Чем остановить кровь из носа у взрослого. Как дома остановить носовое кровотечение

Носовое кровотечение - довольно распространенное явление, которое возникает при различных повреждениях кровеносных сосудов. Эпистаксис (медицинское название патологии) в особо тяжелых случаях может привести к большой кровопотере. может вызвать повышенное артериальное давление, различные травмы, проблемы со свертываемостью крови, и иные патологии. Поскольку это часто встречающаяся ситуация, то следует знать, как остановить кровь из носа в домашних условиях.

Причины

Слизистая оболочка носа содержит огромное количество кровеносных сосудов, для того чтобы во время дыхания воздух согревался. при определенных ситуациях (травма или другая патология) могут повреждаться и могут сильно кровоточить.

Кровотечение из носа может возникнуть в передней области, и кровь идет прямо из носа. Также существуют патологии, когда кровь локализуется в задней части носовой полости и являются более опасными.

Вопреки различным мифам, не следует запрокидывать голову, поскольку кровь может пойти в желудок, а также в легкие, что еще опаснее и может повлечь воспаление.

Чтобы предотвратить обморок необходимо, чтобы человек принял положение «полулежа», и наклонил голову к груди. На всякий случай можно поставить рядом нашатырный спирт. Остановка в домашних условиях, практически ничем не отличается от методов остановки эпистаксиса у взрослого человека. За исключением того что детишек часто отпугивает вид крови.

Первая помощь при кровотечении

Пошагово рассмотрим советы для :

В домашних условиях лучшим средством для остановки крови будет любое сосудосуживающее назальное средство (капли в нос).
При несильном кровотечении из пазух носа можно пальцами закрыть носовые проходы минут на десять.
Очень хорошо, если дома есть лед, который также сужает сосуды или другой охлажденный предмет. Приложить его можно минут на 10-15.
Можно вставить турундочки из ваты или бинтов, смоченных перекисью водорода. Продержать тампонаду желательно в течение часа.
Также в продаже имеются специальные гемостатические губки для остановки кровотечений, сделанные из коллагена, который рассасывается сам.

Если кровь с носовых отверстий не останавливается, то следует обратиться в скорую помощь, либо в амбулаторию.

Медикаментозное и хирургическое лечение

Назначают лечение, направленное на прекращение носовых кровотечений. Применяются различные лекарственные препараты, например хлоруксусная кислота. Также применяется метод прижигания сосудов.

Врачи отменяют медицинские препараты способствующие разжижению крови и ухудшению сворачиваемости, если пациент их принимает.

Возможны хирургические вмешательства по удалению носовых полипов и различных образования в носовой полости с целью предотвращения дальнейшего эпистаксиса. Если же кровотечения вызвано каким-либо заболеванием, то соответственно проводится курс терапии.

Предотвращение рецидива

Для профилактики и избежания частых кровоизлияний из носа, необходимо придерживаться следующих советов:

Желательно в течении минимум суток не сморкаться, чтобы не тревожить сосуды. Также лучше избегать чрезмерных физических нагрузок.
Хорошим решением будет применение витаминов.
Человеку, страдающему от частых носовых кровотечений, дома желательно установить увлажнители воздуха.
Аскорбиновая кислота и рутозид прекрасно справляются с задачей улучшения состояния сосудов.

Можно для домашнего лечения кровотечений из носа применять народные рецепты. Например, применять настой тысячелистника в качестве капель в нос.

Из носа? Ответ на данный вопрос знают далеко не все. Ведь не каждый сталкивается с этой неприятной проблемой. Но все же существуют такие люди, у которых часто идет носом кровь. Почему это происходит, как оказать первую помощь человеку в подобной ситуации, мы расскажем чуть далее.

Механическое воздействие извне

Наверняка с такой причиной сталкивался каждый из нас, особенно в детском возрасте. Ведь именно в это время ребенок настолько подвижен, что может не только случайно упасть или ударится обо что-то, но и намеренно покалечить ровесника, что и вызовет упомянутую проблему.

Если вы заметили у подростка кровь из носа, то не стоит спешить с выводами и набрасываться на ребенка с расспросами, кто и где его ударил. Ведь такое состояние может возникнуть не только в результате ушиба во время драки. Как известно, с подобной проблемой часто сталкиваются люди, любящие поковырять пальцем в носу. Другими словами, любая чрезмерная механическая или ударная сила, случайно или преднамеренно направленная на нежную слизистую оболочку представленного органа, в конце концов вызывает кровотечение. Этот факт связан с тем, что кровеносных сосудов здесь намного больше, чем в любом другом месте. Кроме того, стенки носа довольно слабые и тонкие. И нет ничего удивительно в том, что они быстро и легко повреждаются.

Нехватка полезных веществ

Говоря о дефиците полезных веществ, необходимо вспомнить, что стенки сосудов укрепляет витамин C. Именно его нехватка в организме может поспособствовать тому, что у человека постоянно идет или в любое другое время суток). Следует отметить, что если причина этого патологического состояния действительно кроется в дефиците витамина С, то стенки сосудов становятся ломкими и рыхлыми не только в упомянутом органе, но и в других частях тела. А это может привести к развитию и других серьезных заболеваний. Чтобы изменить ситуацию в лучшую сторону, специалисты рекомендуют пропить комплекс витаминов, а также чаще включать в свой рацион продукты, богатые полезными веществами.

Повышенное внутричерепное или артериальное давление

Постоянная кровь из носа может свидетельствовать о гипертонии. Однако в этом случае упомянутое явление представляет собой своеобразную скорую помощь со стороны организма. Ведь лучше потерять небольшое количество крови, тем самым снизив давление, нежели заработать инсульт. Кстати, такие перепады чаще всего случаются с четырех до шести часов утра. Именно поэтому у гипертоников может идти кровь из носа исключительно по утрам.

Нарушение свертываемости крови

Как правило, специалисты связывают упомянутую патологию с нарушением деятельности кроветворных органов или печени. В этом случае у больных людей могут наблюдаться целые сгустки крови в носу. Такое состояние объясняется тем, что тромбоциты всеми силами стараются закрепить ранки, но кровотечение вновь возобновляется. В результате описанных процессов кровь все равно течет и выносит с собой все ранее загустевшие частички. Чтобы вас никогда больше не беспокоил данный симптом, рекомендуется направить все усилия на лечение истинной причины отклонения.

Заболевания полости носа

Искривление носовой перегородки и аллергический ринит, при котором слизистая довольно сильно отекает, тоже могут стать причиной регулярных кровотечений. В этом случае необходимо сделать операцию или устранить аллерген. Ведь только так вы сможете навсегда избавиться от рассматриваемого симптома.

Болезни сердечно-сосудистой системы

Такие заболевания, как аномалии сосудов, пороки сердца или атеросклероз, также способствуют кровотечению из носа.

Общие отклонения

Кровь из может идти в результате повышения температуры тела вследствие инфекционных болезней, а также из-за солнечного удара, банального переутомления, сильного стресса, недосыпания, усталости и пр.

Гормональный дисбаланс

Такое патологическое состояние часто наблюдается у беременных женщин, у подростков при половом созревании, у представительниц прекрасного пола во время климакса, менструаций и т. д.

Наследственная предрасположенность

Довольно часто кровотечение вообще не сопровождается никакими патологическими изменениями в организме. В том случае, если вы прошли полное медицинское обследование, и оно не выявило никаких отклонений, следует вспомнить, не отмечалось ли подобное состояние у ваших родителей, бабушек, дедушек или других родственников. Если да, то речь может идти о наследственной предрасположенности. Стоит заметить, что ничего страшного в этом состоянии нет, необходимо лишь следить за собой и правильно останавливать кровотечение. А как это сделать, мы рассмотрим во второй части данной статьи.

Как останавливать кровь из носа у взрослого человека?

Существует довольно много методов, как быстро и легко остановить кровотечение из носовой полости. Главное при этом - не паниковать, особенно если такое состояние наблюдается у вас или вашего близкого человека впервые.

из носа

1. Для начала следует усадить больного на стул с высокой спинкой и попросить его немного наклонить голову вперед. Это необходимо для того, чтобы некоторое количество крови вышло. Так вы обезопасите человека от возможного инсульта (если причиной является гипертония).

2. После того как часть крови выйдет, на переносицу пациента требуется наложить холод. Это может быть и какой-либо компресс, и пузырь со льдом, и кусок мороженого мяса и т. д. Под воздействием низких температур сосуды начнут сужаться, что быстро остановит кровь.

3. В том случае, если под рукой у вас не оказалось ничего холодного, специалисты рекомендуют сильно зажать крыло той ноздри, из которой идет кровь, и продержать ее так примерно 5 минут.

4. Если быстро остановить кровь из носа не получилось, и она продолжает течь довольно интенсивно и долго, то следует немедленно вызвать врача или скорую помощь. Ведь остановить патологическое кровотечение можно только в стационаре.

У ребенка пошла кровь носом: что делать в такой ситуации?

Как было сказано выше, у детей такое состояние возникает гораздо чаще, нежели у взрослых. В связи с тем что ребенок может запаниковать при виде собственной крови, ему необходима особая первая помощь.

Народные средства, используемые для остановки крови из носа

О том, как останавливать кровь из носа, нетрадиционная медицина знает довольно хорошо. Для того чтобы и вы приобщились к этой кладовой народных знаний, мы решили предоставить вашему вниманию несколько проверенных и эффективных рецептов.

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Единичные носовые кровотечения не связаны с опасными патологиями. Но остановить кровь из носа быстро требовалось каждому хотя бы раз в жизни. Слизистая носа содержит широкую сосудистую сетку, которая легко повреждается. Дети 3–10 лет наиболее подвержены носовым кровотечениям. Чтобы кровотечение из носа не провоцировало панику, нужен четкий план действий.

Как быстро остановить носовое кровотечение в домашних условиях? Первые действия

Первую медицинскую помощь при кровотечении из носа оказывают следующим образом:

Слегка наклоняют голову вперед. Нельзя запрокидывать ее назад, иначе кровь потечет в пазухи и горло, что вызовет рвотный рефлекс или вдыхание жидкости.
Сплевывают кровь, которая скопилась в горле и во рту. Она может вызвать тошноту, рвоту или диарею при проглатывании.
Осторожно удаляют сгустки из носа, не боясь, что кровотечение усилится.
Зажимают все мягкие части носа пальцами.
Плотно прижимают зажатые части носа к лицевым костям, дышать ртом.
Сжимают нос 5–10 минут. Повторить по мере необходимости.
Сидеть спокойно, держа голову выше уровня сердца. Не ложится, не наклоняться сильно вперед к ногам.
Прикладывают лед, завернутый в полотенце к крыльям носа и щекам.

Спреи для носа с оксиметазолином, фенилэфрином гидрохлоридом можно использовать для профилактики кровотечений. Но не несколько дней подряд. Тампонировать нос платком или марлей не рекомендуется.

Другие способы остановки носового кровотечения предполагают массаж точек акупрессуры:

Как остановить носовое кровотечение быстрее? Нужно зажать ноздри и положить на переносицу холодное полотенце. Используется массаж Шиацу - надавливание на основание черепа. В этом месте располагается сосудистый центр продолговатого мозга. В рекомендациях написано запрокидывать голову назад и давить на точку у начала шеи, но можно держать голову прямо. Особенно при проблемах со скачками артериального давления.

Нужно ли обращаться к врачу?

Носовое кровотечение, с медицинской точки зрения, называется эпистаксисом, доброкачественным состоянием. Случаи учащаются во время сухих и холодных периодов, обостряются при инфекции носа, аллергии, вдыхании химических веществ.

Частое кровотечение носа может быть симптомом гипертензии, хотя доказано, что артериальное давление лишь увеличивает длительность, но не провоцирует разрыв капилляров.

Необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, если:

кровотечение не останавливается через 30 минут;
кровь стекает по передней и задней части носа одновременно;
сопровождается другими симптомами, такими как высокое артериальное давление, головокружение, тахикардия и боль в груди;
если нос кровоточит три - четыре раза в неделю или более шести раз в месяц.

Волнение, резкое изменение питания и режима сна могут вызвать спонтанные кровотечения, которые не всегда опасны.

При сильном кровотечении медсестра из бригады скорой помощи проводит тампонирование носовой полости. Остановка сильного кровотечения из носа проводится с помощью препарата с транексамовой кислотой. В некоторых случаях в больницах используют абляцию слизистой оболочки.

Как помочь ребенку?

Взрослый должен рассказать ребенку о том, что кровотечение из носа неопасно. Затем помочь ему справиться с ним, поясняя действия. Усадить ребенка себе на руки, наклонив голову вниз. Осторожно сжать мягкие ткани носа ниже костистого гребня салфеткой на 10 минут. После остановки кровотечения ребенку нужно отдохнуть, отказаться от грубых игр, чтобы не задеть снова нос.

Носовые кровотечения обычно не причиняют вреда детям, поскольку начинаются в поверхностных и тонких кровеносных сосудах на передней части носа, перегородке сразу за ноздрями. Их частота обычно уменьшается после полового созревания, так как слизистая оболочка носа утолщается от гормональных изменений.

Детское кровь из носу идет на фоне аллергии, простуды, ушибов и падений, злоупотребления сосудосуживающими каплями. Кондиционирование носа также осушает слизистую оболочку.

Чтобы остановить кровь из носа, можно приложить лед в полотенце на лоб, переносицу, скулы, вызывая рефлекторное сужение кровеносных сосудов. Ребенку объясняют, что ложиться нельзя, а нужно сидеть вертикально.

Если кровотечения возникают 4–5 раз в месяц, нужно сводить ребенка к врачу. Можно использовать увлажнитель воздуха для детской комнаты.

Народные средства

Народная медицина советует, как быстро остановить кровь с носа. Чтобы опустошить сосуды в верхней части тела и голове домашних условиях, нужно быстро сделать теплую ножную ванну. Использовать экстракт гамамелиса, нанесенного на ватный тампон. Растение обладает вяжущими свойствами.

Среди других народных рецептов можно попробовать:

Отвары из тысячелистника и печеночный чай для профилактики носовых кровотечений.
При возникновении симптома при респираторных инфекциях и синуситах помогают отвары шелковицы, мяты, солодки, гардении.
При носовом кровотечении из-за плохого питания и недоедания применяют корень ремании клейкой из китайской народной медицины.
При кровотечении в результате стресса и эмоциональных нарушений используется ремания, горечавка, гардения, дягиль лекарственный и солодка.

Аспирин и антикоагулянты, прописываемые на фоне атеросклероза, снижают агрегацию тромбоцитов. Иногда требуется снижение дозировок, так как быстро остановить кровь с носа на фоне разжижения крови сложно.

Медикаментозные средства

При обращении к ЛОРу будет проведено полное обследование. Нос осмотрят на предмет посторонних предметов и искривления носовой перегородки. Врач расспросит об образе жизни, травмах, в том числе старых. Возможно, понадобится сдать клинический анализ крови, измерить тромбопластиновое время для оценки свертываемости, провести рентген костей лицевого черепа, КТ или назальную эндоскопию для поиска опухолей.

Чтобы остановить кровь из носа, нет медикаментов. Используются холодные компрессы и обычные сосудосуживающие средства, которыми запрещено злоупотреблять.

Иногда врач может прописать ежедневные витаминные добавки для укрепления сосудов:

бета-каротин по 800 мг и витамин А по 200 МЕ для восстановления иммунитета слизистой оболочки;
комплекс витаминов В, особенно В6 для сосудов;
витамин С в количестве 1000 мг и К - 200 мг для ускорения свертываемости крови.

Правильное положение тела

Необходимо сидеть или стоять, наклонив опустив голову. Нельзя запрокидывать ее назад. Нельзя ложиться - голова должна находиться выше уровня сердца. Лежа кровь может заглотиться, попасть в желудок.

Специфика носового кровотечения у беременных

Кровотечения усиливаются на 6–7 месяце беременности, что связано с увеличением объема циркулирующей крови, изменением ее гемодинамических показателей. Приток крови к голове обычно вызван ангионеврозом, связанным с реакцией на выброс адреналина.

У беременных женщин меняется положение крестца, усиливаются изгибы позвоночника, спазмируют мышц под затылком, потому нарушается регуляция сосудистого тонуса. Но это временные явления.

Точки акупрессуры у беременных женщин применять не стоит, поскольку они могут вызвать гормональные реакции. Рекомендовано больше времени уделять профилактике: увлажнять воздух, мазать нос вазелином, пить много жидкости. Рекомендовано кушать белковую пищу и зелень, поскольку в ней содержится витамин К - полезный для кроветворной системы.

Специфика носового кровотечения при повышенном давлении

Как остановить сильное кровотечение при гипертонии? Подходит традиционная методика: зажимание носа с наклоном головы вперед на 10 минут. Можно массировать точку у основания затылка, но не разгибая шею назад.

Примерно 42% людей с носовыми кровотечениями страдают от повышенного артериального давления. Гипертония распространена у 30% людей без эпистаксиса. У пациентов с артериальной гипертензией в анамнезе было больше приступов. Исследование отметило, положительную связь между количеством приступов эпистаксии и показателями АД.

Можно попробовать контролировать артериальное давление, изменив свой образ жизни: снизить вес, поддерживать уровень физической активности, тренироваться, выбирать здоровую пищу, ограничить потребление алкоголя и отказаться от курения.

Как предотвратить повторное кровотечение из носа?

В первую очередь нужно создать нормальную функцию слизистой оболочки носа. Увлажнять воздух в комнате, использовать капли солевого раствора. Пить больше жидкости, меньше применять деконгестанты.

Здоровый и сбалансированный рацион, уменьшение порций и частые приемы пищи, увеличение количества белка и полезных жиров - основа защиты сосудистой системы. Необходимо ввести некоторые коррективы в питание:

Употреблять бананы, сельдерей, семечки подсолнуха, мед, бобы, морские водоросли, злаки, в том числе гречку, шпинат, брокколи, цветную капусту.
Заваривать чаи тысячелистника, боярышника, пить отвары и добавлять в салаты листья одуванчика.
Избегать переедания, жирной и жареной пищи, пряностей.
Алкоголь и кофе обезвоживают, пересушивают слизистые оболочки, потому их стоит избегать.

Иногда проблемы слизистой оболочки связаны с раздражением или сжатием нервов, которые ее иннервируют. Чтобы снять натяжение сосудов, можно пройти краниосакральную терапию.

Носовое кровотечение – выделение экстравазата из ноздревых отверстий может быть односторонним или парным, различной интенсивности. Вызвано локальным или системным поражением сосудов, а также изменением реологических свойств крови. Интенсивные геморрагии ставят под угрозу жизнь больного, поэтому требуют экстренной помощи. Незначительные риноррагии не опасны, но такое состояние также нуждается в лечении для восстановления целостности сосудистой сети.

Почему идет кровь из носа

Причины, приводящие к развитию кровотечений, делятся на общие и местные. К числу распространённых локальных относятся следующие:

Сухость слизистой оболочки – сосуды, пролегающие в ней, теряют эластичность и рвутся, что приводит к риноррагии. Интенсивность истечения при этом невысокая. Как правило, жидкость выделяется единичными каплями, из одной ноздри.
Травмы носа – причиной повреждения мелких артерий является механическое воздействие. Чаще встречается у мужчин. В большинстве случаев кровоточивость интенсивная. При отсутствии своевременной помощи она приводит к снижению ОЦК (объём циркулирующей крови) и развитию соответствующей клинической картины (кружится голова, мушки перед глазами, слабость, потеря сознания). Остановить кровь из носа самостоятельно в таких ситуациях удаётся редко.
Насморк – разновидность травматического воздействия. Разрыв сосудов происходит под влиянием воздушного потока во время сморкания. Риноррагия непродолжительная, малой интенсивности. При отсутствии болезней крови проходит самостоятельно.
Гемангиома и ангиофиброма – разрыв сосудистой опухоли, локализованной в носовой полости, приводит к интенсивным эпистаксисам. Самостоятельное купирование невозможно. Требуется помощь хирурга-отоларинголога. Кровопотеря сопоставима с таковой при серьёзных травмах наружных органов дыхания.
Злокачественные новообразования – при повреждении сосудистой сети онкологическим процессом интенсивность эпистаксиса невысока. При этом кровянистые выделения сохраняются длительно, на протяжении нескольких дней и даже больше. При сморкании больной замечает сгустки красного и чёрного цвета, иногда прожилки алой крови. В носу образуется твёрдая корка из выделений, смешанных с соплями.

Список системных причин ринального кровотечения широк, поэтому перечислить их в формате статьи не представляется возможным. Часто геморрагия возникает при следующих состояниях:

Гипертония – повышенное давление в сосудистой сети приводит к разрыву мелких кровеносных образований. Риск эпистаксиса возрастает на фоне выраженного атеросклероза, который приводит к ломкости сосудов. Рассматриваемое состояние развивается при показателях АД от 150/100 и выше. Однако, иногда носовые кровотечения возникают даже при ничтожном превышении нормальных цифр.
Атеросклероз – патология может приводить к риноррагии не только на фоне гипертонической болезни, но и самостоятельно. В 90% случаев явление возникает после физической нагрузки. Интенсивность истечения крови зависит от вида повреждённого сосуда и его диаметра.
ГРИПП и другие инфекционные болезни – обсеменение слизистой оболочки вирусом приводит к повышенной ломкости сосудов. Кроме того, многие средства для борьбы с симптомами ОРВИ содержат в составе ацетилсалициловую кислоту, которая уменьшает агрегацию тромбоцитов. Всё это в комплексе становится причиной риноррагии.
Геморрагические диатезы и болезни системы крови – сопровождаются изменением свёртывающей способности, вызывают сильное кровотечение из носа даже при незначительном воздействии на слизистую оболочку.
Болезни печени , почек влияют на свойства крови, способствуют развитию гипертонии.

Помимо вышесказанного, риноррагии начинаются при нормальном состоянии, отсутствии патологий. У женщин явление возникает в период меноррагии (менструальное кровотечение). У метеозависимых людей – при значительном резком изменении атмосферного давления. Кроме того, известны случаи носового кровотечения, причины которого установить не удалось (спонтанные геморрагии).

Кровотечение следует дифференцировать с излиянием экстравазата из нижних дыхательных путей. При интенсивном носовом кровотечении клиническая картина может не иметь существенных отличий. В обоих случаях у больного отмечается появление красных выделений из носа и рта. При поражении лёгких или бронхов – пенистое отделяемое, интенсивный кашель.

Как остановить кровь из носа

В домашних условиях удаётся остановить относительно малоинтенсивные геморрагии, вызванные следующими состояниями:

Высокое АД.
Мелкие травмы слизистой оболочки.
Метеопатия.
Инфекция.

Профузные процессы плохо поддаются консервативной терапии и требуют инвазивных методов остановки кровотечения.

Правильное положение головы

При попытках самостоятельно остановить кровь люди совершают одну и ту же ошибку – рекомендуют больному запрокинуть голову назад. Считается, что такой способ прекращает истечение крови. В реальности это не так. Эпистаксис продолжается, выделяющаяся жидкость течёт не наружу, а в пищевод и дыхательные пути. Это становится причиной кровавой рвоты, кашля. Повышается риск аспирационной пневмонии, осложняется диагностика. Клиническая картина больше напоминает лёгочную геморрагию, а не н/к.

Нормальным является положение, когда пациент сидит на стуле, голова немного опущена и слегка наклонена вперёд . Это позволяет выделениям свободно бежать наружу, предотвращает образование сгустков в носу и глотке. А также препятствует стеканию крови в дыхательные пути и пищевод, облегчает проникновение воздуха в лёгкие. Если истечение интенсивное, в руки больному следует дать ёмкость для сбора выделяющейся жидкости. Это позволит прибывшей бригаде СМП точно оценить уровень кровопотери и необходимый объём медицинской помощи.

Как остановить

Самым распространённым методом гемостаза на догоспитальном этапе является введение в преддверие носа ватных или марлевых тампонов, смоченных 3% перекисью водорода. Одновременно с этим к зоне патологии и затылку больного прикладывают лёд, завёрнутый в 2–3 слоя мягкой ткани. Лучше, если хладагент будет находиться в герметичной ёмкости (пузырь, резиновая грелка). Длительность экспозиции составляет 20–30 минут. Как правило, этого хватает для прекращения геморрагии.

Для купирования капиллярных кровотечений в нос можно закапать 0.1% адреналин, разведённый водой для инъекций или физиологическим раствором (NaCl 0.9%) в соотношении 1:10 соответственно. Для остановки крови также подходит Нафтизин, Риностоп и другие капли с вазоконстрикторным действием. Массивные истечения таким лечением остановить не удаётся.

Дома пузырь со льдом можно создать из пластмассовой бутылки, замороженной в соответствующей камере холодильника. Материал, из которого делают ёмкость, обладает растяжимостью и не лопается при замерзании воды. Следует помнить, что изготовление охлаждающих устройств требует времени. Если кровотечения случаются постоянно, нужно всегда хранить подобную бутылку в морозных условиях.

В стационаре тампоны с перекисью нередко заменяют на гемостатическую губку или фибриновую клеёнку, пропитанную антибиотиками. Это позволяет предотвратить инфицирование повреждённой зоны. Если быстро остановить кровотечение не удаётся, применяют инвазивные способы гемостаза:

Прижигание – суть метода заключается в химической или физической коагуляции повреждённых сосудов. Для достижения эффекта может использоваться нитрат серебра, лазер, электронож. При этом в зоне поражения формируется струп, который механически закрывает дефектные участки. На протяжении 1–2 суток после процедуры больному запрещено высмаркиваться и противопоказаны физические нагрузки.
Задняя тампонада – способ, применяющийся для остановки кровотечений из внутренней полости. Выполняется лор-врачом или специалистом скорой медицинской помощи. Через нижний носовой ход в ротоглотку проталкивают катетер. К нему фиксируют длинный отрезок стерильной марли. Затем проводник извлекают, тем самым протягивая тампон и плотно закрывая источник кровотечения. Под марлей кровь будет запекаться, а рана заживать. Материал оставляют в носу на 1–2 суток, при необходимости срок может быть увеличен. Самостоятельное его извлечение недопустимо.
Эндоскопия – введение во внутреннюю носовую полость прибора с видеокамерой на конце. Производится, чтобы определить, какое заболевание стало причиной геморрагии. Эндоскопическим методом осуществляют забор материала для биопсии, удаление опухоли, ушивание повреждённого участка слизистой оболочки и другие лечебные манипуляции.

Проведение любых инвазивных действий повышает риск развития инфекции. Поэтому все пациенты, остановка кровотечения у которых производилась с использованием проникающих процедур, нуждаются в профилактическом курсе антибактериальных препаратов. В условиях стационара предпочтение отдаётся группе цефалоспоринов (Цефазолин по 1 грамму 2–3 раза в сутки). Амбулаторным больным назначается Амоксиклав по 500+125 мг, 2 приёма, 5–14 дней. Окончательная длительность антибактериальной терапии определяется на основании клинической картины и общего анализа крови (неспецифические признаки воспаления).

Медикаментозное лечение

В основе лекарственной схемы лежат препараты, влияющие на свёртываемость крови, повышающие агрегационную способность тромбоцитов и ускоряющие формирование на повреждённом сосуде сгустка. К числу таких средств относят Викасол (1–2 мл в/м), Этамзилат (2–4 мл в/в, струйно), аминокапроновую кислоту (100 мл в/в, капельно).

Помощь при состояниях, связанных со значительной кровопотерей, заключается во введении солевых и коллоидных растворов, компонентов крови. Приемлемой схемой является использование препаратов: Трисоль, Реополиглюкин или Волюлайт, по 400 мл внутривенно капельно. Если АД падает ниже 80/40, показано введение физиологического раствора с добавлением прессорных аминов (Допмин). Доза и скорость инфузии подбирается индивидуально.

Если гемоглобин пациента низкий, на уровне 70–80 г/л, а кровопотеря составляет 25–30% от ОЦК, показана трансфузия эритроцитарной массы. Подбор донорского материала осуществляют по группе, резус-фактору, а в некоторых клиниках ещё и по фенотипу, что обеспечивает крайне низкий риск посттрансфузионных осложнений. Перед введением среды проводится проба на индивидуальную совместимость.

Плановое лечение частых риноррагий, обусловленных ломкостью капиллярной сети, заключается в укреплении сосудов. В большинстве случаев для этого применяется курсовой приём аскорбиновой кислоты в сочетании с умеренными кардионагрузками и закаливанием. При вторичном характере кровотечений фармакологическая терапия должна быть направлена на устранение основного заболевания (при ГБ – гипотензивные средства, при гемофилии – инфузия IX фактора свёртывания).

Когда нужно вызвать врача

Звонок в службу СМП необходим, если кровь идёт сильной струёй , а интенсивность риноррагии не уменьшается, несмотря на принятые меры. Помощь специалиста требуется пациентам с гемофилией, геморрагическими диатезами и другими болезнями, при которых нарушается свёртываемость. Ещё одно показание для посещения ЛПУ – видимые повреждения носа (изменение формы после удара, открытые переломы).

В плановом порядке консультация специалиста необходима пациентам с частыми, но легко поддающимися лечению риноррагиями. А также людям, ежедневно отмечающим незначительные кровянистые выделения из носа. Несмотря на кажущуюся малозначительность, подобные состояния могут быть симптомом серьёзных болезней.

Профилактика

Специфических мер предотвращения эпистаксиса не существует. Мероприятия зависят от причины у взрослого или ребёнка, которая может вызвать кровотечение. Так, пациентам с гипертонической болезнью следует регулярно проводить тонометрию и поддерживать АД в норме. Людям, страдающим инфекциями верхних дыхательных путей, показаны сосудосуживающие капли. Пациентам с повышенной ломкостью сосудов рекомендуется приём аскорбиновой кислоты. Помимо этого, следует избегать ударов в нос и попыток извлечь сгустки секрета из глубоких отделов наружных дыхательных структур.

Заключение врача скорой помощи

Малоинтенсивное однократное носовое кровотечение, вызванное ОРВИ или незначительным повреждением слизистой оболочки, не представляет опасности и не требует врачебного осмотра. Повторяющиеся эпизоды (быстро они проходят или нет, неважно), требуют внимания. Если риноррагии развиваются регулярно, а также при интенсивном истечении крови из носа, рекомендуется обратиться в специализированную медицинскую организацию для определения причин болезни и коррекции состояния.

Эпистаксис, или носовые кровотечения, – довольно распространенное явление, встречающееся как у взрослых, так и у детей вследствие различных заболеваний или других причин. Визуально это проявляется в виде разной степени интенсивности течения крови из ноздрей.

Носовые кровотечения делятся на передние и задние. В основе разделения лежат физиологические особенности кровоснабжения носа.

Какие бывают носовые кровотечения

В большинстве случаев источником кровотечения явлется сплетение Киссельбаха. Такое кровотечение неопасно, останавливается самостоятельно через 3-5-7 минут.

Источником наиболее часто встречающегося переднего кровотечения (в 90–95 % случаев) является Киссельбахово сплетение – густая подслизистая кавернозная венозная сеть с массой мелких капилляров и артериол, снабжающая кровью передний отдел хряща носа. Эпистаксис из этой области, как правило, не представляет опасности из-за малого объема кровопотери. Кровь вытекает или тонкой струйкой, или каплями. При нормальной свертываемости кровотечение самостоятельно прекращается в течение нескольких минут.

В 5–10 % случаев кровотечения заднего типа кровь вытекает из ветвей крупных артерий заднего или среднего отделов носа. Кровотечения из этих артерий обильные, могут иметь серьезные последствия для здоровья и даже в редких случаях привести к смерти пациента. Кровь ярко-алого цвета вытекает непрерывной струей. Такое кровотечение самостоятельно не останавливается. Еще одно проявление заднего эпистаксиса – это появление крови во рту и кровавая рвота, возникающая от заглатывания крови, стекающей из носа через глотку в полость рта.

В отдельных тяжелых случаях может наблюдаться кровоточивость из глазницы или слезной точки, при этом кровь поднимается из носа вверх по носослезному каналу.

В зависимости от объема вытекшей крови различают несколько степеней кровопотери:

Незначительная кровопотеря, при которой теряется от нескольких капель до нескольких миллилитров крови. Такое кровотечение неопасно для здоровья и не приводит ни к каким последствиям. Единственным отрицательным моментом может быть испуг, истерика или обморок у маленьких детей.
Легкая степень кровопотери, объем крови при которой не превышает 700 мл у взрослого человека, это не больше 12 % от общего количества циркулирующей крови. Такая кровопотеря вызывает легкую слабость, головокружение, учащенный пульс и мелькание мушек перед глазами. Возможно побледнение видимых слизистых оболочек и кожи.
Средняя степень характеризуется кровопотерей от 1000 до 1400 мл у взрослого человека, что составляет до 20 % от общего объема циркулирующей крови. Она сопровождается более выраженной симптоматикой в сравнении с легкой степенью: слабостью, головокружением, головной болью, жаждой, одышкой.
Тяжелая степень с массивным кровотечением. Объем кровопотери превышает 20 % от всей циркулирующей крови в организме. Массивная кровопотеря приводит к геморрагическому шоку, выражающемуся в резком падении артериального давления, заторможенности, различных нарушениях сознания вплоть до его потери, недостаточному кровообращению во внутренних органах. Большую опасность представляют внезапные кратковременные, но массивные кровотечения, приводящие к большой кровопотере.

Причины возникновения носовых кровотечений

Почему же идет кровь из носа? Рассмотрим причины. Факторы, вызывающие носовое кровотечение, делятся на местные (локальные) и общие (системные).

Локальные факторы:

Различные .
Механическое повреждение внутренних структур, к которым относится слизистая оболочка. Нарушение ее целостности может возникать при неаккуратном удалении засохших корочек, от интенсивного почесывания в носу пальцем, грубом неоднократном сморкании и т. д. Маленькие дети очень любят засовывать в рот и нос разные инородные предметы, тем самым вызывая травмирование слизистой.
Баротравма при резком перепаде барометрического давления, характерная для водолазов, летчиков, альпинистов.
Полнокровие слизистой, ее истончение либо воздействие на нее различными лекарственными препаратами при воспалительных процессах в носу, например, при гриппе, или хроническом синусите. Особенный риск при использовании для лечения назального стероидного спрея.
Вдыхание через нос наркотических средств, в основном кокаина.
Анатомические деформации носа. Как пример, или телеангиэктазия, вызванная болезнью Рендю–Ослера.
и . К онкологическим относят назофарингеальную карциному, к доброкачественным – ангиомы или .
Длительное вдыхание холодного зимнего воздуха. В этом случае играет роль низкая относительная влажность самого воздуха.
Тепловой или солнечный удар от нахождения под палящим солнцем в жаркую погоду.
Эпистаксис как последствие хирургического вмешательства в зоне носа.
Возможное осушение слизистой при применении кислородного катетера.

Системные факторы носового кротечения:

Артериальная гипертензия.
Болезни сосудов.
Врожденная сосудистая патология.
Заболевания крови (лейкемия, гемобластозы, анемии и т. д.).
Авитаминозы, преимущественно недостаток витамина С и К.
Употребление алкогольных напитков, способствующих расширению сосудов, в том числе и в носу.
Болезни сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью.
Заболевания соединительной ткани.
Побочные эффекты от приема НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов).
Болезни, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови, такие как гемофилия.
Геморрагические диатезы.
Тяжелая патология почек.
Физическое перенапряжение.
Тяжелые инфекционные болезни, в том числе и ВИЧ-инфекция, СПИД.
Гормональная перестройка организма у .

Первая доврачебная помощь при кровотечении из носа

При носовом кровотечении не следует запрокидывать голову назад! Напротив, надо слегка наклонить голову и туловище вперед и пальцами прижать крылья носа к переносице. На переносицу желательно положить холод.

Человеку, у которого пошла кровь из носа, можно помочь до обращения к врачу. Для этого нужно произвести поочередно ряд манипуляций:

В первую очередь посадить человека и слегка опустить голову для обеспечения хорошего оттока крови. Если пациенту трудно самостоятельно сидеть, лучше его положить, но приподнять головной конец кушетки, а голову повернуть набок. Распространенная народная мера, как запрокидывание головы, строго запрещена . Это не остановит кровь, а только может привести к нежелательным последствиям в виде проникновения ее в рот, заглатывания в желудок, а в тяжелых случаях – попадания в дыхательные пути.
Обеспечить приток свежего воздуха (расстегнуть рубашку, открыть форточку).
На переносицу положить пакетик со льдом. Если кровотечение через короткое время не остановилось, то нужно прижать ноздрю, из которой больше течет кровь, к носовой перегородке на 5 или 10 минут. Сморкаться запрещается. При попадании крови в полость рта нужно ее сплевывать.
Если вышеперечисленные меры не дали результата, можно попробовать сделать турунду либо тампон из стерильной ваты, смочить ее 3%-ной перекисью водорода или , например, Санорином, Нафтизином, Галазолином, Тизином. Такую турунду ввести в носовой ход и оставить до остановки кровотечения.
Когда эпистаксис является и образующихся после него корочек, то тампон желательно смазать вазелином. Смягчение пересохшей слизистой поможет остановить кровоточивость.
Если носовое кровотечение вызвано солнечным ударом, то человека необходимо перенести в прохладное хорошо проветриваемое место и положить прохладную ткань на лоб и лицо, а лед – на переносицу.

При массивном кровотечении, ставшем последствием травмы носа с искажением его анатомического строения, или в случае, когда не получается самостоятельно остановить кровь, нужно незамедлительно обращаться к врачу, а на переносицу временно положить холод для снятия отека.

Лечение кровотечения из носа

После осмотра, определения степени и причины кровотечения врач выбирает способ его остановки и, если необходимо, дальнейшего лечения.

Специализированная медицинская помощь состоит из следующих мер:

Тампонада носа – способ остановки носового кровотечения с помощью введения в его полость тампонов, пропитанных одним их кровоостанавливающих средств, например, тромбопластином. Хорошо помогает гемостатическая губка, в состав которой входит тромбопластин и тромбин.

В зависимости от ситуации врач делает переднюю тампонаду – со стороны ноздрей, либо заднюю – из глотки.

Прижигание кровоточащих сосудов. Существует множество способов. Средством прижигания служат некоторые кислоты – молочная, трихлоруксусная или хромовая. Также используются соли цинка, квасцы, танин, раствор азотнокислого серебра.
Высокоэффективны современные методы остановки носовых кровотечений – это ультразвуковая дезинтеграция (намеренное разрушение сложившегося кровоснабжения гипертрофированных носовых раковин с помощью ультразвукового волновода), лазеротерапия (коагуляция лазером), воздействие жидким азотом (прижигание холодом), электрокоагуляция (прижигание электричеством).
При частых кровотечениях, сопровождающихся значительной потерей крови, показана хирургическая операция, заключающаяся в перевязке крупных сосудов и артерий, а также в отслойке надкостницы в месте кровотечения, приводящей к запустению сосудов.

Важно знать, что носовое кровотечение далеко не всегда безобидно. Часто оно является симптомом серьезных болезней. Если оно сильное и долгое время не останавливается, а тем более часто повторяется, приводя к ухудшению состояния, то следует в обязательном порядке обратиться к врачу для детального обследования с целью определения причин возникновения эпистаксиса и выбора способа квалифицированного лечения.

Видео версия статьи:

О причинах кровотечения из носа рассказывает программа «О самом главном»:

Возможно, будет полезно почитать: