Цервикальный метод. Определение овуляции по цервикальной слизи

Существует множество методов, при помощи которых женщина способна определить наиболее благоприятные дни для зачатия ребенка. Одним из подобных методов является оценка цервикальных выделений, то есть выделений из канала шейки матки. Наблюдение прежде всего касается качества этих выделений. Данный метод назван по фамилии авторов – супругов Биллингсов, и, по сути, является способом определения заветного для каждой планирующей женщины момента овуляции.
Действительно, структурные изменения секрета, выделяющегося из шейки матки, могут указать на время выхода яйцеклетки из яичника. Цервикальная слизь является как бы зеркалом всех процессов, происходящих в женских половых железах. Замечено, что в период овуляции она становятся более прозрачными и жидкими, что нередко доставляет женщине дискомфорт. Такие изменения цервикального секрета заложены самой природой – в жидкой среде сперматозоид быстрее добирается до яйцеклетки, что значительно повышает шансы на зачатие.
Цервикальные выделения – это жидкость, присутствующая в канале шейки матки и помогающая сперматозоидам добраться к своей цели – яйцеклетке. Среда цервикальных выделений, в отличии от среды влагалища, щелочная, что играет важнейшую роль для поддержания жизнеспособности мужских половых клеток, которые попали во влагалище. Свойства цервикального секрета меняются в зависимости от дня менструального цикла, и находятся под контролем женских половых гормонов – эстрагенов. Поэтому, внимательно проследив за этими изменениями, женщина имеет шанс отследить овуляцию без применения дорогостоящих тестов или УЗ-диагностики.

Оценивание качества цервикальных выделений:

Время, когда наступление беременности практически невозможно, сопровождается выделением густого цервикального секрета. Вязкая жидкость закупоривает просвет канала шейки матки, тем самым предупреждая попадание в полость матки инфекции. Сперматозоидам, как и бактериям, очень сложно попасть в матку в этот период. Из-за своей плотной консистенции слизь практически не выделяется наружу. Строя график цервикальных выделений, женщина должна поставить на нем отметку «сухо».
Ближе к моменту выхода яйцеклетки из фолликула, цервикальная слизь разжижается, а при ощупывании ее пальцами тянется между ними. Выделения становятся похожими на яичный белок. Нужно помнить, что это самый благоприятный день для зачатия ребенка. Как только овуляция прошла, выделения по типу яичного белка исчезают, а на их смену приходит мутная и вязкая жидкость.
Конечно, описанный метод не имеет стопроцентной достоверности, ведь далеко не всегда женский организм работает идеально. Например, гормональные нарушения в значительной мере влияют на характер цервикальных выделений, делая их то мутными и вязкими, то жидкими и прозрачными вне связи с периодом овуляции.

Время для наблюдения:

Заполняя график изменений цервикальной жидкости, нужно обращать внимание не только на характер и свойства секрета, но и на собственные ощущения.
Исследование можно проводить в любое время дня. В норме секреторные изменения выглядят следующим образом:
Сразу после менструации: цервикальных выделений не наблюдается.
Накануне овуляции: липкий разжиженный секрет.
В момент овуляции: прозрачные жидкие выделения по типу яичного белка.
По окончанию овуляции: вновь липкий разжиженный секрет.
В конце цикла: выделения малозначительны или вовсе исчезают.

Некоторые женщины пользуются методом наблюдения за выделениями в качестве способа предохранения от нежелательной беременности. Но следует знать, что это достаточно ненадежно и не дает стопроцентного результата.

Достоинства метода:

Доступность в использовании для любой женщины.
Отсутствие побочных действий.
Данный способ определения овуляции годится как в случае предохранения от нежелательной беременности, так и для определения наиболее высоких шансов на зачатие.
Следя за изменениями слизи, можно определить не только момент овуляции, но и выявить некоторые воспалительные заболевания.
Метод можно практиковать даже во время лактации.

Минусы метода:

Индивидуальные особенности секреторных изменений.
Недостоверность данных при сопутствующих воспалительных заболеваниях, в частности, при цервиците и кольпите.
В связи с зависимостью от гормонального фона, метод можно применять только после установления стабильного менструального цикла.
Сложности в оценке характера выделений после применения смермацидов.
Недостаточная надежность метода как средства контрацепции.

Некоторые правила при оценивании цервикальных выделений:

1. Оценка слизи проводится на протяжении всего цикла, исключая дни менструации. 2.
2. Проба слизи берется три раза в день (утром, днем и вечером). Сделать это нужно пальцем, предварительно вымыв руки. Слизь можно взять непосредственно с поверхности шейки матки.
3. Обратите внимание на цвет и качество слизи, определите, насколько она липкая и вязкая.
4. Наблюдайте, не появляются ли на Вашем нижнем белье пятна.
5. Чем чаще Вы будете проводить наблюдения, тем точнее будет результат.
6. Записывайте результаты Ваших наблюдений. Проводя оценивание на протяжении цикла, можно достоверно ответить на вопрос, в какой день произошла овуляция.

Цервикальный метод контрацепции (также метод цервикальной слизи, метод Биллингса) – один из методов как предотвращения беременности , так и естественного планирования семьи. Приобрел свое название от имени врача из Австралии Джона Биллингса, который заметил, что перед овуляцией слизь шейки матки изменяется в консистенции, поэтому она может применяться для определения дней с фертильностью в менструальном цикле.

Описание методики цервикального метода контрацепции

Цервикальный метод контрацепции состоит в ежедневном контроле за состоянием консистенции цервикальной слизи и записывании наблюдений с специально созданную таблицу, начиная с последних суток менструации. С этой целью нужно выбрать условные обозначения т.н. «сухих» дней, когда влагалище остается внутри сухим на ощупь, т.н. «фертильных» дней, когда можно наблюдать разные виды, а также т.н. «опасных» дней, во время которых слизь имеет влажную и тягучую консистенцию. Последний «опасный» день – самый благоприятный для осуществления зачатия, так называемый «день пик».

Согласно цервикальному методу контрацепции, в неблагоприятный для осуществления зачатия временной промежуток цервикальная слизь имеет густую, возможно комковатую консистенцию, она образует так именуемую «пробку». В данном случае выделений почти не видно, а влагалище более «сухое» на ощупь. Ближе к периоду овуляции выделения стают более текучими, а также прозрачными. С данного момента необходимо воздержаться от половых контактов или же применять иные контрацептивные методы (к примеру, презерватив), если метод цервикальной контрацепции используется во избежание нежелательной беременности.

В период, который является наиболее благоприятным для совершения зачатия, слизь довольно «тягучая», и ее можно с легкостью растянуть между пальцами рук. Такая цервикальная слизь напоминает сырой белок яйца по консистенции. После прекращения овуляции выделения опять стают густыми, а потом и вовсе исчезают. Поскольку структура шеечной слизи модифицируется за несколько суток до, а также через несколько суток после окончания овуляции, можно высчитать приблизительный день овуляции. По истечении трех дней после благоприятного для зачатия «дня пик» и перед началом менструации, согласно методу цервикальной контрацепции, разрешается не предохраняться.

Недостатки методики цервикального метода контрацепции

Цервикальный метод контрацепции имеет следующие недостатки:

неустойчивость уровня гормонов, воздействующих на образование цервикальной слизи, может послужить источником возникновения тягучей и влажной слизи по несколько раз за менструальный цикл, хотя овуляция не возникает. Поэтому возможно ошибиться, посчитать, что уже прошел «день пик», и перестать использовать средства предохранения раньше нужного срока;
цервикальный метод контрацепции не подходит лицам с женского пола с болезнями маточной шейки или же влагалища , поскольку в таком случае определение консистенции выделяемой слизи не представляется возможным;
«сухое» влагалище означает «безопасные» дни, то есть дни, неблагоприятные для осуществления зачатия. Однако, у многих лиц женского пола наблюдаются выделения на протяжении всего менструального цикла. Поэтому для них цервикальный метод контрацепции тоже не подходит;
цервикальный метод контрацепции как метод предотвращения беременности не очень эффективен, индекс Перля примерно равняется пятнадцати, то есть пятнадцать женщин из ста, которые предохранялись данным методом в течение одного года, все таки забеременели. Но при правильном осуществлении, а также квалифицированном обучении, индекс Перля для цервикального метода контрацепции равен от одного до трех.

Сочетание с иными методиками

Сочетание цервикального метода контрацепции с температурным повышает его эффективность, полученная комбинация (т.н. симптотермальный метод) имеет большую надежность, почти аналогичную таковой у гормональной контрацепции .

Методы контрацепции
Симтотермальный метод контрацепции‏‎

Организм женщины устроен так, чтобы внутренние половые органы были защищены от инфекции. Для этого в цервикальном канале вырабатывается слизь, которая имеет густую структуру. Она защищает органы не только от бактерий, но и от слабых сперматозоидов, то есть осуществляется их фильтрация. Ее состав постоянен, меняется консистенция. При овуляции она разжижается, чтобы пропустить мужские половые клетки. После зачатия наоборот происходит процесс сгущения.

Что представляет собой цервикальная слизь

Слизь в цервикальном канале вырабатывается бартолиновыми железами, находящимися в преддверии влагалища. При сгущении образует слизистую пробку в цервикальном канале. Состоит из гликопротеинов, минералов, воды, углеводов, ферментов. По своей структуре имеет пористость, с помощью которой самые активные сперматозоиды могут проникнуть по маточным трубам к яйцеклетке. Количество и объем пор зависит от гормонального уровня женщины. Кислотно-основное состояние секрета имеет щелочное значение, препятствующее размножению бактерий и защищающее мужские половые клетки от кислой среды влагалища.

По цвету выделения обычно прозрачные. Но цвет их меняется в зависимости от плотности, может быть белым. Чтобы не снижать защитный барьер продуцирование секрета происходит постоянно. При начале воспалительных реакций этот процесс усиливается.

Всегда ли перед овуляцией бывают выделения?

Многие из женщин считают, что это признак заболевания. Вне овуляции цервикальная жидкость практически не вырабатывается, так как в ней нет необходимости. Как только организм готов к оплодотворению, продукция достигает максимальных значений. По слизи сперматозоиды могут передвигаться, не разрушаясь под действием кислотного состояния влагалища. Без выделений сперматозоиды не достигнут маточных труб и погибнут.

Функции цервикальных выделений

Выделения имеют важные для организма женщины функции:

пропускание мужских половых клеток по родовому каналу;
ускорение движения сперматозоидов;
защита мужских клеток от кислотного ph влагалища;
фильтрация сперматозоидов, выделение самых активных и полноценных (это препятствует формированию плода с генетическими нарушениями);
защита репродуктивных органов от проникновения инфекции.

После эякуляции семенная жидкость смешивается с выделениями и поступает внутрь цервикального канала. Один самый активный сперматозоид соединяется с яйцеклеткой, другие клетки растворяются в эндометрии.

Влияние менструального цикла на цервикальную слизь

Важно знать, как меняется цервикальная слизь в течении цикла. Это даст возможность не допустить нежелательной беременности или наоборот произвести зачатие.

Консистенция выделений зависит от фазы менструального цикла. Для определения женщина может следить за своими выделениями. Она должна понимать, как выглядит цервикальная слизь в норме. В первые дни (сразу после завершения отторжения слизистой оболочки матки) показатель снижается до минимальных значений, практически не образуется, ощущается сухость во влагалище.

Через несколько дней секрет сгущается, достигает такой степени вязкости, что мужские половые клетки не смогут пройти по каналу. Это состояние препятствует зачатию. Цвет слизистых образований прозрачный.

К середине цикла консистенция опять меняется, происходит разжижение. Цвет становится белым. Организм готовится к выходу яйцеклетки.

Цервикальная слизь при овуляции становится тягучей, может растягиваться на несколько сантиметров. В этот период происходит выделение максимального объема слизи. Это благоприятное время для зачатия, так как сперматозоиды с легкостью пройдут по каналу. После завершения периода овуляции количество половых гормонов резко снижается, что способствует уменьшению выделений. Цервикальная слизь перед месячными сгущается, сперматозоиды не могут продвигаться к маточным трубам.

Важно! Наблюдения за выделениями позволят женщине знать, есть ли в ее организме воспалительные процессы. Если проникает инфекция, она задерживается в густом секрете. Однако при большой концентрации бактерий они проходят сквозь пробку. Поэтому при появлении обильных выделений и изменении их цвета необходимо сразу обратиться к врачу и начать лечение.

Метод контрацепции

Для защиты от незапланированной беременности возможно использование метода естественной контрацепции посредством наблюдения за количеством и качеством своих выделений. Для этого необходимо быть внимательной, записать все фазы цикла, рассчитать дни, когда появляется возможность использовать прерванный половой акт.

Секрет меняется при смене рациона питания, приеме лекарственных средств (антибиотики, гормоны, кортикостероиды). Эти обстоятельства учитываются при контрацепции таким методом.

Как изменяется цервикальная слизь в разных фазах менструального цикла и определение фертильности по характеру выделяемого

Для определения консистенции выделений необходимо взять пробу из влагалища пальцами, развести их. Если они растягиваются на несколько сантиметров, слизь стала тягучей, поры в ней расширились, чтобы пропустить мужские половые клетки. Если во влагалище сухо или выделения жидкие, овуляции нет.

Важно! Защита от нежелательной беременности подсчетом нефертильных дней цикла не всегда безопасна.

Изменение слизи во время беременности

На ранних сроках беременности цервикальная слизь сгущается. Она образует плотную пробку, которая препятствует проникновению инфекции к матке. Это защищает плод от воздействия окружающей среды и инфекционных агентов.

При подготовке организма к родам пробка выходит. Это может произойти за несколько недель или сразу перед родоразрешением.

Разжижение пробки означает появление патологических реакций. Возможно несколько причин:

появление инфекции, которая смешалась со слизистым компонентом.

Оба состояния опасны для плода и требуют немедленного обращения к врачу.

Причины густой консистенции слизи

При диагностировании чрезмерно тягучего состояния выделений фертильность понижается. Это может препятствовать наступлению желанной беременности.

Существует несколько причин густой консистенции слизи:

увеличение вязкости сразу после полового акта (поэтому врачи рекомендуют воздержаться от них перед анализом);
уже наступившая овуляция;
гормональный дисбаланс;
воспаление фаллопиевых труб;
заболевания, передающиеся половым путем;
(воспаление стенки матки).

Важно! Изменение качества и количества выделений может привести к бесплодию. Поэтому перед планированием беременности необходимо сдать цервикальную жидкость для исследования.

Причины отсутствия цервикальных выделений

Бывают естественные причины, при которых выделения прекращаются на небольшой промежуток времени. Например, период после овуляции, временное обезвоживание организма при недостаточном поступлении воды. При таких состояниях специфического лечения не требуется, секреция восстановится после прекращения действия фактора.

Первой причиной патологического снижения секреции является сбой гормонального фона. Выработка секрета происходит под действием половых гормонов. Если их количество недостаточное, показатель находится на одном уровне или не выделяется вообще. Часто происходит выделение цервикальной слизи раньше овуляции.

У здоровой женщины микрофлора влагалища представлена лактобациллами и условно-патогенными микроорганизмами. Они развиваются в слабокислой среде. Если меняется гормональный фон, диета, кислотно-основное состояние, – соотношение микрофлоры нарушается. Условно-патогенные микробы размножаются, становятся болезнетворными. Это приводит к воспалительным реакциям. Чтобы устранить возможность их проникновения внутрь полости матки, секрет перестает вырабатываться. Это препятствует продвижению бактерий. Просвет канала сужается.

Для своевременной идентификации появления возбудителя, женщина должна отреагировать на возникновение болезненных симптомов. Появляются боли в животе, которые распространяются вниз к половым органам. Во влагалище возникают неприятные ощущения, зуд, жжение. Выделения приобретают неприятный запах.

Под действием длительных стрессовых ситуаций в организме происходит сбой гормонального фона. Повышается выработка адреналина, который снижает деятельность половых органов. Чем дольше продлится такое состояние, тем больше истощится организм. Это может привести к . Если женщина не может сама справится с таким состоянием, необходимо обратиться к психологу.

При использовании косметических средств для интимной гигиены или лубрикантов (смазок) часто наблюдается прекращение секреции выделений. Это связано с действием химических веществ на бартолиновы железы. Их действие подавляется на время использования косметического средства. Состояние обратимо и корректируется отменой препарата.

Анализ цервикальной слизи

Правильная подготовка перед исследованием важна для получения верных результатов с первого раза.

За неделю до сдачи анализа нельзя менять привычный образ жизни, рацион питания. Нельзя принимать новые лекарственные средства. Запрещается заниматься половым актом за несколько дней до взятия пробы. В день сдачи тестирования необходимо подмыть наружные половые органы. Исследование сдают утром. Необходимо вычислить фазу менструального цикла. Исследование можно проходить в течении одной недели после завершения месячных. В это время секрет имеет свою первоначальную форму, вырабатывается максимальное количество половых гормонов для продукции цервикальной жидкости.

Врач берет мазок и отправляет его в лабораторию немедленно, пока клетки и вещества, находящиеся в нем, не разрушились.

Определяют следующие параметры слизи в мазке из цервикального канала:

объем секрета;
вязкость;
время, необходимое для затвердевания;
растяжение выделений между предметными стеклами (проводят перед исследованием под микроскопом);
клеточный состав, выявляемый в поле зрения микроскопа.

Цервикальное число - это значение, которое складывается после оценки вышеперечисленных параметров. Оно может быть низким (0-7), средним (8-12) и высоким (13-15). Чем выше показатель, тем больше возможности к зачатию ребенка.

Если в поле зрения микроскопа обнаруживаются лейкоциты, значит произошло инфекционное заражение, требующее проведения терапии.

Важно! На момент сдачи тестирования должны отсутствовать воспалительные заболевания половых органов, инфекция. Только тогда анализ покажет истинные результаты.

Другим лабораторным тестированием является определение в цервикальной слизи антиспермальных антител. Это иммуноглобулины, которые направлены против антигенов мужских половых клеток. Они подавляют способность к зачатию, уничтожая сперматозоиды и препятствуя их проходу по каналу.

Перед проведением теста необходимо воздерживаться от половых актов за три дня до его проведения. Сдают анализ в середине цикла (с 11 по 13 дней) до выхода желтого тела.

Для определения количества иммуноглобулинов антиспермальных антител используется метод иммуноферментного анализа.

Как разжидить цервикальные выделения

Для зачатия необходимо, чтобы цервикальная жидкость была нужной консистенции: тягучей, средней густоты. При чрезмерном сгущении секрета, необходимо выполнять правила по его разжижению. Только лечащий врач определяет, каким препаратом снизить вязкость цервикальной слизи. Самолечение недопустимо.

Количество выпитой за день воды влияет на параметры всех биологических жидкостей организма. Чем больше поступление воды в организм, тем меньше риск сгущения секрета. Иногда простое обезвоживание снижает фертильность.

Для изменения состава и вязкости секрета используют масла, содержащие ненасыщенные жирные кислоты (масло примулы). Применяют сиропы, которые влияют на выработку секреторных веществ (гвайфенезин). Эти вещества стоит применять с осторожностью, они могут привести к аллергическим реакциям.

Для повышения кислой среды влагалища к более нейтральному значению меняют рацион питания. Для этого употребляют больше растительной пищи, сводят к минимуму мясо, молочную продукцию, кофе. Кислотно-основные свойства улучшают продукты с антиоксидантным эффектом (зеленый чай).

Улучшить микрофлору влагалища и снизить риск размножения патогенных микроорганизмов помогут с пробиотиками. Если имеется инфекция половых путей, сдают анализ на определение возбудителя и лечат заболевание. Зачатие не должно произойти в инфицированном организме, так как это может негативно влиять на развитие плода. Во время беременности многие лекарственные препараты применять нельзя.

Остановимся на физиологических методах контрацепции . Они не предполагают применения лекарственных препаратов, различных приспособлений и манипуляций. Зная особенности своего организма, женщина может планировать интимную жизнь так, чтобы уберечься от нежелательной беременности. Кому показаны эти методы и насколько они эффективны?
Физиологические , или биологические методы контрацепции относятся к естественным методам планирования семьи. Заключаются в воздержании от полового акта во время фертильной фазы менструального цикла (период, во время которого женщина может забеременеть).
Во время менструального цикла происходит подготовка организма женщины к зачатию и беременности. Если зачатие не происходит, этот процесс повторяется снова. Продолжительность менструального цикла определяется от первого дня менструации (начало кровянистых выделений), до первого дня следующей и составляет 21-36 дней, чаще - 28 дней.

Фазы менструального цикла

Фазы менструального цикла. В первой фазе менструального цикла (в первые 14 дней при 28-дневном цикле) в яичниках происходит рост и созревание фолликула (пузырька с яйцеклеткой внутри). Растущий пузырек выделяет эстрогены (женские половые гормоны). Под влиянием эстрогенов происходит разрастание слизистой оболочки матки - эндометрия . На 14-16 день цикла фолликул лопается, и из его полости выходит зрелая яйцеклетка, способная к оплодотворению, то есть, наступает овуляция .

Естественные методы планирования семьи могут использовать:

женщины репродуктивного возраста, имеющие регулярный менструальный цикл
пары, которым религиозные, этические и пр. убеждения не позволяют использовать другие методы контрацепции;
женщины, которые по состоянию здоровья и пр. не могут пользоваться другими методами;
пары, готовые воздерживаться от половой жизни в течение более одной недели в каждом цикле.

Не должны использовать эти методы:

женщины, чей возраст, количество родов или состояние здоровья делают беременность опасной для них;
женщины с неустановившимся менструальным циклом (кормящие грудью, сразу после аборта);
женщины с нерегулярным менструальным циклом;
женщины, которые не хотят воздерживаться от половой жизни в определенные дни менструального цикла.

Виды физиологических методов

К биологическим (физиологическим) или естественным методам планирования семьи (ЕМПС) относятся: календарный (или ритмический), температурный, метод цервикальной слизи, симптотермальный (сочетание двух перечисленных выше методов), прерванного полового акта, метод лактационной аменореи (во время лактации наблюдается физиологическое подавление овуляции за счет сосания ребенком груди), абстиненции (воздержания от половых сношений).

Календарный (ритмический) метод контрацепции

Для определения фертильной фазы необходимо проанализировать не менее 6-12 менструальных циклов. В этот период необходимо воздержание от половой жизни или предохранение барьерными методами контрацепции.
При анализе менструального календаря за 6-12 месяцев выделяют самый короткий и самый длинный циклы. Из количества дней самого короткого вычитают число 18 и получают день начала «опасного» периода, а из цифры самого продолжительного менструального цикла вычитают число 11 и узнают последний день «опасного» периода.
Приведем пример расчета «опасного» периода при постоянном менструальном цикле 28 дней.

Начало «опасного» периода: 28 - 18 = 10-й день цикла.
Конец «опасного» периода: 28 - 11 = 17-й день цикла включительно.
Длительность «опасного» периода равна 8 дням. Начинается он на 10-й день менструального цикла, а заканчивается на 17-й день.

Внимание! Этим методом можно пользоваться только при строгом учете всех менструальных циклов в календаре и при небольшом разбросе менструального цикла в течение года. Если же вы в течение 6-12 месяцев не отмечали на календаре продолжительность менструального цикла и не можете с точностью сказать о стабильности цикла, то этот метод не подходит для контрацепции, а также для подсчета наиболее благоприятных для зачатия дней.

Температурный метод контрацепции

Температурный метод контрацепции основан на определении времени подъема температуры в прямой кишке (базальной температуры ).
Известно, что в момент овуляции температура в прямой кишке снижается, а уже на следующий день она повышается. Путем ежедневного измерения базальной температуры в течение нескольких (не менее трех) месяцев и воздержания от половых отношений в первой фазе менструального цикла, включая первые три дня подъема температуры после овуляции, женщина сможет установить, когда у нее происходит овуляция. Эффективность метода зависит от точности определения срока овуляции.
Поэтому измерять температуру надо, соблюдая следующие правила: всегда утром, в течение 10 минут, сразу же после пробуждения, не вставая с постели, пользуясь одним и тем же термометром и с закрытыми глазами, так как яркий свет может провоцировать выброс некоторых гормонов и способствовать изменению базальной температуры . Градусник вводится в прямую кишку на глубину 4-6 см. Значение температуры отмечается на графике.
График базальной температуры (см. график 1): в норме с самого начала менструального цикла (его продолжительность исчисляется от первого дня предыдущей менструации до первого дня последующей) и до наступления овуляции базальная температура ниже 37 градусов С и может колебаться в небольших пределах, к примеру, от 36,6 градусов С до 36,8 градусов С. В момент овуляции температура немного снижается (к примеру, до 36,4 градусов С), на следующий день базальная температура поднимается выше 37 градусов С (37,2-37,4). На этом уровне она держится до начала следующей менструации. Снижение температуры и следующий за ним скачок за черту 37 градусов С позволяет определить срок овуляции . При 28-дневном цикле у здоровой женщины овуляция обычно происходит на 13-14 день цикла. Необходимо отметить, что из-за повышения температуры тела при различных заболеваниях цифры базальной температуры также становятся высокими.

Но можно ли считать «опасными» только эти два дня? Отнюдь нет. Даже четко определив свой индивидуальный срок овуляции, нельзя уберечься от случайностей. Если вы понервничали, переутомились, резко поменяли климат, а иногда и вовсе без видимых причин овуляция может наступать на 1-2 дня раньше или позже обычного срока. Кроме того, надо учитывать длительность жизнеспособности яйцеклетки и сперматозоида. Если же накануне ожидаемых месячных и особенно в срок предполагаемых, но задерживаемых менструаций сохраняется несколько повышенная температура в прямой кишке, то это позволяет заподозрить уже возникшую беременность.
Температурный метод контрацепции определения периода повышенной фертильности предполагает достаточную дисциплинированность женщины и исключение спешки по утрам. Неудобства метода связаны и с необходимостью ежедневного измерения температуры, и довольно длительным воздержанием. Тем не менее, при правильном его использовании эффективность достаточно высока. У женщин, страдающих заболеваниями половых органов, график базальной температуры может изменяться. В этом случае вопрос о целесообразности использования этого метода необходимо обсудить с врачом.

Метод цервикальной (шеечной) слизи

В разные фазы менструального цикла в шейке матки вырабатывается различная по количеству и консистенции цервикальная слизь. На ее количество и консистенцию влияют женские половые гормоны (эстрогены и прогестерон). В начале цикла, сразу после менструации, когда уровень эстрогенов низкий, слизи мало, она густая и липкая. Эта густая и липкая слизь формирует волокнистую сеть, «закупоривающую» шейку матки и создающую барьер для проникновения сперматозоидов.
К тому же кислая среда влагалища быстро разрушает сперматозоиды. Повышающийся уровень эстрогенов постепенно изменяет цервикальную слизь, которая становится более прозрачной и жидкой. В составе слизи появляются питательные вещества для поддержания жизнедеятельности сперматозоидов, а реакция ее становится щелочной. Эта слизь, попадая во влагалище, нейтрализует его кислотность и создает среду, благоприятную для сперматозоидов. Такую слизь называют фертильной, ее количество возрастает за 24 часа до овуляции. Последний день скользкой и влажной слизи называется днем пик. Это означает, что овуляция близка или только что произошла. После овуляции под воздействием гормона прогестерона цервикальная слизь формирует плотную и липкую пробку, которая препятствует продвижению сперматозоидов. Среда влагалища снова становится кислой, где сперматозоиды теряют свою подвижность и разрушаются. Через 3 дня после появления липкой, тягучей слизи наступает фаза абсолютной стерильности, во время которой, до начала следующей менструации, беременность будет невозможна. Применение метода цервикальной (шеечной) слизи с целью контрацепции предполагает ведение записей. При этом можно использовать целый ряд кодов (см. график 1).
Считается, что первый день менструации - это первый день цикла, последующие дни пронумерованы. Фаза относительного бесплодия: квадратики красного цвета со звездочкой обозначают дни менструального кровотечения; квадратики зеленого цвета обозначают период, характеризующийся сухостью во влагалище, так называемые «сухие дни». Фаза фертильности (квадратики желтого цвета с буквой М, 11 день менструального цикла) начинается с появления во влагалище слизи. Овуляция еще не произошла, но сперматозоид, попавший в это время в половые пути женщины, может остаться жизнеспособным и «дождаться» яйцеклетки. По мере приближения овуляции шеечная слизь становится более обильной и эластичной. При этом натяжение слизи (при ее растяжении между большим и указательным пальцами) может достигать 8-10 сантиметров. Далее наступает день пик (М). Это означает, что овуляция близка или только произошла. Фаза фертильности продолжается в течение еще 3 дней и общая ее продолжительность в нашем случае 7 дней (с 11 по 17 день менструального цикла). Фаза абсолютной стерильности начинается на четвертый день после максимальных выделений (на нашем графике с 18 дня) и продолжается до первого дня очередной менструации.

Поскольку в течение дня слизь может менять свою консистенцию, понаблюдайте за ней несколько раз в день. Для этого большой и указательный палец вводят во влагалище и забирают имеющиеся выделения. Далее слизь оценивается по консистенции и способности к растяжению между пальцами. В «сухие дни» выделений нет. Каждый вечер перед сном определите свой уровень фертильности (см. условные обозначения) и поставьте на карту соответствующий символ.
Воздержитесь от половой жизни как минимум в течение одного цикла, чтобы определить дни со слизью.
После окончания менструации во время «сухих дней» можно без опасения иметь половые контакты каждую вторую ночь (правило чередования сухих дней). Это позволит не спутать слизь со спермой.
При появлении любой слизи или ощущения влаги во влагалище следует избегать половых сношений или использовать в это время барьерные средства контрацепции.
Отметьте последний день прозрачной, скользкой, тягучей слизи знаком Х. Это день пик - наиболее фертильный период.
После дня пик избегайте половых сношений в течение следующих 3 «сухих дней» и ночей. Эти дни небезопасны (яйцеклетка еще жизнеспособна).
Начиная с утра 4-го «сухого дня» и до начала менструации можно иметь половые сношения, не опасаясь забеременеть.

Эффективность данного метода низкая: 9-25 беременностей на 100 женщин в течение 1 года использования.

Метод прерванного полового акта

состоит в извлечении полового члена из влагалища до начала эякуляции (семяизвержения), чтобы сперма не попала во влагалище и шейку матки. Преимущество его заключается в том, что он не требует никакой подготовки или специальных приспособлений, может быть применен в любое время и не требует денежных затрат. Метод требует значительного внимания со стороны мужчины, так как у части мужчин в секрете, выделяющемся еще до оргазма, содержатся сперматозоиды.
Кроме того, сперма, попадая на кожу половых органов, сохраняет некоторое время оплодотворяющие свойства. Распространено мнение относительно нарушения сексуальной функции партнеров, использующих прерванный половой акт. Безвредное применение этого метода возможно при высокой сексуальной культуре партнеров, при достаточной мотивации выбора. Не рекомендуется выполнять молодым, неопытным мужчинам и тем, у кого возникают трудности с эрекцией, потенцией и преждевременным семяизвержением.
Инструкции партнерам:

Для улучшения согласованности своих действий и во избежание взаимного непонимания партнерам следует обсудить свое намерение использовать метод прерывания до полового акта.
До вступления в половой контакт мужчине следует опорожнить мочевой пузырь и вытереть головку полового члена для удаления спермы, которая могла остаться после предыдущей (менее 24 часов назад) эякуляции.
Когда мужчина почувствует, что семяизвержение вот-вот произойдет, он должен вывести половой член из влагалища женщины, чтобы сперма не попала на ее наружные половые органы. Женщина может ему помочь, отодвинувшись в это время немного назад.

Метод лактационной аменореи (МЛА)

использование грудного вскармливания в качестве предохранения от беременности. Основывается на физиологическом эффекте, который оказывает сосание ребенком груди матери на подавление овуляции (во время лактации развивается физиологическое бесплодие).

Кто может использовать МЛА
Женщины, исключительно кормящие грудью, у которых после родов прошло меньше 6 месяцев и еще не возобновились менструации.

Кто не должен использовать МЛА

Женщины, у которых возобновились менструации.
Женщины, которые не кормят исключительно (или почти исключительно) грудью.
Женщины, у которых ребенку уже исполнилось 6 месяцев.

Важно знать!

Кормите ребенка из обеих грудей по требованию (примерно 6-10 раз в сутки).
Кормите ребенка как минимум один раз ночью (интервал между кормлениями не должен превышать 6 часов). Примечание: Ребенок может не хотеть есть 6-10 раз в сутки или может предпочесть спать всю ночь. Это нормальное явления, но если любое из них имеет место, эффективность грудного вскармливания как метода контрацепции снижается.
Как только вы начнете заменять грудное молоко другой пищей или жидкостью, то ребенок будет сосать меньше, и грудное вскармливание перестанет быть эффективным методом предохранения от беременности.
Возобновление менструаций означает, что ваша детородная функция восстановилась и вы немедленно должны начать применять другие методы контрацепции.

Абстиненция - воздержание от половых сношений. Данный метод контрацепции не влияет на грудное вскармливание. При воздержании эффективность защиты от беременности составляет 100%. Но для некоторых пар длительные периоды послеродовой абстиненции труднопереносимы. Поэтому воздержание удобно использовать в качестве промежуточного метода.

Цервикальный метод, известный также как метод Биллинга, является методом ЕПС (естественного планирования семьи) . Его применяют, чтобы максимально точно определить момент овуляции и таким образом выбрать наиболее благоприятный период для зачатия. Свое название метод получил в честь австралийской семейной пары Биллинг, обнаружившей, что цервикальная слизь (вещество, выделяющееся в слизистых железах шейки матки) изменяется в течение женского цикла.

Как работает цервикальный метод?

Супруги Биллинг выяснили, что выработка слизи в шейке матки напрямую связана с гормональными изменениями в течение цикла. Выброс половых гормонов эстрогена и прогестерона оказывает непосредственное влияние на цервикальную слизь, которая изменяется на протяжении цикла не только по цвету и количеству, но прежде всего по консистенции. Для максимального точного определения момента овуляции при цервикальном методе необходим ежедневный контроль свойств слизи в течение нескольких месяцев. Для этого следует проверять качество слизи по утрам вручную или с помощью двух слоев туалетной бумаги на выявление признаков фертильности. Особенности и изменения слизи заносятся в специальный график или журнал истории, на основе чего впоследствии можно будет определить дату овуляции.

Цервикальный метод: различают 5 фаз

Цервикальный метод выделяет 5 фаз, в рамках которых в основном различают 2 вида слизи.

1 фаза: Непосредственно после менструации уровень эсрогена женщины еще очень невысок и уровень выработки слизи низкий. Цервикальная слизь продолжает вырабатываться, но образует плотную пробку при входе в матку, препятствующую проникновению внутрь микробов. Влагалище в этот момент более сухое, поэтому эта фаза также называется “сухие дни”.
2 фаза: за некоторое время до овуляции уровень эстрогена повышается и слизистая пробка меняет свою консистенцию. Во влагалище теперь тоже присутствует вязкая, мутная, желтая или белая липкая слизь. Благодаря относительно плотной структуре эта слизь все еще представляет естественный барьер для сперматозоидов и ограничивает или усложняет их проникновение в матку, пока яйцеклетка еще не готова к оплодотворению.
3 фаза: непосредственно перед овуляцией и после нее уровень эстрогена женщины наиболее высок. В этот период выработка слизи достигает своего пика, что принято называть “мокрыми днями”. Слизь становится заметно более светлой, прозрачной и эластичной. По своей консистенции она напоминает сырой белок и может растягиваться между пальцами или слоями туалетной бумаги в ниточку длинной 6-15 см. Это период, так называемой, “кристаллизации слизи” (тягучести слизи). Обычно он длится около 2-3 дней и четко указывает на овуляцию. Так как сперматозоиды хорошо проникают только через эту “фертильную” слизь, парам, желающим завести ребенка, рекомендуется вступать в незащищенную половую связь с момента появления подобных выделений. Благодаря слизи сперматозоиды также хорошо защищены от враждебной кислой среды влагалища и могут выжить в теле женщины от 3 до 5 дней. Шансы забеременеть, таким образом, значительно возрастают.
4 фаза: через несколько дней после овуляции женский организм начинает усиленно вырабатывать прогестерон вместо эстрогена. Слизистые выделения становятся более скудными, вязкими, мутными и комковатыми. Условия для проникающих сперматозоидов ухудшаются, и вероятность оплодотворения неумолимо снижается.
5 фаза: в предменструальную фазу выработка слизи продолжает снижаться, и организм готовится к менструации. Регулярное и непрерывное изучение структуры слизи является основопологающим моментом при использовании цервикального метода, это дает возможность фиксировать даже незначительные изменения и оценивать собственный организм более объективно.

Надежен ли цервикальный метод?

Выработка слизи женским организмом зависит от множества различных факторов.Психические нагрузки, бактериальные инфекции, прием медикаментов (таких как мази или свечи), используемых вагинально, может влиять на структуру и количество цервикальной слизи. Кроме того, на ее качество влияют гормональные колебания, затрудняющие объективный анализ признаков. На выработку и качество слизи может оказывать влияние и питание женщины.Кроме того, важно учитывать, что вышеописанные признаки у разных женщины могут по‑разному выражаться. Именно по этой причине цервикальный метод требует вести постоянные наблюдения за собственным организмом. Метод подходит не всем еще и потому, что у некоторых женщин цервикальная слизь претерпевает настолько незначительные изменения на протяжении цикла, что их невозможно выявить невооруженным глазом.Помимо способа определения момента овуляции для зачатия цервикальный метод можно также использовать как естественный метод контрацепции. Однако в качестве самостоятельного метода предохранения он считается ненадежным. Поэтому и для той, и для другой целей рекомендуется комбинировать цервикальный метод

Возможно, будет полезно почитать: