоумие);
    • Почти бессимптомное течение.

    Первые признаки данного заболевания:

    1. Интенсивная головная боль, локализующаяся в большинстве случаев в лобной и теменной области;
    2. Высокая температура тела;
    3. Нарушение сознания, изменение поведенческих функций, вплоть до полной неадекватности;
    4. Общемозговая симптоматика, на фоне которой нередко можно наблюдать очаговые проявления.

    Вирусный характер болезни (особенно в случае острого менингоэнцефалита) не сулит пациенту ничего хорошего: нередко к деструктивным изменениям в головном мозге прибавляется ДВС-синдром, усугубляющий и без того тяжелое состояние больного.

    Терапевтическое воздействие производится преимущественно за счет противовирусного препарата - ацикловира (виролекс), который заметно повышает шансы на жизнь, однако, к сожалению, не защищает от тяжелых последствий.

    Видео: лекция о герпетическом энцефалите у детей

    Бактериальный менингоэнцефалит (туберкулезный и др.)

    Виновниками туберкулеза ЦНС и мозговых оболочек, который в 70% случаев приводит к туберкулезному менингоэнцефалиту, являются микобактерии (Mycobacterium tuberculosis). Представляя собой самую тяжелую форму туберкулезного поражения головного мозга, данная форма заболевания дает довольно яркую клиническую картину:

    • Выраженную головную боль, неподвластную анальгезирующим средствам;
    • Прогрессирующее недомогание и общую слабость, потерю аппетита;
    • Тошноту, рвоту, светобоязнь;
    • Снижение концентрации внимания;
    • Вегетативные расстройства;
    • Выраженную общемозговую симптоматику;
    • Присутствие менингеальных знаков;
    • Симптомы очаговых поражений (нарушение двигательных функций, поражение ЧМН), что говорит о вовлечении мозговых оболочек и вещества мозга;
    • Развитие гидроцефалии.

    Течение болезни при более-менее благоприятных обстоятельствах (летальность составляет приблизительно 30%) – долгое и мучительное, оставляющие серьезные последствия.

    Основное лечение менингоэнцефалита бактериальной природы – антибиотики.

    Видео: лекция о туберкулезном менингоэнцефалите

    Амебный менингоэнцефалит

    Амебный менингоэнцефалит является результатом проникновения в организм (обычно посредством верхних дыхательных путей) мелких свободноживущих простейших, называемых амебами.

    Помимо пресных водоемов, не исключено встретить амебу в воде из-под крана, в горячих водах минеральных источников или в сбрасываемых электростанциями, а также в почве, на овощах и грибах. В редких случаях амеба может населять носовые ходы детей, не причиняя им особого вреда.

    Амебный менингоэнцефалит наиболее часто диагностируют у детей и у взрослых людей молодого возраста. Патологическое состояние может проявлять себя в виде двух форм:

    • Острый менингоэнцефалит с инкубационным периодом от 2 дней до 2 недель и довольно внезапным началом. Клинические проявления дебютируют резкой головной болью, тошнотой и рвотой, быстрым подъемом температуры тела. При этом варианте болезни сначала проявляют себя симптомы менингита (менингеальные знаки, общемозговая симптоматика), признаки поражения вещества мозга несколько задерживаются и развиваются позже. Данная форма крайне опасна, большей части пациентов не удается прожить более недели от появления начальных признаков;
    • Гранулематозный амебный менингоэнцефалит характеризуется вялым течением, могут пройти недели, а то и месяцы. Симптомы на начальной стадии больше похожи на развитие объемного образования в головном мозге либо многоочагового поражения, проявляясь, судорожными припадками, напоминающими эпилептические, гемипарезом, личностными изменениями. В иных случаях симптомы психического расстройства выходят на первый план, затрудняя диагностику.

    Лечение острого менингоэнцефалита подобного происхождения, поскольку он довольно часто заканчивается трагически, может иногда иметь успех, но только при условии очень ранней диагностики. Больным назначают монотерапию амфотерицином В либо комбинацию препаратов:

    • Амфотерицин В + рифампицин + хлорамфеникол;
    • Амфотерицин В + рифампицин + кетоконизол.

    Что касается гранулематозной формы, то на сегодняшний день надежных методов борьбы не найдено. Применяют комбинации сульфадиазин + флуконазол, пентамидин + кетоназол (крем) + хлоргексидин (местно). Иногда помогают производные имидазола. Гормоны в данном случае исключаются – они еще больше усугубят течение процесса и приведут к быстрому прогрессированию болезни.

    Последствия менингоэнцефалита

    Людям, перенесшим подобное опасное состояние, от данной болезни можно ожидать различных «сюрпризов» в дальнейшем. Случаев, когда менингоэнцефалит (любого происхождения) вылечился, как насморк, не так уж и много. Обычно хоть маленькие, едва заметные или посторонним людям вовсе незаметные, последствия остаются. Это зависит от многих факторов: когда человека постиг недуг, какой возбудитель «постарался», как протекал процесс, какое состояние иммунитета и др. Степень выраженности последствий будет зависеть от того, как глубоко проникнет патологический процесс, какие зоны захватит, насколько будут поражены структуры центральной нервной системы (ЦНС).

    Самые выраженные последствия ожидают в случае внутриутробного инфицирования вирусом. Если малыш не погиб в утробе матери, то впоследствии ей предстоит бороться с гидроцефалией, эпилепсией, психическими расстройствами. Такие дети хоть и плохо растут, но умственное развитие еще больше отстает. Кроме этого, учитывая поражение центральной нервной системы на ранних этапах ее становления, парезы и параличи считаются естественным явлением.

    Менингоэнцефалит особую опасность представляет для детей, ведь в случае благоприятного завершения процесса, оболочки и вещество мозга все равно оказываются не настолько здоровы, как до болезни. Часто затормаживается дальнейшее развитие ЦНС, страдает интеллект и, хотя некоторые дети продолжают неплохо успевать в школе (кому повезло), точные науки начинают им даваться с трудом. Кроме этого, всегда остается опасность развития судорожного синдрома и эпилепсии.

    У взрослых тоже возникают проблемы, наименьшие из них – снижение слуха и зрения. И еще, казалось бы, интеллектуальные способности сформированы, поэтому и неприятностей с этой стороны не ожидается. Ан нет, различные виды слабоумия, психические расстройства на фоне эпилептических припадков, парезов и параличей могут подстерегать любого человека, пусть он вчерашний ученый или простой работяга.

    Однако некоторым действительно везет, кроме диспансерного учета у невролога и периодических осмотров, им больше ничто не напоминает о пережитых страданиях.

    Энцефалитный менингит – это опаснейшее заболевание, которое требует незамедлительного лечения. Болезнь имеет инфекционную природу и проявляется одновременным воспалением мозговых тканей и оболочек.

    Опасный энцефалит без своевременного лечения может привести к развитию ужасных последствий, вплоть до летального исхода.

    Энцефалитный менингит может быть как первичным, так и вторичным заболеванием. В первом случае инфекция попадает в организм с укусом насекомого. Вторичная форма патологии развивается в результате осложнений при инфицировании организма вирусом герпеса или при аутоиммунных процессах.

    Вторичная также может появиться на фоне бактериальных заболеваний гайморовых пазух, среднего уха и верхних дыхательных путей.

    В редких случаях возможно развитие болезни как отклика на введенную сыворотку при вакцинации вирусом энцефалита. Такие случаи считаются наиболее опасными из-за стремительного нарастания симптомов. Поствакцинальное развитие менингоэнцефалита быстро приводит к инвалидности или летальному исходу.

    Пути заражения и развитие болезни

    При таком менингите причины развития болезни часто заключаются в передаче вируса с укусом клеща. В этом случае болезнь развивается в течении 2-25 дней с момента попадания вируса в организм. На протяжении этого срока симптомы постепенно нарастают.

    В редких случаях возможно заражение путем употребление в пищу молока животных, зараженных вирусом. При этом симптомы нарастают быстрее, в течении одной недели.

    Способы заражения вторичной формой заболевания – это бактериальные поражения ЛОР-органов. Инфекция с током крови попадает в мозговые оболочки, провоцируя начало воспалительного процесса.

    Вторичная форма болезни также развивается на фоне сниженного иммунитета, в результате таких заболеваний как корь или грипп. Наиболее частой причиной заболевания является пневмококковая инфекция.

    Симптомы и признаки болезни

    Скорость нарастания симптомов у каждого пациент разная и зависит от особенностей организма и состояния иммунитета. Начальным симптомом заболевания является головная боль, без четкой локализации. Некоторые пациенты жалуются на мигрень – головную боль только с одной стороны головы.

    На начальном этапе энцефалитный менингит сопровождается следующими симптомами:

    • апатия;
    • быстрая утомляемость;
    • постоянная усталость;
    • перепады настроения;
    • отсутствие аппетита;
    • ноющая боль в мышцах;
    • болевой синдром в суставах.

    Через некоторое время начинается острая фаза менингоэнцефалита, для которой характерны следующие признаки:

    • повышение температуры тела до 40 0 С;
    • отек слизистых оболочек;
    • насморк;
    • дискомфорт в горле и при глотании.

    Температура при этом не сбивается с помощью жаропонижающих средств.

    Синдромы при энцефалитном менингите

    Менингеальный синдром характеризуется обильным поражением мозговых оболочек. При этом наблюдаются следующие признаки:

    • мучительная головная боль;
    • симптомы интоксикации организма;
    • повышенная реакция на раздражители;
    • фоно- и фото чувствительность;
    • ослабление мышц шеи и затылочной части.

    Эти симптомы возникают вследствие раздражения определенных рецепторов, расположенных в мягкой оболочке головного мозга.

    Общемозговой синдром характеризуется совокупностью следующих неврологических симптомов:

    • психомоторные нарушения;
    • спутанность сознания;
    • галлюцинации;
    • нарушения сна;
    • бред.

    Опасность этого состояния заключается в риске развития комы.

    Очаговый синдром проявляется по-разному, в зависимости от локализации очага инфекции. При вторичной форме болезни часто наблюдаются вестибулярные нарушения и поражение лицевых нервов.

    Точная симптоматика зависит от нескольких факторов:

    • локализация очага инфекции;
    • иммунитет пациента;
    • форма заболевания;
    • скорость развития патологии.

    Неблагоприятными являются симптомы обширного поражения мозга и его оболочек – нарушения работы сердечнососудистой системы и органов дыхания. Обширное поражения тканей мозга часто приводит к необратимым последствиям, вплоть до летального исхода.

    Диагностика патологии

    Диагноз ставится на основании анализа спинномозговой пункции. Это позволяет обнаружить воспаление и определить его природу. Лечение проводится только после определения возбудителя заболевания.

    Менингит сопровождается значительным повышением внутричерепного давления, поэтому забор жидкости для анализа также является первой помощью, помогая быстро снизить повышенное давление.

    Лечение болезни

    Лечение назначается после определения возбудителя и степени инфицирования мозговых оболочек. Терапия подбирается с учетом особенностей протекания болезни у конкретного пациента.

    Основу лечения составляет антибактериальная или противовирусная терапия. Одновременно с этим назначается симптоматическое лечение.

    Применяются общеукрепляющие меры – прием витаминов и иммуномодуляторов. Через некоторое время после начала антибактериальной терапии, лечение дополняют препаратами, действие которых направлено на улучшение метаболизма головного мозга, защиту нейронов мозга и стимуляцию его работы. Это лекарства группы нейропротекторов и медикаменты, стимулирующие местные обменные процессы. Так как болезнь сопровождается психосоматическими расстройствами, пациенту рекомендованы седативные препараты и антиоксиданты.

    После купирования воспаления, больному предстоит длительный период реабилитации, во время которого медикаментозное лечение дополняют физиотерапией.

    Возможные риски

    Последствия перенесенного менингита необходимо вовремя выявлять и своевременно лечить.

    При своевременном обращении за помощью, высока вероятность благоприятного исхода без дальнейшего развития опасных последствий. В остальных же случаях пациент может столкнуться с необратимыми неврологическими нарушениями, такими как эпилепсия, нарушение когнитивной функции мозга и нарушения психики.

    Восстановление после перенесенного заболевания – это процесс тяжелый и долгий. Длительность курса реабилитации зависит от множества факторов, среди которых – тяжесть перенесенных симптомов, а также стадия и форма болезни. Прогноз во многом зависит от своевременного обращения за помощью при обнаружении начальных симптомов.

    Пациент обязательно становится на учет в местной поликлинике и регулярно проходит обследование ближайшие несколько лет после перенесенной болезни. Это позволяет вовремя выявить возможные нарушения и последствия, и своевременно принять меры по их устранению.

    Как защитить себя

    Профилактика этого страшного заболевания заключается в своевременной вакцинации всех пациентов, проживающих в регионах с повышенной опасностью укуса энцефалитного клеща.

    Но даже вакцинация не дает полную гарантию, так как заражаться менингоэнцефалитом можно при распространении инфекции из-за воспаления ЛОР-органов. Чтобы этого не произошло, необходимо внимательно относиться к собственному здоровью и не запускать любые заболевания. Своевременное лечение бактериальных поражений ЛОР-органов обезопасит пациента от возможных рисков распространения инфекции на ткани головного мозга.

    Еще одной важной профилактической мерой является укрепление иммунной защиты организма, особенно после перенесенных вирусных и простудных заболеваний. С этой целью показан прием витаминов и иммуномодуляторов.

    Важно помнить, что при появлении первых симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. Энцефалитный менингит сам не пройдет, а самолечение может привести к необратимым последствиям, вплоть до летального исхода.

     

    Возможно, будет полезно почитать: