Чем опасна уреаплазма парвум, и стоит ли ее лечить? Уреаплазмоз, уреаплазма Ureaplasma urealyticum parvum как передается.

людей детородного возраста заражены уреаплазмой

Ученые исследуют болезнетворные свойства уреаплазмы с середины ХХ века. По статистике, от 40-80% людей детородного возраста заражены уреаплазмой. Основной путь распространения инфекции — незащищенный секс. Бактерию находят и у 5% детей, родившихся от зараженных уреаплазмой матерей.

И просто носители уреаплазмы, и люди, болеющие уреаплазмозом — источники инфекции. Их половые партнеры всегда заражаются при сексе без презерватива.

Предлагаем разобраться, как передается уреаплазмоз, и что делать, чтобы избежать заражения.

Уреаплазма: особенности передачи

Как можно заразиться уреаплазмой? Микроб прикрепляется к цилиндрическим клеткам слизистой, которой покрыты мочеполовые органы. За счет энергии клетки бактерия живет и размножается, а во внешней среде долго жить не может.

Поэтому чаще всего заражение происходит при непосредственном контакте со слизистой, на которой есть уреаплазма — например, во время незащищенного секса. По такому же механизму беременная женщина передает уреаплазму ребенку в процессе родов — когда он контактирует со слизистой влагалища.

Уреаплазма может передаваться и контактно-бытовым путем, когда зараженная моча, сперма или выделения из влагалища попадают на слизистую мочеполовых органов — например, с белья или бытовых поверхностей.

Если к уреаплазме присоединяются другие бактерии, которые передаются половым путем, то возникает микст-инфекция. Это состояние, при котором разные микроорганизмы усиливают болезнетворные свойства друг друга.

Разберемся подробнее в способах передачи инфекции.

Половой путь передачи уреаплазмы

Передача уреаплазмоза происходит при вагинальном, оральном и анальном сексе. Доказана прямая связь между количеством половых партнеров и частотой выявления уреаплазменной инфекции.

По статистике, уреаплазму разных групп женщин обнаруживают с разной частотой:

среди девственниц — 5%,
наличие 1 полового партнера — 37%,
наличие 3 и более половых партнеров — 75%.

Распространенность уреаплазмы среди мужчин тоже неравномерная:

у мужчин-девственников — 0%,
у мужчин с 2 половыми партнерами — 26%,
свыше 14 половых контактов — 56%.

Уреаплазмы часто выявляют в смывах и соскобах с прямой кишки. Исследования среди гомосексуальных пар доказали, что уреаплазма передается при анальном сексе.

Ученые А. Rodriguez-Pichardo и J. Aznar в 1991 году выявили наличие уреаплазм в прямой кишке у 12% гомосексуалистов с симптомами уретрита.

Уреаплазма также способна жить на слизистой ротовой полости и глотки. Это вызывает клинические проявления в виде фарингита, болезней десен и воспаление полости рта. Последнее исследование японских ученых Deguchi T., Yasuda M. в 2009 году доказало передачу уреаплазменной инфекции при оральном сексе. Обследованию подлежали японские проститутки, у которых Ureaplasma urealyticum была выявлена в 0.7% случаев, а Ureaplasma parvum — в 0.2%.

Передается ли уреаплазма через слюну и поцелуи

Как показали исследования японцев , заразиться уреаплазмой после орального секса возможно. Но если посмотреть на проценты, то вероятность такого заражения довольно низкая. Слюна — биологическая среда, в которой может находиться слущенный эпителий слизистой вместе с уреаплазмами.

Нет научных данных о достоверном заражении слюной через поцелуй. Но в целом такая вероятность существует. Бактерия может закрепиться на слизистой рта, если у человека сильно снижен иммунитет или есть повреждения в полости рта.

Передается ли уреаплазма через презерватив

Как мы уже сказали, для заражения необходим контакт слизистых. Доказано, что уреаплазма не проходит сквозь презерватив, если он целый. У людей, которые пренебрегают использованием кондома, уреаплазму находят в 4,5 раза чаще.

При сексе с зараженным партнером на поверхности презерватива остаются цилиндрический эпителий с уреаплазмами. Поэтому нужно надевать новый презерватив, если меняется вид секса. Например, при переходе от вагинального секса к анальному или оральному. Это не дает инфекции распространиться на разные зоны тела.

Заражение уреаплазмой ребенка во время родов

Уреалазмоз распространен среди людей репродуктивного возраста. Болезнь нужно лечить на этапе планирования беременности . Лечить женщину после того, как она забеременела, уже сложнее, потому что у нее снижается иммунитет и появляются противопоказания к некоторым антибиотикам.

Исследования, которые проводились в 2004 году учеными D. Kafetzis и C. Skevaki, выявили Ureaplasma urealyticum у 17% детей при родах в нормальные сроки и 33% — при преждевременных родах от матерей, зараженных уреаплазмой. Интересно, что новорожденные девочки заражаются чаще, чем мальчики, потому что в их половые органы инфекция проникает легче.

Заражение плода возможно следующими способами:

На ранних сроках беременности бактерия проникает в матку, а затем — в легкие плода. Это приводит к врожденной пневмонии.
Гематогенный путь — т.е. через кровь. Бактерия проникает в плаценту, затем — в сосуды пуповины. Уреаплазму позже находят в пуповинной крови.
Когда ребенок проходит через родовые пути . Позже при анализах колонии уреаплазмы выявляют на коже, слизистых оболочках и дыхательных путях новорожденного.

Доказано, что внутриматочная уреаплазменная инфекция приводит к преждевременным родам. При исследованиях в США (2003 г) установлено, что у беременных с уреаплазмозом проблемы с вынашиванием возникают на 20% чаще.

Бытовой путь передачи инфекции

Попав во внешнюю среду, уреаплазма гибнет примерно через 2 часа. Дольше этого времени способны выжить лишь 10% уреаплазм. Поэтому контактно-бытовой путь заражения ученые считают технически возможным, но редким. С другой стороны, когда уреаплазму обнаруживают у людей, еще не живущих половой жизнью и рожденных от здоровых матерей, то объяснить это можно только бытовым заражением.

Возможные места, где можно заразиться уреаплазмой — стульчак в общественных туалетах, общественные бани и сауны, использование общих полотенец, средств гигиены, контакты с чужим нижним бельем.

Передача уреаплазмы при пересадке органов

Уреаплазма подвида urealyticum способна разлагать мочевину. Поэтому при попадании в мочеполовые органы бактерия «любит» жить на клетках почек. При пересадке донорской почки инфекция переходит к человеку вместе с чужим органом и в последствии может влиять на образование почечных камней.

В исследованиях 1981 года у 13% из 123 пациентов с пересаженной почкой находили в моче уреаплазму. После пересадки все пациенты вынуждены принимать препараты, которые снижают иммунитет, чтобы не произошло отторжение органа. А, как мы уже сказали, пониженный иммунитет — это благоприятное условия для развития инфекции.

Предупредить заражение уреаплазмой можно, если не вести беспорядочную половую жизнь или пользоваться презервативами. Обследоваться на уреаплазму обязательно при планировании беременности. Бытовой путь заражения маловероятен, но чтобы не рисковать, лучше пользоваться индивидуальными средствами гигиены.

Ureaplasma urealyticum под микроскопом

Новый и пугающий диагноз в медицинском мире на постсоветском пространстве. Однако, сколько в этом истины, а сколько коммерции? Действительно ли необходимо лечить инфекцию и какие последствия она несет для органов мочеполовой системы? Как можно заразиться уреаплазмозом: при поцелуе, сексуальных контактах?

Наибольшее число случаев приходится именно на заражение лиц во время сексуальных контактов. Уреаплазма передается как от мужчины женщине, так и наоборот.

Немалое количество людей, имея в арсенале уреаплазмы или , даже не догадываются о их наличии у себя и распространяют.

Данные исследований указывают на уменьшение риска инфицирования почти в 5 раз у людей, предпочитающих безопасный секс. Поэтому никаких вопросов по поводу того, можно ли заразиться болезнью с использованием презерватива, не должно возникать. Если он применяется правильно, то инфицироваться практически невозможно.

Источником уреаплазмы являются больные лица или носители, а фактором передачи - биологические жидкости организма, которые включают в себя возбудитель. Это может быть: сперма, секрет предстательной железы, вагинальные выделения.

Достаточно интересным моментом, требующим внимания, считается то, что ранее основным источником инфекции, от которого заражаются, считались женщины, но это совсем не так. Ведь носительство проявляется как у представительниц слабой половины человечества, так и у мужчин.

Перечисленные пути заражения уреаплазмозом считаются основными. Объясняется это тем, что возбудитель болезни живет и размножается только на слизистых оболочках мочеполовых органов. Излюбленной локализацией у женщин считается среда влагалища, а противоположного пола - уретра и предстательная железа.

Дополнительные причины возникновения, уреаплазмоз и нетрадиционные сексуальные отношения:

Анальный коитус. Сразу необходимо акцентировать внимание на том, что заражение полового партнера таким путем возможно, но практически сводится к минимуму, ведь возбудитель болезни не имеет возможности размещения и размножения на слизистой оболочке прямой кишки;
. Относительно заражения данным путем ведутся противоречивые дискуссии, и однозначного ответа нет. Однако существует, хотя и минимальный риск того, что инфекция при этом может передаться.

Подведя небольшой вывод изложенной информации, можно с уверенностью и беспрекословно заявить, что заражение уреаплазмой в основном происходит половым путем.

Уреаплазмоз у постоянных половых партнеров

Если у одного из постоянных половых партнеров, например, у женщины, выявлены уреаплазмы, то . Если такая пара во время секса не пользуется средствами барьерной контрацепции, то уреаплазма у мужа может быть обнаружена в 90% случаев.

Обнаружение уреаплазмы не является поводом бить тревогу. Если у зараженного человека нет клинической симптоматики уреаплазмоза и нарастания титра антител, а количество возбудителя в биоматериале не превышает 104 КОЕ/ мл, то оснований для лечения тоже нет.

Секс при лечении уреаплазмы возможен, но только традиционным вагинальным способом и с использованием презерватива. От анального секса или оральных ласк (минета, куннилингуса) придется временно отказаться, а вот целоваться можно, поскольку уреаплазма через поцелуй не передается, если до этого не было оральных ласк.

Презервативы

При незащищенном половом контакте уреаплазма, находящаяся в сперматозоидах, во время эякуляции попадает в половые пути женщины, а с влагалищным секретом - в уретру мужчины.

Ликбез: что такое транзиторная микрофлора

Транзиторная микрофлора — это условно-патогенная микрофлора мочеполовых органов,постоянное присутствие которой нехарактерно для здорового человека и которая при определенных условиях может вызывать воспалительный процесс в мочеполовых органах и передаваться половым путем.

Поэтому все состояния и заболевания,связанные с наличием транзиторной микрофлоры нужно определять как инфекцию.

В процессе эволюции часть микроорганизмов получила способность колонизировать мочеполовые органы человека, вызывая при этом у части людей заболевания.

В большинстве случаев эти микроорганизмы жизнеспособны в мочеполовых органах только определенное время,а затем уничтожаются различными защитными механизмами — например, кислой средой влагалища у женщин,цинко-пептидным комплексом секрета простаты,локальными макрофагами и антителами у мужчин и.т.д.

Поэтому такая микрофлора половых органов названа временной — транзиторной.Но у определенной части людей,которые имеют различные нарушения защитных механизмов мочеполовой системы,транзиторная микрофлора вызывает различные воспалительные процессы и заболевания.

Как передается уреаплазма и в чем опасность этого одноклеточного и, на первый взгляд, безопасного и беззащитного организма, осведомлены далеко не все. В то же время на этапе планирования беременности часто потенциальные родители сталкиваются с последствиями контакта с уреаплазмой. Рассмотрим, каковы же способы передачи и можно ли заразиться уреаплазмозом бытовым путем.

Возбудитель уреаплазмоза

Уреаплазма является частью семейства микоплазм и относится к урогенитальным условно-патогенным микроорганизмам. У 60% абсолютно здоровых мужчин и женщин врачи обнаруживают эти одноклеточные бактерии.

Микоплазмы относятся к классу бактерий, но из-за своего размера и отсутствия собственной клеточной стенки в организме ведут себя как вирус: проникают в клетку организма и в ней размножаются. Микроорганизмы имеют тропизм к клеткам эпителия урогенитальной системы. Это связано со способностью данных простейших синтезировать уреазу - фермент, расщепляющий мочевину.

Основные виды бактерий, способные вызывать клинические проявления уреаплазмоза:

Возбудители могут годами находиться в организме человека, не вызывая клинических проявлений. Снижение количества молочнокислых бактерий на поверхности слизистых оболочек разрушает защитный барьер организма, уреаплазма проникает в эпителиоциты и начинает размножаться, нарушая процессы жизнедеятельности в них.

Патологическое размножение уреаплазмы уреалитикум и парвум в клетках слизистых оболочек половых органов и уретры приводит к развитию воспалительных процессов в разных участках мочеполовой системы.

Хотя в настоящее время далеко не все врачи относят к группе инфекций, передающихся половым путем, уреаплазмоз, пути передачи этого заболевания такие же, как и у других из этой группы:

половой;
вертикальный;
контактно-бытовой.

Причем в основном уреаплазма передается половым путем, а другие способы заражения реализуются гораздо реже. Кроме того, основное место обитания микроорганизма - слизистые оболочки половых органов и уретры, как и у других возбудителей ЗППП.

Хотя многие врачи все же относят уреаплазмоз к группе ИППП, это заболевание до сих пор не входит в Международную классификацию болезней.

Тем не менее в настоящее время широко изучаются пути заражения этими микроорганизмами, влияние на плод и организм матери, а также роль уреаплазмы в этиологии самопроизвольного прерывания беременности, преждевременных родов и бесплодия.

Во внешней среде микроорганизмы очень быстро погибают, что делает бытовой путь инфицирования почти невозможным, основные пути заражения уреаплазмозом - половой и вертикальный - от матери к ребенку.

Генитальный путь инфицирования

Нет сомнений в том, передается ли уреаплазма при незащищенном сексуальном контакте. Ответ на этот вопрос однозначный: уреаплазма является инфекцией, передающейся во время полового акта. Но даже в том случае, если слизистые оболочки инфицируются уреаплазмой, возможна самопроизвольная элиминация возбудителя: нормальная микрофлора, заселяющая наружную поверхность половых органов, вытесняет его из организма. Если в организм поступило слишком мало инфекционного агента, можно не заболеть: уреаплазма в этом случае может остаться в организме в качестве транзиторной микрофлоры.

Поскольку половые органы являются непосредственными воротами для этого возбудителя, даже небольшое его количество при генитальном пути заражения способно вызвать клинические проявления уреаплазмоза:

миометрит;
эндометрит;
уретрит;
пиелонефрит;
сальпингит;
оофорит.

У мужчин развиваются простатит, уретрит, эпидидимит и другие болезни мочеполовых органов. Уреаплазма парвум часто обнаруживается в организме при реактивном артрите.

В то же время, независимо от пути передачи ураеплазмы, микроорганизм может обнаруживаться в организме в очень больших количествах без клинических проявлений уреаплазмоза.

Бытует мнение, что при оральном сексе партнеры не инфицируются возбудителем уреаплазмоза. Но, как и многие возбудители болезней из группы ИППП, уреаплазма может передаваться при оральном сексе. Возбудитель длительное время может обитать в предстательной железе мужчины, не причиняя ему неудобств, при этом, выделяясь с эякулятом, независимо от вида сексуального контакта, заражать партнершу.

Оральным способом могут инфицироваться как половые органы, у, так и слизистая оболочка ротовой полости из-за контакта с гениталиями и спермой партнера. То, что такой путь передачи возможен, подтверждают исследования материала, взятого из ротовой полости и носоглотки носителей инфекционного агента. Хотя стоит отметить, что при отсутствии вагинального сексуального контакта, заражение уреаплазмозом оральным путем - довольно редкое явление.

Не менее актуален вопрос, передается ли уреаплазма от партнера к партнеру посредством анального секса. В настоящее время исследования свидетельствуют, что такой путь передачи возможен. Это подтверждают обследования мужских гомосексуальных пар, исследования материала, взятого из прямой кишки носителей возбудителя разных полов.

После того как половые органы инфицируются возбудителем, может длиться 3–4 недели, затем развивается воспалительный процесс. Если воспаление не развивается, а уреаплазма персистирует на поверхности эпителия, она также может передаваться половому партнеру.

Достаточно высока возможность передачи уреаплазмы от инфицированной матери к ребенку. Особенно часто регистрируют случаи, когда инфицируются девочки.

Впоследствии возможны три варианта внутриутробного заражения эмбриона генитальной инфекцией матери:

Контактно-бытовой путь заражения

Очень редко, но регистрируются случаи передачи уреаплазмоза посредством контакта с обсемененными бытовыми предметами. Единственное условие - наличие на предметах обихода живых возбудителей. Это может быть полотенце, белье, одежда, которые контактировали с носителем инфекции.

Поэтому в местах общественного пользования, например, в бассейне или бане, нужно стараться избегать соприкосновений с чужими вещами и особенно - с влажными использованными полотенцами, нижним бельем и другой одеждой.

При необходимости воспользоваться унитазом в общественном месте, нужно использовать одноразовые накладки. Контакт кожи с поверхностью унитаза, на которой сохранились остатки чужой мочи, - наиболее вероятный путь передачи инфекции.

Есть опасность инфицироваться, принимая ванну после носителя инфекции. Поэтому в гостиницах и других подобных местах, где нет уверенности, что после предыдущих пользователей была проведена качественная дезинфекция контактных поверхностей в ванной комнате, лучше отдать предпочтение душу.

Бытовой путь имеет большое значение в том случае, если носителем является кто-то из домочадцев. В этом случае возможно перезаражение через посуду, постельное белье и другие предметы обихода.

Если в группе детского сада присутствует ребенок-носитель уреаплазмоза, при несоблюдении санитарно-гигиенических требований инфекция может передаваться через игрушки, посуду, полотенца, общий туалет или горшки. К группе риска можно отнести девочек в возрасте 6–7 лет.

Контактно-бытовой путь передачи уреаплазмы актуален и в медицинских учреждениях - заражение возможно через недостаточно качественно продезинфицированные предметы общего пользования и многоразовые медицинские инструменты. Поэтому на прием к гинекологу обязательно нужно захватить одноразовый набор для осмотра.

Возможно заражение при близком контакте - объятиях, если имеет место прикосновение кожи к коже. Существует возможность передачи возбудителя оральным способом - посредством глубокого поцелуя. Риск увеличивается при наличии повреждений в ротовой полости одного или обоих партнеров.

Один из часто задаваемых вопросов: можно ли заразиться уреаплазмозом, плавая в бассейне? Несмотря на большое количество вероятностей, бытовой путь передачи ЗППП для взрослых, при условии соблюдения разумной осторожности и минимальных правил личной гигиены, малоактуален. Все дело в том, что возбудители ЗППП, в том числе и ureaplasma parvum и urealyticum, неустойчивы вне организма человека, на них губительно действуют колебания температуры, а потому, плавая в бассейне или парясь в бане, заболеть уреаплазмозом практически невозможно.

Существует возможность инфицирования при трансплантации органов, если донор являлся носителем уреаплазмы. Способствует в данном случае проникновению возбудителя иммуносупрессивная терапия, которая применяется при пересадке органов.

Организм человека сталкивается со множеством различных бактерий. Некоторые - постоянные обитатели или условно патогенная микрофлора, другие - нежелательные гости, от которых всегда следует избавляться. Кто же она - Ureaplasma parvum, как передается и чем опасна?

Сегодня большинство специалистов склонны считать, что эта бактерия является представителем условно патогенной флоры. Ее имеют до 80 % половозрелых людей, при этом они являются здоровыми, то есть никаких заболеваний репродуктивной системы не имеют. Однако в определенных обстоятельствах, а именно когда снижаются защитные функции организма, размножение и рост Ureaplasmaparvum выходит из-под контроля. Вот тогда и реализуются способности бактерии наносить вред организму. В чем это выражается?

Данная бактерия обычно нарушает работу половой системы, причем как у женщин, так и у мужчин. Однако стоит признать, что женской половине достается от Ureaplasma parvum куда больше, чем представителям сильного пола. У женщин эти бактерии вызывают:

Уретрит - воспаление мочеиспускательного канала;
- цистит - воспаление мочевого пузыря;
- вагинит;
- цервицит - воспаление шейки матки;
- эндометрит - воспаление оболочки матки;
- аднексит - воспаление маточных труб, яичников и придатков;
- воспалительные процессы в почках (есть мнение, что бактерии по и мочеточникам могут подниматься в почечную лоханку).

Отдельно стоит упомянуть об осложнениях при беременности и в послеродовом периоде. Поскольку Ureaplasma parvum является инициатором воспалительных процессов, ее активное размножение в репродуктивной системе у беременных женщин может приводить к выкидышам или преждевременным родам. Осложняться может и сама беременность, особенно если воспаление затронуло шейку матки.

Также не последнюю роль эта бактерия играет в причине бесплодия. Поскольку воспаление приводит к образованию спаек, оплодотворение значительно затрудняется. Впоследствии это приводит к бесплодию или внематочной беременности. Наконец, не стоит забывать и том, что нарушается баланс микрофлоры в целом, иначе говоря, возникает дисбактериоз. Поэтому Ureaplasma parvum может вызывать заболевания в ассоциации с другими условно патогенными бактериями или грибками.

Что касается мужчин , то у них уреаплазмоз проявляется уретритом, иногда эпидидимитом - воспалением придатка яичка, может также воспаляться мочевой пузырь. До сих пор невыясненным остается вопрос о том, может ли Ureaplasma parvum быть причиной простатита, на этот счет до сих пор ведутся дискуссии.

Жалобы , с которыми заболевшие приходят к врачу - это боли в низу живота у женщин, нарушение цикла, боли , повышение температуры у женщин и мужчин. Семейные пары часто жалуются на бесплодие, причиной которого может быть бактерия. Как говорилось выше, у женщин она вызывает аднексит или эндометрит. Поэтому оплодотворения яйцеклетки или не происходит из-за спаек, или уже оплодотворенная клетка не может прикрепиться к воспаленной стенке матки. А вот у мужчин Ureaplasma parvum изменяет состояние сперматозоидов - половых клеток, поэтому оплодотворить женскую яйцеклетку они становятся не способны.

Как можно заразиться уреаплазмой? В основном, она передается половым путем. Поэтому важно избегать случайных половых контактов, тем более незащищенных. Однако даже если случайный секс произошел без использования презерватива, позаботьтесь о дезинфекции половых органов. В доступном месте нужно иметь специальные растворы, например, всем известный мирамистин. Женщинам нужно хорошо помыть зону лобка теплой водой с мылом. Затем, при помощи специального наконечника ввести раствор во влагалище и омыть наружные половые органы. Мужчинам следует сделать то же, но аккуратно ввести дезинфицирующий раствор в уретру на пару минут.
Также бактерия передается ребенку от матери, в тот момент, когда он проходит через родовые пути.

Когда нужно сдавать анализ на Ureaplasma parvum? В первую очередь, это рекомендуется делать при планировании беременности, а также уже беременным женщинам, особенно при подозрении на наличие патологических процессов в репродуктивной системе. При бесплодии анализ сдают оба партнера, также устанавливается причина невозможности зачать ребенка. Женщине помимо осмотра гинеколога, требуется, в первую очередь, ультразвуковое исследование, анализ крови на гормоны. Если никаких патологий у нее не выявляют, начинают обследовать полового партнера. На исследование берется сперма.

Как подготовиться к сдаче анализа на Ureaplasma parvum? Поскольку чаще всего на анализ берут материал из мочеиспускательного канала, рекомендуется не мочиться за 2 часа до процедуры. У женщин во время менструации материал на анализ не берется.

Впрочем, как уже упоминалось , носителями уреаплазмы являются многие. Даже если ее выявили при профилактическом осмотре, не стоит огорчаться. Пока работает ваш иммунитет, он будет давать отпор бактерии, не давая ей вызывать заболевания. Поэтому, конечно, поддержание иммунной системы является одним из главных действий, в защите от уреаплазмоза наряду с использованием презервативов и соблюдением личной гигиены. Часто у носителей Ureaplasma parvum возникает вопрос по поводу того, что врачи отказываются назначать антибиотики.

На самом деле антибактериальная терапия показана только в особых случаях - когда сам организм не справляется с бактериями, они начинают активно размножаться и провоцировать появление перечисленных заболеваний, а также бесплодия. Если же уреаплазма не дает о себе знать патологическими процессами в силу контроля со стороны иммунной системы, антибиотики могут привести к обратному эффекту - нарушить баланс и открыть дорогу бактериям уреаплазмы. Именно поэтому антибиотики назначаются крайне осторожно.

- Вернуться в оглавление раздела " "

Причиной инфекции мочеполовой системы часто являются микоплазмы и уреаплазмы. Их существует несколько видов, но наиболее распространенными являются уреаплазмы (Ureaplasma), Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium. Чаще всего в мазках, взятых из мочеполовых путей, обнаруживают уреаплазму парвум и уреаплазму уреалитикум. Клиническое значение этих двух видов до сих пор находится на стадии активного изучения.

Показать всё

1. U. parvum

Уреаплазмы парвум (Ureaplasma parvum) относятся к семейству Mollicutes, они отличаются от уреаплазмы уреалитикум антигенными и биохимическими свойствами. Еще недавно их относили к одному виду и разным биоварам, сейчас их считают разными видами. Это самые мелкие свободноживущие прокариоты.

До 1960 года уреаплазму относили то к вирусам (по причине прохождения через фильтры с наименьшим диаметром), то к бактериям, не имеющим клеточной стенки.

Это простейший внутриклеточный микроорганизм, имеющий отличия от типичных бактерий и вирусов:

1 Нет клеточной стенки.
2 Не обнаруживаются стандартными клинико-биологическими методами (не окрашиваются по Граму).
3 Выращиваются только на особенных питательных средах.
4 Не чувствительны к антибиотикам, действующим на синтез белка клеточной стенки.

До настоящего времени среди специалистов ведутся дискуссии по поводу патогенности Ureaplasma parvum.

На сегодняшний день их относят к условно-патогенным возбудителям, так как микроорганизмы обнаруживаются у 20% абсолютно здоровых взрослых и детей на слизистых оболочках мочеполовой системы.

Тем не менее под влиянием неблагоприятных факторов (сопутствующие инфекции половых путей, ослабление иммунитета, хронические воспалительные заболевания, стрессы, гормональные колебания) уреаплазма парвум способна активно размножаться и становиться причиной патологии урогенитального тракта. При наличии ее в отделяемом слизистых оболочек в большом количестве может возникнуть острое или хроническое воспаление мочеполовых органов.

Во многих случаях именно уреаплазма парвум отвечает за выраженную лейкоцитарную инфильтрацию в очаге воспаления и приводит к развитию уретрита, кольпита, цервицита, пиелонефрита. У беременных женщин она вызывает патологические изменения плаценты с последующим рождением маловесных детей (менее 3 кг).

Ureaplasma parvum существует за счет клетки хозяина. Активное расщепление мочевины до аммиака поддерживает постоянное воспаление в поражённом очаге. Кроме того, имеются данные, подтверждающие разрушение уреплазмой иммуноглобулина А, ответственного за иммунологическую защиту слизистой от инфекции.

Не совсем понятна ее роль в качестве причины воспаления в других органах. Иногда ее обнаруживают совершенно случайно в нижних отделах дыхательных путей, также она выявляется при воспалительных заболеваниях оболочек глаза, в суставной жидкости, отделяемом носоглотки новорожденных детей.

Имеются данные о развитии у младенцев уреаплазмозной пневмонии, бронхита, менингита, бактериемии. Большую роль в их возникновении играет значительное снижение иммунитета у детей. Обнаружена тесная взаимосвязь между появлением уреаплазменного артрита у пациентов с гипогаммоглобулинемией.

Попадание уреаплазмы в кровь наблюдалось после трансплантации почки, травм мочеполовых органов и различных манипуляций на них. Инфекция может вызывать остеомиелит (по данным американских специалистов) и приводить к образованию камней в почках за счёт доказанной уреазной активности.

2. Пути передачи

Основным механизмом передачи инфекции является половой. Ureaplasma на половых органах встречается гораздо чаще у женщин, чем у мужчин.

Для развития инфекционного процесса большое значение имеет не столько уреаплазма, сколько уровень обсеменения слизистой (чем он выше, тем больше риск развития воспалительного процесса).

Широко распространено бессимптомное носительство, когда бактерии обнаруживаются в мазках и биологических жидкостях случайно при обследовании по поводу другого заболевания (пиелонефрит, бактериальный вагиноз, трихомониаз, гонококковый уретрит, профилактический осмотр).

Носительство опасно тем, что при наличии предрасполагающих факторов (беременность, колебания гормонов, снижение иммунитета, сопутствующие болезни) может развиться уреаплазменная инфекция.

На втором месте стоит вертикальный путь передачи Ureaplasma parvum, то есть от матери к ребёнку при родах. Не исключается внутриутробное заражение плода, которое приводит к дистрофическим изменениям плаценты, задержке развития (ЗВУР), рождению детей с низкой массой тела (менее 3 кг), замиранию беременности, выкидышам и другим акушерским патологиям.

Встречается передача инфекции при трансплантации донорских органов. Наименее вероятен бытовой путь заражения.

3. Симптомы

Для Ureaplasma parvum характерно длительное персистирование в эпителии слизистых оболочек урогенитального тракта мужчин и женщин, поэтому клиническая картина инфекции характеризуется симптомами воспаления мочеполовых путей.

У женщин инфекция проявляется следующими симптомами: зуд или жжение во влагалище, области половых губ, светлые слизистые выделения, раздражающие половые пути, периодически возникающие боли в нижней части живота, иногда возможно появление дизурии (жжение и рези при мочеиспускании, частые ложные и истинные позывы), чувство переполнения мочевого пузыря.

Почти в 47% случаев уреаплазма вызывает эндоцервицит (воспаление шейки матки), что при кольпоскопии проявляется обильным секретом, отёчностью слизистой, гиперемией цервикального канала.

Все перечисленные признаки неспецифичны и могут встречаться при других инфекциях, поэтому необходимо дифференцировать уреаплазмоз с другими ИППП.

Важно! При уреаплазменной инфекции часто обнаруживаются различные аномалии в области шейки матки (лейкоплакия, полип эндоцервикса и другие).

Специалистами высказано предположение, что появление описанных патологических изменений шейки обусловлено хронизацией процесса и активной пролиферацией эпителия слизистой.

Для хронического уреаплазмоза характерно появление постоянных тазовых болей, нарушение менструального цикла, спаечный процесс в фаллопиевых трубах и, как следствие, бесплодие и привычное невынашивание беременности. Но причастность уреаплазмы парвум к таким состояниям до сих пор не доказана. Сообщается о случаях послеродовых осложнений у женщин с подтверждённой методом ПЦР инфекцией.

У мужчин распространённой формой инфекции считается уретрит, который проявляется следующими симптомами:

1 Небольшие слизистые выделения из уретры.
2 Боли, дискомфорт, рези и жжение во время мочеиспускания.
3 Частые позывы к мочеиспусканию.
4 Боли в животе, промежности, иррадиирующие в яички, прямую кишку.
5 Болезненность при половом акте.

Кроме этого, у мужчин при уреаплазмозе характерно появление воспалительных изменений в яичках (орхит), их придатках (эпидидимит), предстательной железе (простатит). Редко возникают цистит или пиелонефрит.

Чаще всего инфекция никак себя не проявляет, не влияет на показатели спермы и не приводит к каким-либо осложнениям или последствиям для репродуктивной системы. Симптомы уреаплазмоза напрямую зависят от состояния иммунной системы и наличия провоцирующих факторов.

4. Методы диагностики

Выявление уреаплазмы парвум будет зависеть не только от правильности взятия материала тем или иным инструментом (пластиковые щёточки подходят больше всего), но и от способа его доставки в лабораторию, а также адекватных условий хранения.

Исследуется следующий биологический материал:

1 Соскоб из цервикального канала у женщин.
2 Соскоб из уретры у мужчин и женщин.
3 Отделяемое влагалища.
4 Моча (утренняя порция наиболее предпочтительна).
5 Сперма.
6 Околоплодные воды.
7 Пробы из носоглотки, плацента и другие биологические жидкости при необходимости.

4.1. Культуральный метод исследования

Основывается на посеве взятого материала (соскоба) на специальные питательные среды для определения количества уреаплазм и их чувствительности к антибиотикам.

Метод даёт возможность лаборанту определить не только факт наличия микроорганизмов, но и подсчитать концентрацию микробных клеток, однако, в практике используется редко. Это обусловлено сложностью культивирования уреаплазмы парвум.

4.2. Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Это способ молекулярного анализа ДНК уреаплазмы, который показывает наличие инфекции и позволяет дифференцировать Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum, но не рассчитывает количественные показатели, как предыдущий метод.

Также успешно применяется метод ПЦР в реальном времени (PCR real time) для определения количества нуклеиновых кислот (копий) в пробе.

Значение 10 в 4 степени копий считается верхней границей нормы, так как меньшие цифры могут быть выявлены и у здоровых лиц. Выявление более 10 в 4 степени копий является одним из показаний для назначения антибиотиков.

Полуколичественная ПЦР (полукол) – это несколько изменённый способ полимеразной реакции с количественным измерением микробных клеток.

5. Лечение

Как уже было отмечено выше, лечебная тактика зависит от клинических проявлений, количества микроорганизмов в образце (более 10 в 4 степени копий ДНК), наличия осложнений (в том числе бесплодия), лабораторных показателей, данных других методов обследования (кольпоскопия, ультразвуковое исследование органов малого таза, биопсия).

Обязательно проводится курс лечения у доноров спермы, при бесплодии, при невынашивании беременности. Половые партнёры подлежат обязательному лечению уреаплазмоза при наличии у них клинической симптоматики.

Требования к этиотропному лечению уреаплазмы (приему антибиотиков):

1 Препарат должен быть эффективен в 95% случаев или более того.
2 Малая токсичность, наименьший риск развития побочных эффектов.
3 Высокая биодоступность при пероральном приёме.
4 Безопасное использование у беременных женщин и младенцев.

Уреаплазмы проявляют высокую устойчивость к следующим лекарственным средствам: пенициллины, цефалоспорины, препараты налидиксовой кислоты. Они наиболее чувствительны к антибиотикам группы тетрациклина, макролидам, фторхинолонам. Самая высокая чувствительность отмечена к препаратам джозамицина (около 95%) и доксициклина (93-97%).

Согласно отечественным клиническим рекомендациям по лечению уреаплазмоза, необходимо использовать следующие схемы терапии:

1 Основная: Джозамицин (Вильпрафен) внутрь 500 мг 3 раза в день 10 дней или Доксициклин (Юнидокс Солютаб) внутрь по 100 мг 2 раза в сутки 10 дней.
2 Альтернативная: Азитромицин (Сумамед, Зитролид, Хемомицин) 500 мг в первый день, затем ещё 4 дня по 250 мг в день.
3 Лечение беременных женщин: Джозамицин по 500 мг 3 раза за день 10 суток.
4 Схема терапии для детей с весом менее 45 кг: Джозамицин по 50 мг на килограмм массы тела, разделённые на 3 приёма за сутки 10 дней. При необходимости длительность курса может быть продлена до 14 дней.

Основные требования к лечению болезни (критерии излеченности):

1 Устранение клинической симптоматики.
2 Устранение лабораторных признаков воспалительной реакции.

Важно! Целью терапии уреаплазмоза не является полная эрадикация возбудителя Ureaplasma parvum.

Повторные анализы (ПЦР и культуральный метод) проводятся через 4 недели после окончания лечения. При неэффективности курс антибиотиков продлевают, либо назначается альтернативная схема из указанных выше. Другие дополнительные способы лечения, народные средства не имеют доказательной базы.

Возможно, будет полезно почитать: