Что за прозрачная жидкость выделяется из соска. Выделения из сосков: причины увеличения объема секрета
Обнаружив выделения из сосков, большинство женщин начинают паниковать, подозревая у себя наличие серьезного заболевания. На самом же деле во многих случаях это явление не является симптомом патологии. Грудь женщины - это железа, то есть орган, способный производить секрет. Поэтому не нужно мучиться тревожными подозрениями и думать о злокачественной опухоли. Рак при выделениях из груди диагностируется нечасто. Но, с другой стороны, полностью игнорировать проблему тоже не стоит. При появлении выделений нужно обратиться к специалисту, который осмотрит вас и при необходимости назначит дополнительную диагностику.
Лактационные нарушения бывают обусловлены и неспособностью молочных желез нормально выполнять выводящую функцию, и патологиями секреции. К типичным нарушениям лактации относятся гипогалактия, агалактия, лактостаз и галакторея.
Чаще всего встречается гипогалактия, когда груди матери вырабатывают меньше молока, чем требуется младенцу. Во многих случаях ситуацию можно улучшить, если следовать тому режиму кормления, которые рекомендуют медики. Крайнюю форму лактационной недостаточности называют агалактией. При этом состоянии грудное молоко не производится совсем, и единственным выходом является искусственное кормление ребенка.
При лактостазе в одной или нескольких долях железы происходит застой молока, в результате чего может развиться серьезное осложнение – мастит.
Галакторея представляет собой лактационную патологию, которая не связана с материнством и необходимостью кормления младенца. Молоко в этом случае выделяется под влиянием гормонально-активных образований в гипофизе или под действием каких-либо других причин. Патологическими выделениями из сосков можно считать те выделения, которые появляются через три года после последней беременности или возникают у женщины, которая никогда не беременела. Также патологией считается выделение мутной, серозной и кровянистой жидкости из сосков. Подобные явления отмечаются гораздо реже и обычно говорят о каком-то заболевании грудной железы.
Физиологическое выделение из сосков молочной железы
Физиологическая лакторея может быть по следующим причинам:
При беременности;
После родов;
В течение 2–3 лет после последней беременности с любым исходом у женщин которые не кормят грудью и имеют двухфазный овуляторный менструальный цикл;
У новорожденных в течение 12-14 дне после рождения, половой криз возникает под действием эстрогенов и пролактина матери.
Классификация причин выделений из сосков молочной железы
Это классификацией руководствуются врачи при постановке диагноза при обнаружении патологических выделений из сосков.
Гиперпролактинемический гипогонадизм (первичный гиперпролактинемический гипогонадизм).
Аденомы гипофиза:
Микро и макропролактиномы;
Пролактиномы в сочетании с аденомами в других эндокринных железах;
Пролактиномы в сочетании с синдромом «пустого турецкого седла».
Галакторея и/или гиперпролактинемический гипогонадизм в сочетании с другими гипоталамогипофизарными заболеваниями или медицинским воздействием на область гипоталамуса.
Акромегалия.
Болезнь Иценко–Кушинга и синдром Нельсона.
Гормональнонеактивные образования гипоталамогипофизарной области:
Аденомы гипофиза («псевдопролактиномы»);
Краниофарингомы;
Хондромы, глиомы, менингиомы, ангиомы в области турецкого седла и т.д.;
Диссеминация системных заболеваний (саркоидоз, ксантоматоз);
Лимфоцитарный гипофизит беременных;
Синдром «пустого турецкого седла»;
Хроническая внутричерепная гипертензия;
Перерезка или разрыв ножки гипофиза;
Состояние после протонотерапии на аденогипофизарную область.
Галакторея и/или гиперпролактинемический гипогонадизм как вторичный синдром при эндокринных и соматических заболеваниях, нейрогенных нарушениях и медикаментозных воздействиях.
При поражениях периферических эндокринных желёз:
Первичный гипотиреоз (синдром ВанВика–Росса–Хеннеса или синдром ВанВика–Грумбаха);
Опухоли, продуцирующие эстрогены;
СПКЯ (синдром поликистозных яичников);
ВГКН (Врожденная гиперплазия коры надпочечников);
Болезнь Аддисона;
Диффузный токсический зоб (синдром Цондека).
Ятрогенные формы, обусловленные приёмом медикаментов или введением ВМК.
Нейрогенные нарушения, в том числе нервная анорексия.
Почечная и печёночная недостаточность.
Внегипофизарные опухоли, продуцирующие пролактин (бронхогенная карцинома, гипернефрома).
Дисгормональные, диспластические и опухолевые заболевания молочной железы.
Мастопатия.
Эктазия протоков молочных желёз.
Операции, в том числе пластические, на молочной железе и грудной клетке.
Внутрипротоковая папиллома.
Рак молочной железы.
Смешанные причины.
Идиопатическая галакторея.
Выделения из сосков - норма и патология
Поскольку грудь является железой, выделения из нее считаются нормой, когда они связаны с кормлением ребенка. Допустимо и скудное отделяемое, не связанное с лактацией. Жидкость может выделяться из обоих сосков или только из одного из них. В одних случаях выделения происходят самостоятельно, а в других – после надавливания на сосок.
Консистенция отделяемого различается – она может быть как густой, так и совсем жидкой. Разнообразна и цветовая гамма – бывают бесцветные, молочные, желтые, зеленоватые и в некоторых случаях даже кровянистые выделения.
В качестве первого явного признака гиперпролактинемии ненормальные выделения выступают нечасто – всего в 20% случаев. И еще более редко они являются главной жалобой пациенток на приеме гинеколога, эндокринолога или терапевта. Исключением можно считать лишь функциональную (идиопатическую) лакторею. Более чем у 70% таких пациенток выделения являются ведущим признаком болезни.
Во всех остальных случаях у женщин имеются другие симптомы, которые беспокоят их в первую очередь. Речь идет о нарушениях менструального цикла и генеративной функции, избыточной массе тела, головных болях и др. То есть на первый план выходит неспецифическая симптоматика. Лакторею в подобных случаях часто выявляет врач, выслушав жалобы пациентки и тщательно ее осмотрев.
Какие выделения из сосков могут быть
Если из сосков появились выделения, нужно обратить внимание на их объем, запах и цвет. Эти признаки помогут сделать выводы о предполагаемой патологии, которую, возможно, придется пролечить, чтобы не допустить развития серьезных осложнений.
Белое отделяемое является молоком и в норме наблюдается в период кормления. Если же продукция молока не связана с лактацией, можно говорить о галакторее (когда выделения из сосков появляются из-за высокого содержание в женском организме пролактина – гормона, отвечающего за производство молока).
Желтое отделяемое из груди также считается проявлением галактореи. В этом случае можно подозревать патологию щитовидной железы, проблемы с гипофизом, нарушения функции почек или печени. Также желтые выделения могут возникнуть после длительных курсов гормонотерапии.
Выделение из сосков коричневого цвета
Коричневый оттенок выделений из сосков бывает обусловлен травмами грудной клетки, а также повреждениями сосудов и млечных каналов. Подобные повреждения нередко возникают из-за опухолей, прежде всего, кист молочных желез . При кистах отделяемое обычно имеет коричневатый цвет с серым или зеленым оттенком.
Появление крови в выделениях из сосков является тревожным признаком. Оно может быть свидетельством злокачественного процесса.
Но сразу паниковать не нужно – вполне возможно, что выделения с кровью из сосков вызваны внутрипротоковой папилломой. (Это образование, впрочем, со временем может перейти в онкологическую болезнь, поэтому игнорировать его нельзя).
Выделение из сосков прозрачной жидкости обычно является физиологическим и наблюдается в стрессовых ситуациях, может быть связано со стимуляцией или менструальным циклом. Таких выделений в норме совсем немного, они не имеют никакого запаха и не сопровождаются неприятными ощущениями.
Выделение из сосков зеленого цвета
Зеленый цвет говорит о присутствии в выделениях определенного количества гноя. Также в этом случае выделения могут иметь желтоватый или серый оттенок. Подобные признаки свойственны мастопатии , которая представляет собой дисгормональное расстройство с образованием уплотнений и болевыми ощущениями в груди.
Выделение из сосков с гноем
Гнойные выделения из сосков молочной железы является признаком воспалительного заболевания молочной железы. Так, к гнойному абсцедированию приводит попадание в протоки инфекции во время кормления. При этом грудь становится болезненной, ареола краснеет, наблюдается выраженная отечность.
Выделение из сосков серого цвета
Серый оттенок в некоторых случаях говорит о повышенном уровне в организме женщины пролактина. Такие выделения могут появиться при беременности, в результате продолжительного курса гормональных препаратов или после долгого приема контрацептивов.
Липкое выделение из сосков
Если появилось липкое отделяемое из груди, можно подозревать закупорку или деформацию субальвеолярных протоков. Оттенок выделений в подобных случаях бывает разным. Нередко проявляются и дополнительные симптомы – втянутость соска и уплотнение тканей вокруг него.
Выделения из сосков сильно пахнут
Если выделения из сосков имеют запах, значит, имеет место воспалительный процесс в гнойной стадии. Патогенные микроорганизмы выделяют продукты жизнедеятельности, которые обладают выраженным запахом. При выделениях с гноем этот запах чувствуется особенно сильно. В подобных случаях выделения – не единственный признак болезни. При воспалительном процессе в груди ощущается боль, она краснеет, возникает отечность.
Выделение из сосков черного цвета
Появление черных выделений из сосков – явный приник наличия крови. Такой секрет характерен для опухолевых процессов. В подобных случаях кровь становится черной из-за того, что пораженный участок расположен глубоко в тканях молочной железы, а не возле ее поверхности.
Сухое выделение из сосков
Сухие выделения из сосков – это явление, часто наблюдаемое при эктазии молочных желез. В этом случае в просвете млечного протока собираются вязкие густые выделения, из которых образуется секрет плотной консистенции. Такие выделения могут быть разного оттенка и отличаться по запаху.
Творожистые выделения из сосков
Выделения из сосков творожистой консистенции может свидетельствовать о грибковом поражение млечных протоков, такое может случится при кормлении грудью, когда на коже сосков имеются трещины и ссадины. Творожистые выделения обычно имеют кислый запах. Женщина ощущает дискомфорт в груди, она может чесаться и зудить.
Выделения из сосков перед началом менструации
Если появление выделений связано с менструальным циклом (секрет выделяется перед месячными или во время них), то, возможно, имеет место серьезное гормональное нарушение. Прежде всего, это касается уровня гормона пролактина, который отвечает за лактацию. Гормональный фон может изменяться под действием разных факторов, но в большинстве случаев этому способствует длительное применение противозачаточных препаратов.
Связанные с менструальным циклом выделения чаще всего скудные, прозрачные или с белым и желтым оттенком. Для выявления причины таких выделений пациентку обычно направляют на анализ крови, позволяющий оценить уровень пролактина.
Бывают случаи, когда у родившей женщины спустя несколько лет все еще появляется немного молока перед менструациями. Это явление также связано с повышенным уровнем пролактина. Дело в том, что у некоторых женщин он понижается медленнее, чем у остальных.
Выделения из сосков при беременности
Во время беременности, при лактации и на протяжении какого-то периода после отнятия ребенка от груди у матери могут наблюдаться выделения, представляющие собой прозрачный секрет или молозиво. Такие выделения считаются нормой и свидетельствуют о повышенной чувствительности сосков.
Выделения из сосков при приеме медикаментов
Патологические выделения из- молочных желез могут быть при приеме некоторых лекарственных препаратов. Список медикаментов приведен в таблице.
| Группа медикаментов | Названия препаратов | Механизм развития патологических выделений из молочных желез |
| Нейролептики и транквилизаторы | Производные фенотиазина (тиоридазин, прометазин), галоперидол, сульпирид | Блокирование рецепторов дофамина в ЦНС |
| Стимуляторы ЦНС | Психостимуляторы (амфетамины), галлюциногены | Стимуляция серотонинергической системы |
| Антидепрессанты | Метоклопрамид, ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) | Блокирование рецепторов дофамина и истощение запасов дофамина в ЦНС |
| Блокаторы Н2-рецепторов гистамина | Циметидин | Предположительно, блокада вазоактивного интестинального пептида |
| Антигипертензивные средства | Резерпин, метилдопа, производные раувольфии | Блокирование рецепторов дофамина и истощение запасов дофамина в ЦНС, нарушение обмена катехоламинов в тканях головного мозга |
| Наркотические анальгетики | Морфин | Истощение запасов дофамина в ЦНС |
| Агонисты Гн-РГ, агонисты тиреотропин-рилизинг-гормона | Предположительно, нарушают паракринный механизм регуляции секреции пролактина | |
| Противорвотные средства и регуляторы моторной функции ЖКТ | Метоклопрамид | Блокада дофаминергических рецепторов |
| Гормоны | Пероральные контрацептивы (синтетические эстроген-гестагенные препараты) | Патологические выыделения отмечаются во время приема и после курса, механизм неизвестен, предположительно,нарушение обмена опиоидных пептидов |
| Блокаторы медленных кальциевых каналов | Верапамил | Предположительно, внутриклеточная гипокальциемия |
| Противотуберкулёзные препараты | Изониазид | Механизм развития неизвестен |
Патологические выделения из сосков
К несчастью, в некоторых случаях выделения из молочных желез могут говорить о патологических состояниях и развитии серьезных заболеваний. Расскажем более подробно об основных проблемах, сопровождаемых выделениями из сосков.
Эктазия
При этом заболевании воспаляется молочный канал, и в его полости скапливается густая жидкость, имеющая обычно зеленый оттенок. Иногда она бывает и темного, почти черного цвета. Такие выделения чаще наблюдаются у пациенток в возрасте от 40 до 50 лет.
Для того чтобы облегчить течение этого заболевания, женщинам рекомендуют прикладывать к груди теплые компрессы. При выраженных болевых ощущениях врач может назначить курс противовоспалительных препаратов. Антибиотики показаны только в случае воспалительного процесса, и принимать их без консультации специалиста крайне нежелательно. В случае тяжелого течения эктазии приходиться прибегать к радикальному методу – хирургической операции по удалению пораженного болезнью протока молочно железы.
Внутрипротоковая папиллома
Эта патология представляет собой маленькое доброкачественное образование, которое сформировалось в полости молочного протока. На данный момент причины возникновения таких образований до конца выяснены не были. Также неизвестно, насколько высока вероятность их перерождения в злокачественную опухоль. Типичным признаком интрадуктальной папилломы считаются выделения с кровянистой примесью. Причем во многих случаях они бывают самостоятельными (без сдавливания соска) и их следы можно заметить на внутренней стороне белья. В области соска при этом можно нащупать небольшое уплотнение. Такие новообразования обычно обнаруживаются у женщин от 35 до 55 лет.
При подозрении на папиллому пациентке показано ультразвуковое исследование груди, а также рентген протоков с контрастом. Выделения из сосков направляют на лабораторный анализ.
Галакторея
При этом состоянии из груди женщины выделяется молозивный, коричневатый или желтый секрет. Чаще всего галакторея объясняется повышенным уровнем в организме женщины пролактина – гормона, который отвечает за продукцию грудного молока в молочных железах. Иногда к галакторее приводят и другие факторы: пролактинома (специфическое новообразование гипофиза), болезни щитовидной железы, нарушения гормонального фона, связанные с длительным применением противозачаточных средств. Также галакторея может быть вызвана чрезмерной стимуляцией сосков.
Травмы груди
При травматических повреждениях молочных желез могут появиться полностью прозрачные выделения, или же выделения с примесью крови.
Мастит
Это воспалительное заболевание не понаслышке знакомо многим женщинам. В народе его еще нередко именуют «грудница». При развитии этого заболевания нередко наблюдаются выделения гнойного характера (поскольку мастит предполагает формирование в тканях железы абсцесса – воспалительного очага, в котором накапливается гной).
Мастопатия
Фиброзно-кистозная болезнь является одной из самых распространенных патологий молочной железы. Она развивается при нарушениях гормонального характера и проявляется нарушением соотношения фиброзной и кистозной тканей. Одним из признаков этого заболевания являются выделения из сосков.
Злокачественные опухоли
К сожалению, в некоторых случаях патологические выделения и сосков могут говорить о развитии онкологического процесса (рак молочной железы). В таких случаях обычно подозревают внутрипротоковую опухоль или инвазивный рак. Одна из форм рака молочной железы – болезнь Педжета, которая представляет собой злокачественную опухоль сосков. Это довольно редкая патология, на ее долю приходится не более 4% от всех случаев рака груди. Она проявляется кровянистыми выделениями, выраженным зудом в области соска и внешними изменениями (конфигурация соска, цвет ареолы). При появлении подозрительных симптомов, необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение, чтобы не допустить перехода болезни в запущенную стадию. При своевременном обращении возможна органосохраняющая операция, то есть удаляется только та часть молочной железы, где локализована опухоль.
Методы диагностики при выделениях из сосков
Сбор анамнеза
В основе патологических выделений из соска могут лежать самые разные факторы, что создает определенные диагностические сложности. Поэтому выяснить природу патологии невозможно без тщательного сбора анамнеза.
Прежде всего, необходимо выяснить все обстоятельства жизни пациентки, которые могут быть связаны с появлением выделений. К распространенным влияющим факторам относятся: беременность (также прерванная), роды, период лактации, длительны стрессовые ситуации (особенно во время полового созревания девочки), травматические повреждения груди и грудной клетки, черепно-мозговые травмы. Также необходимо выяснить, какие препараты принимала или принимает пациентка. Это очень важный момент при сборе анамнеза, поскольку лакторея может иметь фармакологический генез.
Физикальное исследование
В самом начале необходимо тщательно осмотреть пациентку на предмет признаков эндокринных и соматических патологий, которые могли привести к развитию галактореи. После осмотра переходят непосредственно к обследованию грудных желез.
Изучая состояние кожных покровов особое внимание нужно обратить на изменения тургора, влажности, а также оттенка кожи (эти признаки могут говорить о нарушении в работе щитовидной железы). Присутствие пигментных пятен, стрий и рубцов может говорить о гипоталамическом синдроме, болезнях Иценко–Кушинга, Аддисона. Имеет значение выраженность волосяного покрова и особенности его распределения (при СПКЯ или ВГКН наблюдается гирсутизм). Кроме того, необходимо убедиться в отсутствии характерных высыпаний, потому что лакторея может быть связана с опоясывающим лишаем.
Груди пациентки осматривают в двух позициях – сидя и лежа. Причем в лежачем положении больная сначала должна вытянуть руки, а потом опустить. Пальпация груди должна выполняться плавно, скользящими движениями от периферии по направлению к ареоле. Затем делают сцеживание от краев к центру ареолы с целью получить отделяемое. Если при сцеживающих движениях выступило молоко или молозивоподобный секрет, можно говорить о лакторее. Это явление имеет двусторонний характер, а степень его выраженности определяется по такой шкале:
- непостоянная лакторея (+-);
- после сильного надавливания наблюдаются единичные капли (+);
- после несильного надавливания появляются обильные капли или струя (++);
- имеют место спонтанные выделения (+++).
Объем отделяемого сам по себе не является ценным диагностическим критерием и может сильно варьироваться. Гораздо большее значение при обследовании имеет визуальная оценка выделений, которая обычно выполняется с использованием лупы. Она позволяет отличить лакторею от других патологических выделений.
Настоящее гнойное отделяемое нетипично, хотя такие выделения иногда отмечаются возле края ареолы. Там может находиться дренажное отверстие абсцесса, который возник после того, как нагноилась киста.
Серознокровянистые или кровянистые выделения из одного соска, появляющиеся по капле, говорят о наличии внутрипротоковой папилломы.
Выделение прозрачного или зеленоватого секрета из обоих сосков является признаком фиброзно-кистозной мастопатии. Другие симптомы этой распространенной патологии – присутствие чувствительных или болезненных уплотнений.
Довольно часто при нажатии на сосок проступает совершенно прозрачная серозная жидкость в небольшом количестве. Такое явление не должно настораживать, поскольку не имеет особого диагностического значения и является нормой для рожавших женщин.
Затем следует другой обязательный этап обследования пациентки – двуручное влагалищное исследование. При СПКЯ (синдром поликистозных яичников) и первичном гиперпролактинемическом гипогонадизме наблюдается уменьшение матки. Для СПКЯ также характерно увеличение яичников.
При подозрении на объемный процесс в гипофизе необходимо исследовать поля зрения. У пациенток с макропролактиномой эпицентр поражения расположен в районе перекрещивающихся волокон зрительных нервов. В некоторых случаях это может привести к хиазмальному синдрому (битемпоральная гемианопсия), что проявляется выпадением полей зрения сначала в верхневисочных, а потом в нижневисочных квадрантах.
Методы лабораторной диагностики
Пациентки с патологической лактацией в обязательном порядке направляются на исследование уровня гормона пролактина. Результаты такой диагностики имеют большое диагностическое значение. В плазме здоровых женщин содержание пролактина колеблется в довольно широких пределах (2-16 мкг/л). Среднее значение этого показателя составляет 8,0+-4,95 мкг/л. Уровень пролактина зависит от времени суток. Во время сна его секреция увеличивается, а утром при пробуждении резко снижается. Минимальная концентрация пролактина наблюдается поздним утром – в период между 9 и 11 часами.
Одновременное увеличение секреции кортизола и пролактина происходит после дневного приема обычной смешанной пищи (в середине дня 12-13 часов). Известно, что белковые продукты способствуют повышению и пролактина, и кортизола, а жирная пища стимулирует продукцию пролактина.
Существуют и другие физиологические состояния, при которых растет выработка пролактина. Так, уровень пролактина повышен во второй фазе цикла, а также при половом акте (особенно сильно он повышается при оргазме). Также увеличению секреции этого гормона способствуют стрессы и физическая активность. Кроме того, пролактин повышается при беременности и в послеродовом периоде. Во время обследования пациентки необходимо принимать во внимание все эти факторы, чтобы не исказить результаты и не сделать неверные диагностические выводы.
В зависимости от клинической формы лактореи уровень пролактина колеблется в довольно широких границах. Максимальные его значения могут превышать 100 мкг/л, что характерно для опухолевых образований в гипофизе. Умеренное повышение - 50 мкг/л – говорит об идеопатической галакторее, смешанных нарушениях лактации, а также о синдроме пустого турецкого седла.
Встречается и нормопролактинемический вариант галактореи. Он диагностируется у здоровых женщин, когда затягивается период лактации, и у пациенток со стертыми формами эндокринопатий и некоторых психических или соматических заболеваний.
На данный момент было описано несколько молекулярных форм этого гормона:
мономерный, или нативный. Для него характерны высокая рецепторносвязывающая и биологическая активность. Молекулярная масса - 22 кДа.
Большой пролактин и большой-большо пролактин (big и bigbig). Молекулярная масса соответственно – 50 и 100 кДа. Являются агрегатами нативного пролактина, имеют высокую иммунореактивность, отличаются умеренной биологической активностью. Сродство к специфическим рецепторам низкое. Состояния, при которых регулярные менструации и нормальная фертильность сочетаются со значительным повышением пролактина, сегодня объясняют «большой» и «большой-большой» пролактинемией.
Гликозилированный пролактин. Его иммунореактивность меньше, чем у мономерного пролактина. Молекулярная масса – примерно 25 кДа.
Пролактинподобные пептиды. Их роль в организме пока до конца не выяснена. Молекулярная масса – 8 и 16 кДа.
Если у женщины выявлена гиперпролактинемия на фоне нормального цикла и при отсутствии галактореи, есть основания подозревать «большую» и «большую-большую» пролактинемию. Для ее определения используют метод гельфильтрации.
Кроме анализа на уровень пролактина выполняют и другие лабораторные исследования. Так, необходимо определить уровень ТТГ, поскольку на начальных стадиях пролактинома и гипотериоз почти неотличимы.
Анализы на определение уровня ЛГ и ФСГ, прогестерона, эстрадиола, тестостерона, СТГ, ДГЭАС выполняют лишь тогда, когда имеются подозрения на эндокринологическую патологию.
Инструментальные методы
При помощи таких высокоинформативных методов, как КТ и МРТ, можно выявить внутричерепные дефекты, небольшие новообразования (менее 5 мм) и оценить, насколько процесс распространился за пределы турецкого седла. Также эти методы позволяют подтвердить довольно редкий диагноз под названием «синдром пустого турецкого седла».
Современные эндоскопические технологии открывают возможности для раннего выявления микроаденомы гипофиза. Но к настоящему времени такие методы еще не получили широкого распространения. С их помощью можно подробно рассмотреть гипофизарную ямку (при этом применяется транссфеноидальной доступ), выявить даже самые мелкие опухоли и дефекты. При необходимости во время эндоскопии можно взять образец для морфологического исследования.
Если присутствие опухоли гипофиза или вторичный гиперпролактинемический гипогонадизм подтвердить нельзя, пациентке ставят диагноз «идиопатическая лакторея».
Способы лечения при патологических выделениях из соска
Терапия при патологических выделениях из сосков зависит от той причины, которая их вызвала. Для выяснения природы заболевания необходимо обратиться к врачу маммологу и пройти все назначенные обследования.
Вполне возможно, потребуется коррекция гормонального фона, тогда пациентку могут направить к эндокринологу. Врач может рекомендовать курс препаратов – агонистов ДА (Парлодел и Бромкриптин). Эти лекарства обладают способностью замедлять выработку пролактина. Принимают их в дозировке 2,5 – 3,75 мг в день. При необходимости врач может поднять дозировку в два раза. Курс приема продолжают, пока гормональный фон не нормализуется.
К народным методам без согласования с врачом прибегать нежелательно. Ведь вылечить болезнь, не зная ее причин, невозможно. Самолечение может только усугубить ситуацию. Поэтому при появлении каких-либо подозрительных симптомов нужно немедленно обратиться в медицинское учреждение, пройти необходимую диагностику и дождаться постановки диагноза. И только тогда, получив согласие доктора, можно использовать для лечения народные рецепты на основе лекарственных растений.
Молочная железа предназначена для выработки и выделения жидкости, но часто можно при надавливании груди обнаружить зеленую слизь. О чем это может говорить? Какая опасность скрывается за этими выделениями? Когда нужно срочно обращаться к специалисту?
В норме из молочной железы выделяется содержимое в период беременности и кормления грудью. Не являются патологией также прозрачные выделения из сосков, которые часто становятся причиной для беспокойства. Характер и цвет секрета может быть абсолютно разным, выделяется он при надавливании или самопроизвольно, сопровождается другими симптомами или нет.
В ряде случаев выделения являются сигналом того, что в организме женщины протекают патологические изменения, развиваются или прогрессируют заболевания. В этом случае необходимо быстро действовать, обратиться к специалисту, чтобы он помог определить причину и назначить лечение.
Есть множество факторов, которые могут провоцировать выделение секрета из молочных желез. Конечно, самостоятельно сложно определить истинную причину, если вы не врач-маммолог. А ведь от своевременности диагностики и лечения зависит во многом ваше здоровье. Жидкость выделяется не только при беременности, после завершения лактации, но и при серьезных патологиях, таких как рак, мастопатия, мастит, болезнях гормонопродуцирующих органов.
Основные причины выделений из груди:
- онкологическое заболевание;
- мастопатия, мастит;
- травма молочных желез;
- сбои гормонального фона;
- стресс, депрессия, недосыпание;
- заболевания гипофиза, щитовидной железы;
- болезни гипоталамуса;
- отсутствие нормальное половой жизни.
Стимулировать появление выделений могут и другие факторы. Например, после лактации у женщины еще на протяжении определенного периода выделяется секрет белого цвета, но это уже не молоко. Даже если выделения не доставляют дискомфорта и нет каких-либо других проявлений, все равно нужно пойти к маммологу, чтобы быть точно уверенной, что все в порядке. Если же диагностируется заболевание, его можно начать лечить очень быстро, не допуская осложнений.
Выделения зеленого цвета при мастопатии
Серьезным поводом для беспокойства является появление желто-зеленых выделений из молочных желез. Наиболее распространенная причина (96% случаев)– мастопатия.
Эффективность лечения зависит от того, насколько запущена патология. Если обратиться к доктору сразу же после появления первых симптомов, справиться с болезнью можно быстро и без особых усилий и риска.
В организме женщины за репродуктивную функцию отвечают два гормона: эстроген и прогестерон. Они регулируют менструальный цикл, вызывают изменения в молочных железах во время овуляции, перед и после месячных. Если нарушается баланс этих гормонов, происходит разрастание тканей, а это и есть мастопатия.
Заболевание встречается в одной из двух форм. При узловой мастопатии формируется единичное образование, при диффузной появляются множественные узелки небольшого размера. Уплотнения могут образоваться из соединительной, железистой или кистозной ткани.
Почему они появляются?
Основной причиной появления зеленых выделений при мастопатии является то, что секрет, который образовывается у каждой женщины в разных количествах, не имея возможности вовремя выделяться из-за уплотнений, застаивается, меняет цвет, может становиться желто-зеленым или даже буро-зеленым, если заболевание запущено. В редких случаях жидкость вытекает самопроизвольно, чаще она появляется при легком надавливании груди.
Перед тем как начинать лечение, следует обнаружить причину развития мастопатии.
К основным провоцирующим факторам можно отнести:
- инфекционно-воспалительные заболевания и опухолевые новообразования в яичниках;
- патологии гипофиза, щитовидки, надпочечников;
- проблемы нервной системы (частые стрессы, затяжная депрессия);
- генетическая предрасположенность;
- травмы и микротравмы молочных желез;
- курение, регулярное употребление алкогольных напитков;
- ненормированная половая жизнь;
- аборты.
Помимо эстрогена и прогестерона в организме женщины вырабатывается еще один гормон, который влияет на состояние молочных желез. Это пролактин. Обычно, он вырабатывается у женщины на последнем триместре беременности и в период лактации и отвечает за продуцирование организмом молока. При избытке этого гормона также происходят сбои, которые приводят к формированию образований в тканях груди.
Мастопатия поражает женщин репродуктивного возраста. В зоне риска пациентки в возрасте 30-45 лет. На протяжении этого периода структурные изменения происходят в груди наиболее интенсивно, а развитию заболевания способствуют разные факторы.
Сопутствующие симптомы
Выделения зеленого цвета – это не единственный признак заболевания. В разных случаях симптомы выражены по-разному. У кого-то еще на начальной стадии появляются такие признаки, которые доставляют много неудобств, другие начинают подозревать, что у них мастопатия, когда патология уже запущена. Все зависит от индивидуальных характеристик организма. Отличается клиническая картина при узловой и диффузной мастопатии. Нередко женщины путают данное заболевание с симптомами предменструального синдрома.
К основным проявлениям мастопатии можно отнести:
- зеленые выделения из молочных желез;
- кровянистые выделения (на запущенной стадии);
- тупые, ноющие боли перед месячными;
- набухание груди;
- отечность тканей;
- уплотнения, которые обнаруживаются при пальпации;
- увеличение лимфатических узлов.
Чтобы вовремя начать лечение и не запустить заболевание, следует тщательно исследовать молочные железы на предмет наличия новообразований. Делать это рекомендуется ежемесячно в одно и то же время, после завершения менструаций. Также необходимо регулярно проходить комплексное обследование. Несложные профилактические меры помогут предотвратить заболевание. Для этого нужно привести в порядок половую жизнь, откорректировать дневной рацион, заняться спортом или хотя бы делать зарядку по утрам.
Как избавиться от зеленых выделений?
Избавиться от зеленых выделений можно только одним способом – вылечить основное заболевание. Лечение мастопатии назначает только доктор, нельзя ни в коем случае покупать таблетки и употреблять их без предварительной консультации со специалистом. На начальных стадиях патология лечится медикаментозным способом. Препараты назначаются в зависимости от причины развития мастопатии.
Если это гиповитаминоз, целесообразно принимать витаминно-минеральные комплексы, при проблемах со щитовидкой – препараты йода, а также гомеопатические средства, фитотерапию, энзимные лекарства.
Лечение мастопатии с употреблением гормональных препаратов необходимо в том случае, если наблюдаются сбои гормонального фона. В некоторых случаях врач может принимать решение о проведении операции по удалению новообразований. Это происходит, если есть риск их превращения в злокачественные опухоли или наблюдается тенденция к увеличению.
Народная медицина имеет свои секреты, способствующие более быстрому излечению. К домашним средствам относится, прежде всего, диетотерапия. Необходимо полностью отказаться от употребления алкоголя и курения, ограничить кофе, жирную пищу, шоколад. Эффективное и быстрое излечение возможно только в тех случаях, если пациентка вовремя обратиться к доктору и будет придерживаться всех его рекомендаций.
Грудные железы женщин подвержены различным заболеваниям. Тревожным симптомом считаются выделения из молочной железы при нажатии. Вытекание жидкости из сосков может указывать на физиологические изменения в организме и начало патологического процесса. Крайне важно на ранней стадии определить развитие заболевания и начать терапию. При этом удастся избежать серьезных осложнений.
Выделяемая из сосков жидкость может обладать разными характеристиками. Ее цвет и консистенция имеют немаловажное значение в процессе диагностики. Эти симптомы обязательно учитываются при выявлении причин изменений в молочных железах.
Прозрачные
Прозрачные выделения из сосков, как правило, опасения не вызывают. Небольшое количество жидкости без запаха из грудной железы появляется вследствие механической стимуляции органа или в преддверии менструаций. Такие изменения вызваны нормальным физиологическим процессом.
Белые
Жидкость из сосков белого цвета в норме появляется у женщин после родов. В этот период начинает вырабатываться грудное молоко. Подобные симптомы также наблюдаются при галакторее, развитии опухолей гипофиза и на фоне приема оральных контрацептивов.
Желтоватые
Появление экссудата желтого цвета отмечается в период беременности и сразу после родов (молозиво). Если такие клинические проявления наблюдаются перед началом критических дней и сопровождаются болевыми ощущениями в области молочных желез, они могут свидетельствовать о .
Кровянистые
Кровянистые выделения из груди светлого или темного оттенка – это признак развития патологии. Они могут указывать на наличие злокачественного образования, повреждение или сдавливание сосудов в протоках.
Коричневые
В случае повреждения мелких сосудов и попадания крови в протоки появляются коричневые выделения из груди. Нередко такие изменения указывают на развитие кист или новообразований в молочных железах.
Зеленые
Гнойные выделения из сосков темно-зеленого цвета сигнализируют о развитии такого заболевания, как мастит. В этом случае нужно без промедления обращаться за помощью к врачу.
Физиологические причины
Секреторный экссудат, который наблюдается, если надавить на грудь, далеко не всегда указывает на проблемы со здоровьем. Его появление нередко обусловлено физиологическими причинами.
Выделения из молочных желез при беременности
Перед родами у женщин нередко из сосков выделяется жидкость. Это является нормой и не вызывает опасений. Как правило, помимо этого отмечается изменение кожного покрова на ареолах и сосках. могут быть светло-серые, кремовые или обладают желтоватым оттенком.
Тревожным сигналом считаются следующие изменения:
- розовый или кровянистый экссудат;
- уплотнения в области молочных желез;
- выделения из одной груди;
- повышение температуры тела и общая слабость;
- болезненность органов и чрезмерная чувствительность при пальпации.
Такие симптомы указывают на развитие серьезных заболеваний. В этом случае нужна врачебная помощь.
После лактации
Выделения после окончания периода вскармливания – это норма. Обусловлены они интенсивной выработкой пролактина. Спустя время гормональный фон восстановится, организм вернется в дородовое состояние. В большинстве случаев на это уходит около 2–3 месяцев. Иногда экссудат может наблюдаться в течение года. При этом врачи прибегают к назначению специальных медикаментов, помогающих прекратить лактацию.
Выделение молозива перед месячными
Причины выделения молозива перед приходом менструации кроются в гормональной перестройке. В этот период уровень прогестерона существенно снижается и при надавливании на сосок может вытекать несколько капель жидкости.
Большой объем молозива вне беременности считается тревожным сигналом. Причины таких изменений должен определить врач.
Кратковременная гормональная перестройка
Появление прозрачного экссудата нередко обусловлено гормональными изменениями. Такие симптомы наблюдаются в период приема оральных контрацептивов. Терапия, включающая гормональные медикаменты, также провоцирует подобные изменения.
Организм в течение нескольких месяцев адаптируется к новому состоянию, но вскоре ситуация стабилизируется. Если эти клинические проявления не исчезают более трех месяцев, нужно обратиться за помощью к врачу и произвести замену препарата или полностью прекратить лечение.
Патологические причины
Причины выделений из груди нередко оказываются патологическими. Подобные изменения могут спровоцировать различные факторы. Если у женщины болит грудь, изменяется ее форма, появляются уплотнения и экссудат, не исключено развитие заболевания.
Выявить причины выделения из грудных желез при надавливании жидкости должен врач. Оставлять без внимания эти клинические проявления нельзя. При отсутствии должного лечения существует риск развития серьезных осложнений.
Галакторея
При развитии этого заболевания женщина обнаруживает белые выделения на сосках. Появление молока или молозива наблюдается при отсутствии беременности и лактации. Обусловлены такие изменения интенсивной выработкой пролактина. Чаще всего возникновение патологии связано с нарушениями деятельности эндокринной системы. Также спровоцировать белые или желтоватые выделения способны следующие факторы:
- гиперпролактинемия;
- нарушения со стороны ЦНС;
- злокачественные образования гипофиза;
- гормональные изменения;
- развитие опухолей в надпочечниках;
- функциональные нарушения гипоталамуса;
- патологии яичников.
Для того чтобы назначить адекватный курс терапии, проводится комплексная диагностика.
Мастит
Это острое инфекционное заболевание, тесно связанное с кормлением грудью. Его развитие наблюдается чаще всего в период лактации. Протекает патология в острой форме. Среди основных ее симптомов выделяют гипертермию, набухание и болезненность молочных желез, вытекание белого или желтоватого экссудата из сосков.
В некоторых случая в период лактации возникает . При этом женщина может наблюдать специфические выделения, более подробно о которых советуем прочитать в отдельной статье на нашем сайте.
В процессе развития заболевания появляются зеленые выделения из молочных желез. Изменение цвета жидкости сигнализирует о нагноении и переходе патологии в абсцедирующую форму. Самочувствие женщины при этом существенно ухудшается.
Эктазия молочных протоков
Развитие патологии обусловлено скоплением густой жидкости в протоках и их расширением. При этом начинается воспалительный процесс и отмечается наличие липкого зеленоватого экссудата. Если патология развивается у женщин старше сорока лет, то появляются кровянистые или темные выделения из сосков.
Фиброзно-кистозная мастопатия
При мастопатии появляются болезненные ощущения в области груди, которые усиливаются во второй фазе цикла. В этот период наблюдаются желтые выделения из грудных желез, которые исчезают в момент прихода критических дней. Эта симптоматика отмечается не всегда и бывает выражена в разной степени. В некоторых случаях экссудат вытекает только при надавливании, а иногда самопроизвольно.
Если жидкость приобретает зеленый оттенок, это указывает на присоединение вторичной инфекции. Тревожным симптомом считаются темные коричневые выделения из сосков. Они нередко сигнализируют о развитии злокачественных образований.
Последствия травмы груди
Травмы молочных желез могут привести к появлению кровянистого экссудата и болезненным ощущениям в молочных железах. Такие симптомы наблюдаются в течение пары суток, после чего исчезают. Если этого не произошло, нужно обратиться за помощью к врачу и провести полноценное обследование.
Серьезные травмы нередко сопровождаются воспалительными процессами. Существует риск скопления гноя в подкожной области.
Злокачественное образование в молочной железе
Если у женщины развиваются злокачественные образования, то кожные покровы в области груди начинают шелушиться, отмечается их покраснение. Эпителий становится схож с лимонной коркой. При пальпации грудь кажется горячей и в ней определяется уплотнение с неровными границами. Лимфоузлы в подмышечной области увеличиваются. Помимо того, втягиваются соски, из них вытекает жидкость, в которой отмечается наличие крови. Болезненные ощущения появляются существенно позже.
Диагностика и лечение
При обнаружении выделяемого из соска экссудата прибегать к самолечению категорически запрещено. Такие действия приведут к усугублению ситуации и развитию серьезных осложнений. Поставить точный диагноз и назначить курс терапии должен маммолог.
Диагностика включает в себя такие мероприятия, как:
- пальпация груди;
- маммография (исследование органа с помощью рентгена);
- дуктография (рентгеновское обследование протоков);
- гистологическая экспертиза;
- забор крови на определение уровня гормонов.
После проведения полноценной диагностики и выявления патологии врач назначает консервативное лечение или прибегает к оперативному вмешательству.
При обнаружении мастита рекомендуется прием антибиотических, жаропонижающих, иммуностимулирующих препаратов. В случае выявления мастопатии изначально прибегают к консервативной терапии, но при отсутствии должного результата производят резекцию молочной железы или полное ее удаление.
Если была обнаружена эктазия млечных протоков, назначается прием противовоспалительных, иммуномодулирующих средств и витаминных комплексов. В запущенных случаях пораженную область иссекают.
Профилактика заболеваний
С целью профилактики заболеваний молочных желез нужно выполнять следующие рекомендации:
- следить за массой тела;
- избегать травм молочных желез;
- кормить ребенка грудью не менее полугода после родов;
- отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни;
- следить за состоянием груди, ежемесячно проводя самостоятельное обследование путем прощупывания;
- при обнаружении любых изменений обращаться за помощью к врачу;
- каждый год проходить маммографию.
Выделения из сосков могут являться нормальным физиологическим процессом, но зачастую сигнализируют о развитии серьезных заболеваний. Такие симптомы – повод для обращения к врачу. Самостоятельно выявить причину их появления не представляется возможным. Чтобы определить, какие факторы повлияли на появление экссудата, проводится комплексное обследование. Только после этого принимается решение о необходимости терапии и подбирается адекватный курс лечения.
В нашей клинике вы можете пройти анализ на выявление мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 - данная процедура позволяет диагностировать высокую степень риска рака молочной железы .
Выделения из молочных желез (выделения из сосков молочной железы) могут быть обусловлены как физиологическими, так и патологическими причинами. Молочная железа относится к железам внешней секреции, поэтому ее секреторные клетки осуществляют такую функцию. Выделения могут быть односторонними, так и двухсторонними; постоянными или эпизодическими.
Причины
Так, в норме выделения из молочной железы могут быть вызваны следующими причинами: беременность или послеродовое состояние. При этом характер выделяемой жидкости представлен или молозивом или молоком. Иногда это может быть молокоподобная субстанция. В то же время выделение жидкости из сосков может быть вообще не связано с беременностью и при этом не представляет опасности. Это наблюдается при активном физическом стимулировании молочных желез. Прекращение этих действий может приводить к исчезновению выделений.
Молозивообразные выделения из груди также могут быть связаны с наличием гормонпродуцирующих опухолей гипофиза. Особенно это явно выражено при пролактиноме и соматотропинома. Кроме того, такие выделения наблюдаются при поражении гипоталамической зоны и ряде эндокринной патологии, в частности заболеваниях щитовидной железы, гормоноактивных опухолях надпочечников (при которых наблюдается большой выброс эстрогенов).
Прозрачные или белесые выделения характерны для женщин, которые используют длительную гормональную контрацепцию. Также выделения из молочных желез может быть при синдроме поликистозных яичников .
Патологические выделения из молочных желез чаще всего имеют характер жидкости белого, желтого или зеленоватого цвета, а также в ряде случаев выделения имеют гнойный характер. Наибольшую опасность представляют выделения кровянистого характера.
Патологические выделения могут быть при:
- Эктазии млечных протоков. Выделения представлены вязкой жидкостью зеленого или даже серо-черного цвета.
- Различные виды мастопатии . Особенно часто патологические выделения из молочных желез наблюдаются при фиброзно-кистозной мастопатии. Выделения могут иметь различный вид и характер (прозрачные, желтые, грязно-серые).
- Внутрипротоковая папиллома . Для данного заболевания характерно появление кровянистых выделений из соска.
- Рак молочной железы . Выделения могут быть полиморфны, но обычно с примесью крови.
- Травма молочной железы. Характер выделений определяется степенью травмы. При ушибах выделения носят реактивный характер, обычно они прозрачны и исчезают самостоятельно через несколько дней. Если же имеется значительное повреждение ткани молочной железы, то выделения имеют кровянистый характер.
- Маститы и абсцессы молочной железы. В данных ситуациях выделения из сосков представлены молоком и гноем.
Диагностика и лечение
Во всех случаях появления молочных желез требуется очное обращение к врачу-маммологу с целью осмотра и проведения обследования. Рекомендуется ежедневный осмотр внутренней поверхности бюстгальтера, на поверхности которого и могут быть остатки выделений. План обследования у врача, как правило, включает в себя проведение УЗ сканирования молочных желез и забор выделений для цитологического исследования, используя метод мазка-отпечатка. Далее, предметное стекло будет окрашено специальными красителями и подвергнуто цитологическому исследованию. Кроме того, в план обследования может входить исследование уровня Пролактина и других гормонов, УЗИ органов малого таза , бактериологические исследования выделений.
Женский организм - сложная система, чье функционирование легко может задать вопрос, на который сложно дать однозначно правильный ответ. Одной из самых малоизученных патологий у женщин являются выделения из груди при надавливании.
О том, какие проблемы могут возникнуть в связи с этим, расскажет сайт Кошечка.ру.
Причины появления выделений из груди
Первым делом хочется успокоить женщин, находящихся в периоде лактации – выделения из груди при надавливании – вполне нормальное явление как во время беременности, так и, само собой, в период кормления.
Выделения из груди у беременной или недавно родившей женщины — естественное явление
У некоторых выделения начинаются только после родов, в период активного кормления, но чаще - на пятом или шестом месяце беременности, причем цвет жидкости варьируется от жёлтого до белого, а консистенция - от густой до водянистой. Нормой в этот период считаются и разовые появления кровянистых выделений из груди, однако, если таковые не прекращаются в течение длительного времени, следует обратиться к врачу.
Если же вы ещё не становились мамой либо давно пережили грудное вскармливание, прислушайтесь к своему организму – появление выделений различной консистенции свидетельствует об отклонении от нормальной работы организма.
В протоках, находящихся в молочных железах, постоянно находится немного жидкости, которая, иногда выходит в виде прозрачных выделений, особенно при надавливании груди. Однако, если объём выделяемого значительно вырос, обратите на это особое внимание. Причинами увеличения объёма выделяемой жидкости могут служить:
- приём сильнодействующих медицинских препаратов – антидепрессантов или гормональных лекарств;
- нарушения гормонального фона;
- нервное и физическое перенапряжение;
- воздействие большой силы на грудь – удары, ушибы, в редких случаях – проведение маммографии;
- ношение неподходящего (тесного) нижнего белья.
Разовое выделение секрета не представляет ничего страшного. Оно может иметь неприятный запах, мутную, слизеобразную консистенцию и зеленовато-желтоватый цвет. При повторении выделений можно говорить о значительных отклонениях в состоянии женского организма.
Более точную причину может подсказать врач при проведении полного обследования и сдачи анализов.
Выделения из груди при надавливании: заболевание или норма?
Наиболее распространёнными видами выделений из груди считаются:
- Белые выделения из груди . Если при надавливании выделяется жидкость молочного, жёлтого или коричневатого цвета в сравнительно небольших количествах, то ничего страшного – это считается вполне нормальным. Однако, если такие выделения начались у не кормящей, небеременной женщины, или же с периода лактации прошло более пяти месяцев, это свидетельствует о появлении такого заболевания, как галакторея. Оно вызвано избытком в организме пролактина - гормона, отвечающего за выработку молока.
К некоторым из возможных причин появления белых выделений из груди при надавливании могут относиться травмы и нарушения работы гипоталамуса, травмы сосков и молочных каналов, опухоли гипофиза, почечная недостаточность, заболевания яичников и многое другое.
- Белесые кремообразные густые выделения из груди при надавливании, если они проявляются в небольших количествах, могут быть вызваны такими причинами, как использование презерватива при половом акте.
- Кровянистые выделения . Такие выделения могут появляться как самостоятельно, так и после надавливания непосредственно на сосок или молочную железу. Выделения кровавого цвета могут свидетельствовать о травме груди или о возникновении внутрипротоковой папилломы – доброкачественной опухоли, требующей немедленной диагностики и лечения.
- Гнойные выделения . Возникают при запущенных формах такого заболевания, как абсцесс.
- Коричневые выделения из груди, проявляющиеся при надавливании, могут являться признаками заболеваний, вызванных инфекциями. Если в этой жидкости присутствуют также кровяные частички, значит, заболевание было запущено.
- Прозрачные выделения из груди , выходящие при надавливании в больших объёмах выделения могут быть результатом травмирования груди или опухоли молочной железы.
Сайт сайт предупреждает: приведённая выше классификация и симптоматика носит лишь примерный, наиболее распространённый характер. Однако, есть множество исключений, требующих диагностики. Так, например, выделения из груди, возникающие у женщин постклимактерического возраста (50-55 лет) свидетельствуют о возможных патологических отклонениях. Иногда появление различных видов выделений лишь предвещает наступление менопаузы.
Стоит отметить, что любые выделения из груди, являющиеся отклонением от нормы, требуют немедленного выявления причин их возникновения. Для сохранения собственного здоровья нельзя забывать о профилактике:
- не реже двух раз в год проходить обследование у гинеколога;
- после 40 лет делать маммографию (через год);
- не забывать регулярно самостоятельно пальпировать грудь на предмет уплотнений и воспалений;
- при появлении выделений, не откладывать визит к врачу.
Каждая женщина должна думать о собственном здоровье и не запускать болезней по женской части, ведь своевременно начатое лечение - залог быстрого выздоровления.
Иванова Александра – специально для Кошечка.ру – сайт для влюбленных… в себя!
Возможно, будет полезно почитать:
- Патриарх кирилл запретил актеру и священнику ивану охлобыстину служить в церкви Охлобыстин церковный сан ;
- Иван охлобыстин - биография, информация, личная жизнь Почему охлобыстин ушел из священников ;
- Ужин для ребенка 4 лет рецепты меню ;
- Принципы функционирования бюджетной системы РФ ;
- Особенности размещения населения на территории земли Население земли размещается равномерно средняя плотность населения ;
- Тонька-пулеметчица — cтрашная судьба страшного человека Фильм палач тонька пулеметчица реальная история ;
- Как поздравить начальницу с юбилеем? ;
- Российские студенты выиграли чемпионат мира по программированию Вот они, герои ;