Алкогольный лунатизм. Снохождение и сноговорение – причины и как бороться

Сомнамбулизм (лунатизм) — болезненное состояние, нарушение сознания, возникающее во время сна, при котором люди совершают какие-либо действия. Поведение человека при этом выглядит целенаправленным и адекватным. Но на самом деле он выполняет действия нецеленаправленно или в соответствии с тем, что ему снится в данный момент.

Во время сна больной может совершать сложные действия: вставать из постели, ходить, совершать какие-либо действия с предметами окружающей обстановки, после чего возвращается в постель и продолжает спать. В памяти пациента подобные эпизоды не откладываются.

Сомнамбулизм может быть вызван неправильной работой нервной системы. По этой причине заболевание чаще встречается у чрезмерно эмоциональных людей, или у тех, у кого в роду были лунатики. Такое состояние может быть одним из признаков возникновения эпилепсии. Симптом проявляет себя гораздо раньше, чем все остальные признаки этого заболевания.

Приступ лунатизма у больных возникает не чаще, чем два раза в месяц. Это можно объяснить тем, что нервная система человека тесно связана с фазами луны и возбуждение у человека совпадает с полнолунием или новолунием. Не обязательно при лунатизме человек будет ходить во сне. Он может просто постоять или посидеть.

Спровоцировать приступ сомнамбулизма может алкогольное опьянение, стресс, недостаток сна, проблемы щитовидной железы, успокоительные и снотворные препараты, расстройства щитовидной железы, недосыпание.

Сомнамбулизм опасен для здоровья человека. У лунатиков нет чувства страха. Из -за не контролированных действий во сне, люди могут наносить себе физические повреждения различной степени тяжести. Бывает, что сомнамбулы вываливаются из окон, ошибочно принимая их за двери.

По этой причине, за лунатиком необходим постоянный контроль. На окна устанавливать решетки, убирать колющие и режущие предметы, прикрывать острые углы на мебели. Такой человек не должен спать один. Рядом всегда должен быть человек, который сможет позаботиться о лунатике.

Если у больного прогулки во сне стали привычным явлением, то в обязательном порядке следует обратиться к психотерапевту и провести необходимое обследование, для того чтобы исключить факторы других расстройств. Для того чтобы избежать приступа лунатизма нужно сделать следующее:

— перед сном расслабится и подумать о чем-то приятном

— зажечь ароматическую лампу и включить спокойную музыку. Полезны запахи иланг-иланга, ромашки, герани, мелиссы

— соблюдать установленный режим сна

— избегать огорчений и стрессов

— следить за рационом питания.

Ванна из зверобоя - отличный помощник в лечении сомнамбулизма. Один раз в неделю нужно принимать сидячую ванну со зверобоем, а в остальные дни -принимать ванну для ног. Следите, чтобы температура воды не поднималась выше 37°С.

Если сомнамбулизм связан с эпилепсией, требуется назначение противосудорожных препаратов.

Алкогизм или лунатизм

Спрашивает: Виктория, Полтава

Пол: Мужской

Возраст: 38

Хронические заболевания: не указаны

Здравствуйте! Мне стыдно об этом писать, но наверное стыдно должно быть моему мч. Живем мы вместе почти год и это уже второй такой случай. Мой мч очень любит пиво, нет я бы не сказала что он алкаш, не пьет запоями, не шастает нигде с дружками, просто пьет пиво частенько. Вот и вчера пил пиво я пошла спать, проснулась о того что дзюрчит вода, стоит и писает на шкаф, я крикнула он угукнул как будто во сне и пошел на кухню жрать. Прошлый раз насцал прям в шкаф с постельным бельем. Тогда он сказал что у него лунатизм но ведь лунатики боятся воды. К тому же его отец очень любил выпить и брат такой же, а сам он если после роботы может опьянеть от пол литры пива. К тому же в прошлый раз мне показалось, что ему даже не стыдно, как будто- подумаешь, постираю. Я впервые с таким сталкиваюсь и честно говоря он стал мне противен. Он часто говорит во сне и машет руками, а сон такой что и топором не разбудить. Мне интересно не опасно ли это для меня и моего сына?

1 ответ

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса .
Также не забывайте благодарить врачей.

Здравствуйте, Виктория. Дело в том, что сон под воздействием алкоголя и обычный физиологический сон - это две разные вещи. Физиологический сон - это активный процесс, сопровождающийся определенной работой нервных клеток. Алкоголь эту работу нарушает. Он как бы "вырубает" мозг. Поэтому часто под воздействием алкоголя сон становится беспокойным, тревожным. Иногда прием алкоголя может провоцировать проявление какой-нибудь существующей у человека патологии нервной системы (например появление судорожных приступов на фоне алкоголизации). В каждом конкретном случае нужно разбираться. Но наиболее важным мне здесь представляется полный отказ от употребления алкоголя. Алкоголь вызывает негативные последствия, поэтому логично отказаться от его приема. Пиво является таким же алкогольным напитком, как и другие, вызывает зависимость. Предложите Вашему молодому человеку отказаться от пива тут и встанет вопрос готов ли он отказаться от него. Может быть там уже есть зависимость? Я думаю вы слышали о таком понятии "пивной алкоголизм"?
Готовы ли Вы к повторению подобных "инцидентов", готовы ли принять молодого человека вместе с этой "невинной привычкой" писать прямо в комнате на вещи? Мне кажется, стоит поговорить с ним об этом. Возможно обычный отказ от приема алкоголя решит все проблемы со сном, с лунатизмом. Или на первый план выйдет проблема зависимости от алкоголя. А может быть проблемы со сном сохранятся и на фоне полной трезвости, тогда возможно понадобиться дополнительное обследование (например ээг, мрт или др). Но в любом случае, мне видится, что начинать нужно от "отношений" с алкоголем.

Поиск по сайту

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал сайт осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 46 направлениям: аллерголога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 95.84% вопросов .

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Лунатизм или сомнамбулизм является нарушением сна, подпадающий под диагноз парасомния. Парасомния, в свою очередь, является расстройством сна, характеризующейся ненормальными поведенческими и физиологическими событиями, имеющими прямую связь со сном и его стадиями. При парасомнии активируются физиологические системы в неадекватное время цикла – альтернативное состояние сознания, во время которого сон и бодрствование объединяются .

Во время эпизода лунатизма, лунатик, хотя и спит, поднимается с кровати, ходит, выполняет простые действия, но в автоматическом режиме. Он может , чтобы потом вернуться самому или быть возвращенным другим лицом в постель.. Бывает, что лунатик просыпается во время эпизода лунатизма, но абсолютно ничего не помнит или имеет смутные представления о произошедшем. Эпизоды лунатизма могут продолжаться от нескольких секунд , минут , а иногда, и до часу .

Лунатизм и сноговорение. Радио Маяк

Предрасположение к лунатизму

Поскольку лунатик может получить травмы, появляется необходимость в различных защитных мерах: удалить все острые и опасные предметы из ближнего окружения, запереть все двери и окна. Пробуждение лунатика может быть очень трудным, а после пробуждения потребуется несколько минут, чтобы он вернулся к нормальному состоянию. Существенной особенностью этого заболевания является повторные пробуждения во время сна, с повторными вставаниями и хождениями. Еще необходимо сказать, что во время эпизодов лунатизма, больной выглядит абсолютно бесстрастным и не реагирует на обращения к нему.

Исследования показали, что лунатизм чаще встречается у монозиготных близнецов и в 10 раз чаще, в семьях, в которых родственники первой степени страдали этим заболеванием. Эпизоды лунатизма чаще происходят при:

стрессе ;
лихорадке;
нерегулярных графиках сна ;
бессоннице;
дефиците магния ;
или наркотической интоксикации;
медикаментозном воздействии, а именно при приеме антидепрессантов, нейролептиков, транквилизаторов, стимуляторов, некоторых антибиотиков, лекарств против болезни Паркинсона, противосудорожных и антигистаминных препаратов .

Лунатизм чаще проявляется при некоторых физиологических состояниях. Например, при беременности или в период менструации. Кроме того, доказано, что некоторые заболевания могут привести к сомнамбулизму. Например:

аритмия ;
мигрень;
гастроэзофагеальный рефлюкс ;
гипертиреоз;
, такие как посттравматический стресс или панические атаки.

Ченнелинг. Валерия Тюленева. Лунатизм

Распространенность

Лунатизм чаще встречается у детей, чем у взрослых, с частотой 5-15 процентов . Первые эпизоды, чаще всего, появляются у детей в возрасте 4-8 лет , а максимальная распространенность приходится на 12-летний возраст. Считается, что хотя бы один из трех детей имели, как минимум, один эпизод лунатизма, а 2-3 процента детей ходят во сне. Опросы, проведенные эпидемиологами, сообщили о эпизодах лунатизма у 1-7 процентов взрослых, а еженедельные или ежемесячные эпизоды происходят в 0,5-0,7 процентов случаев.

Нет точных данных о пристрастии лунатизма к определенной расе, а частота заболевания у разных полов приблизительно равна. После изучения клинических случаев, замечено, что у мужчин возникает больше эпизодов насилия, а у женщин более распространен зуд во время сна. Еще одно исследование показало, что в детстве больше случаев лунатизма зафиксировано у девочек, а в зрелом возрасте у мужчин.

Диагностика

Клинические и неврологические обследования детей, страдающих лунатизмом, не выявили отклонений по здоровью. В специальных лабораториях, где можно , на ЭЭГ проявляются признаки побуждения на 3-ем и 4-ом стадиях сна, когда сон наиболее стабилизирован и глубок, еще до наступления эпизодов лунатизма. В начале эпизода может увеличиться число сердечных сокращений и частота ды

В постановке правильного диагноза имеют значение следующие элементы:

доминантным симптомом является один или несколько эпизодов подъема с кровати во время сна, чаще всего в первой его трети;
во время эпизода, человек имеет ничего не выражающий взгляд, не отвечает на отклики и вмешательства других людей и его очень трудно разбудить;
после пробуждения или на следующее утро, человек ничего не помнит (эпизодическая амнезия);
некоторое время после пробуждения человек может быть дезориентирован или напуган, но других ментальных или поведенческих расстройств не зафиксировано;
отсутствие каких-либо доказательств существования других органических психических расстройств, таких как деменция, а также физических расстройств, например, эпилепсии .

Разницу между отдельными эпизодами лунатизма и лунатизмом, как медицинское расстройство, нелегко определить. Эпизоды, которые присутствовали в детстве и сохранились в подростковом возрасте или появились впервые в зрелом возрасте, могут прояснить диагноз. Дифференциальный диагноз можно сделать с:

ужасами сна, которые проявляются после 3-4 стадии сна, и могут совпадать с различными заболеваниями, быть отголосками перипетий дня и выливаться в крик и панику, как способ освобождения ;
обструктивным синдромом апноэ сна – расстройством, связанным с дыханием, которое помимо тяжелого пробуждения характеризуется хрипами, перерывами в дыхании и сонливостью в течении дня ;
во время сна с быстрыми движениями глаз (REM) ;
“пьянством сна“ – тяжелым переходом от сна к бодрствованию ;
эпилепсией во сне, когда человек не реагирует на ;
симуляцией, которую довольно трудно дифференцировать ;
расстройствами, индуцированными психоактивными веществами, наркотиками или медикаментами .

Лечение

Терапевтическое лечение лунатизма является комбинацией нефармакологических и фармакологических мер. Нефармакологические меры ориентированы, как на лунатика, так и на людей, окружающих его. Особенно это применимо к детям, у которых родители отвечают за их здоровье. Для успешного лечения лунатизма, необходимо знать и соблюдать несколько правил гигиены сна, а именно:

всю физическую нагрузку перенести на день, потому что вечерние нагрузки могут привести к эпизоду лунатизма;
засыпать и просыпаться в определенные часы, в приятной и расслабляющей атмосфере, без звуковых, визуальных и тактильных стимуляторов;
избегать резких пробуждений, ласковые слова и прикосновения не должны побудить лунатизм.

Фармакологические меры подразумевают использование медикаментов для снижения количества эпизодов и для устранения возможных усложнений. Из терапевтического арсенала можно выбрать антидепрессанты и бензодиазепины.

Лунатизм – это системное расстройство парасомнического спектра, до конца не исследованное современной наукой. Данная патология известная в мире под названием «сомнамбулизм», имеет соответствующую классификацию по МКБ, выражается в совершении ряда действий человеком, фактически находящимся в процессе сна.

При наступлении лунатизма человек может выполнять как простые, так и сложные действия , в определенных ситуациях представляющие угрозу для пациента и окружающих, при этом, не находясь в сознании. Каковы причины патологии, существуют ли методы её диагностики и лечения? Об этом и многом другом вы узнаете ниже.

Причины лунатизма у взрослых

Несмотря на то, что данное патологическое состояние известно еще с глубокой древности, точных причин формирования синдрома лунатизма так и не было найдено. Ранее, основным фактором расстройства парасомнического спектра считали отдельные фазы лунных циклов, вселение потусторонних духов и прочие абсурдные с точки зрения современников вещи.

В отдельных случаях за лунатиков принимали людей, страдающих острыми формами гиперкортицизма из-за наличия реальных психический расстройств в анамнезе и формирования характерного внешнего «лунного» облика, вызванного активным воздействием на организм гормонов коры надпочечников.

Современная медицина на уровне гипотез и теорий связывает причины возникновение сомнамбулизма у взрослых с рядом таких факторов:

Незрелость нервной системы;
Депривация сна;
Нарушения смены циклов быстрого и медленного сна на фоне СОАС и синдрома беспокойных ног;
Сильная усталость и нервное возбуждение;
Генетическая предрасположенность;
Болезнь Паркинсона;
Системные нарушения психики;
Приём антидепрессантов, бетаблокаторов, антагонистов бензодеазепиновых рецепторов.

Симптомы сомнамбулизма

Симптоматика лунатизма выражена столь ярко, что спутать её с проявлением каких-либо других патологий внешне довольно проблематично. Человек, страдающий синдромом, среди ночи внезапно встаёт с кровати, начинает ходить по помещениям , при этом выполнять определенные действия бытового характера – например, убирать, пытаться готовить пищу и т.д. При этом он не находится в сознании, его глаза могут быть как открыты, так и закрыты.

Как правило, при сомнамбулизме пациент выполняет простейшие действия , однако иногда во время снохождения взрослый человек может попытаться выйти на улицу, забраться на крышу, сесть за руль машины и завести двигатель. Поведение его зачастую спокойное, хотя диагностировались случаи агрессии, хватания за воображаемые предметы и даже попытки убийства.

Простой обыватель, выращенных на художественных фильмах и псевдонаучных передачах о лунатизме уверен, что страдающий синдромом человек движется рывками, выставив вперед руки и натыкаясь на все, что попадётся по пути. Это вовсе не так – все его движения четко слажены и соразмерны, а верхние конечности могут приподниматься только при совершении последовательных действий с воображаемыми объектами.

Попытки привести больного в чувство не увенчаются успехом – речь и прямое физическое воздействие он не воспринимает, при этом действует четко по заданной себе «программе». Приступ в среднем продолжается от 1 до 20 минут, в редких случаях длится до 2 часов . Человек в состоянии лунатика приходит в себя резко и спонтанно, не помнит о произошедших событиях, чувствует себя выспавшимся и свежим.

Диагностика заболевания

Человек, страдающий лунатизмом, не подозревает о наличии у себя такой патологии, поскольку не помнит, что с ним происходило до окончательного пробуждения, либо припоминает смутно отдельные отрывки и связывает их с обычным сновидением.

О наличии синдрома пациенту обычно сообщают третьи лица – родственники, знакомые или просто посторонние люди. После посещения терапевта, который перенаправит больного к неврологу, у профильного специалиста больной пройдет первичный осмотр и проверку рефлексов, а после сбора анамнеза будет направлен на дополнительные инструментальные обследования.

Наиболее эффективным механизмом определения нарушений сна на данный момент считается полисомнография – исследование ночного отдыха при помощи группы датчиков и компьютерного анализирующего комплекса.

Специальные элементы мониторинга регистрируют положение тела, дыхание, движения грудной клетки и брюшной стенки, ног, сатурацию кислорода, снимают кардиограмму, миограмму, энцефалограмму, ведут видеозапись происходящего с человеком. Собранная информация анализируется, на её основе строится гипнограмма, расшифровка которой укажет на наличие возможной проблемы и поможет установить окончательный диагноз.

Методы лечения и как избавиться от лунатизма

Специфической терапии лунатизма не существует, поскольку современная наука так и не смогла раскрыть механизмы формирования синдрома. Для облегчения состояния пациента, а также сокращение количества и длительности припадков, обычно назначается:

Приём психофармакологических препаратов . Обычно это антидепрессанты и транквилизаторы последних поколений. Дозировка, длительность курса и прочие параметры устанавливаются строго индивидуально профильным специалистом, исходя из индивидуальных особенностей организма, сложности и остроты текущего синдрома, прочих параметров;
Сеансы психотерапии . В большинстве случаев оказывают положительный эффект при регулярном посещении соответствующих курсов;
Противосудорожные лекарства . Назначаются в случае вторичного сомнамбулизма, когда синдром вызван приступами ночной эпилепсии;
Антагонисты ряда лекарственных средств . Ряд препаратов системного действия может вызывать расстройства психики и лунатизм. Их отмена и подавление длительного эффекта антагонистами позволяет улучшить состояние пациента;
Лечение основного заболевания . Некоторые из болезней, патологий и синдромов могут потенцировать возникновение приступов сомнамбулизма, поэтому терапия данного состояния напрямую связана с лечением основной причины, вызвавшей лунатизм.

Контроль и защита лунатика во время сна

Для создания максимально безопасных условий ночного отдыха людей, страдающих сомнамбулизм, желательно придерживаться нижеизложенных рекомендаций:

Жидкость рядом с кроватью . Лунатики не реагируют на голос и обычные прикосновения, однако вывести их из пограничного состояния может холодная вода. Положите по обеим сторонам кровати мокрые полотенца или же поставьте широкие невысокие поддоны с прохладной водой – если человек попытается встать, то при касании ступнями жидкости сразу же пробудится и ляжет обратно в постель;
Физическое направление . Если пациент, страдающий лунатизмом, ведет себя спокойно, то можно попытаться взять его за руку и с усилием отвести обратно, положив на кровать;

Отключение бытовых приборов . Выключите все опасные бытовые приборы в квартире, чтобы обезопасить человека в случае его попыток использовать их при приступе. Также желательно спрятать все острые и опасные предметы, положив их на время в недоступное для пациента место;
Решетки и замки . Двери ночью должны быть закрыты на ключ без возможности открытия со стороны страдающего сомнамбулизмом, окна желательно заключить в решетки, чтобы больной случайно из них не выпал.

Профилактические мероприятия

Общий список профилактических мероприятий включает в себя:

Отказ от просмотров чрезвычайно психоэмоциональных телепередач и фильмов, в особенности вечером либо ночью;
Умеренные физические нагрузки в течение дня, вечером максимум легкая прогулка или кардио;
Соблюдение гигиены сна . Необходимо четко придерживаться обычных суточных ритмов, ложиться спать в одно и то же время (желательно до 23 часов), отдыхать не менее 8 часов подряд, регулярно проветривать помещение;
Отказ от вредных привычек и стимулирующих системных препаратов. Алкоголь и наркотические вещества, а также отдельные синтетические стимуляторы и прочие медикаментозные средства, принимаемые бесконтрольно, могут способствовать самым разным нарушениям сна;
Релаксирующие мероприятия . Массаж, теплый душ с ароматерапией, максимальная сосредоточенность на будущих сновидениях, возможно занятие йогой;
Борьба со стрессами . Одним из важных негативных факторов, влияющих на развитие синдрома сомнамбулизма, является сильный стресс и депрессия – постарайтесь избегать этих состояний.

Лунатизм у детей

Современные медицинские исследования показывают, что синдром лунатизма чаще всего встречается среди детей – около 5 процентов представителей данной группы до 12 лет страдают расстройствами парасомнического спектра и только лишь 1,5 процента среди всей контрольной группы людей приходится на взрослых.

Медики связывают данные цифры с особенностью развития организма в раннем возрасте. Провоцирующим фактором формирования сомнамбулизма у детей выступает незрелость нервной системы, а также сильные скачки психоэмоционального фона у ребенка. Он более подвержен стрессам, сильно впечатлителен (негативное влияние оказывает даже пугающий фильм, просмотренный перед сном).

Кроме этого гормональный фон детей неустойчив , часто наблюдаются множественные нарушения суточных ритмов сна и бодрствования, особенно на фоне сильных физических и эмоциональных нагрузок, получаемых в школе. Начиная с 5 лет, у ребенка могут проявляться первые признаки эпилепсии, часто в ночной период сопровождающиеся лунатизмом.

В большинстве случаев после проведения диагностики и установления окончательного диагноза, детям не прописывают медикаментозную терапию , а ограничиваются специальными сеансами психотерапии, коррекцией и нормализацией гигиены сна, оптимизацией суточных жизненных ритмов.

Мне кажется, стоит поговорить с ним об этом. Возможно обычный отказ от приема алкоголя решит все проблемы со сном, с лунатизмом. Или на первый план выйдет проблема зависимости от алкоголя. А может быть проблемы со сном сохранятся и на фоне полной трезвости, тогда возможно понадобиться дополнительное обследование (например ээг, мрт или др). Но в любом случае, мне видится, что начинать нужно от «отношений» с алкоголем.

Снохождение и сноговорение

Снохождение (лунатизм) – это заболевание, при котором человек, находящийся в состоянии неполного сна, может совершать какие-либо действия. В это время больной находится в гипнотическом, промежуточном состоянии между сном и бодрствованием. Так ли безопасно это состояние, и чем оно обусловлено?

Причины снохождения и сноговорения у взрослых довольно разнообразны. Среди них:

сильный стресс;
неврастения;
травма черепа;
эпилепсия;
интоксикация и перенесенная тяжелая болезнь;
тревожные состояния;
наследственность.

Стоит также упомянуть о лунатизме после приема алкоголя. Имеется прямая зависимость между количеством эпизодов снохождения и частотой приема спиртного, поэтому лицам, страдающим этим нарушением, алкоголь противопоказан.

Проявления лунатизма и сноговорения

Лунатизм проявляется по-разному. При легких формах заболевания человек может садиться на кровати или ходить в пределах комнаты. В серьезных случаях он развивает более бурную деятельность: может куда-то собираться, заниматься домашними делами. Движения лунатиков плавные и неспешные, некоторые больные во время своих «приступов» могут отвечать на вопросы. Продолжительность хождения во сне составляет от нескольких минут до нескольких часов. В любом случае, важно не будить лунатика, а проводить его до кровати и уложить.

Привычка разговаривать во сне (сноговорение) часто связана со снохождением. У взрослых это явление отмечается в 5% случаев. Отмечено, что люди разговаривают в фазе быстрого сна либо во время неполного пробуждения. Речь может быть разборчивой и понятной, либо бессвязной и бессмысленной. Серьезных медицинских последствий сноговорения нет, лишь у некоторых лиц могут выявляться проблемы с психикой.

Чем опасен лунатизм

Что касается лунатизма у взрослых, признаки и причины которого мы только что выяснили, то его последствия (по сравнению со сноговорением) могут быть опасными для здоровья человека. Хоть это и происходит нечасто, но сомнамбулы потенциально способны нанести себе различные травмы острыми предметами, выпасть из окна, выйти на улицу и уйти в неизвестном направлении, стать участниками ДТП.

Помните, что сомнамбулизм (лунатизм, снохождение) чаще всего является проявлением расстройства деятельности центральной нервной системы. Так, он может быть одним из симптомов эпилепсии – своеобразным эпилептическим припадком, но без судорог. Исходя из этого, снохождение у взрослых требует серьезного отношения к этой проблеме. Поэтому, если приступы снохождения случаются регулярно, то необходимо обратиться к сомнологу.

У вас снохождение или сноговорение? Обращайтесь в наш центр, и мы вам эффективно поможем! Запись по телефону:-69-07,-69-08.

Проблема снохождения достаточно серьезна, поэтому юноши, страдающие им, непригодны к службе в армии.

Лунатизм и алкоголь

Помогите пожалуйста советом, как мне, неврологу, расценивать подобные автоматизмы? Как проявления алкоголизма? Но как тогда называется этот феномен на медицинском языке? Или как разновидность лунатизма? Или всё же как эпилептический эквивалент?

Комментарии к сообщению:

С Уважением, Александр Ильич

Per aspera ad astra

С Уважением, Александр Ильич

Per aspera ad astra

Ни в своей литературе, ни в интернете я полезных сведений по этой проблеме не почерпнул.

Помогите, если можно, сформулировать диагноз и определиться с тактикой.

Лунатизм у детей и взрослых

Лунатизм имеет медицинское название – «сомнамбулизм». Это слово с латинского переводится как «гулять во сне». Второе название этой патологии – «снохождение». Стоит отметить, что лунатизм никак не связан с луной. Возможно, это название болезнь получила из-за того, что хождения во сне в большинстве случаев совершаются именно во время светлых лунных ночей.

Сомнамбулизм – это нарушение сна, основным симптомом которого является неосознанная ходьба во сне. Патология проявляется достаточно часто. Страдает им каждый 50-ый человек. Заболевание, как правило, наблюдается у детей, возраст которых от 4 долет. Как избавиться от лунатизма, какова симптоматика болезни, что является причиной её развития, и как она диагностируется?

Что вызывает снохождение?

Как было сказано ранее, снохождением в большинстве случаев болеют именно дети. Особенно часто эта патология наблюдается у мальчиков. Возможно, детский лунатизм (лечение этой болезни, как выяснилось, возможно) связан с нестабильностью и недоразвитостью центральной нервной системы.

Вообще, дети по природе своей достаточно эмоциональны и восприимчивы. А нагрузки на ещё незрелую нервную систему настолько серьёзны, что, получая много новой информации в дневное время, мозг продолжает активно функционировать и в ночное, то есть, в процессе сна.

Кроме того, во сне ходить можно и по другим причинам: эмоциональные встряски, ссоры, скандалы, просмотр телевизора или игра на компьютере перед сном. Все эти факторы возбуждают нервную систему, и она попросту не успевает настроиться на ночной отдых.

Важно! Спутниками лунатизма часто являются и другие патологии - синдром беспокойных ног, энурез, сахарный диабет, аритмия, нервные тики, навязчивые мысли, астма, апноэ и т. д.

В зону риска попадают дети:

в семье, родители в которой страдали от лунатизма (доказано, что вероятность развития болезни возрастает на 45-60%);
с высокой температурой во время болезни;
страдающие эпилепсией и мигренью (лунатизм является основным проявлением эпилепсии, может наблюдаться за несколько лет до начала развития болезни);
испытывающие стрессы, страдающие от бессонницы и т. д.

Лунатизм у взрослых развивается по таким причинам:

приём антигистаминных, наркотических, снотворных, обезболивающих препаратов, а также транквилизаторов и нейролептиков;
неврозы;
панические атаки;
мигрень;
эпилепсия;
хронический дефицит сна;
опухоль и другие заболевания головного мозга;
приступы астмы в ночное время;
стрессы;
болезнь Паркинсона;
сахарный диабет;
апноэ;
переедание перед сном;
старческое слабоумие;
приём алкоголя перед сном и наркотиков;
черепно-мозговые травмы;
аритмия в тяжёлой форме;
дефицит магния в организме (является следствием нерационального питания).

На основании рассказов родственников людей, ходивших во сне, было выяснено, что достаточно часто лунатики наносят себе и окружающим увечья. Иногда неосознанно совершаются убийства. После пробуждения человек не помнит, что происходило.

В какое время проявляется лунатизм?

Следует сказать, что сон делится на 2 фазы – фаза быстрого сна и медленного. Медленная начинается после засыпания и продолжается до глубокого сна. Быстрая фаза характеризуется активной работой глазных яблок. В этот период человек просматривает сны.

Так вот, снохождение возникает именно в фазу глубокого сна, в первой трети ночи. Во время дневного отдыха сомнамбулизм наблюдается очень редко, поскольку его длительность недостаточна.

Важно! Самая продолжительная фаза глубокого сна отмечается у детей младшего возраста. Поэтому вероятность снохождения у этой категории возрастает в несколько раз.

Симптоматика патологии

Лунатизм, симптомы которого ярко выражены, проявляется в виде неосознанного передвижения во сне. Человек после засыпания внезапно встаёт, идёт куда-либо и совершает какие-то действия. Продолжительность приступа лунатизма – от нескольких секунд до 30 минут. В тяжёлых случаях снохождение может длиться до 50 минут.

Наблюдаются ситуации, когда человек может просто разговаривать во сне, сидеть на кровати на протяжении некоторого времени и снова ложиться в постель. Некоторые выходят за пределы квартиры – в подъезд или во двор. Лунатики могут даже открыть машину и завести её.

Во время снохождения веки человека раскрыты достаточно широко. Взгляд будто «пустой», лицо без эмоций. Если что-то спросить у лунатика, он ничего не услышит, не увидит и не даст вопроса на ответ.

Движения больного чётко скоординированы, он абсолютно спокоен. Пробуждение происходит, как правило, случайно. Больной чувствует себя выспавшимся и о произошедшем ночью ничего не помнит. Лишь в случае, если снохождение длилось очень долго, пробуждение происходит сложно. Человек в течение дня чувствует себя разбитым, подавленным и не выспавшимся.

Лунатизм (причин этой болезни множество) не проявляется ежедневно. Возникает, как правило, единожды, может быть, дважды, в месяц.

Как диагностировать болезнь?

Если эпизод снохождения произошёл единожды и связан с эмоциональными нагрузками, то с обращением к доктору можно пока повременить. Если приступы лунатизма наблюдаются часто, то следует срочно отправиться к врачу – неврологу или психоневрологу для установления причины и назначения лечения.

Оказать помощь в постановке диагноза помогут следующие действия:

Заведите тетрадь, в которой отмечайте время отхождения ко сну, время начала приступа, его продолжительность, поведение больного и время пробуждения.
Подумайте и укажите, что могло спровоцировать эпизод лунатизма.
Укажите в тетради, употреблял ли в последнее время больной какие-либо лекарства.
Напишите, какие продукты в последнее время употреблял в пищу больной.

Обязательно при постановке диагноза доктор проведёт ряд исследований:

энцефалография;
УЗИ головного мозга;
КТ или МРТ;
полисомнография (больной должен будет провести ночь в специальном помещении-лаборатории, где к его телу подключат специальный датчики, которые будут отмечать изменения в работе нервной системы).

Также, возможно, понадобится консультация других врачей.

Лечение сомнамбулизма

Основным действием перед засыпанием, которое предотвратит проявление лунатизма у ребёнка (у подростка), является запрет на просмотр телевизора и компьютерные игры.

Важно! В большинстве случаев у ребёнка снохождение проходит само по себе по мере того, как он взрослеет.

Если сомнамбулизм отмечается достаточно редко, а при прохождении медицинских исследований никаких посторонних патологий выявлено не было, то достаточно подкорректировать дневной режим:

Больше гулять на свежем воздухе.
Избегать стрессовых ситуаций.
Ложиться спать и просыпаться в одно и то же время.
Спать нужно не менее 8 часов в сутки (это время не включает в себя ночные пробуждения).
Перед сном следует проводить расслабляющий ритуал. Для этого можно принять ванну с добавлением трав и эфиров, послушать спокойную музыку, выпить мятный чай или молоко с мёдом.
Исключить просмотр телевизора, планшета, компьютера за 2-4 часа до сна.
Не переедайте, не пейте алкоголь перед сном.

Лунатизм у взрослых, причины и лечение которого практических не отличаются от детского заболевания, чаще наблюдается у тех, кто систематически принимает лекарственные препараты, действующие на нервную систему. Если причиной снохождения стал именно этот фактор, то целесообразнее ограничить их приём, сократить дозировку или обратить к врачу с вопросом о замене препарата.

Если после терапии заболеваний, ставших причиной сомнамбулизма, хождение во сне продолжается, то врач назначит специальные лекарственные средства, направленные на воздействие на фазы сна. Назначаются они в минимальных дозировках. Лечение, как правило, продолжается до 6 недель.

Важно! Ни в коем случае не пытайтесь судорожно будить больного или бить его по щекам (окатывать водой). Это может спровоцировать возникновение новых психических расстройств. Специалисты рекомендуют взять человека за руку и спокойно отвести его в спальню, уложить в постель. Не следует кричать - разговаривайте тихо и спокойно.

Что нужно сделать, что избежать травматизма?

Лунатизм у детей (взрослых), причины и лечение которого уже давно известны докторам, часто сопровождается травматизмом. Чтобы больной не смог навредить себе и окружающим, следует соблюдать следующие рекомендации:

Не оставляйте лунатика одного в комнате в ночное время.
В комнате, где спит больной, должно быть темно.
Уберите из спальни двухэтажные кровати для предотвращения падения.
Замкните двери, по возможности, заблокируйте окна, установите решётки. Иногда больной путает окно с дверью и «выходит» через него.
Не оставляйте на полу электропроводов, выключайте на ночь все электроприборы.
Спрячьте все колющие и режущие предметы.
По возможности, на все углы мебели приклейте резиновые смягчители.
Спрячьте ключи от машины и дверей.
Уберите предметы, о которые может травмироваться больной.

В заключении следует сказать, что лунатизм, как отдельная патология, не несёт за собой никаких опасных последствий и проходит самостоятельно. Если сомнамбулизм является следствием какой-либо болезни, то осложнений не избежать. Поэтому при обнаружении симптомов лунатизма лучше сразу отправиться к доктору и выяснить причину патологии.

Лунатизм у взрослых: причины и лечение

Что такое лунатизм? Лунатизм (сомнамбулизм) является относительно распространенным психическим расстройством, которым страдает, по меньшей мере, 2% населения Земли. У больного с этой патологией в период сна наблюдается аномально активная моторика: он может разговаривать вслух и даже ходить. В виду специфики заболевания, оно овеяно рядом мифов. Например, некоторые считают, что больных сомнамбулизмом нельзя пробуждать ото сна, когда они, например, ходят в бессознательном состоянии. На самом деле здесь ситуация немного сложнее.

Почему у некоторых людей развивается сомнамбулизм

Пока ученым не удалось придти к единому мнению, почему люди ходят во сне и каковые у лунатизма причины. Однако они все однозначно сходятся во мнении, что соответствующее заболевание почти всегда сопровождается:

общей тревожностью;
отсутствием нормального режима сна и бодрствования;
повышенным эмоциональным фоном.

Лунатизм у взрослых встречается достаточно редко, и почти всегда он является признаком какого-то другого психического расстройства (малоопасного, например, невроза или психоза, требующего оперативной коррекции). Причины того, почему человек лунатит во взрослом возрасте, следующие:

высокий уровень стресса;
отсутствие нормального отдыха;
регулярно плохой и поверхностный сон.

Как можно видеть, у лунатизма взрослого причины, по большому счету, обусловлены нервной обстановкой. Соответственно и лунатизма лечение предполагает нормализацию режима работы и отдыха. В большинстве случаев это помогает полностью избавиться от снохождения.

С детьми ситуация получше. Чаще всего снохождение и сноговорение – это признаки незрелой личности ребенка. С ходом взросления соответствующая болезнь должна перестать его беспокоить.

В качестве еще одной из причин лунатизма ученые указывают наследственную предрасположенность. Исследования показали, что если хотя бы один из родителей ребенка страдает или страдал этим расстройством, у малыша эта болезнь с 60% вероятностью проявится.

Сексуальная вариация лунатизма

В отдельную категорию следует выделить сексуальный лунатизм, который также называется сексомнией. Его можно подразделить на два вида: пассивный и активный. В первом случае человек засыпает во время полового акта, что делает эту болезнь похожей на нарколепсию. Второй схож с обычным лунатизмом, но характеризующимся сексуальным стремлением / действиями больного. Во время сна пациент может инициировать половой контакт с партнером, но по пробуждению не помнить этого. Также встречаются случаи, когда люди в бессознательном состоянии уходили из дома для поисков сексуальных партнеров.

Выделяют следующие причины этого заболевания:

нервное переутомление;
злоупотребление психоактивными веществами (алкоголем и запрещенными наркотическими средствами);
травмы головы;
бессонница.

Однако это лишь триггеры, которые провоцируют, а конкретные причины, почему некоторые люди лунатят до сих пор неизвестны.

Симптоматика, которая сопровождает сомнамбулизм

Симптомы у лунатика, когда он пребывает в сознательном состоянии, следующие:

беспричинная тревожность;
быстрая утомляемость;
сонливость;
расстройство концентрации внимания и т.д.

Психосоматика, которую испытывают лунатики, характерна для тревожно-фобических расстройств. К ним можно отнести:

повышенное потоотделение;
напряженность мышц;
учащение пульса;
головокружение и т.д.

Хотя перечисленная психосоматика не обязательно должна присутствовать у пациента. Лунатики могут бессознательно ходить во сне, но в сознательном состоянии чувствовать себя полностью здоровыми.

Симптомы этого заболевания для стороннего наблюдателя выглядят следующим образом: больной ложится спать, засыпает, но спустя некоторое время начинает совершать активные действия, свойственные для человека в период бодрствования. Однако в отличие от сознательного состояния, при снохождении пациент практически не откликается на внешние раздражители, а все его действия направлены на отрабатывание какой-то конкретной программы.

Терапия сомнамбулизма

Теперь о том, как бороться с лунатизмом. Вначале следует определить, в чем причина лунатизма у взрослого/ребенка, и только после этого назначить лечение. Если разобравшись из-за чего он бывает выясниться, что причина экзогенная (негативное влияние извне), то следует скорректировать режим:

нормализовать сон;
исключить употребление алкоголя/наркотиков;
перед отходом ко сну пройти расслабляющий ритуал (например, принять горячую ванну);
не смотреть телевизор/фильмы и не играть в компьютерные игры перед сном;
не употреблять плотный ужин.

В большинстве случаев такое лечение лунатизма приносит успех. Однако если после нормализации режима сомнамбулизм не уходит, то следует обратиться к врачу.

Как лечить лунатизм знают психиатры и психотерапевты. После обращения к первым будет назначена медикаментозная коррекция. Сейчас существует множество препаратов, позволяющих быстро и на продолжительное время устранить симптомы заболевания. Психотерапевты, в свою очередь, знают, как избавиться от лунатизма без применения таблеток. Однако их подход предполагает более длительное и дорогое лечение сомнамбулизма, при котором от пациента потребуется прикладывать определенные усилия для борьбы с недугом.

Опасность и последствия заболевания

Последствия лунатизма практически отсутствуют. После коррекции заболевание уходит в ремиссию и не проявляет себя до рецидива (иногда всю жизнь). Оно не наносит ущерба нервной системе.

Чем опасен лунатизм? Основная проблема заключается в том, что больной при снохождении плохо координирует свои действия и не реагирует на внешние раздражители. Истории известны случаи, когда больные в бессознательном состоянии случайно выходили в окно или попадали под машину.

Что касается того, почему нельзя будить лунатиков, то здесь следует понимать одну вещь. Если пробудить больного сомнамбулизмом (лунатик по научному), когда он погружен в сон, то можно ожидать от него неадекватной реакции. От неожиданности он может ударить или совершить иное действие, которое представляет опасность для окружающих и его самого.

Также многих может интересовать ответ на вопрос: берут ли в армию с лунатизмом? Да, берут, но здесь есть нюансы. Дело в том, что в перечне заболеваний, с которыми призывников не берут в ВС, не значится сомнамбулизм. Однако, как было упомянуто выше, этот недуг возникает на фоне другого расстройства, например, невроза. С ним, в свою очередь, не могут взять в армию.

Другой вопрос: можно ли откосить? Если человек хочет симулировать болезнь, то у него ничего не выйдет. Любой психиатр, который будет наблюдать за таким пациентом, быстро его раскусит.

Лунатизм или хождение во сне

В Международной классификации болезней (МКБ-10) патологии лунатизм нет, а есть снохождение (медицинское название сомнамбулизм) – V класс (расстройства психики и поведения), код – F51.3.

С незапамятных времен это необычное состояние во сне, сопровождаемое неосознанным передвижением, какими-то действиями и даже речью, приписывалось негативному влиянию лунного света (особенно при полнолунии). На самом деле луна здесь ни при чем: лунатизм является видом нарушения сна – парасомнии.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Лунатизм встречается чаще мальчиков, чем у девочек. Пик проявления данной парасомнии приходится на возраст от 8 до 12 лет, хотя манифестация отмечается в более раннем возрасте. По последним данным (2015 г.), общая распространенность лунатизма в детстве – с 2,5 до 13 лет – составляет 29,1%.

Считается, что лунатизм у взрослых затрагивает до 2,5-3% популяции. Согласно результатам исследования, проведенного в гг. коллективом ученых Американской академии неврологии (AAN) под эгидой Национального института здравоохранения, лунатизм встречается у взрослых гораздо чаще, чем считалось ранее.

Как пишет Neurology journal (2012, май), снохождение провоцируется наличием депрессии, тревоги, обсессивно-компульсивных расстройств. Изамериканцев старше 18 лет (привлеченных к участию в исследовании) почти треть имели историю лунатизма. У 3,6% такой случай отмечался только раз в течение года; у 2,6% – приступы лунатизма случались ежемесячно. Причем у 17% участников лунатики были среди кровных родственников.

Люди, страдающие от депрессии, «путешествуют» во сне в 3,5 раза чаще, чем те, у кого нет затяжных депрессивных состояний. А при обсессивно-компульсивных расстройствах сомнамбулизм отмечается у 7,3% пациентов.

Причины лунатизма

Большинством специалистов ключевые причины лунатизма усматриваются в неврозе, который возникает из-за травмирующих психику жизненных обстоятельств и внутренних противоречий личности и может приводить к определенным расстройствам функций нервной системы, в частности, процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга. То есть лунатизм возникает в качестве психогенной невротической реакции.

Факторы риска

Факторы риска проявления такой реакции ЦНС включают:

сильное переутомление, недостаточность сна (продолжительное нарушение его графика), состояние тревоги, стресс, депрессию;
обсессивно-компульсивные расстройства (у взрослых не исключен лунатизм и навязчивые мысли, то есть невроз навязчивых мыслей);
инсульты;
черепно-мозговые травмы;
лихорадку;
мигрень с аурой;
энцефалит и другие инфекции головного мозга;
гипертиреоз;
с индром апноэ во сне;
эссенциальную нарколепсию (болезнь Желино);
нейродегенеративные изменения мозга (при болезнях Альцгеймера или Паркинсона);
прием трициклических антидепрессантов, нейролептиков, снотворных;
наркоманию;
злоупотребление алкоголем (вызывает алкогольный лунатизм).

Лунатизм у детей, а также лунатизм у подростков – не такая уж большая редкость: по данным опроса, проведенного National Sleep Foundation (США), регулярно ходят во сне 1% детей от трех до семи лет и 2% школьников. Психически эти дети здоровы, и в большинстве случаев парасомния проходит по мере взросления.

По мнению психоневрологов, более пристальное внимание следует обращать на лунатизм у взрослых – когда все структуры головного мозга давно сформированы, и данное нарушение сна может свидетельствовать о начале необратимых нейродегенеративных процессов.

Связан ли лунатизм с эпилепсией? Поскольку во время приступа эпилепсии выявлена фаза, подобная парадоксальному сну, и эпилептики не в состоянии вспомнить события, происходившие до приступа, снохождение рассматривается как часть комплекса эпилептических симптомов у пациентов с данным заболеванием.

И еще один вопрос: передается ли по наследству лунатизм? Семейная склонность к данному типу парасомнии прослеживалась специалистами еще в 1980-х годах. А в 2011 году сообщалось, что ученые Вашингтонского университета обследовали четыре поколения одной семьи, где 9 членов из 22-х страдали лунатизмом, и все они имели дефект ДНК на 20-й хромосоме. Так что первый генетический локус для лунатизма уже обнаружен. По данным журнала Американской медицинской ассоциации JAMA Pediatrics, 48-61% детей с лунатизмом, имеют одного или обоих родителей-лунатиков.

Патогенез

Патогенез лунатизма связан с изменениями нормального нейрофизиологического механизма сна или с индивидуальными особенностями биоэлектрической активности коры больших полушарий и подкорки во время ночного сна.

Кстати, у тех, кто подолгу спит в светлое время суток, несмотря на то, что ослабление alpha-волн головного мозга происходит в ночное время, может проявляться лунатизм днем.

С момента засыпания до пробуждения проходит пять повторяющихся циклов сна, в течение которых чередуются промежутки ортодоксального медленного сна (NREM – без движения глазных яблок под закрытыми веками) и быстрого – парадоксального сна (REM – с движением закрытых глаз). Их среднее соотношение в структуре ночного сна составляет 80% и 20% соответственно.

Сразу после того, как человек погружается в сон, alpha-волны мозга слабеют и сменяются theta-волнами, что приводит к снижению активности мышц, температуры тела, частоты сердечных сокращений и дыхания, также происходит замедление метаболизма. Это сон медленный (NREM), и по мере его углубления биоэлектрические сигналы, генерируемые мозгом, становятся преимущественно delta-волнами. При этом одни подкорковые и корковые нейроны действительно неактивны во время сна, а другие группы нейронов могут быть переменно активными. Так, ретикулярная формация мозга и структуры гиппокампа даже во время сна будут реагировать на любые внешние раздражители, инициируя движение для сохранения целостности организма. Очень активно во время сна подкорковое мышление (подсознание).

В периоды быстрого (REM) сна, которые ненадолго сменяют медленный сон, наоборот: пульс и дыхание учащаются, церебральный кровоток усиливается, надпочечники быстрее синтезируют гормоны, и активность нейронов головного мозга весьма схожа с их состояние во время бодрствования.

Приступы лунатизма происходят в первые два часа после засыпания – во время третьей стадии наиболее глубокого сна NREM, когда доминирует поддерживающая гомеостаз парасимпатическая нервная система. Лунатизм возникает у людей с нарушениями стадий сна, когда мозг «застревает» на стадии медленного сна, происходит десинхронизация биоэлектрических сигналов мозга, и часть его коры и отдельные зоны подкорки приводятся в состояние частичной физиологической активности.

Патогенез лунатизма у детей и подростков также зависит от степени зрелости мозговых структур, обеспечивающих функциональную активность ЦНС. В детском и подростковом возрасте гипоталамо-гипофизарная система работает интенсивно (вырабатывая гормон роста соматотропин), и биоэлектрическая активность коры больших полушарий мозга имеет свои особенности. Так, синхронизация ее биопотенциалов в 6-10 лет повышается, влет снижается, а после15-16 лет снова возрастает. При снижении уровня синхронизации превалируют процессы возбуждении ЦНС, наблюдаются множественные нарушения вегетативных функций.

А вот лунатизм по Фрейду – признак неразрешенного эмоционального конфликта и является попыткой удовлетворить бессознательные инстинктивные потребности.

Симптомы лунатизма

Первые признаки лунатизма: спящий человек садится в постели, открывает глаза, встает и идет…

Обязательные симптомы лунатизма: пустые, будто остекленевшие глаза и отсутствующее выражение лица; неуклюжесть движений; отсутствие реакции на окружающее и спутанность сознания.

Лунатик может бродить по квартире, начать одеваться, брать в руки предметы, переставлять вещи в комнате, залезть в шкаф, взобраться на подоконник; может выйти из дома и идти в неизвестном направлении (в том числе, по проезжей части). Дети-сомнамбулы могут спокойно идти в спальню родителей или просто в сторону света; частым симптомом у них является энурез и скрежетание зубами во сне (бруксизм).

Приступ лунатизма может длиться меньше минуты, а может продолжаться в течение получаса. Разбудить человека в таком состоянии очень трудно, так как мозг устойчив к возбуждению во время глубокого сна.

Принять лежачее положение и успокоиться пациент может в любом месте. А проснувшись, он ничего не помнит и приходит в замешательство. Правда, взрослые иногда вспоминают отдельные моменты из того, что произошло.

В списке симптомов лунатизм и сомнилоквия называются снохождением и сноговорением, то есть разговором вслух во время сна. Сомнилоквия также относится к парасомнии и проявляется по-разному: бормотанием, довольно громкими звуками, криками и даже длинной, часто невнятной, речью. Чаще всего спящий человек начинает разговаривать во время менее глубокой delta-волны ортодоксальной стадии сна. Лунатизм и сомнилоквия в виде криков чаще бывает у детей и подростков, особенно при сочетании с кошмарными снами.

Лунатизм у взрослых может включать в себя элементы агрессивности, а также неадекватные действия. Возможно непристойное обнажение и даже сексуальная активность в состоянии сомнамбулизма. До 2003 года медики определяли это как сексуальное поведение во сне; но появилась тенденция выделять сексуальный лунатизм, который – с подачи группы канадских невропатологов (Shapiro С., Trajanovic N., Fedoroff J.) – сейчас называется секссомнией.

Лунатизм: причины, симптомы, лечение

Научное название лунатизма – сомнамбулизм (от лат. Somnus – сон и Аmbulare – ходить, гулять), а вторым «народным» синонимом данного состояния является «снохождение». На самом деле, отношения к луне эта патология не имеет, а названа так, вероятно, из-за того, что нередко выявляется в светлые лунные ночи. Это одна из форм нарушений сна, проявлением которой является неосознанное хождение во сне.

Сомнамбулизм – весьма распространенное явление, согласно данным статистики, им страдает каждый пятидесятый житель нашей планеты. Подавляющее число лиц, страдающих лунатизмом, составляют дети в возрасте от 4 долет. О том, почему возникает, как проявляется лунатизм, как бороться с данным состоянием и пойдет речь в нашей статье.

Причины снохождения

Как было сказано выше, чаще лунатизмом страдают дети, особенно мальчики. Вероятно, это связано с функциональной незрелостью центральной нервной системы. Дети от природы эмоциональны, впечатлительны, а нагрузки на нервную систему сегодня настолько велики, что, впитывая новую информацию днем, мозг продолжает активную работу и ночью, в период сна ребенка. Способствуют возникновению снохождения вечерние ссоры ребенка с членами семьи, переживания по поводу ссоры родителей, активные игры, игры на компьютере, просмотр мультфильмов или телепередач перед сном: под воздействием этих факторов утомленная к вечеру нервная система возбуждается и не успевает успокоиться ко сну. В таких ситуациях лунатизму могут сопутствовать другие расстройства нервной системы – непроизвольные мочеиспускания (энурез), невроз навязчивых состояний, неврозоподобные тики, синдром беспокойных ног.

Другими факторами риска развития лунатизма у детей являются:

генетическая предрасположенность (известно, что если один из родителей ребенка страдает или страдал снохождением, вероятность развития симптомов данного нарушения у ребенка равна примерно 40%, а если оба – возрастает до 65%);
высокая температура в период болезни;
мигрень;
эпилепсия (сомнамбулизм может как сопутствовать эпилепсии, являясь одним из ее симптомов, так и являться предиктором этого заболевания, развиваясь даже за несколько лет до его появления).

У взрослых сомнамбулизм развивается гораздо реже и, как правило, носит вторичный характер. Основными причинами лунатизма у взрослых являются:

хронический недостаток сна;
острые и хронические стрессы;
мигрень;
опухолевые заболевания головного мозга;
неврозы;
панические атаки;
болезнь Паркинсона;
старческое слабоумие;
эпилепсия;
черепно-мозговые травмы;
аневризмы сосудов головного мозга;
нарушения сердечной деятельности (тяжелые аритмии);
синдром обструктивного сонного апноэ;
беременность и период менструации у женщин;
ночные приступы бронхиальной астмы;
сахарный диабет (по причине ночной гипогликемии, или снижения уровня сахара ниже нормы в ночное время);
плотный ужин перед сном;
нерациональное питание, содержащее в своем составе большое количество нерафинированных продуктов, приводящее к дефициту микроэлемента магния в организме;
прием алкоголя и наркотических веществ;
прием некоторых лекарственных препаратов (в частности, нейролептиков, седативных и снотворных).

Когда возникает лунатизм

Как известно, сон включает в себя 2 фазы: медленную и быструю. Фаза медленного сна состоит из 4-х этапов – от засыпания до глубокого сна. Фаза быстрого сна сопровождается активными движениями глазных яблок, именно в эту фазу человек видит сновидения. Цикл сна, включающий в себя 2 большие фазы, длится в среднемминут и повторяется в течение ночи до 10 раз. Лунатизм возникает, как правило, в период фазы глубокого сна (то есть в конце 1-й фазы) первого или второго циклов. Днем сомнамбулизм возникает крайне редко, поскольку продолжительность дневного сна недостаточна.

У детей младшего возраста фаза медленного сна более продолжительна, и сон в этой фазе более глубокий, нежели у взрослых: эти особенности также увеличивают вероятность развития у них снохождения.

Что касается физиологии, лунатизм возникает в том случае, когда в период сна торможение функций центральной нервной системы не распространяется на области головного мозга, отвечающие за двигательные функции. То есть подавляющее число функций организма тормозится, а функция движения – нет.

Симптомы лунатизма

Главным и основным симптомом сомнамбулизма является хождение во сне. Человек вроде бы уснул, но вдруг внезапно встает и идет куда-либо или совершает определенные действия. Длительность приступа снохождения может составлять от нескольких секунд до получаса, в редких случаях – до 50 минут.

Некоторые больные не ходят, а просто садятся в кровати, сидят в течение нескольких секунд или минут и ложатся в постель снова.

Большинство людей, страдающих лунатизмом, встают с кровати, затем могут включить свет, а могут в темноте ходить по комнате, совершая какие-либо действия, и даже выходить за пределы жилища – в подъезд, во двор, могут сесть в машину и даже ее завести.

В некоторых источниках имеется информация, что, находясь во сне, некоторые «лунатики» могут и водить машину, однако это миф: рефлексы в период сна притупляются и человек не может адекватно реагировать на происходящие вокруг события, а значит, даже если ему удастся завести машину, то далеко он не уедет: сразу же произойдет авария.

В ряде случаев человек даже не вставая с постели, осуществляет определенные стереотипные движения (поправляет пижаму, трет глаза и так далее): это тоже может быть проявлением лунатизма.

Во время снохождения глаза человека широко открыты, однако они будто стеклянные – взгляд направлен в пустоту, он «отсутствующий», лицо не выражает совершенно никаких эмоций, движения медленные, плавные. Если в этот момент обратиться к лунатику, он не услышит и на вопросы не ответит, но может сам по себе произносить слова и бессвязные предложения или просто бормотать что-то себе под нос.

Завершается эпизод лунатизма спонтанно: больной возвращается в свою кровать или же засыпает в ином месте. Утром он совершенно ничего не помнит о своих ночных приключениях и, просыпаясь не в своей постели, может быть очень удивлен. Если фаза активного снохождения была продолжительной, в течение дня человек чувствует слабость, сонливость, разбитость, снижение трудоспособности.

Эпизоды лунатизма редко бывают ежедневными: как правило, они возникают с частотой от нескольких раз в неделю до 1-2 раз в месяц и реже.

Во время эпизода сомнамбулизма притуплены все виды чувств, поэтому больной не осознает опасности: он может невозмутимо прогуливаться по крыше, пользоваться ножом или выпрыгнуть из окна. Человек может нанести вред и себе (четверть сомнамбул получают травмы во время снохождений), и окружающим его людям, сам того не подозревая, поэтому, проживая под одной крышей с лунатиком, надо предпринять ряд мероприятий, чтобы этого избежать. О том, что же это за мероприятия, мы поговорим ниже.

Диагностика лунатизма

Если эпизод снохождения случился впервые, и вы можете связать его с пережитой накануне стрессовой ситуацией или переутомлением, то с обращением за медицинской помощью можно повременить. В случае, когда такие эпизоды повторяются неоднократно, вам все же следует обратиться за помощью к невропатологу, психоневрологу или психиатру, чтобы установить причину этих явлений.

Чтобы помочь специалисту с постановкой диагноза, вам или вашим родственникам следует:

отмечать на бумаге время засыпания, через какое время начинается эпизод снохождения, как долго он продолжается, поведение больного в этот период, утреннее пробуждение;
продумать и отметить причины, которые могли бы спровоцировать сомнамбулизм (перечислены в начале статьи);
составить список наиболее часто употребляемых в пищу продуктов и регулярно принимаемых медикаментов.

Отправляясь на прием, очень желательно взять с собой свидетеля ваших ночных «путешествий».

Врач поговорит с пациентом, задаст ему ряд необходимых вопросов, проведет объективное обследование и назначит дополнительные методы исследования, подтверждающие или опровергающие диагноз. Как правило, такими исследованиями являются:

электроэнцефалография (определение электрической активности мозга; именно этот метод позволяет диагностировать наличие в мозге эпилептических очагов);
полисомнография (пациент проводит ночь в специальной лаборатории сна, где перед засыпанием к нему подключат датчики и проследят изменения, происходящие в нервной системе в период сна);
ультразвуковое исследование сосудов головного мозга (определит характер кровотока в них);
компьютерная или магнитно-резонансная томография (обнаружит новообразования, если таковые имеются, или изменения любой другой природы);
консультации смежных специалистов (эндокринолога, кардиолога, пульмонолога) для диагностики соматических заболеваний, которые могли бы спровоцировать развитие снохождения.

Принципы лечения сомнамбулизма

У большинства детей данное нарушение проходит самостоятельно, по мере взросления ребенка.

Если снохождение возникает нечасто и никаких патологических изменений в организме не выявлено, лечение заключается в модификации образа жизни, а именно минимизации воздействия факторов риска:

регулярный, продолжительный (7-8 часов) ночной сон;
перед сном – расслабляющий ритуал (например, можно принять теплую ванну с расслабляющими маслами, послушать спокойную музыку, провести сеанс успокаивающего массажа, выпить чай с мятой и т.д.);
исключить просмотр телепередач и работу за компьютером не менее, чем за 2 часа до сна;
исключить употребление алкоголя;
избегать стрессов на работе и в быту, а если таковые и случаются, то стараться не нести их в дом, а, так сказать, оставлять за дверью;
если лунатизмом страдает ребенок, то следует обеспечить соблюдение им режима дня; следить, чтобы он спал достаточно, чтобы выспаться; ограничить просмотр телевизора и игры за компьютером, перед сном не играть в активные игры, а поиграть в спокойные (например, настольные), порисовать, почитать книгу или послушать приятную музыку.

В случае, когда причиной снохождения являются какие-либо принимаемые больным лекарственные препараты, следует отменить их или хотя бы уменьшить дозировку.

Если лунатизм возник на фоне эпилепсии, больному назначат противоэпилептические лекарственные препараты, а когда причиной становится невроз – транквилизаторы и антидепрессанты.

При не неврологической природе заболевания лечат ту болезнь, которая стала причиной (при аритмии назначают антиаритмики, при сахарном диабете – адекватную сахароснижающую терапию и так далее).

Если даже на фоне лечения фоновых заболеваний эпизоды снохождения не прекращаются, нарушая повседневную активность больного, и существует риск травматизма его в это время, больному могут быть назначены препараты, влияющие на фазы сна. Их назначают в низких дозах, продолжительность лечения составляет от 3 до 6 недель.

Будить сомнамбулу в период снохождения не следует – это может напугать его, спровоцировав развитие других психических расстройств. Следует спокойно взять его за руку или за плечи и, говоря тихим голосом, проводить в комнату и уложить в постель.

Иногда в качестве метода лечения лунатизма психиатры и психотерапевты используют гипноз.

Как избежать травматизма

Выше мы уже писали о том, что лунатики во время снохождения могут нанести вред своему здоровью и здоровью окружающих. Чтобы этого не произошло, следует соблюдать следующие мероприятия:

не оставлять больного на ночь одного в комнате (если вы находитесь рядом, то вовремя заметите начало эпизода и уложите больного в постель);
убрать двухэтажные кровати, устроив больному спальное место на первом этаже;
в период сна убрать все источники света (торшеры, ночники, задернуть шторы, чтобы через окно не проходил лунный свет);
заблокировать двери и окна спальни перед сном, а если это не возможно, установить на окна решетки (больные могут спутать окно с дверью и попытаться «выйти» через него);
по возможности «сгладить» острые углы на мебели;
перед сном убрать из-под ног предметы, о которые больной может споткнуться, острые и хрупкие предметы, о которые он может травмироваться;
выключать перед сном электроприборы, не оставлять под ногами электропровода;
спрятать ключи от входной двери и от машины;
в тяжелых случаях можно даже привязывать больного к кровати, но иногда лунатики каким-то образом самостоятельно отвязываются во сне;
также можно поставить перед кроватью больного таз с холодной водой или постелить смоченную в холодной воде тряпку – вставая, человек окунет ноги в воду и от этого проснется.

В заключение хочется повторить, что в подавляющем большинстве случаев лунатизм не опасен и завершается выздоровлением даже без лечения, но иногда он сопровождает течение достаточно серьезных заболеваний. Поэтому, чтобы не пропустить эти самые серьезные заболевания и не допустить травмы человека при снохождении, не следует «ждать у моря погоды» или лечить лунатика самостоятельно: правильным решением будет обратиться за помощью к врачу.

Первый канал, передача «Жить здорово» с Еленой Малышевой на тему «Лунатизм: симптомы и лечение».

Возможно, будет полезно почитать: