Чем опасен и как проявляется полип эндометрия. Полип эндометрия в матке: причины возникновения, лечение Может ли полип эндометрия

Внимание! Определить вид только по внешним признакам не всегда возможно. Гарантированным методом диагностики типа образования эндометрия является гистология.

Как обнаруживают полипы?

Заподозрить патологию матки врач может, основываясь на жалобах пациентки на неприятные симптомы:

Долгосрочные месячные с обильными выделениями;
Кровь появляется без причины в другие дни, а также после подъема тяжестей, сильной физической нагрузки, полового акта и гинекологического осмотра;
Возникают боли в области матки;
Беспокоят слизистые или гнойные бели.

УЗИ через влагалище на 5-7 день цикла.
Диагностическая гистероскопия окончательно подтверждает обнаруженный с помощью ультразвука полип. Прибор с камерой на конце вводится в полость матки и позволяет осмотреть всю поверхность эндометрия. Метод самый точный, но требует подготовки в виде лабораторных анализов мочи, крови, мазка на различные инфекции.

Дополнительные исследования:

На уровень гормонов, дисбаланс которых может спровоцировать появление полипов на поверхности эндометрия.
Гистологическое исследование аспирата или полностью удаленного образования. Ткани измельчают и смешивают с парафином, затем его нарезают на очень тонкие пластинки и каждый микропрепарат исследуют под микроскопом. Анализ готовиться около 2 недель, но с его помощью можно точно сказать, к какому типу принадлежит полип, есть ли аденоматозные включения и раковые клетки.

Png" class="lazy lazy-hidden attachment-expert_thumb size-expert_thumb wp-post-image" alt="">

Мнение эксперта

Ольга Юрьевна Ковальчук

Врач, эксперт

Во время диагностики обнаруживают и сопутствующие патологии. Например, аденоматоз, эндометриоз матки, поликистоз яичников, миоматозные узлы, участки гиперплазии эндометрия. Это объясняется дисбалансом гормонов, который приводит к формированию разных заболеваний репродуктивной системы.

Почему появляются полипы?

Прежде чем говорить о лечении, необходимо понять, что предшествует возникновению образований в матке. Грамотная терапия воздействует не только на следствие, но и на причину заболевания. Так, очаговую гиперплазию эндометрия (что и является полипом) провоцируют:

Эндокринные изменения при сахарном диабете, ожирении, поликистозе яичников, менопаузе, приеме гормональных препаратов. Появление полипов часто происходит на фоне недостатка Прогестерона с одновременным излишком эстрогенов.
Воспаления из-за инфекций травм и неспецифических заболеваний половых органов. Провокаторами могут стать операции, тяжелые роды, аборты. А также хламидиоз, гонорея, кандидоз и прочие инфекции. Аднексит, оофорит, фибромиомы.

Провокаторами становятся стрессы, аутоиммунные состояния, наследственная предрасположенность к опухолевым процессам.

Такой широкий спектр причин делает полипы самым распространенным видом гинекологических патологий, особенно у женщин 35-40 лет.

Методы лечения без операции

Медицинская наука признает достоверно эффективным только хирургическое удаление образований из полости матки. Это не означает, что консервативных способов нет. Они существуют, но действие не всегда результативно.

Гормональная терапия

Полипы матки возникают на фоне эндокринного дисбаланса, поэтому можно попытаться решить проблему устранением причины. С этой целью используют различные виды препаратов:

Оральные контрацептивы назначают молодым девушкам и женщинам детородного возраста. Оправдано такое лечение при поликистозе яичников, нарушениях цикла в совокупности с железистыми и смешанного типа полипами на поверхности эндометрия. Используют Регулон, Силест, Новинет, Ригевидон, Ярина, Джес и другие. Препарат подбирают строго индивидуально, основываясь на уровне гормонов женщины.
Гестагены показаны при остром недостатке прогестерона. Назначают Утрожестан, Дюфастон и Норколут.
Для пациенток, которые близки к возрасту менопаузы применяют агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Это Золадекс, Диферелин, Бусерелин., Лейпрорелин.

Подобное лечение полипов эндометрия может занять несколько месяцев. Обязателен постоянный контроль состояния и регулярные исследования эндокринного статуса.

Внимание! Самолечение подобными средствами может привести к серьезным нарушениям всего организма, поэтому не стоит проводить такие эксперименты.

Вспомогательные медикаментозные меры

Как мы помним, образования в полости матки часто сопровождаются инфекциями, воспалением, пониженным иммунитетом, поэтому дополнительно назначают:

Антибиотики при выявленном возбудителе. Используют вагинальные свечи против полипов комплексного действия, которые эффективны по отношению к большинству микробов и грибов.
Витаминные средства помогают усилить защиту организма.
Железосодержащие препараты необходимы после длительных кровотечений, которые приводят к анемии.
Нестероидные противовоспалительные средства помогают при соответствующих процессах в матке, снимают боли и устраняют застой в проблемных участках. Подобным эффектом обладают и некоторые спазмолитики — Дротаверин и Но-шпа.

Внимание! Не стоит пренебрегать вспомогательными мерами в устранении полипов эндометрия. Комплекс действий обладает гораздо большей эффективностью, чем один препарат.

На границе официальной и нетрадиционной медицины

Фитотерапия – это признанный научный способ лечить болезни травами. Для избавления от полипов в аптеке можно купить свечи с чистотелом, который является главным средством от подобных образований в матке и не только. Кроме того, эффективны суппозитории с облепиховым маслом, календулой, экстрактом белладонны, Чистоболин. Удобство использования, выверенная дозировка позволяют легко и эффективно применять народную мудрость для устранения с эндометрия полипов.

Пьют настои и отвары боровой матки, красной щетки и шалфея, чтобы нормализовать гормональный фон. В аптеке можно купить сырье в пакетиках.

Интересный факт! Полипы внутри матки часто становятся причиной временного бесплодия.

Народные средства

В предыдущем абзаце мы уже затронули некоторые нетрадиционные методы от полипов в полости матки. Сейчас же опишем рецепты приготовления и употребления:

Полную столовую ложку без вершка сухого экстракта чистотела залить стаканом кипятка. Укутать и оставить до теплого состояния. Принимать по 1/3 до завтрака, обеда и ужина. На вторую неделю увеличить объем до ½, на третью до ¾, на четвертую до целого стакана. При тошноте, головокружении и других неприятных симптомах дозу снизить или прекратить терапию совсем. Длительность лечения полипов внутри матки 1 месяц. Повтор возможен через аналогичный срок. В год не рекомендуется более 3 курсов.
Сок травы чистотела в равном соотношении с водой используют для спринцеваний и тампонирования ежедневно перед сном.
Каждое утро до завтрака жевать горошинку прополиса. Через месяц следует прекратить.
Комнатный цветок герань тоже эффективен против образований эндометрия. 2 раза за сутки пить чай из сухих листьев растения. Важное дополнение: после заваривания напиток должен настояться не менее часа.
Настойку золотого уса принимают в течение месяца 2 раза по 20 капель. Делают препарат от полипов в полости матки из 50 колен травы, настоянных 10-14 дней в 500 мл водки.
Ежедневное употребление чая из ягод и листьев шиповника и смородины укрепит иммунитет, а при добавлении такого же количества крапивы поможет избавиться от образований на поверхности эндометрия.
Боровая матка официально признана Минздравом РФ, как действенное средство против множества гинекологических заболеваний. В том числе ее используют при полипах эндометрия матки и сопутствующих им патологиях. Отвар готовят из столовой ложки травы и 250 мл воды. Томят на огне около 20 минут, затем настаивают до полного остывания. Принимают 4-5 раз в день по 1 ст.л. В период месячных перерыв.

Осторожно! Растения содержат яды. В засушливые годы концентрация активных веществ выше, состав может меняться в зависимости от местонахождения. Кроме того, самым частым последствием бывает аллергическая реакция.

Рецепт от полипов профессора Неумывакина

Этот уважаемый ученый утверждает, что большинство наших болезней результат нарушения кислотно-щелочного баланса в организме. Так, рекомендуется ежедневно употреблять содовый раствор для восстановления нормального PH. Но это еще не все, от полипов, в том числе и эндометрия матки у профессора есть особый рецепт:

Каждые 15 минут выпивать по глотку солевого раствора из 1 ст.л. и литра воды комнатной температуры.
Когда закончится предыдущий напиток аналогичным образом поступить с содовым раствором. Пропорции те же, но готовиться из кипятка и остужается.
Гинекологи и другие врачи, в том числе главный телевизионный доктор страны — Елена Малышева считают операцию обязательной при данной патологии эндометрия. Сегодня вмешательство осуществляется без разрезов и выскабливаний посредством гистероскопа. Процедура может пройти амбулаторно под непродолжительным общим наркозом за 20-30 минут. Матка восстановится за месяц, а беременность можно планировать через 3-4 цикла, если нет других заболеваний.
По отзывам пациенток, они ничего не чувствовали ни во время операции, ни после нее. Кроме небольшой кровянистой мазни в течение нескольких суток.
Единственным минусом удаления полипов является риск рецидивов. Если после старых методов (выскабливание) он составлял около 80 %, то гистероскопию пока трудно оценить. Вероятность повторного возникновения образований ниже, если удаление проводит опытный врач. Оставшиеся частички ножки-основания становятся фундаментом для нового полипа.
Внимание! Операция поможет избежать онкологии, тогда как консервативные способы в отношении рака бессильны.

Заключение

Пациентки, которым противопоказана операция, могут попробовать избавиться от полипов с помощью консервативных методов. Отказ от удаления образования матки способен стать причиной опасных последствий. Поэтому то, как вылечивать патологию эндометрия, лучше обговорить с врачом после комплексной диагностики.

Встречаются среди доброкачественных маточных образований и полипы, которые формируются из внутреннего слизистого маточного слоя.

Подобные новообразования обнаруживаются примерно у 10% женщин, а среди гинекологических проблем полипы занимают примерно четверть случаев. Подобная статистическая картина свидетельствует о немалой распространенности подобного заболевания.

По сути, полипы являются своеобразными внутриматочными выростами, выступающими в маточную полость. Это патологические слизистые разрастания, имеющие ножку или произрастающие на широком основании.

Они различаются по строению, расположению, размерам, гистологической структуре, и могут развиваться абсолютно бессимптомно. Хотя чаще всего маточные полипы проявляются болезненной симптоматикой, кровотечениями и бесплодием.

Причины возникновения полипоза эндометрия

Основной причиной образования маточных полипов выступают нейрогормональные факторы и воспалительные эндометриальные изменения.

Провоцируют возникновение полипов состояния вроде гиперэстрогении или гормональной яичниковой дисфункции. Эти состояния сопровождаются гиперпластическими эндометриальными изменениями в форме разрастаний полиповидного характера. Подобные состояния часто сопровождаются характерными для повышенного содержания эстрогенов патологиями вроде маточной фибромы, мастопатических процессов или железистой эндометриальной гиперплазии, аденомиоза либо яичникового поликистоза.
Способствуют эндометриальному полипозу хронические патологические процессы: женские воспаления вроде оофорита, аднексита или эндометрита, половые инфекционные поражения, повреждения матки в процессе проведения абортов и выскабливаний, долговременное ношение внутриматочной спирали.
В группу риска появления полипов эндометрия специалисты включают женщин, имеющих ожирение, нервно-психические нарушения, иммунные сбои, щитовидные патологии, гипертоническую болезнь или диабет.
Сосудистые разрастания также способны вызвать развитие полипоза. При закупорке либо разрастании сосудистых каналов вокруг них начинается активное размножение эпителиальных клеток.
Бывает, что полипоз в полости матки обуславливается генетической предрасположенностью, гиподинамическим образом жизни или длительным приемом Тамоксифена. Этот медикамент применяется в противоопухолевой терапии с целью блокировки чувствительных к гормонам рецепторов. В результате у некоторых пациенток начинают активно расти полипозные образования.

Виды

Полипы имеют достаточно простое строение, включающее ножку и тело.

Тело – это и есть полип, а ножка выполняет функцию крепления, т. е. присоединяет образование к маточной стенке. В соответствии с расположением специалисты выделяют полипы маточного тела и .

Фото полипа на ножке в матке

По гистологическим признакам полипы матки подразделяются на следующие разновидности:

Фиброзные – такие образования формируются из соединительнотканных клеток, обладают плотной структурой, возникают преимущественно у женщин после 40 в предклимактерический либо менопаузальный период, когда в женском организме происходят массовые гормональные изменения;
Железистые – состоят из железистотканных клеточных структур. Такие полипы обычно возникают у сравнительно молодых пациенток. Они могут развиваться в форме кистозных образований, имеющих внутри жидкость. Чаще всего причиной подобного полипоза выступает эндометриальная гиперплазия;
Аденоматозные – в их составе присутствуют атипичные измененные клеточные структуры. Подобные образования склонны к малигнизации;
Железисто-фиброзные – состоят из смеси соединительнотканных и железистых клеточных структур;
Плацентарные – такие полипозные образования формируются у женщин после родов в случае, если в маточной полости остались клетки плаценты, из которых потом и развиваются полипы.

Симптомы и признаки

Полипы матки иногда могут развиваться латентным способом, т. е. скрытно, но все равно со временем патология приобретает характерный набор симптомов, которые заключаются в следующем:

Когда заканчивается латентный этап развития, пациентку начинают беспокоить кровотечения из матки дисфункционального характера ациклического либо циклического типа. Месячные становятся обильными и болезненными, а перед ними беспокоят коричневатые влагалищные выделения;
Любые сексуальные контакты доставляют дискомфорт и болезненные ощущения, а после них также беспокоят кровянистые выделения;
У пациенток менопаузального возраста появляются несвойственные им кровотечения;
Частые кровопотери провоцируют развитие железодефицита, проявляющегося иногда весьма тяжелыми анемическими формами. Пациентка при этом часто испытывает слабость, головокружения, ее кожа приобретает бледные оттенки;
Если множественные либо единичные полипы достигают крупных размеров, то пациентку беспокоят боли, локализующиеся чуть выше лобковой области. Болезненная симптоматика может беспокоить постоянно и носить ноющий характер, а у некоторых пациенток боль схваткоподобная и возникает периодически;
Нередко полипоз эндометрия у женщин сопровождается выделением влагалищных слизистых белей;
Полипы могут стать причиной выкидышей и бесплодия, поэтому при подобных проблемах нужно обязательно пройти необходимое обследование на предмет полипоза.

Аналогичными симптомами характеризуются маточные патологии вроде эндометриоза, поэтому для выявления заболевания необходима квалифицированная диагностика.

Чем опасно заболевание?

Несмотря на доброкачественное происхождение, полипы могут нести угрозу женскому здоровью. Среди самых «безобидных» последствий специалисты выделяют хронический сбой менструаций.

Но полипоз эндометрия может спровоцировать и более серьезные проблемы вроде осложненной беременности, бесплодия либо рождения полипа. Последний случай может привести к удалению маточного тела.

Самым опасным последствием полипа может стать малигнизация, когда опухоль переродится в . Поэтому полипы нуждаются в обязательном врачебном контроле.

Полип в матке и беременность

Полипозные образования могут спровоцировать бесплодие или выкидыш, поэтому они весьма опасны для беременности. Идеальным вариантом считается удаление полипов еще до наступления беременности.

Подобное сочетание специалисты считают не очень приятным, но и не трагическим. Если женщина смогла забеременеть при наличии полипоза, то обычно беременность в дальнейшем протекает без особых осложнений.

Безусловно, риски прерывания беременности есть, но все зависит от конкретной ситуации. В любом случае после рождения малыша полипы удаляют.

Иногда полипозные образования образуются в маточном теле после родов. Обычно плацентарные полипы появляются на месте остатков плаценты. В подобной ситуации после родов женщину примерно около трех недель беспокоят обильные маточные кровотечения.

Плацентарные полипы удаляются хирургически вместе с остатками плаценты, потом проводится выскабливание.

Размеры выроста и как быстро он может расти?

Полипы тела матки могут иметь различные размеры от 1 до 30 мм, хотя чаще всего такие образования не превышают 10 мм.

Полип долгое время может не расти и не доставлять хлопот пациентке, но при наличии провоцирующих факторов вроде прогестеронного дефицита, беременности, абортов, выскабливания рост полипозных образований может усилиться.

Диагностика

После врачебного осмотра пациентку направляют на диагностические процедуры:

Ультразвуковое исследование;
Гистероскопическую диагностику;
Выскабливание;
Метрография – рентгенологическое исследование маточной полости.

Фото УЗИ диагностики полипа в матке

При необходимости диагностика полипов матки дополняется и другими исследованиями.

Лечение образования

Основным способом избавления от маточных полипов считается .

Полипэктомию осуществляют во время гистероскопии. Обычно процедура осуществляется на 2-3 сутки после месячных. Подобные сроки объясняются тем, что в этот период эндометриальный слой тонкий и полипозные образования отлично просматриваются. Удаление проводится электрической петлей, а место отрыва прижигается.

Если образования маленькие, то врач может рекомендовать . Препараты, содержащие гормоны, способны сократить продукцию эстрогенов, а уровень прогестерона, наоборот, увеличивается.

В результате гормональные причины возникновения полипоза устраняются, образования ссыхаются и покидают матку при очередных месячных.

Если полипоз возник вследствие эндометриального воспаления, то показана антибиотикотерапия.

При множественном характере полипоза терапия может дополняться эндометриальным выскабливанием в тех зонах, где имеются скопления полипов. После выскабливания, поврежденные участки дезинфицируются специальным раствором. Удаленные полипы отправляют на гистологию.

Полип эндометрия – это лидер среди гинекологических патологий матки у женщин периода предменопаузы, но встречается и у пациенток детородного возраста и молодых девушек. Подобные образования приносят неудобства своей обладательнице и могут привести к серьезным осложнениям. Сегодня мы расскажем, что собой представляет образование, и как его лечить.

Что такое эндометриальные полипы?

Полость матки, ее мышечная стенка – миометрий покрыта слизистой оболочкой – эндометрием. Он состоит из двух слоев: базальный в непосредственном соприкосновении со стенкой органа и функциональный на поверхности. Образования, которые формируются из клеток эндометрия, называют полипами. Это нарост с округлым телом на тонкой ножке, реже основание бывает широким, тогда это больше похоже на выпуклость. Средний размер, обнаруживаемых в теле матки полипов от 5 до 15 мм, но иногда встречаются гиганты в 7-10 см, которые, не помещаясь в полости органа, вываливаются через цервикальный канал во влагалище. Образования эндометрия чаще бывают единичными, но иногда встречаются случаи полипоза – множественного поражения слизистой.

В МКБ заболевание находиться под кодом N 84.0, однако, плацентарная разновидность вынесена отдельно – O 90.8, как и аденоматозная – D 28.

Интересный факт! Патология встречается в любом месте тела человека, где есть слизистые оболочки. Так, возможен полип шейки матки, влагалища, кишечника и других органов.

Типы образований эндометрия

Наросты различают по их клеточному составу и строению. Вид ткани во многом определяет степень угрозы для организма и тактику лечения заболевания матки.

Железистый

Фиброзный

Основу образований составляют волокна соединительной ткани, что может говорить об их происхождении в результате травмирования или воспалительных процессов. Находят такие полипы в полости матки пациенток, приближающихся к возрасту менопаузы.

Смешанный тип

Образования, сочетающие в себе элементы двух предыдущих разновидностей, называют . Встречается редко, преимущественно на эндометрии у женщин репродуктивного возраста со стабильным менструальным циклом. Чаще других подвержены воспалению.

Плацентарный

Случается, что в результате беременности, после родов, кесарева сечения или аборта в полости матки остаются фрагменты последа. Из них формируются полипы. Сюда же можно отнести хориальные образования, которые растут из ворсин хориона – предшественников плаценты. Они возникают в результате прерывания беременности на ранних сроках.

Децидуальный

Особый вид полипов, который появляется из промежуточной оболочки между маткой и плодным пузырем. Это всего лишь избыточное разрастание тканей, которое неопасно. В родах наросты выходят вместе с малышом и остальными элементами.

Аденоматозный

Подобные образования состоят преимущественно из железистой ткани. Однако клетки имеют неправильное строение как по размерам и внешнему виду, так и по внутренним элементам. Склонен к гиперплазии и метаплазии, то есть клетки быстро делятся и могут перерождаться, что иногда приводит к малигнизации – озлокачествлению полипа. Возникает на фоне патологических изменений в эндометрии и окружающих тканях. Так, чаще обнаруживается в матке вместе с миомами, аденомиозом и прочими аномалиями, которые более свойственны женщинам позднего детородного и предклимактерического возраста.

Png" class="lazy lazy-hidden attachment-expert_thumb size-expert_thumb wp-post-image" alt="">

Мнение эксперта

Ольга Юрьевна Ковальчук

Врач, эксперт

Чаще аденоматозный тип встречается не в чистом виде, а в качестве очагов. Поэтому можно встретить термин аденофиброзный полип, когда в образовании, состоящем преимущественно из соединительной ткани, присутствуют разрастания аномальных железистых структур.

Почему появляются полипы на поверхности эндометрия?

Основными причинами возникновения патологии матки считаются:

Гормональные изменения в результате беременности, климакса или заболеваний эндокринной системы. Сюда относятся патологии поджелудочной и щитовидной железы, надпочечников. Аномалии печени и кишечника, при которых невозможно избавление от избытка половых гормонов. Использование контрацептивов как спиралей, так и таблеток. Любые состояния, которые провоцируют недостаток прогестерона с избытком эстрогенов, приводят к формированию полипов в полости матки.
Воспаление в репродуктивных органах. Чаще заболевания возникают на фоне инфекций, приводят к изменению кровообращения, нарушению тканей эндометрия, формированию спаек. Часто по этой причине возникают фиброзные образования.
Травмы в процессе родов, абортов, выскабливаний матки, гинекологических операций, диагностических манипуляций приводят к неинфекционному воспалению, формированию соединительной ткани.

Группа риска:

Возраст от 35 до 45 лет;
Наличие лишнего веса;
Гипертония;
Случаи опухолей и полипов среди близких родственников.

Провоцирующие факторы:

Снижение иммунитета;
Стрессы.

Интересный факт! Ожирение может происходить по причине эндокринных нарушений, но и оно, в свою очередь, приводит к увеличению эстрогенов и недостатку прогестерона. Отложения в брюшной полости, так называемый висцеральный жир, работают как железы внутренней секреции, и продуцируют эстрогены.

Чем опасны полипозные образования эндометрия?

Последствия полипов в полости матки:

Анемия в результате постоянных кровотечений. Что приводит к слабости, головокружениям и обморокам.
Наросты могут стать очагом хронической инфекции.
Некоторые образования способны перерасти в онкологическую опухоль.
Гормональный дисбаланс, сопутствующий полипам, может стать причиной формирования и других опасных состояний, таких как аденомиоз и эндометриозная патология.
Шансы на зачатие и вынашивание ребенка снижаются.
Наступившая беременность на фоне полипов может привести к серьезным осложнениям. Отслойка плаценты и передавливание крупным образованием приводит к недоразвитию плода. В некоторых случаях приходиться прибегать к аборту.

Клиника эндометриального полипа

Сложность состоит в том, что симптомы образования вызывают в тот момент, когда достигают размера в 10-20 мм. Появившиеся признаки характерны для различных патологий матки и всей репродуктивной системы в целом:

Месячные становятся более длительными около 7 дней. В первые и последние сутки это может быть незначительная мазня красного или коричневого цвета. В остальное время выделения обильные. Усиливаются симптомы ПМС, такие, как боли в животе и пояснице;
Кровотечения, связанные с проникновением во влагалище в момент полового акта или осмотра на гинекологическом кресле;
Бели вне менструаций слизистые или с признаками инфекции;
Появление крови у женщин, вступивших в фазу климакса;
Бесплодие – невозможность зачать ребенка в течение 6 и более месяцев незащищенной половой жизни.

Внимание! Примерно половина случаев полипа маточного эндометрия обнаруживается на плановых осмотрах случайно.

Диагностика патологии

Для выявления образований самыми информативными методами исследования являются:

УЗИ органов малого таза. По эхопризнакам специалист определит наличие полипа, место нахождения и размеры. Если наросты слишком маленькие, то, скорее всего, в ультразвуковом заключении будет указана гиперплазия эндометрия. В некоторых случаях требуется использование вагинального датчика.
Диагностическая гистероскопия показывает более точную картину. С помощью камеры врач может осмотреть эндометрий матки, увидеть полип воочию, что позволит предположить тип образования. Как правило, подобное исследование назначают для уточнения диагноза после результатов УЗИ, так как процедура более сложная.

Дополнительные диагностические мероприятия:

Мазок со стенок влагалища;
Бакпосев, если обнаружена инфекция;
Анализ по методу ПЦР;
Кровь на уровень гормонов;
Пробы на ВИЧ, КСР, гепатит.

Немаловажным этапом станет гистология удаленного полипа. Это сложное исследование позволяет выявить все типы ткани, входящие в состав образования, характер и строение клеток, обнаружить рак.

Внимание! Расшифровка гистологии под силу лишь специалисту медику. Все найденные элементы указываются на латыни.

Офисная гистероскопия

Такое название носит диагностическая процедура, для которой в отличие от лечебной не требуется обезболивания и расширения шейки матки. Для манипуляций используется тонкий наконечник, позволяющий без подготовки проникнуть в полость органа и взглянуть на эндометрий и полипы. Однако перед гистероскопией необходимо сдать анализы:

Кровь на инфекции, свертываемость и резус-фактор;
УЗИ;
Мазок из влагалища.

Стоимость процедуры в частных клиниках колеблется от 3 до 10 тысяч рублей.

Как избавиться от полипов в матке?

Терапия патологии – это комплекс различных мероприятий, но гарантированным результатом обладает лишь .

Лечение без операции

При незначительных образованиях около 5 мм, которые не растут стремительно, пациентке может быть назначено :

Антибактериальные средства при инфекции;
Гормональные препараты в виде оральных контрацептивов определенной направленности, гестагены. Применяются только в случае обнаруженного дисбаланса. Способны остановить развитие образований и снять воспаление в тканях матки, восстановить функцию яичников. Однако при отмене терапии, скорее всего, рост полипов возобновится.

Png" class="lazy lazy-hidden attachment-expert_thumb size-expert_thumb wp-post-image" alt="">

Мнение эксперта

Ольга Юрьевна Ковальчук

Врач, эксперт

Случается, что после лекарственных средств, спустя какое-то время, на УЗИ патологию не находят, поэтому, можно сказать, что иногда гормональная терапия способна заставить образование рассасываться, но научных исследований на этот счет нет. Хотя факт того, что полипы в носу достоверно поддаются подобному лечению на начальной стадии, говорит о возможности терапевтического эффекта и в полости матки.

Удаление полипов

Операцию назначают по следующим показаниям:

Обильные кровотечения;
Подозрения на аденоматозный тип образования;
Плацентарные и хориальные наросты;
Крупные более 10 мм полипы любого вида;
На этапе планирования беременности;
Возраст после 40 лет.

Врачи в этом вопросе солидарны и говорят, что рано или поздно придется избавляться от этой патологии. Потому что риски, связанные с ней слишком высоки. К тому же, лечение без операции аденоматозных или плацентарных полипов не имеет смысла и лишь повышает вероятность возникновения последствий.

Сразу по окончании вмешательства назначают нестероидные противовоспалительные средства, такие как Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам в течение 3 суток. На 5-7 дней применяют курс антибиотиков для предотвращения инфицирования. С этой целью используют Метронидазол или Цефалоспорин. Также аналогично противовоспалительной терапии применяют спазмолитики, чтобы расслабить мускулатуру матки, избавляя тем самым пациентку от боли а, поврежденный орган от застойных процессов. Препараты – Дротаверин или Но-шпа.
После получения результатов гистологии примерно через 2 недели, решается вопрос о гормональном лечении. Оно потребуется при обнаружении железистых и фиброзно-железистых видов образований. Назначают гестагены – Депо-провера, Утрожестан, Дюфастон, Норколут. Оральные контрацептивы – Димиа, Ярина, Джес, Жанин, Регулон.

По окончании восстановительного периода и курса лечения врач назначит дату следующих профилактических осмотров. Возможно, придется еще раз провести гистероскопию с диагностической целью.

Удаление матки

Для женщин, которые уже вступают в период менопаузы, обнаруженные полипы могут стать показанием к ампутации органа. Дело в том, что гормональное состояние таких пациенток увеличивает риск перерождения образований в злокачественную опухоль. Поэтому в целях профилактики рака прибегают к радикальным методам.

Зачатие после удаления полипов

Беременность может наступить уже спустя первую менструацию, но такой исход нежелателен. Матка еще не восстановилась полностью. Гинекологи советуют подождать 3-4 месяца или даже полгода. Кроме того, использование оральных контрацептивов с лечебной целью может сместить этот срок еще на несколько месяцев, и даже год. Практика показывает, что женщины с успехом зачинают детей в первые полгода после операции. Прицельная гистероскопия малотравматична, в результате не формируется рубцов, которые способны помешать детородной функции.

Стоимость устранения полипов

Удаление образований эндометрия матки обойдется от 5-7 тысяч за один экземпляр. Радиоволновое и лазерное оборудование для манипуляций внутри органа есть лишь в некоторых клиниках крупных городов. Цена такой процедуры может доходить до нескольких десятков тысяч рублей.

Уникальным методом прицельного удаления полипов лазером с помощью гистероскопа владеют в России только специалисты «Центра гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины» в Отрадном. Прейскурант в учреждении закрытый и предоставляется только по запросу.

Следует учесть, что в окончательный чек включат каждую консультацию, анализы и манипуляции, проведенные на всем пути лечения матки.

Народные методы избавления от полипов

Некоторые устраняют образования на поверхности эндометрия с помощью нетрадиционных средств. Наукой эффективность такого лечения не подтверждается, но отзывы женщин говорят о том, что применение чистотела, боровой матки и других трав оказалось для них спасением от патологии.

Современные девушки вряд ли будут искать целебные растения по полям, и делать отвары, но их могут выручить вагинальные свечи против полипов с экстрактами нужных растений, а также пакетированное сырье, которое заваривают, как обычный чай.

Осторожно! Лечить аденоматозный полип самостоятельно опасно. Можно упустить время, и довести процесс до озлокачествления.

Заключение

Эндометриальные образования в полости матки – это довольно серьезная патология. Поэтому к ее лечению необходимо подходить ответственно, соблюдать все указания врача и не забывать о профилактических осмотрах после операции. Риск рецидива сохраняется при любом методе удаления, поэтому потребуется более внимательно относиться к своему здоровью в дальнейшем.

План статьи

От 5 до 25% женщин всех возрастов сталкиваются с такой гинекологической проблемой, как полип эндометрия в матке. Он представляет собой доброкачественный вырост на внутренней стороне женского детородного органа. Чаще всего полипы образуются в пре и постклимактерический период. Они могут иметь различную форму и размер. Наиболее частой локализацией является задняя стенка матки, то есть, то место, где чаще всего имплантируется плодное яйцо, а это означает, что возникновение полипа препятствует наступлению беременности.

Несмотря на доброкачественность образования научно доказано, что в 0,5% из них есть раковые клетки, а значит, нарост может переродиться в онкологию, поэтому очень важно знать, что это такое полипоз эндометрия, каковы его симптомы и причины возникновения, а также как лечить данную патологию.

Определение

В гинекологии в последнее время отмечают увеличение количества заболеваний, которые вызывает разрастание гиперпластических процессов эндометрия. Это по большей части связывают с увеличением средней продолжительности жизни женщин, с измененным образом жизни и различными эндокринными заболеваниями. Соответственно, и увеличивается % пациенток с онкологическими проблемами, чтобы этого не допустить, следует своевременно диагностировать и лечить полипоз эндометрия матки.

Полипы в матке – это новообразования доброкачественного характера, они представляют собой мягкие, небольшие наросты иногда на ножке, толщина которых обычно не превышает нескольких миллиметров, но иногда может доходить и до нескольких сантиметров. Они могут быть единичными или с множеством очагов. У молодых пациенток и женщин в преклимактерический период, когда яичники еще не полностью утратили свою гормональную функцию, полипы являются формой гиперплазии эндометрия. А для женщин во время менопаузы причиной возникновения данного образования является не пролиферативный вариант разрастания эндометрия, а атрофия внутреннего слоя матки.

Классификация

Доброкачественные образования бывают различной формы, размеров и типов. По внешним признакам выделяют новообразования на ножке и на широком основании, а вот по особенностям клеточного строения различают следующие виды полипов эндометрия:

фиброзный полип эндометрия состоит в основном из тканей стромы, железистые компоненты в нем встречаются редко, также у него мало кровеносных сосудов. Лечение оперативное с последующим применением антибиотиков и гормональных препаратов;
образуется из железистой ткани с минимальным содержанием клеток стромы. Он начинает формироваться в базальном слое маточного эпителия, со временем раздвигая ткани функционального слоя, отторгаемого во время месячных. Этот вид не реагирует на гормональную терапию. Имеет отличную от окружающих тканей структуру, особенно во 2-й фазе цикла;
диагностируются редко, в основном у женщин в постменопаузу. Их величина не превышает 3 см. Может сочетаться с другими гинекологическими патологиями. Требует обязательной операции, поскольку при прогрессировании способен переродиться в ;
или смешанный. У полипов данного типа стромальные компоненты превышают железистые, а ножка переполнена клетками с фиброзом стромы. Размер новообразования может быть достаточно большим, порядка 2,5-3,5 см. Требуется выскабливание с последующей гормональной терапией.

Если у женщины еще сохранен менструальный цикл, то может возникнуть функциональный полип эндометрия, который образуется во второй фазе цикла и меняется вместе со всем функциональным слоем эндометрия. Такая форма заболевания поддается лечению гормонами.

Причины возникновения полипа эндометрия в матке

Не существует абсолютной причины, вызывающей появление полипов эндометрия. Развитие данного заболевания может быть спровоцировано различными факторами, но основным называют гормональные нарушения, а именно недостаточную выработку прогестерона или чрезмерное количество эстрогена. Таким образом, за образование полипов во время климакса, после родов или в подростковом возрасте отвечает гормональная перестройка организма.

Очень часто новообразования появляются после перенесенных механических трав стенок матки вследствие абортов, выкидышей, неправильной эксплуатации внутриматочной спирали, диагностического выскабливания или других закрытых и открытых повреждений. Перечислим и остальные причины формирования полипов в матке:

травмы или опухоли, повлекшие нарушения в работе системы «гипофиз-гипоталамус», которая отвечает за выработку гормонов придатками;
заболевания яичников (опухоли, влияющие на гормональных фон, поликистоз придатков);
проблемы с лишним весом. У тучных пациенток больше риск развития полипоза эндометрия в десятки раз из-за нарушений липидного обмена;
сниженный иммунитет;
неправильное и чрезмерное применение гормональных препаратов и контрацепции;
сложные оперативные вмешательства на придатках;
нарушение механизма нормального стероидогенеза, вызванное патологиями надпочечников, поджелудочной или щитовидки;
сопутствующие заболевания, например, артериальная гипертензия, сахарный диабет, заболевания желчевыводящих путей и печени;
хронические болезни матки и придатков воспалительного характера;
роды, при которых была не полностью удалена плацента;
наследственность.

Эмоциональное состояние женщины оказывает сильное влияние на ее физическое самочувствие. Психосоматика болезней матки тесно связана с высоким уровнем стресса в жизни женщины, а также со сдерживанием эмоций в себе.

Если полип эндометрия вызван именно психосоматическими факторами, женщине нужно не только пройти лечение на физическом уровне, но и постараться избавиться от накопившихся в ней обид, невыплаканных слез и постараться отпустить ситуацию, а также не принимать все близко к сердцу.

Методы диагностики

Для точной постановки диагноза гинекологического осмотра пациентки с полипом эндометрия недостаточно, ведь небольшое увеличение матки может свидетельствовать о различных гинекологических проблемах.

При осмотре можно лишь обнаружить наличие новообразований в цервикальном канале.

Может быть назначено проведение лабораторных анализов. Если гинеколог подозревает наличие полипов, то может провести проверку уровня гормонов, вырабатываемых яичниками, щитовидкой и надпочечниками.

Точно определиться с диагнозом и понять, что делать при той или иной разновидности полипов эндометрия, можно при ультразвуковом исследовании, кроме этого может быть назначена гистероскопия или диагностическое выскабливание. Рассмотрим каждый из этих видов диагностики более детально.

Для определения локализации и размеров новообразования проводится УЗИ малого таза. Его результаты на 80% совпадают с данными гистологического исследования. УЗ-картина будет зависеть от числа полипов, их размеров и расположения. Опытный узист сможет также определить их состав. Во время процедуры датчик вводится во влагалище, иногда в полость матки требуется введение специального раствора.

Эхопризнаки полипоза эндометрия на УЗИ будут следующими:

очаг имеет четкие очертания;
М-эхо имеет деформированную срединную линейную часть;
полость матки расширена;
сигнал усиливается или ослабевает;
новообразование имеет округлую форму;
могут быть кистозные включения.

Полип эндометрия на УЗИ сложно классифицировать, поскольку картина для всех типов новообразований является практически одинаковой.

Для уточнения разновидности полипа требуется проведение гистологического исследования.

Также на УЗИ сложно распознать плоские и железистые образования, ткань которых схожа по строению со слизистым слоем матки.

Проведение гистероскопии позволяет на 97% установить окончательный диагноз «эндометриальный полип».

В ходе проведения процедуры в матку вводится гистеростоп, оптический прибор, способный показать врачу все даже самые удаленные участки полости матки. Во время процедуры определяется состояние эндометрия, количество и локализация образований и их особенности. Для повышения результативности исследования в полость матки закачивается жидкость или воздух, если имеющиеся новообразования от этого меняют форму и совершают колебательные движения, это говорит о наличии именно полипа, а не другого заболевания с которым можно его перепутать.

Во время процедуры можно не только провести осмотр, но и взять материал для гистологического исследования или даже провести удаление полипа. Гистероскопия проводится под общим наркозом.

На 100% эффективным методом постановки диагноза является гистология полипа эндометрия. Получить материал для исследования и одновременно удалить гиперплазированную ткань эндометрия можно во время выскабливания полости матки. Данная процедура носит одновременно диагностический и лечебный характер. В последнее время выскабливание стали назначать реже, поскольку процедура является травматичной и малоэффективной при фиброзных и железисто-фиброзных полипах. Диагностическое выскабливание полипа эндометрия проводится под общим наркозом при помощи специальных кюреток.

На какой день цикла делают процедуру, решает исключительно лечащий врач, но лучше всего проводить ее после окончания менструации, но не позднее 10 дней от их начала. В это время эндометрий имеет тонкий слой, а полип хорошо визуализируется.

Взятый во время процедуры гистологический материал поможет определить вид полипа и наличие в нем атипических клеток.

Симптомы полипа эндометрия

В зависимости от типа и размера новообразования симптоматика может несколько отличаться. Общим признаком для всех разновидностей является наличие кровотечений разной степени интенсивности, не связанных с менструальными. Также для полипоза характерны следующие симптомы:

нерегулярные и болезненные месячные;
ноющие боли внизу живота;
болевые ощущения различной степени интенсивности во время полового акта;
кровянистые выделения после полового акта;
выделения со стойким неприятным запахом, имеющие желтоватый оттенок (это симптоматика инфицирования полипа в полости матки).

При наличии сильных кровотечений у больной может развиться анемия, поэтому кожа приобретает бледный оттенок, появляются головокружения, общая слабость и быстрая утомляемость. Женщина становится раздражительной и у нее может возникать шум в ушах.

Бесплодие также является признаком наличия полипов. Поскольку некоторые разновидности новообразований являются гормонозависимыми, то об их наличии могут свидетельствовать нарушения деятельности других органов и систем организма – ожирение, гипергликемия, поликистоз придатков и др. заболевания.

Как лечить

Лечение полипа эндометрия заключается в его полном удалении.

Медикаменты и народные методы лечения не способны очистить полость матки от разросшейся ткани.

Полип не рассосется сам по себе, поэтому лечебный курс применяется после оперативного вмешательства с целью предотвращения рецидива патологии.

Помогут ли лекарства

Вылечить полип лекарствами невозможно, но они смогут не допустить рецидива данного недуга и являются профилактической мерой. Так, при гормональных сбоях женщинам детородного возраста назначают комбинированные контрацептивы типа Ярина или Жанин, а более юным пациенткам помогут в лечении гестагеновые препараты (Утрожестан, Дюфастон). Курс приема препаратов может продолжаться от 3 до 6 месяцев.

Если у пациентки диагностирован массированный полипоз эндометрия да еще и с миомой, то эффективным средством лечения является внутриматочная спираль Мирена, содержащая необходимую дозу гормонов. Длительность применения спирали составляет 5 лет.

Операция по удалению

Лечение полипов эндометрия проводится исключительно оперативным путем, медикаменты и народные средства лишь не допускают развития осложнений и предотвращают рецидив заболевания. Есть несколько методов удаления полипа из полости матки:

Выбор метода оперативного вмешательства зависит от многих факторов и определяется лечащим врачом.

Следует использовать исключительно в комплексе с традиционными мероприятиями и в обязательном порядке согласовывать с лечащим врачом.

Можно применять лечебные настоит и отвары из цветков ромашки, крапивных листьев, дубовой коры и шиповника. Этот травяной сбор обладает кровоостанавливающим и антисептическим действием. Не стоит делать спринцевания и влагалищные тампоны с чесноком и спиртовыми настойками, они могут стать причиной аллергических реакций и нанести вред слизистой влагалища и шейки матки, при этом польза от подобных методик будет достаточно сомнительной.

Восстановить гормональный фон поможет использование красной щетки, морозника и боровой матки. Но, как и гормональное лечение, народная медицина способна лишь предупредить образование новых очагов, а для удаления уже сформировавшихся полипов требуется только оперативное вмешательство.

Возможен ли рецидив после удаления

Рецидивирующий полип – это достаточно распространенное явление, причиной которого может стать неполное удаление предыдущего образования, а также наличие сопутствующих заболеваний эндокринной системы или гормональный дисбаланс.

Чтобы не допустить рецидив полипа эндометрия следует избегать абортов, лечить своевременно воспалительные заболевания матки и ее придатков, регулярно посещать гинеколога.

Многие женщины не хотят лечить данное заболевание, наивно полагая, что оно может рассосаться самостоятельно. А авторы различных чудодейственных методик подливают «масла в огонь» историями о том, что после приема их микстуры полипы могут исчезнуть бесследно.

Известны случаи, когда на повторном УЗИ оказывалось что новообразований в полости матки нет, сами пройти без оперативного вмешательства они не могли, поэтому, скорее всего, была допущена ошибка при первичной диагностике, и за полип была принята складка эндометрия. Рассказы о том, что полип может удалиться вместе с менструальной кровью, являются выдумкой.

Полипы эндометрия небольших размеров не представляют серьезно опасности и даже не доставляют женщине дискомфорта, но удалять их следует в любом случае, поскольку в дальнейшем они могут существенно повлиять на функции женского организма. Даже при том, что полип является доброкачественным образованием, в 0,5% он может переродиться в раковую опухоль.

Также он опасен тем, что может привести к бесплодию и самопроизвольным абортам на ранних сроках.

Если полип локализуется в углах матки, то перекрывает входы в маточные трубы и препятствует зачатию, а крупные полипы не дают возможность эмбриону имплантироваться к стенке матки, так происходит выкидыш.

Профилактические меры

Даже после полного удаления полипов в полости матки без устранения причины возникновения образования существует высокий риск рецидива. Поэтому следует в обязательном порядке дождаться результатов гистологического исследования, и если указывается наличие железистого полипа, то профилактика будет заключаться в применении гормональных препаратов. Если же образование имеет фиброзный характер, то следует лечить эндометрит.

Эндометриоидные образования являются прямым противопоказанием к беременности. Наличие в матке новообразования препятствует нормальному закреплению эмбриона на нездоровой слизистой, поэтому он выходит вместе с менструальной кровью. Даже если оплодотворенная яйцеклетка смогла прикрепиться к стенке матки, выносить ребенка женщина не сможет и на ранних строках произойдет самопроизвольный аборт.

Полипоз эндометрия чаще всего становится причиной бесплодия у молодых нерожавших женщин.

После удаления полипа на восстановление здорового эндометриального слоя уйдет в среднем полгода. После этого срока можно приступать к планированию беременности, ЭКО или внутриматочной инсеминации. Перед зачатием необходимо провериться на наличие половых инфекций, пропить курс витаминов и фолиевую кислоту.

При полипах эндометрия питание должно быть частым, но маленькими порциями, а еда должна быть комнатной температуры. При этом следует исключить из рациона сладости, хлебобулочные изделия, соления и кисломолочные продукты.

Диета должна включать больше овощей и фруктов, меньше продуктов, содержащих крахмал, красители и ароматизаторы. Пища должна быть тушеной, вареной, запечённой или употребляться в сыром виде. Полезно есть морскую капусту, кресс-салат, репу, тыкву, обычную капусту, морковь, калину, чеснок, лук и шпинат. Также полезно делать из этих овощей соки фреш.

Многих женщин интересует, можно ли заниматься сексом сразу же после удаления полипа. Чтобы не допустить развития осложнений, лучше соблюдать половой покой на протяжении месяца после оперативного вмешательства.

С чем можно спутать

Полип эндометрия матки по симптомам и по результатам УЗИ можно перепутать с миомой матки или аденомиозом, особенно возможна ошибка в постановке диагноза в случае сочетания данных болезней. Ввиду этого врачи не полагаются лишь на результаты УЗИ, а используют и другие методы диагностики. При проведение гистеросткопии также могут быть допущены ошибки диагностирования, например, фиброзный полип врач может перепутать с узлами миомы, а при больших размерах образования его могут принять за атрофическую поверхность слизистой.

Чаще всего кровотечения сопровождают новообразования, располагающиеся в цервикальном канале. Почему кровоточит это новообразование? Ответ очень прост – из-за механического повреждения во время полового акта или гинекологического обследования. Чем больше величина образования, тем больше вероятность его травматизации.

Если вы не знаете, как остановить кровотечение при полипе, срочно обращайтесь за помощью к врачу.

До того момента, как врач назначит лечение патологии следует пользоваться прокладками, отказаться от интимной жизни, уменьшить нагрузки, не ходить в баню, на пляж и в сауну, а также тщательно соблюдать правила личной гигиены.

Когда начинаются месячные

Если полип удалялся точечно без проведения полного выскабливания, то менструация наступит с опозданием. После выскабливания первые месячные начинаются на 28-30 день. А день проведения манипуляции принято считать первым днем цикла. Если лечение проводится гормональными препаратами, задержка месячных не происходит.

После удаления полипов выскабливанием к физическим нагрузкам можно приступать не раньше чем через 3-4 недели, а после гистероскопического удаления образования – на 2-3 неделю. Чтобы снизить риск образования спаек рекомендуется заниматься спортом, который расслабляет мышцы и стимулирует движения внутренних стенок органов, например, плаваньем, но не ранее чем через 3 недели после операции.

Со 2-3 дня можно по 30-40 минут гулять на свежем воздухе, это поможет улучшить иммунитет и ускорит процесс заживления. Через 2 недели после операции можно приступать к занятиям легким бегом, они улучшают работу мышц пресса и препятствуют образованию спаек. Также лечащий врач может подобрать комплекс лечебных гимнастических упражнений, направленных на снижение риска возникновения спаечного процесса.

Не стоит спешить переходит на более интенсивные нагрузки, так как это может вызвать осложнения и продлить процесс восстановления после операции.

Полипы встречаются в репродуктивном и перименопаузальном возрасте и относятся к гиперпластическим процессам эндометрия.

Классификация полипов эндометрия

Классификация полипов по гистоструктуре:

Железистые (железисто-кистозные);
железисто-фиброзные;
фиброзные.

Фиброзные полипы - гормонально независимые образования. Эпителий, покрывающий железисто-фиброзный полип, может иметь функциональный характер, т. е. не отличаться от такового в эндометрии (I тип).

Эпителий может иметь характер базального, т. е. не подвергаться гормональному влиянию (II тип). В полипах I типа возможны пролиферативные процессы вплоть до аденоматозных (атипических).

Симптомы полипоза эндометрия

Клиника зависит от структуры, величины полипа и возраста женщины. Небольшие полипы (до 1 см) могут протекать бессимптомно и являться случайной находкой при выскабливании, произведенном по тем или иным показаниям.

Полипы у женщин репродуктивного возраста могут являться причиной бесплодия, так как нарушают процесс имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

У женщин репродуктивного возраста встречаются железистые или железисто-кистозные полипы. Возникая на фоне гиперплазии эндометрия, они характеризуются клинической картиной дисфункциональных маточных кровотечений.
Фиброзные полипы возникают чаще у женщин перименопаузального возраста и характеризуются скудными кровянистыми ациклическими выделениям.

У менструирующих женщин полипы могут вызывать усиление менструальной кровопотери (меноррагии) и/или межменструальные кровянистые выделения. Иногда полипы достигают более 5 см в длину и начинают «рождаться», вызывая схваткообразные боли при расширении цервикального канала и кровотечение.

Причины полипоза эндометрия

В отличие о многих инфекционных заболеваний (например, от папилломавирусной инфекции), полипы возникают при пролиферации базального слоя эндометрия и окружающей их стромы. В образующийся полиповидный вырост проникают фиброзные и мышечные волокна. При росте полипа формируется его ножка и тело. Эпителий, покрывающий его поверхность, может быть идентичным эндометрию и функционировать в соответствии с фазой цикла, претерпевая пролиферативные и секреторные изменения. Эпителий может быть и нефункционирующим, состоящим из клеток базального типа.

Диагностика полипоза эндометрия

С целью диагностики используют:

Гистероскопию;
гистерографию.

Наиболее информативными методами являются гистероскопия, трансвагинальная эхография, наименее - гистерография.

Лечение полипоза эндометрия

Единственный метод лечения - удаление полипа под контролем гистероскопии с последующим выскабливанием матки. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением полипоза эндометрия народными способами. При первых симптомах недуга срочно обращайтесь к врачу.

Техника удаления полипов эндометрия

После проведения диагностического этапа гистероскопии и обнаружения полипов эндометрия, мелкие полипы удаляют, производя выскабливание острой кюреткой. Кюретку при выскабливании держат свободно, захватив ее пальцами, как писчее перо или смычек. Введя кюретку до дна матки, выводят ее обратно до внутреннего зева, нажимая на стенку матки и соскабливая эндометрий. Повторными движениями удаляют слизистую с дна, с передней, задней и боковых стенок полости матки. Соскоб из матки удаляют кюреткой, выводя ее время от времени из матки, но не при каждом движении в сторону маточного зева. При обнаружении полипов слизистой тела и шейки матки производят раздельное выскабливание. Вначале при этом производят выскабливание слизистой цервикального канала, не заходя за внутренний зев, затем выскабливают слизистую со стенок полости матки.

После окончания выскабливания и удаления соскоба из полости матки производят контрольную гистероскопию.

Введя гистероскоп в полость матки, производят последовательный осмотр стенок полости матки, особенно тщательный в местах обнаружения полипов. Убедившись, что полипы удалены, процедуру прекращают.
При обнаружении оставшихся полипов или их частей в полости матки вновь производят прицельное выскабливание с последующей контрольной гистероскопией.

При обнаружении крупного полипа эндометрия при необходимости производят дополнительное расширение цервикального канала до № 13-15 расширителя Гегара. После дополнительного расширения цервикального канала в полость матки вводят щипцы, захватывают ими полип, поворачивая щипцы вокруг своей оси в одну сторону, откручивают полип и удаляют его из полости матки. При контрольной гистероскопии тщательно осматривают место прикрепления полипа, при обнаружении остатков основания производят удаление их кюреткой.

Удалить крупный полип эндометрия можно также с помощью гибких ножниц гистероскопа. Гистероскоп для этого подводят к основанию полипа, ножницами, введенными в операционный канал гистероскопа, под визуальным контролем отсекают ножку полипа. После чего вводят в операционный канал гистероскопа щипцы, фиксируют ими под визуальным контролем полип и удаляют его из полости матки.

Дальнейшее ведение пациентки зависит от структуры полипа:

При наличии железисто-кистозных или атипических изменений в эпителии, покрывающем поверхность полипа, проводится терапия, идентичная проводимой при гиперплазии эндометрия.
После удаления фиброзных полипов гормонотерапия не показана.
При удалении железисто-фиброзных или железистых полипов, поверхность которых соответствует эндометрию фазы цикла, гормонотерапия также не проводится.

Возможно, будет полезно почитать: