Болит седалищный нерв что делать. Зачем и какая нужна гимнастика для беременных при ишиасе? Какой врач лечит воспаление седалищного нерва

Ишиас (пояснично-крестцовый радикулит) – это синдром , который проявляется в виде боли, распространяющейся вдоль седалищного нерва (см. ниже). Его возникновение связано со сдавлением корешков спинного мозга, находящихся на уровне поясничного отдела позвоночника.

Ишиас практически никогда не возникает до 30 лет. Все пациенты – это люди старшего возраста.

Существует огромное количество причин, которые способны приводить к сдавлению нервных корешков и возникновению пояснично-крестцового радикулита . В связи с этим проявления ишиаса могут сильно отличаться у разных людей.

Анатомия

Строение поясничного отдела позвоночного столба

Поясничный отдел позвоночного столба представлен пятью позвонками , которые имеют большие размеры по сравнению с остальными, массивную переднюю часть – тело, - и находящиеся позади спинальные отростки (выступающая задняя часть позвонка – см. иллюстрацию).
Между телами поясничных позвонков находятся межпозвоночные диски.

Строение межпозвоночного диска :

пульпозное (студенистое) ядро находится в центральной части и играет роль амортизатора во время ходьбы;

плотное фиброзное кольцо окружает студенистое ядро по периферии и не позволяет ему выпадать за пределы тела позвонка.

Сверху поясничный отдел позвоночника соединен с малоподвижным грудным отделом, снизу – с крестцом, который представляет собой единую кость. Поясничные позвонки соединены между собой подвижно, и на них приходится наибольшая нагрузка. Поэтому в этой области чаще всего происходят нарушения, приводящие к сдавлению нервных корешков.

Строение спинного мозга, нервных корешков, седалищного нерва

Спинной мозг проходит в узком спинномозговом канале, который образован телами и дужками позвонков (см. иллюстрацию). От него отходят парные нервные корешки, которые выходят наружу через межпозвоночные отверстия, образованные двумя соседними позвонками. Затем корешки соединяются между собой и образуют крестцовое нервное сплетение (названное так из-за того, что оно находится возле крестца). От него отходит несколько нервов, в том числе и седалищный.

Седалищный нерв является самым крупным в человеческом теле. Он содержит много чувствительных и двигательных волокон и проходит по задней поверхности ягодицы и бедра, а затем на голени распадается на более мелкие ветви – большеберцовый и малоберцовый нервы.

Причины развития ишиаса

Грыжа межпозвоночного диска

Грыжа межпозвоночного диска (синонимы: межпозвонковая грыжа, межпозвоночная грыжа) – это заболевание, при котором происходит разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска и смещение студенистого ядра.

Грыжевое выпячивание сдавливает нервные корешки, из которых формируется седалищный нерв, приводя к боли и другим симптомам. Со временем в месте сдавления развивается воспалительный процесс.

Межпозвонковые грыжи в поясничном отделе позвоночника встречаются с частотой 150 на 100 000 населения ежегодно. Большая часть из них становится причиной ишиаса.

Инфекционные заболевания

При инфекциях ишиас развивается в результате поражения седалищного нерва токсинами , которые выделяют болезнетворные микроорганизмы.

Инфекции, способные привести к развитию ишиаса :

брюшной и сыпной тиф;
скарлатина;
генерализованное (охватывающее весь организм) гнойно-воспалительное заболевание – сепсис ;

Интоксикации (отравление) организма

Отравления, способные приводить к развитию ишиаса:

Эндогенные (образование в самом организме токсичных веществ, которые способны поражать нервы) при обменных заболеваниях:

Экзогенные (поступление отравляющих веществ в организм извне):
1. алкогольная интоксикация при хроническом злоупотреблении алкогольными напитками;
2. отравление мышьяком, свинцом, ртутью.

Переохлаждение

Практически все пациенты, у которых выявляется ишиас, незадолго до этого перенесли переохлаждение. Это связано с тем, что холод спровоцировал воспалительный процесс и активацию инфекции .

Часто у пациентов имеются другие причины возникновения ишиаса, а низкая температура является провоцирующим фактором.

Остеофиты позвонков

Остеофиты – это костные выросты, которые образуются на различных костях, в частности, на позвонках. Они могут иметь вид шишек, конусов, шипов, крючков. Остеофиты могут располагаться в разных местах и иметь различные размеры

Причины возникновения остеофитов позвонков:

остеохондроз – дегенеративное заболевание позвоночника, при котором происходит разрушение межпозвоночных дисков и развитие воспалительного процесса вокруг позвонков;
остеоартроз позвоночника – воспаление межпозвоночных суставов;
спондилез – воспалительные процессы в позвонках разного происхождения.

Остеофиты сдавливают корешки спинного мозга и приводят к развитию воспаления. Они часто являются причиной хронического радикулита и ишиаса.

Опухоли позвоночника

Опухоли, способные приводить к развитию ишиаса:

Доброкачественные опухоли позвонков : остеома, остеобластома, остеобластокластома.
Злокачественные опухоли позвонков : злокачественная остеоидная остеома, остеосаркома, злокачественная остеобластокластома, хондросаркома.
Метастазы злокачественных опухолей в позвонки и межпозвоночные диски.
Интрамедуллярные опухоли – развивающиеся из спинного мозга: эпендимомы и астроцитомы (по названию клеток, из которых они происходят).
Экстрамедуллярные опухоли – развивающиеся из тканей, которые окружают спинной мозг: менингеомы (из оболочки спинного мозга), невриномы (из нервных корешков).

Спондилолистез

Спондилолистез – это состояние, при котором один из позвонков смещается относительно расположенного ниже. Смещаясь, он сдавливает спинной мозг и его корешки, приводя к возникновению симптомов ишиаса.

Чаще всего смещается последний, пятый, поясничный позвонок по отношению к крестцу. Обычно спондилолистез развивается в течение длительного времени и приводит к возникновению ишиаса только к 35 годам.

Причины спондилолистеза:

переломы дужек позвонков;
врожденные деформации позвонков (клиновидный позвонок – его тело имеет форму клина), незаращение позвоночных дужек;
дегенеративные заболевания позвоночника, например, остеохондроз.

Ишиас при беременности

Во время беременности ишиас возникает в результате того, что возрастают нагрузки на позвоночный столб, смещается центр тяжести. Позвоночник некоторых женщин оказывается не готовым к таким изменениям.

Симптомы ишиаса

Боль

Основное проявление ишиаса – боль . Другие симптомы чаще всего отсутствуют.

Характеристики боли при ишиасе:

Характер . При ишиасе боль является кинжальной (острой, резкой, интенсивной, напоминающей удары кинжалом), жгучей, стреляющей.
Распространенность . Болевые ощущения распространяются в ягодичную область, по задней поверхности бедра, в подколенную ямку и ниже по задней поверхности голени. Иногда болевые ощущения отмечаются во всей ноге, достигая кончиков пальцев. Боль в пояснице может возникать параллельно или отсутствовать.
Продолжительность . Боль при ишиасе чаще всего носит хронический характер. Она может беспокоить постоянно или в виде приступов, в зависимости от причины заболевания.
Интенсивность . Боль при ишиасе может иметь разную силу. В некоторых случаях она не очень интенсивная и не причиняет пациенту выраженных страданий, а в других – настолько сильна, что каждое движение причиняет боль, пациент не может находиться в положении стоя.
Симметричность . В большинство случаев боль при ишиасе носит односторонний характер. Она возникает справа или слева. В отдельных случаях она может возникать с двух сторон.

Нарушения движений, чувствительности и рефлексов

Неврологические расстройства, характерные для ишиаса:

Нарушение чувствительности. Нарушается чувствительность кожи голени и стопы, за исключение внутренней поверхности голени, которая не иннервируется ветвями седалищного нерва.
Вынужденное положение. Из-за боли изменяется тонус мышц поясницы и нижней конечности. Пациент старается занять такое положение, в котором болевые ощущения были бы минимальны. Чаще всего он наклоняется вперед и в сторону, сохраняя эту позу в положении стоя, сидя, во время ходьбы.
Двигательные расстройства. Нарушаются движения в задней группе мышц бедра и голени, что проявляется в нарушении сгибания в коленном голеностопном суставе, в суставах стопы.
Мышечная атрофия. Из-за нарушения иннервации и движений мышцы задней группы на бедре и голени уменьшаются в размерах.
Нарушение рефлексов
Остеопороз и разрушение костей стопы, голени, бедренной кости – следствие паралича и атрофии мышц при тяжелой форме ишиаса.
Вегетативные расстройства (связаны с нарушением регуляции вегетативной нервной системой функции сосудов, кожи, сальных и потовых желез)
Изменение цвета кожи : она приобретает бледный или красный цвет из-за нарушения нервной регуляции ширины просвета сосудов
Истончение кожи : она может принимать вид папиросной бумаги
Сухость кожных покровов
Истончение и повышенная ломкость ногтей на пальцах ног
Повышенная потливость , нарушение выделения пота

Симптомы, которые выявляются при ишиасе во время неврологического обследования

Название симптома	Суть
Снижение ахиллова рефлекса	Ахиллово сухожилие соединяет икроножную мышцу с пяточной костью. Оно легко прощупывается под кожей. Исследование ахиллова рефлекса: Пациент лежит или стоит на коленях на кровати так, чтобы его стопы свободно свешивались с края. Врач слегка ударяет молоточком по ахиллову сухожилию. Происходит сокращение икроножной мышцы, сгибание в голеностопном суставе. При ишиасе этот рефлекс становится вялым, а в тяжелых случаях может отсутствовать вообще. Снижение ахиллова рефлекса чаще всего наблюдается при сдавлении нервных корешков грыжей межпозвоночного диска, который находится между пятым поясничным и первым крестцовым позвонком. Сгибанием называют перемещение стопы назад, разгибанием – перемещение вперед, по аналогии с кистью. Таким образом, движение в голеностопном суставе, которое выглядит как разгибание, на самом деле правильно называть сгибанием.
Снижение коленного рефлекса	Надколенник соединяется с большеберцовой костью при помощи сухожилия, в котором находится много нервных окончаний. От них отходят нервы, которые соединяются в спинном мозге с отростками двигательных нейронов, регулирующих движения в мышцах ног. Исследование коленного рефлекса: Пациента просят сесть на стул и поставить ноги на пол, согнув их в коленях под прямым углом. Ноги пациента не должны сильно упираться в пол, они должны располагаться свободно. Врач ударяет молоточком по сухожилию, соединяющему надколенник и большеберцовую кость. В норме происходит сокращение мышц, которые разгибают ногу в коленном суставе. При ишиасе эта реакция ослаблена или не выявляется совсем. Снижение коленного рефлекса чаще всего наблюдается при ишиасе, вызванном сдавлением нервов сплетения грыжей межпозвоночного диска, расположенного между третьим и четверным поясничными позвонками.
Снижение подошвенного рефлекса	Если провести по подошве человека кончиком неврологического молотка, то в норме сработает подошвенный рефлекс и произойдет сгибание стопы и пальцев. При ишиасе эта реакция ослаблена или отсутствует совсем.
Симптом Лассега	Если попросить пациента, лежащего на спине, поднять вверх прямую ногу, то при ишиасе возникнет сильная боль по задней поверхности бедра и в пояснице. Это связано с тем, что происходит натяжение седалищного нерва. Если больной согнет выпрямленную ногу, то болевые ощущения уменьшатся или исчезнут.
Симптом Бонне	И то же самое, что и симптом Лассега, только выпрямленную ногу пациент поднимает не сам: это делает врач.
Перекрестный синдром	Во время проверки симптома Лассега боль возникает не только на стороне поражения, но и во второй ноге.

Обследование при ишиасе

Рентгенография

Преимущества рентгенографии при ишиасе :

данная методика позволяет диагностировать ишиас, вызванный патологиями позвонков и межпозвоночных дисков;
рентгенография – простой и быстрый метод диагностики, оборудование для ее проведения есть практически в любой больнице.

Противопоказания :

беременность
беспокойное поведение пациента и невозможность зафиксировать его для проведения исследования: снимки получаются смазанными и неинформативными;
сильное ожирение : позвонки на снимках будут видны очень плохо.

Информативность

Компьютерная томография

Преимущества компьютерной томографии при ишиасе :

данное исследование позволяет выявлять разные причины болей в седалищном нерве;
оно более информативное и точное, чем рентгенография;
при помощи компьютерной томографии можно построить послойные срезы поясничного отдела позвоночника или трехмерную модель.

Противопоказания :

беременность
все остальные противопоказания являются относительными и действуют только в определенных условиях.

Информативность
Компьютерная томография достаточно информативна и позволяет выявлять большинство причин ишиаса. При проведении этого исследования не удается детально рассмотреть только мягкие ткани: нервную ткань, мышцы и пр.

Магнитно-резонансная томография

Преимущества магнитно-резонансной томографии

МРТ обладает теми же возможностями, что и компьютерная томография: она позволяет получать послойные изображения тела пациента, строить четкие трехмерные изображения позвоночного столба, межпозвоночных дисков, спинного мозга;
при помощи магнитно-резонансной томографии удается получать более четкие изображения мягких тканей, поэтому она является эффективным методом диагностики причин ишиаса, которые находятся в спинном мозге и его оболочках, самих корешках, сосудах, окружающих тканях.

Противопоказания:

наличие искусственного водителя ритма – устройства, которое вшивают в сердечную мышцу при аритмиях;
имплантаты в среднем ухе (барабанной полости), которые изготовлены из металлов, способных к намагничиванию;
любые металлические имплантаты, которые могут намагничиваться, осколки металлических предметов, которые остались в теле после перенесенных травм и ранений;
МРТ нельзя проводить людям, которые находятся на аппаратной искусственной вентиляции легких;
наличие аппарата Илизарова – металлической конструкции, которая используется для соединения и удержания на месте костей после сложных переломов.

Информативность

Магнитно-резонансная томография способна выявлять причины ишиаса, которые находятся в нервах, мышцах и других мягких тканях: они не видны на снимках, полученных при помощи рентгенографии и компьютерной томографии.

Электронейромиография

Это исследование, которое проводится у некоторых пациентов с ишиасом для оценки нервной проводимости при нарушении чувствительности и движений. На определенные группы мышц накладываются специальные электроды, которые регистрируют прохождение нервных импульсов.

Лечение ишиаса

Направления лечения ишиаса:

медикаментозная терапия;
массаж;
физиотерапия;
иглорефлексотерапия (иглоукалывание);
остеопатия;
лечебная гимнастика;
фитотерапия и различные народные методы;
другие специфические методики (грязелечение, применение медицинских пиявок и пр.)

Медикаментозная терапия ишиаса

Препарат	Эффекты и показания	Способ применения
Анальгин (нестероидные противовоспалительные средства)	Самый распространенный обезболивающий препарат, который применяется при ишиасе, других формах радикулитов, прочих разновидностях боли. Кроме обезболивающего, Анальгин обладает также в некоторой степени жаропонижающим и противовоспалительным эффектом.	Применение в таблетках: Для взрослых – по одной таблетке 0,25 – 0,5 г после еды 2 – 3 раза в день. Применение в инъекциях (внутримышечно или внутривенно, в составе систем): Взрослым 1 – 2 мл 50% или 25% раствора 2 – 3 раза в сутки. Максимальная дозировка должна составлять не более 2 г лекарственного вещества в сутки.
Комбинированные препараты Анальгина (применяются чаще, так как обладают более выраженным действием): Андипал (анальгин+папаверин+дибазол+фенобарбитал); Темпалгин (анальгин+темпидин – легкий транквилизатор); Пенталгин (анальгин+кодеин+парацетамол+фенобарбитал+кофеин); Седальгин (анальгин+парацетамол+кофеин+фенобарбитал+кодеин); Баралгин (анальгин в сочетании со спазмолитиками, способными снимать повышенный мышечный тонус).		Данные препараты необходимо принимать строго по назначению врача.
Диклофенак (Ортофен, Диклоген, Вольтарен, Раптен Рапид). Группа нестероидных противовоспалительных средств.	Диклофенак является мощным обезболивающим и противовоспалительным препаратом. Он снимает боль, воспаление и отек, эффективно устраняя симптомы ишиаса.	В таблетках: Взрослые принимают по 1 таблетке 0,025 – 0,05 г 3 раза в день. Когда боль станет беспокоить меньше, можно перейти на дозировку 0,025 г 3 раза в день. Курс терапии может продолжаться до 5 – 6 недель. В инъекциях: Внутримышечно или внутривенно по 0,075 г действующего вещества в растворе до 2 раз в день не более 2 – 3 дней. При использовании уколов вместо таблеток эффект отмечается быстрее, он более выражен. Но выше риск побочных эффектов, поэтому инъекции выполняют с промежутком не менее 12 часов. Мазь втирают в кожу поясницы 1 – 2 раза в день в количестве 2 – 4 граммов. (Неврология, Руководство для врачей, Медицинское информационное агентство, 2002; М. Д Машковский, «Лекарственные средства», 2005 г.).
Мелоксикам (Мовалис, группа нестероидных противовоспалительных средств)	Этот препарат обладает очень сильным обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Он назначается пациентам, у которых ишиас сопровождается сильными болями.	По 1 таблетке 0,0075 г 1 раз в день. Максимальная доза, которую можно принимать в течение суток – 0,015 г. (М. Д Машковский, «Лекарственные средства», 2005 г.).
Витаминные препараты	Витамины необходимы для нормального функционирования нервной системы и поддержания нормального состояния нервных стволов. Особенно важна группа витаминов B. В неврологических стационарах применяются инъекционные формы B6 (пиридоксин) и B1 (тиамин).	Применение витамина B1 (в ампулах по 1 или 2 мл 2,5,% или 5% - дозировку подбирает лечащий врач): по 1 ампуле в день или через день. Применение витамина B6 (в ампулах по 1 или 2 мл 2,5,% или 5% - дозировку подбирает лечащий врач): по 1 ампуле в день или через день. (М. Д Машковский, «Лекарственные средства», 2005 г.).
Раздражающие (отвлекающие) средства: плоды стручкового перца (в виде мазей, в сочетании с аммиаком и камфорой); скипидарная мазь; камфорная мазь; мази на основе ядов пчел и змей.	Эффекты раздражающих (отвлекающих) средств: Раздражение кожных рецепторов, притупление чувства боли, связанного со сдавлением нервного корешка при ишиасе. Выделение в коже биологически активных веществ, которые обладают обезболивающим эффектом (эндорфинов ). Выделение биологически активных веществ, которые нормализуют кровообращение, снимают воспаление, отек.	Для снятия боли при ишиасе небольшое количество мази втирается в кожу. Подбор мази для конкретного пациента должен осуществляться совместно с лечащим врачом. (М. Д Машковский, «Лекарственные средства», 2005 г.).
Новокаиновые блокады	Новокаин – анестетик, который, контактируя с нервными окончаниями, блокирует возникновение в них нервных импульсов. Этот лекарственный препарат применяется при сильных болях, вызванных ишиасом.	Новокаиновые блокады проводит врач, который владеет данной техникой. Он делает уколы в поясничной области в нужных точках, блокируя пучки сплетения и нервов, в которых возникают болевые импульсы. Противопоказанием к применению новокаиновых блокад является индивидуальная непереносимость.

Массаж при ишиасе

При ишиасе, как в острую стадию, так и при ремиссии (стихании патологического процесса) можно применять массаж.

Общие правила массажа при ишиасе :

при пояснично-крестцовом радикулите, сопровождающимся поражением седалищного нерва, применяют массаж поясничной, ягодичной области, задней поверхности бедра, голени, стопы;
в острую фазу заболевания можно применять только легкое поглаживание и растирание, так как разминание и вибрация (похлопывание) могут спровоцировать усиление болей;
при стихании болей и других симптомов, в стадию ремиссии, массаж может быть более интенсивным, можно присоединить рефлекторно-сегментарный, точечный, баночный массаж;
применение правильно подобранных эфирных масел во время массажа может существенно улучшить эффект;
массаж при ишиасе полезно сочетать с растираниями раздражающими мазями (см. выше), лечебной гимнастикой;
продолжительность одного сеанса массажа может составлять до 30 – 35 минут;
количество сеансов массажа – 10.

Эффекты массажа при ишиасе :

раздражающее, отвлекающее действие;
улучшение притока крови к пораженным нервам и корешкам;
снятие повышенного мышечного тонуса, вызванного болями;
улучшение оттока лимфы, снятие воспалительного отека;
выделение в коже и расположенных под ней тканях биологически активных веществ, которые уменьшают воспаление и боль.

Физиотерапия при ишиасе

Метод	Суть, показания и противопоказания	Продолжительность и количество сеансов
Электрофорез	Суть методики : введение лекарственных веществ через кожу, при помощи постоянного тока. Показания : Ишиас, другие виды радикулита. Противопоказания	На кожу в двух местах помечают специальные электроды, смоченные в растворе лекарственного вещества. Чаще всего один из них расположен в области поясницы. Обычно процедура продолжается в течение 15 минут, общее количество сеансов – 10.
УВЧ	Суть методики : воздействие на область пораженного нерва токами ультравысокой частоты. При этом в тканях происходит нагревание, устраняется боль, воспалительный процесс, восстанавливается кровоток в мелких сосудах, снимается отек. Показания : Ишиас и другие воспалительные заболевания. Противопоказания : Поражение кожи в ягодичной и поясничной области в виде воспаления, аллергических высыпаний, инфекций, гнойничков, новообразований.	Как и при электрофорезе, на кожу помещают электроды, на которые подается ток ультравысокой частоты. Обычно назначается 10 сеансов УВЧ-терапии.
Лазеротерапия	Суть методики : Лазерное излучение определенной интенсивности и длины волны способно проникать в ткани на определенную глубину, отдавая клеткам кванты энергии и вызывая лечебный эффект. Эффекты лазера при ишиасе : обезболивающий эффект; снятие воспаление; снятие отека; восстановление нормального кровотока в мелких сосудах; выделение биологически активных веществ и повышение защитных сил; улучшение обменных процессов. Показания: Ишиас и широкий спектр других заболеваний. Противопоказания : Поражение кожи в ягодичной и поясничной области в виде воспаления, аллергических высыпаний, инфекций, гнойничков, новообразований.	Процедура может занимать от 2 до 25 минут. К пораженной области подносят специальный прибор и осуществляют облучение лазером. Общее количество процедур – 10 – 15 сеансов. Чаще всего рекомендуется проходить курс лазеротерапии 2 -3 раза в год.
Магнитотерапия	Суть методики : Магнитное поле обладает высокой проникающей способностью, оно проникает во все органы и ткани, меняя в них ориентацию и движение заряженных частиц. Эффекты магнитного поля при ишиасе : противовоспалительный; противоотечный; обезболивающий; успокаивающий; магнитное поле активирует восстановительные процессы в органах и тканях; нормализует кровоток. Показания : Ишиас и широкий спектр других заболеваний. Противопоказания : артериальная гипертония 3 стадии, значительное повышение артериального давления; сильное истощение; эпилептические припадки; повышенная кровоточивость и системные заболевания крови.	Обычно при ишиасе проводится 10 сеансов магнитотерапии с применением постоянного магнитного поля или переменного высокой частоты.

Иглорефлексотерапия (иглоукалывание) при ишиасе

Большое количество практических примеров подтверждает эффективность применения иглорефлексотерапии при ишиасе и других формах радикулита. Но до настоящего времени не проведено ни одного массового исследования, которое бы подтверждало эту эффективность.

Суть процедуры:

В определенных точках в кожу вводятся тонкие иглы, изготовленные из нержавеющей стали, золота, серебра или иного материала. Процедуру может выполнять только специально обученный специалист.

Эффекты иглорефлексотерапии при ишиасе :

обезболивающее действие за счет выделения эндорфинов – естественных веществ, действующих наподобие наркотических анальгетиков;
повышение защитных сил и регенерации тканей ;
расширение мелких сосудов и улучшение кровотока , улучшение состояния защемленного корешка;
устранение общего воспаления отека

Противопоказания к проведению иглорефлексотерапии:

острые инфекционные заболевания;
онкологические заболевания;
поражения кожи в месте воздействия

Курс лечения

Курс иглорефлексотерапии при ишиасе может продолжаться до 3 месяцев. Сначала проводят по 3 – 4 сеанса в неделю, затем можно перейти на 1 – 4 сеанса в месяц.

Остеопатия при ишиасе

Остеопатия – относительно новое направление в лечении ишиаса и других заболеваний, которое сегодня принято относить к классической медицине. Это легкое воздействие при помощи движений и нажатий, которое направлено на устранение боли и воспаления.

Остеопатия практически не имеет противопоказаний. Положительный эффект достигается в течение одного сеанса. Она не способна справиться с причиной заболевания, а только устраняет симптомы ишиаса.

Лечебная гимнастика при ишиасе

В острый период заболевания назначается постельный режим, противопоказана любая физическая активность. Пациента укладывают на спину с приподнятыми на возвышении ногами, под поясницу подкладывают подушки.

После стихания боли назначают следующие упражнения:

В положении лежа на спине: притягивание к груди согнутых в коленях ног. Повторить 10 раз.
В положении лежа на животе: приподнимать корпус так, как будто вы отжимаетесь. Повторить 5 раз.
В положении лежа на спине: поднимание прямых ног вверх с их последующей задержкой в этом положении в течение 5 минут.
В положении сидя на стуле: повороты корпуса вправо и влево, по 5 раз в каждую сторону.
В положении сидя на коленях: наклоны вперед с поднятыми вверх руками и сомкнутыми в замок кистями.
В положении стоя, ноги на ширине плеч: поочередные наклоны вправо и влево.
Все упражнения нужно выполнять мягко, аккуратно, так как ишиас способен проявить себя в самый неожиданный момент.

Народные способы лечения ишиаса

Настой при болях

Ингредиенты :

цветки калины – 1 ст. ложка;
цветки календулы – 1 ст. ложка;
трава чабреца – 1 ст. ложка;
трава полевого хвоща – 2 ст. ложки;
вода – 500 мл

Приготовление :
Измельчить все ингредиенты и взять полученную смесь в количестве 2 столовых ложек. Довести до кипения и прокипятить в течение 5 минут, затем остудить.

Применение:
Принимать по половине стакана трижды в день перед приемом пищи.

Натирание домашней агавой при ишиасе

Нужно срезать стебель домашней агавы– горшечного растения, которое сегодня очень распространено в цветочных магазинах. Он должен быть не очень молодым и не очень старым (иначе не будет эффекта или можно сжечь кожу). Очистить от шипов, разрезать вдоль. Натирать срезом место, где отмечаются боли, 2 – 3 раза в сутки.

Мазь для натирания при ишиасе

Ингредиенты :

свежий сок черной редьки (5 стаканов);
пчелиный мед (1 стакан);
поваренная соль (1 ст. ложка);
водка (250 мл).

Приготовление :
Нужно просто смешать все ингредиенты. Перед каждым очередным применением тщательно взбалтывать смесь.

Применение :
Натирать поясницу и заднюю поверхность бедра 2 раза в день.

Компресс при ишиасе

Взять одну черную редьку, мелко натереть на терке. Положить на поясницу кусок материи, поверх выложить редьку, сверху положить еще один кусок материи, накрыть вощеной бумагой и укутать чем-нибудь теплым. Выполнять по 2 раза в день в течение 15 минут.

Другие способы лечения ишиаса:

апитерапия – лечение пчелами, которых помещают в поясничной области и по ходу нерва;
гирудотерапия – постановка медицинских пиявок – они снимают отек и застой крови в области пораженного нерва;
грязелечение;
санаторно-курортное лечение;
соляные и травяные ванны.

Необходимость операции при ишиасе

Хирургическое лечение ишиаса требуется очень редко

Меры профилактики ишиаса:

Достаточные физические нагрузки . Пациенты с ишиасом всегда отмечают, что во время ходьбы и других физических нагрузок улучшается их общее состояние, устраняется скованность в суставах. Это происходит из-за того, что во время нагрузок активируются мышцы и нервная система, нормализуется мышечный тонус. Во время занятий спортом улучшается кровоток в позвонках и межпозвоночных дисках, нервных корешках. Физические нагрузки – лучших способ профилактики остеохондроза и остеопороза позвонков. Стоит помнить, что чрезмерно интенсивные нагрузки, напротив, ведут к повреждению позвоночника и способствуют развитию ишиаса и радикулита. Предпочтительные виды спорта: плавание, йога, быстрая ходьба.

Соблюдение гигиены труда . Люди, которые по работе часто и подолгу сидят, стоят, находятся в неудобной позе, должны пользоваться специальными ортопедическими офисными креслами, корсетами.

Удобная кровать . Она не должна быть слишком мягкой или слишком жесткой. Не должно быть перепадов и бугров. Можно немного приподнять ножки у изголовья для того, чтобы спать на наклонной поверхности. Хорошо использовать специальные ортопедические подушки и матрасы.

Правильное поднимание тяжестей . Этому моменту часто не уделяют внимания, но он очень важен. Во время подъема тяжестей должны напрягаться мышцы рук и ног, но не поясницы. Для этого нужно слегка присесть и наклониться, и поднять тяжесть, не сгибая спину.

Почему возникает и как проявляется ишиас при беременности?

Ишиас у будущей мамы может вызываться теми же факторами, что и у любого другого человека. Например, сдавливание седалищного нерва грыжей межпозвоночного диска или опухолью , переохлаждение и другие. Дискэктомия (удаление диска) и протезирование диска

Грыжа больших размеров;
Уменьшение высоты межпозвоночных отверстий и сдавливание нервных корешков.

Цель операции: сохранение подвижности позвоночника. Операция проводится под общим обезболиванием. Вначале разрезается кожа для доступа, а затем вылущивается межпозвоночный диск. Далее на его место устанавливается имплантат из титана либо другого материала, максимально приближенного по свойствам к человеческим тканям. Эффективность - 90-95%.

На протяжении 6 недель после операции пациенту не рекомендуются поездки на велосипеде, мотоцикле и автомобиле.

После рентгенологического подтверждения оптимального положения имплантата пациент возвращается к обычному образу жизни.

Фасетэктомия

Сдавливание корешков седалищного нерва грыжей межпозвоночного диска;
Сдавливание спинного мозга костными разрастаниями - например, остеофитами.

Выполняется разрез кожи в области поясницы под общим обезболиванием.
Затем под микроскопом при помощи специальных кусачек удаляются мелкие межпозвонковые суставы (фасеточные).

После удаления мелких суставов имеется два варианта решения проблемы:

Создается неподвижный блок;
Заменяется пораженный сустав имплантатом.

После операции пациенту запрещается в течение трех недель совершать резкие движения и поднимать тяжелый груз.

Мероприятия в послеоперационном периоде

1. Для ускорения восстановления рекомендуется проведение физиопроцедур (магнитотерапии , электрофореза и других), массажа, а также занятий лечебной физкультурой. Продолжительность реабилитации, сроки ее проведения и методы определяются врачом.

2. Для фиксации позвоночника после большинства операций обычно рекомендуется ношение поясничного нежесткого корсета на протяжении 1-2 месяцев. При необходимости ношение корсета продолжается и более длительное время. Модель корсета определяется врачом в зависимости от объема и способа оперативного вмешательства.

3. Нагрузка на позвоночник увеличивается постепенно.

4. При необходимости и в зависимости от примененного метода больных в стационаре учат правильно ложиться и вставать с постели, садиться и так далее.

Какие применяются кремы, гели и мази при ишиасе?

Для облечения симптомов и ускорения восстановления кроме таблеток, инъекций и операции применяется местное лечение.

Препараты	Механизм действия	Как применять?
Раздражающие и разогревающие мази при ишиасе
Капсикам; Эфкамон; Випросал; Финалгон.	Местно в тканях усиливают кровообращение и расширяют сосуды, улучшают питание и снабжение кислородом, уменьшают отек и боль. В результате ускоряется выздоровление.	Мази наносятся над очагом воспаления на кожу. Для усиления разогревающего эффекта накладывается теплая повязка на место нанесения мази. Курс лечения - 5-10 дней.
Обезболивающие гели и мази при ишиасе
Нестероидные противовоспалительные препараты : Бутадион; Фастум гель; Нурофен гель; Пироксикам-Верте; Найз гель (Нимесулид) и другие.	Список препаратов можно продолжить, причем одни из них более эффективные, другие - менее. Однако общий механизм действия заключается в торможении синтеза ЦОГ-1 и ЦОГ-2, а также подавлении выработки простагландинов - веществ, участвующих в воспалительном процессе. Поэтому уменьшается боль и местный отек.	Мазь наносится на кожу над очагом воспаления 2-3 раза в день, тонким слоем. Курс лечения - 10 дней, если доктор не назначил иначе.
Лечебные мази при ишиасе
Хондроитин Акос; Хондроксид; Софья с хондроитин-глюкозамин комплексом; Хонда крем; Хондроитин гель;	Основные действующие вещества - хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат, которые являются строительными компонентами хрящевой ткани, а также улучшают качество внутрисуставной жидкости. Вещества оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие, способствуют отложению кальция в костях и восстановлению хряща. Кроме того, в некоторых препаратах содержатся вспомогательные вещества. Например, в Хонда креме имеется масло гвоздики и розмарина, которые оказывают согревающее действие и улучшают местное кровообращение.	Полоска крема, мази или геля длиной 2-3 см наносится на кожу в области поражения, а затем мазь втирается легкими массирующими движениями до полного впитывания. Курс лечения длительный, и определяется врачом. Недостаток: плохое проникновение мазей, гелей и кремов через кожные покровы, поэтому они рекомендуются для комплексного лечения.

Как и зачем проводится самомассаж при ишиасе?

Процесс лечения ишиаса при помощи лекарственных средств довольно длительный, поэтому важно научиться облегчать свое состояние самостоятельно. С этой задачей поможет справиться лечебный самомассаж.

К тому же, его проведение после операции способствует ускорению восстановления.

Цели самомассажа: расслабление мышц спины, улучшение местного кровообращения и уменьшение болей.

Приемы самомассажа для пояснично-крестцовой области

Вначале в положении стоя расположите ноги на ширине плеч , затем приступайте к выполнению приемов самомассажа:

1. Поглаживайте с обеих сторон кожу поясницы и крестца: вначале ладонной поверхностью кисти, затем - тыльной.

2. Выполняйте растирание прямолинейными и круговыми движениями: вначале подушечками пальцев обеих ладоней, затем - костяшками пальцев, сжатых в кулак.

Во время самомассажа пояснично-крестцовой области все движения направляйте от копчика вверх. Кроме того, выводите попеременно таз немного вперед, затем перемещайте его несколько назад, что позволит тщательнее промассировать область крестца.

Для самомассажа используйте массажное масло или мази, а сами приемы выполняйте в течение 10-15 минут по 2-3 раза в день.

Как проводится лечение ишиаса при беременности?

Беременность - период, когда количество лекарственных препаратов, разрешенных для применения, очень ограничено. Поскольку большинство из них отрицательно сказывается на формировании и развитии плода, а также могут привести к выкидышу или преждевременным родам. Причем многие народные средства также могут вызвать нежелательные последствия.

К сожалению, в этой ситуации нередко основными способами облегчения общего самочувствия беременной женщины является лечебная гимнастика и ношение дородового бандажа. Однако даже в этом случае имеются препараты, которые можно применять во время беременности .

Лекарственные средства для уменьшения боли при беременности

Из группы нестероидных противовоспалительных препаратов разрешается для применения Индометацин. Назначение препарата имеет временные рамки: принимать его рекомендуется с 18 до 20 недели беременности, максимум - до 32 недели.

Это объясняется тем, что применение Индометацина на более поздних сроках может привести к формированию врожденного порока развития сердца - преждевременному закрытию овального окна. Использование препарата на более ранних сроках менее опасно, но всё же не рекомендуется прибегать к его назначению без особой необходимости.

Витамины группы В при беременности

Разрешены для применения, ведь они не только помогают справиться с болью и улучшить состояние будущей мамы, но еще и важны для развития плода.

Основные действия витаминов группы В при ишиасе

Витамин В 12 уменьшает боль в спине, улучшает двигательную функцию, способствует восстановлению наружной оболочки нервов (миелиновых волокон).

Витамин В 6 уменьшает боль, улучшает проведение импульса по нервным волокнам.

Витамин В 1 улучшает питание нервных клеток и способствует восстановлению нервной ткани.

Применяются, как монопрепараты, содержащие только один витамин - В 1 , В 12 или В 6 , так и комбинированные - с комплексом витаминов.

Например, при беременности из комбинированных лекарственных средств группы В разрешается для применения Беневрон, Плебекс и некоторые другие.

Местное лечение

До недавнего времени более широко разрешались для применения во время беременности некоторые мази и гели. Однако результаты последних исследований свидетельствуют о том, что небольшая часть препаратов может попасть в кровь будущей матери через кожу и нанести вред плоду.

Поэтому к местному использованию лекарственных средств при беременности также следует подходить с осторожностью. Например, разогревающие мази применять не рекомендуется, тогда как мази, гели и крема с противовоспалительным, а также обезболивающим эффектом - разрешается.

Что запрещено проводить и принимать во время беременности для лечения ишиаса?

1. Физиопроцедуры , которые могут спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

2. Миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд), поскольку влияние этих препаратов на плод не изучено до конца. Более того, они действуют системно, расслабляя мышцы, поэтому могут привести к выкидышу или преждевременным родам.

Зачем и какая нужна гимнастика для беременных при ишиасе?

Лечебная гимнастика имеет несколько целей:

Уменьшение болей;
Улучшение притока крови к позвоночнику;
Расслабление мышц, поддерживающих позвоночник.

В результате улучшается общее самочувствие и ускоряется выздоровление.

Имеется обязательное условие для занятий лечебной гимнастикой при беременности: предварительная консультация с невропатологом и гинекологом.

Также следует помнить, что обучение комплексу упражнений желательно проводить под руководством кинетотерапевта (кинезиотерапевта) - врача по лечебной гимнастике.

Однако некоторые несложные упражнения будущая мама может выполнять дома самостоятельно.

Комплекс лечебной гимнастики при ишиасе для беременных

Заниматься необходимо на прямой жесткой поверхности - например, на специальном напольном коврике.

1. В положении лежа на спине

Согните ноги в коленях и медленно покачайте ими вправо-влево - в каждую сторону по 5-7 раз, отодвигая максимально настолько, насколько сможете.

Вытяните обе ноги, далее поочередно вытягивайте носочки вперед, затем возвращайте в исходное положение и расслабляйте.

Согните правую ногу в колене, а выпрямленную левую медленно поднимайте вверх с вытянутым носком настолько, насколько получается, но не переусердствуйте. В этом положении удержите левую ногу 3-5 секунд. Затем опустите ее и выполните упражнение для правой ноги.

Расслабьтесь и потянитесь руками вверх, удерживаясь в таком положении 3-5 секунд - это вытягивает позвоночник.

Повторяйте каждое упражнение до 5-7 раз.

2. В положении лежа на боку

3. В положении стоя на четвереньках - упражнение «кошка»

Встаньте таким образом, чтобы руки оказались по отношению к плечам под углом 90°, а ноги под таким же углом по отношению к тазу. Опустите голову вниз, а затем выгните спину дугой вверх. Удержитесь в таком положении 3-5 секунд. Далее выпрямите спину и поднимите голову так, чтобы она оказалась параллельно полу. При этом старайтесь не запрокидывать голову назад. Повторяйте упражнение до 7-10 раз.

4. В положении стоя на ногах

Подойдите к стене и встаньте к ней спиной, прижавшись таким образом, чтобы поясничный отдел позвоночника оказался к ней на наиболее близком расстоянии. В таком положении удержитесь 3-5 секунд и расслабьтесь, потом вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение 7-10 раз.

На заметку

1. Если какое-то упражнение вам трудно дается либо усиливает боль и неприятные ощущения, то исключите его из общей схемы.

2. Выполняйте все упражнения медленно и плавно, а между ними по необходимости делайте небольшие паузы для отдыха.

3. Начинайте занятия с небольших нагрузок и непродолжительного выполнения упражнений.

4. Упражнения можно повторять два-три раза в день.

5. Не забывайте о дыхании: во время выполнения каждого упражнения медленно вдыхайте через нос, при возвращении в исходное положение медленно выдыхайте через рот. Это поможет вам удержать ритм и не спешить.

К сожалению, не всем будущим мамам можно выполнять лечебную гимнастику, даже упрощенную, поскольку многое зависит от срока и течения беременности.

Абсолютные противопоказания

Повышенный тонус матки , угроза выкидыша или преждевременных родов, подтекание околоплодных вод.

Частичная или полная преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

Маточное кровотечение , даже если оно проявляется в виде «мазни». Более того, будущей маме следует срочно обратиться за медицинской помощью, поскольку кровотечение - признак, угрожающий жизни матери и плода.

Во всех остальных случаях интенсивность нагрузок и объем упражнений оговаривается индивидуально с врачом.

Как проводится профилактика ишиаса при беременности?

Лучше начинать готовиться к будущему материнству еще до наступления интересного положения, занимаясь спортом.

Однако даже после того, как две полоски подтвердят беременность, не поздно приниматься за профилактику развития ишиаса. Прекрасно справятся с этой задачей плавание, йога и пилатес для беременных.

Занятия помогают укрепить прямые мышцы спины, малого таза и живота . Это позволит позвоночнику выдержать повышенную нагрузку с увеличением срока беременности и станет залогом успешного течения родов.

Однако прежде, чем начать посещать тренировки, необходимо обязательно проконсультироваться с гинекологом и невропатологом. Поскольку существуют состояния, когда рекомендуется полностью воздержаться от такой физической активности:

Угроза прерывания беременности или выкидыша;
Предлежание плаценты, когда она располагается в нижних отделах матки;
Повышенный тонус матки;
Подтекание околоплодных вод;
Маточное кровотечение и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
Любые выделения из влагалища - противопоказание только для посещения бассейна.

Во всех остальных случаях решение о посещении занятий принимается врачом индивидуально, с учетом течения беременности и наличия других заболеваний у будущей мамы.

Более того, следует помнить, что если до беременности женщина вела сидячий образ жизни, то в интересном положении излишняя физическая активность, наоборот, может навредить. Поэтому целесообразно воздержаться от интенсивных тренировок.

Защемление седалищного нерва – это патологическое состояние, которое развивается в результате сдавливания нерва, миелиновая оболочка при этом не повреждается. Седалищный нерв является наиболее длинным нервом в организме человека, он начинается в крестцовой области и достигает фаланг пальцев нижней конечности и пятки. Содержит двигательные и чувствительные нервные волокна, иннервирует коленный и тазобедренный суставы.

Грыжа межпозвоночных дисков – одна из причин защемления седалищного нерва

Чаще всего защемление седалищного нерва происходит в области грушевидной мышцы (просвет седалищного отверстия) или позвоночных дисков. Патология сопровождается болевыми ощущениями в ноге. В большинстве случаев защемление является односторонним, гораздо реже в патологический процесс вовлекаются обе конечности. Состояние может привести к воспалению (радикулиту), осложняющееся сильным болевым синдромом. Более подвержены защемлению седалищного нерва мужчины, занятые на тяжелых физических работах.

Синонимы: ишиас , пояснично-крестцовая радикулопатия.

Причины защемления седалищного нерва

Защемление седалищного нерва часто происходит во время выполнения какой-либо деятельности, требующей резких движений, в результате длительного пребывания в неудобной позе, ограничения двигательной активности, чрезмерной нагрузки на поясничный отдел.

Нередко защемление образуется на фоне других патологий, к которым относятся:

травмы позвоночника со смещением позвонков;
абсцесс или новообразование в области седалищного нерва;
остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника ;
смещение структур позвоночника (спондилолистез);
воспалительные заболевания органов малого таза;
инфекции (чаще всего грипп, коклюш , краснуха , туберкулез костей, малярия);
тромбы;
переохлаждение.

Кроме того, причиной могут быть спазмы мышц по ходу седалищного нерва.

Седалищный нерв у женщин нередко ущемляется во время беременности из-за давления увеличенной матки на соседние органы и повышения нагрузки на позвоночник ввиду смещения центра тяжести тела, а также в случаях, когда беременная женщина принимает неудобное положение тела. Еще один период повышенного риска появления симптомов защемления седалищного нерва у женщин – менопауза , по причине изменения гормонального фона.

К факторам риска относятся:

отравление алкоголем , тяжелыми металлами, нейротропными токсическими веществами;
табакокурение;
опоясывающий герпес в проекции седалищного нерва;
избыточный вес;
дефицит минеральных веществ в организме.

Формы

В зависимости от степени тяжести выделяют три формы защемления седалищного нерва:

легкая;
средней тяжести;
тяжелая.

Тяжелая форма защемления седалищного нерва может сопровождаться признаками поражения спинного мозга и обездвиживанием пациента.

В большинстве случаев защемление является односторонним, гораздо реже в патологический процесс вовлекаются обе конечности.

Болевой синдром – наиболее характерное проявление защемления седалищного нерва. Боль бывает разного характера (острая, ноющая, стреляющая, пульсирующая, тянущая). Как правило, болевые ощущения отмечаются в области поясницы, ягодиц; по задней поверхности бедра боль спускается к голени и пятке, иррадиирует в пальцы нижней конечности. Иногда наблюдается онемение по ходу нерва, а также жжение и/или покалывание кожи. Боль может нарастать в сидячем положении, при кашле, смехе, напряжении мышц и пр. Помимо боли, возникают трудности при ходьбе, длительном стоянии, возможно развитие хромоты (на одну ногу при одностороннем защемлении или на обе ноги – при двустороннем).

У мужчин признаки защемления могут напоминать проявления простатита . Симптомы защемления седалищного нерва у женщин варьируются в зависимости от причины и степени поражения. Отмечено, что у женщин часто отсутствуют неприятные ощущения в пояснице.

К наиболее частым симптомам защемления седалищного нерва относятся:

атрофия мышц и мышечная слабость ;
нарушения чувствительности (повышение или снижение);
сухость кожных покровов;
появление патологических рефлексов;
ощущение ползающих мурашек;
повышенная потливость стоп;
ограничение движения ноги/ног.

Диагностика

Диагностика защемления седалищного нерва обычно не представляет трудностей из-за специфической клинической картины. Как правило, диагноз ставится в ходе объективного осмотра пациента, сбора жалоб и анамнеза. Однако во избежание рецидивов необходимо определить факторы, поспособствовавшие возникновению защемления седалищного нерва.

Для определения причины, обусловившей развитие патологического процесса, применяют следующие инструментальные и лабораторные методы диагностики:

рентгенографическое обследование области поясницы и таза;
магниторезонансную или компьютерную томографию поясничной области;
электронейромиография;
радиоизотопное сканирование позвоночника (при подозрении на наличие новообразований);
общий и биохимический анализ крови ;
общий анализ мочи ; и др.

Проводится исследование рефлексов, определяется наличие симптома Бонне, симптома Ласега, снижение подошвенного, ахиллова и коленного рефлексов, а также производится оценка чувствительности на стороне поражения.

Болевой синдром – наиболее характерное проявление защемления седалищного нерва. Боль бывает разного характера (острая, ноющая, стреляющая, пульсирующая, тянущая).

Необходима дифференциальная диагностика с грыжей межпозвонкового диска. Для грыжи характерно более длительное развитие патологического процесса, а также рецидивы невралгических проявлений.

Лечение защемления седалищного нерва

Традиционной схемой лечения защемления седалищного нерва является комбинация медикаментозной терапии и физиотерапевтических методов. В ряде случаев требуется оперативное вмешательство.

В случае защемления седалищного нерва госпитализация пациента не обязательна. При условии соблюдения больным предписаний врача лечение может проводиться в домашних условиях. При острых болях, мешающих больному ходить и/или находиться длительное время в вертикальном положении, показан постельный режим на срок от нескольких дней до недели. Ввиду необходимости фиксированного положения тела в период острых болей рекомендуется использовать жесткий матрац.

В лечении защемления седалищного нерва препаратами выбора являются нестероидные противовоспалительные средства, которые назначаются в виде внутримышечных инъекций или перорально (капсулы или таблетки). При пероральном пути введения нестероидных противовоспалительных препаратов существует риск развития гастрита и/или язвенной болезни, поэтому показано назначение ингибиторов протонной помпы.

При защемлении седалищного нерва, обусловленном мышечными спазмами, лечебный эффект достигается применением лекарственных средств, улучшающих кровообращение (венотоники). При сильных мышечных спазмах назначаются спазмолитические препараты и/или миорелаксанты. Кроме того, показано назначение витаминных комплексов, а также препаратов, улучшающих метаболизм.

Общая терапия дополняется местной – применяют противовоспалительные и разогревающие средства в форме мази или геля.

Более подвержены защемлению седалищного нерва мужчины, занятые на тяжелых физических работах.

Физиотерапевтические методы также назначаются с целью дополнения действия лекарственных препаратов. К таким методам относят:

электро-, фонофорез лекарственных веществ;
УВЧ-терапию;

В реабилитационном периоде хороший эффект обеспечивают занятия лечебной физкультурой, плаваньем, йогой , пилатесом, однако применять указанные методы возможно только при удовлетворительном состоянии пациента и отсутствии у него острых болей. В период ремиссии больным показано санаторно-курортное лечение.

Возможные осложнения и последствия

Защемление седалищного нерва может осложняться следующими состояниями:

интенсивный болевой синдром;
нарушение работы внутренних органов;
снижение либидо;
нарушения менструального цикла у женщин;
бесплодие;
обострения хронических заболеваний;
нарушения эвакуаторной функции кишечника и мочевого пузыря;
резкое снижение двигательной активности, вплоть до обездвиживания.

Прогноз

При своевременной адекватной терапии защемления седалищного нерва изменения, им вызванные, полностью обратимы, прогноз благоприятный.

Профилактика

В целях профилактики защемления седалищного нерва рекомендуется:

корректировать массу тела при избыточном весе;
избегать ношения тяжестей, груз поднимать только при правильном распределении веса и с прямой спиной;
контролировать осанку;
периодически прибегать к общему массажу;
спать на поверхности умеренной жесткости.

С целью предотвращения возникновения рецидивов и осложнений пациентам с защемлением седалищного нерва рекомендовано:

сбалансированное рациональное питание ;
избегать длительного сидения, особенно на мягких стульях;
избегать резких поворотов туловища, наклонов;
избегать переохлаждения, особенно поясничной области.

Видео с YouTube по теме статьи:

Ишиас или воспаление седалищного нерва – это заболевание, характеризующееся сильной болью. Седалищные нервы являются наиболее длинными и крупными. Они начинаются в области поясницы, проходят по поверхности ягодиц, бедер, обеих ног и доходят до кончиков пальцев. При заболевании седалищного нерва рекомендуется сразу начинать комплексное лечение, которое заключается в применении лекарственных препаратов, физиотерапии и гимнастики.

По каким причинам возникает ишиас?

Седалищный нерв обладает высокой чувствительностью. При ущемлении или сдавливании нервных окончаний человек ощущает боль разной интенсивности. Она может быть слабой или нестерпимой, мешающей нормально передвигаться и вести привычный образ жизни.

Специалисты выделяю следующие причины воспаления седалищного нерва:

Смещение межпозвоночного диска.
Остеофиты позвоночника.
Синдром грушевидной мышцы.
Последствия инфекционных патологий (грипп, и другие).
Переохлаждение организма.
Сильные физические нагрузки.
Механические повреждения позвоночника или органов малого таза.
Отравление организма алкоголем, тяжелыми металлами или мышьяком.
Хронические заболевания ( , ).
Доброкачественные и злокачественные образования.
Остеоартроз и позвоночника.
Деформации позвоночника.

Также заболевание довольно часто диагностируется у беременных женщин, поскольку в этот период таз смещается, что приводит к сдавливанию седалищного нерва.

Симптомы

Основным симптомом ишиаса является болевой синдром разной степени интенсивности. Болевые ощущения зачастую возникают в области ягодиц, во внутреннем сгибе колена, задней поверхности бедра и голени. Согласно отзывам пациентов, боль при ишиасе напоминает удары острым предметом или электрическим током. Она может беспокоить человека постоянно или появляться периодически. Сначала возникает слабый приступ боли, но со временем он усиливается и изматывает человека, ухудшая его сон и снижая качество жизни. При любом движении, даже при кашле и чихании, пациент ощущает болевой синдром.

Обычно при воспалении седалищного нерва больного беспокоит боль только в одном из них, локализуясь в ягодице, сзади бедра, сзади колена по икре, доходя до стопы

Кроме боли, ишиас вызывает следующие симптомы:

затруднение в сгибании конечностей;
снижение чувствительности и онемение;
похолодание ног;
мурашки по коже;
мышечная слабость в ногах;
жжение при мочеиспускании;
хронические ;
отечность;
повышение температуры тела;
гиперемия;

При ишиасе седалищного нерва пациент самостоятельно не может сесть или поднять прямую ногу. Болевые ощущения усиливаются при попытке пошевелить стопой. При отсутствии лечения со временем у человека изменяется походка, он начинает хромать на больную ногу.

Обратите внимание! При ишиасе приступ боли зачастую начинается в ночное время суток. Его могут вызвать не только хронические заболевания, но тяжелая стрессовая ситуация или нервное потрясение.

При обширном воспалении боль может приобрести хроническую форму и постоянно напоминать пациенту о себе рецидивами.

Диагностика

Чтобы определить причину воспаления седалищного нерва, следует пройти ряд лабораторных обследований. Сначала врач-невролог производит проверку рефлексов на нижних конечностях с помощью специального молоточка, затем назначает дополнительные анализы.

Наиболее распространенным методом исследования является рентгенография. Она показывает, какие изменения произошли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Если данный метод оказался малоэффективным, то потребуется . Этот методы считаются самым информативным и помогает специалисту правильно определить причину ишиаса и последствия заболевания.

Обратите внимание! При подозрении на доброкачественные или злокачественные образования необходимо пройти радиоизотропное сканирование позвоночника.

Чтобы определить степень изменения нервной проводимости мышц, следует прибегнуть к электронейромиографии.

орехи;
цветная капуста;
морепродукты;
рыба;
бобовые;
кукуруза;
чеснок;
творог;
киви;
цитрусовые;
куриные .

Профилактика

Во избежание развития ишиаса следует придерживаться таких правил:

Стараться всегда держать прямую осанку.
Избегать падений на спину и травм.
Контролировать свой вес.
Избегать переохлаждение организма.
Своевременно лечить инфекционные болезни.
Носить удобную обувь на невысоком каблуке.
Не перегружать себя тяжестями.
Ежедневно выполнять укрепляющие упражнения лечебной физкультуры.

Острые простреливающие, жгучие или тянущие боли в нижних конечностях, их онемение или потеря двигательных функций – эти симптомы знакомы многим из тех, кому за 40. Очень часто причина состояния заключается в воспалении седалищного нерва (ишиасе). Что же это за болезнь, и как следует проводить ее лечение?

Описание болезни

Седалищные нервы – самые толстые и длинные во всем организме. Они выходят из спинного мозга и идут вплоть до нижних частей ног. В районе колена седалищный нерв разделяется на две части, одна из которых отвечает за иннервацию голени, другая – за иннервацию стопы. Седалищные нервы также обеспечивают иннервацию органов малого таза. Они отвечают как за чувствительность, так и двигательные функции мышц ног.

Если болезнь затрагивает данные нервы, то она начинает проявляться различными симптомами – болью, отеками, потерей чувствительности ног.

Болезнь преимущественно поражает пожилых людей и людей среднего возраста. Считается, что ей страдают 10% людей старше 40 лет. Однако в последнее время болезнь изрядно помолодела. Сейчас не редкость встретить 20-30 летних людей, а то и подростков, страдающих болями, вызванными ишиасом.

Симптомы

Основным признаком заболевания является боль. В первой фазе воспаления седалищного нерва обычно ощущается боль в области поясницы. В дальнейшем болевой синдром может распространяться вниз по ноге – к задней поверхности бедра, голени, стопе и пальцам.

Боль при поражении нерва может иметь разнообразный характер – быть ноющей, жгучей, колющей, стреляющей, резкой или тупой. Иногда она разливается по всей поверхности ноги, а иногда может наблюдаться лишь в ее отдельной части. Время от времени боль может проходить, но спустя небольшой период времени снова возвращаться. Обычно боль затрагивает лишь одну ногу, однако во многих случаях может наблюдаться и в обеих ногах. Замечено, что у женщин чаще всего страдает правая нога, а у мужчин – левая.

Разница в характере боли зачастую может объясняться тем, какие слои нервов поражены воспалением – внешние или внутренние. В первом случае боль называется дизестезической, во втором – трункальной. Дизестезическая боль возникает благодаря воспалению малых нервных волокон. Она описывается больными, как стреляющая и саднящая, колющая и жгучая, напоминающая удар электрического тока.

Трункальный тип боли возникает в результате компрессии спинномозговых корешков (например, из-за остеохондроза), при некоторых нейропатиях. Такой тип боли – давящий, тянущий, ноющий и ломящий.

Кроме боли, встречаются и ряд других признаков воспаления седалищного нерва. Это онемение ног, жжение, бегание мурашек. Иногда наблюдаются набор таких признаков воспаления, как отеки ног, чрезмерная потливость стоп или, наоборот, отсутствие потоотделения, покраснение кожи. Возможен такой симптом, как повышение температуры тела в месте поражения, или же, наоборот, его цианоз и похолодание.

Осложнения ишиаса

Если лечение патологии проводилось неверно или вообще не проводилось, то это может привести к различным осложнениям. Результатом воспаления может быть скованность в движениях при ходьбе, нарушение походки, невозможность некоторых движений пальцами ног или стопой. Например, часто больные ишиасом не способны встать на носки или пятки. В тяжелых случаях воспаления больной теряет возможность вставать на ноги, ходить или сидеть. Острый болевой синдром может привести к неврозам, стрессам, обморокам, бессоннице. Также возможна атрофия некоторых мышц ноги. Если повреждены нервные отростки, обеспечивающие функциональность органов малого таза, то могут наблюдаться нарушения мочеиспускания и дефекации.

Причины заболевания

Лечение болезни осуществляется таким образом, чтобы устранить ее причины или же свести к минимуму их воздействие на нерв. Существует несколько разновидностей непосредственных предпосылок болезни:

воспалительный процесс в нервном волокне;
ущемление корешков седалищного нерва в позвоночном столбе;
защемление седалищного нерва при мышечном спазме, прежде всего, спазме грушевидной или большой ягодичной мышцы.

Характер боли при этих разновидностях ишиаса обычно несколько отличается.

Какие дополнительные факторы могут быть ответственны за защемление седалищного нерва либо за воспалительную патологию седалищного нерва:

переохлаждение или перегрев организма;
стрессы;
заболевания позвоночника, приводящие к воспалению или защемлению нервов (остеохондроз, грыжи дисков, артрит, костные разрастания вокруг позвоночника, смещения позвонковых дисков);
травмы позвоночника;
инфекционные заболевания (грипп, ОРЗ, опоясывающий лишай, туберкулез);
поднятия тяжестей;
сидячая работа, малоподвижный образ жизни;
алкоголизм;
отравления тяжелыми металлами;
сахарный диабет;
беременность.

Во многих случаях за воспалением стоит сочетание нескольких факторов.

Повышен риск заболевания седалищного нерва у представителей некоторых профессий, например, фермеров, водителей, операторов станков, у тех, кто не имеет удобного рабочего места, у курящих людей.

Болезнь может развиваться либо мгновенно (в случае травм), либо постепенно прогрессировать (при постоянной тяжелой работе, усугублении сопутствующих заболеваний, например, остеохондроза, артрита, развитии инфекционного процесса).

Защемление седалищного нерва

Защемление седалищного нерва – это одна из разновидностей ишиаса, которое иногда отделяют от собственно воспаления нервного волокна. Это явление может происходить в случае спазмов мышц, между которыми проходит нерв, что приводит к его защемлению. Либо же предпосылкой явления может быть защемление корешков нервов в позвоночном столбе. Ишиас в большинстве случаев вызывается именно защемлением нервного волокна.

Диагностика ишиаса

Пациент может долгое время жить с умеренными симптомами ишиаса, небольшой болью в ногах или пояснице, и не обращаться к врачу. Такую позицию можно понять, ведь, с одной стороны, болезнь вроде бы не угрожает жизни, хотя и доставляет немало неприятностей. Однако лечение болезни необходимо, ведь при прогрессировании она может приводить к инвалидности. Кроме того, внезапные приступы боли могут свидетельствовать о более серьезных проблемах, а не только о защемлении нервов. Схожие признаки могут наблюдаться, например, при травмах позвоночника, наличии новообразований.

При постановке диагноза (ишиас), от данной болезни следует отделять болевой синдром, вызванный опухолями позвоночника, миеломной болезнью, болезнью Бехтерева, спондилитом.

При наличии симптомов, напоминающих ишиас, следует обратиться к невропатологу.

Обследование больного начинается со сбора информации о симптомах, характере боли, анамнезе. Для ишиаса характерно наличие нескольких определяющих диагностических синдромов:

синдром Легаса,
синдром Сикара,
синдром посадки.

Синдром Сикара заключается в том, что больному трудно согнуть стопу в тыльном направлении из-за усиления боли в ноге. При синдроме Легаса пациенту трудно поднять ногу в положении лежа на спине. Синдром посадки заключается в том, что пациенту трудно сесть с разогнутой ногой.

Самые часто используемые диагностические процедуры при ишиасе – УЗИ, МРТ, КТ, рентген. С их помощью определяется степень защемления корешков или распространения воспалительного процесса. Самой безопасной процедурой является УЗИ, поскольку во время ее не происходит облучения организма. Однако для большей информативности может понадобиться проведение компьютерной томографии. Какую процедуру выбрать – этот вопрос находится в компетенции лечащего врача.

Как лечить воспаление седалищного нерва

Лечение может включать как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. Методика лечения зависит от того, насколько далеко зашло заболевание, в чем заключается его исходная причина – обусловлено ли оно защемлением нервного волокна либо его воспалением. Не исключены и хирургические методы лечения патологии нерва. Они проводятся в том случае, если консервативные методы лечения не привели к успеху.

В число немедикаментозных методов терапии входят:

физиотерапия,
массаж,
лечебная физкультура,
занятия на тренажерах,
водолечение.

мануальная терапия,
баночный массаж,
точечный массаж,
иглоукалывание (рефлексотерапия),
озонотерапия,
гирудотерапия (лечение пиявками),
грязелечение.

Чем лечить воспаление седалищного нерва: медикаментозное лечение

Тем не менее, лечение ишиаса медикаментозными методами остается основным.

Основные группы препаратов, применяемые при медикаментозном лечении ишиаса.

Следует отметит, что, хотя глюкокортикостероиды используются для той же цели, что и НПВП, методика их применения значительно отличается от методики применения последних. Симптоматическое лечение стероидными препаратами можно осуществлять лишь под контролем врача. То же самое можно сказать и про наркотические средства для облегчения болей (морфин, трамадол).

Больному в отдельных случаях могут быть назначены препараты из разных категорий.

Чаще всего используются местные формы препаратов – в виде кремов и мазей. При острой форме болезни, при сильных болях, некоторые обезболивающие и противовоспалительные препараты, а также витаминные комплексы могут вводиться парентерально.

Если возникает необходимость в использовании таблетированных форм препаратов, то перед их применением лучше всего проконсультироваться с врачом. Ведь многие НПВП известны своими побочными явлениями. В частности, они могут негативно воздействовать на ЖКТ, вызывать язвы и кровотечения, особенно при длительном применении. Поэтому НПВП обычно принимают лишь в период острой фазы болезни, когда необходимо эффективно бороться с болью. Максимальный срок их приема варьируется от 5 до 14 дней, в зависимости от препарата.

Нередко при ишиасе применяются и народные средства – настойки из трав (чистотел, горький перец, алоэ), мед, пчелиный воск, мази из конского каштана. Они прекрасно снимают боли и воспалительные процессы. Однако лечиться подобным образом можно лишь в том случае, если диагноз точно установлен врачом. Оказывают пользу при заболевании и ванны с лечебными экстрактами, например, хвойным.

Диета при заболевании седалищного нерва

Режим питания при ишиасе должен быть организован таким образом, чтобы не происходила бы перегрузка желудочно-кишечного тракта. Лучше всего принимать пищу 5-6 раз в день, но понемногу. Рацион в обязательном порядке должен включать клетчатку, магний, кальций, железо, витамины А, С, Е.

Кальций в большом количестве содержится в рыбе и морепродуктах, в молочных продуктах, печени орехах. Магний можно найти в бобовых, фисташках, авокадо. Из рациона следует убрать соленые, острые и жирные продукты, легкие углеводы, способствующие быстрому набору лишнего веса.

Физиотерапия

Высокую эффективность при ишиасе продемонстрировал метод физиотерапии. Он заключается в воздействии на пораженный нерв или ткани мышц при помощи различных физических факторов – электрического тока различной частоты, ультразвука, магнитного поля, лазерного и ультрафиолетового излучения. Физиотерапия улучшает кровообращение в пораженном месте, снимает отеки и боли. При помощи одной из разновидностей физиотерапии – электрофореза, в организм могут вводиться различные препараты – спазмолитики, миорелаксанты, противовоспалительные средства. Физиотерапия может проводиться как в период обострения, так и в период ремиссии заболевания. Необходимую процедуру назначает врач.

Лечебная физкультура

В период обострения заболевания физические упражнения противопоказаны – они могут лишь усугубить состояние больного, усилить боли. Однако в период ремиссий, то есть, когда болевой синдром стихает, многие упражнения будут полезны. Особенно в том случае, если ишиас вызван проблемами с мышцами или позвоночником. Например, это вращательные движения тазом, езда лежа на велосипеде, растяжки, ходьба на ягодицах по полу. Хотя конкретный комплекс упражнений должен подсказать лечащий врач.

Особенности лечения при обострении заболевания седалищного нерва и в периоды ремиссии

В острый период заболевания, когда усиливаются болевые ощущения, пациенту показан постельный режим, а физические нагрузки противопоказаны. Лежать следует на твердом основании. В период ремиссии, наоборот, рекомендуется выполнять физические упражнения. Особенно это касается тех случаев, когда первопричиной ишиаса является остеохондроз.

Можно ли снимать боли при помощи тепла? Это во многом зависит от первопричины болезни. Некоторым больным помогает ношение теплых вещей и носков, укутывание ног, прикладывание грелки к больному месту. Другим, наоборот, помогает лишь холод.

Больным в период ремиссий показано санаторно-курортное лечение, прежде всего, на курортах с лечебными грязями. Также эффективны радоновые, сероводородные ванны.

Еще один эффективный способ борьбы с болезнью седалищного нерва в период ремиссии – водолечение, плавание в бассейне. Этот метод можно считать разновидностью лечебной гимнастики, поскольку вода облегчает движения больного, снимает спазмы, способствует разгрузке позвоночника.

Профилактика заболеваний седалищного нерва

После того, как ишиас в первый раз заявит о себе, он с трудом поддается лечению. Да и полное излечение от данного синдрома вряд ли возможно. Однако вполне реально не допустить возникновения данной болезни, а если она все же дала, о себе знать, то сделать так, чтобы она не проявлялась в виде острых болей. Для этой цели необходимо соблюдать несколько правил:

не переохлаждаться;
следить за своим здоровьем, вовремя лечить инфекционные заболевания;
не перенапрягаться;
избегать механических травм спины и позвоночника;
избегать стрессов, ведь ишиас нередко может быть следствием неврозов.

Ишиас нередко связан с болезнями позвоночника, поэтому необходимо заботиться о том, чтобы спине всегда было комфортно, чтобы при сидении не возникали бы болевые ощущения. Необходимо оборудовать место сна так, чтобы позвоночник находился бы на жестком основании. Также, если у больного сидячая работа, то следует заботиться о том, чтобы при сидении на стуле не происходил бы чрезмерный изгиб позвоночника, следить за своей осанкой. После 60-90 минут работы за столом необходимо делать перерыв и выполнять простейшие упражнения, позволяющие размять мышцы ног и спины.

Возможно, будет полезно почитать: