Что рекомендовано делать после удаления зуба мудрости. Длительность боли и последствия после вырывания зуба мудрости

После удаления зуба мудрости, когда уже отошла «заморозка», пациентов беспокоят болевые ощущения. Это нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство. Боли постепенно затихают и за 5-7 дней исчезают вовсе.

Но не для каждого прощание с «восьмерками» обходится быстро и легко. Усиливающиеся боли, отеки, гематомы и кровотечения - верный признак осложнений, от которых, увы, не избавиться за неделю. Как отличить патологию от нормы и не допустить осложнений – читайте далее.

Почему болит

Самая очевидная причина – естественная физиологическая реакция организма на операционную травму. Все третьи моляры – зубы мудрости – крупные и имеют по 2-5 корней. После их экстракции в десневой ткани и челюстной кости остается открытая кровоточащая рана, вызванная повреждением связей между тканями.

Рана заполняется кровяным сгустком – именно он предотвращает попадание инфекции в лунку и служит базой для формирования грануляционной ткани – соединительного материала, который заполнит собой образовавшееся после удаления 8-ки пространство. А пока лунка остается травмированной может беспокоить повышенная температура тела (в пределах 37-37,5 градусов) и боли.

В норме эти симптомы постепенно сходят на нет за неделю. Но только при условии правильного ухода.

Осложнения

Все остальные причины сильной боли в деснах связаны с осложнениями, возникшими в ходе экстракции моляра или уже после операции. К ним относятся:

Альвеолит.

Инфицирование лунки вырванного зуба, чаще всего возникает из-за ранней потери кровяного сгустка или на фоне слишком слабого иммунитета.

Повреждение капилляров при удалении «восьмерки».

Пациенты также жалуются на гематомы, отеки десны, повышение температуры тела более 37,5 градусов.

Аллергическая реакция на обезболивающее средство, использованное для местной анестезии перед операцией.

Наличие в лунке обломков корней.

Если зуб был удален неполностью, его остатки провоцируют воспалительный процесс в лунке, который затрагивает и десну.

Отличить патологические боли от реакции на операцию просто. Они усиливаются по нарастающей – с каждым днем становятся сильнее, иррадиируют в ЛОР-органы, голову, шею, грудь.

Часто это сопровождается кровотечениями из раны, синяками, отеками и припухлостями. Известны случаи, когда после сложной экстракции зуба мудрости отечность и синяки распространялись на лицо, шею и грудь и сходили до полугода.

Заживление лунки после простого удаления

Процесс индивидуальный, но при нормальном иммунитете сроки варьируются в пределах 3-7 дней. Если процедура прошла без осложнений, уже через 3-4 дня на месте кровяного сгустка формируется грануляционная – молодая соединительная – ткань. Через 7 дней она распространяется практически на всю глубину лунки, за исключением самого дна.

Через 2-3 недели место корня удаленного зуба полностью занимает соединительная ткань. А после 2-3 месяцев с момента операции отверстие в челюсти «зарастает» полноценной костной тканью. К этому моменту от вырванной «восьмерки» не остается и следа.

Эти данные усреднены. Лунки удаленных верхних зубов мудрости заживают быстро и без проблем, в вот с нижними всё не так гладко. На нижней челюсти больше нервных окончаний, у нижних моляров более «ветвистые» корни. Поэтому неприятные ощущения длятся дольше.

В этом материале мы постараемся обсудить основные вопросы, которые задают пациенты, а именно цену операции, когда лучше удалять зуб мудрости, что делать перед удалением и после удаления. Все это поможет Вам подготовиться и легче перенести, как саму операцию, так и послеоперационный период.

Как ни странно это самая обычная и знакомая нам всем с детства операция про которую снято много видео материала, но именно после этой операции возникает больше всего осложнений в хирургической стоматологии..

Вы столкнулись с тем, что доктор порекомендовал Вам удалить зуб мудрости на верхней, либо нижней челюсти?
Скорее всего это на это есть определенные показания.

Если сомневаетесь или не доверяете доктору посоветуйтесь с другим, если и здесь сомневаетесь посоветуйтесь с третьим.
Но не ждите того единственного, который пообещает Вам все, что Вы попросите все-таки общая тенденция медицинской мысли будет совпадать.

Помните именно Вы принимаете решение о сохранении или удалении зуба, если Вам что-то не понятно задавайте вопросы и не стесняйтесь докторов, ведь ответственность за решение так же несете именно Вы.

Когда лучше удалять зуб мудрости

Удалять зуб лучше когда он не болит!

Любые оперативные вмешательства в период острого воспалительного процесса протекают и переносятся тяжелее нежели в период относительного покоя.

Период заживления в таких случаях более болезненный и длительный.

Из этого следует если вы знаете, что некоторый зуб подлежит удалению, не ждите пока он заболит (ОН ОБЯЗАТЕЛЬНО ЗАБОЛИТ).

Быстрее обратитесь к стоматологу избавьтесь от проблемы в плановом порядке нежели экстренно.

Удалять зубы мудрости лучше в утренние часы
Организм с утра полон жизненной энергии, легко переживает стресс. Поверьте даже просто визит к стоматологу — это для некоторых людей стресс.
После удаления восьмых зубов (зубов мудрости) могут появится боли, которые пройдут через несколько часов. Если операция пройдет утром, то к вечеру боль полностью пройдет и Вы спокойно ляжете спать.
С утра не только Вы полны сил и энергии, но и Ваш доктор. Доктор еще не устал и готов уделить максимальную концентрацию внимания и времени на процедуре.
В случае каких-либо осложнений Вы спокойно сможете обратиться в клинику, нежели ночью искать круглосуточную клинику с сонными докторами или ездить на скорой.
Покушайте перед удалением зуба мудрости
(если вам не планируется седация или общий наркоз)
Сытый человек гораздо легче переносит стрессовые ситуации. После приема пищи организм выделяет гормоны, которые помогают расслабиться.
Концентрация внимания немного снижается и Вы особо не обдумываете те процедуры, что проводит хирург-стоматолог. Больше заняты перевариванием пищи. У сытого человека кровь сворачивается лучше, чем у голодного. Это в значительной степени может помочь избежать неприятных осложнений послеоперационном периоде.
Категорически запрещено принимать алкоголь до и после удаления зубов мудрости
Алкоголь способен сильно изменить реологические свойства крови, что в свою очередь может привести к значительным отекам или к продолжительным кровотечениям с риском для жизни.
Человек в состоянии алкогольного опьянения не внимателен и не может трезво оценивать обстановку и принимать решения. Плюс ко всему точно запомнить рекомендации врача не в состоянии; все это приведет в возникновению неприятных осложнений.
Что принять перед удалением зуба мудрости
Перед операцией доктор обязательно проинформирует Вас о всех препаратах, которые необходимо принять до операции.
Если Вы сильно волнуетесь, можно использовать несильные седативные средства — настойку валерианы, настойку пустырника и т.д. Либо те же препараты только в таблетированной форме например Тенотен.
Если планируется длительное оперативное вмешательство, например удаление ретеннированного или дистопированного зуба мудрости, либо зубосохраняющие операции, либо имплантация зуба, разумно применение нестеройдных противовоспалительных препаратов с выраженным противовоспалительным или обезболивающим действием, антибиотиков, антигистаминных препаратов.
О том какой препарат принимать, лучше доверить выбор Вашему лечащему стоматологу-хирургу.
Хорошее настроение залог успешного лечения
Помните что хороший позитивный настрой сократит период выздоровления и поможет Вам легче преодолеть хирургические процедуры.

Анестезия или обезболивание
В стоматологии практически повсеместно распространена местная анестезия. Все современные анестезирующие препараты нетоксичны и гиппоалергенны, при условии правильного подбора. Анестетики, применяемые в частных стоматологических клиниках абсолютно безопасны.
Современные анестетики способны обеспечить полное отсутствие ощущений в полости рта на длительное время до 5 часов. Тем самым сделать комфортным пребывание пациента в стоматологии. Как пример, многое пациенты засыпают на приеме у стоматолога благодаря именно хорошей анестезии.
«Меня не берет анестезия»
— это слышал каждый стоматолог. Анестетик действует на всех людей одинаково. Если на Вас не подействовала (не берет) анестезия, значит доктор не владеет должными навыками по проведению анестезии.
Заразится при введении анестезии инфекционными заболеваниями не возможно. В частных стоматологических клиниках применяется специальная карпульная система шприцев,которая полностью исключает контакт раствора и иглы с окружающей средой и даже с самим шприцем.
Анестетики при условии правильного выбора не влияют на плод при беременности и не влияют на состав грудного молока у кормящих мам.
На качество анестезии может повлиять длительный прием нестеройдных противовоспалительных препаратов с выраженным обезболивающим дейтвием (обезболивающих), наркотиков. К анестетикам не возникает привыкание.
Как вести себя в процессе удаления
Методик удаления очень много и выбор методики на прямую зависит от зуба и ситуации в полости рта.
Врач должен добиться помимо самого удаления зуба еще обеспечить комфортное пребывание в процессе.
Не стесняйтесь говорить о своих необычных ощущениях, это может помочь хирургу в момент операции.
Не терпите боль, в современных стоматологиях анестетиков достаточное количество и при необходимости доктор добавит анестезии.
В процессе удаления возможно ощущение давления или хруста. Доктор заранее предупредит об этом.
Время удаления зависит от квалификации хирурга и исходной ситуации в среднем составляет 15-30 минут.
Зашили лунку зуба. Да бывает и такое. Исходя из нашей практики, практически любое удаление зуба требует последующего ушивания лунки, особенно если речь идет о дальнейшей имплантации в эту область. Время заживления сокращается и послеоперационный период переноситься легче.
Если у Вас или у доктора есть сомнения, не осталось ли там части зуба, не стесняйтесь задавать вопрос доктору или сделать контрольный снимок. Марлевый тампон кладётся не всегда и по назначению врача.

За рулем. С осторожностью стоит садиться за руль, если Вам проводилось сложное удаление например зуба мудрости. Стресс может привести к потере внимательности. Не редки случаи когда после визита к стоматологу пациенты засыпали за рулем.
В случае сложной операции при необходимости озаботьтесь заранее о сопровождении.
Попросите у врача хирурга стоматолога номер мобильного телефона и номер клиники для экстренной связи с врачом. Всегда быстрее получит информацию из первых уст, если что-то беспокоит после операции или просто возник вопрос.
Избегать курения и приема алкоголя первые дни после удаления зуба. И то и другое отрицательно влияет на заживление. Курение вызывает ожог слизистой оболочки и распад кровяного сгустка
Не принимать напитки около 2 часов после удаления, пока кровяной сгусток не заполнит лунку и не прикрепится там.
Не принимать пищу пока анестезия не прекратила действие. Иначе в процессе жевания можно повредить здоровые ткани которые под анестезией не чувствительны к травме.
Исключить из рациона грубую, острую, соленую, горячую пищу. Эта пища отрицательно влияет на заживления и к тому же может вызывать неприятные ощущения в месте удаления зуба и даже боль.
Избегать спорта, и нагрева организма (баня, сауна, солярий, горячий душ) в течение 3 дней. Спорт и нагрев может быть причиной кровотечения из лунки удаленного зуба и серьезных отеков головы и шеи.
Щадящий режим места операции. То есть, исключить жевание на стороне операции, не лазить в лунку удаленного зуба языком. Иными словами создайте покой в месте удаления зуба.
Запрещается ковырять и вычищать лунку удаленного зуба. Даже если Вы увидели нечто необычное обратитесь к лечащему врачу. Самодеятельность может привести к осложнениям которые очень долго и тяжело лечаться!
Категорически запрещено полоскать рот чем-либо после удаления зуба в течение 2-3 дней.
Категорически запрещено самолечение, компрессы согревающие и так далее.
Чистить зубы в первые дни после удаления зуба можно, единственное правило — избегайте области операции. Сильных полоскательных движений в полости рта избегать 2-3 дня.
В случае появления каких-либо беспокойств ухудшения самочувствия, либо просто возникли сомнения. Не стесняйтесь и свяжитесь со своим лечащим врачом или с клиникой!!!

Помните!
В 90% всех осложнений после удаления зуба причиной является не соблюдение рекомендаций врача.

Возможные последствия после удаления зуба

Операция удаления зуба — это, в первую, очередь операция и следующие местные, и общие проявления являются вариантом нормы.

Боль
Это нормальное проявление после удаления зуба. Боль, как правило, возникает в первый день и прекращается до 8-10 часов после удаления. В редких сложных случаях боль может продолжаться несколько дней, в таких случаях доктор обязательно назначает обезболивающие.
Отек
Припухлость места удаления, щеки, губы является нормой в первые три-четыре дня. Выраженность отека зависит от объема операции и состояния здоровья. Помните отек может появится только на вторые сутки после удаления. То есть в первый день его может и не быть, а на второй день он вырастет. Не пугайтесь — это абсолютно нормально. К 3-4 дню он пройдет. В отдельных случаях (в случае сложного удаления ретеннорованных зубов мудрости) он может остаться до 5-6 суток. В любом случае контролируйте свое состояние при первом же сомнении или беспокойстве свяжитесь с лечащим врачом.
Синяк
Гематома или синяк может появится и это тоже является вариантом нормы послеоперационного периода. Причины гематомы — это повышенное артериальное давление, выраженная васкуляризация области удаления зуба, обширность операции, прием антикоагулянтов, препаратов разжижающих кровь, (ТромбоАсс, Варфарин, кардиомагнил и так далее). Синяк может проявиться на следующий день, может и на 5-6 сутки, после появления он будет желтеть и потихоньку спускаться на шею, затем на грудь. Не пугайтесь — это норма.
Температура
Повышение температуры тела в первые два дня до 38 градусов Цельсия — это может быть вариантом нормы. Преимущественно температура повышается вечером.
Связано это с двумя причинами: 1- связана с послеоперационным воспалением, говорит о том что организм борется с возникшей травмой. 2- связана с проглатыванием собственной крови, попадание крови в пищеварительный тракт вызывает легкую лихорадку. Следите за температурой тела и при любом отклонении свяжитесь с о своим стоматологом.
Боль в горле, плохо открывается рот
Боль в горле и затрудненное открывание рта очень часто бывает после сложного удаления ретеннированных дистопированных зубов мудрости. Вызвано это отеком который распространился на жевательные мышцы, лимфатические узлы или клетчаточные пространства шеи. На 3 день ситуация обычно улучшается. Если не происходит субъективного улучшения срочно свяжитесь со своим стоматологом.
Кратковременное ухудшение самочувствия
В виде головной боли, слабости это как правило реакция организма на стрессовую ситуацию. Что не говорите но все таки это операция и организм реагирует на нее соответственно.

Позже всех остальных у человека прорезаются зубы мудрости, или третьи моляры, расположенные в самом конце зубного ряда. Процесс этот занимает обычно 2–3 года и доставляет немало хлопот и неприятных ощущений хозяину. Возраст, в котором происходит среднестатистическое появление «восьмерок», – 18–24 года. Отмечены в литературе случаи и более позднего прорезывания третьих моляров, но случается это крайне редко. К 30 годам у человека, как правило, такие зубы уже прорезались, а если нет, то ждать их нет смысла.

Что в них особенного

Отличия зубов мудрости заключаются не только в их позднем прорезывании, но и в расположении, анатомии и возможном развитии осложнений (синдром прорезывания третьего моляра, перикоронарит и др.). Анатомически такие зубы имеют схожее строение с обычными молярами (жевательными зубами). У них наблюдается широкая коронка с буграми, один или несколько корней (чаще 2 на нижней или 3 на верхней челюсти), которые могут быть переплетены или сращены друг с другом, что сильно усложняет удаление такого зуба. Из-за недостатка места в конце зубного ряда, близости прикрепления жевательных мышц и связок эти зубы часто сдвигаются в сторону, наклоняются, растут в щеку. В более сложных ситуациях они вообще не в состоянии прорезаться. Сложность лечения и удаления таких зубов очевидна.

Каких неприятностей можно ожидать

Расположение зубов мудрости обусловливает развитие целого ряда заболеваний и патологических состояний.

Во время начала прорезывания зубов мудрости пациент далеко не всегда может связать появившиеся неприятные ощущения, боль, ограниченное открывание рта с началом движения восьмерки. Чаще всего эти признаки «оправдываются» поражением других зубов, простудой или , отитом, стоматитом, воспалением сустава нижней челюсти и т. д. Итак, чего можно ожидать от третьего моляра:

Перикоронарит (воспаление окружающих тканей и образование десневого «капюшона» над зубом, под который попадают остатки пищи, налет, провоцируя развитие воспаления и появление неприятного запаха. Пациент чувствует боль во время открывания рта или попадания еды, отечность этой области, может повышаться температура тела).
Кариес (расположение этого зуба, наклон, медленное прорезывание затрудняет его очищение, т. к. головка щетки упирается в мышцы либо вовсе не достает до зуба, если он прикрыт щекой. Поэтому лечение такого зуба по поводу кариеса возможно только в том случае, если он расположен ровно в зубном ряду, и у врача есть возможность качественной обработки).
Хроническое прикусывание щеки (если зуб имеет наклон в сторону щеки, то неизбежно во время еды ткани будут травмироваться острыми буграми коронки зуба. В некоторых случаях помогает сошлифовывание краев, сглаживание рельефа зуба).
Перемещение всех зубов в ряду (места зубу мудрости часто не хватает, поэтому он оказывает давление на близлежащих соседей в челюсти, вызывая их перемещение. Например, могут болеть клыки во время прорезывания восьмерок, т. к. они находятся на повороте изгибающегося зубного ряда, выступая вперед).
Развитие кисты (вокруг зуба мудрости при наличии хронического воспаления может развиться киста, которая является абсолютным показанием к его удалению).
Сдавление ветвей тройничного нерва (если зачаток зуба расположен слишком близко к проходящим вдоль челюстей нервам, он может оказывать давление на них, вызывая не только неприятные ощущения, но и чувство онемения части челюсти).

Когда зуб мудрости нужно удалять

В принципе, если пациенту повезло и его третий моляр располагает в зубном ряду ровно, до конца прорезался, его можно очищаться щеткой и даже лечить, тогда врачи рекомендуют такие зубы сохранять. В них также удаляют нервы, лечат каналы и даже надевают на них коронки. Правда, это возможно в редких случаях, но все же. Если зуб мешает во время еды, из-за него появился неприятный запах изо рта, его невозможно качественно прочистить, вокруг воспаляется десна или зуб просто не может прорезаться из-за наклона или недостатка места в челюсти, с такой «мудростью» лучше расстаться.

Особенности удаления

Конечно, наличие воспаления вокруг зуба, гноя, сильной болезненности при открывании рта, разрушение коронки или расположение зуба в толще кости сильно усложняют удаление третьего моляра. В любом случае врач обеспечивает достаточное обезболивание окружающей области, хотя в случае гнойного воспаления действие анестетика в такой среде намного хуже. Существуют специальные щипцы для удаления третьих моляров и инструменты для вылущивания отдельных корней (элеваторы). Обычно после удаления восьмерок боль в челюсти сохраняется несколько дней, постепенно уменьшаясь. Пациент может отметить усиление отека щеки в первые сутки после удаления, ограничение открывания рта, боль во время попадания пищи. Постепенно все эти неприятные последствия проходят. Если боль и отек нарастают, появляется неприятный запах изо рта и кровотечение из лунки, повышается температура тела, в таких случаях необходимо сразу обращаться за помощью к стоматологу. Риск развития осложнений в дальнейшем определяется сложностью проведенной процедуры, травматичностью, наличием воспаления на момент вмешательства, глубиной расположения зуба и тем, как пациент следовал рекомендациям доктора.

Что делать после удаления

Если существует вероятность инфицирования пораженной области, врач назначит пациенту антибиотик. Принимать препарат следует строго в определенной дозировке и заданное количество дней.

В лунке после удаления зуба мудрости врач оставляет марлевый тампон, который нужно через 5–10 минут убрать. Если он остается дальше, то это может спровоцировать инфицирование мокнущих тканей, затрудненное образование кровяного сгустка или его удаление вместе с тампоном. Поэтому слишком долго держать его нельзя.
В течение 2–3 часов не пить и не есть горячего (не провоцировать расширение сосудов и кровотечение из лунки, распространение инфекции).
В день удаления зуба нельзя париться в бане, принимать горячую ванну, пить алкоголь, избегать тяжелых физических нагрузок (все это способствует увеличению кровяного давления и повышает риск кровотечения).
Если врач наложил швы на десну, не рекомендуется широко открывать рот первые сутки.
Греть щеку нельзя, лучше приложить холод (например, лед). Нагрев тканей усиливает отек, вызывает расширение сосудов, кровотечение, распространение инфекции.
Нельзя рот полоскать, т. к. из лунки вымывается кровяной сгусток, который обеспечивает формирование тканей десны и кости на месте отсутствующего зуба. Обычно врач рекомендует ванночки с раствором соды, трав (пациент набирает в рот раствор, наклоняет голову в «больную» сторону и просто держит жидкость несколько секунд, затем выплевывает).
В день удаления зубы можно не чистить на ночь, рекомендуется не употреблять пищу с мелкими зернами, твердую или острую, раздражающую раневую область.
Не исследовать лунку языком, зубочисткой, щеткой. Если есть ощущение, что в нее что-то попало, лучше обратиться к доктору. Возможно, доставляет дискомфорт лекарство, которое врач специально оставил в месте повреждения тканей для скорейшего заживления. Обычно его не нужно удалять, со временем оно само рассасывается.

Что можно и нужно делать:

точно следовать рекомендациям доктора
проводить содовые ванночки или использовать для этого отвары трав (ромашка, шалфей, кора дуба, измельченный корень цикория)
прикладывать холод (лед)
соблюдать диету
не полоскать рот, не чистить лунку, не греть щеку
если пациента беспокоит боль после удаления в первые сутки, можно принять лекарства (обезболивающие – Кетанов, Пенталгин, Темпалгин и др.)
если врач назначил, принимать антибиотики (причем в рекомендуемой дозировке и нужное количество дней. При недостаточном противомикробном и противовоспалительном действии лекарств возрастает риск развития серьезных осложнений – альвеолита, периостита, абсцесса, флегмоны)
в случае если поднялась температура после удаления зуба, однократно можно ее сбить приемом жаропонижающего препарата (Парацетамол, Ибупрофен, Аспирин), но при повторении повышения лучше обратиться к врачу

Удаление зуба мудрости – довольно сложная процедура. Лучше к ней подготовиться заранее и не ждать развития сильных болей или воспаления. Это упростит работу доктору и уменьшит неприятные последствия для пациента. Не стоит бояться удалять третьи моляры. Нужно ответственно подойти к выбору специалиста и клиники, заранее пройти рентгенологическое обследование и смело прощаться с проблемной «мудростью».

Стоматологическая операция по удалению «восьмёрки» - процедура довольно сложная и малоприятная. После её проведения практически каждый пациент испытывает боли после удаления зуба мудрости, интенсивность и длительность которых напрямую зависит первоначального состояния зуба и ротовой полости. Кроме болевого синдрома, дискомфортные ощущения дополняются отёчностью дёсен, припухлостью щеки, незначительным повышением температуры, затруднительным глотанием. Такие симптомы принято считать закономерными, а их появление - это естественная реакция организма на оперативное вмешательство.

При нормальных обстоятельствах, когда удалили зуб мудрости и болит десна, неприятные симптомы быстро проходят, а полное восстановление не занимает более недели. Если же улучшений не наблюдается, присутствуют нагноения, кровотечения, высокая температура и другие отклонения это сигнализирует о развитии патологического процесса и является поводом для визита к лечащему стоматологу.

По сравнению с остальными зубами, восьмёрки имеют характерные отличия в виде позднего прорезывания, сопровождающегося осложнениями, расположения, анатомического строения. Они имеют широкую коронку и корни – один или несколько, для которых свойственно переплетаться и сращиваться между собой, что затрудняет экстракцию.

Чтобы оценить особенности строения и расположения зуба мудрости, стоматолог назначает проведение рентгена в обязательном порядке. На основании снимка принимается решение о способе экстракции (удалении). Если у вас болит зуб мудрости, внимательно ознакомьтесь со способами удаления и сопровождающими их болевыми ощущениями.

Простое удаление зуба

Простая экстракция проводится при правильном расположении восьмёрки, у которой сохранена целостность коронки и отсутствуют загнутые корни, а в полости рта нет воспалительных процессов. В этом случае выдернуть зуб несложно. Развитие осложнений в данном случае сведено к минимуму, при условии правильного выполнения стоматологической манипуляции и соблюдения пациентом всех послеоперационных рекомендаций.

Суть процедуры:

для выполнения экстракции нужны инструменты: S-образные щипцы, элеватор;
происходит путём его постепенного раскачивания, после чего вырванный зуб извлекается из лунки;
процесс сопровождается разрывом связок, удерживающих третий моляр;
присутствует травматизация окружающих тканей.

Если при вырывании он сломался, то извлекают все осколки.

Несмотря на простоту манипуляции, наличие боли и отёка у пациента, которому вырвали зуб мудрости, считается нормой. Состояние обусловлено сопутствующими травмами, повреждениями мягких тканей и нервных окончаний.

Дмитрий Сидоров
Стоматолог-ортопед
Неприятные симптомы обычно проходят в течение 24–48 часов, если отмечается обратная тенденция – усиление болевого синдрома с каждым днём, гипертермия, следует обратиться к доктору.
Сложное удаление
Сложная экстракция зуба мудрости проводится по таким основным показаниям:
неправильный рост и расположение (под большим углом, горизонтально);
затруднённое прорезывание - перикоронит;
полностью разрушенная коронка;
врастание корней в гайморовы пазухи.

При таких обстоятельствах врачу необходимо проводить операцию, чтобы извлечь зуб мудрости. Процедура длится недолго, осуществляется с использованием обезболивающих препаратов и состоит из таких этапов, в зависимости от исходного состояния:
врач разрезает десну, обнажает проблемный зуб (при неполном прорезывании);
иногда требуется бормашина (для распила многокорневого зуба);
высверливание костной ткани;
поочерёдное удаление зубных остатков;
по окончании операции восстанавливается десна, лунка зашивается нитками.

По сравнению с простой экстракцией, сопряжено с более существенными механическими воздействиями и повреждениями. Поэтому человек должен сразу настроиться, что как только действие обезболивающего препарата закончится, возникнут ноющие боли, припухлость, возможно повышение температуры.
Подведём итог: по медицинским нормам неприятная симптоматика может сохраняться в течение недели, но должна присутствовать тенденция к ежедневному сокращению дискомфорта и улучшению самочувствия. В противном случае следует обратиться за медицинской помощью, поскольку вместо процесса заживления возможно развитие воспаления.
Дмитрий Сидоров
Стоматолог-ортопед
Сколько болит десна после удаления зуба мудрости? При правильном лечении не более недели.
В качестве итога, можно выделить основные причины болевого синдрома после удаления:
травматизация десны, костной ткани;
нарушение целостности связок, которые удерживают моляр (разрыв нервных волокон, сосудов);
механические воздействия во время операции из-за чего разрушаются нервные эффекторные окончания;
временная активация и распространение воспалительного процесса на окружающие ткани.
Перечисленные моменты относятся к экстракционным травмам, носят временный характер и считаются естественными, поэтому реакция пациентов на такие проявления должна быть нормальной.

Не стоит волноваться при таких симптомах:
если ноющая боль после удаления зуба мудрости сохраняется на протяжении 1–2 дня, иногда кажется, что ;
наблюдается отёчность на щеках, губах – 3 дня;
иногда возможно появление гематомы;
незначительное повышение температуры в первые сутки (но не более 38 °С);
присутствуют головные боли.

При нормальном течении процесса заживления симптоматика должна ежедневно притупляться, боль должна постепенно удаляться. Все остальные случаи считаются отклонением и свидетельствуют о развитии осложнений.
Осложнения
Развитие осложнений после проведения экстракции зуба мудрости напрямую взаимосвязано со сложностью исходной ситуации, правильностью проведения процедуры и соблюдением пациентом рекомендаций врача по уходу за ротовой полостью.
Опасные признаки:
наличие сильной ярко выраженной отёчности обеих щёк;
кровоточит рана;
температура тела от 38 °С и выше;
лихорадка, состояние озноба;
воспаление, покраснение дёсен.
наличие гнойных выделений на лунке;
неутихающая боль.

Альвеолит
Одним из наиболее распространённых является развитие воспалительного процесса в полости лунки. Состояние сопровождается очень сильной болью, неприятным привкусом во рту и называется альвеолит. Возникает по причине неполного удаления зуба либо инфицирования в ходе операции.
Основные факторы, предшествующие возникновению альвеолита:
Из лунки выпал кровяной сгусток, и она осталась пустая. При таких обстоятельствах рана не защищена и открыта для патогенных микробов, остатков еды, что приводит к воспалительному процессу. У некоторых пациентов кровяной сгусток выпадает при интенсивном полоскании ротовой полости, поэтому этот момент стоит взять на заметку.
Обнажилась костная ткань альвеолы в месте нахождения зуба. Одной из причин такой неприятности могло стать расхождения шва.
На кровяном сгустке образовалось нагноение – содержимое лунки в виде некротических распадов сгустка, остатков пищи.

Почему собирается гной:
в ходе операции были удалены не все фрагменты костной ткани, в ране остались частицы зуба;
наличие кариозных зубов провоцирует нагноение;
проведение экстракции на фоне воспалительного процесса во рту.
При таком осложнении нельзя терпеть, пытаться унимать боль таблетками, заниматься самолечением. Нужно незамедлительно обращаться к стоматологу, особенно если к имеющимся симптомам присоединились высокая температура, тупые боли в область уха, головы, сильные отеки.

Периостит
Иногда невылеченный альвеолит становится почвой для образования дополнительного осложнения – периостита. Воспаление может также развиваться по причине плохой обработки медицинских инструментов, оставшихся фрагментов зуба в лунке.
Признаки периостита:
острая, ярко выраженная боль, которая не прекращается;
отёчность лица (вплоть до середины носа, шеи, подбородка), мягких тканей ротовой полости;
высокая температура, недомогание, головная боль.

Если воспалительным процессом поражена надкостница челюсти, состояние может привести к абсцессу.
Остеомиелит
Процесс является крайне опасным следствием периостита, характеризуется воспалительно-некротическим состоянием. Происходит поражение гнойными формированиями не только челюстной кости, но и костного мозга, что представляет серьёзную угрозу для жизни.
Признаки:
очень сильный болевой синдром;
распухают мягкие ткани;
тошнота, рвота;
головные боли;
высокая температура.
Данное осложнение считается запущенной формой, при которой пациента необходимо срочно госпитализировать.

Парестезия
В медицинской практике это явление встречается крайне редко, если в процессе удаления зуба были повреждены нервы. Главный симптом - онемевший язык, подбородок, щёки, губы, нечёткая дикция. Обычно возврат к нормальному состоянию происходит через 2–14 дней. Многое зависит от индивидуальных особенностей и степени повреждения. Для восстановления используют Галантамин, Дибазол (инъекции).
Кровотечения из лунки
Это наиболее распространённое осложнение, с которым сталкиваются люди после процедуры по удалению.
Луночковое кровотечение может быть вызвано следующими причинами:
при нарушении предписаний врача во время послеоперационного периода;
механическое повреждение ранки;
воспалительный процесс;
повреждены кровеносные сосуды;
сопутствующие заболевания пациента – на фоне гипертонии, сепсиса, лейкоза.

При кровоточивости длительного характера следует обращаться к стоматологу. Возможно потребуется накладывать повторно швы, применять кровоостанавливающие средства, накладывать холод на кровоточащие сосуды.
Способы уменьшения боли
Если болит после удаления зуба, необходимо придерживаться следующих рекомендаций для успешного заживления ранки:
На место удаления (со стороны щеки) приложить холодный компресс, мешочек со льдом. Процедуру нужно выполнять эпизодами, во избежание переохлаждения. Запрещено прогревание.
Отказаться от приёма пищи на 3–5 часов. Также минимум сутки следует воздержаться от употребления горячих напитков, супов, других жидкостей.
Нельзя принимать горячие ванны.
Чистить зубы разрешается на следующие сутки после операции (не день, а сутки!).
Во время еды стараться распределить нагрузку на противоположную сторону, минимизировать попадания остатков на лунку.
Нельзя трогать лунку посторонними предметами, дотрагиваться языком.
Отказаться от интенсивных полосканий, особенно в первые 48 часов после операции – это препятствует формированию кровяного сгустка, который должен закрывать рану.
Сильная боль после удаления зуба мудрости может быть облегчена с помощью обезболивающих препаратов (Анальгин, Кетанов), при необходимости можно использовать жаропонижающее средство. Насколько они помогают, зависит от организма человека.

Дмитрий Сидоров
Стоматолог-ортопед
Стоматологом могут быть назначены антибактериальные медикаменты, если есть угроза развития осложнений, воспалительных процессов.
Рецепты для полоскания, соответствующие препараты назначает врач исходя из ситуации, в каждом случае индивидуально. Если строго соблюдать простые требования в послеоперационный период, то болевые ощущения после удаления зуба мудрости проходят самостоятельно через 3–7 дней.

Удаление зубов является достаточно серьезной стоматологической манипуляцией, которая иногда может стать причиной возникновения длительных интенсивных болей и развития осложнений. Особенно опасно удаление зуба мудрости, или «восьмерки», что связано с его анатомическими особенностями. Ими же во многом определяется выбор методики хирургического вмешательства, течение послеоперационного периода, длительность и выраженность болевых ощущений у пациента.

Каковы особенности зуба мудрости

Как и все коренные зубы (премоляры и моляры), «восьмерка» предназначена для пережевывания пищи, поэтому обладает широкой поверхностью с выступающими буграми. Но зуб мудрости имеет и несколько особенностей, которые присущи только ему:

самый поздний срок прорезывания. Обычно это происходит после 17-20 лет, хотя зачатки «восьмерок» появляются еще в подростковом возрасте. У некоторых людей прорезывание начинается после 30 или даже 40 лет.
отсутствие предшественников в виде молочных зубов, которые бы заранее «проторили дорожку» в костных и мягких тканях десны для прорезывания.
наличие большего количества корневых отростков, чем у других моляров (от 2 до 5), их значительная длина и разветвленность.
склонность к недостаточному прорезыванию, в результате чего появляется ретинированный зуб, частично выступающий над десной;
склонность к изменению нормального направления роста на патологическое: в сторону седьмого зуба, кзади, в сторону языка или щеки. Такие ситуации всегда сопровождаются появлением целого комплекса негативных симптомов и однозначно требуют хирургического вмешательства.

Во многих случаях необходимость удаления объясняется именно неправильным ростом «мудрых» зубов, вызывающим воспаление тканей десны или щеки, приводящим к травмированию языка или соседнего зуба. Кроме того, из-за дальнего расположения и, следовательно, возникающих трудностей с чисткой зубной щеткой «восьмерки» особенно подвержены кариозному разрушению, что также влечет за собой их удаление.

А эта операция, как известно, внушает многим пациентам сильный страх, который обусловлен ожидаемым ощущением сильной боли. Но не всегда процесс удаления может быть настолько болезненным, что определяется многими индивидуальными и техническими факторами. Так же, с различной интенсивностью болевого синдрома, протекает и период после удаления зуба мудрости.

От чего зависит выраженность боли во время операции

В стоматологической практике манипуляции с удалением зубов подразделяются на простые и сложные. В случаях с «восьмерками» они почти всегда являются сложными, что объясняется вышеизложенными характерными особенностями этих зубов. Кроме того, ими же определяется и более длинный перечень показаний к удалению (не только, например, глубокий кариес или нагноение кисты на корнях, но и нестандартное расположение).

Разумеется, операция производится только с анестезией, в большинстве случаев местной. Но встречаются и пациенты, которым приходится удалять зуб мудрости под наркозом в стационарных условиях (при осложнениях в виде абсцесса, флегмоны). При местном обезболивании используется «Лидокаин» (сейчас редко) и более современные, качественные и щадящие препараты: «Убистезин», «Ультракаин», «Септанест», «Скандонест». На их эффективность влияют также индивидуальные особенности организма пациента, к примеру, уровень болевого порога.

Под воздействием анестезирующих средств пациент в процессе удаления не чувствует боли, но, когда операция является очень сложной и длится 2-3 часа, все же может испытывать незначительные болевые ощущения. Такие моменты случаются, если для удаления зуба мудрости недостаточно щипцов или элеватора, а необходимо произвести обширный разрез десны, расширение костной лунки, разделение корней и их вытаскивание из глубин челюсти.

Чем сложнее операция, тем болезненнее ощущения пациента, тем ответственнее послеоперационный период и длительнее заживление. Кроме того, с этим в основном связано и развитие болевого синдрома после удаления «восьмерок».

Как долго продолжается боль после удаления зуба мудрости

Сразу после манипуляции пациенты не ощущают боли, так как на протяжении нескольких часов продолжает действовать местная анестезия. Как только ее влияние заканчивается, в большинстве случаев развивается достаточно выраженный болевой синдром. Купировать его можно с помощью обезболивающих препаратов в таблетированной форме («Кеторол», «Спазган», «Анальгин»).

Интенсивность и продолжительность боли зависит от нескольких факторов:

болевой порог человека;
качественные характеристики местной анестезии во время удаления;
инструменты, используемые стоматологом;
обширность и глубина операционного поля, степень травматизации мягких тканей и челюстной кости.

Если послеоперационный период протекает нормально, то наиболее сильные боли отмечаются в первые 2-3 дня. Они локализуются в зоне самой раны, соседних зубов, щеки или даже всей челюсти, а иногда сочетаются с формированием отека десны. Кроме того, у пациента могут появиться головные боли, дискомфорт при глотании, болезненность в горле или ухе. Все эти симптомы считаются нормальным проявлением послеоперационного периода и являются временными.
Самое главное в этот период - соблюдать необходимые правила гигиены ротовой полости и выполнять назначения стоматолога. Тогда боль постепенно утихает, отек исчезает, ранка перестает кровоточить и затягивается новой тканью десны. Как правило, это происходит в течение 1-2 недель .

Более опасна ситуация, когда на фоне уже стихающей боли (обычно на 3-4 день) вдруг происходит ее усиление и появляются новые нежелательные признаки:

повышение температуры тела;
недомогание или сильная слабость;
резкая боль начинает иррадировать (отдавать) в висок, ухо или челюсть;
пациенту становится трудно открывать рот и глотать;
возникает деформация лица за счет сильного отека;
появляется гнилостный запах изо рта;
усиливается кровотечение из ранки.

Все эти симптомы однозначно свидетельствуют о том, что произошло инфицирование раны (альвеолит) и возможное распространение инфекции по всему организму. В таких случаях необходимо срочное обращение пациента к стоматологу, что нередко влечет за собой госпитализацию и повторное хирургическое вмешательство.

Оно заключается во вскрытии уже частично затянувшейся лунки, ее очищении от воспаленных участков мягкой ткани, крови и гноя, тщательной ревизии и удалении возможных костных осколков. Затем ранка обрабатывается антисептиками и ушивается. Чтобы справиться с инфекцией, пациенту обязательно назначается курс антибактериальных препаратов, жаропонижающие средства, усиленный питьевой режим и даются рекомендации по дальнейшему уходу за полостью рта.

Естественно, что в таких случаях болевой синдром после удаления зуба мудрости отмечается у пациента более длительное время, чем в неосложненных ситуациях. Иногда лечение инфицированных ран затягивается до 1-2 месяцев.

Что делать, если после удаления мучает сильная боль

Стоматологи советуют осуществить первый прием обезболивающих средств, не дожидаясь окончания действия анестетика: обычно к окончанию первых 3-4 часов. Достаточно эффективны «Найз», «Спазган», «Кетанов», «Кеторол». Их необходимо принимать с частотой, которая уточняется врачебными рекомендациями, обычно в течение 2-3 дней после удаления зуба мудрости.

В первый день, чтобы уменьшить боль и предотвратить кровотечение из лунки, следует воздержаться от курения и алкоголя, не есть горячую и острую пищу. Если пациент страдает повышенным артериальным давлением, то еще несколько дней запрещаются интенсивные физические нагрузки и общие тепловые процедуры (баня, сауна, горячий душ).

Чтобы уменьшить выраженность будущего болевого синдрома после удаления, необходимо уже сразу после операции выполнять указания стоматолога:

прижать к лунке стерильный тампон на 20 минут для остановки кровотечения;
не есть и не пить первые 2-3 часа;
регулярно полоскать рот отварами череды, шалфея или ромашки аптечной;
при необходимости пользоваться противовоспалительными гелями;
по показаниям начать принимать антибиотики.

Большинству пациентов удается быстро справиться с болью и начать вести привычный образ жизни. А дальнейшее соблюдение всех рекомендаций доктора помогает полностью восстановиться после удаления зуба мудрости.

Возможно, будет полезно почитать: