Что означает спермограмма. Расшифровка спермограммы: как интерпретировать результаты анализа

Анализ спермы, или научным языком «спермограмма» — это анализ мужской семенной жидкости (спермы) для выявления урологических заболеваний и оценки способности оплодотворения. Показаниями к анализу спермы являются: подозрение на бесплодие (мужской фактор), подготовка к ЭКО или криоконсервации спермы. Анализ спермы также обязателен для доноров спермы. Во время лабораторных исследований специалисты при помощи микроскопа оценивают подвижность, форму и концентрацию сперматозоидов. Определяются такие характеристики спермы: объем, цвет, вязкость, время разжижения, кислотно-щелочное равновесие, типы и количество лейкоцитов, количество незрелых клеток сперматогенеза и др. показатели.

Подготовка и сдача

Перед сдачей спермы на анализ необходимо придерживаться таких правил:

после лечения заболеваний мочеполовой системы и до сдачи анализов должно пройти не менее 2 недель;
если пациент принимает какие-либо лекарства, обязательно надо поставить в известность врача, который будет расшифровывать спермограмму;
за неделю до сдачи спермы на анализ необходимо исключить из рациона алкоголь;
за неделю до анализа воздержатся от посещений бани, сауны, горячей ванны;
за 5-7 дней до спермограммы исключить интенсивную физическую активность и езду на велосипеде;
за 3-4 дня исключите половые контакты и мастурбацию. Однако негативно отражается на качестве сдаваемой спермы половое воздержание больше 5 дней;
последнее мочеиспускание должно быть не менее чем за 5 часов до сдачи спермы на анализ;
в день сдачи анализа не используйте мыло и гели для душа (находящиеся в них химические вещества могут исказить результаты анализов).

Сдача спермы на анализ проводится путем мастурбации и собирается в полном объеме в специальную стерильную емкость.

Сдача проводится в клинике в специально отведенной для этого комнате. В некоторых клиниках разрешают проводить сбор спермы в домашних условиях, но ее необходимо в течение часа доставить в клинику, где проведут дальнейший анализ спермы. Для этой цели в клиниках есть специальные термоконтейнеры. Если вы решили провести забор материала дома, постарайтесь не допустить охлаждения спермы и попадания не нее прямых солнечных лучей. Результаты анализов будут готовы на следующий день. После проведения анализа из лаборатории пациенту приходят результаты спермограммы. Расшифровка спермограммы ложится на плечи врача-уролога. После расшифровки, при необходимости, назначается лечение.

Параметры норм для эякулята, начиная с 1943 г и до нашего времени, изменились более чем в 2 раза в сторону уменьшения всех параметров. Так, если в 1943 г нормой был объем эякулята не менее 4 мл, концентрация 60 млн/мл, а подвижность 80%, то в 2010 нормой считается объем 1,5-2 мл, концентрация 18 млн/мл, подвижность 32%. Если состояние эякулята соответствует данным параметрам, то его обозначают термином «нормоспермия». Очень часто используют такой термин как «нормозооспермия». Он означает, что в эякуляте имеются отклонения от нормы, однако они не влияют на оплодотворение.

Параметры эякулята

Чтобы понимать, насколько эякулят соответствует нормам и необходимо ли лечение, нужно рассмотреть все параметры спермограммы.

Объем. Объем 2-5 мл (1 ч.л.) спермы — норма. Объем меньше 2 мл указывает на дисфункцию семенных пузырьков, предстательной железы или семявыводящих протоков. Состояние такого эякулята носит название «олигоспермия». Еще одной причиной недостаточного объема может быть игнорирование пациентом правила о воздержании от половой жизни перед анализом. Небольшой объем спермы не в состоянии защитить нежные сперматозоиды от агрессивной кислотной среды влагалища и помочь им пройти этот отрезок пути. Не стоит заблуждаться, что при большом объеме спермы шансов зачать ребенка больше. Влагалище может вместить в себя спермы только около 5 мл, а остаток просто вытечет.

Время разжижения. Как правило, сперма после эякуляции — вязкая жидкость. Со временем она под воздействием ферментов, выделяемых предстательной железой, становится жидкой. Для этого времени используют термин «время разжижения». Время разжижения спермы — от 10 до 50 мин считается нормой. Если до этого времени эякулят остается вязким, есть основания считать, что нарушена работа предстательной железы.

Кислотность (рН). В норме кислотность спермы должна быть от 7,2 до 8. Такой показатель необходим для того, чтобы немного уменьшить кислотность во влагалище и дать возможность сперматозоидам пройти к матке. Сам по себе показатель рН, отклоненный от нормы, на какие-либо заболевания не указывает, но может повлиять на постановку диагноза в совокупности с некоторыми другими отклонениями.

Цвет и запах. ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) на сегодняшний день рекомендует цвет и запах спермы не учитывать, т.к. в современной медицине микроскопический анализ определяет точное количество клеток спермия (эритроцитов и сперматозоидов). Но в некоторых лабораториях эти характеристики пишут до сих пор.

Лейкоциты. В идеале полное их отсутствие, но и наличие менее 1млн/1мл — норма. Повышенное содержание в сперме лейкоцитов сигнализирует о наличии воспалительного процесса либо в семенных пузырьках, либо в предстательной железе.

Эритроцитов, как и слизи, в здоровом эякуляте не должно быть. Наличие эритроцитов говорит об опухоли, воспалении, травме предстательной железы. Слизь в эякуляте сигнализирует о болезни половых органов.

Подвижность сперматозоидов

По подвижности сперматозоиды разделяют на 4 категории:

А — прогрессивно-активноподвижные. В эту категорию входят молодые, здоровые, только недавно образовавшиеся сперматозоиды. Движутся они прямолинейно, со скоростью около 0,025 мм/с. В здоровом эякуляте таких сперматозоидов не менее 25%.В — прогрессивно-слабоподвижные. Сюда входят стареющие сперматозоиды и сперматозоиды с нарушенным строением. Движутся прямолинейно со скоростью менее 0, 025 мм/с. Количество сперматозоидов в данной категории увеличивается при воздержании от секса более 5 дней. Нормой считается, если сумма сперматозоидов в категориях А и В превышает 50%, т.к. оплодотворить яйцеклетку могут сперматозоиды только этих 2-х категорий.

С — непрогрессивно-подвижные. Шевелятся на одном месте или движутся не прямолинейно. По нормам ВОЗ их количество должно быть не больше 50%.

D — неподвижные. Сперматозоиды, которые не движутся (погибшие или погибающие). Таких сперматозоидов должно быть 6-10% и не больше.

Причинами большого количества малоподвижных или неподвижных сперматозоидов могут быть употребление спиртосодержащих напитков, курение, тесное белье, гиповитаминоз, стресс, болезни половых органов, интимные смазки.

Оценка сперматозоидов

Количество сперматозоидов. В спермограмме количество сперматозоидов выражают в 2 величинах: абсолютной (общее количество в образце) и относительной (концентрация в 1 мл). Нормой считается от 15 до 120 млн. спермиев на 1 мл. эякулята, при общем количестве сперматозоидов — от 40 до 500 млн. Сперму, в которой количество сперматозоидов меньше 15 млн. на 1 мл, обозначают термином «олигозооспермия», а в которой их нет — «азооспермия».

Морфология — строение (форма) сперматозоидов. Сперматозоиды неправильной формы всегда присутствуют в сперме, причем такие сперматозоиды всегда в большом количестве. Частота биения хвоста у них намного ниже, чем у их здоровых собратьев и, соответственно, меньшая скорость движения. В норме таких сперматозоидов, как правило, не более чем 50%.

Агглютинация (склеивание между собой сперматозоидов). Наличие агглютинации указывает на наличие заболеваний иммунной системы, воспаления половых желез. Сперматозоиды в процессе агглютинации склеиваются между собой, что значительно замедляет их движение. Причиной склеивания может быть либо слизь, которая содержалась в сперме, либо антиспермальные антитела (АСАТ) — иммуноглобулины. Чтобы определить, есть ли они в сперме, используют MAR-тест. Количество сперматозоидов с АСАТ не должно превышать 50%, большее количество ведет к бесплодию.

Любому мужчине даже без жалоб на мужское здоровье нужно периодически сдавать сперму на анализ. Он поможет заблаговременно выявить скрытые урологические проблемы и показать, насколько мужчина способен к оплодотворению. Если же спермограмма показала у вас какие-либо отклонения от нормы — не стоит расстраиваться. Для правильной постановки диагноза сперму необходимо будет сдать на анализ еще несколько раз, т.к. из-за большого количества факторов, влияющих на показатели, с одного раза анализ спермы не дает возможности увидеть реальную картину. Надолго сохранить мужскую силу и здоровье вам поможет вовремя проведенный анализ спермы!

Часто приходится сталкиваться с необходимостью узнать, какой срок действия спермограммы, к какому врачу обращаться, кто проверяет анализ и что он дает, если возникли проблемы с отсутствием беременности. Сдача такого анализа позволяет определить, есть ли проблемы с фертильностью мужчины и являются ли сбои в работе репродуктивной системы пациента причиной отсутствия зачатия при регулярных попытках.

Что показывает спермограмма и какие параметры оцениваются?

Результаты такого исследования могут различаться, в зависимости от того, насколько тщательной была подготовка. Расшифровывать результаты должен только опытный специалист, самостоятельно можно разве что ознакомиться с нормой и определить отклонения от нее. Однако в любом случае результаты расшифровки спермограммы и назначение адекватной тактики лечения - задача врача.

При таком исследовании будет оцениваться большое количество факторов. К ним относятся:

время разжижения эякулята;
объем семенной жидкости;
цвет спермы;
количество сперматозоидов;
подвижность половых клеток;
склеивание спермиев;
наличие антител к сперматозоидам.

Расшифровка результатов анализа спермограммы должна содержать в себе информацию относительно каждого пункта, что сделает ее максимально достоверной. Чтобы понимать, зачем оценивается каждый параметр, стоит подробнее ознакомиться с каждым из них.

В норме сперма не является полностью жидкой, однако этот параметр обязательно учитывается при анализе спермограммы. Семенная жидкость начинает разжижаться через время под воздействием ферментов простаты. Нет прямой взаимосвязи между временем разжижения эякулята и мужским бесплодием, но время разжижения может указывать на наличие проблем.

Также морфология спермограммы обязательно учитывает, в каком объеме выделяется эякулят. Это связано с тем, что, попадая во влагалище женщины, сперматозоиды подвергаются агрессивным воздействиям кислой среды. Задача спермы заключается во временном защелачивании ее, благодаря чему самые сильные сперматозоиды могут попасть в матку. Недостаток эякулята не позволит половым клеткам справиться с такой задачей.

Также учитывается и цвет семенной жидкости. Ранее этому параметру уделялось много внимания, однако он не несет практически никакой информации, о чем свидетельствуют исследования ВОЗ. Исключение составляют случаи, когда семенная жидкость имеет нехарактерные оттенки.

Одни из важнейших показателей спермограммы - количество и подвижность сперматозоидов в одном миллилитре семенной жидкости. От этих параметров будет зависеть наличие или отсутствие проблем с мужской репродуктивной системой. Недостаточная подвижность и количество клеток не позволят наступить беременности.

Если расшифровка МАР-теста и спермограммы свидетельствует о том, что половые клетки склеиваются, это может быть признаком серьезных нарушений в иммунной системе. Сперматозоиды склеиваются в том случае, если присутствуют антитела к ним.

Точно так же расшифровка МАР-теста и спермограммы может показывать, что в организме вырабатываются антитела, что приводит к тому, что иммуноглобулины полностью или частично блокируют половые клетки даже притом, что они вырабатываются в должном количестве и обладают достаточной подвижностью.

Какой должна быть норма спермограммы и какие стандарты применяются?

В РФ отсутствуют стандарты, утвержденные на федеральном уровне и обязательные для всех медицинских учреждений, предоставляющих услуги по лабораторным исследованиям. Норма спермограммы в каждой клинике своя, и на основании данных требований регламентируется порядок сдачи семенной жидкости и оценки ее показателей. Из-за этого нормы могут существенно разниться, как и интерпретация полученных по итогам исследования данных.

На сегодняшний день определенным ориентиром являются рекомендации ВОЗ, которая занимается постоянным изучением референсных значений для спермограммы и пересматривает полученные результаты. Сегодня действующими считаются нормы, которые закреплены в пятом издании Всемирной организации здравоохранения от 2010 года.

Однако нужно понимать, что, к примеру, нормальные показатели морфологии спермограммы по Крюгеру в каждой клинике будут свои, поскольку не каждое заведение ориентируется на приведенные рекомендации.

В центре репродукции «Генезис» учитывается норма, прописанная в издании ВОЗ, благодаря чему мы максимально объективно оцениваем показатели семенной жидкости каждого пациента. Норма спермограммы для зачатия такова:

объем эякулята должен составлять от 1,5 мл и более;
консистенция должна быть вязкой;
разжижение наступает через 10-60 минут;
вязкость - до 2 сантиметров;
нормальным считается специфический запах спермина;
нормальная спермограмма показывает цвет эякулята от белого до сероватого;
pH должен быть в пределах 7,2-8,0;
семенная жидкость должна быть мутной;
слизи не должно быть;
количество половых клеток на 1 мл - от 15 млн и больше;
общее количество - от 39 млн и больше;
не должно быть агрегации и агглютинации сперматозоидов;
лейкоцитов не должно быть больше 1 млн на 1 мл эякулята, эритроциты, Neisseriagonorrhoeae и Trichomonasvaginalis должны отсутствовать.

Помимо всего прочего, показателем нормы спермограммы считается наличие более чем 32% прогрессивно подвижных сперматозоидов в эякуляте. Жизнеспособность определяется при помощи окраски по Блюму, она должна составлять не менее 58%. Незрелых сперматозоидов должно быть не больше 2%, клеток сперматогенеза - не больше 4-х на сотню сперматозоидов, а нормальных форм должно быть 4% и больше. Нормальные значения спермограммы предполагают наличие небольшого количества остаточных телец.

Отклонения в спермограмме

Иногда результаты анализа показывают, что присутствуют эритроциты или повышены лейкоциты в спермограмме, а также есть иные отклонения. Причина может заключаться в разнообразных факторах, к которым относятся воспаления, инфекции, анатомические нарушения и многое другое. Часто в расшифровке можно увидеть различные слова, которые характеризуют те или иные состояния. Стоит с ними ознакомиться для лучшего понимания ситуации.

Эритроциты, лейкоциты, иные отклонения в спермограмме

Человеку, который впервые сталкивается с процедурой по забору спермы для исследования, сложно ориентироваться в наименованиях. Каждому состоянию отведено свое название, благодаря которому врачи ориентируются в расшифровке анализов и могут поставить диагноз. К примеру, агглютинация в спермограмме означает, что сперматозоиды слипаются, что мешает им добраться до яйцеклетки.

Также существуют другие наименования патологических состояний:

олигоспермия - количество спермы ниже нормы;
гематоспермия (гемоспермия) - обнаружены эритроциты в спермограмме;
аспермия - клетки сперматогенеза и сперматозоиды в семенной жидкости отсутствуют;
олигозооспермия - общее количество половых клеток меньше положенного;
олиготератозооспермия - общее число морфологически правильных и подвижных сперматозоидов меньше нормы;
лейкоспермия (пиоспермия) - повышены лейкоциты в спермограмме;
олигоастенозооспермия - общее количество и процент подвижных половых клеток снижены;
олигоастенотератозооспермия - общее число, процент подвижных половых клеток нормальной морфологии снижены;
астенозооспермия - количество подвижных клеток снижено;
тератоспермия (тератозооспермия) - мало нормальных сперматозоидов, дефектов, патологий ианомалий головки по спермограмме- выше нормы

Наличие тех или иных факторов может обуславливаться совершенно разными причинами. Они могут заключаться в наследственности, сбоях в гормональном фоне, воздействии рентгена или радиации, свинца, ртути или иных токсичных веществ. Помимо всего прочего, причины патологии, при которой наблюдаются повышенные лейкоциты в спермограмме, или любой другой могут заключаться инфекциях, воспалениях, злоупотреблении алкоголем или влекарственных препаратах. В центре репродукции «Генезис» определят причину и назначат адекватное лечение.

Причины плохой морфологии спермограммы

На качество семенной жидкости, которое отображается на спермограмме, влияет масса факторов. Причинами могут быть:

воспаления репродуктивной системы в хронической форме;
инфекционные болезни, в том числе ЗППП;
улучшение качества спермограммы возможно при отказе от алкоголя, наркотиков, табака;
варикозное расширение вен яичка и семенного канатика, именуемое «варикоцеле»;
опухоли и эндокринные болезни;
недоразвитие или дисфункция яичек, малое количество клеток Лейдига;
отсутствие опущения яичка в мошонку;
болезни головного мозга, хромосомные патологии заставят задуматься, как улучшить спермограмму;
тяжелая работа, физическое переутомление, стрессы;
интоксикация организма, воздействие радиации, высоких температур;
жесткие диеты и голодание, авитаминоз;
длительное воздержание от половых актов или слишком частые эякуляции.

Узнать, как улучшить морфологию спермограммы, нужно в каждом из этих случаев. Существует два варианта: вылечить основное заболевание или стимулировать сперматогенез. Если с излечением основной болезни все понятно, то стимуляция направлена на то, чтобы максимально улучшить показатели анализов и получить биоматериал, который можно использовать для ЭКО, инсеминации или заморозки.

Как улучшить спермограмму?

Супруги, которые получают плохие показатели спермограммы, часто думают о том, как улучшить морфологию спермограммы мужа. Отклонения в таком анализе - не редкость в современном мире, что связано с плохой экологией, высоким уровнем стресса и иных неблагоприятых факторов, например, огрехов в питании, употреблении алкоголя, табака, наркотиков, а также игнорированием плановых приемов врачей и занятием самолечением. Особенно это касается жителей крупных городов с загрязненным воздухом и людей, имеющих напряженную работу. Существует несколько вариантов, благодаря которым можно улучшить ситуацию.

Они направлены на улучшение образа жизни пациента. Сперматозоиды зреют на протяжении порядка 75 дней. Откажитесь от вредных привычек или существенно сократите количество употребляемого алкоголя и табачных изделий.

Важно сбалансировать питание, включить в него рыбу, мясо и печень, морепродукты. Полезными будут яйца, кисломолочные продукты, фрукты и сухофрукты, зелень. Важно не переедать, но и не голодать и отказаться от строгих диет.

Лучше всего также вести регулярную половую жизнь - заниматься сексом раз в 2-3 дня, более редкие половые акты снизят подвижность сперматозоидов, а более частые не позволят им созревать.

Понадобится отказаться от посещения сауны и бани, а также не носить тесное нижнее белье. Важно вовремя лечить болезни, не допускать их перехода в хроническую форму. Стрессы и перегрузки на работе также негативно влияют на показатели семенной жидкости. Перед попыткой зачатия лучше всего отказаться от приема лекарств, а если это невозможно, стоит предупредить лечащего врача об этом.

Узнав причины плохой спермограммы и то, что влияет на качество семенной жидкости, можно исключить негативные факторы и добиться беременности. В центре репродукции «Генезис» вам помогут опытные профессионалы, которые уже не одному десятку пар помогли стать счастливыми родителями. Мы подскажем, как улучшить качество спермограммы для зачатия и на что обратить особое внимание.

Эякулят или по-другому сперма - смесь семенной жидкости и предстательного секрета. Консистенция у спермы вязкая, мутно-белесоватого цвета. Выделяется при половом акте или возбуждении наружных половых органов мужчины.

Объем эякулята, количество сперматазоидов и их подвижность позволяют определить способность мужчины к оплодотворению женских клеток, то есть его фертильность. Количество спермы, собранной в результате однократного семяизвержения, измеряется при помощи специально градуированной серологической пипетки. В норме этот показатель варьируется в пределах от 2 до 10 мл .

От чего зависит количество спермы?

Объём эякулята весьма индивидуален и колеблется даже у отдельно взятого мужчины. На этот параметр воздействуют как внутренние физиологические особенности мужчины, так и окружающие причины. Влияют на объем спермы следующие факторы:

половая активность мужчины;
образ жизни;
характер питания;
наличие сопутствующих заболеваний мочевыделительной и репродуктивной систем;
стресс;
возраст;
гормональный фон (см. ).

Существует большое количество других причин, однако, они не столь существенны. В норме состав эякулята формируется из двух третей семенной жидкости и трети секрета предстательной железы.

Малое количество эякулята

Если объём эякулята составляет менее 2 мл , то врач уролог-андролог диагностирует . Олигоспермия является патологическим состоянием и возникает либо при усиленном воздействии вышеперечисленных факторов, либо при патологиях, связанных с:

аномалиями развития органов мужской репродуктивной системы;
дисбалансом половых стероидных гормонов (тестостерона);
воспалительными и инфекционными заболеваниями - тестикулитом, и простатитом;
употреблением наркотических веществ и алкоголя.

При воспалительных и инфекционных заболеваниях помимо уменьшения объёма, снижается и активность сперматозоидов, увеличивается процентное соотношение сперматозоидов, не способных к нормальному оплодотворению. Все эти факторы в значительной степени влияют на и могут привести к бесплодию. Олигоспермия наблюдается и в юношеском возрасте, когда репродуктивная система только формируется или же при чрезмерно активной половой жизни.

Большое количество эякулята

Большой объём эякулята может быть естественным явлением в двух случаях:

при длительном воздержании (см. ). Скопившаяся семенная жидкость в большом объёме определяется в эякуляте, а процент молодых сперматозоидов при снижается;
при повышенной гормональной активности. Она также может приводить к усиленному синтезу сперматозоидов, тем самым, увеличивая объём эякулята.

При отсутствии вышеуказанных причин, специалисту необходимо исключить патологию, связанную с наличием новообразований в репродуктивной системе мужчины. Злокачественные опухоли тканей яичек или предстательной железы могут привести к значительному увеличению количества сперматозоидов в семенной жидкости или же секрета предстательной железы. В спермограмме, в этом случае, определяются изменённые недозрелые сперматозоиды с пониженной активностью, что, зачастую, является причиной бесплодия.

Диагностика

Для уточнения причины, вызывающей патологию объёма эякулята, андролог или уролог, помимо интерпретации спермограммы, проводит следующие дополнительные лабораторные и инструментальные исследования:

, возможно применение ТРУЗИ для более детального изучения предстательной железы. Ультразвуковая диагностика позволяет выявить онкологические заболевания мужской репродуктивной системы, а также увеличение регионарных лимфатических узлов, что даёт данные о стадии онкологического процесса.
Определение онкологических маркеров в сыворотке крови - обязательное исследование при онкологических процессах.
Определение стероидных половых гормонов. Концентрация гормонов помогает в проведении дифференциальной диагностики и позволяет исключить или подтвердить заболевания связанные с гормональным дисбалансом (см. ).
Биопсия. Точно определяет характер опухолевого процесса.

Помимо лабораторных и инструментальных исследований проводится сбор анамнеза заболевания и уточнение сопутствующих симптомов, которые могут характеризовать какое-то определённое заболевание. Консультация и осмотр являются первым этапом диагностического исследования и позволяют установить предварительный диагноз.

Спермограмма представляет собой анализ эякулята (спермы) - жидкости, которую выделяет мужчина при эякуляции (оргазме). В состав спермы входят сперматозоиды и семенная жидкость. Данный анализ используют для оценки здоровья мужчины и его способности иметь детей.

Спермограмму назначают, если супружеские пары живут постоянной половой жизнью, не предохраняются, но детей в течение года завести не могут. Также сперму сдают доноры при проведении процедуры ЭКО (криоконсервации спермы).

Потребуется данный анализ после перенесенных заболеваний, которые могли повлиять на мужское здоровье. В их числе: простатит, гормональные нарушения, травмы половых органов, инфекции, передаваемые половым путем.

Анализ может быть назначен при планировании беременности или в случаях, когда мужчина хочет проверить свое мужское здоровье. Как таковых противопоказаний для проведения процедуры нет. Есть только рекомендации: в день сдачи спермы не стоит делать другой анализ из уретры.

В случае, если в один день планируют взятие крови из вены и спермограмму, то вначале сдают кровь, а потом - сперму. Не проводят исследование, если у мужчины имеются воспалительные заболевания (ОРВИ, ОРЗ) и температура более 37 о С.

Кто назначает анализ спермограммы

Для того, чтобы сдать анализ спермограммы мужчине необходимо обратиться к андрологу. Андролог - это врач, который лечит заболевания мужских половых органов. Также этот анализ, в некоторых случаях, может назначить уролог. Если женщина обратилась в репродуктивный центр, то ей могут дать направление на сдачу анализа спермограммы партнера. И, наконец, мужчина может обратиться в любую частную клинику и пройти эту процедуру.

Подготовка к сдаче анализа

Также перед сдачей материала требуется соответствующая подготовка.

Необходимо:

за 2 - 5 суток исключить полностью секс, мастурбацию,
за 2 - 6 суток отказаться от приема лекарственных средств, гормональных препаратов (исключения составляют случаи, когда данные средства жизненно важны),
за неделю до процедуры отказаться от спиртного,
за 3 - 6 дней исключить посещение саун, воздержаться от горячих ванн,
желательно ограничить воздействие УВЧ.

Как правильно сдавать анализ спермограммы

Главный вопрос мужчин, которые готовятся к спермограмме, связан с тем, как проходит эта процедура. Наиболее эффективным и достоверным методом получения семенной жидкости считается мастурбация, которая проводится в клинических условиях.

Это необходимо для соблюдения стерильности био материала и своевременной передачи его в лабораторию. Но надо помнить, что мастурбацию необходимо проводить только с помощью рук, оральные ласки здесь не подойдут, так как в этом случае в материал может попасть слюна, микробы, что может негативно повлиять на результат.

Намного реже материал собирается с помощью прерванного полового акта. Но тут надо знать, что при таких методах анализ может быть не верен, так как в материал может поспать частицы женской микрофлоры, а также вагинальные выделения. Это влияет на качество спермограммы.

Многих мужчин интересует: нельзя ли в этих случаях заниматься сексом в презервативе, чтобы сдать сперму. Ответ отрицательный, так как презерватив содержит смазку, которая тоже влияет на результат.

Мужчина должен собрать весть материал в баночку (контейнер).

Как проводят анализ

Мужчине выделяют отдельную комнату, дают с собой подписанный стерильный контейнер. Срок действия материала с момента сбора - всего один час. Трансплантация био материала может осуществляться только при температуре +27…+37С.

Основной задачей анализа является определение деятельности клеточных элементов спермы, таких как подвижность, морфологические критерии, количество, типы лейкоцитов, зрелость и многое другое.

Материал отправляется в лабораторию, где начинает свою работу лаборант. Сначала он оценивает морфологические качества. Потом после специального окрашивания рассматриваются показатели жизнеспособности. Чтобы определить численность сперматозоидов, проводится специальная реакция. После этого лаборант рассчитывает формулу индекса готовности спермы к оплодотворению.

Исследование спермы - нелегкий процесс, а между тем есть определенные ограничения по времени.

Различают два вида анализа.

Базовый. Здесь смотрят общую картину. Применяют данный вид для контроля за лечением.
Расширенный. Подразумевает полное исследование. Применяют при первичном обращении.

Показатели спермограммы

Спермограмма: нормы показателей

Нормы значения анализа:

количество дней воздержания - 2-7 дней;
объём - ≥1,5 мл;
консистенция - вязкая;
разжижение через 10 - 60 мин;
вязкость до 2 см;
цвет - бело-сероватый;
запах - запах спермина;
рН - 7,2 — 8,0;
мутность - мутный;
слизь - не обнаружена;
эритроциты - не обнаружены;
количество сперматозоидов в 1 мл - ≥ 15 млн;
общее количество сперматозоидов в эякуляте - ≥ 39 млн;
общее количество подвижных сперматозоидов (кат. А + кат. В + кат. С) ≥40% ;
суммарное количество активноподвижных и малоподвижных сперматозоидов (кат. А + кат. В) — ≥ 32%;
отсутствие агглютинации;
отсутствие агрегации;
количество лейкоцитов - ≤ 1 млн/мл;
нормальные сперматозоиды - ≥ 30%;
нормальные сперматозоиды - более 14%* (ВОЗ, 4е изд.);
>30% - высокий индекс фертильности;
14-30% - средний индекс фертильности;
<14% -низкий индекс фертильности.
клетки сперматогенеза 2 — 4.

Показатели:	Норма
Объем	2-6 мл
Цвет	белый, серовато-белый
Время разжижения	10-60 минут
Вязкость	До 2 см
рН (реакция)	pH 7,2-8,0
Количество сперматозоидов в 1 мл	более 20 млн. (или 20*⁶)
Количество сперматозоидов в эякуляте	40-500 млн. (или 40-500*⁶)
Подвижность сперматозоидов	категория А – более 25%, либо А+В – более 50%
А (активно-подвижные)
В (малоподвижные с прямолинейным
движением)
С (малоподвижные без прямолинейного
движения)
D (неподвижные)
Патологические сперматозоиды	доля нормальных сперматозоидов должна быть больше 50%, либо более 30% с нормальной морфологией головки
Жизнеспособность	живых сперматозоидов более 75%;
Жизнеспособность	По стандартам ВОЗ – более 50%
Количество округлых клеток	не более 5 млн.
Лейкоциты	не более 1 млн. (или 3-4 в поле зрения, или не более 1*⁶)
Эритроциты	отсутствуют
Агглютинация сперматозоидов	отсутствует
Спермиофаги (макрофаги)	отсутствуют
Слизь	небольшое количество
Амилоидные тельца	отсутствуют
Лецитиновые зерна	много

Расшифровка результатов спермограммы. Возможные нарушение их причины

Почему снижено число сперматозоидов

На количество сперматозоидов влияет то, как часто происходит семяизвержение. Частое семяизвержение - вредно. Но если перед сдачей анализа была правильно выдержанна пауза, то низкое число сперматозоидов может говорить о наличии заболеваний яичек, семявыводящих путей, о травме половых органов или о перенесенной операции. Оказывает влияние на этот параметр и неправильное питание, злоупотребление алкоголем (наркотиками) или отравление спиртным.

Почему снижена подвижность сперматозоидов

В основном сперматозоиды теряют свою подвижность вследствие влияния высоких температур. Для этого достаточно изменения температуры в 2 градуса. Но если таких воздействий нет, то причина может крыться в таких заболеваниях, как простатит, восполнение яичек, инфекции, передающиеся половым путем, перенесенная свинка. Окажут влияние на этот параметр генетические нарушения, эндокринные патологии, длительное воздержание, стрессы, снижение иммунитета.

Что такое нормоспермия?

Иногда встречается такое название, как нормозооспермия. Это означает, что анализ спермы соответствует нормативным показаниям.

Что такое астенозооспермия?

Под данным термином подразумевается снижение подвижности сперматозоидов. Иначе подобную патология называют астеноспермия. Согласно классификации ВОЗ, разделяют 4 степени астенозооспермии:

Класс А - сперматозоиды двигаются в прямом направлении, они активны. При астенозооспермии их количество менее 19%;
Класс В - сперматозоиды слабо подвижны, при астенозооспермии их количество менее 28%;
Класс С - движение таких сперматозоидов маятникообразное, они непрогрессивно подвижные, при астенозооспермии сперматозоиды в основном стоят на месте и количество их обычно равно или превышает 55%;
Класс D - полностью не подвижные сперматозоиды. При астенозооспермии их количество от 12% и выше.

Азооспермия в спермограмме

Азооспермия - патология, при которой в эякуляре полностью отсутствуют сперматозоиды. Это одна из главных причин бесплодия. Различают два вида азооспермии:

Секретная (необструктивная). При данной форме сперматозоиды не формируются в яичках.
Экскреторная (обструктивная). При этой форме сперматозоиды не могут попасть в эякуляр из-за непроходимости семявыводящих путей. Данное заболевание могло быть вызвано генетическими нарушениями, алкогольной зависимостью, воспалительными процессами половых органов, переохлаждением.

Аспермия: что это такое

Данный термин в настоящее время не имеет широкого распространения. По предписаниям ВОЗ, так обозначается полное отсутствие эякулятора. Но в большинстве случаях андрологи используют данный термин для обозначения полного отсутствия сперматозоидов или наличия незрелых сперматозоиды в эякуляре.

Акиноспермия (акинозооспермия)

Данная патология подразумевает полную неподвижность сперматозоидов. Заболевание может вызвать ожирение, варикоз, эндокринные заболевания, травмы половых органов, пожилой возраст, переутомление, частое семяизвержение, длительнвя гормональная терапия, химиотерапия, неправильный образ жизни, неправильное питание. Зачастую сбалансированное питание может предотвратить заболевание. Необходимо иметь в рационе питания комплекс минеральных веществ, витаминов, белков.

Гемоспермия

Данный диагноз ставится, если в спермограмме выявили присутствие крови. Обычно это можно увидеть и без анализа, но для достоверного результата все же стоит провести эту процедуру. В основном данная патология встречается у мужчин, которые ведут бурную сексуальную жизнь.

Частая причина - воспалительный процесс в семенных пузырях или предстательной железе. Также это может быть следствием таких заболеваний, как рак простаты, рак уретры. В этом случае важно выявить вовремя данное заболевание, так многие мужчины не обращают внимание или просто не видят свою сперму.

Некроспермия (некрозооспермия)

Подразумевается полное отсутствие живых сперматозоидов. Обычно данное заболевание может протекать в нескольких формах. Бывает истинная, полная и частичная некроспермия. Самая распространенная причина данной патологии является ЗППП, алкоголизм, стрессы (частые), простатит, химиотерапия.

Олигозооспермия: причины возникновения

Данная патология характерна при снижении количества активных сперматозоидов в семенной жидкости. Причиной данного заболевания могут быть: врожденное расширение вен семенного канатика, отсутствие яичек, яичко находится в пазовом канале, гормональные нарушения. Различают 4 степени:

1 степень - в 1 мл спермы менее 15 млн сперматозоидов;
2 степень - на 1 мл спермы от 10 до 11 млн сперматозоидов;
3 степень - на 1 мл спермы от 6 до 10 млн;
4 степень - в 1 мл спермы находятся менее 6 млн сперматозоидов.

Что означает олигоспермия

Данное заболевание характеризуется тем, что объем выделяемой спермы уменьшается. В основном это говорит о наличии таких заболеваниях, как непроходимость семявыводящих путей, нерегулярная половая жизнь, узкое белье, частые переохлаждения, инфекционные заболевания половых органов.

Пиоспермия: что это такое

Данная патология выявляется, если при исследовании спермы было замечено примесь гноя. Проблема может быть распознана визуально. Данная патология - следствие воспаления мочеполовой системы мужчины (или любые инфекционно-воспалительные процессы в половых органах). Если данное заболевание вовремя не выявить, то можно заметить резкое увеличение примеси гноя в сперме. Сама семенная жидкость меняет цвет, становится зеленоватой и имеет неприятный запах.

Полиспермия: причины возникновения

Данная патология имеет другое название - мультиполюция. Обозначает она увеличение объема эякуляра более 12 мл. Данное заболевание может вызывать бесплодие. В основном причиной патологии являются нарушения функции предстательной железы, везикулит, нарушение гормонального фона, онкология. К сожалению, очень многое мужчины не считают патологией увеличение объема выделяемой жидкости.

Тератозооспермия: причины возникновения

Данный диагноз ставится, если при исследовании спермы выявлено большое количество патологических клеток. Основная причина - гормональные нарушения. Часто возникает в ходе того или иного лечения. Также может выявляться вследствие таких заболеваний, как герпес, орхит, варикоцеле.

Как увеличить подвижность сперматозоидов

Для увеличения подвижности сперматозоидов специалисты рекомендуют общий комплекс: обследование, прием лекарственных средств, витаминно-минеральную терапию, диетическое питание.

При обследовании в основном назначают спермограмму. О ней мы писали выше (см. выше). Надо также не забывать, что патология предстательной железы тоже влияет на семя. Поэтому стоит пройти УЗИ.

Лекарственные средства назначает врач андролог. Современные препараты положительно влияют не только на сперму, но и на мужские половые органы. Обычно врачи рекомендуют такие препараты, как Красный корень, Спеман, Спематон. Данные лекарства в основном состоят из растительных компонентов. Важны в процессе лечения витамины и минералы. Для полноценного мужчины необходимы такие вещества, как кальций, магний, цинк, омега-3 кислоты.

Как улучшить спермограмму. Диета для улучшения качества спермы

Данное питание может использовать каждый мужчина, который хочет, чтобы его репродуктивные органы правильно работали. Данный рацион направлен на улучшение спермограммы. В рацион питания необходимо включить:

томаты,
бобы,
зелень (петрушка),
авокадо,
морских моллюсков,
рыбу (особенно красную).

Все это поможет увеличить уровень тестостерона, оказать положительное влияние на половые железы, нормализовать сперматогенез. Надо помнить, что все овощи имеют особое значение, а правильное их использование помогает предотвратить заболевания.

Количество сперматозоидов в семенной жидкости – это очень важный показатель, от которого напрямую зависит вероятность зачатия ребенка. Если вы заботитесь о своем здоровье, чувствуете себя хорошо, но никак не можете зачать малыша, попросите мужа сдать сперму на лабораторный анализ. Недостаточная концентрация сперматозоидов и малая жизнеспособность этих элементов может стать причиной мужского бесплодия.

Количество спермиев в семенной жидкости может быть разным. Этот показатель зависит от индивидуальных особенностей организма, возраста и состояния здоровья мужчины. Медики утверждают, что общепринятая норма — это количество сперматозоидов в 1 мл. равное 15-17 млн. Всемирная организация здравоохранения указывает в нормативах минимальный и максимально допустимый показатель.

Когда концентрация сперматозоидов низкая, пациенту ставят диагноз – олигозооспермия. Если вы хотите иметь детей, то такую патологию нужно обязательно лечить. Курс терапии подбирается медиком индивидуально для каждого больного.

Сколько сперматозоидов в одной капле спермы? Если провести несложные расчёты, можно легко выяснить, что в такой капельке «живут» около 750 тыс. спермиев. Впечатляет, не правда ли? При эякуляции у мужчины выделяется до 5 мл. спермы. Общее количество сперматозоидов в эякуляте при этом составляет 300 млн.

Кажется, что этого больше, чем достаточно, чтобы оплодотворить всего одну яйцеклетку. Однако только самые сильные и быстрые сперматозоиды смогут преодолеть

среду влагалища. Остальные неизбежно погибнут, так и не достигнув основной цели.

Отклонения

Если количество сперматозоидов в эякуляте ниже нормы, мужчина может стать бесплодным. Причин развития патологии под названием олигозооспермия может быть несколько. Чаще всего концентрация сперматозоидов снижается из-за частых эякуляций. Организм мужчины, ведущего активную половую жизнь, просто не успевает вырабатывать нужное количество сперматозоидов. Если хотите увеличить численность живчиков в семенной жидкости, и зачать здорового ребенка, постарайтесь на некоторое время воздержаться от ежедневного секса или мастурбации.

Дополнительными причинами недостаточного содержания сперматозоидов в эякуляте могут быть:

Неправильный рацион питания. Для активной выработки сперматозоидов в ежедневном меню мужчины должно содержаться достаточное количество белков, животных жиров и витаминов.
Патологии мужских половых органов, в частности яичек. Это может быть эпидидимит или орхит.
Заболевания мочеполовой системы, венерические патологии.
Результат недолеченной травмы яичек или полового члена.
Сильная интоксикация организма вредными веществами, содержащимися в алкоголе, никотине, таблетках или отравленном воздухе.

Чтобы определить точную причину снижения концентрации сперматозоидов в семенной жидкости, нужно обязательно обратиться к опытному врачу и пройти полное медицинское обследование. Иногда патологически низкое содержание спермиев никак не проявляется, не имеет каких-либо причин. Такая патология может быть врожденной.

Если выяснить и устранить причину недостаточной выработки сперматозоидов не удается, не спешите расстраиваться. Зачать ребенка сегодня можно методом искусственного оплодотворения.

Астенозооспермия

Спермии могут соединяться между собой в большие по размерам скопления. Такое состояние называется агглютинацией. Если рассмотреть семенную жидкость под микроскопом, кажется, что сперматозоиды неподвижны или мертвы. Такая патология развивается, если в сперму попадает кровь. Иммунная система человека распознает семенную жидкость как раздражитель, и начинает активную выработку антител. Все дело в том, что все клетки мужского организма, кроме сперматозоидов, имеют двойной набор хромосом.

Антитела действуют на спермии крайне негативно – «живчики» начинают слипаться, обездвиживаются, и очень быстро погибают. Кровь может поступать в сперму также после травмы половых органов или при развитии опасных патологий мочеполовой системы.

Бывают ситуации, когда в сперме мужчины обнаруживаются живые, но неподвижные сперматозоиды. Такое нарушение носит название астенозооспермия. Патология развивается из-за нарушений в работе иммунной системы или при сильном отравлении организма. Спермии могут потерять активность из-за высокой температуры тела.

Некроспермия – состояние, при котором в семенной жидкости пациента большинство сперматозоидов мертвы. Причин развития такой патологии может быть несколько:

воспалительные процессы в яичках;
простатит в острой или хронической форме;
венерические заболевания;
перенесенная в детстве свинка.

Если медики обнаружили снижение жизнеспособности спермиев, пациенту нужно обязательно пройти курс лечения. В некоторых случаях медикаментозной терапии достаточно.

Азооспермия

Если после лабораторного анализа спермы медики выяснили, что в семенной жидкости спермиев очень мало или они совсем отсутствуют, пациенту ставится диагноз «Азооспермия». Это нарушение опасно тем, что оно практически никак себя не проявляет. Половая жизнь у мужчины остается прежней, но все попытки зачать ребенка оказываются безуспешными.

Выявить патологию можно только после лабораторного исследования спермы. Существует несколько основных причин развития азооспермии у представителей сильного пола, а именно:

Врожденное нарушение строения канальцев.
Патологические изменения в работе эндокринной системы.
Недостаточная выработка мужского полового гормона тестостерона.
Воспалительные или инфекционные заболевания органов половой системы, протекающие в тяжелой форме.
Облучение радиацией.
Опасная механическая травма половых органов, неудачная хирургическая операция.

Чтобы начать эффективную борьбу в азооспермией, обязательно посетите андролога. Специалист поможет определить точную причину развития патологии, и подберет оптимальный курс терапии.

Имейте в виду, что пациенту придется пройти диагностическое обследование. Чаще всего для выявления опасных патологий используются такие методы:

анализ крови на тестостерон;
спермограмма;
лабораторное исследование крови на венерические заболевания;
пальпация зоны простаты;
биопсия яичек (применяется, если есть подозрение на онкологию).

Если ни один из методов диагностики не помог выяснить причину снижения численности сперматозоидов в семенной жидкости, может понадобиться повторная сдача анализов.

Лечение

Чтобы зачать здорового ребенка естественным путем, мужчина должен заботиться о своем здоровье. Повысить концентрацию сперматозоидов в семенной жидкости можно несколькими способами, но лучше использовать комплексную терапию.

Регулярно принимайте специальные витаминные комплексы для мужского здоровья.
Обогатите свой рацион питания полезными продуктами, содержащими белок. На вашем столе часто должны быть блюда из курицы, свинины, морская рыба, куриные яйца, бобовые. Также для выработки спермиев полезен сельдерей, свежая зелень и овощи.
Пейте как можно меньше кофе. От вредных привычек, таких как алкоголь и курение, также придется отказаться.
Старайтесь хорошо высыпаться, избегайте стрессов и эмоциональной перегрузки.
Регулярно делайте зарядку, займитесь каким-либо видом спорта или просто запишитесь в спортзал.
Носите только удобное не обтягивающее белье.

Для увеличения концентрации сперматозоидов и успешного зачатия следует заниматься сексом раз в 3 дня. Этого времени вполне достаточно для выработки большого количества спермиев.

Возможно, будет полезно почитать: